Ste práve po pôrode a riešite otázku, či je možné otehotnieť pri dojčení? Každá novopečená a dojčiaca mamička si kladie rad otázok, zoznam otázok každej mamičky je naozaj bohatý. Jednou z veľkých tém u dojčiacich matiek je tiež zvedavosť, či je možné po šestonedelí za predpokladu dojčenia otehotnieť. Predsa len nie každá mamička sa po nedávnom pôrode cíti na ďalšie tehotenstvo, nehľadiac na fakt, že ženy po cisárskom reze musia určitý čas počkať s opätovným počatím bábätka. Samotná problematika otehotnenia pri dojčení je pomerne dosť obsiahla a tiež prepletená radom zaujímavostí. Hoci väčšina mamičiek počula, že práve dojčenie vyniká svojou zaručenou antikoncepčnou schopnosťou, nie je to tak úplne pravda. I počas dojčenia sa totiž dá otehotnieť, a to aj napriek tomu, že laktácia poskytuje určitú brzdu v nástupe ovulácie.
Hormonálna Rieka Po Pôrode: Prečo Dojčenie Ovplyvňuje Plodnosť
V čase po pôrode a počas dojčenia je všetko ovplyvňované hormonálnou činnosťou organizmu ženy. Po pôrode placenty sa v tele ženy začnú diať hormonálne zmeny, ktoré sú kľúčové pre návrat do normálneho cyklu, ale zároveň spúšťajú aj proces laktácie. Klesajú hladiny progesterónu a estrogénu, zároveň sa obnovuje činnosť gonadotropínu, vďaka ktorým by malo dôjsť k spusteniu hormonálneho cyklu. Avšak, zároveň s týmto procesom krátko po pôrode placenty dochádza k naštartovaniu laktácie, ktorú stimuluje hormón prolaktín.
Tomuto deju ale zabránia iné hormóny zodpovedné za laktáciu - oxytocín a prolaktín, ktoré zastavia mechanizmy nutné k počatiu. Prolaktín potláča v mozgu hormón, ktorý stimuluje vaječník, aby každý mesiac vylúčil vajíčko za účelom oplodnenia. Absencia menštruačného cyklu sa potom nazýva laktačná amenorea (LAM), ktorá v podstate spôsobí dočasnú neplodnosť ženy. Hormón prolaktín bráni dozrievaniu vajíčok. Pokiaľ trvale dojčíte, je menej pravdepodobné, že budete ovulovať.
Hladina prolaktínu má ale počas dňa kolísavý charakter, zároveň sa odvíja od času uplynutého po pôrode. V prvom týždni dochádza k pomalému poklesu prolaktínu takmer o polovicu, potom je znížený na optimálnu hladinu nevyhnutnú pre produkciu mlieka. Prudký nárast tohto hormónu potom nastáva ihneď pri zahájení dojčenia, pričom najvyšších hodnôt dosahuje pol hodiny po jeho začiatku. Následne opäť začne klesať do základných udržiavacích hodnôt (približne po dvoch až troch hodinách). Tieto fluktuácie a dynamika hormonálnych hladín sú dôvodom, prečo nie je dojčenie vždy spoľahlivou antikoncepciou. Hladiny hormónov však nie sú stále, kolísajú a to nielen v odstupe od prebehnutého pôrodu, ale aj počas dňa. Aj u ženy plne dojčiacej bez menštruácie môže dôjsť k ovulácii a otehotneniu.
Môžete otehotnieť počas dojčenia? Tipy na plodnosť a poradenstvo v liečbe | Dr. Natalie Crawford, MD
Laktačná Amenorea (LAM) Ako Forma Ochrany: Podmienky a Obmedzenia
Na antikoncepčný efekt dojčenia sa nedá spoliehať ako na 100% ochranu. Aj keď pri plnom a intenzívnom dojčení môže laktácia fungovať ako antikoncepcia, nejedná sa o 100% ochranu. Aby dojčenie fungovalo ako antikoncepcia, je nutné, aby hladina prolaktínu bola pomerne vysoká a hladina gonadotropínu nízka, čo sa dá v podstate zaručiť len vtedy, pokiaľ budete pravidelne a dostatočne dlho dojčiť, aby došlo k antikoncepčnému účinku. Podľa štúdií je k potlačeniu ovulácie nutné dojčiť ideálne päťkrát denne, dohromady 65 minút za deň.
Dojčenie môže fungovať ako forma antikoncepcie známa ako LAM (lactational amenorrhea method), ale len za týchto prísnych podmienok:
- Dieťa je mladšie ako 6 mesiacov. Po 6. mesiaci sa na dojčenie ako na ochranu pred tehotenstvom už nemožno spoľahnúť.
- Dojčenie je časté a výlučné (bez doplnkového kŕmenia). To znamená, že dieťatko je dojčené najmenej každé štyri hodiny počas dňa (teda interval medzi dojčeniami cez deň nepresiahne štyri hodiny) a najmenej každých šesť hodín v noci. Ideálne je, ak matka dojčí na požiadanie, čo býva zvyčajne každé 2-3 hodiny, i častejšie a v noci tiež nebráni bábätku v dojčení.
- Nemáte žiadnu menštruáciu. Predtým, než dôjde k menštruácii, nastáva najskôr ovulácia, teda uvoľnenie dozretého vajíčka.
Pri porušení ktoréhokoľvek z týchto pravidiel sa riziko otehotnenia zvyšuje. Ak sa dojčenie prerušuje, predlžujú sa intervaly medzi kŕmeniami alebo sa pridáva umelá výživa, ovulácia sa môže obnoviť skôr. Taktiež ak sa snažíte učiť bábätko spať celú noc a v noci ho nedojčíte, nemali by ste sa spoliehať na antikoncepčný účinok dojčenia. Pozor aj na používanie cumlíkov či podávanie čajíka alebo iných tekutín, čo by mohlo viesť k znižovaniu frekvencie alebo výdatnosti dojčenia, v dôsledku čoho možno očakávať i skorší návrat plodnosti po pôrode.
Uvádza sa, že pri laktačnej amenoree a súčasnom dojčení dojčaťa mladšieho 6 mesiacov pred nástupom menštruácie, je 2-5% šanca na otehotnenie. To znamená, že ani pri splnení všetkých podmienok nie je riziko nulové a dojčenie nie je úplne istá ochrana pred tehotenstvom.
Dojčenie a Návrat Plodnosti: Individuálna Cesta Každej Ženy
Návrat plodnosti po pôrode a počas dojčenia je veľmi individuálny. Jeden z prieskumov, ktorý sa robil na Slovensku, zistil, že priemerne nemajú ženy menštruáciu približne 14 mesiacov po pôrode. Rozpätie nadol aj nahor môže byť pomerne široké, pričom tento stav typicky trvá priemerne 14 - 17 mesiacov. Toto je normálny a v podstate očakávaný stav, ktorý chráni bábätko a aj matku pred ďalším tehotenstvom v čase, kedy naň obaja nie sú ešte pripravení. Štatisticky je vysoko pravdepodobné, že už čoskoro sa tento stav zmení a obnoví sa menštruácia a aj vaša plodnosť.
Častokrát sa matky v situácii, keď si želajú otehotnieť, dozvedia, že by mali znížiť počet dojčení, aby sa plodnosť vrátila. Avšak, vaše telo potláča plodnosť vtedy, ak je starostlivosť o vaše dieťatko ešte stále taká náročná, že nie je vhodný čas na nové tehotenstvo. Toto je správna reakcia vášho tela. Dôvodom nie je len dojčenie ako také. Odstavenie nespôsobí, že starostlivosť o dieťatko bude jednoduchšia. Odstavenie ani zníženie počtu dojčení nijako nepomôže tomu, aby sa vaša plodnosť vrátila rýchlejšie. Ženy, ktoré uvádzajú, že keď znížili počet dojčení, vrátila sa im menštruácia, by vysoko pravdepodobne menštruáciu dostali už aj bez zmien v dojčení. Z hľadiska hladín hormónu prolaktínu matka, ktorá po roku dojčí, je na tom hormonálne približne rovnako, ako matka, ktorá nedojčí.
Ak žena nemala problém s otehotnením pred prvým tehotenstvom, nie je dôvod predpokladať, že teraz bude ťažké otehotnieť a štatisticky by ste už čoskoro mali očakávať návrat menštruačných cyklov a plodnosti. Vaša schopnosť mať ďalšie bábätko sa v určitom bode vráti, hoci presný čas nie je možné určiť, štatisticky by to mohlo byť čoskoro, dajte tomu čas. Medzi dojčením a tehotenstvom nie je potrebný čas na "oddych organizmu". Dojčenie nie je vyčerpávajúce samo o sebe, ale starostlivosť o maličké dieťa áno. Nepotrebujete viac živín, ak sa normálne stravujete a jete, keď ste hladná. Dojčenie má po 1. roku už len menší vplyv na potláčanie plodnosti. Zároveň je možné dojčiť počas tehotenstva ako aj oboch súrodencov naraz, ak by ste chceli.
Môžete otehotnieť počas dojčenia? Tipy na plodnosť a poradenstvo v liečbe | Dr. Natalie Crawford, MD
Skoré Otehotnenie Po Pôrode: Riziká a Dôsledky
Prvých šesť týždňov po pôrode je obdobie nazývané šestonedelie. V tomto čase by úvahy o ďalšom otehotnení mali byť vyriešené sexuálnou abstinenciou. Je to obdobie, kedy sa organizmus, vyčerpaný graviditou a pôrodom, a predovšetkým pohlavné a močové ústrojenstvo ženy, vracia do poriadku. Navyše hrozí zanesenie infekcie do pošvy ženy, ktorá pri hormonálnej nestabilite a z toho vyplývajúcim imunitným oslabením, môže viesť až k akútnemu zápalu maternice (endomyometritis acuta). Aj v dnešnej dobe užívania kvalitných a účinných antibiotík sa toto ochorenie výnimočne musí riešiť chirurgickým odstránením maternice.
K obmedzeniu popôrodného sexuálneho života prispieva príroda svojimi hormónmi: prolaktín, podporujúci tvorbu mlieka, zároveň tlmí chuť na milovanie. Estrogény majú nízke hladiny, čo má za následok, že pohlavné orgány nie sú vzrušivé a pošva je suchšia. Po šestonedelí je možné začať pohlavný život bez zbytočných rizík, avšak momentálna neprítomnosť menštruácie neznamená, že v tele ženy nezreje prvé vajíčko. Aj pri dojčení je možné otehotnieť!
Pokiaľ nie je rozostup medzi tehotenstvami dostatočný, nemá telo matky z čoho brať zásoby energie a ľahšie sa vyčerpá. Tehotenstvo a pôrod sú náročné procesy, najmä z hľadiska energetického. Počas tehotenstva musí matka prijímať až 6 000 kcal pre svoje dieťa. Skôr panoval názor, že optimálny rozostup medzi tehotenstvami by mal byť 2 roky. Najnovšie štúdie uvádzajú 2,5 roka až 3 roky ako dobu optimálne vhodnú k regenerácii organizmu po pôrode.
Tehotenstvá, ktoré nadväzujú bezprostredne po sebe, sú jedným z najväčších rizík úmrtí matiek v tehotenstve a pri pôrode. Medzi štatisticky jednoznačne potvrdené zvýšené tehotenské riziká patria:
- častejšie gynekologické a močové infekcie,
- abnormálne krvácanie,
- anémia,
- hypertenzia indukovaná tehotenstvom,
- diabetes,
- osteoporóza.Po pôrode potom častejšie hrozí močová inkontinencia.
Novonarodené bábätko by malo byť centrom pozornosti rodičov. Tí by predovšetkým mali brať do úvahy jeho potreby a výchovu, než sa sústrediť na príchod ďalšieho potomka na svet. Udržanie dojčenia je v čase ďalšieho tehotenstva problém, pričom dojčenie je dôležitý faktor pre rast a vývoj bábätka. Tiež bábätko, ktoré sa ešte nenarodilo, môže trpieť. Najčastejšie sa rodí s nízkou pôrodnou hmotnosťou a následnou náchylnosťou k rôznym ochoreniam a zdravotným ťažkostiam.
Mýty a Realita: Časté Scenáre Otehotnenia Počas Dojčenia
Mnohé dojčiace ženy veria, že ak svoje bábätko dojčia, nemôžu otehotnieť a s nejakou ochranou si preto hlavu nelámu. Lenže je dojčenie skutočne spoľahlivou antikoncepciou? Ako už bolo uvedené, nie je to tak. Pozrime sa na bežné situácie, ktoré vedú k mylným predstavám a zvyšujú riziko neplánovaného tehotenstva:
Mýtus: Kým nemám menštruáciu, nemôžem otehotnieť.Realita: Aj v období, keď ešte nemáte menštruáciu, je otehotnenie možné. Ovulácia môže nastať ešte predtým, než dostanete prvú popôrodnú menštruáciu. To znamená, že môžete byť plodná bez toho, aby ste vedeli, že váš cyklus sa obnovil. Ak máte pohlavný styk počas tohto obdobia, môže dôjsť k otehotneniu. Mnoho mamičiek si myslí, že pokiaľ po pôrode nedostali opäť menštruáciu, nemôžu predsa otehotnieť. To je však zavádzajúce a nie je to pravda. Neprítomnosť menštruácie po pôrode ešte sama osebe neznamená, že ovulácia neprebieha. NHS uvádza, že žena môže po pôrode znovu otehotnieť už približne 3 týždne po narodení dieťaťa, a to aj vtedy, ak dojčí a menštruácia sa ešte nevrátila.
Mýtus: Plne dojčím a dieťa má menej ako 6 mesiacov, takže som úplne chránená.Realita: V takejto situácii býva riziko nízke, ak sú splnené podmienky metódy LAM (dieťa je mladšie ako 6 mesiacov, dojčenie je časté a výlučné a žena ešte nemenštruuje). Aj tak však nejde o úplne nulové riziko. U niektorých žien môže nastať výnimočne ovulácia aj pri výlučnom dojčení.
Mýtus: Ak dojčím, ale už nie úplne výlučne, riziko je stále nízke.Realita: V tomto prípade sa riziko otehotnenia zvyšuje. Ak sa dojčenie prerušuje, predlžujú sa intervaly medzi kŕmeniami alebo sa pridáva umelá výživa, ovulácia sa môže obnoviť skôr. Ak žena okrem dojčenia používa aj umelú výživu alebo dieťa dojčí menej často, ochranný účinok dojčenia slabne a ovulácia sa môže obnoviť skôr. Aj keď kojíte len cez deň alebo už máte medzi kŕmeniami dlhé pauzy a nemáte menštruáciu, tehotenstvo je možné. Metóda LAM funguje spoľahlivejšie len vtedy, keď sú intervaly medzi dojčeniami krátke. Ak sú medzi kŕmeniami dlhšie prestávky, ochranný účinok dojčenia slabne. Rovnako je to aj v situácii, keď dojčíte, menštruáciu ešte nemáte, ale začali ste menej dojčiť a potom ste mali nechránený sex - táto situácia môže byť rizikovejšia. Keď sa dojčenie obmedzí, zvyšuje sa šanca, že sa ovulácia obnoví.
Mýtus: Po 6. mesiaci dieťaťa je dojčenie stále spoľahlivou ochranou, ak nemám menštruáciu.Realita: V tejto situácii sa na dojčenie ako na ochranu pred tehotenstvom už nemožno spoľahnúť. Po šiestom mesiaci sa dojčenie ako prirodzená ochrana považuje za menej spoľahlivé, najmä ak sa mení režim dojčenia alebo sa pridáva príkrm.
Mýtus: Použitie prerušovaného styku alebo zlyhanie kondómu pri dojčení bez menštruácie nie je problém.Realita: Aj v tomto prípade môžete otehotnieť. Kombinácia dojčenia bez menzesu a prerušovaného styku neznamená bezpečie. Ak sa ovulácia už obnovila, prerušovaný styk nie je spoľahlivá ochrana. Rovnako, ak sa kondóm počas styku pretrhol, tehotenstvo je možné. Ak ešte nemáte cyklus, nedá sa presne vedieť, či ovulácia už neprešla. Preto sa ani v období bez menštruácie po pôrode nedá pri zlyhaní ochrany tehotenstvo automaticky vylúčiť.
Dosť často sa môže stať, že prítomnosť ovulácie prehliadnete. Predsa len k nej dochádza dva týždne pred očakávanou menštruáciou. Dokiaľ nedostanete prvú menštruáciu, aby ste na základe toho mohla využiť iné formy antikoncepcie, môže byť príliš neskoro na to, aby ste zabránila tehotenstvu, pokiaľ sa o neho zrovna nesnažíte.
Možnosti Antikoncepcie Počas Dojčenia: Bezpečná Voľba Pre Váš Pokoj
Z hľadiska prevencie vyššie popísaných možných komplikácií je dôležité správne načasovanie jednotlivých tehotenstiev. Po šestonedelí je teda vhodným rozhodnutím navštíviť svoju gynekologickú ambulanciu a poradiť sa o možnostiach antikoncepcie v období po pôrode a pri dojčení. Lekár vám poskytne vhodné rady a odporúčania na základe vašej situácie. Ak si nie ste istá svojou plodnosťou počas dojčenia, odporúča sa používať spoľahlivú formu antikoncepcie.
Tu sú možné metódy antikoncepcie, ktoré je možné zvážiť:
Hormonálna antikoncepcia:
- Hormonálna antikoncepcia kombinovaná s estrogénmi nie je vhodná, môže potláčať tvorbu mlieka a do mlieka tiež prechádza.
- Voľbou je hormonálna antikoncepcia s gestagénmi vo forme tabletiek (minipilulky) či injekcií. Tieto metódy sú zvyčajne považované za bezpečné počas dojčenia, pretože neovplyvňujú produkciu mlieka ani zdravie dieťaťa.
Vnútromaternicové teliesko:
- Vnútromaternicové teliesko s obsahom gestagénov je možno zaviesť tiež ihneď po šestonedelí.
- Vopred je však nutné vykonať tehotenský test u žien, ktoré nemenštruujú, aby sa vylúčilo existujúce tehotenstvo.
Bariérové metódy:
- Bariérové metódy, ako sú pesary a kondómy, sú dostupné a nevyžadujú hormóny.
- Sú však menej spoľahlivé ako hormonálne metódy alebo IUD, a ich účinnosť závisí od správneho a dôsledného používania.
Dojčenie ako antikoncepcia (LAM):
- Na antikoncepčný efekt dojčenia sa nedá spoliehať ako na jedinú metódu ochrany.
- Možno ho docieliť pravidelným a dostatočne dlhým dojčením, je potrebné dojčiť päťkrát denne v celkovej dĺžke 65 minút.
- Naviac sú tu ešte ďalšie vplyvy, napríklad nutričný stav matky, dĺžka intervalu medzi pôrodmi a ďalšie.
- Pamätajte, že LAM je účinná len za veľmi špecifických a prísnych podmienok, ktoré sa s rastom dieťaťa a zmenou režimu dojčenia ľahko porušia.
Ak máte podozrenie na tehotenstvo počas dojčenia, vykonajte tehotenský test a konzultujte svoj stav s lekárom. Sledujte príznaky ovulácie (napríklad hlien krčka maternice alebo bazálnu teplotu), ak chcete lepšie pochopiť svoju plodnosť. Zvážte alternatívne metódy ochrany: Ak si nie ste istá účinnosťou LAM, kombinujte ju s inými metódami ochrany.
tags: #mozem #otehotniet #aj #ked #kojim