Maximálny vek pre umelé oplodnenie ženy: Medicínske, spoločenské a osobné perspektívy

V súčasnosti sa mení dynamika materstva, keďže ženy sa čoraz častejšie rozhodujú pre založenie rodiny v neskoršom veku. Zatiaľ čo v minulosti ženy rodili väčšinou tesne po dvadsiatke, dnes je priemerný vek prvorodičiek 28 rokov. Priemerný vek žien pri pôrode sa neustále zvyšuje. Kým v 60. rokoch minulého storočia to bolo 23 rokov, v súčasnosti ženy na Slovensku rodia svoje prvé dieťa približne ako 27-ročné. Súčasná medicína ponúka alternatívy budúcim matkám, ktoré chcú rodiť vo vyššom veku. Napriek tomu, niektoré tehotenstvo z rôznych dôvodov odkladajú. Mnohé páry sa dostali do životnej fázy, kedy sa snažia založiť rodinu, a čoraz častejšie sa dostávajú do situácie, ktorú nedokážu vyriešiť bez pomoci odborníkov. Najbežnejšou formou riešenia problémov s otehotnením je asistovaná reprodukcia. Toto neľahké rozhodnutie trápi čím ďalej tým viac párov, pričom momentálne môže mať problém s otehotnením až 1 zo 6 párov. V tomto článku sa ponoríme do komplexnej témy maximálneho veku pre umelé oplodnenie u žien, preskúmame medicínske, legislatívne a spoločenské faktory, ktoré ho ovplyvňujú.

Trendy v materstve a spoločenské vplyvy na plodnosť

Moderný život prináša zmeny do načasovania životných udalostí, vrátane založenia rodiny. Dnes sa mnohé ženy, a vôbec páry, snažia najprv o vytvorenie zázemia, budovanie kariéry, až potom si chcú založiť rodinu. Táto „novinka“ oproti predchádzajúcim desaťročiam, hoci to už žiadna novinka nie je, sa prejavuje v štatistikách: pôrodnosť u žien vo veku 15 až 29 rokov sa znížila, u žien od 30 do 44 rokov výrazne stúpla. Aktuálne nás do toho tlačí aj tempo súčasnej doby, ktoré tlačí na výkon, či finančné zabezpečenie. Avšak tu čas hrá proti ženám. Miera úspešnosti IVF klesá po 40. roku života. Žiaľ, u niektorých žien je neskoro už po 35. roku života. Tu veľa zlého vykonali komerčné médiá, ktoré presvedčili ženy, že sa to „dá“ ešte aj po 40-tke. Nie, väčšinou nedá.

Pri tehotenstve neplatí stará známa, obľúbená veta, že vek je len číslo. Vek ženy je jedným z najvýznamnejších faktorov, ktorý ovplyvňuje jej plodnosť. Mnohé by ste sa mali zamyslieť, či ten váš život plne zodpovedá tomu, ako to má byť, mnohé tu píšete spoza klávesnice, ako tie, čo majú odpovede na všetko, sveta znalé. Vedeli by ste jej to povedať do očí? Je to jej život, jej tehotenstvo, jej dieťa, vy ho žiť nebudete, vás do toho veľký prd, vás sa nikto nepýta, kedy je vhodné mať dieťa, dokedy má žena menštruáciu, dovtedy je to možné! To je príroda, že je niekto unavený v 30, neznamená, že iná žena v 40-tke má menej energie, jej bunky môžu byť zdravšie ako v 20, nemáte právo tu niekoho súdiť alebo písať, či je to vhodné alebo nie.

Trendy v priemernom veku prvorodičiek

Biologické hodiny a úbytok oocytov: Prečo vek hrá kľúčovú rolu

Žena sa rodí s určitým množstvom vajíčok a v priebehu života jej už nové vajíčka nevznikajú. Najväčší počet vajíčok je vo vaječníkoch ešte nenarodeného dievčatka približne v polovici tehotnosti, vtedy sa ich množstvo odhaduje na 6-7 miliónov. Dieťa ženského pohlavia má v 20. týždni tehotenstva približne 6 až 7 miliónov oocytov. Pri narodení počet oocytov klesá na 2 až 3 milióny, a v puberte ich zostane „len“ 300 000. Je zaujímavé, že žena príde o väčšinu oocytov ešte skôr, ako sa vôbec dokáže rozmnožovať! Napríklad počas každého menštruačného cyklu stratí cca 30 až 50 oocytov. Veľa žien si neuvedomuje, že nevedieť otehotnieť po 40-ke je prirodzený proces starnutia vaječníkov.

Po 35. roku života plodnosť žien výrazne klesá. Po 35. roku veku ženy klesá už aj ich kvalita, vajíčka nemajú správnu genetickú výbavu. Za normálnych okolností obsahuje zdravé vajíčko 23 chromozómov. Rovnaký počet chromozómov má aj spermia, a keď sa spojí zdravé vajíčko so zdravou spermiou, vznikne embryo so 46 chromozómami - to je počet, ktorý má zdravý človek v každej svojej bunke. Vo vyššom veku však dochádza u žien k poruchám zrenia vajíčok. „Určitý počet takýchto vajíčok vzniká aj u mladých žien, ale čím je žena staršia, tým je zastúpenie tzv. aneuploidných vajíčok vyššie, pričom vo veku 40 rokov sa takýchto vajíčok tvorí viac ako 90 %,“ vysvetľuje gynekologička Doc. MUDr. Silvia Toporcerová, PhD. Štatisticky to potom znamená, že zdravá žena a zdravý muž môžu v 40-ke splodiť zdravé dieťa len raz za 10 menštruačných cyklov, všetky ostatné vajíčka totiž nemôžu dať šancu na narodenie zdravého dieťaťa a buď sa neoplodnia vôbec, alebo takéto tehotenstvo končí spontánnym potratom, prípadne sa narodí dieťa, ktoré nemá správny počet chromozómov v bunkách. Asi najznámejším príkladom takejto poruchy je Downov syndróm. „Čím mladšia tá žena je, tým je percento geneticky správnych vajíčok vyššie,“ zhrnul gynekológ a predseda sekcie asistovanej reprodukcie SGPS Peter Harbulák. Ideálny vek na otehotnenie je do 30 rokov.

Diagnostika neplodnosti: Kedy navštíviť špecialistu

Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť otehotnieť po jednom roku správne načasovaného nechráneného styku. Až potom by ste mali s partnerom navštíviť odborníka. Ak sa vám nedarí otehotnieť dlhšie ako rok, nestrácajte zbytočne čas a obráťte sa na špecialistov liečby neplodnosti. Ak máte viac ako 35 rokov, konzultácia s IVF špecialistom by mala prísť na rad už po pol roku. Pred začatím liečby budete potrebovať dôkladné lekárske vyšetrenie a testy plodnosti. Je potrebné, aby vyšetrením a testovaním prešli obaja partneri. Pri snahe o potomstvo hrá dôležitú úlohu vek matky, ale aj otca. U muža sa postupne znižuje kvalita spermií, ich množstvo i pohyblivosť, u ženy zas klesá počet a kvalita oocytov. Na to, aby lekári identifikovali hlavné príčiny neplodnosti, potrebujú získať prehľad o vašej minulosti a urobiť zopár testov.

Príčiny neplodnosti: Komplexný pohľad

Problém otehotnieť môže byť spôsobený niekoľkými faktormi týkajúcich sa oboch pohlaví. U niektorých párov je príčina jasná po prvých vyšetreniach, inokedy sa po dôvodoch neplodnosti pátra dlhšie, keďže sú v hre viaceré faktory.

Najčastejšie príčiny neplodnosti u ženy:

  • vyšší vek - nad 35 rokov,
  • nadváha alebo podvýživa,
  • problémy so štítnou žľazou, alebo s pankreasom,
  • onkologické ochorenia,
  • nepriechodné vajcovody,
  • nepravidelná alebo problematická menštruácia,
  • užívanie silných hormonálnych liekov v minulosti,
  • neliečené pohlavné choroby,
  • časté a neliečené zápaly ženských pohlavných orgánov,
  • hlien v maternici (ktorý bojuje proti mužským spermiám),
  • zlé podmienky na uhniezdenie (napr. endometrióza),
  • deficit v produkcii progesterónu corpus luteum.

Príčiny neplodnosti u muža:

  • absencia spermií v ejakuláte,
  • znížená pohyblivosť spermií,
  • ejakulačné dysfunkcie,
  • ochorenia súvisiace s chemoterapiou alebo úrazmi.
  • mužský faktor sterility.
  • Imunologické príčiny sterility.
  • Riziko dedičného ochorenia u dieťaťa.
  • Endokrinné príčiny sterility.
  • Problémy so štítnou žľazou.
  • Ani u mužov to nie je neobmedzené. Predovšetkým po 50-ke sa parametre spermiogramu začínajú zhoršovať. Zdravý spermiogram dnes znamená mať 16 miliónov spermií v jednom mililitri ejakulátu a pohyblivých by malo byť aspoň 40 %.

Potrebné vyšetrenia a testy

V špecializovaných centrách na liečbu neplodnosti, prípadne v ambulancii vášho gynekológa (ak poskytuje tieto služby), absolvujete rôzne vyšetrenia. Bez toho sa prakticky nedá stanoviť najvhodnejší spôsob liečby.

Diagnostické testy pre neplodnosť

Pri konzultáciách sa lekári pýtajú na:

  • predchádzajúce tehotenstvá a ich výsledky,
  • dĺžku cielenej sexuálnej snahy o otehotnenie,
  • frekvenciu pohlavného styku,
  • akékoľvek sexuálne dysfunkcie,
  • minulé a súčasné zdravotné problémy (posledné zmeny zdravotného stavu),
  • zamestnanie - potenciálne vystavenie chemickým látkam a škodlivému životnému prostrediu,
  • rodinný výskyt potratov,
  • vaše a rodinné dedičné poruchy a vrodené chyby,
  • zoznam liekov, ktoré aktuálne užívate (vrátane všetkých voľne predajných liekov a bylinkových preparátov),
  • užívanie tabaku, alkoholu a drog,
  • bolesti panvy, predchádzajúce infekcie panvy,
  • nepohodlie pri pohlavnom styku, menštruačné kŕče, trvanie krvácania, dĺžku cyklu,
  • užívanie antikoncepcie,
  • predchádzajúce riešenia v súvislosti s liečbou neplodnosti.

Testovanie mužských faktorov:Najskôr sa odborníci zameriavajú na hodnotenie mužskej plodnosti. Muž absolvuje analýzu spermií, ktorá sleduje koncentráciu, pohyblivosť, morfológiu spermií, obsah bielych krviniek a okrúhlych buniek. Prvé vyšetrenie, ktoré čaká muža, je spermiogram. Ide o mikroskopickú analýzu ejakulátu a jeho priebehu sa muž vôbec nemusí báť. Stačí len odovzdať sperma v sterilnej nádobke. Najnovšie testy sa zameriavajú aj na DNA.

Preverovanie ovulačnej funkcie u žien:Ženy v reprodukčnom veku, ktoré majú pravidelný menštruačný cyklus (od 21 do 35 dní), pravdepodobne majú ovuláciu. Vtedy sa odporúča sledovanie plodných dní. Samozrejmosťou sú odbery krvi na rôzne testy - od hormonálneho profilu, cez zrážanlivosť krvi, až po zápalové markery. Základným vyšetrením plodnosti ženy je Femme test. Ten zo vzorky krvi stanoví hladinu AMH (Antimülleriánsky hormón), ktorá priamo súvisí s množstvom dostupných vajíčok. Minister zdravotníctva podpísal v minulosti nariadenie, že súčasťou každej gynekologickej prehliadky ženy je vyšetrenie hladiny AntiMüllerovho hormónu z krvi (produkujú ho vaječníky) a dopytovanie sa na jej reprodukčné plány.

Ďalšie metódy testovania:

  • testy na ovariálne rezervy - je ich niekoľko, odborníci vyberú ten najvhodnejší pre vás,
  • testovanie priechodnosti vaječníkov - ide o invazívne vyšetrenie, pristupuje sa k nemu až vtedy, ak predchádzajúce metódy nestačili,
  • testovanie krčka maternice - najmä u žien, ktoré podstúpili biopsiu, alebo mali úraz krčka maternice,
  • testy na ochorenia maternice - najmä ultrazvukové vyšetrenie.

Asistovaná reprodukcia: Cesta k rodičovstvu

Asistovaná reprodukcia zahŕňa rôzne druhy testov, ošetrení a terapií, ktoré pomáhajú párom v snahe o počatie. Umelé oplodnenie nie je to isté ako asistovaná reprodukcia, je to len jedna oblasť asistovanej reprodukcie. Je však pravdou, že ide o najčastejšiu formu asistovanej reprodukcie. Približne 5% párov s neplodnosťou vyskúša IVF. Od roku 1978 sa IVF narodilo viac ako 8 miliónov detí.

Metódy asistovanej reprodukcie:

  • Vnútromaternicová inseminácia (IUI) - in vitro inseminácia: Je menej invazívnou metódou. Lekári vložia do maternice ženy spermie (tenkou trubičkou), presne v čase ovulácie. Základom je vstreknutie ejakulátu priamo do dutiny maternice počas ovulácie, aby sa čo najviac skrátila cesta, ktorú musia spermia pri oplodnení prekonať. Práve táto metóda je čoraz viac bežná aj v gynekologických ambulanciách. Vzorka spermií sa odoberie a odstránia sa nekvalitné spermie. Následne je táto vzorka spermií vložená do maternice počas ovulácie, pomocou tenkej trubice. K oplodneniu dochádza v tele matky.

  • Mimotelové oplodnenie (IVF) - in vitro fertilizácia: Umelé oplodnenie je laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny. IVF (In vitro fertilization) je komplexný proces, ktorý zahŕňa získavanie vajíčok z vaječníkov a ich manuálne spájanie so spermiami. Je to druh liečby plodnosti, pri ktorej sú vajíčka oplodnené spermiami mimo vášho tela. Niekoľko dní po oplodnení sa oplodnené vajíčko umiestni do maternice. Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF) je metóda využívaná v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzenou cestou. Vykonáva ho lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu, čo je pododbor gynekológie. Lekári odoberú vajíčka v krátkodobej narkóze. „Je to v rámci jednodňovej chirurgie. Ten výkon samotný trvá okolo tých 10-15 minút a hospitalizácia trvá pol dňa,“ doplnil Harbulák. K oplodneniu dochádza mimo ľudského tela, v laboratóriu, kde sa odborníci postarajú o splynutie vajíčka a spermie. Dôležité je podotknúť, že pri IVF je dobrá pohyblivosť spermie dôležitá, keďže musí sama vojsť do vajíčka. Životaschopné embryo vložia naspäť žene do maternice. Patrí k invazívnejším a časovo aj finančne náročnejším metódam.

  • Intracytoplazmatická fertilizácia ICSI (Metóda ICSI): Je nadstavbou IVF (in vitro fertilizácie). Sa používa, ak sa pomocou IVF nedarí otehotnieť. Odborníci do cytoplazmy zrelého vajíčka injekčne vstreknú najkvalitnejšiu spermiu. Ihlou sa dopomôže spermii vojsť do vajíčka (to sa vykonáva v laboratóriu).

  • Metóda PICSI: Pri metóde PICSI vyberú iba oplodnenia schopné spermie, ktoré predtým otestujú v prostredí, podobnom ženskému vajíčku.

  • GIFT - prenos pohlavných buniek do vajcovodov: Táto metóda je jednou z najstarších, ale aj najprirodzenejších. Podobne ako pri IVF, žena podstúpi hormonálnu stimuláciu vaječníkov a odobratie vajíčok. Lekári zavedú vajíčka a partnerove spermie do vajcovodu, ďalšiemu vývoju nechajú voľný priebeh.

  • PGT - predimplantačné genetické testovanie embryí: Je jedna z najnovších metód. Ponúka ochranu pred vážnymi genetickými ochoreniami a inými problémami. Umožňuje výber zdravého embrya bez genetickej záťaže. Predimplantačné genetické testovanie embryí predstavuje odber a následné testovanie malého množstva buniek embrya. Toto testovanie sa dá vykonať len v rámci IVF liečby. Pri prirodzenom počatí totiž nie je možné sa k bunkám embryí dostať.

Priebeh umelého oplodnenia – IVF v laboratóriu Gyncare

Priebeh IVF cyklu krok za krokom

Priebeh IVF zahŕňa veľa krokov a je účinnou formou technológie asistovanej reprodukcie (ART). Celý cyklus trvá približne 4 až 6 týždňov. V priemere môžete očakávať, že proces bude trvať štyri až šesť týždňov.

  1. Vysvetlenie postupu a voľba metódy: Lekár vám vysvetlí celý postup a dohodnete sa, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a vášho zdravotného stavu sa rozhodne, či podstúpite menej invazívnu insemináciu alebo IVF - umelé oplodnenie. Pred začatím liečby IVF vám môžu byť predpísané antikoncepčné tabletky alebo estrogén.
  2. Stimulácia vaječníkov na dozretie vajíčok: Počas každého prirodzeného cyklu u žien v reprodukčnom období dozrieva skupina vajíčok. Avšak, len jedno vajíčko sa stáva dostatočne zrelým na ovuláciu. Počas cyklu IVF budete užívať injekčné hormonálne lieky, aby ste podporili súčasné a úplné dozrievanie celej skupiny vajíčok tohto cyklu. Slúži na dozretie viacerých vajíčok, čo je dôležité, ak by sa niektoré v procese oplodnenia neujali. Táto liečba bude trvať 8 až 10 dní. Hormonálna stimulácia trvá priemerne 9-10 dní a žena si počas nich aplikuje injekcie. To znamená, že namiesto jedného vajíčka (ako v prirodzenom cykle) ich môžete mať oveľa viac. Lieky na dozretie čo najväčšieho počtu vajíčok počas odberu sa podávajú 10. až 12. deň cyklu.
  3. Monitorovanie vajíčok: Odber krvi a ultrazvuk ukážu, či sú vajíčka pripravené na odber.
  4. Odber vajíčok: Odber vajíčok prebieha v celkovej narkóze, 34-36 hodín po aplikácii hormónu hCG, takzvanej „spúšťacej injekcii“. Ihla sa zavedie do vaječníkov a následne sa z folikulov odsáva tekutina spolu s vajíčkami. Prebieha v celkovej anestézii a trvá 15-20 minút. Zákrok je rýchly a bezbolestný. Na zákrok musíte prísť nalačno a po zákroku si ešte asi cca 2,5 hodiny poležíte na izbe. Potom odchádzate domov. „Rekonvalescencia tam bola žiadna, veď to v podstate ani nebolí. Dobre, sú tam rôzne tie, že môžu byť tie všelijaké hyperstimulačné syndrómy a podobne, ale chvalabohu mňa sa to netýkalo,“ opísala svoju skúsenosť Katarína Bányi.
  5. Oplodnenie vajíčok v laboratóriu: Po odbere vajíčok sa embryológ pokúsi oplodniť všetky zrelé vajíčka. Oplodnenie vajíčok spermiou prebehne v laboratóriu ešte v ten istý deň. Stále sa nechá oplodniť viacero vajíčok, aby sa na transfer vybralo to najvitálnejšie embryo.
  6. Vývoj embryí: Vaše embryo musí prekonať značné prekážky, aby sa stalo embryom vhodným na prenos do maternice. V priemere 50 % oplodnených embryí postúpi do štádia, kedy môže byť vložené do maternice. Kryokonzervácia embryí sa vykonáva ako súčasť väčšiny programov IVF.
  7. Proces prenosu embrya do maternice (transfer): Po 3 až 6 dňoch od oplodnenia sa embryo (môže aj viac) prenesie do maternice. Zákrok trvá asi 1 minútu, je neinvazívny a nebolestivý. Ihla s embryom sa zavedie cez krčok maternice do maternice, kde sa embryo usadí. Pomyselným vrcholom celej IVF liečby je transfer. Neúspechy v tejto časti liečby môže spôsobovať napríklad sliznica maternice, ktorá nemusí byť na transfer dostatočne pripravená. Ak sa deti narodia zdravé, je to radosť. Ale viacplodové tehotenstvá sú rizikové, preto pri absolútnej väčšine cyklov prenášame jedno embryo. Ak máme napr. 43-ročnú pacientku, ktorá už má tretí či piaty pokus o tehotenstvo, percentuálna šanca uchytenia embrya v maternici je nízka a partneri súhlasia, zvažujeme implantáciu dvoch embryí.
  8. Stanovenie tehotenstva: Odber krvi a tehotenský test - 26. až 30. deň cyklu. Stanovenie tehotenstva sa robí odberom krvi na hladinu HCG a tehotenským testom. V rámci liečby trvá približne 9 až 14 dní, kým sa vám podarí zistiť, či bolo IVF úspešné. Pokiaľ by bolo IVF neúspešné, odporúča sa mať medzi cyklami jeden úplný menštruačný cyklus, kým sa pokúsite o oplodnenie znova.

Úspešnosť umelého oplodnenia a riziká spojené s vekom

Pred začatím liečby musíte počítať s tým, že žiadna z metód asistovanej reprodukcie nie je stopercentná. Úspešnosť umelého oplodnenia je, ako všetko v medicíne, veľmi individuálna. Záleží na mnohých faktoroch - využitých metódach, celkovom zdravotnom i psychickom stave, veku a mnoho ďalších. V Repromede ale 7 z 10 párov stačí k otehotneniu len jeden IVF cyklus. Dôležité je nezabúdať, že vaše šance na úspešné IVF sa vekom znižujú.

Ženy, ktoré majú 30 rokov a menej, majú obvykle vyššie šance na úspešnú IVF liečbu. Po 35. roku sa šanca na úspech prirodzeného počatia rapídne znižuje. Rovnaké je to aj v prípade IVF liečby. Vo vyššom veku sú šance na otehotnenie pri umelom oplodnení vyššie ako pri prirodzenej snahe o otehotnenie, ani zďaleka však nedosahujú takú úspešnosť umelého oplodnenia ako u mladších žien. V 35. roku veku ženy je výskyt neplodnosti 10 až 20 %. Zatiaľ čo u žien do 35 rokov je 42% pravdepodobnosť, že si po umelom oplodnení odnesú domov bábätko, u žien medzi 38.-40. rokom ženy je to už len 22 % a po 44. roku veku je úspešnosť menšia ako 1 %. Miera úspešnosti IVF klesá po 40. roku života. Navyše je u žien vo vyššom veku zvýšené riziko spontánneho potratu. „Tu treba poznamenať, že úspechom umelého oplodnenia je až narodenie zdravého bábätka, nie spontánny potrat,“ dopĺňa doc. MUDr. Silvia Toporcerová, PhD.

Ak napríklad získame 10 vajíčok u 35-ročnej ženy, odporučím zopakovať odber. To závisí od veku. V tridsiatke jej stačí mať 12 vajíčok, pretože mnohé budú kvalitné, pri odbere v štyridsiatke by sme však potrebovali mať až 40 vajíčok. To je nereálne získať.

Etické a individuálne prístupy

Ku každej pacientke vo vyššom veku je potrebné pristupovať vysoko individuálne. Doc. MUDr. Silvia Toporcerová objasňuje: „Iné poradíme 43-ročnej žene, ktorá si po dvoch deťoch dala pred 10 rokmi urobiť sterilizáciu a teraz by chcela tretie bábätko, a inak ku 42-ročnej žene, ktorej sa 10 rokov nedarí otehotnieť a absolvovala už 3 cykly umelého oplodnenia s nízkym ziskom vajíčok a nízkou kvalitou embryí. Kým prvej pacientke môžeme odporučiť vyskúšať cyklus umelého oplodnenia, druhá pacientka by mala radšej uvažovať o použití darcovských vajíčok." Pacientka reprodukčného centra 45+, nechám teraz bokom etické otázky, už môže mať dieťa v zásade len z darcovského vajíčka.

„Teraz veľa žien žije cielene dlhodobo single. Aktuálne nás do toho tlačí aj tempo súčasnej doby, ktoré tlačí na výkon, či finančné zabezpečenie. Avšak tu čas hrá proti ženám,“ uviedla hlavná odborníčka Ministerstva zdravotníctva SR pre psychológiu Katarína Jandová. Pre niektoré páry je počatie s pomocou darovaných pohlavných buniek, vajíčok alebo spermií, jedinou možnosťou. Vo všeobecnosti táto liečba nasleduje po neúspešných IVF pokusoch s vlastnými pohlavnými bunkami. Voľba nechať si darovať vajíčka prichádza najčastejšie z dôvodu vyššieho veku ženy. Dnes je čoraz rozšírenejšie oplodnenie pomocou darcovských spermií alebo vajíčok. Rastie tiež počet detí, ktoré boli vynosené náhradnými matkami.

Legislatívne a finančné aspekty na Slovensku

Asistovaná reprodukcia je pre pár náročná po fyzickej, psychickej, ale aj finančnej stránke. Na Slovensku zákon IVF vekovo neobmedzuje, ale IVF sa neodporúča z etických dôvodov. Veľmi otázne je aj to, či je vôbec IVF u Vás ešte možné. Vaječníky v tomto veku už zvyčajne nie sú schopné reagovať na liečbu, takže šanca na zisk a oplodnenie Vašich vajíčok je veľmi malá. V niektorých krajinách je IVF po 50-ke protizákonné. Na rozdiel od ČR nemáme vekové obmedzenie pre IVF liečbu (IVF = in vitro fertilizácia, oplodnenie v skúmavke). V Čechách je to vek 49 rokov. Stále platí, že je to 39 rokov plus 364 dní. Ide o tri cykly liečby.

Náklady a poistenie pri asistovanej reprodukcii

Úhrada poisťovňou a finančná podpora

Podľa Nariadenia vlády SR č. 777/2004 Z. z., zdravotná poisťovňa vám na základe verejného zdravotného poistenia uhradí najviac 3 cykly asistovanej reprodukcie. Podmienkou je vek matky do 39 rokov a 365 dní. Preplatené sú maximálne 3 cykly umelého oplodnenia. Štvrtý cyklus je hradený spolovice jednou poisťovňou v rámci benefitov. Celý cyklus umelého oplodnenia stojí od 800 do 1500 eur na jeden IVF cyklus. Vychádza to približne na dvetisíc eur. Poisťovňa vám preplatí časť nákladov, ak sú príčinou neplodnosti:

  • chýbajúce vajcovody, resp. nezvratné poškodenie vajcovodov - okrem stavov, ktoré vznikli ako následok predchádzajúcej sterilizácie alebo umelého prerušenia tehotenstva,
  • endometrióza, resp. nezvratné poškodenie vaječníkov - ak to nie je následok umelého prerušenia tehotenstva,
  • idiopatická sterilita - ak je neúspešne liečená 1 rok v špecializovanom zdravotníckom zariadení,
  • mužský faktor sterility - absencia spermií v ejakuláte, znížená pohyblivosť spermií, ejakulačné dysfunkcie, ochorenia súvisiace s chemoterapiou alebo úrazmi,
  • imunologické príčiny sterility,
  • riziko dedičného ochorenia u dieťaťa,
  • endokrinné príčiny sterility,
  • problémy so štítnou žľazou.

Vďaka UNION ZP sa nemusíte „naťahovať.“ Union Zdravotná poisťovňa nevyžaduje predchádzajúci súhlas s úhradou tejto liečby, ak je vykonávaná na Slovensku. Keď váš zdravotný stav zodpovedá týmto kritériám, nemusíte čakať na schválenie finančnej pomoci od Union zdravotnej poisťovne. Objednajte sa hneď na testovanie a liečbu neplodnosti, poisťovňa vám zákonom danú čiastku uhradí. Súhlas od poisťovne nepotrebujete ani pri liekoch, ktoré sú súčasťou mimotelového oplodnenia (IVF).

Ak je vek matky do 39 rokov a 365 dní. Pokiaľ si pár dokáže cykly IVF uhradiť sám, vek nad 40 rokov nie je kontraindikovaný. Po konzultácii s lekárom je na každom páre, aby sa rozhodol.

Poistenie „Pre ženy“

Odkladanie materstva do vyššieho veku prináša rôzne riziká, avšak v momente, kedy sa žena rozhodne pre materstvo, potrebuje dvojnásobný pocit bezpečia a istoty. Preto sa spoločnosť MetLife zamerala priamo na potreby žien a vytvorila produkt, ktorý im zaistí pokojný spánok aj počas tehotenstva. Nové poistenie spoločnosti MetLife „Pre ženy“ zabezpečuje finančnú pomoc v prípade neočakávaných komplikácii v tehotenstve, pri pôrode a aj pri narodení dieťaťa s vrodenou chybou. Balíček krytia je doplnený aj o finančnú podporu v prípade viacnásobného prírastku do rodiny a pokrytie nákladov asistovanej reprodukcie. Informovala o tom produktová špecialistka MetLife Slovensko Erika Poleková.

Hlavným poslaním tohto poistenia je poskytnúť finančnú podporu v životných situáciách, ako je narodenie dieťaťa s vrodenou chybou, či v prípade neočakávaných komplikácií v tehotenstve. V týchto situáciách žena prežíva psychicky náročné obdobie a je pre ňu dôležité mať dostatok finančných prostriedkov na preklenutie tohto najťažšieho obdobia. Medzi vrodené chyby detí, ktoré poisťovňa MetLife hradí plnením vo výške až 200 % poistnej sumy patrí Downov syndróm, rázštep chrbtice, vrodené srdcové chyby a iné závažné vrodené chyby. V prípade komplikovaného pôrodu či tehotenstva však nie je ohrozené iba dieťa, ale aj rodička. MetLife v týchto náročných situáciách, ako je napríklad mimomaternicové tehotenstvo alebo embólia z plodovej vody, vyplatí 100 % poistnej sumy poistenia. Spoločnosť MetLife ako jedna z mála na trhu ponúka toto poistenie zamerané na ženy, ktoré si chcú poistiť riziká súvisiace s tehotenstvom a materstvom a tak si zabezpečiť pokojný spánok. MetLife pôsobí na Slovensku od roku 1995. Spoločnosť poskytuje široké spektrum produktov životného a úrazového poistenia. Spoločnosť sa stala synonymom finančnej istoty a profesionalizmu. (NYSE: MET) je prostredníctvom pridružených a dcérskych spoločností („MetLife“) jednou z popredných svetových spoločností poskytujúcich finančné služby v oblastiach poistenia, anuít, zamestnaneckých benefitov a správy aktív, aby pomohli individuálnym a firemným zákazníkom vytvoriť istejšiu budúcnosť. Spoločnosť MetLife bola založená v roku 1868, svoju činnosť vykonáva vo viac ako 40 krajinách a má popredné postavenie na trhu v USA, Japonsku, Latinskej Amerike, Ázii, Európe a na Strednom východe.

Zmrazovanie vajíčok: prevencia a perspektíva

Ak plánujete dieťa vo vyššom veku, platí rovnaká možnosť úschovy ešte „mladých a zdravých“ vajíčok. (Vajíčka ženy vznikajú už počas embryonálneho vývinu, preto ak máte napríklad 36 rokov, vaše vajíčka sú rovnako staré a riziko ich poškodenia počas života je vyššie.) Ak nie je možné mať dieťa do tridsiatky, riešením je napríklad zamrazenie vajíčok v mladom veku (optimálne do 30-ky). V súčasnosti možnosť zmrazenia vajíčok využíva 10 percent žien. Mnohé ženy totiž gynekológovia o tejto možnosti v prípade zhoršenej plodnosti neinformujú.

Onkologickým pacientkám zmrazovanie vajíčok pred liečbou hradí poisťovňa. Podľa psychologičky môže tento zákrok ženám pomôcť aj psychicky. „Ponúknutie možnosti zo strany lekára, aby žena uvažovala o odbere a zmrazení oocytov, to žene psychologicky ponúka perspektívy života, čo je v prípade onkologického ochorenia dosť dôležité,“ povedala Katarína Jandová. Kataríne vybrali prvý vaječník v 19. rokoch. Rozhodla sa preto pre umelé oplodnenie.

Podporné metódy a životný štýl

V rámci IVF procesu môžu zvýšiť pravdepodobnosť na úspešné uhniezdenie embrya v maternici a tým aj tehotenstva niektoré doplnkové metódy zvyšujúce úspešnosť IVF. Ich voľba vždy závisí na konkrétnom probléme daného páru. Metódy môžu pomôcť vybrať vhodné spermie k oplodneniu, ale testovať sa dá aj zrelosť vajíčok. Úspešnosť, a teda väčšiu pravdepodobnosť otehotnenia, môže zvýšiť napríklad testovanie zrelosti endometria, ktoré pomôže nájsť optimálny čas.

Pred začatím liečby by ste nemali zabúdať na užívanie vitamínov už pred samotným IVF. Lekár vám odporučí začať s dopĺňaním kyseliny listovej najmenej tri mesiace pred prenosom embryí. Pomôcť môžu aj tradičné a alternatívne postupy. Napríklad fytoterapia (bylinná liečba) pomôže s vyrovnaním hormonálnej hladiny, akupunktúra zase pripraví telo na transfer. Ideálny doplnok je rovnako aj reprodukčná joga, ktorá pomáha harmonizovať a prekrvovať potrebné orgány. Veľmi účinné je aj cvičenie podľa Mojžíšovej, jeho pravidelné praktikovanie môže riešiť problémy s takzvanou funkčnou sterilitou (situácia, kedy pár nemôže dosiahnuť tehotenstvo aj napriek tomu, že neexistujú žiadne zjavné anatomické, fyziologické alebo genetické abnormality, ktoré by tomu bránili). V našej klientskej zóne nájdete tipy na zdravý jedálniček aj odkaz na video reprodukčnej jogy.

Osobné príbehy a nádej

„Potratila som veľakrát. Veľakrát mi vyšlo, že som mala pozitívny tehotenský test a kým som prišla na krv, tak už som začala špiniť,“ opísala smutné okolnosti Katarína Bányi, dnes mama troch detí. „Naozaj sa tie zázraky dejú. Napríklad tiež by som v živote nepovedala, že ja budem mať dvojičky, a mám ich,“ doplnila. S narodením dieťaťa prichádza veľa radosti a veľa lásky, ale taktiež pribudnú starosti. „Ďakujeme brnenskej Repromede za možnosť byť kompletnou rodinou."

Výber centra asistovanej reprodukcie a prístup k liečbe

Dôležitým krokom k úspešnému IVF je aj výber centra asistovanej reprodukcie. V Bratislave nedávno otvorili najväčšiu a najmodernejšiu kliniku asistovanej reprodukcie na Slovensku. Má takmer dvetisíc štvorcových metrov a disponuje najmodernejším medicínskym vybavením a medicínskymi technológiami s integrovanou umelou inteligenciou. Zhovárame sa s doc. MUDr. Silviou Toporcerovou, PhD., medicínskou riaditeľkou GYNCARE.

Medzi špecializované centrá na Slovensku patria napríklad: Ferticent, s. r. o., Reprodukcia, s. r. o., ReproMedica, s. r. o., Sanatórium Helios SK, s. r. o., Sanatórium Helios Košice, s. r. o., CRM-BB, s. r. o., SPLN, s. r. o., Gyncare, s. r. o., GYN-FIV, a. s.

Ak máte otázky, odpovede na ďalšie otázky dostanete na telefónnom čísle: 0850 003 333. Odbornú kontrolu zabezpečila MUDr. Silvia Toporcerová, PhD.

Špecifiká a výzvy rôznych populácií

Sú rozdiely v príčinách neplodnosti v našich zemepisných šírkach a inde vo svete? Naša rómska populácia má veľmi často syndróm polycystických vaječníkov a poruchy ovulácie. Máme veľkú skupinu pacientok z Vietnamu, ktorých vaječníky pomerne odlišne reagujú na hormonálnu stimuláciu. S pacientkami afroamerického pôvodu skúsenosti nemáme. Plodnosť však zaznamenáva celosvetový pokles, aj v afrických krajinách klesajú čísla, ale ak oni z dvanástich detí na jednu ženu poklesnú na šesť, nie je to problém. U nás záchovná hranica, aby sa populácia udržiavala bez hraničnej migrácie, je 2,1 dieťaťa priemerne na jednu ženu.

tags: #maximalny #vek #pre #umele #oplodnenie #zeny

Populárne príspevky: