Ako zastaviť bolestivé dojčenie: Komplexný sprievodca pre mamičky

Dojčenie je pre dieťa najprirodzenejšou a najvýhodnejšou stravou, zastúpením a kvalitou živín. Svetová zdravotnícka organizácia doporučuje výhradné dojčenie do 6 mesiacov veku dieťaťa, a pokiaľ je to možné, pokračovať v dojčení až do dvoch rokov veku dieťaťa. Napriek tomu, že dojčenie predstavuje výnimočný spôsob výživy a budovania puta medzi matkou a dieťaťom, nie je vždy bezproblémové. Bolí to. Dojčenie nemá byť sprevádzané bolesťou bradaviek ani prsníkov. Ak dojčenie bolí, riešením nie je zaťať zuby a vydržať to a vravieť si, že hlavné je, že bábätko pije. Bolestivému dojčeniu je dôležité predchádzať a už pri prvých náznakoch akejkoľvek bolestivosti to riešiť.

Ako hovorí Cathy Gabin, detská sestra, pôrodná asistentka a laktačná poradkyňa, ktorá sedem rokov bola vedeckou spolupracovníčkou v renomovanej Hartmann Human Lactation Research Group a zároveň podporovala matky dojčiace doma aj v nemocniciach: „Dojčenie je naučená zručnosť, rovnako ako šoférovanie, a počas prvého mesiaca sa môžu niektoré mamičky a ich deti dostať na svojej ceste do obtiažnych situácií.“ Čas a prax vám obom ukáže, ako začať vnímať svoje inštinkty. Keď v tejto fáze vyriešite problémy s dojčením, výsledkom bude väčšia šanca na dostatočnú produkciu materského mlieka a dlhšiu dobu dojčenia.

Dôvodov, ktoré spôsobujú bolestivé dojčenie, môže byť hneď niekoľko. Od miernej citlivosti až po intenzívnu bolesť, ktorá môže dojčiacu matku skutočne doviesť za hranicu únosnosti. Bolesť bradaviek dojčiacich matiek je jedna z najpodceňovanejších a pritom najzávažnejších bolestí, aké v medicíne existujú. Táto bolesť a poranenia bradaviek (ragády) sa často banalizujú, „ide len o popraskané bradavky“, a popierajú, napriek tomu, že ju matky často opisujú ako „horšiu ako pôrod“. Ide pritom o bolesť, ktorú matka v takejto intenzite podstupuje mnohokrát za deň.

Prevencia bolestivého dojčenia: Kľúč k úspechu

Prevencia je z hľadiska bolestivých prsníkov kľúčová. Zahŕňa čo najlepší možný začiatok dojčenia už od prvých minút po pôrode.

1. Získajte potrebné informácie o dojčení ešte pred pôrodom. Zúčastnite sa predpôrodnej prípravy na dojčenie, ktorú vedie laktačná poradkyňa. Pozorujte, ako sa bábätká dojčia, napríklad na podporných skupinách dojčenia, ktoré môžete začať navštevovať ešte pred pôrodom.
2. Bezprostredne po pôrode je dôležitý nepretržitý kontakt koža na kožu matky a bábätka. Položte si bábätko ihneď po narodení na hruď a vychutnajte si tieto nezabudnuteľné okamihy. Využívajte maximálne množstvo kontaktu koža na kožu s bábätkom, ktoré je vyzlečené do plienky, pričom jeho matka je vyzlečená do pol pása.
3. Naučte sa poznať, ako vyzerá správne prisatie. Správne prisatie je základom prevencie bolestivých bradaviek. Bradavky nebolia preto, že sa bábätko dojčí „príliš dlho“, dojčenie nie je potrebné „preventívne“ obmedzovať na 10 či 20 minút. Bradavky by sa nemali pri dojčení poškodzovať, a to ani v prvých dňoch po pôrode.
4. Dojčenie podľa potrieb dieťaťa. Výdatné dojčenie bábätka podľa jeho potrieb bez „naťahovania“ intervalov medzi dojčeniami je kľúčové. Nechajte bábätko piť, keď si samo povie, a netlačte na „vydržanie“ hodiny, dvoch či troch bez dojčenia. Dojčite svoje dieťa, keď si samo povie. Tiež sa neodporúčajú dlhé pauzy medzi dojčením.
5. Nočné dojčenie. Zabezpečte výdatné dojčenie bábätka aj v noci podľa jeho potrieb bez nútenia bábätka do prespania dlhých úsekov či celej noci. V situácii, keď sa napríklad dieťaťu predlžuje nočný spánok, je vhodné chýbajúce dojčenie nahradiť odstriekaním alebo odsatím materského mlieka odsávačkou.
6. Striedanie prsníkov. Ponúkajte bábätku možnosť pri jednom dojčení piť z oboch prsníkov alebo ich viackrát striedať, nesnažte sa o to, aby bábätko dojčilo počas jedného dojčenia len z jedného prsníka.
7. Vyhnite sa náhradám prsníka. Nepoužívajte náhrady prsníka - teda cumlíkov, fľašiek či klobúčikov, ktoré vytvárajú jeden z predpokladov pre vznik bolestivých prsníkov. Počas prvých štyroch týždňov odporúčame dieťa výlučne dojčiť z prsníka. Vyhýbajte sa kŕmeniu formulou, iba ak by váš lekár zistil, že dieťa nepriberá na váhe alebo je znížená hydratácia. Všetky tieto prostriedky nezačínajte používať, a ak ich už používate, tak prestaňte. Laktačná poradkyňa vám dokáže pomôcť vo všetkých týchto situáciách.
8. Včasné riešenie problémov. Akékoľvek prípadné poranenia bradaviek riešte čo najskôr a čo najefektívnejšie.

Bežné príčiny bolesti prsníkov a bradaviek a ich riešenia

Dôvodov, prečo sú v laktačnom prsníku hrčky a hrbolčeky, sú rôzne. Tiež dôvodov, prečo prsníky pri dojčení bolia, môže byť mnoho.

Naliate prsníky (Engorgement)

Po narodení bábätka musia prsníky ženy naraz začať produkovať veľké množstvo mlieka. Preto medzi druhým a piatym dňom po pôrode často dochádza k veľmi bolestivému naliatiu prsníkov. Naliate a bolestivé prsníky zažili azda všetky mamy, najmä na začiatku dojčenia. Prsníky sú opuchnuté a horúce. Naliate prsníky sú zvyčajne citlivé na dotyk a môžete mať pocit, že sú až horúce. Taká situácia často nastáva pri nesprávnej technike dojčenia, alebo keď mamička nenechá svojmu dieťatku dostatočný čas na kŕmenie a čas dojčenia obmedzuje. Môže to vyústiť až do upchatia mliekovodov a zápalov prsníkov.

Ako uľaviť príliš naliatym prsníkom:

• Časté dojčenie a zmeny polôh. Odborníci odporúčajú časté dojčenie a zmeny polôh pri dojčení.
• Odstriekanie mlieka pred dojčením. Ak sú prsia veľmi naplnené mliekom a dieťa sa kvôli tomu zle prisáva, odstriekajte trošku mlieka tesne pred začiatkom dojčenia. Zmäkčenie dvorca veľmi opuchnutého prsníka zaistíte tak, že pred dojčením trochu mlieka odstriekate. Odstriekanie 10 - 20 ml mlieka pred dojčením uvoľní tlak vo veľmi naliatych prsníkoch a uľahčí prisatie bábätka.
• Obklady a masáže. V tomto prípade vám pomôžu studené obklady po dojčení a teplé obklady a masáže prsníkov pred dojčením.
• Kvetinková masáž. Tromi prstami každej ruky zatlačte na dvorec tak, aby ste mali bradavku umiestnenú v strede a všade okolo boli prsty.
• Kapustové listy. Tie sa používajú najmä v prípade, ak sa kvôli naliatiu nedarí bábätko prisať na prsník. Použite zelenú kapustu, ktorá musí byť zachladená v chladničke. Odtrhnite pár listov a rozvaľkajte ich valčekom na cesto, aby sa lepšie prispôsobili tvaru prsníkov (alebo ich natrhajte na menšie kúsky). Priložte si ich na prsia a nechajte ich cca 20 minút pôsobiť. Môžete to opakovať 2x denne. Chladenie ľadom ani nahrievanie v tomto prípade nie je efektívne, naopak, tepla viac nie, potom hneď kapustný list a prsník mať v ňom zabalený celý zvyšný čas okrem času počas dojčenia.

Bolestivé a popraskané bradavky (Ragády)

Je úplne normálne, že máte v raných fázach dojčenia citlivé alebo dokonca bolestivé bradavky. Tento pocit obvykle po niekoľkých dňoch ustúpi. Popraskané bradavky sú veľmi častou a bolestivou komplikáciou pri dojčení. Prasklinky vznikajú, pretože koža je podráždená a vysušená. Prečo začnú bradavky bolieť? Často ide o viacero faktorov, ale základnou príčinou býva otázka správneho prisatia bábätka. Poráňané prsníky zvyčajne vzniknú nesprávnou technikou prisatia v prvých dňoch. Bolesť bradaviek alebo rany na bradavkách môžu byť aj dôvodom pre prenášanú bolesť, ktorú pociťujete v prsníku. Táto bolesť sa môže prenášať až do podpazušia či chrbta alebo okolia hrudnej kosti.

Opatrenia pri bolesti bradaviek:

• Úprava techniky dojčenia a polohy. Pri bolestivých bradavkách je úprava prisatia a zlepšenie dojčenia základnou podmienkou. Skontrolujte, či má dieťa pri dojčení v ústočkách aj väčšiu časť dvorca a nie len bradavku. Ak je totiž nosík od prsníka kúsok vzdialený, potom dieťatko saje viac bradavku, než dvorec, a bradavka je citlivejšia, má jemnejšie tkanivo, ľahšie sa poraní. Ak sa dieťatko vnorí do prsníka hlbšie, nosík má zaborený, neodďaľujeme ho, neuvoľňujeme prstom ruky, necháme ho zaborený a potom dieťatko saje oblasť dvorca, ten má tkanivo zhrubnutejšie a nedôjde tak ľahko k jeho poraneniu. Je veľmi dôležité, aby bola mamička pri dojčení čo najviac v záklone, nemala by sa určite nad bábätkom nakláňať. Samotná bradavka by mala smerovať priamo do ústočiek bábätka. Zmeňte polohu bábätka pri dojčení - prasklina bradavky by mala byť v kútiku úst bábätka, aby na ňu nebol vyvíjaný veľký tlak a znížila sa tiež bolestivosť. Častejšie meňte polohy bábätka pri dojčení. Ak ste dojčili v sede, môže poslúžiť poloha v ľahu alebo inak.
• Ošetrenie bradaviek. Najlepšou prevenciou je, keď si po dojčení bradavky usušíte a natriete špeciálnym krémom na bradavky pre dojčiace mamičky, ktorý nemôže ublížiť ani citlivým bradavkám, ani vášmu malému stravníkovi. Po dojčení nechajte bradavky asi 10 minút uschnúť na vzduchu, materské mlieko z nich nestierajte. Naopak niekoľko kvapiek mlieka rozotrite po dvorci a bradavke a nechajte zaschnúť, pretože materské mlieko pôsobí hojivo. Je možné použiť krém s hojivým efektom, ktorý nie je nutné pred dojčením zmývať. Preventívne nie je potrebné bradavky ničím natierať (žiadne krémy či maste) ani nechávať zaschnúť na bradavke materské mlieko (toto sa deje automaticky). Ak je rana veľmi veľká, plochou väčšia ako zrnko šošovice, potom dochádza zrejme k silnému krvácaniu z rany a bolo by dobré nechať ranu zaceliť - odstriekavať, odsávať (potom kŕmiť pomocou striekačky s cievkou). Prsník je potrebné ošetriť masťou a bradavky môžeme uložiť do strieborných klobúčikov (dajú sa obstarať na internete), striebro je dezinfekčné a napomáha liečeniu. Pomáhajú aj náplaste Multimam, ktoré si matky dávajú po každom dojčení na prsník.
• Vyhnite sa faktorom zhoršujúcim bolesť. Bolestivosť bradaviek priamo či nepriamo zhoršujú alebo spôsobujú aj tieto faktory: používanie fľašky, používanie cumlíka, používanie zavinovačky (pretože pri jej použití je problematické dosiahnuť správne prisatie a polohu pri dojčení), plač bábätka pri prisávaní, neskoré reagovanie na záujem bábätka o dojčenie, používanie striekačky na dokrmovanie bábätka, používanie klobúčika, používanie vložiek (jednorazových ako aj látkových) do podprsenky. Taktiež nepoužívajte podprsenky alebo oblečenie, ktoré sa tesne prilepí na bradavku.
• Osobitné poznámky k liečbe:
  • Klobúčiky na bradavky: Bolesť bradaviek nie je vhodné riešiť klobúčikmi na bradavky. Klobúčiky neriešia skutočnú príčinu, zhoršujú prisávanie bábätka, z dlhodobého hľadiska znižujú tvorbu mlieka a ich používanie môže znamenať, že nemusí byť jednoduché vrátiť sa k dojčeniu priamo z prsníka. Na prekonanie bolesti bradaviek pri prisávaní sa používajú iné riešenia než klobúčik. Avšak, v prípade obrovského plošného poranenia jednej bradavky sa po vytvorení návyku dieťaťa na techniku dojčenia na prsníku môže prejsť na kŕmenie s klobúčikom, aby bola bolesť miernejšia. Prechod z klobúčika na prsník sa dá realizovať tak, že sa vždy najprv dá na prsník klobúčik a po chvíli sa vytiahne a dá sa priamo prsník.
  • Prerušenie dojčenia: „Prerušiť“ dojčenie na to, aby sa bradavky mohli vyliečiť, nie je odporúčania hodné riešenie, pretože pri prerušení dojčenia sa môže prisávanie zhoršiť, môže sa znížiť tvorba mlieka (a to môže zhoršiť bolestivosť bradaviek), bábätko sa po vyliečení nemusí chcieť prisať alebo sa pri opätovnom prisávaní môže bolestivosť bradaviek vrátiť, pretože sa nevyriešila pôvodná príčina bolesti. Namiesto prerušenia dojčenia treba hľadať spôsob, ako bolesť zmierniť.
  • Lanolínové masti: Masti s obsahom lanolínu podľa štúdií predstavujú rizikový faktor pre zhoršenie kvasinkovej infekcie na prsníku s poranenými bradavkami.

Upchatý mliekovod (Retencia mlieka)

Upchatý mliekovod sa prejavuje ako bolestivé podráždenie v jednom mieste prsníka, sprevádzané ložiskovým začervenaním kože a niekedy aj zvýšením telesnej teploty. Retencia je blokáda jedného mliekovodu. Tento problém sa prejavuje ako bolestivé zatvrdnutie v jednom mieste prsníka. Prejavuje sa hmatateľným zatvrdnutím (hrčou), ktoré je bolestivé na dotyk. Príčinou je zvyčajne nesprávne prisatie bábätka, nedostatočné vyprázdňovanie prsníka a tiež obmedzovanie dojčenia (napríklad v noci), keď sa prsník naleje. Ak sa pridá aj teplota, ide pravdepodobne o zápal prsníka. Zápal prsníkov (mastitída) a zablokované mliekovody (upchaté mliekovody, retencia mlieka) predstavujú situáciu, keď sa v prsníku dojčiacej ženy objaví hrča, ktorá je tvrdá a bolestivá. Takúto hrču v prsníku môže sprevádzať začervenanie pokožky prsníka a teplota. Bez hrče v prsníku nejde o mastitídu ani zablokovaný mliekovod.

Riešenie upchatého mliekovodu:

• Pokračujte v dojčení a odsávaní. Pokračujte s častým dojčením alebo odsávaním. Vaše mlieko je pre dieťa stále bezpečné. Pretekajúce mlieko pomôže odstrániť zablokovanie a zabráni ďalšiemu bolestivému hromadeniu. Náhle prerušenie dojčenia môže príznaky zhoršiť. Prikladajte si dieťatko podľa jeho potreby a neprestávajte s dojčením.
• Masáž a teplo. Postihnutú oblasť masírujte, najmä pri dojčení alebo odstriekavaní. Masírujte si bolestivé miesto v teplom kúpeli alebo v sprche, alebo priložte teplý obklad, alebo použite nahrievací vankúš. Teplá sprcha tesne pred dojčením, počas ktorej si jemne rozmasírujete bolestivé miesto, môže pomôcť. Prsník nechajte v teple - zakryte si ho prikrývkou, prípadne si naň priložte nahriaty vankúšik či iný príjemný zdroj tepla.
• Správna poloha pri dojčení. Počas dojčenia sa snažte zaujať s dieťatkom takú polohu, aby bradička bábätka smerovala k boľavému miestu. Prsník pri dojčení v mieste, kde je hrčka, citlivo stláčajte.
• Odsávanie po dojčení. Po dojčení sa pokúste z postihnutého prsníka mlieko odsať, zaistíte tak dostatočný odvod mlieka a pomôžete uvoľniť upchaté miesto, čo umožní normálne funkcie mliekovodu.
• Vibrácie elektrickej zubnej kefky. Niekedy môžu zablokovanie pomôcť uvoľniť vibrácie elektrickej zubnej kefky, ktorej opačnú stranu (teda nie stranu so štetinkami) si žena priloží na miesto, ktoré je najbližšie k hrčke v prsníku.
• Lieky proti bolesti. Ak je potrebné, dajte si lieky proti bolesti - paracetamol alebo ibuprofén. Antibiotiká pri retencii mlieka lekár zvyčajne nepredpisuje.
• Upozornenie: Už sa neodporúča smerovať bradu dieťaťa k postihnutému miestu, pretože to často vedie k problémom s prisatím. Zablokované mliekovody sa zlepšia väčšinou do dvoch dní.

Zápal prsníka (Mastitída)

Pokiaľ je jeden alebo oba vaše prsníky červené a bolestivé a nejedná sa o upchatý mliekovod, je pravdepodobné, že máte mastitídu. V takomto prípade dochádza k zápalu prsného tkaniva. Mastitída čiže zápal prsníka postihuje mamičky najčastejšie v prvom mesiaci po pôrode, hlavnou príčinou tohto nepríjemného ochorenia sú prasklinky a iné poranenia bradaviek. Zápal prsníka môže vzniknúť kedykoľvek počas celej doby dojčenia. Spôsobuje ho bakteriálna infekcia. Väčšinou zápal prichádza pomaly a prvé výstražné signály bývajú veľmi podobné ako v prípade upchatého mliekovodu.

Symptómy mastitídy:

• Červené a teplé prsníky, zvýšená citlivosť.
• Horúci a bolestivý opuch väčšinou jedného prsníka.
• Príznaky podobné chrípke - striedavo je vám teplo a zima, bolia vás kĺby a máte teplotu vyššiu ako 38,5 °C.
• Mamička môže zažívať aj celkové príznaky, ako je triaška, vyčerpanosť i pocity zúfalstva z bolesti, únavy a strachu o to, aby neprišla o mlieko a ďalej mohla dojčiť svojho drobčeka.
• Prvým príznakom, že ide o mastitídu, je napätie a bolestivosť v bradavke. Následne začne bolieť celý prsník, ktorý stvrdne (vznikne hrča) a je taký citlivý, že môže bolieť aj pri chôdzi.

Riešenie zápalu prsníka:

• Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Pokiaľ máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Ak máte tieto príznaky, určite urýchlene navštívte lekára alebo pohotovosť. Ak sa stav dojčiacej ženy do 24 hodín od začiatku liečby vôbec nezlepší, nastane situácia, kedy lekár nasadí antibiotiká a preberie s mamičkou dojčenie a ďalší postup liečby. Lekár môže predpísať antibiotiká, hoci to nie je vždy nutné a veľa mastitíd sa vylieči aj bez nich.
• Pokračujte v dojčení. Ani zápal prsníka nie je dôvod na to, aby ste nemohli v dojčení pokračovať z oboch prsníkov. Naopak, pokračovanie dojčenia a čo najlepšie vyprázdňovanie prsníka je prvým krokom k úľave od bolesti a zlepšeniu situácie. Neprestávajte s dojčením a bábätko prikladajte podľa toho, ako potrebuje. Najdôležitejšie je však dôkladné vyprázdňovanie prsníkov, a to aj toho postihnutého zápalom. Je to úplný základ liečby zápalu prsníka. Ak malý stravník prsníky dostatočne nevyprázdni, potom je vhodné prebytočné mlieko odstriekať, alebo použiť kvalitnú a šetrnú odsávačku. Ak dieťa mlieko odmieta, nezabudnite odstriekavať aj v prípade, že začnete podávať náhradu.
• Odpočinok a podpora. Nechajte si pomôcť od otca dieťaťa či od vašich blízkych. Tí by sa o dieťatko mali postarať, nosiť vám ho na dojčenie a zaistiť, aby ste sa mohli pokojne liečiť. Je potrebné zostať v posteli, kvalitne jesť, veľa piť a znižovať horúčku paracetamolom. Oddychujte - požiadajte o pomoc svoje okolie, pretože takýto problém naozaj potrebujete dôkladne vyležať. Poproste o pomoc, aby ste mohli spať a odpočívať. Zápal prsníka je priam žiadosťou o odpočinok a spánok je súčasť liečby.
• Lieky proti bolesti a na zníženie horúčky. Vezmite si paracetamol alebo ibuprofen (nie aspirín), uľaví vám od bolesti. Ak je to potrebné, dajte si lieky proti bolesti a na zníženie horúčky - paracetamol, či ibuprofén.
• Teplé obklady a masáže. Opäť pomôžu tiež obklady a masáže. Prsník nechajte v teple - zakryte si ho prikrývkou, prípadne si naň priložte nahriaty vankúšik či iný príjemný zdroj tepla. Prsník nie je vhodné chladiť - predlžuje to liečbu a priebeh.

Dôležité upozornenie: Pri horúčke mamičky hrozí dočasne znížená tvorba materského mlieka a zmena chuti mlieka, ktorá býva ovplyvnená liekmi - tento stav je iba prechodný (trvá iba v čase liečby). Pri zápale prsníka pocítite zlepšenie väčšinou po troch dňoch a hrčka začne ustupovať asi po týždni.

Mliečny pľuzgierik na bradavke

Mliečny pľuzgier na bradavke je malá biela bodka, ktorá je bolestivá pri dojčení a často aj po ňom. Keď sa koniec mliečnej žľazy upchá zatvrdnutým mliekom alebo keď na ňom narastie tenká vrstva kože, môže sa na vrcholku bradavky vytvoriť malá biela alebo žltá škvrna. Tieto upchaté mliečne žľazy - známe ako mliečne pľuzgieriky - môžu niektorým mamičkám najmä počas dojčenia alebo odstriekavania spôsobiť bolesť. Iné mamičky žiadnu bolesť necítia.

Riešenie mliečneho pľuzgierika:

• Pokračujte v dojčení alebo odstriekavaní. Mliečna žľaza by mala opäť začať normálne fungovať. Použitie odsávačky môže byť alternatívnym spôsobom, ako získať mlieko bez toho, aby sa pľuzgier zhoršil.
• Vlhké teplé obklady a manuálne odstriekavanie. Uvoľniť upchatú mliečnu žľazu pomôže nahriaty vlhký obklad aplikovaný na postihnuté miesto a to bezprostredne pred dojčením alebo odstriekaním. Pred dojčením rukou mlieko odstriekajte, pokúste sa tak vytlačiť stuhnuté „kúsky“ mlieka. Pokiaľ to nepôjde, dojčite alebo odstriekavajte tak, ako ste zvyknutá.
• Olivový olej. Namočte kúsok vaty do olivového oleja a nechajte v podprsenke na bradavke s pľuzgierom.
• Lekárska pomoc. Pokiaľ ťažkosti pretrvávajú, vyhľadajte lekársku pomoc. Zatvrdnuté mlieko vám lekár alebo laktačná poradkyňa odstránia sterilnou ihlou.

Kvasinková infekcia (Múčnivka)

Štípanie bradaviek pri a po dojčení môže byť príčinou kvasinková infekcia, konkrétne teda múčnivka. Skontrolujte ústočká bábätka, či nie je jazýček pokrytý bielou vrstvou. Ak áno, je to múčnivka. Nepanikárte, táto choroba nie je nebezpečná, skôr nepríjemná. Bakteriálna infekcia sa lieči inak ako kvasinková, a preto je dôležité zahájiť správnu liečbu čo najrýchlejšie.

Riešenie kvasinkovej infekcie:

• Návšteva pediatra. Navštívte pediatra, ktorý stanoví vhodnú liečbu. Lekár pravdepodobne urobí ster z bradaviek, aby zistil, či sa jedná o infekciu a pokiaľ áno, o aký druh.
• Antimykotická terapia a hygiena. Pri plesňových infekciách je vhodná lokálna antimykotická terapia a častá výmena vložiek v podprsenke. Dodržujte správnu hygienu. Pred dojčením a po ňom si umyte ruky, to isté platí pri ošetrení a výmene plienok. Často meňte vložky do podprsenky.

Hyperlaktácia (Nadmerné množstvo mlieka)

Hyperlaktácia, čiže nadmerné množstvo mlieka, môže vám i vášmu dieťaťu spôsobiť problémy s dojčením. Môžete mať opuchnuté prsníky, z ktorých samovoľne odteká mlieko a dieťa sa nemôže riadne prisať vďaka rýchlemu toku mlieka.

Riešenie hyperlaktácie:

• Odstriekajte trochu mlieka na začiatku dojčenia. Na začiatku dojčenia odstriekajte trochu mlieka, mlieko nebude tak prudko vytekať. Neodstriekavajte však príliš veľa mlieka, to by mohlo problémy s nadmernou produkciou iba zhoršiť - stačí trochu, aby ste sa cítili uvoľnená.

Iné príčiny bolesti

• Skrátená uzdička pod jazykom dieťaťa (obmedzená pohyblivosť jazyka): Okrem toho môže prisatie bábätka negatívne ovplyvňovať aj prirastená, tuhá, krátka uzdička pod jazykom bábätka. Pri skrátenej uzdičke pod jazykom dieťaťa je nutný lekársky zákrok.
• Infekcia ucha u dieťaťa: Niekedy sa môže stať, že má dieťa infekciu v ušku a preto preferuje iba jednu stranu. Vzpriamenejšia pozícia pri dojčení môže tiež pomôcť.
• Iné diagnózy: Je nutné poznať presnú diagnózu, pretože mamičky majú iné problémy, ktoré môžu spôsobiť podobnú bolesť bradaviek, medzi ktoré patrí ekzém, psoriáza alebo vasospazmus (zúženie krvných ciev). Vyhľadajte lekársku pomoc, ak po niekoľkých dňoch nedôjde ku zlepšeniu.

Všeobecné tipy pre úľavu a podporu

Dojčiace mamičky sa v priebehu dojčenia môžu stretávať s niektorými nepríjemnosťami. Netreba sa báť, aj táto komplikácia sa dá zvládnuť. Matka s bolestivými bradavkami nemá čas, aby skúšala rozličné možnosti a krémy. Potrebuje niečo, čo skutočne zaberie. Liečba bradaviek je veľmi náročná, a ak nie je efektívna, môže byť veľmi zdĺhavá a trvá 6 - 8 týždňov.

• Odpočinok, hydratácia a výživa. Počas prvých týždňov sa môžete vďaka dojčeniu občas cítiť unavene a vyčerpane. Starajte sa o seba. S dieťatkom sa to ľahšie povie, ako v skutočnosti urobí, ale pokúste sa čo najviac odpočívať, zdravo a pravidelne jesť a piť veľa vody. Oddychujte - požiadajte o pomoc svoje okolie. Obmedzte v tomto čase snahu o dokonalé vedenie domácnosti či zvládanie čo najväčšieho počtu aktivít.
• Lieky proti bolesti. Ak je bolesť neúnosná, môžete použiť niektorý z voľnopredajných liekov proti bolesti (buď tabletky alebo ako gél), aby ste zvládli ďalej dojčiť. Vezmite si paracetamol alebo ibuprofen (nie aspirín), uľaví vám od bolesti.
• Pektorálna masáž. Pred dojčením ako aj po dojčení môžete na zmiernenie vnímania bolesti použiť masáž svalov okolo prsníka (pektorálna masáž). Tieto svaly môžete masírovať rukou pomerne intenzívne a toto samo o sebe môže významne znížiť mieru bolestivosti.
• Podpora prostredia. Keď odpočívate, môže váš partner s dobrým úmyslom ponúknuť, že dieťa nakŕmi z fľaše. Je to možno lákavá ponuka, ale počas prvých štyroch týždňov odporúčame dieťa výlučne dojčiť z prsníka. Nápomocné je, ak všetci v okolí matku podporujú a hovoria jej, že to prejde.
• Citlivosť prsníkov. Veľká citlivosť prsníkov sa väčšinou prejavuje už pred tehotenstvom a dá sa na ňu, zdá sa, pripraviť.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc alebo laktačnú poradkyňu

Ak pri dojčení začnete pociťovať akúkoľvek bolesť, získajte pomoc pri prisávaní a dojčení bábätka. Stretnite sa s laktačnou poradkyňou, a to urgentne, ešte predtým, než sa situácia zhorší. Nečakajte na to, že sa to možno zlepší samo od seba. Čím skôr sa prisatie upraví, tým je väčšia šanca, že sa bolestivosť nebude zhoršovať.

Kedy kontaktovať lekára:

• Ak máte príznaky infekcie (červené, bolestivé prsníky alebo príznaky podobné chrípke, ako je vysoká teplota, bolestivosť alebo bolesti hlavy).
• Ak sa stav dojčiacej ženy do 24 hodín od začiatku liečby vôbec nezlepší.
• Ak máte pocit, že máte hrčky a hrbolčeky v laktačnom prsníku. V takomto prípade požiadajte lekára o ultrazvukové vyšetrenie.
• Ak hrčka v prsníku či iný nález v prsníku či na prsníku nezlepšuje do dvoch týždňov.
• Ak máte pretrvávajúce ťažkosti s mliečnym pľuzgierikom.
• Ak po niekoľkých dňoch nedôjde ku zlepšeniu stavu bradaviek.

Ako prvú pomoc do času, keď sa stretnete s poradkyňou pri dojčení, môžete ďalej:

1. Vystaviť bradavky pôsobeniu vzduchu a zabezpečiť, aby sa na ne nič neprilepovalo (podprsenka, vložky do podprsenky, tričko či iné oblečenie, šatka pri nosení bábätka).
2. Neumývať bradavky, neutierať ich pred dojčením.
3. Môžete na bradavky po každom dojčení použiť výťažok z grapefruitového semienka. Je možné ho použiť priamo na bradavky ako kvapky, prípadne zriedené kvapky, ak pôvodná 33% koncentrácia aplikovaná priamo na bradavky štípe - výťažok z grapefruitového semienka je možné riediť vodou napríklad v pomere 1:1, prípadne ešte v nižšej koncentrácii. Výťažok z grapefruitového semienka sa dá kúpiť bez predpisu v lekárňach a rozličných obchodoch. Po zaschnutí kvapiek na bradavky naniesť malé množstvo olivového oleja. Nezmývať po aplikácii ani pred dojčením.
4. Môžete raz za deň na bradavky použiť genciánovú violeť (dostupná v lekárni bez predpisu) a počas dňa na bradavky naniesť malé množstvo olivového oleja. Nezmývať po aplikácii ani pred dojčením.
5. Poproste o pomoc, aby ste mohli spať a odpočívať. Pri maličkom bábätku nie je jednoduché nájsť si čas na spánok alebo odpočinok. Zápal prsníka či zablokovaný mliekovod je priam žiadosťou o odpočinok a spánok je súčasť liečby. Aktívne poproste o vytvorenie priestoru a poskytnutie pomoci na to, aby ste sa mohli vyspať.

Je potrebné pozorovať a vyhodnotiť pitie bábätka - výdatnosť pitia bábätka a bolestivosť bradaviek sú prepojené. Tiež je dôležité sledovať uzdičku pod jazykom bábätka a vazospazmus, a či je tento fenomén súčasťou bolesti bradaviek.

Dôležité upozornenia a mýty o dojčení

• Nepanikárte. Zablokované mliekovody sa zlepšia väčšinou do dvoch dní. Pri zápale prsníka pocítite zlepšenie väčšinou po troch dňoch a hrčka začne ustupovať asi po týždni. Pokračujte v dojčení a buďte trpezlivá, bude to lepšie.
• Dojčenie pokračuje. Pokračujte v dojčení. Ani zápal prsníka ani zablokovaný mliekovod nie je dôvod na to, aby ste nemohli v dojčení pokračovať z oboch prsníkov. Naopak, pokračovanie dojčenia a čo najlepšie vyprázdňovanie prsníka je prvým krokom k úľave od bolesti a zlepšeniu situácie.
• Žiadne kúpanie na odstriekavanie. Nemusíte chodiť do sprchy odstriekavať mlieko. Naopak, sústreďte sa na to, aby ste si s bábätkom ľahli do postele a popri dojčení odpočívali alebo spali.
• Žiadne chladenie prsníka. Prsník nechlaďte, spomaľuje to priebeh liečby a zlepšenie nastane neskôr.
• Žiadne fľaše. Nezačínajte v tomto čase bábätko kŕmiť z fľašky. Bolesť je možné riešiť aj inak.
• Naliatie zhorší bolesť. Nesnažte sa vynechávať dojčenie z bolestivého prsníka. Naliatie prsníka mliekom bolesť a stav zhorší.
• Špeciálne umývanie. Nemusíte si prsník nijako špeciálne umývať alebo čistiť.
• Prechod na dojčenskú výživu. Vždy majte na pamäti, že rozhodnutie prestať dojčiť môže byť nevratné. Prechod na dojčenskú výživu má i zvýšené finančné a sociálne dopady oproti dojčeniu. Pre zdravie dojčaťa je dôležité dôsledne dodržiavať doporučený postup prípravy, dávkovanie a použitie dojčenskej výživy uvedený na obale.
• Riziká nedojčenia. Riziká nedojčenia sú síce často nedocenené, ale sú skutočné, a to nielen pre bábätko, ale aj pre matku.
• Dôvera v telo. Vaše telo je prispôsobené, aby dieťaťu poskytlo množstvo mlieka zodpovedajúce jeho potrebám.
• Pomoc a podpora. Ako hovorí skúsenosť jednej mamičky: „Na kojenie som nevedela, že sa mám vopred pripraviť, zastihlo ma nepripravenú. S podporou a pomocou som zvládla prácu s bolesťou za pochodu. Tak mamičky, nevzdávajte sa, požiadajte o pomoc a zdieľajte, čo vám pomohlo, môžete tak pomôcť aj niekomu ďalšiemu.“

Dlhodobé zdravie prsníkov a dojčenie

Dojčenie je najvýznamnejším aktívnym krokom žien v plodnom veku s potenciálom prevencie rakoviny prsníka. Napriek tomu aj počas dojčenia ako aj počas celého života je možné, že hrčka v prsníku či iný nález môže byť diagnostikovaný ako nezhubný nález, prípadne ako rakovina prsníka. Preto ak sa hrčka v prsníku či iný nález v prsníku či na prsníku nezlepšuje do dvoch týždňov, je na mieste navštíviť odborníka, absolvovať vyšetrenie a získať z takého vyšetrenia záver. Toto pomôže aj tomu, aby ste buď s laktačnou poradkyňou mohli podnikať ďalšie kroky alebo aby ste vedeli, či sú alebo nie sú potrebné iné kroky či liečba, ktoré nesúvisia s laktačným poradenstvom.

Príznaky, ktoré si aj v období dojčenia môžete všímať, môžu zahŕňať napríklad:

• Zmeny v tvare bradavky, vtiahnutá bradavka, ktorá predtým nebola vtiahnutá.
• Začervenanie prsníka, pomarančová koža na prsníku.
• Hrčka, ktorá sa nemení, nevyprázdňuje, nezmenšuje v priebehu týždňa až dvoch.
• Zväčšenie prsníka, ktoré nesúvisí s obvyklým nalievaním prsníka súvisiacim s dojčením.

Okrem spomenutých problémov sa pri dojčení môžu vyskytnúť ešte dve situácie, ktoré spadajú do kategórie bolestivých prsníkov súvisiacich s dojčením: mliečny pľuzgier na bradavke (malá biela bodka, ktorá je bolestivá pri dojčení a často aj po ňom) a absces (hrčka v prsníku, ktorá je naplnená hnisom). Obe situácie je možné riešiť, získať úľavu a pokračovať v dojčení bez obmedzení.

tags: #ako #zastavit #kojenie #bolenie #prsnikov

Populárne príspevky:

• Ochrana pred slnkom pre bábätká
• Ako maximalizovať šance na otehotnenie
• Sprievodca výberom súrodeneckých kočíkov
• Rodinné dobrodružstvá na Slovensku
• Základné stravovacie režimy