V prvých mesiacoch života bábätka je obdobie okolo tretieho mesiaca často sprevádzané novými objavmi, medzi ktoré patrí aj objavenie vlastných ručičiek. Nie je preto nezvyčajné, ak si bábätká začnú v tomto období sať pästičku. Pokiaľ dieťa prospieva, dobre priberá a spokojne pije z prsníka, cmúľanie pästičky je zvyčajne len dočasným vývojovým štádiom, kedy si dieťa svoje ručičky objavuje. Niektoré bábätká si občas oblizujú prsty alebo pästičku ako súčasť normálneho správania, bez toho, aby ich saly zo zlozvyku, a v takýchto prípadoch s tým pomerne rýchlo prestanú.
Je dôležité si uvedomiť, že cmúľanie pästičky či prstov nie je samo osebe dôvodom na podávanie cumlíka. Ani cumlík, ani palec nie sú ideálne z hľadiska rozvoja čeľuste a správneho vývoja ústnej dutiny. V skutočnosti, žiadny cumlík nie je skutočne "ortodontický". Správny rozvoj čeľuste, podnebia a celej ústnej dutiny je primárne zabezpečený procesom dojčenia.
Identifikácia príčin cmúľania ručičiek a riešenia
Namiesto automatického siahnutia po cumlíku je kľúčové pochopiť, prečo si bábätko napríklad cmúľa palček alebo pästičku. Existuje niekoľko možných príčin, ktoré si vyžadujú individuálny prístup:
Nedostatočný tok mlieka: Jednou z možných príčin cmúľania pästičky je, že sa tvorba materského mlieka znížila, a tým aj tok mlieka k bábätku. Satie pästičky či prstov môže byť prvou nenápadnou známkou toho, že sa tvorba mlieka znížila a dieťa si menší tok mlieka kompenzuje satím mimo prsníka. V takomto prípade je neoceniteľná pomoc laktačnej poradkyne, ktorá môže osobne posúdiť situáciu a navrhnúť riešenia na zvýšenie tvorby mlieka.
Potreba dlhšieho satia: Niekedy si bábätká sajú prsty alebo pästičku ako náhradu za to, že nemajú dostatočne dlhú dobu možnosť byť na prsníku. V takom prípade je vhodné bábätku častejšie ponúknuť prsník a zabrániť tak nadmernému pitiu z iných zdrojov. Nosenie dieťaťa v nosiči môže byť v tomto ohľade nápomocné. Ak dieťa potrebuje sať, je mu hneď ponúknutý prsník.
Je potrebné zdôrazniť, že pravidlo "keby bolo bábätko hladné, tak by sa prisalo a pilo" nemusí vždy platiť. Satie pästičky si totiž môže dieťa osvojiť ako náhradu za satie na prsníku, a to neznamená, že je dostatočne nasýtené. Táto situácia sa môže neskôr prejaviť nižším váhovým prírastkom, napríklad v priebehu nasledujúceho mesiaca. Cmúľanie palčeka môže byť v takom prípade súčasťou správania dieťaťa počas tzv. dojčenského štrajku, kedy sa dieťa upokojuje satím palčeka namiesto prisatia sa na prsník. Kľúčom k riešeniu tejto situácie je predovšetkým zvýšenie tvorby materského mlieka.
Ako zvýšiť tvorbu materského mlieka?
Dlhodobé dôsledky a alternatívy k cumlíku
Riešenie situácií, kedy si dieťa nahradzuje satie na prsníku satím ručičiek, si vyžaduje čas a trpezlivosť. Z dlhodobého hľadiska, z hľadiska dojčenia, vývoja ústnej dutiny, ako aj samotného palčeka (pri veľmi dlhodobom saní sa môže deformovať aj samotný palček či necht na ňom), je dôležité, aby sa dieťa naučilo využívať na satie prsník. Ak si už dieťa zvyklo na satie niečoho iného, môže byť táto zmena náročná. Je potrebné skúšať vystihovať tie správne okamihy, kedy sa to bude dať, ale zároveň sa citlivo snažiť predísť tomu, aby sa dieťa hnevalo či plakalo. Skôr sa mu má snažiť ukázať, aké príjemné je byť na prsníku. Pomôcť môže časté nosenie, fyzický kontakt, spoločné spanie a snaha zameniť palček za prsník, keď už dieťatko takmer zaspalo.
Spočiatku to nie je jednoduché, ale táto zmena je možná a dôležitá pre budúcnosť. Oplatí sa to riešiť, pretože potreba dieťaťa sať trvá pomerne dlho. Ak si ju dieťatko už v prvých mesiacoch uspokojuje na palčeku, nemusí byť jednoduché dosiahnuť, aby si ho neskôr, keď už bude mať 3 či 4 roky, neťahalo. Zvlášť zaspávanie na ňom je mu príjemné, podobne ako zaspávanie na prsníku. Avšak z dlhodobého hľadiska je rozdiel zásadný: satie prsníka totiž podporuje správny vývoj čeľuste, ústnej dutiny a zubov, čo sa o cmúľaní palčeka povedať nedá.
Prst rodiča namiesto cumlíka?
Ak ste namiesto cumlíka začali používať svoj prst na upokojenie bábätka, skúste postupne nahrádzať prst prsníkom. Prst rodiča je síce oveľa osobnejší spôsob starostlivosti ako cumlík, ale potenciálne môže spôsobiť podobné problémy:
- "Nulový tok mlieka": Podobne ako cumlík, aj prst rodiča poskytuje bábätku "nulový tok mlieka". Dieťa ho môže v určitých situáciách začať preferovať pred prsníkom. To, že dieťa určitú dobu saje na prste, tiež môže postupne a nenápadne znižovať tvorbu materského mlieka, pretože namiesto na prsníku trávi čas na prste.
- Odlišné satie: Napriek všetkému, dieťa saje na prste inak ako na prsníku, a aj prisatie je iné. Nie je to to isté ako satie na prsníku, ani pri najlepšej snahe.
- Cmuknutie pri dojčení: Cmuknutie na prsníku môže byť jedným z prejavov používania prsta na upokojovanie. Môže to byť dôsledok zmeny v prisávaní, ako aj dôsledok zníženia tvorby mlieka. Cmuknutie niekedy môže byť prvým príznakom zmeny v správaní dieťaťa v dôsledku používania prsta.
- Vplyv na vývoj ústnej dutiny: Dlhodobé používanie prsta môže ovplyvniť vývoj ústnej dutiny a podnebia.
- Bolestivosť bradaviek: Zmena v prisávaní spolu s potenciálnym znížením tvorby mlieka, môže spôsobiť aj bolestivosť bradaviek.
- Uzdička pod jazykom: V niektorých prípadoch môže byť príčinou cmukania počas dojčenia aj prirastená uzdička pod jazykom. Je vhodné nechať dieťatko skontrolovať.
- Odborná pomoc: V prípade, že sa používate prst na upokojenie dieťaťa, je vhodné vyhľadať laktačnú poradkyňu. Spoločne môžete prejsť plán, ako prst citlivo a postupne odstrániť a akými metódami upokojovania ho nahradiť, aby bolo vaše bábätko spokojné.
Satie na prsníku ako komplexná funkcia
Satie na prsníku plní nespočetné množstvo funkcií, ktoré presahujú len príjem potravy. Od regulácie teploty, dýchania, srdcovej činnosti až po rozvoj mozgu - dojčenie je pre dieťa komplexným zdrojom upokojenia, zmierňuje bolesť a pomáha aj vtedy, keď už nič iné nezaberá.
Mnohí rodičia si predstavujú, že unavené, najedené a prebalené bábätko jednoducho zaspí. Hoci to môže platiť v prvých týždňoch života, neskôr je oveľa častejšie, že unavené bábätko plače a samo od seba nezaspí. Paradoxne, môže plakať o to neutíšiteľnejšie, o čo viac je unavené. Ideálne je reagovať na potreby dieťaťa čo najskôr a upokojiť ho ešte pred tým, než začne zúfalo plakať. Pri upokojovaní bábätka pomáha okrem iného monotónny pohyb, nosenie a dojčenie. Nervová sústava detí totiž vyžaduje pomoc rodiča pre upokojenie pred spaním, aby mozog začal produkovať oxytocín a opiody potrebné pre zaspatie. Dojčenie je v tomto ohľade ideálny spôsob.
Cumlík predstavuje zásah do dojčenia ako takého. Ak je cieľom úspešné a bezproblémové dojčenie, je vhodné pouvažovať nad tým, ako prsník nenahrádzať, ale prispôsobiť svoj život potrebám dieťaťa a skĺbiť dojčenie na požiadanie s bežným životom. Potreba detí sať je veľmi silná. Niekedy sa zdá, že cumlík je dostatočnou náhradou, ale nie je to tak.
Nevýhody cumlíka pre dieťa
- Umelá náhrada prsníka: Cumlík je umelou náhradou prsníka, ktorá nedokáže plnohodnotne nahradiť všetky benefity dojčenia.
- Zníženie tvorby mlieka a priberania: Z dlhodobého hľadiska môže cumlík znižovať čas strávený na prsníku, postupne znižovať tvorbu mlieka a po počiatočnom dobrom priberaní viesť k neskoršiemu nedostatočnému priberaniu vo veku 3 - 4 mesiacov.
- Oslabenie motivácie k iným metódam: Podanie cumlíka môže spôsobiť, že rodičia nebudú motivovaní naučiť sa iné stratégie, ako upokojiť a uspať bábätko.
- Nesprávny vývoj ústnej dutiny: Pri satí cumlíka dieťa používa odlišné svaly tváre. Satie cumlíka môže mať vplyv na zhryz a nesprávny vývoj čeľuste a horného podnebia.
- Problémy s prisávaním: Cumlík môže už v pôrodnici spôsobiť problémy s prisávaním bábätka na prsník.
- Maskovanie signálov: Cumlík môže maskovať prvé signály dieťaťa, ktoré naznačujú záujem o dojčenie.
- Bolestivé bradavky: Cumlík môže byť dôvodom, pre ktorý matku môžu bolieť bradavky a prispievať k nepríjemným pocitom počas dojčenia.
- Zvýšené riziko zápalu stredného ucha: Cumlík významne zvyšuje riziko zápalu stredného ucha.
- Odmietanie prsníka: Dieťa, ktoré má cumlík, môže začať odmietať prsník. Môže spôsobiť tzv. štrajk pri dojčení, teda odmietanie prsníka alebo prejavy nespokojnosti pri dojčení. Tento efekt sa môže objaviť až po niekoľkých mesiacoch dojčenia.
- Štatistiky dojčenia: Štúdie ukazujú, že aj keď bábätká dostanú cumlík až po prvom mesiaci úspešného dojčenia, do šiestich mesiacov sa počet plne dojčených detí znižuje. Pri neustálom používaní cumlíka klesne pod 25% a pri občasnom používaní pod 50%. Naopak, u detí, ktoré cumlík vôbec nepoužívajú, je do 6. mesiaca plne dojčených viac ako 70%.
Dôsledky používania cumlíka alebo fľaše
Okrem vyššie uvedených bodov, podávanie cumlíka alebo fľaše môže viesť k ďalším problémom:
- Zmätenie cumlíkom: Pri satí z prsníka dieťa pohybuje jazykom spredu dozadu. Pri cumľaní cumlíka robí presne opačný pohyb. Pri prisávaní na prsník nesmie tlačiť jazykom von, ale ak používa cumlík, je zvyknuté robiť tento pohyb. Následkom toho sa prestane na prsník prisávať správne, čo vedie k neefektívnemu dojčeniu a nedostatočnému priberaniu.
- Problémy s prisávaním: Dieťa sa neprisáva, prípadne sa prisáva ťažko.
- "Hryzenie" bradavky: Dieťa môže začať bradavku "hrýzť".
- "Silný stisk": Dieťa má "silný stisk" na prsníku.
- Malé ústa a nesprávne vyhrnuté pery: Dieťa otvára malé ústa alebo nemá vyhrnuté obe pery.
- Opakované prisávanie a púšťanie: Dieťa sa prisáva a po chvíli bradavku púšťa, čím narúša tok mlieka.
- "Cmukanie" pri dojčení: Pri cmúľaní cumlíka sa zapájajú iné svalové skupiny ako pri dojčení. To spôsobuje, že dieťa podobné pohyby robí aj pri dojčení (čo je často počuť ako cmukanie), a nie je schopné efektívne získavať mlieko z prsníka.
- Bolesti matky a problémy: Matka môže mať pri dojčení bolesti a následné problémy, ako sú ragády na bradavkách, kandidóza, mastitída, zablokované mliekovody či abscesy.
Všetky tieto faktory vedú k tomu, že dĺžka dojčenia u detí, ktoré používajú cumlík, je kratšia. Štúdia z roku 2016 identifikovala cumlík ako najrizikovejší faktor pre dĺžku dojčenia. Brazílska štúdia z roku 2018 na viac ako 42 000 deťoch zistila, že výlučné dojčenie sa proporčne zvýšilo o toľko percent, o koľko sa znížilo používanie cumlíkov.
Benefity dojčenia namiesto cumlíka
- Viac času na prsníku: Dieťa trávi viac času na prsníku, vďaka čomu má väčšiu šancu opakovane piť materské mlieko.
- Udržiavanie a zvyšovanie tvorby mlieka: Satie na prsníku a vypitie mlieka pomáha zvyšovať alebo udržiavať tvorbu mlieka. Stimuláciou prsníka sa aktivuje spúšťací reflex, čo umožňuje dieťaťu piť a zároveň sa tým môže zvýšiť tvorba mlieka na potrebnú úroveň.
- Rozvoj mozgových spojení: Dojčenie je viac než len príjem materského mlieka. Satie na prsníku, bez ohľadu na príjem mlieka, je samo o sebe dôležité pre rozvoj mozgových spojení.
- Formovanie podnebia a čeľuste: Satím prsníka sa správne formuje podnebie a spodná čeľusť dieťaťa. Pri satí prsníka dieťa zapája správne tvárové svaly.
- Uspokojenie sacieho reflexu: Dieťa, ktoré si neuspokojuje sací reflex dojčením, môže pociťovať potrebu sať oveľa dlhšie než "správne" dojčené dieťa, a tak potrebuje cumlík aj vo veku, keď už cmúľanie cumlíka alebo prsta spôsobuje problémy vo vývoji chrupu.
Cumlík nie je prevenciou SIDS
Hoci sa v niektorých štúdiách uvádza, že bábätká, ktoré majú cumlík, menej často zomierajú na SIDS (syndróm náhleho úmrtia dojčiat), neznamená to, že riešením je odporúčať používanie cumlíkov. Prevenciou SIDS je primárne dojčenie a spoločné spanie. Satie na prsníku znižuje riziko SIDS. Cumlík je len náhradou prsníka.
Dojčenie namiesto cumlíka učí dieťa, že jeho potreby napĺňajú ľudia, nie veci. Namiesto cumlíka je teda vždy lepšie ponúknuť dieťatku prsník. Okrem toho je dôležité spoznávať svoje bábätko a zistiť, čo mu najviac pomáha, aby sa upokojilo. Využiť možno nosenie, chodenie, dojčenie počas nosenia, spoločné ležanie v posteli a dojčenie, položenie dieťaťa na hrudník, spev, hladkanie, kontakt koža na kožu.
Stojí za to pokúsiť sa cumlík prestať používať. Reagovaním na plač dieťaťa, jeho utišovaním, priložením na prsník aj vtedy, keď sa pred chvíľou dojčilo, dovolením dieťaťu zaspať na prsníku, nosením, neustálym kontaktom a spoločným spaním dieťa nerozmaznáte. Naopak, tieto prejavy lásky a pozornosti budujú hlboké puto.
Vaše bábätko je maličké len pár mesiacov. Využite toto obdobie na to, aby ste spolu dosiahli čo najhlbší vzťah práve pomocou neustálej fyzickej blízkosti a dojčenia na požiadanie. Umožní vám to dosiahnuť naviazanie, ktoré vám výrazne pomôže zvládať výchovu dieťaťa v neskoršom veku a vášmu dieťaťu to poskytne sebavedomie a istotu, z ktorej bude čerpať celý život.
tags: #kuklicka #na #kojenie #dietata