Cena umelého oplodnenia na Slovensku: Komplexný pohľad na náklady a úhradu

Túžba po dieťati mnohé páry zavedie k dverám centra pre asistovanú reprodukciu. Okrem toho, že nie vždy je to jednoduchá cesta, býva zaťažkávajúca aj pre rodinný rozpočet. V živote sú veci, ktoré sa nedajú prerátať na peniaze. Za zdravie, lásku a rodinu by sme dali čokoľvek. Počať dieťa za pomoci odborníkov je síce dostupnejšie ako kedykoľvek v minulosti, ale je fajn vedieť, s akými nákladmi počítať. Na Slovensku nemôže počať dieťa bez pomoci medicíny 15 až 20 % párov, pričom štatisticky až 1 zo 6 párov má problémy s počatím bábätka. V mnohých prípadoch ide o dlhodobý problém, ktorý je spôsobený neplodnosťou ženy, muža, alebo problém nie je úplne jasný. Príčiny sú rôznorodé a často sa vzájomne prelínajú. Štatisticky sa udáva, že približne u 30 % je za neplodnosť páru zodpovedná žena, u ďalších 30 % muž, približne u 25 % obaja partneri a u 15 % párov je príčina nejasná. V takom prípade mnohé páry pristupujú k riešeniu situácie za pomoci medicíny.

V súvislosti s umelým oplodnením sa páry veľmi často zaujímajú o cenu takejto liečebnej metódy neplodnosti. Stanoviť presnú cenu vopred nie je možné, nakoľko každý pár je jedinečný. Celý tento proces však so sebou prináša rad nevyhnutných vyšetrení, ktoré musia partneri podstúpiť. Preto je kľúčové pochopiť, čo všetko cena zahŕňa a akú úlohu zohráva zdravotná poisťovňa.

Čo je asistovaná reprodukcia (AR) a mimotelové oplodnenie (IVF)?

Asistovaná reprodukcia je lekárska pomoc partnerskému páru, ktorý má problém s otehotnením. Zjednodušene povedané, je to akýkoľvek medicínsky zásah, ktorý napomáha rozmnožovaniu ľudí. Medzi metódy asistovanej reprodukcie patria výkony, viazané na mimotelové oplodnenie, napríklad in vitro fertilizácia (IVF) a embryotransfer (ET), intrauterinná inseminácia (IUI), intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI) a iné. V skratke proces umelého oplodnenia znamená, že dochádza k oplodneniu v laboratórnych podmienkach. Najčastejšie používaná metóda AR je IVF + ET.

Mimotelové oplodnenie (IVF) je proces, pri ktorom sa vajíčko oplodňuje mimo tela: in vitro. Je to jedna z metód asistovanej reprodukcie, ktorá sa používa pri liečení neplodnosti. Princíp spočíva v tom, že k oplodneniu dochádza mimo ľudského tela, v laboratóriu, kde sa odborníci postarajú o splynutie vajíčka a spermie. Následne je embryo presunuté (embryotransfer) do maternice, kde je potrebné pre úspešnosť tohto výkonu jeho uhniezdenie. Z mikromanipulačných techník sa používa hlavne ICSI, ktorá je v súčasnosti rutinnou metódou.

Úloha zdravotných poisťovní pri úhrade nákladov

Zdravotná poisťovňa tu zohráva dôležitú úlohu a vie nápor na peňaženku za cyklus umelého oplodnenia výrazne odľahčiť. Ak pár spĺňa zákonné podmienky a podmienky zdravotnej poisťovne, liečba môže byť z veľkej časti hradená zdravotnou poisťovňou. Podľa platnej legislatívy (Zákon 777/2004 Zb.) hradia zdravotné poisťovne 3 cykly umelého oplodnenia pacientkám, do dovŕšenia 39. roku života + 364 dní. Konkrétna zdravotná poisťovňa, ktorej ste poistencom, má pre danú formu asistovanej reprodukcie stanovené vlastné podmienky a mieru úhrady. Zo zdravotného poistenia môžu byť hradené niekedy až 3 stimulované cykly, pričom žena musí byť vo veku od 18 do 39 rokov a liečba je indikovaná. Rovnako tak sa môže líšiť počet hradených cyklov IVF i samotná výška príspevku.

V mnohých prípadoch zdravotná poisťovňa prepláca všetky vyšetrenia potrebné k sledovaniu počas stimulácie, samotný odber vajíčok, základnú metódu oplodnenia pomocou IVF a vklad čerstvých embryí. Na lieky potrebné k stimulácii prispieva 2/3 ceny lieku, 1/3 si hradí klient. To všetko pokiaľ spĺňa vekovú hranicu do 39 rokov alebo iné indikácie. Celý tento proces však so sebou prináša rad nevyhnutných vyšetrení, ktoré musia partneri podstúpiť. Vykonáva sa detailný spermiogram u muža a žena podstupuje hormonálne, ultrazvukové a imunologické vyšetrenia.

Financovanie cyklu asistovanej reprodukcie je hradené zdravotnými poisťovňami v týchto indikáciách:

• chýbajúce alebo poškodené vajíčkovody
• endometrióza
• chýbanie a poškodenie vaječníkov
• sterilita s neznámou príčinou
• zlá kvalita spermií partnera
• imunitne podmienená sterilita
• dedičné ochorenia a iné dôvody, ktoré sú stanovené v podmienkach zdravotnej poisťovne.

Niektoré výkony v rámci asistovanej reprodukcie nie sú hradené zdravotnou poisťovňou a pacient si ich hradí sám.

Čo je považované za jeden cyklus umelého oplodnenia pre potreby poisťovne?

Pre posudzovanie úhrady poisťovňou sa za jeden cyklus umelého oplodnenia považuje:

• jeden cyklus pred odberom oocytov - pacientka bola stimulovaná, ale k odberu vajíčok z rôznych príčin nedošlo,
• jeden cyklus s odberom oocytov na in vitro fertilizáciu bez prenosu embryí - pacientka bola stimulovaná, vajíčka sa odobrali, ale ku vkladu embrya z rôznych príčin nedošlo,
• jeden kompletný cyklus s prenosom embryí.

Špecifiká úhrady u slovenských zdravotných poisťovní

Na Slovensku má väčšina centier asistovanej reprodukcie zmluvy so všetkými zdravotnými poisťovňami - Všeobecnou zdravotnou poisťovňou, poisťovňou Dôvera aj Union. Napríklad Centrum pre gynekológiu a asistovanú reprodukciu GYN-FIV a.s. a Sanatórium Helios SK s.r.o. majú zmluvne zabezpečené vzťahy so všetkými zdravotnými poisťovňami.

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP):Od 01.04.2016 Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. neudeľuje súhlas s úhradou výkonu IVF (z verejného zdravotného poistenia) vopred, pokiaľ ide o liečbu na Slovensku. To znamená, že poistenka na rozdiel od minulosti, nemusí žiadať VšZP o schválenie výkonu asistovanej reprodukcie, zdravotná poisťovňa ho uhradí v súlade s platnou legislatívou. Podľa Nariadenia vlády SR č. 777/2004 Z. z. (v zmysle § 3 ods. 10 cit. zákona č. 577/2004 Z. z, ktorým sa vydáva Zoznam chorôb) sa na základe verejného zdravotného poistenia uhrádzajú najviac tri cykly výkonov asistovanej reprodukcie ženám do dovŕšenia 39. roku veku života (t. j. do 39 rokov a 364 dní), ak ide o nasledovné príčiny neplodnosti (príloha č. 2. časť V. k cit. Nariadeniu vlády SR č. 777/2004 Z.). Všeobecná zdravotná poisťovňa navyše prispieva doplatkom do 450 Eur na 4. cyklus asistovanej reprodukcie (IVF). Pri schvaľovaní cezhraničnej zdravotnej starostlivosti v inom členskom štáte Európskej únie (ďalej len „ČŠ EÚ“) si však výkon asistovanej reprodukcie (IVF) vyžaduje predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne pred zahájením IVF. Podmienky úhrady a indikačné obmedzenia sú identické ako v SR.

Union zdravotná poisťovňa:Union poskytuje príspevok na doteraz nepreplácané výkony v rámci programu Union Family centru asistovanej reprodukcie. Poistenky doplácajú iba zostávajúcu časť ceny. Predchádzajúci súhlas s úhradou liečby metódami asistovanej reprodukcie Union zdravotná poisťovňa nevyžaduje, pokiaľ ide o liečbu na Slovensku. Poistenka nemusí vopred žiadať o schválenie výkonu asistovanej reprodukcie. Union zdravotná poisťovňa ho uhradí v súlade s platnou legislatívou (t.j. do dovršenia 40. roku života). Príspevky sa týkajú týchto výkonov a vyšetrení v procese asistovanej reprodukcie:

• komplexné vyšetrenie spermiogramu - čiastočná úhrada vo výške 100 €.
• mikromanipulačná metóda ICSI - čiastočná úhrada vo výške 200 €.
• predimplantačná genetická diagnostika (PGD) - čiastočná úhrada vo výške 900 €.Je ale potrebný v prípade, že má poistenka záujem o umelé oplodnenie v inom členskom štáte EÚ. Podmienkou poskytnutia čiastočnej úhrady pri uvedených výkonoch je splnenie indikačných kritérií, ktoré sú súčasťou zmluvných podmienok s centrami AR. Poistenci Union zdravotnej poisťovne doplatia za uvedené výkony cenu, z ktorej je odpočítaný príspevok.

Reálne ceny umelého oplodnenia: Odhad a skúsenosti

Cena za umelé oplodnenie je veľmi variabilná a v mnohé závisí aj od špecifík v prípade konkrétneho páru. Napriek tomu, že presný rozpočet nie je možné stanoviť vopred, ponúkame Vám reálne príklady, ktoré Vám poskytnú približnú predstavu. Na základe reálnych skúseností párov sa cena IVF pri úhrade poisťovňou pohybuje v rozmedzí 1 200 až 1 600 eur. Ak však pár spĺňa zákonné podmienky a podmienky zdravotnej poisťovne, liečba môže byť z veľkej časti hradená zdravotnou poisťovňou.

V prípade, že sa pár rozhodne zákrok si hradiť ako samoplatca, resp. nemá nárok na úhradu zo strany zdravotnej poisťovne, cena za jeden cyklus IVF sa môže v priemere pohybovať na úrovni 2 000 až 3 500 eur. Niektorí klienti však uvádzajú, že konečná suma môže dosiahnuť až 4 000 €, v niektorých prípadoch aj viac, obzvlášť po 40. roku veku ženy, kedy zdravotné poisťovne už nepreplácajú základné výkony. Celková cena sa odvíja aj od kliniky - centra asistovanej reprodukcie, kde liečbu plánuje žena podstúpiť. Dôležitú úlohu zohrávajú aj nadštandardné výkony a lieky, ktoré nie sú plne hradené poisťovňou.

Prípadová štúdia 1: Petra (31) a Igor (37) - s účasťou zdravotnej poisťovne

Petra (31 rokov) a jej manžel Igor (37 rokov) sa o dieťa snažili neúspešne 3 roky. Na úvodnej konzultácii po prebratí základných informácií sa dohodli na doplnení vyšetrení:

• Vyšetrenia Petry: gynekologická prehliadka, ultrasonografia, odber krvi (hormonálny profil, krvný obraz, stanovenie ovariálnej rezervy, …) = hradené ZP.
• Vyšetrenia Igora: základné vyšetrenie spermiogramu = nie je hradené ZP a stálo 20 €.

Na základe vyšetrení sa s lekárom dohodli na inseminácii. Nasledovala hormonálna stimulácia a samotný zákrok. Petra a Igor zaplatili za:

• Lieky na prípravu endometria: čiastočne hradené ZP + doplatok do 20 €.
• Výkon inseminácia: hradené klientom 250 €.Spolu približne 270 € za insemináciu.

Keďže inseminácia nebola úspešná, zaslali žiadosť do poisťovne o IVF. Ak sú splnené podmienky, jednou z nich je vek, poisťovňa prepláca žene 3 IVF cykly za život do veku 39 rokov. Po schválení žiadosti sa začal komplexný IVF proces s prenosom embrya, ktorý zahŕňal:

• Stimuláciu: V závislosti od veku, hormonálnych hladín a prípadných sprievodných komplikácií, sa za medikamentóznu liečbu dopláca od 125 - 350 Eur. V prípade Petry bol doplatok na spodnej hranici, čiže 125 €.
• Odber oocytov a prenos embryí: základné výkony plne hradené ZP.
• MSS (selekcia spermií mikrofluidným čipom): Keďže Igor mal o niečo horšie výsledky základného spermiogramu, embryológ doporučil MSS - výkon plne hradený klientom za 280 €.
• ICSI (intracytoplazmatická injekcia do oocytu): Vykonaná pre 5 oocytov za 350 € - ide o nadštandardný výkon plne hradený klientom.
• Predĺžená kultivácia v komôrkovom inkubátore: Embryá prešli predĺženou kultiváciou v komôrkovom inkubátore. Tieto výkony sú nadštandardné, napriek tomu sú nutné kvôli zabezpečeniu získania kvalitných embryí. Cena za výkony je 370 €.
• Embryoglue: tzv. „tkaninové lepidlo“ používané pri prenose embrya, odporúčané párom pre uľahčenie uhniezdenia. Stojí 100 €.
• Zmrazenie a uskladnenie embryí: podarilo sa získať 5 kvalitných embryí, suma za zmrazenie a uskladnenie sa odvíja od ich počtu. Petra a Igor doplácali 550 €.

Konečná cena za všetky úkony Petry a Igora spojené s IVF je 1775 €.

Prípadová štúdia 2: Aneta (43) a Martin (43) - bez účasti zdravotnej poisťovne

Aneta a Martin navštívili centrum ako druhé v poradí. V predošlom centre absolvované zákroky nedopadli úspešne, tak sa po roku pauzy rozhodli opäť vydať na cestu za dieťatkom, tentoraz v inom centre. Aneta aj Martin majú 43 rokov. Po predchádzajúcich skúsenostiach sa s lekárom dohodli rovno na zaradení do IVF cyklu. Vzhľadom na Anetin vek platia celý cyklus bez účasti ZP, čo znamená, že si všetko hradili sami. Prešli týmito vyšetreniami a úkonmi:

• Vstupná konzultácia: 100 €.
• Gynekologické vyšetrenie a USG: 30 €.
• Vyšetrenie ovariálnej rezervy (AMH + AFC): 20 €.
• Serologické vyšetrenia na infekčné ochorenia z krvi v rámci IVF cyklu podstúpili obaja: spolu 190 €.
• Vyšetrenie základného spermiogramu a test vitality spermií: 20 € + 30 €, spolu je to 50 €.
• Stimuláciu (hormonálne injekcie): z dôvodu Anetinho veku hradili klienti v plnom rozsahu. Je to približne 700 €.
• Odber a prenos embryí v celkovej anestézii: 1200 €.
• ICSI: Vzhľadom na vyšší vek Anety sa podarilo odobrať 4 vajíčka, z toho 3 boli oplodniteľné pomocou metódy ICSI. Cena je 300 €.
• MSS (selekcia spermií): stojí 280 €.
• Predĺžená kultivácia v komôrkovom inkubátore: spolu 370 €.
• Asistovaný hatching a Embryoglue: Pred prenosom sa použila nadštandardná metóda tzv. asistovaný hatching, ktorá uľahčí embryu opustiť ochranný obal a pomocou embryoglue sa uhniezdiť. Cena za oba úkony je 250 €.
• Zmrazenie a uskladnenie embryí: Ostatné 2 embryá boli kvalitné, preto sa zmrazili a uskladnili pre prípadný neskorší tzv. kryoembryotransfer, v sume 300 €.

Bohužiaľ sa prvý vklad nepodaril, a tak sa manželia po mesačnej pauze vrátili, aby Aneta po krátkej medikamentóznej príprave endometria (cca 25 €) absolvovala spomínaný kryoembryotransfer (KET), ktorého cena je 350 €.Druhý vklad bol úspešný a celkovo ich zákroky aj s liečbou stáli 4165 €.

Dôležité nadštandardné výkony a ich vplyv na celkovú cenu

Ako vidíte z prípadových štúdií, konečná cena sa značne líši v závislosti od individuálnych potrieb páru a použitých metód. Mnohé z výkonov, ktoré prispievajú k úspešnosti liečby, sú považované za nadštandardné a nie sú hradené zdravotnou poisťovňou, čo zvyšuje doplatky.

Medzi najčastejšie nadštandardné výkony patria:

• Mikromanipulačná metóda ICSI (Intracytoplazmatická injekcia spermie): Ide o metódu, pri ktorej sa spermia injekčne vpraví priamo do vajíčka. Používa sa pri horšej kvalite spermií, alebo ak predchádzajúce pokusy o oplodnenie bežnou metódou IVF neboli úspešné. Union zdravotná poisťovňa na ňu poskytuje čiastočnú úhradu vo výške 200 €.
• MSS (Selekcia spermií mikrofluidným čipom) alebo MACS: Tieto metódy slúžia na výber najkvalitnejších spermií s najvyšším potenciálom oplodnenia. Sú odporúčané v prípade problémov s morfológiou alebo pohyblivosťou spermií. Napríklad, MSS stála v prípade Igora 280 €.
• Predĺžená kultivácia v komôrkovom inkubátore: Namiesto klasickej kultivácie embryí do 48 hodín sa embryá kultivujú dlhšie, zvyčajne do 5. alebo 6. dňa vývoja. To umožňuje embryológom vybrať tie najkvalitnejšie embryá, ktoré majú najvyššiu šancu na uhniezdenie. Tieto výkony sú nadštandardné, napriek tomu sú nutné kvôli zabezpečeniu získania kvalitných embryí. V prípadových štúdiách bola cena za tento výkon 370 €.
• Embryoglue (tzv. „tkaninové lepidlo“): Jedná sa o špeciálne kultivačné médium, ktoré sa používa pri prenose embrya a pomáha embryu lepšie sa uhniezdiť v maternici. Odporúča sa párom pre uľahčenie uhniezdenia. Cena býva okolo 100 €.
• Asistovaný hatching: Táto technika zahŕňa vytvorenie malého otvoru v obale embrya (zona pellucida) pred jeho prenosom do maternice. Cieľom je uľahčiť embryu opustiť ochranný obal a uhniezdiť sa. V kombinácii s embryoglue to stálo Anetu a Martina 250 €.
• Zmrazenie a uskladnenie embryí (kryokonzervácia): Ak sa získa viac kvalitných embryí, než je potrebné na okamžitý prenos, môžu byť zmrazené a uskladnené pre prípadný budúci kryoembryotransfer (KET). Suma za zmrazenie a uskladnenie sa odvíja od ich počtu. Napríklad Petra a Igor doplácali 550 € za 5 embryí, Aneta a Martin 300 € za 2 embryá. Samotný kryoembryotransfer (KET) má tiež svoju cenu, v prípade Anety a Martina to bolo 350 € + 25 € za prípravu endometria.
• Predimplantačná genetická diagnostika (PGD): Toto vyšetrenie umožňuje diagnostikovať genetické ochorenia alebo chromozómové abnormality v embryu ešte pred jeho prenosom do maternice. Je to dôležité pre páry s genetickým rizikom. Union zdravotná poisťovňa poskytuje čiastočnú úhradu vo výške 900 €.

Tieto výkony, hoci zvyšujú celkovú cenu, často výrazne zvyšujú šance na úspešné otehotnenie, najmä u párov s komplikovanejšími diagnózami alebo vyšším vekom.

Výber centra asistovanej reprodukcie (CAR)

Celková cena sa odvíja aj od kliniky - centra asistovanej reprodukcie, kde liečbu plánuje žena podstúpiť. Na Slovensku sa každoročne zvyšuje počet párov, ktoré majú problémy s otehotnením, a preto je k dispozícii viacero špecializovaných centier. Dôležité je vybrať si akreditované centrum s dlhoročnou skúsenosťou s liečbou neplodnosti, vysoko odborne školeným personálom a najnovšími prístrojmi, ktoré patria k špičke medzi technológiami reprodukčnej medicíny.

Centrá ako Sanatórium Helios SK s.r.o. (s pobočkami v Banskej Bystrici a Košiciach) a Centrum pre gynekológiu a asistovanú reprodukciu GYN-FIV a.s. sú príkladmi inštitúcií, ktoré majú zmluvne zabezpečené vzťahy so všetkými zdravotnými poisťovňami. GYNCARE je tiež zmluvným partnerom všetkých zdravotných poisťovní: Všeobecnej zdravotnej poisťovne, poisťovne Dôvera aj Union. Pre vašu lepšiu orientáciu si vždy pozrite cenníky CAR a vašu poisťovňu, ktoré sú dostupné na webových stránkach centier (napr. Cenník Liečba neplodnosti stiahnete TU). Presný rozpis doplatkov aj s vysvetlením Vám radi poskytnú priamo v Sanatóriu Helios alebo iných centrách.

Záverečné úvahy o investícii do budúcnosti

Ako vidíte, nedá sa dopredu určiť, koľko bude vaša konkrétna cesta stáť. Ku každému páru pristupujeme individuálne, spoločne hľadáme najvhodnejšie riešenie pre vás. Spomínané dva príklady sú reálne, aj keď majú zmenené mená. Dnes už majú svoju rodinku pokope a všetci s istotou potvrdia, že cena, energia a čas, ktorý investovali, sa im niekoľkonásobne vracia každý deň, ktorý si užívajú spolu so svojimi deťmi. Ak stále váhate, neodkladajte problém, na úvodnú konzultáciu Vám vieme dať termín bez čakania! Naozaj je cena umelého oplodnenia privysoká? V konečnom dôsledku, hodnota rodiny a nového života je nevyčísliteľná.

tags: #kolko #ste #platili #za #umele #oplodnenie

Populárne príspevky:

• Možné následky pridusenia novorodenca
• Komplexný sprievodca držiakom na pohár CYBEX PRIAM
• Nový zákon o diétnom stravovaní a súvisiacich nárokoch
• Ako sprcha a životný štýl ovplyvňujú plodnosť
• Zdravé stravovanie po pôrode