Mliečne zuby hrajú kľúčovú úlohu vo vývoji reči, správnom prerezávaní trvalých zubov a harmonickom raste čeľuste a sánky. Aj keď nakoniec vypadnú, je dôležité sa o ne starať, aby sa predišlo problémom, ako je zubný kaz. Ak je však extrakcia nevyhnutná, existujú spôsoby, ako zabezpečiť, aby bola pre dieťa čo najmenej traumatická.
Význam mliečneho chrupu a jeho odlišnosti od trvalého
Mliečne zuby majú deti zhruba do 12 rokov. Na RTG snímku vidí zubár, ako je na tom resorbcia koreňov mliečnych zubov a podľa toho sa rozhodne, či ošetriť alebo vytrhnúť. Mliečny zub má tenšiu sklovinu a tiež zubovinu, ktorá je pod ňou. Dreň je omnoho väčšia ako u stálého zubu a korene sú postavené širšie od seba, pretože medzi nimi je zárodok pre stály zub. Rozdiel je aj vo farbe, mliečne sú belšie v porovnaní voči stálym zubom. Mliečnych zubov je 20 a stálých 28 - 32. Zdravý mliečny chrup má nesmierny význam vo vývoji reči, prežúvaní potravy, vývoji čelustí a držaní miesta pre stály zub. Nesie celý výzor tváre.
Výnimočná je prvá šestka, ktorú si rodičia často ani nevšimnú, pretože nemá mliečneho predchodcu.
Kedy je potrebné trhať mliečne zuby?
Mliečne zuby sa zvyčajne začínajú kývať a vypadávať okolo 6. roku života, keď sa začínajú prerezávať trvalé zuby. Niekedy je však potrebné mliečny zub vytrhnúť skôr, než vypadne sám.
Dôvody na predčasnú extrakciu mliečneho zuba:
- Rozsiahly zubný kaz: Ak je zubný kaz príliš rozsiahly a ohrozuje zubný nerv, extrakcia môže byť nevyhnutná. V takom prípade je najlepším riešením endodoncia alebo ošetrenie zubných kanálikov, ktoré zúbky zachráni pred bolesťou a infekciou. Mliečny chrup sa od toho trvalého v mnohom líši. Táto štruktúra ho robí zraniteľnejším voči vzniku a šíreniu zubného kazu, ktorý sa môže rýchlejšie dostať do drene, čo je vnútorná časť zuba obsahujúca nervy a cievy.
- Infekcia: Ak sa pod koreňom mliečneho zuba vytvorí infekcia alebo absces, extrakcia môže byť potrebná na zabránenie šíreniu infekcie.
- Ortodontické dôvody: V niektorých prípadoch môže byť potrebné vytrhnúť mliečny zub, aby sa vytvoril priestor pre prerezávajúce sa trvalé zuby. Pred zaradením trvalých šestiek (okolo 6. roku) toto riešenie nie je vhodné, keďže po vybratí zúbka vznikne medzera a trvalá šestka sa prereže v jej mieste alebo posunie susedné zuby. Pre zaradenie zvyšných trvalých zubov následne nezostane miesto.
- Úraz: Ak je mliečny zub vážne poškodený úrazom, extrakcia môže byť najlepšou možnosťou.
- Zápaly pod koreňmi alebo rozsiahle kazy: Sú stavy, kedy nezostáva iné, než dočasný zub vytrhnúť.
Pokiaľ sa dieťaťu kýve mliečny zúbok, ktorý je zdravý, je potrebné rešpektovať potreby dieťaťa. Pokiaľ ho taký zúbok vôbec neobťažuje, tak nezasahujeme. V určitom momente ho to môže začať obťažovať. Pri dohryznutí na zúbok môže pociťovať bolesť alebo okolité ďasienko môže začať krvácať. Tu už väčšinou dieťa samé zistí, že zúbok musí von.
Pokiaľ má dieťa tzv. žraločie zuby, teda dočasný zub nevypadol a stály rastie v druhom rade za ním, je dôležité mliečny zub sledovať, či sa kýve. Ak nie, snažiť sa ho aktívne vykývať. Pokiaľ stály zub rastie a mliečny sa stále nehýbe, je potrebné vyraziť k zubárovi. Znamená to, že stály zub rastie mimo os mliečneho zuba a preto nedochádza k rozpusteniu korienkov mliečneho zúbka. Niekedy zubár silou mocou chce trhať mliečne jednotky u 8-ročného dieťaťa, hoci trvalé zuby sú pekne založené, len si dávajú načas a mliečne pevne držia. V takom prípade je otázne, či je nutné trhať zuby len preto, že "má vek", ak sa trvalé zuby ešte nerežú. Bez odstránenia mliečneho zuba sa môže stať, že dieťa bude šušlať a nebude mať oporu pre jazyk.
Ako prebieha trhanie mliečneho zuba?
Samotnému trhaniu zuba predchádza dôsledná prehliadka ústnej dutiny dieťaťa, na základe ktorej lekár vyhodnotí, či je nutná extrakcia zuba. Ak áno, dieťaťu je po konzultácii s prítomným rodičom podaná anestézia.
Anestézia
Použitie anestézie je kľúčové pre zabezpečenie bezbolestného zákroku. U detí sa zvyčajne používa lokálna anestézia, ktorá znecitliví oblasť okolo zuba.
- Lokálna anestézia: Pred vpichom injekcie sa sliznica potrie znecitlivujúcim gélom s príchuťou, takže dieťa neucíti vpich. Skúsení detskí zubní lekári používajú špeciálnu tenkú krátku ihlu, ktorá sa zavedie (nepichá) do priestoru medzi zub a ďasno. Dieťa pri nej cíti len silný tlak.
- Alternatívne metódy: Ak má dieťa silný strach, existujú aj iné možnosti, ako premedikácia, sedácia pri vedomí, rajský plyn alebo celková anestézia.
- Premedikácia: Ovplyvní mieru spolupráce a dieťa si na zákrok nebude pamätať.
- Sedácia pri vedomí: Podáva sa liečivo s obsahom benzodiazepínov, ktoré spôsobí útlm vnímania.
- Rajský plyn: Bezpečný plyn, ktorý dieťa vdychuje cez masku na nose, uvoľní ho a zníži úzkosť.
- Celková anestézia: Používa sa pri rozsiahlych ošetreniach alebo u detí s extrémnym strachom, autizmom, ADHD alebo inými neurologickými diagnózami.
Samotný zákrok
Po znecitlivení oblasti zubár jemne uvoľní zub a odstráni ho pomocou špeciálnych nástrojov.
Ako pripraviť dieťa na trhanie zuba?
Príprava dieťaťa na trhanie zuba je veľmi dôležitá, aby sa znížil strach a úzkosť. Tu je niekoľko tipov:
- Buďte úprimní a pozitívni: Vysvetlite dieťaťu, čo sa bude diať, ale používajte pozitívne slová a vyhýbajte sa slovám ako "bolesť" alebo "ihla".
- Používajte detský jazyk: Vysvetlite dieťaťu, čo ho bude čakať, v jazyku, ktorému rozumie. Môžete použiť hravé prirovnania, napríklad, že zubár "uspí zúbok detským pivom" a "oblečie ho do pršiplášťa".
- Čítajte knihy alebo sledujte videá: Existuje mnoho kníh a videí, ktoré deťom vysvetľujú, čo sa deje pri návšteve zubára.
- Hrajte sa na zubára: Zahrajte sa s dieťaťom na zubára, aby si zvyklo na nástroje a postupy.
- Nechajte dieťa, aby si so sebou prinieslo obľúbenú hračku alebo deku: To môže dieťaťu pomôcť cítiť sa bezpečnejšie a pohodlnejšie.
- Zostaňte pokojní a podporujúci: Vaša vlastná úzkosť sa môže preniesť na dieťa, preto sa snažte zostať pokojní a podporujúci.
Čo môžete očakávať pri prvej návšteve zubára vášho dieťaťa
Starostlivosť po trhaní zuba
Po vytrhnutí zuba je dôležité dodržiavať pokyny zubára, aby sa predišlo komplikáciám a zabezpečilo správne hojenie.
- Tampón: Ak vám dali do záhryzu vatový tampón, ponechajte ho na mieste aspoň 15 minút. Slúži na to, aby pomohol zastaviť krvácanie.
- Lieky proti bolesti: Užívajte lieky od bolesti, ak je to potrebné.
- Studený obklad: Priložte si na líce niečo studené, aby ste znížili opuch.
- Strava: V deň trhania zuba jedzte na opačnej strane, hryzte šetrne a urobte si mäkšie jedlo. Vyhýbajte sa horúcim, studeným a koreneným jedlám.
- Hygiena: Ústa a ranu nevyplachujte v deň trhania zuba. Na druhý deň môžete ranu jemne preplachovať repíkom alebo šalviou. Používajte extra jemnú kefku na čistenie zubov.
- Vyhýbajte sa zlozvykom: Nefajčite a nepite alkohol.
- Šport: Vyhýbajte sa športu a nadmernej fyzickej aktivite.
- Spánok: Spite s hlavou mierne vyvýšenou.
Kedy vyhľadať zubára?
Je dôležité kontaktovať zubára, ak sa vyskytnú nasledujúce problémy:
- Nadmerné krvácanie
- Silná bolesť, ktorá nereaguje na lieky proti bolesti
- Príznaky infekcie, ako je horúčka, opuch alebo hnis
- Ostré okraje rany
Alternatívy k trhaniu zuba
V niektorých prípadoch existujú alternatívy k trhaniu zuba, ako napríklad:
- Endodoncia (ošetrenie koreňových kanálikov): Ak je zubný kaz príliš rozsiahly, ale zub sa dá ešte zachrániť, môže sa vykonať endodoncia. Cieľom endodontického ošetrenia, bežne známeho aj ako liečba koreňových kanálikov, je zachrániť poškodené alebo infikované mliečne zuby odstránením postihnutej drene, čistením a dezinfekciou kanálikov a utesnením zuba, aby sa zabránilo ďalšej infekcii.
- Pulpotómia: Odstránenie infikovanej alebo poškodenej časti drene (horná časť zuba), zatiaľ čo zdravé dreňové tkanivo v koreňoch zostane nedotknuté. Pulpotómia je metóda používaná na liečbu zubného kazu alebo infekcie, ktorá sa dostala do drene detského zúbka, ale nerozšírila sa ku koreňom.
- Pulpektómia: Úplné odstránenie poškodeného dreňového tkaniva z korunkovej aj koreňovej časti detského zuba. Toto ošetrenie je potrebné, keď sa infekcia alebo kaz rozšíri do koreňových kanálikov. Pri pulpektómii sa starostlivo odstráni všetko tkanivo drene, koreňové kanáliky sa dôkladne vyčistia a dezinfikujú a potom vyplnia antibakteriálnou látkou.
Prevencia a starostlivosť o mliečne zuby
O zuby svojho dieťatka by ste sa mali začať starať čo najskôr. Čo to znamená? Hneď ako sa objaví prvý mliečny zub. Vtedy by ste sa mali objednať, aby si vaše dieťa zvyklo na zubnú ambulanciu a nebálo sa jej. Zubní lekári zvyčajne neodstraňujú zuby na základe zásady, že "každý zub má cenu zlata". Odstránenie mliečneho zuba je však vždy poslednou možnosťou. Príliš skorá strata mliečnych zubov nemá pozitívny vplyv na vývoj skusu.
Máme tu na mysli nielen bežné čistenie zubov, ale pravidelný každodenný rituál starostlivosti o zuby dieťaťa. Je dôležité byť systematický a dôkladný. Ak dieťa necháte s heslom "Vyčistite si zuby!", zvyčajne to urobí rýchlo a nepresne. Keď si vaše batoľa nerado čistí zuby, pracujte na tom spoločne.
Druhým dôležitým prvkom v starostlivosti o zdravé zuby je dobre zostavená, zdravá a prispôsobená strava. Najdôležitejšie je vyhýbať sa potravinám, ktoré zubom škodia, ako je cukor, perlivé nápoje a sladkosti.
Okrem domácej starostlivosti pre zdravé zuby vášho dieťaťa existujú aj bezbolestné preventívne ošetrenia vykonávané v zubnej ambulancii, ako je lakovanie alebo fluoridácia. Na zvýšenie ochrany pred zubným kazom odporúčame používať zubnú pastu s fluoridmi. Fluoridy sa zabudujú do skloviny a zvýšia jej odolnosť. Je to dokázaná, rokmi overená a veľmi efektívna ochrana pred zubným kazom. Predávkovania fluoridmi sa nemusíte báť, pretože sa u nás nefluoriduje ani voda, ani mlieko, kedysi sa užívali dokonca fluoridové tabletky. Od 6 rokov je možné použiť doma fluoridový gél, ktorý obsahuje 5000-125000 ppm fluoridu. Pri nízkom riziku kazu 1x mesačne, pri vysokom riziku kazu 1x týždenne, po aplikácii následne hodinu nepiť a nejesť.
Vhodnou metódou prevencie pred zubným kazom žuvacích plôšok je pečatenie zubov. Ide o zaliatie žuvacích plôšok zadných zubov pečatidlom. Tým sa vytvorí na žuvacej ploche bariéra, ktorá bráni prístupu baktérií k povrchu zuba. Pečatenie sa môže robiť v mliečnom chrupe na stoličkách a v trvalom chrupe na črenových zuboch a stoličkách do dvoch rokov od ich prerezanía.
V prípade výskytu zubného kazu na mliečnych zuboch je nutné zubný kaz ošetriť, aby infekcia neprešla ďalej a zub a okolité tkanivá sa nezapálili. Liečba spočíva v odstránení kazu a zaplombovaní zuba. Bezbolestnosť ošetrenia dosiahneme aplikáciou vhodného anestetika. Pred vpichom injekcie sliznicu potrieme znecitlivujúcim gélom s príchuťou, takže dieťa neucíti vpich. Ďalšou možnosťou je ošetrenie dieťaťa v premedikácii, ktorá ovplyvní mieru spolupráce a dieťa si na zákrok nebude pamätať. Treťou možnosťou je ošetrenie v celkovej anestézií. Existujú aj atraumatické spôsoby ošetrenia zubného kazu.
Prvá návšteva stomatológa je odporúčaná v roku dieťaťa, teda po dovŕšení 12.mesiaca života. Nič však nepokazíte, ak prídete už s prvými prerezanými zúbkami. Slúži na oboznámenie sa s prostredím a úkonmi, ktoré preventívna prehliadka obnáša - otváranie úst, ich prezeranie, kontrola ďasien, kontrola postavenia a prerezávania zubov. Preventívne prehliadky u detského zubára sú dôležité aj z hľadiska detskej psychiky, eliminácie strachu zo zubára a taktiež informovanosti dieťaťa, že zubár nevykonáva len bolestivé zákroky. Pomôcť môžu aj rodičia, ktorí si zuby nechajú lekárom vyšetriť a tak deťom ukazujú, že ide o bežnú činnosť.
Kedysi dávno sa kazy na mliečnych zuboch neošetrovali. Dnes však vieme, že mliečne zuby sú veľmi dôležité pre správny vývoj reči, pre správne prerezanie trvalých zubov a pre harmonický rast čeľuste a sánky. Preto je nutné ošetriť akýkoľvek problém týkajúci sa mliečnych zúbkov. Zubný kaz je spôsobený baktériami. Častá konzumácia sladkých potravín a nápojov je najčastejšou príčinou vzniku zubného kazu na mliečnych zuboch. Zanedbaná zubná hygiena alebo nesprávny postup pri čistení zubov. Tam, kde na zuboch ostane zubný povlak, po čase vznikne zubný kaz. Preto je potrebné venovať čas nacvičeniu správnej techniky čistenia a pravidelne každé ráno a každý večer týmto spôsobom vyčistiť dieťaťu zuby. Krivé zuby predstavujú problém z pohľadu sťaženej ústnej hygieny. Starostlivosť o ústnu dutinu by mala byť pestovaná už počas ranného detstva. Od prerezávania prvého zúbka sa odporúča čistiť zuby pravidelne ráno a večer. Dbať na to, aby ste dôkladne vyčistili všetky plôšky zubov. Staršie deti si môžu čistiť zuby samé, avšak odporúča sa dočisťovať deťom zuby až do 12. roku života, aspoň večer. Čistiť medzizubné priestory - akonáhle sa začnú dotýkať vedľa seba stojace mliečne zuby, treba začať čistiť aj medzizubné priestory pri večernom čistení.
Starostlivosť o zuby je investíciou do budúcnosti a pri deťoch to platí dvojnásobne.
tags: #trhanie #mliecnych #zubov #dieta