Mať svoju vlastnú rodinu a dieťa je prirodzeným snom každého človeka. Môže sa zdať, že počatie potomka je jednou z najjednoduchších vecí na svete, no nie je tomu vždy tak. Realita ukazuje, že až 1 zo 6 párov je v súčasnosti neplodný a až 17 % párov trpí vážnymi poruchami plodnosti. Tieto štatistiky uvádzajú, že problémy s počatím dieťatka má 15 až 20 percent párov na Slovensku. Niet sa čomu diviť, že po roku i viac, čo sa párom nedarí počať potomka, prichádza na rad oslovenie centier asistovanej reprodukcie. V tomto smere medicína výrazne pokročila a nie je hanbou obrátiť sa na odborníkov asistovanej reprodukcie.
Asistovaná reprodukcia predstavuje najbežnejšiu formu riešenia problémov s otehotnením pre páry, ktoré sa dostali do životnej fázy, kedy sa snažia založiť rodinu. Mimotelové, alebo hovorovo umelé oplodnenie (z angl. In vitro fertilization, skratka IVF) je jedným z typov techník asistovanej reprodukcie. Ide o modernú a vysoko efektívnu laboratórnu techniku, pri ktorej dochádza k oplodneniu vajíčka spermiou mimo maternice. IVF metóda je jednou z najuznávanejších a najúčinnejších. Od roku 1978 sa vďaka IVF narodilo viac ako 8 miliónov detí po celom svete. Dnes už umelé oplodnenie nie je tak drahé a nedostupné, ako tomu bývalo v minulosti. Svoj postoj k úhrade IVF zmenili zdravotné aj komerčné poisťovne, čím sa otvára cesta k rodičovstvu pre mnohé páry.
Prečo Páry Siahajú po Asistovanej Reprodukcii? Neplodnosť v Súčasnosti
Problém otehotnieť môže byť spôsobený niekoľkými faktormi týkajúcich sa oboch pohlaví. Kiež by bola veta „počatie potomka je jednou z najjednoduchších vecí na svete“ pravdivá! V tom prípade by nám bola celá medicínska oblasť asistovanej reprodukcie zbytočná. Skutočne nie u každého je možné prirodzené počatie. Žena môže byť alergická na spermie, muž môže mať nízke hladiny testosterónu a zníženú tvorbu spermií. Príčin neplodnosti je veľa a práve umelé oplodnenie môže pomôcť naplniť dlhoročné túžby po dieťatku. Ľudia si vyberajú IVF oplodnenie z mnohých dôvodov, vrátane problémov s neplodnosťou alebo ak má jeden z partnerov existujúci zdravotný stav. Niektorí ľudia volia IVF po zlyhaní iných metód plodnosti alebo ak sú v pokročilom veku matky. U žien mladších ako 35 rokov začíname hovoriť o neplodnosti, ak sa páru nedarí otehotnieť po 12 mesiacoch nechránených pohlavných stykov. Vek je jedným z najsilnejších faktorov úspechu IVF. Pokiaľ sa rozhodnete absolvovať asistovanú reprodukciu, mali by ste vedieť, že môže prebiehať dvoma spôsobmi. Okrem IVF sa používa aj vnútromaternicová inseminácia (IUI), pri ktorej dochádza k oplodneniu v tele matky, a to vložením vzorky spermií do maternice počas ovulácie. Približne 5% párov s neplodnosťou vyskúša IVF.
Umelé Oplodnenie (IVF): Detailný Prehľad Metód
Umelé oplodnenie, in vitro fertilizácia (IVF), je laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny. IVF je komplexný proces, ktorý zahŕňa získavanie vajíčok z vaječníkov a ich manuálne spájanie so spermiami. Je to druh liečby plodnosti, pri ktorej sú vajíčka oplodnené spermiami mimo vášho tela. Niekoľko dní po oplodnení sa oplodnené vajíčko umiestni do maternice. Tento komplexný proces zahŕňa množstvo krokov a celý priebeh IVF je účinnou formou technológie asistovanej reprodukcie (ART).
Medzi metódy asistovanej reprodukcie patrí:
- Umelé oplodnenie / in vitro fertilizácia (IVF): Pri tejto metóde sa žene odoberú vajíčka a mužovi spermie. Mimo tela ženy dôjde k oplodneniu vajíčok spermiami a vzniká embryo. Dôležité je podotknúť, že pri IVF je dobrá pohyblivosť spermie dôležitá, keďže musí sama vojsť do vajíčka. Embryo sa vkladá do maternice, kde by sa malo uhniezdiť. Patrí k invazívnejším a časovo aj finančne náročnejším metódam.
- Intracytoplazmatická fertilizácia ICSI: Táto metóda sa používa, ak sa pomocou IVF nedarí otehotnieť alebo v prípade ťažších foriem mužskej neplodnosti. Ide o mechanické vpravenie jednej spermie do vajíčka pomocou mikroihly pod špeciálnym mikroskopom, čo sa vykonáva v laboratóriu.
- In vitro inseminácia (IUI) / Vnútromaternicová inseminácia: Je menej invazívnou metódou. Základom je vstreknutie ejakulátu priamo do dutiny maternice počas ovulácie, aby sa čo najviac skrátila cesta, ktorú musia spermie pri oplodnení prekonať. Práve táto metóda je čoraz viac bežná aj v gynekologických ambulanciách.
Priebeh Umelého Oplodnenia Krok za Krokom
Celý proces umelého oplodnenia je zložený z množstva krokov a môže trvať aj niekoľko mesiacov. V priemere môžete očakávať, že proces bude trvať štyri až šesť týždňov.
I. Úvodná Konzultácia a Vyšetrenia
Prvým krokom je úvodná konzultácia v centre asistovanej reprodukcie. Pre efektívne využitie vášho času odporúčame návštevu oboch partnerov. V centrách asistovanej reprodukcie ponúkame komplexné bezplatné vstupné vyšetrenia, vrátane konzultácie. Lekár vám vysvetlí celý postup a dohodnete sa, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a vášho zdravotného stavu sa rozhodne, či podstúpite menej invazívnu insemináciu alebo IVF - umelé oplodnenie. Pred začatím liečby budete potrebovať dôkladné lekárske vyšetrenie a testy plodnosti. Je potrebné, aby vyšetrením a testovaním prešli obaja partneri.
Špecifické vyšetrenia zahŕňajú:
- Spermiogram u partnera: Hodinu pred konzultáciou s IVF špecialistom, tým sa získajú predbežné informácie o počte a pohyblivosti spermií. Základný spermiogram a funkčné testy spermií poskytujú informácie o koncentrácii, pohyblivosti a morfológii spermií. Test integrity DNA spermií poskytuje informácie o kvalite genetickej výbavy spermií.
- Odber krvi u partnerky: Zahŕňa hormonálny profil (vrátane AMH, podľa ktorého možno určiť ovariálnu rezervu), imunologické vyšetrenia (prítomnosť protilátok, bunková imunita, celiakia, zoonózy, NK bunky a pod.) a genetické vyšetrenia (karyotyp, prípadne ďalšie testy odporúčané klinickým genetikom, ako sú trombofilné mutácie, vrodené poruchy zrážania krvi, cystická fibróza, SMA). U žien ide štandardne o hormonálne, imunologické a ultrazvukové vyšetrenie.
Dôležitým krokom k úspešnému IVF je aj výber centra asistovanej reprodukcie. Na Slovensku pôsobí viacero renomovaných centier, ako napríklad Ferticent, s.r.o., Reprodukcia, s.r.o., ReproMedica, s.r.o., Sanatórium Helios SK, s.r.o., Sanatórium Helios Košice, s.r.o., CRM-BB, s.r.o., SPLN, s.r.o., Gyncare, s.r.o., GYN-FIV, a.s.
Taktiež by ste nemali zabúdať na užívanie vitamínov už pred samotným IVF. Lekár vám odporučí začať s dopĺňaním kyseliny listovej najmenej tri mesiace pred prenosom embryí. Niekoľko mesiacov pred IVF cyklom je vhodné užívať kyselinu listovú. Štandardne odporúčame komplexné prenatálne vitamíny, je dobré s nimi začať aspoň mesiac pred začiatkom stimulácie. Vitamínové preparáty môžu pomôcť upraviť aj kvalitu spermií u partnera, tiež ich je však potrebné užívať aspoň 2 mesiace pred IVF cyklom. Pri nízkych koncentráciách v krvi, a predovšetkým v zimných mesiacoch, treba užívať aj vitamín D.
II. Hormonálna Stimulácia Vaječníkov
Pre podstúpenie mimotelového oplodnenia je nevyhnutné získať väčší počet zrelých vajíčok. Preto sa vaječníky stimulujú podávaním hormónov. Pred začatím liečby IVF vám môžu byť predpísané antikoncepčné tabletky alebo estrogén. Počas každého prirodzeného cyklu u žien v reprodukčnom období dozrieva skupina vajíčok, avšak len jedno vajíčko sa stáva dostatočne zrelým na ovuláciu. Počas cyklu IVF budete užívať injekčné hormonálne lieky, aby ste podporili súčasné a úplné dozrievanie celej skupiny vajíčok tohto cyklu. To znamená, že namiesto jedného vajíčka (ako v prirodzenom cykle) ich môžete mať oveľa viac.
Lekár vyberie pre pacientku čo najvhodnejší protokol podľa množstva faktorov. Nasleduje hormonálna príprava, ktorá môže trvať 8 dní až 5 týždňov. Rozpis liečby aj dennú dobu podávania injekcií dostáva pacientka od lekára. Tieto lieky si pacientky aplikujú samy po zaškolení odborníkom podľa vopred stanoveného presného harmonogramu. Počas stimulácie vaječníkov bude potrebných niekoľko kontrol v centre (2 - 4), pri ktorých sa ultrazvukom kontroluje odpoveď vaječníkov na stimuláciu a sledujú sa aj hormonálne ukazovatele z krvi. S určitým diskomfortom treba počítať ku koncu stimulácie. Ten sa môže prejaviť zadržiavaním vody v organizme, nafúknutým bruškom a pobolievaním v oblasti vaječníkov.
Je to veľmi dôležitý krok, ktorý zabezpečí, aby boli vajíčka v čase odberu zrelé v čo najväčšom počte. Pacientka si aplikuje 35 - 36 hodín pred odberom vajíčok preparát - Pregnyl, Ovitrelle alebo Dipherelline, takzvanú „spúšťaciu injekciu“. Ultrazvuk a odber krvi ukážu, či sú vajíčka pripravené na odber.
Ako funguje oplodnenie in vitro (IVF)? Podrobné vysvetlenie
III. Odber Vajíčok (Oocyte Retrieval)
Po hormonálnej stimulácii nasleduje odber vajíčok, ktoré dozreli vo folikuloch. Odber vajíčok prebieha v celkovej narkóze, 34-36 hodín po aplikácii hormónu hCG. Ide o miniinvazívny a takmer bezbolestný zákrok, ktorý trvá približne 5-15 minút. Odber vajíčok je jediný úkon v rámci umelého oplodnenia, ktorý sa vykonáva v krátkodobej vnútrožilovej anestézii. Pacientka sa preberá okamžite po výkone ešte v zákrokovej miestnosti. Ihla sa zavedie do vaječníkov a následne sa z folikulov odsáva tekutina spolu s vajíčkami. Vajíčka sa odsajú z vaječníkov (ovárií) vpichom cez pošvu pod ultrazvukovou kontrolou. Folikulárna tekutina s vajíčkami sa zbiera do skúmavky, ktorá sa odovzdáva do embryologického laboratória. Zákrok sa robí v krátkej celkovej anestézii. Na odber vajíčok sa využíva najčastejšie transvaginálna aspirácia pod ultrazvukovou kontrolou. Do vagíny je vložená ultrazvuková sonda a pod jej kontrolou sa ďalej zavádza tenká ihla, ktorá prenikne až do vaječníka. Tam sa opatrne nasajú z folikulov dozreté vajíčka a následne sa umiestnia do kultivačného média.
Na zákrok musíte prísť nalačno, od polnoci nesmie pacientka nič piť ani jesť. Po zákroku si ešte asi cca 2,5 hodiny poležíte na izbe, prípadne zostáva pacientka 2 - 2,5 hodiny sledovaná v zobúdzacej izbe. Potom odchádzate domov. Samotné umelé oplodnenie nie je bolestivé. Odber vajíčok sa vykonáva punkciou v celkovej anestézii, takže žena bolesť necíti. Avšak, ako potvrdzuje jedna pacientka, „po prebudení som mala strašné bolesti, odoberali mi celkom 28 folikulov a mala som silný hyperstimulačný syndróm. Na izbe so mnou boli ešte dve pani, jedna po dvoch hodinách vyskočila z postele bez sebamenších komplikácií, druhá zase mala menšie bolesti. Je to naozaj individuálne, ako sa kto po zákroku cíti.“ Je pravdou, že určité procesy umelého oplodnenia môžu byť pre ženu bolestivejšie.
IV. Odber Spermií
Odber spermií najčastejšie prebieha v rovnaký deň ako mimotelové oplodnenie v tzv. odberovej miestnosti v centre asistovanej reprodukcie. Ak sa rozhodnete použiť na umelé oplodnenie spermie svojho partnera, poskytne vzorku spermií v ordinácii lekára alebo na klinike IVF prostredníctvom masturbácie v deň odberu vašich vajíčok. V niektorých prípadoch sú potrebné iné metódy odberu spermií, ako napríklad aspirácia semenníkov (extrakcia spermií priamo zo semenníka pomocou tenkej ihly alebo chirurgicky).
V súčasnosti už neplatí, že v deň odberu vajíčok musí byť u muža dodržaná 4- až 5-dňová pohlavná abstinencia. Sú štúdie, ktoré tvrdia, že skrátenie obdobia od poslednej ejakulácie na 2 dni, zlepšuje výsledky IVF. Je pravdou, že muži majú obavy zo zlého výsledku spermiogramu. Ale podľa štatistík zdravotnej poisťovne Union je mýtus, že o spermiogram nemajú záujem.
tags: #kolko #krat #je #hradene #umele #oplodnenie