K častým problémom detského veku patrí pocit bolesti postihujúci prevažne dolné končatiny, známy ako rastové bolesti. Hoci ich príčiny nie sú dodnes úplne objasnené, predstavujú jeden z najčastejších dôvodov návštevy detského lekára v súvislosti s bolestivými stavmi dolných končatín, ktoré nie sú spôsobené úrazmi. Okrem týchto špecifických ťažkostí sa u detí často stretávame aj s bolesťami hlavy a vracaním, ktoré môžu mať rôzny pôvod - od banálnych až po závažné. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o rastových bolestiach, bolestiach hlavy, vracaní a súvisiacich poruchách rastu, pričom sa snaží objasniť ich príčiny, prejavy, diagnostiku a možnosti manažmentu.
Rastové bolesti u detí: Nepoznané tajomstvá detských končatín
Rastové bolesti trápia značnú časť detskej populácie, postihujúc štvrtinu až polovicu detí mladšieho veku. Ich výskyt je najčastejší medzi tretím a piatym rokom života. Po tomto období intenzívna bolesť často ustúpi, no môže sa opakovane objaviť v predpubertálnom období, teda vo veku medzi ôsmym až dvanástym rokom života. Tieto obdobia sa vyznačujú rastovým zrýchlením, keď sa predlžujú dlhé kosti v dôsledku aktívnej osteoformácie - procesu rastu dĺžky kostí.
Vznik a príčiny rastových bolestí
Pôvod rastovej bolesti nie je známy, no existuje niekoľko teórií. Predpokladá sa nepomer medzi rastom kostí, svalov a šliach, ktoré sa napínajú a spôsobujú bolesť. Inou možnosťou je, že v období prudkého rastu nestačia cievy s výživou alebo bolesť spôsobuje kostná prestavba. Výskyt rastových bolestí má tiež familiárny charakter, čo poukazuje na genetickú predispozíciu. Ak ste sa v detstve trápili s takými bolesťami vy, je dosť pravdepodobné, že to potrápi aj vaše deti. Taktiež sa rastové bolesti nevyskytujú dominantnejšie vzhľadom k pohlaviu.
Podľa informácií o tom, že tieto bolesti sa častejšie objavujú u fyzicky aktívnejších jedincov (napríklad futbalistov alebo tanečníc) a detí s voľnými, pružnými kĺbmi (kĺbová hypermobilita), možno usudzovať na vzťah medzi vývinom pohybového aparátu (jeho aktívnej zložky - svalov, pasívnej zložky - kostry, aj ostatných štruktúr - nervov, šliach a podobne) a látok, ktoré vznikajú pri nedostatočnom okysličovaní a zvýšenej fyzickej námahe vnútri svalov (kyselina mliečna). Preťaženie pohybového aparátu - výskyt bolestí je vyšší po fyzicky namáhavých dňoch - je tiež jednou z teórií.
Ďalšie hypotézy vysvetľujúce ich vznik zahŕňajú súvislosti s ortopedickými poruchami, ako sú ploché nohy a chybné držanie tela. Rastové bolesti sú často spájané s ADHD, s poruchami učenia a správania. Deti s rastovými bolesťami majú znížený prah bolesti. U niektorých sa zistila znížená hustota kosti. Pri vzniku rastovej bolesti môže byť tiež nedostatok vitamínu D. Deti s rastovými bolesťami môžu mať oslabené kosti ako následok nízkej hladiny tohto vitamínu. Psychologické faktory tiež zohrávajú úlohu, nakoľko deti s rastovými bolesťami majú často bolesti brucha a hlavy. Na pozadí vzniku rastovej bolesti stoja pravdepodobne aj psychologické príčiny.
Príznaky rastových bolestí
Rastové bolesti sa prejavujú pocitmi intenzívnych kŕčovitých sťahov v obidvoch končatinách, s najčastejším výskytom v oblasti lýtka, ale i na prednej strane predkolenia a v oblasti členkov. Zriedkavejšie je bolesť lokalizovaná v oblasti stehna. Typické sú bolesti dolných končatín najmä v oblasti stehien, predkolenia, v oblasti lýtka, či členkov. Sú symetrické a postihujú obe nohy súčasne, ojedinele sa môžu stranovo odlišovať. Bolesť sa objavuje večer alebo v noci počas spánku a častejšia je prítomná po predchádzajúcej fyzickej aktivite dieťaťa. Býva charakterizovaná skôr ako hlboká svalová bolesť s intenzitou od miernej, nevýraznej, po ostrú. Nevyskytujú sa na dennej báze, skôr niekoľkokrát v týždni. Bolesti trvajú od niekoľko minút až po hodiny, avšak nezvyknú byť kontinuálne počas celého dňa. Typické je, že počas dňa je dieťa plne aktívne, nekríva, nemá opuchy ani začervenanie, či obmedzenú hybnosť.
Diagnostika rastových bolestí
Diagnostika vychádza z anamnézy a symptóm sa potvrdzuje až po vylúčení iných možných príčin bolesti. Diagnóza sa stanoví na základe anamnestických údajov a klinického vyšetrenia. Musia sa vylúčiť iné zápalové a nádorové ochorenia, ktoré môžu spôsobiť bolesť. Dôležité je vždy vylúčiť inú príčinu, teda zápalovú, nádorovú a úrazovú, aby sme mohli povedať, že ide o bolesť rastovú.Kritériá rastovej bolesti zahŕňajú bolesti dolných končatín trvajúce tri mesiace, kolísavý priebeh s obdobiami bez bolesti, absenciu bolestí v oblasti kĺbov. Hoci bolesti narušujú denný režim dieťaťa, klinické, laboratórne a zobrazovacie vyšetrenia sú v poriadku bez patologického nálezu. Pri zápalovom alebo nádorovom ochorení je bolesť zvyčajne jednostranná, trvajúca neustále a postihnuté sú aj kĺby.
Liečba a zmiernenie rastových bolestí
Základným opatrením u rastových bolestí je vylúčenie iných ochorení, kde je prítomná bolesť nôh. Rodič by mal dieťa uisťovať, že bolesť prejde, že je to prechodný stav, ktorý pominie. Pri vzniknutej bolesti sa odporúčajú nasledovné opatrenia: jemná masáž postihnutej oblasti zmierni bolesť, aplikácia tepla - suchého alebo vlhkého - zmierni bolesť. Vhodné je tiež aplikovať suché aj vlhké teplo (nahrievanie vankúšikmi, termofor, prípadne kúpele a obklady). Postihnutú končatinu je dobré masírovať kľudne hydratačným krémom alebo aj krémom, čo obsahuje protizápalovú zložku.
Čo spôsobuje „RASTOVÉ BOLESTI“ (bolesť nôh) u detí? Strečing | Masáž | Rady
Kedy vyhľadať lekára
Aj keď rastové bolesti najčastejšie odznejú rovnako rýchlo, ako sa objavili, je dôležité vedieť odlíšiť typický priebeh od varovných signálov, aby sme neprehliadli niečo závažnejšie a podali liečbu na uvoľnenie ťažkostí. S dieťaťom navštívte pediatra, ak sa objavia tieto znaky: dieťa má teplotu, únavu, bledosť, nechutenstvo, opakované zlomeniny a obmedzenie hybnosti, kríva, opuch alebo začervenanie počas celého dňa. Taktiež ak bolesti pretrvávajú celý deň, nie len niekoľko hodín počas dňa, alebo ak na končatine nahmatáme „atypický útvar“. Ak je bolesť lokalizovaná do jedného konkrétneho miesta a neodoznieva na iné miesto po čase, alebo ak je v anamnéze v blízkej rodine onkologické ochorenie. Napríklad bolesť päty u detí môže znamenať rastovú bolesť, ale aj nevhodnú obuv alebo dokonca problémy s pätovou ostrohou. Rovnako bolesť chodidiel u detí, ktorá môže mať zase súvislosť s klenbou chodidla.
Prevencia rastových bolestí
Neexistuje nejaký konkrétny spôsob prevencie rastových bolestí. Pokiaľ sa ale opakujú, môžu sa rodičia skúsiť zamerať na pohybové aktivity, ktorým sa ich ratolesť venuje cez deň. V rámci zdravých pohybových návykov veďte deti k pravidelnej fyzickej aktivite. Nie je vhodné naložiť dieťaťu nárazovo vysokú fyzickú záťaž. Počas športových aktivít by sa dieťa malo naučiť robiť krátke pauzy a tiež sa pred a po športe preťahovať. Pre rovnomerný rozvoj tela a sily má mať dieťa pestré zloženie pohybových aktivít. Nehodí sa, aby trénovalo jednostranne jeden druh športu. Nesmierne dôležité je u vyvíjajúcich sa detí dbať na dostatočný príjem vápnika a súčasne vitamínu D. Vitamín D totiž riadi ukladanie vápnika do kostí. V období rastu kostí je dopyt tela po vápniku obzvlášť vysoký.
Rastové špurty a ich prejavy
„Rastové bolesti sa naozaj opisujú u detí od troch do šiestich rokov a medzi ôsmym a dvanástym rokom, teda v období dospievania. Vyskytujú sa najmä v noci, keď dieťa najviac rastie. Vtedy sa budí a sťažuje na bolesti nôh, najmä v oblasti predkolenia, lýtka a pod kolenom,“ vysvetľuje MUDr. Iveta Kostelníková, primárka neonatologického oddelenia Univerzitnej nemocnice L. Pasteura Košice. Rastové bolesti však v priebehu dvadsiatich až tridsiatich minút ustúpia a dieťa zase zaspí.
Bolesti hlavy u detí: Od miernych až po varovné signály
Bolesť hlavy patrí medzi najčastejšie zdravotné problémy postihujúce populáciu sveta, vrátane detí. Hoci väčšina bolestí hlavy je neškodná, je dôležité rozlišovať medzi primárnymi a sekundárnymi bolesťami hlavy a venovať pozornosť varovným signálom.
Primárne bolesti hlavy
Primárne bolesti hlavy sú nepríjemné, ale neohrozujú život. Nie je za nimi žiadne štrukturálne poškodenie mozgu alebo iných štruktúr hlavy či organizmu. Príčinou sú neuroregulačné poruchy. Medzi najznámejšie patria:
- Migréna: Opakujúca sa a častá epizodická bolesť, ktorá môže byť sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, citlivosťou na svetlo a zvuk. U detí sa môže objaviť aj vestibulárna migréna.
- Tenzná bolesť hlavy: Dlhodobá bolesť, ktorá neprestáva.
- Cluster headache: Záchvatová bolesť hlavy vysokej intenzity, ktorá sa opakuje v sériách.
- Námahová bolesť hlavy: Bolesť hlavy vyvolaná fyzickou námahou.
Sekundárne bolesti hlavy
Sekundárne bolesti hlavy sú príznakom iného ochorenia alebo poranenia. Môžu byť nezávažné, ale aj príznakom závažného ochorenia, ktoré ohrozuje zdravie a život človeka. Príčiny môžu byť rôzne:
- Ochorenia aorty a krčných tepien
- Zápal horných dýchacích ciest a prínosových dutín (sinusitída)
- Porucha temporo-mandibulárneho kĺbu a bolesť zubov
- Zápal nervu a neuralgia (napr. neuralgia trojklanného nervu)
- Zápal ciev (arteritis temporalis - zápal spánkovej tepny, Hortonova choroba)
- Hormonálne zmeny
- Spánkové apnoe
- Glaukóm
- Po alkohole
- Otrava oxidom uhličitým a uhoľnatým
- Úraz hlavy
- Infekcia (napr. meningitída, encefalitída)
- Nádorové ochorenie
- Cievna mozgová príhoda
- Zvýšený vnútrolebečný tlak
Varovné signály bolesti hlavy
Pri bolesti hlavy je nutné si všímať viaceré vlastnosti a pridružené znaky. Nie vždy ide o banálnu bolesť hlavy. Medzi varovné signály, ktoré si vyžadujú skoré odborné vyšetrenie a hľadanie príčiny bolesti hlavy, patria:
- Prvá bolesť u človeka nad 40. rok života (u detí sa to prejaví ako náhla, nezvyčajná bolesť)
- Intenzívna a krutá bolesť pri prvej skúsenosti
- Bolesť, opisovaná ako „taká akú doteraz nezažil“
- Zmena charakteru bolesti
- Vznik novej bolesti
- Výrazné navýšenie intenzity
- Zhoršujúca sa bolesť hlavy
- Stúpajúca intenzita bolesti s vracaním
- Prudký začiatok bolesti
- Náhodný vznik bolesti po fyzickej námahe
- Porucha zraku
- Pridruženie príznakov ako spavosť, porucha vedomia, zmeny správania, zmätenosť, dezorientácia
- Kolaps
- Meningeálne príznaky
- Horúčka
- Iné neurologické príznaky, ako porucha hybnosti, oslabenie a ochrnutie končatiny
- Kŕče tela
- Bolesť hlavy po úraze hlavy a krčnej chrbtice
- Prítomné nádorové ochorenie
- Lieky na krv, antikoagulačná liečba, warfarín a iné
- HIV
- Bolesť hlavy budí zo spánku
- Bolesť sa objavuje v tej istej lokalite
- Zmeny polohy výrazne vplývajú na intenzitu bolesti
Vracanie u detí: Príznak, nie choroba
Vracanie nie je choroba, je to príznak ochorenia. Je to nútené vyprázdnenie žalúdka ústami. Rizikom pri vracaní, nech má akúkoľvek príčinu, je v tom, že hlavne u malých detí môže viesť k dehydratácii s následkami na celý organizmus.
Príčiny vracania u detí
- Infekčná príčina: Väčšinou sa jedná o vírusový zápal žalúdka a čriev (črevná viróza), ale aj bakteriálny zápal. Tieto môžu byť produktom mikróbov v zle tepelne upravených alebo starších potravinách.
- Diétna chyba: Vzniká buď konzumáciou nie čerstvého jedla alebo nevhodnou kombináciou jedál, mastných alebo veľmi sladkých jedál.
- Vracanie podmienené psychogénne: Ide o vracanie zo stresu, pri psychickej záťaži. Tu patrí aj vracanie u mladých ľudí, hlavne dievčat, pri mentálnej anorexii alebo bulímii. Psychogénne zvracanie vyvolané stresom, u detí často ráno pred odchodom do škôlky alebo školy.
- Vracanie ako známka iných ochorení: Napríklad vracanie pri angíne, pri horúčke, pri hnisavom zápale mozgových blán, pri ochoreniach obličiek, pečene a iných orgánov. Môže byť tiež príznakom migrény, Ménièrovej choroby, zápalu vnútorného ucha, morskej choroby, nádoru mozgu, zvýšeného vnútrolebečného tlaku alebo reakcie na niektoré lieky.
- Otrava: Otravy u detí sú časté, preto je nevyhnutné myslieť aj na túto možnosť. Môže dôjsť k priamej otrave hubami, chemikáliou, prípadne liekmi. Ak sa tak bohužiaľ stalo, treba zaistiť prípadné zvyšky otravy (lieky, huby, chemikálie a iné). Nevyhnutná je okamžitá návšteva lekára.
Hlavné zásady liečby vracania a prevencia dehydratácie
Hlavným cieľom liečby vracania je zabrániť dehydratácii dieťaťa. Liečenie spočíva vo včasnej náhrade stratených tekutín a minerálov (rehydratácia) a včasnom podaní tolerovaných potravín (realimentácia).
Rehydratácia
S podávaním tekutín začnite približne hodinu po poslednom vracaní. Tekutiny podávame v malých dávkach a často, spočiatku po lyžičkách. Čím menšie množstvo tekutiny dieťa vypije, tým častejšie ju treba ponúkať, hoci aj každých 5 minút. Studená tekutina má priaznivý účinok na žalúdočnú sliznicu a často už po tomto zásahu dôjde k ústupu príznakov.
Podávanie rehydratačných roztokov:Rehydratačné roztoky, ako napríklad Kulíšek, Biogaia Protectis (chuťovo veľmi prijateľný), Humana, ORSHIPP, Ele Dietix, sú kľúčové. Vhodné sú aj voda a starším deťom neochutená a nesýtená minerálka. Vhodné sú chladené minerálky, slabý ovocný čaj, u väčších detí kola.
Pri rehydratácii sa nahrádzajú straty vody a solí za predpokladu, že dieťa je schopné príjmu tekutín ústami (nevracia). Rehydratácia musí byť rýchla a má byť zvládnutá za 4 hodiny, za ten čas podajte 30 - 50 ml roztoku na 1 kg hmotnosti dieťaťa. Zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín u dojčaťa znamená prijať 120 až 180 ml tekutiny/kg telesnej hmotnosti za 24 hodín, u batoliat je to o niečo menej - 100 - 120 ml tekutín na 1 kg hmotnosti za 24 hodín. Do tohto objemu počítame aj jedlo v tekutej forme (mlieko, dojčenie), slabý čierny alebo feniklový čaj prisladený hroznovým cukrom (glukopurom), dojčenská voda. Deťom do 1/2 roka veku spočiatku len vlažný čaj, mlieko až po ústupe zvracania. Až po konzultácii s lekárom a po zistení príčiny zvracania.
Realimentácia
Postupná realimentácia znamená postupne podávať dobre znášanú a ľahko stráviteľnú stravu (diéta). Dieťa nie je potrebné nútiť do jedla, je vhodné počkať, až sa stav stabilizuje a zvracanie ustane. Ak dobre znáša aj väčšie množstvo tekutín, bez napínania na zvracanie, môžeme ponúknuť malé množstvo suchej stravy (keks, kúsok suchého rožka, banán, zemiak, ryžu) bez tukov. Prisladenie je vhodné pre krytie zvýšenej energetickej potreby. Množstvo prijatej stravy sa prispôsobuje jej tolerancii dieťaťom. Postupne sa môže pridať kúsok bieleho, najlepšie vareného mäsa, pokrájaného na drobné kúsky. Chybou je podanie lieku proti bolesti, ten môže na kratšiu dobu zmierniť ťažkosti, avšak rovnako môže zakryť príznaky závažnejšieho ochorenia.
Závraty: Sprievodné javy a ich príčiny
Závraty sú subjektívny pocit nerovnováhy, ktorý pacienti opisujú ako krútenie okolím, kolísanie, pocit neistoty pri chôdzi alebo "vznášanie sa vo vzduchu". Môžu byť mierne a rýchlo zmiznúť, ale aj závažné a sprevádzané ďalšími príznakmi, ako je bolesť hlavy, vracanie, hučanie v ušiach, poruchy videnia alebo mdloby.
Príčiny závratov
Závraty sú často spôsobené problémami s vnútorným uchom, ako sú benígne paroxyzmálne polohové závraty (BPPV), Ménièrova choroba alebo zápal blúdivého nervu. BPPV vznikajú nahromadením častíc uhličitanu vápenatého v kanálikoch vnútorného ucha, čo vedie k nesprávnemu vyhodnocovaniu informácií o polohe a pohyboch tela mozgom. Ménièrova choroba je spôsobená nadmerným hromadením tekutiny v uchu a okrem závratov spôsobuje aj pocit plnosti v uchu, kolísavú stratu sluchu a tinnitus. Zápal blúdivého nervu, opuch jednej vetvy vestibulokochleárneho nervu, ovplyvňuje rovnováhu.Medzi ďalšie príčiny závratov patria:
- Zápal vestibulárneho nervu
- Pretrvávajúce posturálno-percepčné závraty
- Zápal vnútorného ucha
- Migréna (vrátane vestibulárnej migrény)
- Nízky krvný tlak (ortostatická hypotenzia)
- Zlý krvný obeh (spôsobený napr. anémiou, hormonálnymi zmenami, aterosklerózou, krvnou zrazeninou, dehydratáciou)
- Anémia z nedostatku železa
- Neurologické ochorenia (napr. skleróza multiplex, Parkinsonova choroba, cievna mozgová príhoda, nádor mozgu)
- Lieky (napr. aspirín, diuretiká, aminoglykozidové antibiotiká, protinádorové lieky, lieky na Parkinsonovu chorobu, tricyklické antidepresíva, betablokátory)
- Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi)
- Dehydratácia
- Poruchy dýchania
- Úzkostné poruchy a záchvaty paniky (vrátane agorafóbie)
- Stres
- Ochorenia súvisiace s teplom (úpal, vyčerpanie z tepla)
- Choroba z pohybu
- Alergické reakcie
- Výšková choroba
Poruchy rastu a ich význam
Porucha rastu je v detskom veku často podhodnocovaná. Pravdou je, že rokmi stratené centimetre sa ťažko dobiehajú. Čím skôr sa príčina poruchy rastu diagnostikuje a začne liečiť, tým výraznejší vplyv liečba na konečnú výšku má. V tomto prípade jednoznačne platí „Čo môžeš urobiť dnes, neodkladaj na zajtra“. Napríklad, dieťa liečené 3 roky bude mať navyše len 6 cm, zatiaľ čo u dieťaťa liečeného 10 rokov sa pridáva 20 cm k predpovedanej konečnej výške. Ak má chlapec výšku 10 cm pod 3. percentil vo veku 8 rokov, predpoveď konečnej výšky je len 160 cm. Pri začatí liečby v 8. roku by mohol vďaka rastovému hormónu dorásť na 180 cm vo veku 18 rokov. Pokiaľ sa táto porucha rastu zistí až vo veku 15 rokov, takýto chlapec by aj na liečbe narástol len cca 166 cm (stále 4 cm pod 3. percentil). Navyše, spomalený rast dieťaťa môže byť nielen psychologickým problémom, ale aj príznakom závažného ochorenia, ako sú chronické choroby obličiek či mozgové nádory, a oneskorenie v diagnostike a liečbe môže mať fatálne následky. Preto je rast dôležitým ukazovateľom zdravia dieťaťa - pravidelným sledovaním rastu dieťaťa môžeme často včas identifikovať vážne ochorenia ešte predtým, než sa naplno prejavia, čím zmierňujeme ich negatívny vplyv na zdravie.
Ako správne sledovať rast dieťaťa
Najjednoduchší spôsob, ako odhaliť problémy s rastom vášho dieťaťa, je ho pravidelne merať. Je však potrebné vziať do úvahy niekoľko pravidiel, ktorými sa meranie riadi. Pre správne hodnotenie rastu dieťaťa je dôležité poznať aktuálne rastové normy populácie. Najlepším nástrojom sú percentilové rastové grafy, ktoré ukazujú, ako sa výška detí mení v rôznych vekových skupinách a u oboch pohlaví. Tieto grafy má k dispozícii každý pediater, ktorý tak môže sledovať rast dieťaťa od narodenia až do 18 rokov.
Čo spôsobuje „RASTOVÉ BOLESTI“ (bolesť nôh) u detí? Strečing | Masáž | Rady
Diagnostika porúch rastu
Zistiť, či vaše dieťa má nedostatok rastového hormónu, nie je jednoduché. To, že je nízkeho vzrastu, môže byť jedným z príznakov, najjasnejším dôkazom je však spomalenie rastu. Napríklad dieťa nízkych rodičov môže mať nízky vzrast, ale rastie normálnym tempom. Toto dieťa nízkeho vzrastu bude mať menej pravdepodobne problémy s rastom ako vyššie dieťa, ktoré rastie pomalšie ako je normálne.
Ak vaše dieťa vykazuje príznaky porúch rastu, môže lekár začať pravidelne sledovať jeho prírastky telesnej výšky aj hmotnosti. Merania sa budú zaznamenávať do rastovej tabuľky, aby sa mohla zistiť rýchlosť rastu vášho dieťaťa. Ak dochádza k zmenám rastového tempa (aktuálna výška je v rozpore s cieľovou výškou podľa geneticky predisponovanej výšky rodičov), môže lekár odporučiť vaše dieťa na vyšetrenie k detskému endokrinológovi, ktorý sa pokúsi zistiť príčinu vzniku poruchy rastu u vášho dieťaťa.
Diagnostika poruchy rastu je mnohokrát veľmi zložitá a vyžaduje často multidisciplinárny prístup. Je dôležité vylúčiť problémy so stravovaním, trávením alebo vážne ochorenia obličiek, pľúc, pečene a iných dôležitých orgánov. To často vyžaduje konzultácie s odborníkmi ako gastroenterológ, nefrológ, pneumológ alebo genetik. Správna diagnóza a liečba chronického ochorenia môžu často zlepšiť rast dieťaťa, ako napríklad v prípade celiakie, keď po nasadení diéty dieťa začne lepšie rásť. Správne a komplexné vyhodnotenie rastových dát, ťažkostí dieťaťa a výsledkov uvedených vyšetrení je už ale v rukách špecialistu - endokrinológa. Krvné testy pomôžu odhaliť problémy s obličkami, výživou alebo cukrovku, ochorenia, ktoré môžu spomaľovať rast dieťaťa. Rast dieťaťa je možné posúdiť aj z röntgenovej snímky, prípadne z vyšetrenia magnetickou rezonanciou, ktorá môže odhaliť problémy s hypofýzou, či hypotalamom.
Dieťa malé na svoj gestačný vek (SGA)
Aby sa potvrdilo, že vaše dieťa sa narodilo malé na svoj gestačný vek, detský lekár odmeria dĺžku a hmotnosť dieťaťa pri narodení. Hodnoty vášho dieťaťa sa porovnajú s ostatnými novorodencami rovnakého gestačného veku pomocou rastových tabuliek. Rastové tabuľky pre novorodencov porovnávajú výšku (alebo hmotnosť) všetkých detí rovnakého gestačného veku. Dieťa sa považuje za malé na svoj gestačný vek, ak je ľahšie alebo menšie ako 95 % novorodencov.Deti narodené ako malé na svoj gestačný vek môžu dobehnúť rast v prvých rokoch života. Ak dieťa nedobehne rast v prvých 4 rokoch a je stále menšie ako jeho rovesníci, lekár dieťa vyšetrí, aby vylúčil, či sa nejedná o iné ochorenie, ktoré by mohlo ovplyvniť jeho rast.
Liečba rastovým hormónom
Liečba dieťaťa malého na svoj gestačný vek bude najúčinnejšia, ak sa začne čo najskôr ako je možné. Najrýchlejšie dobehnú rast deti, ktoré začnú liečbu rastovým hormónom v nižšom veku a liečba trvá dlhšie. Včasná liečba znamená, že dieťa bude mať lepšiu šancu zlepšiť svoj rast aj celkové zdravie.Od roku 2007 je možné v rámci SR liečiť rastovým hormónom nízke deti, ktoré sa narodili malé vzhľadom na gestačný vek (SGA), ak svojich rovesníkov výškovo nedobehli do 4. roku veku a ďalej rastú pod 3. percentilom. Pritom postačuje, ak len jeden z pôrodných parametrov, hmotnosť alebo dĺžka, je nižší ku gestačnému veku. Nízke deti, ktoré sa narodili malé na svoj gestačný vek, sú v súčasnosti najčastejšou skupinou, kde sa začína liečba rastovým hormónom.
Rastový hormón má okrem pozitívneho účinku na rast dieťaťa aj nezanedbateľný priaznivý efekt na tukový metabolizmus. Znižuje riziko aterosklerózy, a tým aj srdcovocievnych a mozgovocievnych príhod v neskoršom životnom období. Priaznivý účinok na kostný metabolizmus znižuje riziko osteoporózy a následnej zlomeniny.
Liečba dospelých pacientov
Nedostatok rastového hormónu sa nemusí týkať výlučne detí - môže to byť významný problém aj pre dospelých. Nedostatok rastového hormónu v dospelosti vedie k chronickej únave, poruche tukového metabolizmu, osteoporóze atď. Ak vám v dospelosti diagnostikovali nedostatok rastového hormónu, váš lekár vám pravdepodobne predpíše liečbu rastovým hormónom. Táto liečba vám pomôže upraviť nedostatok rastového hormónu, ako aj komplikácie s tým spojené. Zlepšenie pri liečbe rastovým hormónom pocítite až po určitom čase, takže je dôležité byť trpezlivý. Štúdie preukázali, že priaznivé účinky pretrvávajú počas užívania rastového hormónu. Na začiatku vám lekár pravdepodobne predpíše nižšiu dávku hormónu, ktorú môže postupne prispôsobiť podľa výsledkov vyšetrení, aby bola liečba čo najefektívnejšia.
Výživa a jej úloha v raste a zdraví
Úloha rodiča v období detského rastu je nezastupiteľná. Procesy spojené s rastom sú pre detské telo veľmi náročné z hľadiska príjmu energie i dostatočného príjmu živín, ako sú bielkoviny, minerály (vápnik, horčík, železo) a všetky vitamíny. Práve rodičia teda musia zabezpečiť, aby sa všetky tieto potrebné zložky potravy dostávali na tanier dieťaťa v dostatočnom množstve. Dieťa je nutné viesť k zdravým stravovacím návykom.
tags: #moze #dieta #boliet #hlava #a #zvracat