Tehotenstvo a dojčenie sú jedinečné obdobia v živote ženy, kedy sa kladie zvýšený dôraz na bezpečnosť užívaných liekov a celkový zdravotný stav. Kedysi sa ďalšie tehotenstvo dojčiacej matky považovalo za dôvod na odstavenie a ženy dostávali nesprávne rady, aby prestali dojčiť najneskôr do 6. mesiaca tehotenstva. Dnes je však k dispozícii dostatok štúdií a skúseností, ktoré dokazujú, že dojčenie počas tehotenstva je nielen možné, ale často aj prospešné. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o dojčení počas tehotenstva a laktácie, s dôrazom na bezpečnosť, potenciálne výzvy a dôležité aspekty, ktoré treba zvážiť.
Dojčenie počas tehotenstva: Mýty a fakty
Vedecká literatúra neobsahuje dôkazy, ktoré by odôvodňovali odporúčanie odstaviť dieťa počas tehotenstva. Tehotenské hormóny sa v malých množstvách nachádzajú aj v materskom mlieku, ale dojčenému dieťaťu neškodia. Tieto hormóny sú v mlieku prítomné aj bez tehotenstva a bábätko v maternici je im vystavené v oveľa väčšej miere ako dojčiace sa dieťa.
Neexistuje zdokumentované riziko pre matku alebo nenarodené dieťa, ak matka počas normálneho tehotenstva dojčí. Kontrakcie maternice počas dojčenia sú normálne a nespôsobujú predčasný pôrod. Je prirodzené, že určité percento tehotenstiev sa končí potratom, ale neexistujú medicínske dôkazy, ktoré by potvrdzovali, že dojčenie zvyšuje riziko potratu. Rovnako neexistujú dôkazy o tom, že by dojčenie oberalo nenarodené dieťa o živiny.
Nové tehotenstvo nie je dôvod na to, aby dieťa začalo dostávať fľašku. Materské mlieko je jedinečné a nenahraditeľné, obsahuje stovky látok, ktoré kravské mlieko a umelá výživa nikdy obsahovať nebudú. Dojčenie dieťaťa v akomkoľvek veku je nielen nenahraditeľnou výživou, ale predovšetkým nevyhnutným predpokladom správneho vývinu mozgu, rozvoja osobnosti dieťaťa, získavania sociálnych zručností a vytvárania základnej dôvery vo svet.
Tandemové dojčenie: Staršie a mladšie dieťa
Dnes je k dispozícii dostatok štúdií a skúseností dokazujúcich, že ženy môžu dojčiť počas celého tehotenstva až do konca a po pôrode pokračovať v dojčení staršieho a mladšieho dieťatka. Tento spôsob dojčenia sa nazýva tandemové dojčenie. Ak otehotniete v priebehu prvého roka veku predchádzajúceho dieťatka, špeciálne v čase, keď je vaše bábätko ešte výlučne dojčené, požiadajte laktačnú poradkyňu MAMILY o zhodnotenie pitia bábätka z prsníka.
Výživa a potreby dojčeného dieťaťa počas tehotenstva
Tehotenstvo výrazne znižuje tvorbu mlieka už od začiatkov tehotenstva. Preto je dôležité, aby bol zabezpečený dostatočný príjem potravy a tekutín dieťatka. Ak má dieťa viac ako 4 mesiace, začnite ho pri každom dojčení kŕmiť výživným, rozmanitým jedlom a dávajte mu na pitie vodu. Zároveň je potrebné podniknúť kroky na to, aby dieťa pokračovalo v dojčení, pretože zníženie tvorby mlieka môže pri menších deťoch viesť k odmietaniu prsníka. Zníženie tvorby mlieka počas tehotenstva je potrebné kompenzovať kŕmením kalorickým, rozličným jedlom a zaistením príjmu tekutín.
Normálne racionálne sa stravujúca matka by nemala mať problémy s dostatkom živín pre seba, nenarodené dieťa a dojčiace sa dieťa. Dojčiace ženy by mali podľa najnovších výživových odporúčaní prijať približne o 20% kalórií viac, než v období pred tehotenstvom. Ak však dojčiaca žena neprijíma dostatok kalórií, ktoré sú potrebné na produkciu mlieka, živiny sa začnú odčerpávať z jej tkanív. Je potrebné si uvedomiť, že na kvalitu materského mlieka vplýva nielen kvantita, ale hlavne kvalita potravy matky. Pozor by si mali dávať aj alternatívne sa stravujúce ženy, ktorým môžu v strave chýbať dôležité živiny vo veľkom množstve.
Vitamín D a jód sú dôležité pre správne fungovanie tela ženy aj dieťatka. U žien, ktoré dojčia, býva často nedostatočný príjem aj ďalších vitamínov a stopových prvkov, ako sú vitamín B12, B6 a kyselina listová, vitamín E, horčík, vápnik a železo. Omega-3 mastné kyseliny spoločne s horčíkom zaručujú psychickú pohodu a pomáhajú matkám zvládať stresové situácie pri starostlivosti o bábätko lepšie.
Materské mlieko obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny (AA a DHA), ktoré sú dôležité pre vývoj mozgu, očí a nervového systému dieťaťa. Ďalej obsahuje nukleotidy, ktoré sú základné stavebné kamene všetkých buniek ľudského tela vrátane imunitného systému. Produkciu mlieka samotná veľkosť pŕs neovplyvňuje. Na podporu tvorby mlieka je v prvom rade najlepší kontakt mamičky a dieťatka „koža na kožu“. Tvorba mlieka je závislá na dopyte.
Nepohodlie a bolesť pri dojčení v tehotenstve
Väčšina matiek zažíva počas tehotenstva rôzne pocity súvisiace s dojčením, vrátane bolestivých bradaviek, nepríjemných pocitov pri dojčení a niekedy aj hnevu či zúrivosti. Tieto pocity môžu súvisieť s únavou, potrebou spánku alebo hladom. Bradavky sú v tehotenstve citlivé aj pri prvom tehotenstve, keď žena ešte nedojčí. V ďalších tehotenstvách môžu ženy pri dojčení pociťovať bolesť a po dojčení môžu mať vazospazmus (bradavka zbelie, odkrví sa a potom opäť zružovie). Časť tejto bolesti je spojená so znížením tvorby mlieka v tehotenstve. S tým, ako začne tvorba mlieka od približne 16. týždňa tehotenstva stúpať, bude sa aj bolestivosť znižovať.
Ak máte bolestivé bradavky, je možné túto bolesť čiastočne zlepšiť, ak:
- Si budete dávať pozor na prisatie a polohu, v ktorej sa vaše dieťatko dojčí. Prisuňte telo dieťatka k svojmu telu. Zaistite, aby brada bábätka bola zaborená do prsníka a nos sa prsníka nedotýkal. Staršie deti nemusia tolerovať zmeny polohy, skúste urobiť aspoň drobné úpravy. Toto sa týka aj dojčenia v noci.
- Si budete všímať, či sa bolesť objavuje aj po dojčení - napríklad pálivá či pulzujúca bolesť po dojčení alebo medzi dojčeniami môže byť prejavom vazospazmu. V takom prípade je možné na bradavke sledovať zmenu farby pokožky z ružovej na bielu a potom naspäť.
- Udržiavajte prsníky v teple, čo najviac sa chráňte pred zmenami teploty v oblasti prsníkov.
- Môže pomôcť, keď budete užívať B-komplex v kombinácii s vitamínom B6.
- Pred dojčením aj po dojčení môžete na bradavku aplikovať malé množstvo olivového oleja.
- Pektorálna masáž. Laktačná poradkyňa MAMILY vám ukáže, ako môžete využívať na zlepšenie bolestivosti pektorálnu masáž na masírovanie svalov okolo prsníkov tesne pred dojčením aj po dojčení.
- Strečingové cvičenia môžu taktiež pomôcť. Tieto cvičenia sa týkajú chrbtových svalov a svalov šije. Môžete napríklad naťahovať ruky nad hlavou aj do boku.
Lieky v tehotenstve a počas dojčenia: Bezpečnosť na prvom mieste
Tehotenstvo a dojčenie sú fyziologické stavy, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť pri užívaní liekov. Mnohé ženy sa obávajú o potenciálne riziká pre svoje dieťa, a preto je dôležité mať prístup k spoľahlivým informáciám a konzultovať s lekárom alebo farmaceutom.
Všeobecné zásady:
- Konzultácia s lekárom: Pred užitím akéhokoľvek lieku počas tehotenstva alebo dojčenia je nevyhnutné poradiť sa s lekárom alebo farmaceutom.
- Minimalizácia užívania liekov: Ak je to možné, vyhýbajte sa užívaniu liekov počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri, kedy dochádza k vývoju orgánov plodu.
- Výber bezpečných alternatív: Ak je liečba nevyhnutná, uprednostňujte lieky s preukázanou bezpečnosťou pre tehotné ženy a dojčiace matky.
- Zohľadnenie gestačného veku: Riziko užívania liekov sa líši v závislosti od štádia tehotenstva.
Lieky, ktorým sa treba vyhýbať počas tehotenstva:
Existuje niekoľko liekov, ktoré sú počas tehotenstva kontraindikované kvôli ich potenciálnemu negatívnemu vplyvu na plod. Medzi ne patria:
- Chloramfenikol
- Ciprofloxacín a levofloxacín
- Primaquin
- Sulfónamidy
- Trimetoprim
- Kodeín
- Ibuprofén (najmä v treťom trimestri)
- Warfarín
- Klonazepam a lorazepam
- Polyoxidonium a Milgamma N inj.
Lieky počas dojčenia:
Počas dojčenia je potrebné zvážiť, či lieky prechádzajú do materského mlieka a aký majú potenciálny vplyv na dojča. Medzi najbezpečnejšie skupiny antibiotík patria penicilíny vrátane amoxicilínu a ampicilínu a cefalosporíny. Spomedzi antimykotík sa za bezpečný považuje flukonazol.
Nežiaduce účinky antibiotík u dojčiat:
Pri užívaní antibiotík počas dojčenia sa môžu prejaviť problémy s trávením a bolesti bruška u bábätka, ako aj kvasinková infekcia v ústach alebo v plienkovej oblasti. Na zlepšenie príznakov môžete skúsiť podávať bábätku probiotické kvapky.
Lieky, ktoré vyžadujú opatrnosť počas dojčenia:
Niektoré lieky nie sú absolútne kontraindikované, ale mali by sa užívať opatrne. Medzi ne patria antihistaminiká, aspirín a iné salicyláty (pri dlhodobom užívaní vo veľkých množstvách), kofeín a teofylín, lieky proti úzkosti, antidepresíva a antipsychotiká.
Homeopatická liečba počas tehotenstva
Klinickí homeopati a lekárnici často odporúčajú homeopatické lieky počas tehotenstva ako doplnkovú liečbu. Príklady homeopatických liekov používaných počas tehotenstva:
- Sepia officinalis (pri nevoľnosti z pachov, smutnej nálade, únave)
- Ferrum metallicum (na nedostatok sérového železa)
- Gelsemium sempervirens (pri úzkosti z očakávania)
- Arnica montana (pri regenerácii po poranení)
- Calcarea carbonica (pri odpore k čiernej káve, chuti na sladkosti, bolesti bedrových kĺbov)
Starostlivosť o prsia v tehotenstve a počas dojčenia
V tehotenstve sa menia hladiny hormónov, čo ovplyvňuje aj prsia. Zvyšuje sa prekrvenie, menia sa bradavky a prsné dvorce. Pre správnu starostlivosť o prsia by mala budúca mamička zvoliť mastný krém, ktorý pokožku pŕs upokojí, a masti proti striám. Na konci tehotenstva sa odporúča nosiť kvalitné dojčiace podprsenky, používať prsné vložky a masť na ošetrenie namáhanej pokožky. Elektrické alebo mechanické odsávačky a dojčiace vankúše môžu byť tiež užitočné.
Problémy pri dojčení a ich riešenia
Najčastejšou príčinou bolesti pŕs pri dojčení je zlá technika sania dieťaťa. So správnou technikou si mamička aj dieťa na dojčenie čoskoro zvyknú. Na ošetrenie bradaviek sa odporúča lanolín, prípadne hydrogélové vankúšiky. Pri podozrení na mykózu je potrebné dbať na hygienu a použiť vhodné antimykotické prostriedky.
Nepríjemnou komplikáciou môže byť upchatie mliekovodu. V tomto prípade je dôležité pokračovať v dojčení, pred dojčením prsník nahriať a dieťa prikladať tak, aby bradička smerovala na postihnuté miesto. V prípade potreby mlieko odstriekajte.
Duševné zdravie po pôrode a užívanie liekov
Obdobie po pôrode predstavuje veľkú psychickú záťaž. Popôrodná skleslosť (baby blues) sa vyskytuje u väčšiny žien, zatiaľ čo popôrodná depresia a popôrodná psychóza sú vážnejšie stavy vyžadujúce odbornú pomoc. Terapia popôrodnej depresie musí byť komplexná a zahŕňa režimové opatrenia, psychoterapiu a v indikovaných prípadoch farmakoterapiu. Vždy je potrebné zvážiť pomer benefitu a rizika liečby nielen pre matku, ale najmä pre dieťa.
Informované rozhodovanie o dojčení a liečbe
MAMILA (organizácia zameraná na podporu dojčenia) zdôrazňuje, že ženy by sa nemali dostávať do situácií, kedy im je upieraná potrebná liečba alebo keď si musia vyberať medzi dojčením a svojím zdravím. Lieky pri dojčení sú dobre preskúmanou oblasťou a vo väčšine prípadov je bezpečnejšie pokračovať v dojčení aj počas užívania lieku. Riziká spojené s ukončením dojčenia sú reálne a majú vplyv na zdravie matky, dieťaťa a nesú aj ekonomické dôsledky.
Je dôležité, aby sa ženám dostával individuálny prístup a na mieru šité riešenia. Informácie o liekoch a ich bezpečnosti počas dojčenia sú dostupné a mali by pomôcť ženám robiť informované rozhodnutia bez zastrašovania.
tags: #kontraindikacie #su #tehotenstvo #laktacie