Po narodení bábätka je jedným z hlavných ukazovateľov zdravého prospievania jeho prírastok na váhe. Váš život je naruby po tom, ako ste v nemocnici porodili a zistili, že už nič nebude celkom tak ako predtým, no zároveň by ste ho už ako predtým ani mať nechceli. Objavil sa nový drobček, ktorý je celkom závislý na vašich rozhodnutiach a na vás a vy chcete spraviť všetko správne. Hmotnosť dieťatka je v prvých dvoch rokoch jedným z kľúčových ukazovateľov jeho celkového zdravotného stavu.
Prečo sledujeme hmotnosť a rast detí
Nie je pre vás žiadnou novinkou, že prvý rok bábätka je jedným z tých najdôležitejších vo vývine a z tohto dôvodu je aj najviac sledované pediatrami či pediatričkami. Údaje sa zapisujú do zdravotnej dokumentácie a porovnávajú s údajmi v tabuľke určenej pre daný vek a pohlavie novorodeniatka, ktorú má každá pediatrička či pediater založenú v karte.
Sleduje sa okrem priberania aj rast detí, meria sa obvod hlavičky, pozoruje celkový psychomotorický vývoj a neskôr aj výška dieťaťa, aby sa mohlo prísť na prípadné odchýlky v napredovaní, napr. spomalený, oneskorený vývin, neprospievanie. Vedieť aktuálnu váhu dieťatka je potrebné aj pri predpisovaní liekov lekárom. Aby účinná látka lieku mohla bábätku dobre zabrať, nesmie jej byť príliš málo, ani príliš veľa.
Prirodzené výkyvy a pôrodná hmotnosť
Keď sa narodí bábätko, váži od 2,5 do 4 kg - no po pôrode stráca na váhe. Priemerná váha novorodenca, ktorý sa narodil medzi 37. - 42. týždňom tehotenstva je cca od 2 500 do 4 000 gramov. Treba ale rátať s tým, že po pôrode bábätká strácajú na váhe - zvyčajne do 10 % svojej pôvodnej váhy - len 5 % detí stratí viac ako 10 %.
Je teda prirodzené, ak za 5 dní novorodenec s pôrodnou váhou 3 500 gramov váži zrazu 3 100 gramov. Okrem nabehnutia na dojčenie (prípadne na umelé mliečko) detské telíčko vylúči aj prebytočnú tekutinu, čo súvisí s adaptáciou dieťaťa na život mimo maternice. Do 2 týždňov sa však zvyčajne bábätká dostávajú na váhu pôvodnú.
Individuálne tempo a tabuľky
Tabuliek sa nikdy striktne nedržte, každé dieťa má vlastné tempo. Myslite však na to, že každé dieťatko je iné, preto si každé z hľadiska genetiky, individuálneho vývoja a niekoľkých premenných, priberá vlastným tempom. Určite sa striktne nedržte ani tabuliek, ani svoje dieťa neporovnávajte s ostatnými (deti sa zvyknú vzájomne „dobiehať“ v istých časových obdobiach).
Pri určovaní prospievania dieťatka sa používajú štandardizované tabuľky a grafy. WHO a CDC majú tieto tabuľky platné globálne, často sa však používajú národné, prispôsobené konkrétnej populácii, prípadne jej špecifikám. Pre pediatrov a pediatričky sú však tabuľky smerodajné z toho pohľadu, že obsahujú spodnú a vrchnú hranicu (extrémy primálo - priveľa, ktoré môžu byť príznakom zdravotných problémov alebo spojené so zdravotným rizikom).
Ako správne prikrmovať bábätko?
Odporúčania pediatrov pre priberanie
„Ja používam, ale, samozrejme, nie striktne - zásadu priberania takú, že prvý trimester by malo bábätko pribrať 200 - 250 g/týždeň, počas druhého trimestra 200 g/týždeň, tretí trimester 150 g/týždeň a štvrtý trimester 50 g/týždeň,“ informovala Najmama.sk pediatrička MUDr. Lena Kováčiková. „Do polroka by malo dieťa zdvojnásobiť svoju hmotnosť, do roka strojnásobiť. Ale toto sú len naozaj hrubé obrysy.“
V skratke: Váhový prírastok dojčiat podľa detskej lekárky:
- 1. trimester (štvrťrok): cca 200 - 250 g/týždeň
- 2. trimester (štvrťrok): cca 200 g/týždeň
- 3. trimester (štvrťrok): cca 150 g/týždeň
- 4. trimester (štvrťrok): cca 50 g/týždeň
Faktory ovplyvňujúce váhový prírastok
Na váhový prírastok má vplyv niekoľko faktorov, na ktoré treba prihliadať:
- Priebeh gravidity: Zdravie aj stravovanie počas tehotenstva a prípadné komplikácie pri pôrode.
- Termín pôrodu: Donosené dieťatko bude vážiť inak ako predčasne narodené či prenášané.
- Genetika: Náväznosť na rodinné predispozície, aj keď nerozhoduje o všetkom.
- Spôsob výživy: Inak bude priberať dieťa výlučne dojčené a inak dieťa na umelej dojčenskej výžive.
- Prvé príkrmy: Zavádzanie tuhej stravy po 6. mesiaci môže ovplyvniť dynamiku rastu.
- Pohlavie: Chlapci priberajú viac než dievčatá, priemerne sa tiež rodia väčší a ťažší.
- Rastový špurt: Obdobia, kedy dieťa rastie a priberá rýchlejšie (2., 6., 8. týždeň a 3., 4., 6. mesiac).
Sledovanie prospievania doma
Pokiaľ sa váhový prírastok vyvíja podľa očakávaní, stačí prejsť na týždenné meranie, pričom by ste ho mali vykonávať vždy v ten istý deň a v rovnakom čase. Od 3 mesiacov stačí dieťa vážiť raz mesačne. Pokiaľ máte pocit, že dieťa priberá na hmotnosti menej ako by malo, všímajte si, či má dostatok pocikaných plienok za 24 hodín, či je pokojné a primerane javí záujem o podnety, teda nie je apatické.
Mýty o prejedaní
Pokiaľ zdravé dojčené deti pijú výlučne materské mlieko z prsníka, tak potom je ich priberanie vždy v poriadku a nie je dôvod hovoriť o tom, že priberajú nadmerne. Dojčenie nijako neobmedzujte. Pokračujte v dojčení podľa potrieb dieťaťa kedykoľvek a nemusíte sledovať počet dojčení. Dojčenie je podľa štúdií práve tou najlepšou formou prevencie obezity v neskoršom veku.
Rastové grafy a percentily
Percentilové grafy sú vyjadrením normálneho rastu detí. A niekto (niekto úplne normálny) musí byť na 99. percentile rovnako ako niekto (niekto úplne normálny) je na 3. percentile. Najideálnejší je 50. percentil. Medzi 3.-97. percentilom je pásmo širšej normy. Ak napríklad váha dieťaťa prekročí hodnotu 90, môže lekár zhodnotiť, či má dieťa nadváhu, pri hodnote pod 10 zase podváhu.
Rast v čase: Od novorodenca k batoľaťu
Dĺžka v prvom roku života - telesná dĺžka sa predĺži o cca 50 % z pôrodnej výšky, rastová rýchlosť potom klesá a medzi 1. a 2. rokom života vyrastie dieťa o cca 25 cm, medzi 2. a 3. rokom je to cca 15 cm. Rast detí nie je stabilný a vyrovnaný. Pri prihliadaní na prírastky na váhe a výške treba dbať aj na rastové špurty - teda vývojové fázy, v ktorých deti priberajú a rastú rýchlejšie než inokedy.
Úloha génov a širší kontext
Ako vyzerá tvar tela, jeho váha a výška závisí aj od genetiky, teda génov, ktoré sme zdedili. Genetika však nie je „konečná“ a nerozhoduje o všetkom. Okrem génov zdieľame a preberáme aj stravovacie návyky, športovanie, pravidelný oddych a spánok - to všetko sú veci, ktoré na náš konečný rast aj váhu vplývajú rovnako. Dôležité slovo majú aj genetické poruchy - syndrómy ako Downov, Noonanov, Turnerov, ktoré ovplyvňujú rast.
Záver k meraniu
Na váženie bábätiek používame špeciálne detské dojčenské váhy prispôsobené práve tomuto účelu. Takáto váha je tvarom prispôsobené tomu, že dieťatko na ňu celé položíme a pomerne presne mu odváži hmotnosť. Kvalitné váhy mávajú malé povolené odchýlky, ktoré sa pohybujú okolo 5 gramov. Presné váženie je dôležité najmä pri vážení novorodencov, predčasne narodených detičiek a u dojčiat, ktoré neprospievajú ideálne alebo musíme u nich kontrolovať, koľko materského mlieka vypili pri jednom kŕmení.
Pri každej návšteve pediatra lekár dieťa starostlivo váži a údaje zapisuje do zdravotnej dokumentácie. Hmotnosť dieťatka porovnáva s údajmi v tabuľke pre daný vek a pohlavie novorodeniatka. Každé dieťa je individuálne a priberá vlastným tempom, niekedy je priberanie pomalé, niekedy nadmerné, preto nie je porovnávanie vždy šťastnou voľbou. Váhový prírastok dieťaťa je vhodné sledovať týždenne.
tags: #kolko #priemerne #pribera #pribera #novorodenec