Blížiaci sa termín pôrodu alebo príchod nového člena rodiny predstavujú významné zmeny v živote každej rodiny. Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) si uvedomuje dôležitosť tohto obdobia a ponúka rozsiahlu podporu pre rodiny s deťmi. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, ako vybaviť preukaz poistenca pre dieťa vo VšZP, a zároveň informuje o dostupných benefitoch, príspevkoch a službách, ktoré VšZP ponúka na uľahčenie starostlivosti o deti a zabezpečenie vyššieho komfortu v zdravotnej starostlivosti.
Automatické Poistenie Novorodencov a Vybavenie Preukazu
Od 1. augusta 2022 platí legislatívna zmena, ktorá výrazne zjednodušuje proces poistenia novorodencov. Bábätko s trvalým pobytom na území Slovenskej republiky sa automaticky po narodení stáva poistencom zdravotnej poisťovne, v ktorej je alebo v čase jeho narodenia bola poistená matka. Matky už teda nemusia podávať prihlášku za novorodenca. VšZP získava informácie o narodení dieťaťa od Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, na základe čoho dieťa zaeviduje ako svojho poistenca.
Následne preukaz poistenca pre bábätko VšZP zašle poštou na adresu trvalého alebo prechodného pobytu na území SR, prípadne na korešpondenčnú adresu na území SR, ak bola oznámená. Rovnaký postup platí aj pre bábätká narodené v inom členskom štáte EÚ. Aj tieto deti budú zdravotne poistené v SR, a to v zdravotnej poisťovni, v ktorej je alebo v čase jeho narodenia bola poistená matka. V prípade, že matka bábätka nie je v čase jeho narodenia poistená v SR a na dieťa sa vzťahujú slovenské právne predpisy, bude poistené v zdravotnej poisťovni s najväčším počtom poistencov. Ak ale ide o mamičku s inou ako slovenskou štátnou príslušnosťou, je vždy nutné individuálne posúdenie, či novorodenci spĺňajú legislatívne podmienky pre vstup do systému verejného zdravotného poistenia.
Pokiaľ ste ako matka poistencom inej zdravotnej poisťovne a chcela by poistiť bábätko vo VšZP, môže tak urobiť na základe podania prihlášky na zmenu zdravotnej poisťovne do 30. septembra. Bábätko sa stane poistencom VšZP od 1. januára.
Preukaz Poistenca: Kľúčový Doklad pre Zdravotnú Starostlivosť
Zdravotná poisťovňa vydáva svojim poistencom preukaz poistenca, ktorým sa poistenci preukazujú pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Preukaz poistenca slúži ako doklad pre lekára alebo lekárnika, ktorý na jeho základe zistí, ktorá zdravotná poisťovňa uhradí liečbu.
Preukaz poistenca je kombinovaný a obsahuje národný aj európsky preukaz zdravotného poistenia. Národný preukaz poistenca má neobmedzenú platnosť, zatiaľ čo Európsky preukaz zdravotného poistenia platí 10 rokov. Preukaz poistenca má platnosť rovnakú, ako má Európsky preukaz zdravotného poistenia, najviac však 10 rokov. Po ukončení platnosti VšZP nevydáva automaticky nový preukaz. Je potrebné požiadať individuálne o vydanie nového preukazu. Neplatný preukaz poistenca nie je potrebné vrátiť zdravotnej poisťovni. Pre klientov, ktorí nemajú vydaný občiansky preukaz s elektronickým čipom, bude vydaný kombinovaný preukaz poistenca. Ak ste majiteľom občianskeho preukazu s čipom, máte v ňom už aj preukaz poistenca.
Pokiaľ sa stanete poistencom inej poisťovne, iného štátu, preukaz VšZP nemôžete využívať a musíte požiadať o jeho vystavenie poisťovňu v štáte, v ktorom ste poistený. Ak ste si podali prihlášku na zmenu zdravotnej poisťovne, nezabudnite si v týchto dňoch skontrolovať schránku. Zdravotné poisťovne totiž začali rozposielať nový preukaz zdravotného poistenia, platný od januára nasledujúceho roka. Starý preukaz už od 1. januára nebudete potrebovať. Od momentu, kedy sa stanete poistencom či poistenkou novej zdravotnej poisťovne, sa preukazujte už len novým preukazom poistenca, ktorý ste obdržali v decembri.
Pre deti sa vystavuje taktiež preukaz poistenca. V prípade zmeny osobných údajov, ako sú meno a priezvisko, VšZP nevydáva preukaz poistenca s novými údajmi automaticky. Ak ste zmenili priezvisko, zmenu nám nahlasovať nemusíte, nový preukaz vám zašleme automaticky.
Elektronická Podoba Preukazu a Mobilná Aplikácia VšZP
Preukaz poistenca môžete mať stále pri sebe aj v mobile - v mobilnej aplikácii VšZP. Preukaz poistenca v mobilnej aplikácii má rovnakú platnosť ako klasická plastová kartička. Okrem svojho dokladu v nej môžete mať aj preukazy svojich detí. Máte ho k dispozícii, aj keď ste offline - bez pripojenia na internet. Rodičia majú preukazy svojich detí aj v mobilnej aplikácii VšZP. Vyhnete sa vďaka nim problému, keď pred vyšetrením u lekára zistíte, že plastová kartička ostala v peňaženke druhého rodiča. K preukazu poistenca v mobilnej aplikácii sa dostanete aj vtedy, ak práve nemáte pripojenie na internet. Stačí, ak ste sa už niekedy predtým prihlásili do mobilnej aplikácie. Preukaz poistenca v mobilnej aplikácii má aj v prípade detí rovnakú platnosť ako plastová kartička: Môžete naň vyberať lieky predpísané lekárom alebo ho použiť u lekára. Mobilná aplikácia je exkluzívnou výhodou a je rovnocenným dokladom ako plastová kartička.
Mobilná aplikácia VšZP - Ako si ju stiahnuť a aktivovať appku
Čo robiť pri Stratenom alebo Poškodenom Preukaze Poistenca
Stratu, poškodenie a krádež preukazu poistenca treba oznámiť čo najskôr: cez elektronickú pobočku VšZP alebo osobne v kamennej pobočke. Nový preukaz poistenca Vám VšZP zašle poštou alebo do vybratej pobočky zdravotnej poisťovne VšZP. Žiadosť podanú cez elektronickú pobočku VšZP vybaví poisťovňa rýchlejšie.
V prípade vážneho alebo akútneho ohrozenia zdravia a života budete ošetrený v rámci neodkladnej zdravotnej starostlivosti bez ohľadu na to, či pri sebe preukaz poistenca máte alebo nie.
Európsky Preukaz Zdravotného Poistenia (EPZP) a Zdravotná Starostlivosť v Zahraničí
V prípade, že potrebujete zdravotnú starostlivosť v zahraničí, môžete ju čerpať na základe Európskeho preukazu zdravotného poistenia u zmluvného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a to za rovnakých podmienok ako domáci poistenec. Preukaz je možné využiť aj u súkromného poskytovateľa, pokiaľ má uzavretú zmluvu s niektorou zo zdravotných poisťovní uplatňujúcich európske nariadenia v štáte pobytu. Európsky preukaz zdravotného poistenia je určený pre dočasné pobyty v zahraničí, ako je napríklad dovolenka či štúdium.
Preukaz platí iba u lekárov a v zdravotníckych zariadeniach, ktoré sú v štátoch EÚ, EHP, Švajčiarsku, vo Veľkej Británii napojené na verejný systém zdravotného poistenia. Európsky preukaz zdravotného poistenia v tzv. tretích krajinách neplatí. Preukaz zabezpečí rovnaké práva, ale aj povinnosti, aké majú obyvatelia krajiny, v ktorej je použitý. Pokiaľ obyvatelia danej krajiny znášajú spoluúčasť za zdravotnú starostlivosť, bude ju znášať aj predkladateľ európskeho preukazu. V niektorých krajinách sú doplatky vyššie ako na Slovensku, platí sa napríklad za lieky alebo pri hospitalizácii. Za poskytnutú potrebnú zdravotnú starostlivosť poistenec neplatí, resp. hradí prípadnú spoluúčasť.
Pri akútnom ochorení alebo stave ohrozujúcom život je nárok aj na potrebnú zdravotnú starostlivosť, ktorej poskytnutie sa nedá vzhľadom na zdravotný stav poistenca odložiť do jeho návratu na Slovensko. Zahŕňa aj starostlivosť napr. pri chronických ochoreniach, ktorých príznaky sa môžu prejaviť náhle počas pobytu v zahraničí, ako napríklad v prípade zabezpečenia dialýzy. Nárok nie je obmedzený na choroby vyskytujúce sa u poistenca po prvý raz pri pobyte v inom členskom štáte, vzťahuje sa aj na chronické ochorenia. Ak trpí osoba chronickým ochorením, vyžadujúcim pravidelnú starostlivosť, napr. dialýza, je potrebné, aby si pacient pred vycestovaním dohodol jej poskytnutie so zahraničným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Nárok je vo väčšine prípadov uplatniteľný aj v prípade, že sa vyskytne pri rizikovej činnosti alebo pri výkone niektorých pracovných činností.
Žiadosť o EPZP a Náhradný Certifikát
EPZP vám VšZP vystaví v lehote do 30 dní odo dňa podania žiadosti s obvyklou platnosťou 10 rokov. VEPZP je vystavený do 30 dní odo dňa podania žiadosti a platí obvykle 10 rokov. EPZP vám poisťovňa vystaví vo forme obojstranného preukazu poistenca, ktorého jednu stranu tvorí EPZP a druhú stranu preukaz poistenca verejného zdravotného poistenia. Na vydanie európskeho preukazu je potrebné podať Žiadosť o európsky preukaz v ktorejkoľvek pobočke (expozitúre) VšZP alebo si ju môžete vyplniť, vytlačiť a zaslať poštou (faxom). Na podanie žiadosti je možné využiť aj elektronické služby Internetového portálu VšZP. Informácie o používaní elektronických služieb nájdete na príslušných stránkach.
V prípade, že žiadosť nestihnete podať 30 dní pred plánovaným odchodom do zahraničia, požiadajte o náhradný certifikát k EPZP, ktorý si vybavíte na počkanie na ktoromkoľvek kontaktnom mieste VšZP. Ak cestujete na dovolenku a váš európsky preukaz poistenca už neplatí, náhradný certifikát európskeho poistenia si možno vygenerovať v elektronickej pobočke VšZP a vytlačiť. Platí tri mesiace a je plnohodnotnou náhradou za európsky preukaz zdravotného poistenia. Môžete ho získať bez čakania, hoci aj tesne pred odchodom na letisko. Tento certifikát platí tri mesiace a je plnohodnotnou náhradou za európsky preukaz zdravotného poistenia. Nezabudnite si preto zo sebou pribaliť aj EPZP, vďaka ktorému získate vo všetkých členských štátoch EÚ prístup k potrebnej zdravotnej starostlivosti.
V súlade so zákonom o zdravotnom poistení sa európsky preukaz vydá do 30 dní odo dňa podania žiadosti. Podľa vyhlášky MZ SR č. 207 zo dňa 19. apríla 2007, ktorou sa mení vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 548/2005 Z.z. o poplatku za vydanie európskeho preukazu zdravotného poistenia (EPZP) sa poplatok za vydanie európskeho preukazu zdravotného poistenia s účinnosťou od 1. januára ruší.
V prípade ďalších otázok o európskom preukaze zdravotného poistenia môžete kontaktovať call centrum na telefónnom čísle: 0850 003 003 (zo zahraničia +421220817003) v pracovných dňoch v čase od 8:00 do 16:00 hod., alebo v prípade otázok týkajúcich sa elektronických služieb, do 18:00 hod.
Peňaženka Zdravia: Exkluzívne Benefity pre Rodiny s Deťmi
VšZP v roku 2024 naďalej ponúka svoju Peňaženku zdravia, ktorá je exkluzívnym benefitom tejto poisťovne. Peňaženka zdravia umožňuje rodičom a členom rodiny čerpať finančné príspevky na rôzne zdravotné služby a produkty, vrátane preventívnych prehliadok, očkovaní a ďalších výdavkov súvisiacich s deťmi. Z Peňaženky zdravia MINI alebo MAXI môžu poistenci čerpať príspevky na monitor dychu, dietetické potraviny pre dojčiace matky a lieky predpísané počas tehotenstva či po pôrode.
Všeobecná zdravotná poisťovňa z pohľadu benefitov pre poistencov roky zaostávala za súkromnými zdravotnými poisťovňami. V roku 2020 však predstavila nový systém benefitov nazvaný Peňaženka zdravia MINI a MAXI. Peňaženka zdravia MAXI funguje na princípe, kedy poistenci VšZP vytvoria prostredníctvom mobilnej aplikácie skupinu s počtom 4 až 8 členov. Peňaženka zdravia MINI je určená pre jednotlivcov, ktorí nemajú s kým vytvoriť skupinu. Aj keď je chvályhodné, že sa štátna VšZP po rokoch nečinnosti snaží kvalitami služieb vyrovnať súkromným zdravotným poisťovniam, jej systém poskytovania benefitov je najkomplikovanejší. Veľký podiel poistencov VšZP tvoria dôchodcovia. Používanie mobilnej aplikácie je pre nich zbytočnou komplikáciou. Poistenec nemôže konať sám za seba. Všeobecná zdravotná poisťovňa vráti doplatok za lieky vo výške 20 eur v Peňaženke MINI a 200 eur v Peňaženke MAXI rodičom a ich deťom. Príspevok sa nevzťahuje na bezdetných dospelých. Aj keď vaša rodina nemá štyroch členov, podmienkou získania benefitu 200 eur je vytvorenie skupiny s min. štyrmi členmi.
Pri narodení bábätka obdaruje VšZP čerstvé mamičky kufríkom, ktorý obsahuje očkovací preukaz, zubný preukaz, leták o psychosomatickom vývoji dieťaťa a vzorky kozmetiky. Deťom, poisteným u VšZP, ponúkame množstvo zdravotných benefitov a zliav.
Podpora pre Tehotné a Dojčiace Matky
Všeobecná zdravotná poisťovňa ponúka bezplatné predpôrodné a popôrodné poradenstvo s pôrodnými asistentkami päť dní v týždni až desať hodín denne. Matky môžu konzultovať príznaky, starostlivosť o bábätko či laktačné problémy. S profesionálnou laktačnou konzultantkou Michaelou Galkovou sme sa rozprávali o jedinečnosti a nenahraditeľnosti kolostra, o tom, ako predísť zápalu bradaviek a prsníkov, v ktorej časti dňa by sa žena mala venovať dojčeniu intenzívnejšie, aby sa tak stimulovala tvorba mlieka na ďalší deň. Michaela Galková zdôrazňuje, že jediné, čo skutočne podporuje laktáciu je opakované, časté a efektívne dojčenie. Tvorbu mlieka ovplyvňuje samotný pôrod, frekvencia dojčenia, ale aj zdravotný stav dieťatka a matky a v nie poslednom rade aj psychika ženy.
Úhrada Zdravotnej Starostlivosti a Špecializované Služby
V zmysle Zákona o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia č. 577/2004, Z. z. VšZP hradí svojim poistencom všetky druhy zdravotnej starostlivosti - ústavnú zdravotnú starostlivosť, primárnu ambulantnú starostlivosť vrátane stomatológie, preventívne prehliadky a lekársku službu prvej pomoci, odbornú starostlivosť so všetkými náročnými vyšetreniami, dopravnú zdravotnú a leteckú záchrannú službu, kúpeľnú liečbu na predvolanie pre deti a dospelých a špecializovanú liečbu v zahraničí, ak takú neposkytujú slovenské zdravotnícke zariadenia.
Základná zdravotná starostlivosť je dôležitou súčasťou verejného zdravotného poistenia na Slovensku. Podľa zákona č. 577/2004 Z.z. sú tieto služby hradené len v zariadeniach, ktoré majú zmluvu s poisťovňou. Pri čiastočne hradených zákrokoch funguje systém spoluúčasti - časť nákladov hradí poisťovňa a zvyšok platí poistenec. Napríklad pri liekoch môže byť ročná spoluúčasť maximálne 250 € na osobu.
Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. uhrádza svojim poistencom aj liečbu mimoriadne nákladných ochorení, v odôvodnených prípadoch uhrádza aj unikátne zdravotné výkony alebo iné nákladné operácie. Poistenci získajú prístup k najväčšiemu počtu zazmluvnených lekárov.
Riešenie Nespokojnosti so Zdravotnou Starostlivosťou
Ak sa osoba domnieva, že sa jej neposkytla zdravotná starostlivosť správne, má právo požiadať poskytovateľa o nápravu; žiadosť sa podáva písomne. Poskytovateľ je povinný písomne informovať žiadateľa o spôsobe vybavenia žiadosti najneskôr do 30 dní od podania žiadosti.
Príspevky na Pomôcky pre Osoby s Ťažkým Zdravotným Postihnutím (ŤZP)
VšZP poskytuje peňažný príspevok na úpravu pomôcky, ak bol peňažný príspevok navrhnutý v integrovanom posudku. Taktiež prispieva na výcvik používania pomôcky, čo je činnosť potrebná na získanie vedomostí, zručností a schopností na používanie pomôcky alebo overenie schopností používať pomôcku. Úprava pomôcky je jej prispôsobenie individuálnym potrebám osoby s ŤZP, vrátane zavedenia upravenej pomôcky do prevádzky. Ďalší peňažný príspevok na kúpu pomôcky alebo peňažný príspevok na úpravu pomôcky rovnakého druhu je možné poskytnúť, ak pomôcka neplní svoj účel. Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania.
Praktické Tipy pre Využívanie Benefitov a Elektronické Služby
Pravidelne kontrolujte aktualizácie od poisťovne, aby ste mali vždy najnovšie informácie o dostupných príspevkoch a ich podmienkach. Čas schválenia sa líši podľa typu benefitu, ale väčšinou to trvá niekoľko pracovných dní. Je dôležité pamätať, že každý benefit má svoje vlastné podmienky a limity.
Ak sa rozhodnete pre zmenu zdravotnej poisťovne, proces je jednoduchý a rýchly. Stačí navštíviť stránku zmenpoistovnu.sk, kde si môžete porovnať aktuálne benefity zdravotných poisťovní. Zmenu zdravotnej poisťovne je potrebné oznámiť svojmu zamestnávateľovi najneskôr do 8 dní. VšZP láka poistencov sľubom prístupu k najväčšiemu počtu zazmluvnených lekárov, najlepšie hodnotenej mobilnej aplikácii a k množstvu atraktívnych benefitov a zliav.
Elektronická Pobočka a Prehľad Údajov
Registrovali ste si už v minulosti v pôvodných elektronických službách VšZP svoje konto a máte aktivované elektronické služby Poistenec Štandard alebo Individuálny platiteľ? Zabudli ste prihlasovacie heslo na svoje konto? Prvým krokom je požiadať o bezpečnostný predmet. Po doručení GRID karty alebo aktivácii Mobilnej aplikácie môžete využívať služby ePobočky v plnom rozsahu a zároveň môžete požiadať aj o sprístupnenie údajov svojich neplnoletých detí.
Výpis z účtu poistenca poskytuje prehľad o vašich preddavkoch na zdravotné poistenie i o použití finančných prostriedkov z verejného zdravotného poistenia. Prehľad môže byť využitý pri kontrole vám poskytnutej zdravotnej starostlivosti - obsahuje zoznam výkonov, liekov a zdravotníckych pomôcok, uhradených zdravotníckemu zariadeniu. Súčasne vás informuje o vašom zaradení do dispenzárnej starostlivosti. Sekcia „Moje lieky“ poskytuje prehľad vašich predpísaných a vybratých liekov za obdobie posledných 6 mesiacov. Pri každom lieku je uvedená presná informácia o tom, ktorý lekár a kedy vám liek predpísal. Ak máte záujem poistiť vo VšZP aj iných členov rodiny, alebo poznáte niekoho, kto by rád využíval benefity VšZP, môžete ich informovať o možnosti stať sa poistencom VšZP.
tags: #vseobecna #zdravotna #poistovna #karta #poistenca #re