Plánovanie a monitorovanie tehotenstva je dôležité pre narodenie zdravého dieťaťa a pre celkovú pohodu budúcej matky. Ženské telo prechádza počas gravidity mnohými zmenami, ktoré môžu vyvolávať rozmanité, niekedy až prekvapivé príznaky. Medzi ne patria aj tráviace ťažkosti, ako je nadúvanie, zápcha, nevoľnosť a vracanie. Osobitnú pozornosť si zaslúži hnačka, ktorá môže vyvolať obavy, najmä ak sa objaví v ranom štádiu tehotenstva. Hoci hnačka nie je samostatné ochorenie, ale symptóm, v tehotenstve je bežným javom a nemusí znamenať bezprostredné ohrozenie zdravia matky či bábätka. Je však dôležité pochopiť jej príčiny, vedieť, kedy spozornieť a ako si správne pomôcť. Tento článok poskytuje ucelené informácie o plánovaní tehotenstva, jeho prvých príznakoch, detailne sa venuje otázke hnačky počas gravidity, ako aj celkovému monitorovaniu a priebehu tehotenstva po týždňoch.
Plánovanie Tehotenstva: Kľúč k Zdravému Začiatku
Predtým, než sa zameriame na prvé príznaky tehotenstva a možné tráviace ťažkosti, je nevyhnutné zdôrazniť význam plánovania. Pri plánovaní tehotenstva by ste sa mali poradiť s gynekológom, ktorý skontroluje vaše panvové orgány, konkrétne maternicu, krčok maternice a vaječníky. Predtehotenská prehliadka zahŕňa aj krvné testy na kontrolu genitálnych infekcií, fyzické vyšetrenie, ktoré zahŕňa kontrolu hmotnosti, krvného tlaku, telesnej teploty, pulzu a frekvencie dýchania. Súčasťou je aj Papanicolaouov ster, pri ktorom sa vzorka odoberá z krčka maternice a umožňuje zistiť prítomnosť rakovinových buniek. Gynekológ skontroluje vašu anamnézu a v prípade potreby vás odošle k špecialistovi. Ak máte chronické ochorenie alebo ak užívate nejaké lieky, je kľúčové informovať svojho lekára o tejto skutočnosti, pretože gynekológ vám môže odporučiť zmenu lieku, zníženie dávky alebo dočasné prerušenie liečby.
Medzi ďalšie odporúčania patrí vyhýbanie sa alkoholu. Alkoholické nápoje môžu negatívne ovplyvniť plodnosť, hladinu hormónov, pravidelnosť menštruácie a ovuláciu. Alkohol zvyšuje riziko abnormalít plodu a predčasných pôrodov. Dôležité je tiež udržiavanie zdravej hmotnosti. U žien s nadváhou sa môže objaviť vysoký krvný tlak a cukrovka. Ak má žena podváhu, jej dieťa sa môže narodiť s nízkou pôrodnou hmotnosťou, čo môže spôsobiť dýchacie problémy, ako je napríklad syndróm respiračnej tiesne, žltačku a infekcie. Nevyhnutné je tiež vyhýbanie sa aktívnemu a pasívnemu fajčeniu, a to kvôli riziku predčasného pôrodu, potratu, syndrómu náhleho úmrtia dojčiat a dýchacích problémov alebo sipotu v prvých šiestich mesiacoch života. Tehotenstvo zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia ďasien, preto by žena mala navštíviť svojho zubára ešte pred otehotnením. Odporúča sa tiež obmedziť konzumáciu kávy a nápojov obsahujúcich kofeín, ktoré zvyšujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu, znižujú množstvo tekutín v krvi a zvyšujú frekvenciu močenia. Pri plánovaní tehotenstva je tiež vhodné skontrolovať očkovací kalendár a v prípade potreby sa dať zaočkovať proti rubeole, pričom tehotenstvo je možné plánovať mesiac po očkovaní. Kyselina listová v tehotenstve je potrebná na zníženie rizika vrodených chýb mozgu a miechy, napríklad rázštepu chrbtice. Kyselina listová sa užíva v dávke 400 mcg od začiatku plánovania tehotenstva do 12. týždňa tehotenstva.
Prvé Príznaky Tehotenstva: Od Individuality k Spoločným Znakom
Načasovanie príznakov tehotenstva sa líši podľa veku a individuálnych charakteristík ženy. Prvé príznaky obvykle žena zaznamená až v 4. týždni tehotenstva, keď jej vynechá menštruácia. Výnimočne sa však môžu prvé náznaky objaviť aj skôr, dokonca už po týždni od oplodnenia vajíčka, avšak zväčša to je po pol mesiaci od úspešnej ovulácie. Skoré príznaky pocítite, keď sa v maternici nachádza embryo veľkosti hlavičky špendlíka. Telo začína produkovať hormóny, aby všetko pripravilo na tehotenstvo, a práve hormonálne zmeny sú zodpovedné za prvotné príznaky tehotenstva. Je bežne známe, že každý organizmus je iný, čo ani v prípade príznakov raného tehotenstva nie je výnimkou. U každej ženy môžu byť prejavy úspešného oplodnenia iné. Dokonca je úplne prirodzené, že sú počiatočné symptómy u tej istej ženy individuálne pre každé jej tehotenstvo.
Medzi prvé a najčastejšie príznaky tehotenstva patria:
- Implantačné krvácanie: Jedným z prvých príznakov, ktorý sa môže objaviť ešte pred vynechaním menštruácie, je takzvané implantačné krvácanie. Prejavuje sa ako ľahké špinenie, ktoré trvá zhruba 1 až 3 dni. Obvykle prichádza ešte pred očakávanou menštruáciou, avšak môže zasiahnuť až do nej. Spoznáte ho tak, že je oveľa miernejšie a kratšie než menštruácia, krv máva svetloružovú až tmavohnedú farbu a neobsahuje zrazeniny. Červenkastý alebo hnedý výtok počas tehotenstva v prvom trimestri indikuje uhniezdenie oplodneného vajíčka v maternici. Tekutý, biely alebo číry výtok počas tehotenstva sa všeobecne považuje za normálny.
- Vynechanie menštruácie: Zatiaľ čo ostatné príznaky možno ľahko zameniť s PMS, v chvíli, keď vám vynechá perióda, začína byť všetko jasnejšie. Tehotenstvo indikuje oneskorená menštruácia s pravidelným menštruačným cyklom, pretože telo začne produkovať hormóny, ktoré úplne zastavia ovuláciu. Menštruácia po oplodnení sa buď nedostaví vôbec, alebo príde len vo forme špinenia či slabého krvácania. Omeškaná menštruácia však ešte nemusí nutne znamenať, že ste v inom stave, môže k nej dôjsť v dôsledku stresu, náhleho úbytku na váhe, prebiehajúcej liečbe z nejakého ochorenia či celkového zdravotného stavu ženského organizmu.
- Bolesť a zväčšenie pŕs: Jedny z prvých signálov, že možno došlo k počatiu, vysielajú prsia, ktoré môžu bolieť alebo sa zväčšovať. Na vine sú hormóny estrogén a progesterón, ktoré prsia pripravujú na produkciu mlieka. V prvých týždňoch tehotenstva sú prsia bolestivé, citlivé a opuchnuté. Mnoho žien trápi bolesť pŕs aj v týždni pred menštruáciou, no nápovedou, že ide o tehotenstvo, môže byť bolesť a citlivosť bradaviek.
- Únava a vyčerpanie: Na začiatku tehotenstva telo spotrebováva veľké množstvo energie na tvorbu placenty, ktorá poskytuje embryu potrebnú výživu. Organizmus preto musí šetriť na ďalších telesných procesoch, čoho výsledkom je silná únava. Únava z periody obvykle rýchlo odoznie, zatiaľ čo únava z tehotenstva často pretrváva celý prvý trimester.
- Časté močenie: V prvých 2-3 týždňoch po počatí začnete možno častejšie navštevovať toaletu. Na vine je opäť hormón hCG, ktorý zvyšuje množstvo krvi prúdiacej do obličiek. Výsledkom je, že obličky spracovávajú nadmerné množstvo tekutín, ktoré končia vo vašom močovom mechúri. Odôvodnenie tohto symptómu tkvie v čoraz viac limitovanom mieste pre moč v mechúre vplyvom rastu maternice.
- Nevoľnosť a vracanie: Nevoľnosť v tehotenstve sa objavuje jeden alebo dva mesiace po počatí a zvyčajne ustane do 13. alebo 14. týždňa. Nevoľnosť a vracanie sa počas tehotenstva považujú za normálne a vznikajú v dôsledku hormonálnych zmien. Nemusí ísť iba o ranné nevoľnosti, ako často mylne naznačuje názov; v skutočnosti sa môžete cítiť zle po celý deň. Nevoľnosti môžu potrápiť aj pred menštruáciou, obvykle však nebývajú ani zďaleka tak intenzívne ako tie v tehotenstve. Ak je vracanie príliš časté, treba sa poradiť s gynekológom kvôli riziku hyperemézy v tehotenstve, ktorá môže viesť k strate hmotnosti a dehydratácii.
- Zmeny nálad: Môžu začať už v 4. týždni tehotenstva, teda ešte predtým, než dôjde k vynechaniu menštruácie. Náladovosť je klasickým príznakom hormonálnych zmien, ktoré ovplyvňujú neurotransmitery v mozgu. Emócie môžu byť rôzne, od šťastia po úzkosť a hnev. Tehotenská náladovosť pretrváva minimálne prvý trimester.
- Citlivejšie zmysly: Predovšetkým čuch býva jedným z prvých príznakov tehotenstva. Z niektorých jedál sa vám môže obracať žalúdok, zatiaľ čo dostanete chuť na nezvyčajné jedlá. Častým symptómom býva tiež kovová chuť v ústach a pálenie záhy.
- Nafúknuté brucho a zápcha: Hormóny na začiatku tehotenstva spomaľujú tráviaci proces, aby sa časť živín mohla dostať cez krvný obeh k vášmu dieťaťu. Nafúknuté bruško v začiatkoch tehotenstva má práve túto príčinu. Nadúvanie a zápcha v tehotenstve sú spôsobené zvýšenou hladinou progesterónu, čo vedie k pomalému prechodu potravy črevami. Ak vás trápi nafúknuté brucho a zápcha, skúste do jedálnička postupne zaradiť viac vlákniny.
- Bolesti chrbta a kŕče v podbrušku: Bolesti dolnej časti chrbta na začiatku tehotenstva sú spôsobené dodatočným zaťažením kĺbov dolnej časti chrbta a panvy. Svaly chrbta a panvy v prvom trimestri zmäknú a natiahnu sa, aby sa telo pripravilo na nosenie plodu a pôrod. Hormonálne zmeny po počatí a samotný rast maternice môžu spôsobovať kŕče podobné tým, ktoré zažíva žena každý mesiac počas menštruácie.
Je dôležité si uvedomiť, že tehotenstvo sprevádza celý rad príznakov. To, že sa s niektorými (alebo dokonca so všetkými) stretávate, ešte nemusí nutne znamenať, že ste tehotná. Podľa skúseností mnohých mamičiek sa však tehotenstvo najčastejšie prejavilo výtokom, bolesťou brucha, hnačkou, miernym špinením, bolesťou pŕs či krížov.
10 skorých príznakov tehotenstva pred vynechaním menštruácie (neignorujte tieto príznaky)
Hnačka v Tehotenstve: Príčina, Identifikácia a Riešenie
Ako už bolo spomenuté, hnačka nie je samostatné ochorenie, ale symptóm, a v tehotenstve je bežným javom. Tráviace problémy môžu počas tehotenstva spôsobiť bolesti v podbrušku. Hnačka v tehotenstve môže byť spôsobená hormonálnymi alebo stravovacími zmenami, citlivosťou na potraviny alebo užívanými vitamínmi. Citlivejší organizmus počas tehotenstva znamená, že riedka stolica býva častejšie kvôli zvýšenému dráždeniu čreva v dôsledku hormonálnych zmien. Stretnúť sa s ňou môžete počas prvého trimestra, kedy dochádza k mnohým zmenám v tele budúcej matky a týkajú sa aj tráviaceho traktu (zvýšenie peristaltiky čriev) a trávenia (spomalenie). Častejšie sa však môžu prejaviť potravinové intolerancie, ako je laktózová, histamínová, či celiakia. V posledných mesiacoch tehotenstva sa tiež môže objaviť, najmä posledné týždne, ako jeden zo znakov, že pôrod sa už blíži. Spôsobiť ju môžu aj zmeny v spôsobe stravovania, alebo vám jedlo „nesadlo“, prežívate stresujúce situácie či sa bojíte o bábätko. To všetko je normálne, bežné a hnačky buď prejdú spontánne, alebo po zmene v stravovaní, diéte a režimových opatreniach. Myslite na to, že v tehotenstve je telo citlivejšie - aj na potraviny.
Definícia Hnačky a Jej Typy
Hnačka sa definuje ako časté vyprázdňovanie riedkej stolice - 3- a viackrát denne. Medzi typické znaky patrí okrem častého vyprázdňovania a zmeny konzistencie stolice aj naliehavé nutkanie na stolicu. V závislosti od príčiny ju môžu sprevádzať aj nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, teplota, a v stolici sa môže nachádzať hlien alebo krv. Je dôležité odlišovať akútnu hnačku od chronickej.
- Akútna hnačka: Táto forma má náhly začiatok a krátke trvanie. Najčastejšou príčinou je infekcia. Z bakteriálnych pôvodcov je to najčastejšie Campylobakter, E.coli, Salmonella, Shigela, Clostridium difficile. Veľká časť hnačkových ochorení je vírusového pôvodu, napríklad rotavírusy, norovírusy, adenovírusy, ale aj Covid-19. Z parazitov je u nás najčastejšie giardióza. Akútnu hnačku okrem infekcie môžu spôsobiť aj lieky, najmä celkovo podávané antibiotiká, ktoré narúšajú črevnú mikroflóru. Preto sa pri ich užívaní vždy odporúča užívať aj probiotiká, vhodné kmene sú Saccharomyces boulardii a Lactobacillus rhamnosus. Vyvolať ju však môžu aj laxatíva, ako napríklad magnézium, ktoré sa tehotným ženám na Slovensku často dáva ako panaceum a jeho častým vedľajším účinkom je práve hnačka pri vysokých dávkach. Vtedy treba určite znížiť dávkovanie. Ďalšími príčinami môžu byť tie psychické, ako stres a úzkosti, obavy a strach. Nadmerný strach o bábätko tiež môže spôsobiť hnačku. Pozor však aj na diétne chyby - napríklad nevhodne kombinované jedlá, stravu s vyšším obsahom vlákniny, ale aj otravu potravinami, intoxikáciu alkoholom či hubami. Spomenúť treba aj cestovateľskú hnačku, typickú na dovolenkách v tropických a subtropických pásmach, spôsobenú zmenou črevných mikroorganizmov za miestnu flóru, kde sa tiež odporúčajú probiotiká.
- Chronická hnačka: Sem patria nešpecifické črevné zápaly ako Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, syndróm dráždivého čreva, celiakia a iné. Ide o hnačky sprevádzajúce zápalové procesy v čreve, a teda ich sprevádzajú aj bolesti brucha, únava, nechutenstvo a strata hmotnosti, zvýšená teplota a stolica s prímesou hlienov a krvi.
Kedy Spozornieť a Navštíviť Lekára
Je vhodné myslieť na to, že pri hnačkách dochádza k zvýšenému vylučovaniu vody a strate elektrolytov z organizmu. Závažný problém nastáva, ak navyše vraciate, čím sa strata tekutín z organizmu zvyšuje, a silne potíte. Ak má hnačka závažný priebeh, tak môže viesť až k dehydratácii organizmu, čo je aj mimo tehotenstva závažný stav. Príznakmi dehydratácie sú okrem iného aj pocit sucha v ústach, únava, bolesti hlavy, nepokoj, podráždenosť, znížená elasticita kože, zapadnuté oči, slabosť až závraty, zastavenie močenia alebo tmavá farba moču, nízky tlak krvi a slabo hmatateľný pulz pre zníženie cirkulujúcej krvi v organizme, až strata vedomia.
V prípade, ak je hnačka v kombinácii s inými príznakmi, ako sú horúčky, vracanie, bolesti brucha, tak vtedy treba navštíviť lekára či lekárku, optimálne obvodných, ktorí určia ďalší postup. V najzávažnejších prípadoch je nutná hospitalizácia s infúznou liečbou. Hnačky môžu sprevádzať ďalšie príznaky, ktoré ďalej s vami skonzultuje lekár či lekárka. Sú nimi zvýšená teplota až horúčka, hnačka neustupuje ani po 3 dňoch, vracanie sa opakuje a neustupuje (tehotenské nevoľnosti nie sú nebezpečné, ak však v sebe nič nedokážete udržať a sústavne vraciate a hnačkujete, môže to byť problém). Problém nastáva, ak sa vám v stolici alebo pri vracaní objavia hlieny a krv, máte výtok z pošvy, cítite bolesti a kontrakcie, silné kŕče v bruchu, máte pocit na odpadnutie, strácate hmotnosť (opäť v ranom štádiu tehotenstva je to normálne, ak však hmotnosť strácate naďalej, treba vyhľadať pomoc).
Čomu sa Vyhnúť v Strave pri Hnačke v Tehotenstve
Základným opatrením pri hnačke je diéta a dostatok tekutín, teda rehydratácia. Úplná hladovka sa neodporúča. Základ je obmedziť vlákninu a tuky v potrave. To znamená najlepšie vynechať mastné, vyprážané jedlá, korenisté či pikantné, údené, ktoré sú náročnejšie na trávenie. Vynechajte kávu a kofeínové čaje. Odporúča sa tiež vylúčiť tie potraviny, ktoré vám robia zle (nielen v prípade intolerancií - napr. vylúčte mliečne výrobky), obmedziť určite príjem sacharidov a cukrov v podobe sladkostí, pochutín, sladených a bublinkových nápojov, ktoré ešte viac odvodňujú organizmus. Obmedzte tiež nafukujúce potraviny ako kapusta, kel, fazuľa. Potraviny dráždiace trávenie, surová zelenina a ovocie s hrubou šupkou, mliečne výrobky s vysokým obsahom laktózy (okrem bieleho jogurtu a kefíru, ktoré sú väčšinou dobre tolerované), kofeín a alkohol by sa mali obmedziť alebo úplne vylúčiť.
Čo Jesť a Piť Pri Hnačke v Tehotenstve
Na začiatok sa odporúča klasika ako ryžový alebo mrkvový odvar, prípadne uvarená osolená ryža s varenou mrkvou, varené zemiaky, ošúpané jablká, sucháre. Do jedálnička určite zaraďte banány, neskôr kuracie a zeleninové vývary, kuracie, morčacie mäso bez kože, chudé hovädzie mäso a opäť neskôr ryby. Dôležitý je aj pitný režim, najlepšia je čistá voda, vyhnite sa niektorým bylinkám v čajoch a sladkým šumivým nápojom či káve. Čo sa týka rehydratácie, odporúča sa použitie orálnych rehydratačných roztokov, ktoré sú dostupné vo forme práškov alebo šumivých tabliet. Sú dôležité pri strate minerálov a pri dehydratácii, ktoré ťažšiu hnačku sprevádzajú. Vhodné sú aj minerálky s vysokým obsahom sodíka a draslíka, iónové nápoje. Počas hnačky je vhodné užívať probiotiká. Namieto troch veľkých jedál si doprajte viaceré menšie porcie počas dňa. Doprajte si dostatok odpočinku, aby sa telo mohlo zotaviť.
Liečba Hnačky v Tehotenstve
Liekom prvej voľby na liečbu hnačky v tehotenstve je čierne uhlie. Smecta (diosmektit) môžu tehotné ženy užívať bez obmedzení, pretože látka sa chemicky nemení a nevstrebáva sa. Krátkodobé užitie imodia (loperamidu) sa považuje za bezpečné, no treba sa vždy poradiť s lekárom či lekárkou. Reasec sa v tehotenstve neodporúča, skôr je vhodnejšou alternatívou spomínaný loperamid. V prípade kŕčov brucha, ktoré sprevádzajú hnačky, je možné krátkodobé užívanie Buscopanu. V tehotenstve sa nemá užívať ani endiaron (cloroxin) či endiex (nifuroxazid). Ich podanie musia indikovať lekár či lekárka pri zvážení pomeru riziko verzus benefit. Lieky (obstipanciá a črevné dezinficienciá) by sa mali nasadiť až pri nedostatočnom efekte režimových opatrení. Pri užívaní iných liečiv a črevných adsorbencií je nevyhnutné dodržať rozostup po dobu 2 - 3 hodín.
Ďalšie Tráviace Ťažkosti v Tehotenstve
Okrem hnačky sa tehotné ženy často stretávajú aj s inými tráviacimi problémami:
- Nevoľnosť a vracanie: Nausea sa objavuje zvyčajne v prvých mesiacoch tehotenstva, u niektorých žien však výnimočne môže trvať po celé obdobie tehotenstva. Štúdie preukázali, že ženy, u ktorých sa ranné nevoľnosti objavujú, majú nižšie riziko spontánnych potratov ako ženy, ktoré na ne netrpia. V terapii nevoľnosti počas tehotenstva sa používajú režimové opatrenia, napríklad konzumovať menšie porcie viackrát denne a vyhýbať sa pocitu hladu. Nausea sa spravidla v tehotenstve zhoršuje pri hypoglykémii. Efektívne sú aj voľnopredajné prípravky s obsahom ďumbiera lekárskeho (zázvor).
- Nadúvanie a zápcha: Nadúvanie a zápcha v tehotenstve sú spôsobené zvýšenou hladinou progesterónu, čo vedie k pomalému prechodu potravy črevami. Hormóny na začiatku tehotenstva spomaľujú tráviaci proces, aby sa časť živín mohla dostať cez krvný obeh k vášmu dieťaťu. Nafúknuté bruško v začiatkoch tehotenstva má práve túto príčinu. So zápchou sa stretne 16 - 39 % tehotných žien. Tehotenská zápcha je teda frekventovaným problémom a má viacero príčin. K rozvoju konstipácie dochádza najmä v 2. a 3. trimestri tehotenstva. Na stav má vplyv zmena hormónov. Zvýšené hladiny progesterónu relaxujú svaly tráviaceho traktu, čím dochádza k relaxácii hladkých svalov a spomaleniu črevnej motility. Tehotné ženy často užívajú tehotenské vitamíny, ktoré zvyknú obsahovať železo. U niektorých ľudí môže jeho suplementácia viesť k zápche. Pri miernejších formách zápchy sa odporúča zvýšiť príjem vlákniny a tekutín. Denná odporúčaná dávka vlákniny v tehotenstve je 28 gramov. Z laxatív sú vhodné osmotické laxatíva ako napríklad laktulóza alebo makrogol, pretože sa systémovo nevstrebávajú. Tieto laxatíva pôsobia len v čreve, kde zväčšujú črevný obsah a zvyšujú peristaltiku.
Trimestre Tehotenstva a Fyzické Zmeny
Priemerná dĺžka tehotenstva je 40 týždňov, ale za donosené sa považuje dieťa narodené v 37.-42. týždni. Tehotenstvo sa delí na tri trimestre.
Prvý Trimester (1.-12. Týždeň Tehotenstva)
Na konci prvého trimestra sa završuje vývin dôležitých orgánov (okrem pľúc), prstov na rukách a nohách a pravidelného srdcového rytmu. Počas tohto obdobia sú zmeny na bruchu sotva viditeľné, môže sa mierne zväčšiť v dôsledku nadúvania, zápchy alebo plynatosti. Priemerne sa hmotnosť ženy v prvom trimestri zvýši zo 450 gramov na dva kilogramy. Veľkosť maternice v prvom trimestri dosahuje do 15 cm a jej dĺžka je 40-45 ml. Množstvo progesterónu sa pohybuje v rozmedzí 9-47 ng/ml.
Druhý Trimester (13.-28. Týždeň Tehotenstva)
Na konci druhého trimestra plod vidí a počuje. Dieťa má vyvinutú pokožku, nechty, vlasy a chuťové poháriky. V závislosti od pohlavia dieťaťa sa v druhom trimestri presúvajú semenníky do mieška alebo sa vo vaječníkoch tvoria vajíčka. Do konca 28. týždňa tehotenstva začína kostná dreň produkovať krvné bunky. U tehotnej ženy v druhom trimestri sa objavujú strie na zadku, prsiach, stehnách a bruchu. Prsty, členky a tvár jej začnú opúchať. V druhom trimestri môže žena cítiť pohyby dieťaťa. V tomto období sa hmotnosť zvyšuje každý týždeň o 450-900 gramov. Veľkosť maternice v druhom trimestri je od 15 do 29 cm a dĺžka 35-40 ml. Množstvo progesterónu dosahuje 17-146 ng/ml. V 20. týždni je už viditeľné zaoblenie brucha.
Tretí Trimester (29.-40. Týždeň Tehotenstva)
V treťom trimestri sa dieťaťu spevňujú kosti, oči začínajú vnímať svetlo a pľúca sú plne vyvinuté. Pri pôrode plod klesne pod brucho ženy a zvyčajne sa otočí hlavičkou nadol. V treťom trimestri žena pociťuje nespavosť, napríklad z dôvodu nemožnosti zaujať pohodlnú polohu, tlaku plodu na močový mechúr, bolesti chrbta alebo kŕčov v nohách. Tehotným ženám môže niekoľko týždňov alebo mesiacov pred pôrodom z prsníkov vytiecť kolostrum, prvé mlieko, čo sa považuje za normálne, pretože mliečne žľazy sa pripravujú na produkciu mlieka a výživu dieťaťa. V treťom trimestri začne žena pociťovať Braxton-Hicksove kontrakcie, takzvané falošné kontrakcie. Braxton-Hicksove kontrakcie nie sú na rozdiel od skutočných kontrakcií konštantné, nezvyšujú svoju frekvenciu, sú lokalizované v prednej časti brucha a zastavia sa pri zmene polohy alebo pohybe. V treťom trimestri tehotenstva sa brucho výrazne zväčšuje, ale jeho veľkosť závisí od výšky, hmotnosti a svalovej hmoty ženy a od polohy plodu. Hmotnosť sa naďalej zvyšuje každý týždeň o 450-900 gramov. Veľkosť maternice sa pohybuje od 29-32 cm (v 30-31 týždni) do 34-35 cm (v 40 týždni), dĺžka je 30-35 ml. Množstvo progesterónu je 49-300 ng/ml.
Údaje o veľkosti maternice a množstve progesterónu v jednotlivých týždňoch tehotenstva používajú gynekológovia na určenie stavu ženy a jej pripravenosti na pôrod. Odchýlky od týchto hodnôt však nemusia nevyhnutne znamenať patológiu. V prípade potreby vás gynekológ odošle na ďalšie vyšetrenia, stanoví vám denný režim a predpíše vitamínové komplexy alebo lieky.
Vývoj Plodu a Zmeny Brucha v Priebehu Tehotenstva
Dĺžka a hmotnosť plodu sa mení každý týždeň. Zmena hmotnosti je spôsobená vývojom telesných orgánov a systémov.Nasledujúca tabuľka zobrazuje priemerné hodnoty dĺžky a hmotnosti plodu v jednotlivých týždňoch tehotenstva:
| Týždeň tehotenstva | Dĺžka plodu (cm) | Hmotnosť plodu (g) |
|---|---|---|
| 1.-8. týždeň | 1,6 | 1 |
| 9. týždeň | 2,3 | 2 |
| 10. týždeň | 3,1 | 4 |
| 11. týždeň | 4,1 | 7 |
| 12. týždeň | 5,4 | 14 |
| 13. týždeň | 7,4 | 23 |
| 14. týždeň | 8,7 | 43 |
| 15. týždeň | 10,1 | 70 |
| 16. týždeň | 11,6 | 100 |
| 17. týždeň | 13 | 140 |
| 18. týždeň | 14,2 | 190 |
| 19. týždeň | 15,3 | 240 |
| 20. týždeň | 25,6 | 300 |
| 21. týždeň | 26,7 | 360 |
| 22. týždeň | 27,8 | 430 |
| 23. týždeň | 28,9 | 500 |
| 24. týždeň | 30 | 600 |
| 25. týždeň | 34,6 | 660 |
| 26. týždeň | 35,6 | 760 |
| 27. týždeň | 36,6 | 875 |
| 28. týždeň | 37,6 | 1000 |
| 29. týždeň | 38,6 | 1200 |
| 30. týždeň | 39,9 | 1300 |
| 31. týždeň | 41,1 | 1500 |
| 32. týždeň | 42,4 | 1700 |
| 33. týždeň | 43,7 | 1900 |
| 34. týždeň | 45 | 2100 |
| 35. týždeň | 46,2 | 2400 |
| 36. týždeň | 47,4 | 2600 |
| 37. týždeň | 48,6 | 2900 |
| 38. týždeň | 49,8 | 3100 |
| 39. týždeň | 50,7 | 3300 |
| 40. týždeň | 51,2 | 3500 |
| 41. týždeň | 51,5 | 3600 |
| 42. týždeň | 51,7 | 3700 |
Hmotnosť a dĺžka dieťaťa sa môže líšiť v závislosti od hmotnosti matky alebo genetických predispozícií. Gynekológ posudzuje tehotenstvo podľa jednotlivých týždňov a vykonáva bežné aj neplánované vyšetrenia, ultrazvukové vyšetrenia plodu pre monitorovanie vývinu plodu a v prípade potreby odošle ženu na ďalšie vyšetrenia. Brucho sa v priebehu týždňov tehotenstva mení v závislosti od hmotnosti a dĺžky plodu. V prvom trimestri sú zmeny sotva viditeľné, brucho sa môže mierne zväčšiť v dôsledku nadúvania, zápchy alebo plynatosti. V 20. týždni je viditeľné zaoblenie brucha. V treťom trimestri tehotenstva sa brucho výrazne zväčšuje, ale jeho veľkosť závisí od výšky, hmotnosti a svalovej hmoty ženy a od polohy plodu.
Monitorovanie Tehotenstva: Testy a Vyšetrenia
Počas prvého stretnutia vám gynekológ urobí gynekologické vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie. Lekár vás pošle na vyšetrenie moču na prítomnosť hormónu ľudského choriového gonadotropínu (hCG), bielkovín, cukru a príznakov infekcie. U tehotných žien sa vykonávajú krvné testy na určenie krvnej skupiny a Rh faktora, počtu červených krviniek, imunity proti ovčím kiahňam a rubeole. V prípade rodinnej anamnézy alebo narodenia prvého dieťaťa s genetickou abnormalitou môže gynekológ odporučiť genetické vyšetrenie. Genetické abnormality, ktoré možno diagnostikovať pred narodením dieťaťa, sú cystická fibróza, Duchennova svalová dystrofia, hemofília A, polycystické ochorenie obličiek, kosáčikovitá anémia, Tay-Sachsova choroba a talasémia. V 24.-28. týždni tehotenstva sa vykonáva glukózový tolerančný test. Ak sa vyskytnú odchýlky, lekár vás odporučí na test tolerantnosti glukózy, pretože abnormálna hladina glukózy môže byť príznakom tehotenskej cukrovky.
Prehľad vyšetrení v jednotlivých fázach tehotenstva:
| Termín tehotenstva | Vyšetrenia |
|---|---|
| Pred začiatkom tehotenstva alebo počas neho | Krvné testy na zisťovanie genetických ochorení |
| Do 12. týždňa tehotenstva | Krvné testy na stanovenie Rh faktora a krvnej skupiny - test na cukor, nalačno; klasický test moču a test moču na kultiváciu; protilátky na syfilis |
| 6.-12. týždeň tehotenstva | Ultrazvuk plodu |
| 10.-12. týždeň tehotenstva | Odber vzoriek choriových klkov (analýza placenty) |
| 11.-13. týždeň tehotenstva | Krvné testy na PAPP-A a - free beta HCG, ultrazvuk golierovej zóny plodu |
| 13.-17. týždeň tehotenstva | Rané vyšetrenie telesných systémov plodu ultrazvukom |
| 16.-20. týždeň tehotenstva | Trojitý test (hladina voľného estriolu, alfa-fetoproteínu a b-HCG) alebo štvoritý test (trojitý test + inhibín) |
| 16. týždeň tehotenstva | Amniocentéza (vyšetrenie plodovej vody) |
| 19.-25. (odporúča sa pri 20.-23.) týždni | Ultrazvuk na podrobnejšie vyšetrenie telesných systémov plodu |
| 24.-28. týždeň tehotenstva | Krvné testy, testy na cukor (v prípade potreby Rh protilátky) |
| Tretí trimester | Ultrazvuk plodu |
| Po predpokladanom termíne pôrodu | Vyšetrenie u lekára vrátane ultrazvuku a monitorovania plodu |
V prvom až treťom trimestri sa na posúdenie stavu a vývoja plodu používa ultrazvuk. V prvom trimestri sa ultrazvuk používa na stanovenie presného gestačného veku, určenie počtu plodov, vyšetrenie maternice a diagnostiku potratu alebo mimomaternicového tehotenstva. V 18.-20. týždni tehotenstva sa vykonáva druhý skríning na kontrolu anatómie plodu, množstva plodovej vody, prietoku krvi a aktivity plodu. Aj v druhom trimestri sa používa ultrazvuk na zistenie hmotnosti a dĺžky, posúdenie stavu placenty a zmeranie dĺžky krčka maternice na posúdenie rizika predčasného pôrodu. V treťom trimestri sa ultrazvukom skontroluje poloha plodu a stanoví sa približný dátum pôrodu. Gynekológ zaznamenáva výsledky testov a ultrazvukových vyšetrení a parametre plodu do tehotenského kalendára.
Zvýšenie Hmotnosti Počas Tehotenstva
Prírastok hmotnosti v jednotlivých týždňoch tehotenstva sa líši od trimestra k trimestru. Priemerne sa hmotnosť ženy v prvom trimestri zvýši zo 450 gramov na dva kilogramy. V druhom a treťom trimestri sa hmotnosť zvyšuje každý týždeň o 450-900 gramov. Faktory ovplyvňujúce prírastok hmotnosti počas tehotenstva sú hmotnosť dieťaťa (3-3,5 kg), maternica (900 g), prsia (do 1,5 kg), ďalšia vrstva tuku (viac ako 3 kg), plodová voda (v priemere 900 gramov), medzibunková tekutina (do 1,5 kg), placenta (približne 700 g) a objem krvi, ktorý sa zvyšuje o 1,5-1,8 kg. Po pôrode sa hmotnosť nenormalizuje okamžite, pretože energia sa spotrebuje na produkciu materského mlieka.
Potvrdenie Tehotenstva: Tehotenské Testy a Lekárske Vyšetrenia
Tehotenský test je najlepším priateľom ženy, ktorá má podozrenie, že je „v tom“. Domáce tehotenské testy je vhodné vykonávať až vo chvíli, keď dôjde k vynechaniu menštruácie. Telo totiž potrebuje čas, aby vyprodukovalo dostatok hormónu hCG, podľa ktorého tehotenské testy spoznajú, že ste v inom stave. S každým ďalším dňom vynechaných mesačných sú testy presnejšie. Test je najlepšie vykonávať na prvej rannej moči, kde je koncentrácia hormónu najvyššia. Po troch minútach sa na displeji objaví „-“ (nie ste tehotná) alebo „+“ (ste tehotná) a počet týždňov, ktoré uplynuli od počatia. Pri použití krvného testu si pichnete ihličkou do bruška prsta (predtým si ho premasírujte, aby sa prekrvil, a miesto vpichu vydezinfikujte). Odporúča sa pred vykonaním prvého testu počkať aspoň dva týždne, resp. 15 dní od nechráneného pohlavného styku. Najvhodnejšie je vyčkať až na obdobie po termíne, kedy mala u ženy pôvodne začať menštruácia.
Pravdou je, že ani kvalitný tehotenský test nemusí v prvých dňoch po oplodnení preukázať pravý výsledok. V moči sa v tom čase ešte stále nachádza len veľmi nepatrné množstvo hormónu hCG (ľudského choriogonadotropínu), ktoré nemusí test vo vzorke zachytiť. V skorých fázach tehotenstva sa dokonca môže na teste objaviť takzvaný duch, čo označuje slabú čiarku na tehotenskom teste nachádzajúcu sa vedľa prvej, veľmi výraznej čiarky. Charakteristickou črtou spomínaného hCG hormónu je jeho prvotná prítomnosť v krvi ženy, pričom do moču sa dostáva až neskôr vplyvom prirodzených funkcií organizmu. Práve z tohto dôvodu je lekárom vykonaný odber krvi najrýchlejším a najspoľahlivejším spôsobom, ako odhaliť skoré štádium tehotenstva.
Existuje aj možnosť falošne pozitívnych alebo falošne negatívnych výsledkov:
- Falošne pozitívny test: Menej obvyklá varianta. Ak na teste vidíte dve čiarky, ste s veľkou pravdepodobnosťou tehotná. Falošne pozitívny test môže spôsobiť dlhý rad faktorov, a to napríklad niektoré nádorové ochorenia, cysty na vaječníkoch, tiež niektoré druhy hormonálnych liečiv či stav, v ktorom je žena ihneď po pôrode alebo potrate. Ak test preukázal tehotenstvo, je vhodné následne vykonať ešte jeden kontrolný test. Ak je tiež pozitívny, ste s vysokou pravdepodobnosťou tehotná.
- Falošne negatívny test: Pomerne častý jav, ktorý môže nastať, ak koncentrácia hormónov vo vašom tele nie je ešte tak vysoká, aby ju test zaznamenal, alebo ak test vykonávate príliš skoro. Falošne negatívny test môže vyjsť ženám užívajúcim diuretiká, čo sú lieky podporujúce vylučovanie moču, či antihistaminiká, ktoré blokujú účinok histamínu. Ak test vykonávate správne a v správny čas, negatívny výsledok znamená, že nedošlo počas ovulácie k oplodneniu vajíčka.
Pre maximálnu istotu je vždy prvoradá konzultácia s lekárom, najmä ak máte akékoľvek obavy alebo ak príznaky pretrvávajú. Lekári neposkytujú online poradenstvo. Ak chcete získať presné informácie o vašom zdravotnom stave, radi vám zarezervujeme termín u lekára.
tags: #moze #hnacka #znamenat #tehotenstvo