Vo svete, kde sa "medicína po technickej stránke vždy predbieha etiku, právo a zákony," sa rozhovory o rodičoch a deťoch, o radostiach i starostiach, o láske i sklamaniach stávajú čoraz naliehavejšími. Článok „MAMA a ja“ odkrýva témy a osobné príbehy, prinášajúc odpovede na otázky, ktoré zaujímajú mnohých rodičov. Pýtame sa otvorene, zvedavo a bez prikrášľovania, najmä v kontexte názorov MUDr. Martina Petrenka, CSc., MBA, primára gynekologicko-pôrodníckej kliniky Univerzitnej nemocnice Bratislava a hlavného odborníka MZ SR pre reprodukčnú medicínu. S MUDr. Petrenkom podrobne a krok po kroku rozoberáme metódy a proces asistovanej reprodukcie (umelého oplodnenia) tak, aby sme priniesli ucelený prehľad v tom, čo robiť, keď sa nedarí otehotnieť prirodzenou cestou.
Alarmujúci Pokles Pôrodnosti a Plodnosti na Slovensku
Slovensko čelí závažnému demografickému vývoju, ktorý poukazuje na prudký pokles pôrodnosti a plodnosti. Kým kedysi sme mali okolo 100 tisíc pôrodov ročne, dnes už je to len 55 tisíc. "Klesli sme o polovicu. To je veľmi zlý vývoj pre našu populáciu," hovorí MUDr. Martin Petrenko, CSc., primár I. gynekologicko-pôrodníckej kliniky LF UK a UNB s Centrom reprodukčnej medicíny v Bratislave, ktorý sa špecializácii reprodukčnej medicíny a neplodnosti venuje už skoro 40 rokov. Tento stav nie je len problémom jednotlivých párov, ale celospoločenským fenoménom, ktorý si vyžaduje pozornosť nielen lekárov, ale aj politikov a celej spoločnosti.
Problém plodnosti zasahuje obe pohlavia, pričom alarmujúca je už nielen ženská neplodnosť, ale aj tá mužská. "Jednoznačne áno a to výrazne," potvrdzuje MUDr. Petrenko, keď sa ho pýtame, či to ide s plodnosťou - ako u žien, tak i mužov - dole vodou. Tento trend naznačuje potrebu komplexného prístupu k riešeniu, ktorý presahuje rámec samotnej medicíny a dotýka sa životného štýlu, sociálnych podmienok a verejného zdravia.
Mužská Plodnosť pod Drobnohľadom: Príčiny a Riešenia
Pokles mužskej plodnosti je obzvlášť dramatický. MUDr. Petrenko spomína, že v dobe, kedy začínal so svojou praxou, bol priemerný počet spermií u zdravého muža 100 miliónov, pričom pod túto hranicu sa už považoval nízky počet. "A dnes? Dnes je norma Svetovej zdravotníckej organizácie 15 miliónov. To je zásadný pokles. Zo 100 na 15 miliónov za necelých 30 rokov. A to hovorím len o množstve, nie o kvalite. Aký bude ďalší vývoj? Čo bude o 20 rokov? Nič? Neviem veru…" zamýšľa sa. Tento alarmujúci trend je pripisovaný viacerým faktorom.
Medzi hlavné príčiny výrazného poklesu plodnosti a kvality spermií u mužov patrí predovšetkým nezdravý životný štýl. Fajčenie je kategoricky zakázané všetkým potenciálnym otcom, a takisto je potrebné obmedziť alkohol. Dôležitým faktorom sú aj estrogény - fytoestrogény vo vode či potravinách, ktoré pre mužov vôbec nie sú dobré. Obsiahnuté sú napríklad v kravskom mlieku gravidnej kravy, v ľanových semienkach, v niektorých strukovinách, zrnách, klíčkoch, bylinkách, ale aj v sóji a v pitnej vode. Tieto látky môžu narúšať hormonálnu rovnováhu a negatívne ovplyvňovať spermiogenézu.
Ďalším významným problémom je prehrievanie semenníkov, ktoré znižuje schopnosť tvorby spermií. MUDr. Petrenko odporúča vyvarovať sa tesného a nepohodlného prádla či oblečenia, dlhodobému pôsobeniu tepla a žiarenia v blízkosti semenníkov. Hoci vplyv mobilov vo vreckách a notebookov na kolenách na plodnosť nebol stopercentne dokázaný, MUDr. Petrenko pripomína príklad Conrada Röntgena, objaviteľa röntgenových lúčov, ktorý umrel na rakovinu z röntgenového žiarenia. "Takže to máte tak. Jasné, že mobily vo vreckách iste nie sú až také agresívne, ale treba zvážiť, či naozaj aj toto elektromagnetické žiarenie nerobí svoje."
Pre budúcu plodnosť malých chlapcov je kľúčové včasné vedenie k zdravému životnému štýlu. "Pozrite sa, akú stavbu tela mali chlapci a muži pred 30-timi rokmi a ako vyzerajú dnes? Úplne inak. My sme boli lepšie stavaní, široké ramená, v najlepšom veku tehličky na bruchu a prečo? Lebo sme sa stále hýbali." Dnešné deti, vrátane chlapcov aj dievčat, sú "absolútne bez pohybu, nehýbu sa skoro vôbec." MUDr. Petrenko zdôrazňuje, že "ešte aj na toho málo telocviku, čo máme, nosia takmer všetci ospravedlnenky. To je zásadná chyba." Okrem dostatku fyzickej aktivity je dôležité aj zdravšie stravovanie s minimom spracovaných jedál a fastfoodov. Je nevyhnutné viesť ich k vyváženému životnému štýlu, kde sa obmedzuje alkohol, nefajčí sa a netrávi sa všetok čas pri mobiloch a počítačoch, ktoré brzdia nielen fyzickú aktivitu. Hoci stres bol aj kedysi, treba sa ho len učiť správne odbúrať - a to sme opäť pri zdravom životnom štýle.
Ženská Plodnosť a Tlak Času: Dôsledky Odkladania Materstva
Odkladanie materstva je v súčasnosti najväčším problémom ženskej plodnosti. "Určite aspoň do 30-tky, ale čím skôr tým lepšie. Odkladať ho nepovažujem za správne," prízvukuje MUDr. Petrenko. Dôvody sú mnohé, nielen kvôli samotnému otehotneniu, ale aj kvôli zdraviu ženy a dieťaťa. V 25 rokoch je všetko pružnejšie - panva, svalstvo, organizmus celkovo. S vekom však prichádzajú zdravotné neduhy ako vyšší krvný tlak, kŕčové žily, zhoršená imunita a iné. Neskôr už nie je tehotenstvo také bezproblémové, pribúdajú komplikácie v tehotenstve, pri pôrode, rastie počet potratov, genetických vád, chorých detí, rizikových pôrodov a napokon aj cisárskych rezov.
Priemerný vek prvorodičiek sa výrazne zmenil, z kedysi 20 až 25 rokov je to dnes už okolo 30-tky, čo je aj pokiaľ ide o samotnú schopnosť počať, príliš veľa. Prvý veľký problém spočíva v starnutí vaječníkov, ktoré sa prejavuje poklesom Anti-Müllerovho hormónu (AMH), ukazovateľa plodnosti. Okolo 40-tky je AMH už naozaj nízky a ak jeho hodnoty klesnú pod 1,0, je problém získať vajíčka hormonálnou stimuláciou aj pri umelom oplodnení, nieto aby u takej ženy prebehla ovulácia prirodzene.
Druhým kľúčovým problémom je vitalita vajíčok. Čím je žena staršia, tým menej má geneticky v poriadku vajíčok. To znamená, že aj keď prebehne ovulácia alebo sa podarí vajíčko získať stimuláciou, jeho životnosť je u staršej ženy oveľa horšia. Tým sa znižuje všetko - od schopnosti embrya uhniezdiť sa v maternici, potom sa udržať a následne vôbec zdravé dieťa donosiť a porodiť. Ide o riziko od samotného začiatku až po úplný koniec, s neustálym obrovským strachom, že niečo nevyjde. "Ten strach je žiaľ, opodstatnený, lebo naozaj je to vabank, ktorý už my lekári nedokážeme ovplyvniť."
MUDr. Petrenko ilustruje tento problém príkladom: 40-ročnej žene, u ktorej bolo pripravených 7 embryí, sa robili genetické testy. Embryá boli najskôr zamrazené, aby sa počkalo na výsledky a zistilo sa, ktoré embryá majú akú životnosť a oplatí sa ich do maternice vložiť. Výsledok? Len 1 z nich bolo v poriadku, ostatné už boli poškodené. "Vyhodené nemalé peniaze, sklamanie… Ak by sa toto urobilo u 25-ročnej, tak 1 z nich by bolo poškodené a 6 ďalších zdravých." Hoci dnes už vieme urobiť testy jednotlivých embryí a ich DNA, poskytujúce presné údaje o ich predpokladanej životnosti, je to všetko len do doby, než ich do maternice vložíme. Potom už je to opäť len na prírode a nikdy dopredu nevieme, ako to dopadne, či sa uchytí a bude správne vyvíjať až do samotného pôrodu.
Mýty a Fakty: Antikoncepcia a Plodnosť, HPV Vírus a Zdravie Žien
Okrem už známych faktorov, ako sú životný štýl, vek, váha, hormonálna sústava a iné zdravotné problémy, sa často diskutuje o vplyve hormonálnej antikoncepcie (HAK) na ženskú plodnosť. MUDr. Petrenko jasne uvádza: "Nie. A ani to nebolo dokázané v žiadnej zodpovednej a serióznej štúdii. A to hovorím o vysoko serióznej medicínskej literatúre." Naopak, bol dokázaný znížený výskyt rakoviny vaječníkov a sliznice maternice u žien, ktoré HAK užívali. Hoci o trombóze by sa dalo hovoriť v súvislosti s antikoncepciou (ženy by preto pri užívaní HAK nemali fajčiť), jej vplyv na plodnosť nebol preukázaný.
Ďalšou dôležitou témou je HPV vírus (ľudský papilomavírus), o ktorom sa často hovorí ako o pohlavnej chorobe, čo však nie je pravda. "Ide o tzv. ochorenie prenášané prevažne pohlavným stykom," vysvetľuje MUDr. Petrenko. HPV vírus má množstvo kmeňov, z ktorých je niekoľko vysokorizikových v tom zmysle, že môžu spôsobiť rakovinu genitálu u oboch pohlaví, u žien najmä krčka maternice. Našťastie sa dá voči nim očkovať alebo zasiahnuť, ak už spôsobujú zmeny na slizniciach.
Tieto zmeny sú zistiteľné vďaka vyšetreniu kolposkopom, ktorý opticky zväčší pohľad na krčok maternice, alebo odberom tkaniva z krčka maternice pri cytológii. Kolposkop dokáže odhaliť výrastky, papilómy a iné zmeny. Pri onkocytológii sa odoberie ster z krčka maternice, ktorý cytológ vyhodnotí na prítomnosť zmenených buniek. Obe vyšetrenia môžu naznačovať prítomnosť HPV, ale nie na sto percent. Presné potvrdenie prítomnosti kmeňov HPV spôsobujúcich rakovinu a ich identifikáciu ukáže až ďalšie špeciálne vyšetrenie steru z krčka maternice.
Ak sa potvrdí HPV a zároveň sú na krčku maternice patologické zmeny, odporúča sa odber materiálu z krčka na histologické vyšetrenie, a to buď z viacerých miest, alebo tzv. konizácia. Konizácia je malá operácia, pri ktorej sa elektrickou kľučkou odreže asi pol centimetra do hĺbky z celej podozrivej plochy krčka maternice. Vzorka sa následne odošle na histologické vyšetrenie. Patológ určí, či bolo odstránené všetko podozrivé tkanivo. Ak nie, konizácia sa musí opakovať. Konizácia tak slúži diagnosticky aj liečebne; odstránením poškodeného tkaniva s vírusom sa zvyšuje pravdepodobnosť, že organizmus sa s menším množstvom vírusu vyrovná. U žien, ktoré už neplánujú pôrod, môže byť riešením aj odstránenie celej maternice.
Starý názor, že po konizácii ženy ťažšie otehotnejú alebo vynosia dieťa, už dnes neplatí. Pred desaťročiami sa konizácie robili skalpelom, často až do hĺbky 2 centimetre, čo mohlo oslabiť svalovinu krčka maternice. "Toto dnes už neplatí. Povery a fámy prežívajúce desaťročia sa však ťažko vykoreňujú," hovorí MUDr. Petrenko. Dnes môže inak zdravá žena po konizácii spontánne otehotnieť bez podstupovania liečby neplodnosti.
Asistovaná Reprodukcia: Metódy, Proces a Etické Dilemy
Metódy asistovanej reprodukcie (MAR), často označované ako "umelé oplodnenie," sú kľúčové pre páry, ktorým sa nedarí otehotnieť prirodzenou cestou. MUDr. Petrenko preferuje termín "asistovaná reprodukcia," lebo "my nič ‚umelé‘ nerobíme. Dáme dohromady vajíčka a spermie tým spôsobom, že vajíčka pod kontrolou ultrazvuku vyberieme z tela budúcej matky a muž si spermie odoberie masturbáciou." Ak sú spermie málo pohyblivé, pomôže sa im tak, že sa tenkou ihlou vložia do vajíčka. Táto metóda mimotelového oplodnenia (tzv. in vitro fertilizácia - IVF) v kombinácii s vkladaním spermií do vajíčok sa volá intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI). Ide o bežne používanú metódu vo svete. Jednoduchšou metódou je tzv. intrauterinná inseminácia (IUI), keď sa do maternice ženy vložia očistené a najpohyblivejšie spermie.
Najčastejším dôvodom neplodnosti je, že obaja partneri majú nejaký problém, ktorý môže zapríčiniť neplodnosť, a to až v 40 percentách prípadov. Môže ísť napríklad o nepriaznivý spermiogram u muža a nepravidelnú ovuláciu u ženy, alebo iné kombinácie porúch. Tieto poruchy bežne využívajú metódy asistovanej reprodukcie.
Metódy asistovanej reprodukcie majú medicínske, ale i zo zákona presné indikácie, kedy sa môžu využiť v liečbe neplodnosti - napríklad pri mužskej neplodnosti, endometrióze, poškodených vajíčkovodoch či vaječníkoch a iných. Možno ich dokonca využiť i pri tzv. idiopatickej sterilite. Výraz "idiopatická" znamená "bez známych príčin." V týchto prípadoch aj pri najmodernejších diagnostických metódach nevieme určiť príčinu, prečo pár nedokáže počať, hoci je z nášho pohľadu zdravý. "Veda však ide míľovými krokmi dopredu, takže z nepoznaných príčin stále ukrajuje. Ale, samozrejme, nikdy nebudeme vedieť všetko. A jeden fakt je nájsť príčinu a druhý vedieť liečiť príčinu sterility."
MUDr. Petrenko konštatuje, že "medicína po technickej stránke vždy predbieha etiku, právo a zákony." Veda je v oblasti asistovanej reprodukcie veľmi ďaleko, čo so sebou prináša aj vedomie, že "načo sa budem ponáhľať, pôjdem do centra asistovanej reprodukcie a oni mi tam to dieťatko urobia. To je však dosť závažný omyl." Tento postoj odráža nesprávne vnímanie možností medicíny a podceňovanie vlastného reprodukčného zdravia.
Pýtame sa otvorene, kedy je čas na umelé oplodnenie, čo nás čaká počas návštevy kliniky reprodukčnej medicíny, ako prebieha odobratie vajíčok z vaječníkov, čo sa deje s vajíčkami a spermiami po ich odobratí, ako a kde sa vyvíja embryo, kedy je vhodné zvoliť spermobanku a či si môžeme vybrať darcu spermií. Všetky tieto otázky sú podrobne rozoberané v rozhovoroch s odborníkmi.
Slovenské Reálie v Kontexte Asistovanej Reprodukcie: Výzvy a Budúcnosť
MUDr. Martin Petrenko zdôrazňuje, že čo sa týka metód asistovanej reprodukcie, európske hranice sú otvorené, nič nebráni dovozu rovnakých prístrojov a zdravotníckeho materiálu, ako sa používa všade vo svete. Naši odborníci, lekári, embryológovia, genetici, laboranti a stredný personál sa permanentne vzdelávajú v najnovších metódach, chodia na kongresy a kurzy. Rovnako je to aj s liekmi. "Skrátka, úroveň našich centier asistovanej reprodukcie je úplne rovnaká ako inde."
Napriek tomu, že "doma nikdy nie si prorokom," je pre niektoré páry módou pod vplyvom reklamy snaha o liečbu v zahraničí. Asistovaná reprodukcia je ekonomicky lukratívna, a tak sa na tejto "móde" aktívne podieľajú aj zahraničné centrá (najmä z Českej republiky), ktoré svojimi marketingovými aktivitami bojujú o naše neplodné páry. "Ide, bohužiaľ, o tvrdý konkurenčný zápas, ktorý by v medicíne nemal mať miesto," hovorí MUDr. Petrenko, ktorý má ako dlhoročný brniansky primár a teraz hlavný odborník MZ SR pre reprodukčnú medicínu pomerne dosť informácií v tejto oblasti.
V legislatíve je ešte čo dobiehať svet. "Napríklad nemáme presne definovanú asistovanú reprodukciu ako odbor, čo je v liečbe možné a čo nie, nemáme národný register asistovanej reprodukcie," uvádza MUDr. Petrenko. Na tom sa však pracuje už dlhší čas s právnym oddelením ministerstva zdravotníctva. Verí, že sa urýchlene posunieme ďalej, čo by bolo dobré aj preto, že svetoví odborníci z Európskej spoločnosti pre humánnu reprodukciu a embryológiu (ESHRE) každý rok vydávajú inovované etické odporúčania pre rôzne metódy a situácie, podľa ktorých by sme sa mali riadiť a zapracovať ich aj do našich postupov. Či už ide o darovanie vajíčok, spermií, náhradné materstvo a podobne.
U nás sú však určité obmedzenia. Každé centrum má od konkrétnej poisťovne "pridelený" istý počet liečebných cyklov na mesiac, a cykly sa im navyše nepreplatia. V susednom Česku takéto obmedzenie neexistuje, ba naopak, poisťovne hradia o jeden liečebný cyklus viac ako u nás a aj iné metódy, ktoré zvyšujú kvalitu liečby a ktoré si u nás musia páry hradiť zo svojho. Nečudo, že sa v Českej republike a iných krajinách na západ od nás rodí väčšie percento detí po asistovanej reprodukcii - u nás sú to len 2 percentá, v niektorých krajinách je to aj 6 - 8 percent všetkých narodených detí.
Psychologický Aspekt Neplodnosti a Úloha Lekára
MUDr. Petrenko zdôrazňuje, že lekár v akomkoľvek odbore "nesmie nikdy otupieť voči predmetu svojho snaženia - potom nech radšej nerobí medicínu." Tomuto účelu slúži aj systém celoživotného vzdelávania v medicíne. Odbor pôrodníctvo a gynekológia je ako "adrenalínový šport," pri ktorom nikdy neviete, kedy sa pôrod či operácia zvrtne na patologický stav. Treba reagovať v sekunde, nešťastie môže prísť rýchlo ako letná búrka, preto treba byť stále v strehu.
Čo sa týka duševnej bolesti ľudí, ktorým sa nedarí, MUDr. Petrenko má jasný postoj: "Taký krutý výrok, že ‚vy nikdy nebudete mať deti‘, by nemal žiaden lekár povedať žiadnemu neplodnému páru. Z každej, i z tej najťažšej situácie vždy treba hľadať riešenie." Aj v prípadoch, keď žena nemá maternicu, ktorú buď stratila pri operácii, alebo sa jej nevyvinula, si môže vo svete nechať vynosiť dieťa tzv. náhradnou matkou. Alebo sa už dnes, síce ešte sporadicky, rodia deti po transplantácii maternice.
Veda postupuje dopredu veľmi rýchlo, takže "nikdy netreba žiadny pár deprimovať výrokmi typu - vy nikdy nebudete mať deti." Takéto výroky sa už vypomstili viacerým kolegom, keď žena nejakým "zázrakom" otehotnela a prišla na pôrod s tým: "No vidíte, pán doktor - tu som a mám dieťa…" MUDr. Petrenko skôr hovorí: "Je tu problém, nič nesľubujeme, ale máme takéto možnosti a urobíme všetko preto, aby sa to podarilo." Týmto svojím spôsobom naleje do žíl nešťastným ľuďom aj dávku optimizmu.
Profil Odborníka: MUDr. Martin Petrenko, CSc., MBA
MUDr. Martin Petrenko, CSc., MBA, je kľúčovou osobnosťou v slovenskej reprodukčnej medicíne. Od 1. decembra je primárom I. gynekologicko-pôrodníckej kliniky LF UK a UNB a vedúcim Univerzitného centra reprodukčnej medicíny na Antolskej v Bratislave, ako aj hlavným odborníkom Ministerstva zdravotníctva SR pre reprodukčnú medicínu. S takmer 40-ročnou praxou má rozsiahle skúsenosti v odbore.
Jeho profesionálna dráha zahŕňa významné míľniky. V rokoch 1979 až 1983 sa pripravoval na atestáciu I. na I. gynekologicko-pôrodníckej klinike LF UK v Bratislave, kde následne pôsobil ako sekundárny lekár a vedúci Pracoviska pre liečbu sterility a asistovanú reprodukciu od roku 1992 do 1994. Prvé dieťa "zo skúmavky" na Slovensku sa počalo a narodilo v roku 1992 práve za jeho pomoci. Patrí k zakladateľom niekdajšej kliniky liečby neplodnosti na Zochovej ulici. Počas rokov 1994 až 2007 pôsobil ako primár na I. gynekologicko-pôrodníckej klinike LF Masarykovej univerzity v Brne a bol aj členom českého výboru asistovanej reprodukcie. Po takmer 15 rokoch sa vrátil, aby založil Univerzitné centrum reprodukčnej medicíny na Antolskej, kde vo svojej práci pokračuje ako primár.
Jeho vzdelanie zahŕňa atestáciu I. (1983) a II. (1987) z Inštitútu pre ďalšie vzdelávanie lekárov a farmaceutov v Bratislave, ako aj obhajobu kandidátskej dizertačnej práce (CSc.) v roku 1999 a absolvovanie MBA v roku 2005. V rokoch 1983 až 1994 prednášal a viedol stáže poslucháčov 5. a 6. ročníka LF UK a bol členom Komisie pre štátne záverečné skúšky. Od roku 2008 do 2023 bol tiež členom Komisie pre štátne skúšky LF UK v Bratislave pre anglickú výučbu.
Je autorom a spoluautorom 151 odborných vedeckých publikácií a predniesol 182 prednášok na medzinárodných a domácich odborných podujatiach. Bol zakladajúcim členom Československej sekcie asistovanej reprodukcie ČSPGS a čs. registra AR (1990). Získal ocenenia ako cena za najlepší poster na medzinárodnom kongrese ISGE v Singapure (1997), Pawlíkova cena za najlepšiu publikáciu roku 2005 ("Minimálne invazívne operácie v gynekológii") a dvojnásobné ocenenie za najlepšiu prednášku na Sympóziu asistovanej reprodukcie SAR ČGPS v ČR. V rokoch 2002-2005 bol hlavným riešiteľom grantu Internej grantovej agentúry MZ ČR a spoluriešiteľom ďalších 5 grantov a projektov.
Kontroverzie a Kritika: Schvaľovanie Žiadostí o IVF v Zahraničí
Napriek rozsiahlym skúsenostiam a odbornosti MUDr. Martina Petrenka sa objavujú aj kritické hlasy, najmä v súvislosti s jeho úlohou hlavného odborníka MZ SR pre reprodukčnú medicínu a schvaľovaním žiadostí o poskytnutie zdravotnej starostlivosti (ZS) v cudzine v súvislosti s IVF. Podľa smernice EÚ si pacienti môžu zvoliť plánovanú ZS v ktorejkoľvek členskej krajine bez udania dôvodu. Kritické názory poukazujú na to, prečo by mal túto žiadosť odobrovať ešte niekto ďalší, ak na to existuje zdravotná indikácia.
Ďalší problém, ktorý je predmetom diskusií, je potenciálny konflikt záujmov. MUDr. Petrenko má svoje vlastné reprodukčné centrum, ktoré je štátne. Niektoré pacientky uvádzajú, že od neho odišli nespokojné a skončili v Brne, čo vyvoláva otázku, či to nie je priestor na jeho osobné "pomsty" alebo či tu neexistuje konflikt záujmov. Diskusie na internetových fórach naznačujú, že mnohé ženy na západnom Slovensku sú v podobnej situácii, kde MUDr. Petrenko má na starosti schvaľovanie ich žiadostí, a niektoré tvrdia, že píše záporné stanoviská.
Pacientky sa často sťažujú na zdĺhavý proces schvaľovania žiadostí. Napríklad, jedna pacientka uviedla, že jej žiadosť "u neho trčí už vyše týždňa," a obáva sa, či to vôbec stíha vybaviť v poisťovni. Iná skúsenosť hovorí o troch týždňoch, kým žiadosť poslal, a ďalšom týždni na schválenie v e-pobočke poisťovne, čo viedlo k odloženiu IVF cyklu. Hoci MUDr. Petrenko nesie zodpovednosť za schvaľovanie, sestrička v jeho ambulancii niekedy odrádza od osobného doručenia s tým, že na počkanie sa to neurobí. Tieto administratívne prekážky spôsobujú párom značný stres a odkladajú ich liečbu.
Tieto obavy, aj keď sú to vyjadrenia pacientok a nie oficiálne stanoviská, tvoria dôležitú súčasť celkovej diskusie o prístupe k asistovanej reprodukcii na Slovensku a o transparentnosti schvaľovacích procesov, ktoré majú priamy dopad na životy a nádeje mnohých párov túžiacich po dieťati.
Spoločnosť a Budúcnosť Reprodukcie: Veda ako Obrana
MUDr. Petrenko zdôrazňuje, že problém plodnosti sa netýka už len samotných párov nasledovaných lekármi a odborníkmi, ale celej spoločnosti. "Náš populačný vývoj ide nedobrým smerom." Dnešní ľudia sú čoraz menej rodinne založení. "Dôležitejšie sú zážitky, cestovanie, kariéra, bývanie na úrovni. Stále je niečo prednejšie. A potom sa rozhodnú, že konečne už dieťa chcú a zrazu zistia, že to nejde, že je možno neskoro. Alebo ho chcú hneď a nechcú čakať."
Na druhej strane, MUDr. Petrenko chápe, že "aj život je iný." Mladí dnes čelia iným výzvam - nemali toľko možností na cestovanie či kariéru, ale zároveň je pre nich veľmi ťažké zabezpečiť rodinu. "Každý si na všetko musí zarobiť sám, preto sú všetci opatrnejší a zodpovednejší. Musia najskôr niekde bývať, lebo s rodičmi sa už nebýva, ani mladomanželské pôžičky či družstevné byty nie sú, ako sme mali my." Chcelo by to "viac pozornosti a podpory pre mladé rodiny," pretože ide predsa o našu budúcnosť.
"Medicína od nepamäti riešila aktuálne zdravotné problémy, negatívne trendy. Ľudstvo sa bráni tým, že veda napreduje," hovorí MUDr. Petrenko. Keď napríklad zlyhávali ľuďom srdcia, tak prišla prvá transplantácia srdca a dnes sa už transplantujú pľúca, pečeň, obličky, aby ľudstvo prežilo. "Liečime ochorenia, ktoré sme predtým liečiť nevedeli, aj mnohé onkologické ochorenia sú dnes úžasne liečiteľné. Medicína stále vymýšľa niečo, čo ľuďom pomáha na ich aktuálne problémy."
Presne tak, ako momentálne reprodukčná medicína prichádza stále s niečím novým, aby vyriešila negatívny trend neplodnosti a pomohla ľuďom mať deti - mať zdravé deti. Všetko okolo toho - či genetika, etika, psychológia atď. idú dopredu a vyvíjajú sa raketovým tempom. To, čo dokážeme dnes, kedysi nebolo ani len predstaviteľné. No s reprodukciou populácie to ide dole tak závratným tempom, že "hoci moderná medicína pomáha a aj bude pomáhať, koľko môže, nevyrieši to len ona sama…" Zvyšok je už teda na nás. Možno sa viac starať a zamyslieť nad tým, ako žijeme, akí sme starí, akí sme zdraví, myslieť na dieťa a rodinu aj popri modernom životnom štýle a dopriať si aj čas naň trpezlivo počkať. A nielen naň donekonečna šetriť. "Veľmi ľahko sa vám totiž môže stať, že všetky svoje úspory napokon miniete na to, aby ste ho vôbec počali."
tags: #mudr #martin #petrenko #vyjadrenie #k #ziadosti