Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) je jednou z najčastejších potravinových alergií v detskom veku a predstavuje stav, keď imunitný systém dieťaťa prehnane reaguje na bielkoviny obsiahnuté v kravskom mlieku a mliečnych výrobkoch. Prípadne môže reagovať aj na zvyšné časti kravského mlieka v materskom mlieku, kam sa dostanú zo stravy matky. Pod skratkou ABKM sa skrýva najčastejšia potravinová alergia u detí do 3 rokov veku, ktorá postihuje 2 - 5% dojčiat. V drvivej väčšine prípadov sa táto alergia prejaví v prvom roku života dieťaťa, absolútna väčšina dokonca počas prvých štyroch mesiacov. Naopak, len výnimočne sa objaví až po uplynutí prvých 12 mesiacov od narodenia.
Príčinou alergie na mlieko je imunitná odozva organizmu na mliečnu bielkovinu. Táto odozva sa tiež označuje ako hypersenzitivita. Či bude mať vaše dieťatko alergiu je z istej časti dané už genetickou predispozíciou. Ak je aspoň jeden rodič alergický, je tu riziko, že aj jeho potomok bude mať sklon k alergii. Ak sú potom alergickí obaja rodičia, toto riziko sa zvyšuje. Avšak nielen genetická výbava vášho dieťatka môže ovplyvniť skutočnosť, či bude alebo nebude mať alergiu. Včasné rozpoznanie symptómov alergie na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) je kľúčové, s pomocou lekára však všetko zvládnete vy aj vaše dieťa. Príznaky a následnú návštevu lekára nepodceňujte.
Alergia na Bielkovinu Kravského Mlieka vs. Laktózová Intolerancia: Kľúčové Rozdiely
Hneď od začiatku je potrebné vysvetliť, že intolerancia na laktózu nie je alergia na bielkoviny kravského mlieka. Tieto dva pojmy si mnohí ľudia buď zamieňajú, alebo dokonca spájajú. Je však veľmi dôležité, aby ste medzi nimi poznali rozdiel - a to predovšetkým v tom prípade, ak sami pociťujete, že vám mlieko zrejme nerobí dobre. Alergia na mlieko je prehnanou reakciou vašej imunity. Naopak, intolerancia (neznášanlivosť) laktózy sa vo väčšine prípadov týka dospelých, menej často i školopovinných detí. Niektorí z nás proste časom zistia, že im mlieko prestane robiť dobre. S pribúdajúcim vekom nám totiž ubúdajú enzýmy, ktoré pomáhajú mliečny cukor (laktózu) tráviť.
Laktózová intolerancia je spojená s odozvou metabolizmu. Pokiaľ trpíme laktózovou intoleranciou, v tele nám chýba laktáza. To je enzým, ktorý sa stará o štiepenie mliečneho cukru vo črevách. Rozštiepenie je potrebné kvôli správnemu vstrebaniu tohto cukru. Laktózová intolerancia je choroba vrodená, ktorej prvotné príznaky sa väčšinou objavujú až v neskoršom detskom veku. Ďalší rozdiel medzi alergiou na mlieko a intoleranciou laktózy je to, že sa neznášanlivosť voči mliečnemu cukru môže prejaviť v akomkoľvek štádiu života. U dojčiat sa však jedná skôr o vzácnosť. U človeka, ktorý trpí laktózovou intoleranciou sa po konzumácii mlieka alebo výrobku obsahujúceho laktózu objavia niektoré z tráviacich problémov. Občas sa intolerancia prejavuje i únavou, depresívnou náladou alebo napríklad bolesťami hlavy. Tieto tráviace problémy teda môžu ovplyvňovať náš život v mnohých ohľadoch. Ako dlho budú ťažkosti trvať, závisí od objemu prijatej laktózy a od stavu nášho organizmu. Ak chcete si urobiť test na intoleranciu doma, vypite hrnček mlieka a počúvajte vaše telo, ak sa neprejaví niektorý zo spomínaných príznakov. S vaším podozrením sa v každom prípade môžete obrátiť na praktického lekára.
Pri diagnostikovanej neznášanlivosti laktózy je nutné upraviť jedálniček. Väčšinu ľudí najskôr napadne ako najľahšie riešenie vyradiť všetky mliečne výrobky. To nie je vždy povinnosťou. Závažnosť intolerancie sa totiž u každého líši. V niektorých prípadoch postačí vymeniť mlieko a mliečne výrobky za maslo, šľahačku, syry a kyslé produkty. V nich je totiž laktóza v obmedzenom množstve. Pomôcť môže aj konzumácia mliečnych výrobkov zároveň s inými potravinami. Existujú však závažnejšie prípady, keď je skutočne vyradenie produktov s laktózou nevyhnutné. Z nakupovania nemusíte mať strach, sortiment bezlaktózových výrobkov je v súčasnosti už veľmi rozmanitý. Nezabúdajte, že mliečne výrobky obsahujú veľmi dôležité látky - bielkoviny, vitamíny a minerály. Spomenieme napríklad vápnik, ktorý je potrebný na udržanie normálneho stavu kostí a zubov. Dbajte na jeho prísun aj pri laktózovej neznášanlivosti. V dnešnej modernej dobe nám podávajú pomocnú ruku aj doplnky stravy s obsahom enzýmu laktáza. Existujú vo forme kvapiek, tabliet aj kapsúl. Tiež pri intolerancii laktózy sa hodia prebiotiká a probiotiká, ktoré pôsobia pozitívne na našu črevnú mikroflóru. V tomto prípade pochopiteľne voľte probiotiká bez laktózy. Všeobecne si musíte dávať pozor pri výbere liekov aj iných doplnkov stravy, ktoré často obsahujú monohydrát laktózy.
Na rozdiel od laktózy sú bielkoviny kravského mlieka vo všetkých mliečnych výrobkoch. Sú tiež v bežnom dojčenskom mlieku, a to i v mlieku označeným skratkou HA. Bielkoviny kravského mlieka sa nachádzajú dokonca aj v materskom mlieku. Alergia je závažnejším problémom ako intolerancia laktózy. Z tohto dôvodu je pri nej zakázané mlieko a mliečne výrobky úplne konzumovať. Pokiaľ máte alergiu na mlieko, vaše telo reaguje na mliečnu bielkovinu ako na nepriateľskú látku.
Prejavy Alergie na Bielkovinu Kravského Mlieka u Detí
Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka u bábätiek sa týkajú najčastejšie tráviaceho systému a pokožky, menej často dýchacích ciest. Alergická reakcia môže nastať okamžite, ale môže byť aj oneskorená a prejaviť sa po niekoľkých hodinách. Často sa objaví aj viac príznakov naraz. To, či vaše bábätko bude mať ABKM sa dozviete už v prvom roku jeho života.
Medzi časté tráviace problémy patrí zvracanie, hnačka, zápcha, výrazné koliky, hlien, prípadne i nitky krvi v stolici. Na pokožke sa alergia môže prejaviť ako žihľavka, svrbenie kože, vyrážka alebo atopický ekzém. U niektorých malých detí sa môžu objaviť aj závažnejšie reakcie, ako je napríklad sipot, napuchnutie pier. Respiračné problémy sú vzácne, ale objavujú sa ako kašeľ, piskot alebo dýchavičnosť. Zriedka sa môže vyskytnúť tiež závažná reakcia ako je anafylaxia, teda alergická reakcia, ktorá vedie až k stavu ohrozenia života. Hoci tento typ alergie je častejší u malých detí, príznaky a prejavy sa u dospelých ľudí veľmi nelíšia. Keďže ide o alergickú reakciu, príznaky sa zvyknú objaviť rýchlo a odznejú, keď sa preruší kontakt s alergénom. Tak ako aj iné druhy alergií, aj alergia na bielkovinu kravského mlieka sa môže prejavovať ťažkosťami s trávením, dýchaním a kožnou reakciou.
Ako rozpoznať alergickú reakciu u bábätiek a dojčiat? #anafylaxia #alergie #alergia
Diagnostika Alergie na Bielkovinu Kravského Mlieka
Pokiaľ máte podozrenie, že by vaše dieťa mohlo trpieť alergiou na bielkovinu kravského mlieka, objednajte sa k lekárovi. Ten vás prevedie jednotlivými krokmi na konečnú diagnózu. Diagnózu vždy určuje lekár prostredníctvom tzv. eliminačno-expozičného testu. Eliminačno-expozičný test môže urobiť váš detský lekár/pediater.
Počas eliminačno-expozičného testu, ktorý sa robí pod dohľadom lekára, sa vylúči kravské mlieko zo stravy dieťaťa. V prípade dojčeného dieťaťa sa mlieko vylúči zo stravy matky. Pokiaľ ide o alergiu, do 3 dní (žihľavka, vracanie, kolika, krv v stolici) až 4 týždňov (atopický ekzém, hlienovité hnačky) dôjde obvykle k ústupu ťažkostí. Počas eliminačno-expozičného testu sa dieťaťu, ktoré už nie je celkom dojčené, nasadí špeciálna výživa pre deti s alergiou na bielkovinu kravského mlieka s extenzívne hydrolyzovanými bielkovinami, t. j. bielkovinami rozštiepenými na peptidy a aminokyseliny, ktoré imunitný systém alergického dieťaťa nepovažuje za alergén, alebo v prípade vážnych prejavov alergie na bielkovinu kravského mlieka aminokyselinová formula s bielkovinami rozštiepenými na samotné aminokyseliny, ktoré sú tak 100 % nealergénne. Po ukončení eliminačno-expozičného testu sa dieťa vystaví opätovne kravskému mlieku, aby sa diagnóza spätne potvrdila.
Podľa slov doktorky Zuzany Abbafyovej výsledok laboratórnych testov diagnózu nerobí. Ľudia totiž stále častejšie absolvujú potrebné vyšetrenia na rôzne potraviny práve v laboratóriách a v lekárňach. Ešte prekvapivejšie je, že dávajú na odporúčania televíznych reklám niektorých poisťovní, ktoré ich nabádajú, aby sa nechali bezplatne otestovať bez návštevy lekára (špecialistu). Nie je to šťastné riešenie.
Diétne Opatrenia a Vhodná Výživa
Základným opatrením je vylúčenie kravského mlieka a mliečnych výrobkov zo stravy dieťaťa, prípadne aj zo stravy matky, pokiaľ je dieťa plne/čiastočne dojčené. Na základe toho vám pediater tiež odporučí vhodnú výživu tak, aby spĺňala nutričné nároky vášho dieťatka. Tým najbezpečnejším a zároveň najspoľahlivejším spôsobom je vyradenie rizikových potravín z jedálnička. Michal má na portáli PreAlergikov.sk na starosti marketing a redakciu. ABKM je možné ľahko zvládnuť pomocou správne zvolenej diéty, získanie diagnózy včas je teda nesmierne dôležité.
ABKM diéta pri dojčení
Mamička vylúči bielkovinu kravského mlieka zo svojho jedálneho lístka. To je nevyhnutné preto, že niektoré mliečne bielkoviny sa môžu zo stravy matky dostať do materského mlieka. Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka by mali cca do 2 týždňov vymiznúť. Pri vynechaní mlieka zo stravy matky je potrebné počítať s prechodným obdobím, keď aj navzdory bezmliečnej diéte sa môžu bielkoviny kravského mlieka ešte nejaký čas v materskom mlieku vyskytovať.
ABKM diéta u nedojčených detí
Ak dieťa nemôže byť výhradne dojčené, musíme štandardnú dojčenskú mliečnu výživu nahradiť adekvátnou výživou - podľa odporúčania lekára. Výživou, ktorá musí jednak minimalizovať pokračovanie vzniknutej imunitnej reakcie a jednak spĺňať výživové požiadavky dieťaťa. Počas eliminačného testu sa dieťaťu, ktoré už nie je úplne dojčené, nasadí špeciálna výživa pre deti s alergiou na bielkovinu kravského mlieka.Pokiaľ ide o relatívne ľahkú alergiu (dojčenská kolika bez iných príznakov, ľahký ekzém a pod.), používa sa zvyčajne výživa s extenzívne hydrolyzovanou (vysoko naštiepenou) bielkovinou. Tá je vyrábaná z kravského mlieka, ale špeciálnym postupom, počas ktorého sa bielkoviny rozštiepia a zníži sa tak výskyt alergickej reakcie. Výživa ale obsahuje zvyškové peptidy, na ktoré sa alergická reakcia môže objaviť.U detí s ťažšou formou alergie (neprospievanie, ťažká hnačka, ťažký ekzém, rozsiahle opuchy, ťažká či dlhotrvajúca dýchavičnosť, anafylaxia) sa zvyčajne používa výživa na báze aminokyselín, čo sú stavebné prvky bielkovín, ktoré nie sú alergénne. Vyrába sa v prostredí, kde sa nevyskytuje bielkovina kravského mlieka, vďaka čomu možno minimalizovať riziko kontaminácie. Neobsahuje bielkovinu kravského mlieka, ani iné pridané bielkoviny alebo peptidy, a to ani v stopových množstvách. Deti s ABKM by nemali dostávať ani prípravky s čiastočne štiepenou bielkovinou označované ako HA (hypoantigénne) mlieka.Chuť a vôňa špeciálnej výživy pre deti s ABKM sa od štandardnej dojčenskej mliečnej výživy líšia. Pri prechode na špeciálnu výživu, môže vášmu bábätku nejakú dobu trvať, než si na novú chuť zvykne. Nezabudnite, že bábätká vnímajú chute a vône inak ako vy.
Pozor na sóju a iné mlieka
Do diéty detí s ABKM nepatrí ani sója a sójové výrobky. Lekári neodporúčajú podávať sóju dojčatám do šiestich mesiacov veku. Navyše u detí alergických na bielkovinu kravského mlieka je veľká pravdepodobnosť, že budú trpieť aj alergiou na sóju. Kozie, ovčie či iné mlieka cicavcov nie sú pre deti s ABKM vhodné. Obsahujú totiž bielkoviny veľmi podobné bielkovine kravskej. Bežné sójové nápoje by nemali byť bez konzultácie s lekárom používané. Rastlinné mlieka, ako napríklad ovsené, nemajú dostatočný obsah živín. Kravské mlieko je nevyhnutné nahradiť adekvátnou výživou - podľa odporúčania lekára.
Mamička, ktorá sa pýtala na to, či môže jej 2-ročný syn s alergiou na bielkovinu kravského mlieka a sóju konzumovať probiotické jogurty a tvrdé syry, dostala dôležitú radu: v prípade potvrdenej alergie na mlieko je potrebné aspoň spočiatku dodržiavať prísnu bezmliečnu diétu, tzn. bez jogurtov a syrov. Zlepšenie by malo byť viditeľné za jeden až dva týždne. Pokiaľ ani poctivá diéta s vylúčením mlieka a sóje nepomôže, bude potrebné pátrať po ďalších spúšťačoch ekzému. Môže ísť o ďalšie potraviny, alergény v domácnosti alebo stres.
Skryté Zdroje Mliečnych Bielkovín v Potravinách
Pri bezmliečnej diéte je nutné pozorne študovať etikety - mlieko sa môže skrývať aj tam, kde by ste ho nečakali (pečivo, niektoré údeniny a pod.). Najčastejšie sa jedná o mlieko a výrobky z neho (jogurty, syry, tvarohy, niektoré margaríny, smotana na varenie alebo šľahanie, zmrzlina apod.). Označenia bielkoviny kravského mlieka v potravinových výrobkoch sú veľmi rôzne. Najčastejšie sa stretávame s názvom mlieko (sušené, kondenzované, odstredené), podmaslie, tvaroch, syr či puding. O čosi menej jednoznačné sú pomenovania ako srvátka, kazeín, kazeinát, proteínové hydrolyzáty, laktalbumín, laktoferín. Navyše, bielkovinu kravského mlieka môžu obsahovať aj nemliečne produkty.
Tieto skryté zdroje sa nachádzajú napríklad vo vianočke, v sladkom pečive, v niektorých druhoch chleba a rožkoch, v knedliach, v čokoláde, v paprikových čipsoch, v slaných tyčinkách, v omáčkach, v kupovanej mäsovej konzerve, v ochutenom mletom mäse, v paštétach a všelijakých kupovaných pomazánkach a aj vo väčšine margarínov.
Zabezpečenie Dostatočného Príjmu Živín, najmä Vápnika
Môžete však namietať, že v jedálničku bez skutočného mlieka musí chýbať vápnik. Môže, ale nemusí. Záleží to na tom, čo jete a pijete. Kojené dieťa má vápnik od maminky, nekojené dieťa s ABKM dostane od pediatra, alergológa alebo gastroenterológa špeciálne mlieko na báze aminokyselín obohatené vápnikom. K tomu pripočítame vápnik, ktorý získame z nemliečnych potravín.
Čo v prípade, že nemôžem konzumovať mlieko, pretože mi spôsobuje zdravotné problémy? Ako si nahradím vápnik, ktorý obsahuje? Odpoveď znie: Najdôležitejším zdrojom „kalcia“ sú ryby. Doplniť si ho však vieme aj ovocím (citrus, figa, melón, papája…) a zeleninou (rebarbora, špenát, paradajky, kapusta, brokolica, zelené fazuľky…). Nápomocné vedia byť aj strukoviny, ďalej mak, sezam, mandle a chia semienka. Najviac vápniku je v maku, sezame, v sardinkách, vo vajíčkových žĺtkoch, v orechoch, slnečnicových a ľanových semienkach. Solídne množstvo vápnika obsahuje aj kukurica, ovos, pšeno a pohánka. Vápnik sa prirodzene vyskytuje aj v zelenine, najviac v kapuste, v špenáte a v brokolici. A nezabudnime ani na minerálne vody, ktoré dokážu denný príjem vápnika tiež zvýšiť.
Vápnik je však možné nahradiť nielen stravou, ale aj preparátmi z lekárne. Veľmi vhodné sú napríklad prípravky, ktoré obsahujú vitamín D. Aj v tomto prípade však platí, že všetkého veľa škodí. Nadmerné a dlhé užívanie môže spôsobiť zdravotné ťažkosti. Okrem už spomínaného vylúčenia všetkých mliečnych produktov z jedálnička nezabudnite na to, že by ste si mali nahradiť stratené proteíny. Môžete tak urobiť konzumáciou vajec, mäsa či rýb.
Zavádzanie Príkrmov u Detí s ABKM
Deti trpiace ABKM môžu mať alergiu aj na iné potraviny. Preto je nevyhnutné byť pri zavádzaní príkrmov veľmi opatrný. Najmä u potravín s vysokým alergizujúcim potenciálom (vajcia, obilniny obsahujúce glutén (lepok), orechy, ryby atď.) Začnite vždy s jednou potravinou, v malom množstve a opakujte ideálne po tri dni v čase obeda.
Ako rozpoznať alergickú reakciu u bábätiek a dojčiat? #anafylaxia #alergie #alergia
Dlhodobý Vývoj a Prognóza Alergie
Intolerancia na mlieko patrí medzi prvé potravinové alergie, ktoré sa môžu u človeka vyskytnúť a naplno prejaviť. Je za ňu zodpovedný alergén bielkovinovej povahy, ktorý poznáme ako mliečnu bielkovinu. Hoci tento typ neznášanlivosti vekom ustupuje, nie je vylúčené, že sa „ozve“ v inom období nášho života. Alergia na kazeín v mlieku vyhasína menej často. Lekárska prax „hovorí“ o 60-tich percentách prípadov do 3-tieho roku života dieťaťa. Pozitívnejšiu prognózu má alergia na bielkoviny srvátky, ktorá „sa stratí“ u 90 až 95 percent pacientov. Dieťa začne časom spomínané bielkoviny tolerovať, čo mu zase umožní jeho imunitný systém v tráviacom trakte, ktorý rokmi vyzrieva. Odborne sa tento jav nazýva senzibilizácia.
Podporné Doplnky Stravy
Lekári v niektorých prípadoch tiež ako podporné prostriedky odporúčajú doplnky stravy. A to predovšetkým probiotiká. To sú kultúry mikroskopických organizmov, ktoré sú pre náš organizmus prospešné. A majú mnoho funkcií. Okrem toho, že pomáhajú pri trávení a spracovaní potravy, majú vplyv aj na imunitu. Pri alergii na mlieko sa odporúča užívanie probiotík na podporu trávenia. Avšak pozor, vyberajte vždy len také, ktoré neobsahujú mliečne bielkoviny. To platí aj v prípade, že si chcete zaobstarať iné výživové doplnky.
Ďalším vhodným doplnkom stravy sú komplexné polysacharidy s názvom betaglukány. Tie sú obsiahnuté v obilninách, kvasniciach a hubách. Ide o stavebnú súčasť bunkových stien.
Nahradenie Mlieka pri Varení a Pečení
Pri varení a pečení sa dá mlieko nahradiť rastlinnými “mliekami”. Kravské mlieko je možné nahradiť rôznymi rastlinnými mliekami. Mnohé z nich sú použiteľné aj do varenia či pečenia. V regáloch obchodov nájdete rôzne druhy, od kokosového mlieka cez mandľové, sójové až po ryžové. Vo väčších supermarketoch bežne zoženiete instantné alebo krabicové mlieko ryžové, ovsené, kokosové, pohánkové, mandľové. Sójové mlieko lekári deťom skôr neodporúčajú, sója je veľký alergén.
Život s ABKM: Skúsenosti a Rady
Jana Ligurská je autorkou prvej českej publikácie, ktorá sa komplexne venuje atopickému ekzému, ale i často zanedbávaným potravinovým alergiám. Kniha sa problematike venuje odborne, ale je podaná zrozumiteľne, aby jej porozumeli aj rodičia malých pacientov. Pôvodne učiteľka češtiny, angličtiny a latinčiny, je matkou piatich detí, z ktorých majú tri najmladšie ťažký atopický ekzém, potravinové alergie, peľovú alergiu a astmu. Ako rodič malých atopikov musí pravidelne natierať ekzematickú pokožku, variť bez alergénov, udržiavať čistotu domácnosti bez roztočov a chémie, a hlavne vychovávať svoje deti v pohode a bezpečí.
Osobné skúsenosti mnohých rodičov ukazujú, že život s ABKM je výzvou, ale dá sa zvládnuť. Jedna matka troch detí s ABKM opisuje svoju skúsenosť: "Hneď po treťom mesiaci života bolo zrejmé, že ich ekzém sa zhoršuje vtedy, keď ja ako dojčiaca matka pijem krabicové mlieko, jem jogurty, syry a ládujem sa tvarohovými buchtami. Horko-ťažko som sa zmierila s bezmliečnou diétou a s mliekom som sa na dlhú dobu rozlúčila. Ale nestačilo mliečne výrobky len obmedziť, ale bolo nutné ich z môjho jedálnička striktne vylúčiť. Normálne sa bez mliečnych výrobkov zaobídem dosť dobre, ale poznáte to. Keď je niečo zakázané, máte na to ešte väčšiu chuť. A tak som veľkým členom našej rodiny ako obvykle varila krupicovú kašu, puding, smažila som palacinky, piekla som tvarohové rezy a cheesecake. Ach, tie vône vychádzajúce z kuchyne! Nemôcť oblízať ani lyžičku od krupice bolo fakt kruté. Smutne som sa pozerala na nedojedené zbytky určené pre mačky. Na desiatu si miesto jogurtu dávame kus ovocia alebo zeleniny s pečivom (v našom prípade je bezlepkový, kvôli dokázanej alergii na pšenicu) a čisto rastlinným margarínom. Obdy sa vymýšľajú najľahšie, pretože tam sa bez mlieka jednoducho zaobídeme. Postupom času sme zaradili polievky alebo teplé jedlá s mäsom aj na večeru a nemliečne kaše jeme na raňajky. Ukázalo sa, že bez bielkovín kravského mlieka dokážeme normálne fungovať. Je to len o zvyku."
Všetkým zúfalým mamám Jana Ligurská odkazuje: “Ženy pre svoje deti vydržia všetko na svete. Bojujte, nevzdávajte sa. Hľadajte informácie, aby ste ochoreniu svojho dieťaťa porozumeli a dokázali mu tak lepšie čeliť." Ak sa objaví nejaký z príznakov alergie u vášho bábätka, obráťte sa na svojho pediatra a konzultujte s ním závažnosť alergie. Život s alergiou na mlieko alebo laktózovou intoleranciou je o niečo zložitejší, ale nejde o koniec sveta.
tags: #moje #dieta #ma #alergiu #na #mlieko