Oproti deviatim mesiacom tehotenstva trvá samotný pôrod relatívne krátko, hoci sa rodičke môže zdať nekonečný. Práve táto posledná fáza tehotenstva, pozostávajúca z niekoľkých hodín, zamestnáva myseľ budúcich mamičiek a ich partnerov najviac. Otázok, obáv a starostí okolo pôrodu je podstatne viac ako okolo celej ťarchavosti. Kedy sa pôrod začne a kedy sa skončí? Rozpoznám príznaky pôrodu, aj keď som ešte nerodila? Ako dlho to bude trvať? Budem schopná zvládnuť bolesti, alebo budem potrebovať epidurál? Pripoja mi fetálny monitor? Čo ak pôrod nebude postupovať? Čo ak budem mať taký rýchly pôrod, že nestihneme prísť do nemocnice?
Tieto otázky sú prirodzené a tento článok sa pokúsi poskytnúť na ne odpovede, pričom sa zameria aj na špecifický stav, akým je otvorený krčok maternice na jeden prst. Obavy a pochybnosti spojené s blížiacim sa pôrodom sú úplne normálne a pochopiteľné. Nezáleží na tom, či ste prvorodička alebo viacrodička, pretože každý pôrod je iný, jedinečný. Pôrod je jedinečný a nepredvídateľný proces. Mnoho budúcich mamičiek si kladie otázku, kedy presne nastane ten deň, keď sa ich dieťatko rozhodne prísť na svet. Jedným z ukazovateľov, ktorý môže naznačovať blížiaci sa pôrod, je otvorený krčok maternice. Čo to však znamená, ak je krčok otvorený na 1 prst a kedy by ste mali očakávať pôrod?
Krčok maternice a jeho zmeny pred pôrodom
Maternica (uterus) je tvorená dvoma hlavnými časťami - telom a krčkom (cervix uteri). Krčok maternice je počas tehotenstva zatvorený a vyplnený väčším množstvom hlienu, ktorý tvorí hlienovú zátku. Táto zátka uzatvára dolnú časť krčka maternice a chráni plod pred infekciami.
Pred termínom pôrodu nastávajú zmeny na krčku maternice. Krčok maternice sa zmäkčuje, skracuje a presúva sa zo zadného postavenia (smerovanie ku kostrči) dopredu (smerovanie k lonovej kosti). Postupne sa „spotrebúva“, stenčuje a mení sa na pôrodnú bránku. Práve zmäkčovanie a otváranie krčka maternice a vagíny stimuluje tehotenský hormón relaxín aj prostaglandín. Zároveň je to on, kto podnecuje aj neskoršie pretrhnutie plodového obalu a uvoľňuje väzy v panvovom páse, aby pôrod prebehol hladko.
Otvorenie na 1 prst: Signál blížiaceho sa pôrodu?
Ak lekár pri vyšetrení zistí, že krčok maternice je otvorený na 1 prst, znamená to, že sa začal proces prípravy na pôrod. Otvorenie na jeden prst naznačuje, že krčok sa začína rozširovať a otvárať, aby umožnil dieťatku postup pôrodnými cestami. Je však dôležité poznamenať, že toto otvorenie samo o sebe neznamená, že pôrod začne okamžite.
Mnoho žien je na 1 prst otvorených celé týždne pred skutočným pôrodom a nález sa nemusí dlho meniť. Napríklad, jedna mamička uviedla, že mesiac chodila na 3 cm otvorená a nakoniec bola potrebná vyvolávačka, lebo jej praskla plodová voda a ani po celom dni sa neotvorila viac. Otvorenie na 1 prst je považované za málo a môže trvať ešte dlho, kým sa pôrod skutočne rozbehne. Môže to trvať niekoľko dní, týždňov, alebo aj dlhšie, kým sa pôrod skutočne rozbehne. Iná mamička, ktorá bola už pár dní po termíne, mala na pásoch mierne kontrakcie a silný výtok s prímesou krvi (hlienová zátka). Lekár vtedy skonštatoval, že je otvorená na 1 prst a navrhol hospitalizáciu s tým, že to vyzerá na rozbiehanie pôrodu. Tieto skúsenosti podčiarkujú individuálnu povahu procesu pôrodu.
Prvá doba pôrodná – čo robiť a nerobiť a ako si to uľahčiť? Poradí dula Lucka Vančo
Faktory ovplyvňujúce nástup pôrodu
Nástup pôrodu ovplyvňuje viacero faktorov. Medzi najvýznamnejšie patrí zrelosť krčka maternice, kde sa okrem samotného otvorenia hodnotí aj jeho dĺžka, konzistencia a postavenie. Pravidelné a silné kontrakcie sú hlavným spúšťačom pôrodu. Dôležitú úlohu zohráva aj hormonálna aktivita, pričom hormóny ako oxytocín a prostaglandíny hrajú kľúčovú úlohu pri kontrakciách a otváraní krčka maternice. V neposlednom rade sú to individuálne faktory, pretože každá žena a každé tehotenstvo je iné, a preto je ťažké predpovedať presný dátum pôrodu.
Štyri kľúčové znaky začínajúceho sa pôrodu
Medzi najvýznamnejšie znaky, ktoré signalizujú, že sa pôrod blíži, patria:
1. Odchod hlienovej zátky
Hlienová zátka je priehľadná kvapka hlienu, ktorá v tehotenstve uzatvára dolnú časť krčka maternice. Ak sa objaví krvavý hlienový výtok (ružový, či hnedočervený), znamená to, že sa krčok maternice postupne začína rozširovať. Môže to byť signál, že sa čoskoro začne pôrod. Proces pôrodu sa po odchode hlienovej zátky väčšinou začne do 24 až 48 hodín, avšak v mnohých prípadoch to môže byť aj niekoľko dní, či týždňov. Jedna mamička spomenula, že mala dosť silný výtok s prímesou krvi (hlienová zátka) pár dní po termíne. Je dôležité vedieť, že ak sa výtok náhle sfarbí jasnočerveno, alebo nastane silnejšie krvácanie, ihneď kontaktujte svojho lekára, alebo vyhľadajte najbližšiu lekársku pomoc.
2. Pravidelné kontrakcie
Jediný skutočný znak začínajúceho pôrodu sú časté a pravidelné sťahy maternice, čiže kontrakcie. Kontrakcie sú sťahy maternice, ktoré môžu byť pravidelné alebo nepravidelné. Pôrod začína zvyčajne ľahkými sťahmi, ktoré pripomínajú kŕče v podbrušku počas menštruácie, alebo pri tráviacich problémoch. Bývajú sprevádzané častými návštevami toalety. Je kľúčové rozlíšiť skutočné kontrakcie od tzv. poslíčkov (Braxton-Hicksových kontrakcií), ktoré sú nepravidelné a ich intenzita po pár hodinách klesá, bez vplyvu na pôrodnícky nález krčka maternice.
Ako zistiť, že kontrakcie sú pravidelné:
- Dĺžka kontrakcie je 40 až 60 sekúnd.
- Interval medzi jednotlivými kontrakciami (čas od začiatku jednej do začiatku druhej kontrakcie) je 5 minút. Prvorodičkám sa odporúča ísť do pôrodnice, keď pociťujú kontrakcie každých 5 minút, viacrodičkám každých 5 - 10 minút.
- Jednotlivé kontrakcie sa v pravidelných intervaloch striedajú 15 - 20 minút a postupne sa intervaly medzi kontrakciami skracujú.
- Počas kontrakcií je intenzita vnímanej bolesti konštantná (bolesť neslabne), naopak, silnejú postupne.
- Zmena polohy rodičky neovplyvňuje kontrakčnú činnosť maternice, to znamená, že kontrakcie silnejú bez ohľadu na to, v akej polohe ste a čo práve robíte.
- Je pre vás kvôli kontrakciám ťažké rozprávať alebo sa smiať.
- Bolesť môže vystreľovať do ďalších častí tela (chrbát, horná časť brucha, dolné končatiny).
3. Odtok plodovej vody
Určitá časť pôrodov, približne 15%, začína prasknutím plodovej vody. Po odtečení plodovej vody zvyčajne nastúpia do 12 až 24 hodín pravidelné kontrakcie a začína pôrod. Iba malé percento žien zažije náhly odtok plodovej vody prúdom. Nie zriedka sa stáva, že plodová voda odteká pomaly, po troškách. V každom prípade, po odtoku plodovej vody, treba ísť do pôrodnice. Plodová voda je belavá alebo jemne ružová tekutina. V prípade, že je zelenkastá či skalená, odchod neodkladajte, pretože to môže signalizovať ohrozenie plodu. V jednom z príbehov mamička spomína, že jej prepichli plodovú vodu, ktorej bolo „strašne veľa a mala zelený nádych“, čo je príklad takejto situácie vyžadujúcej rýchly lekársky zásah.
4. Zrelosť krčka maternice
Počas pôrodu sa krčok maternice zmäkčuje, skracuje a presúva sa zo zadného postavenia (smerovanie ku kostrči) dopredu (smerovanie k lonovej kosti). Postupne sa „spotrebúva“, stenčuje a mení sa na pôrodnú bránku. Štvrtý znak začínajúceho pôrodu zistí váš pôrodník po prijatí na pôrodnú sálu. Lekár Vás vaginálne vyšetrí a na základe pokročilosti vaginálneho nálezu rozhodne o ďalšom postupe.
Ďalšie signály, že sa telo pripravuje na pôrod
Koniec tehotenstva sprevádzajú viaceré ťažkosti spojené s dýchaním, trávením, spánkom, a preto mnohé z vás túžobne čakáte na pôrod. Koncom tehotenstva sa začína zložitý proces biologickej prípravy tehotnej ženy a plodu na pôrod. Je zvláštne, že niektoré ženy si signály všimnú už niekoľko týždňov pred pôrodom (väčšinou prvorodičky, ale neplatí to pre každú budúcu mamičku), iné niekoľko hodín a ďalším telo nesignalizuje nič, ale všetko sa spustí až v samotný deň pôrodu. Každá to má inak. Medzi ďalšie signály, ktoré si na sebe môžete všimnúť, patria:
- Poklesnuté bruško: Nie doslova, pretože brucho nikam neklesá, ide skôr o vyjadrenie stavu, keď dieťa „spadne“ (klesne) nižšie do panvy, pretože čas pôrodu sa blíži. Hlavička dieťaťa klesne nižšie do vašej panvy, čo svedčí o príprave na pôrod. Vďaka tomu sa vám môže lepšie dýchať, pretože klesne tlak na bránicu. Bruško viditeľne klesne smerom dolu.
- Časté močenie a hnačky: Klesnutie bábätka do panvy, akoby sa chystalo „uložiť sa“ do pozície, v ktorej prejde pôrodnými cestami, má za následok tlak na močový mechúr, takže sa nečudujte, ak si na záchod odskakujete oveľa častejšie než predtým. Častá je tiež riedka, vodnatejšia stolica, teda predpôrodné hnačky, pre ktoré nezabudnite častejšie piť, aby ste udržali telo hydratované. Toto tzv. „čistenie tela“ je jeho príprava na samotný proces pôrodu. Spôsobuje to tehotenský hormón relaxín, ktorého úlohou je uvoľniť všetky svaly a kĺby, aby malo dieťa pri pôrode ľahšiu cestu cez uvoľnené svalstvo panvy.
- Úľava od pálenia záhy, chuť do jedla: Keďže je bábätko nižšie a netlačí tak na tenké črevo a žalúdok, zdá sa, že vám opäť môže začať chutiť jesť a nebudete tak trpieť pálením záhy. Niektorým mamičkám sa stáva, že aj napriek chuti do jedla im váha mierne klesne, nie je to však pravidlo.
- Ľahšie dýchanie: S klesnutím bábätka súvisí aj viac priestoru na pľúca, teda sa vám môže lepšie dýchať a nepociťujete takú dýchavičnosť.
- Zmena chôdze: Spomínaný relaxín tiež spôsobí, že sa vám zdá, akoby ste na tom boli horšie s koordináciou a rovnováhou, pohyb bude trochu zložitejší. Keďže dieťa tlačí smerom nadol (tlak niektoré mamičky pociťujú ako loptu medzi nohami), rozširuje sa postoj, vyvažuje sa ťažisko, chôdza sa teda stane ťarbavejšia a kolísavejšia.
- Bolesti chrbta a hemoroidy: Bolestivosť v krížovej oblasti a v drieku môže vzniknúť v dôsledku hormonálnych zmien a fyzikálnych javov ako zväčšenie maternice, ťah veľkého bruška na chrbticu v driekovej oblasti. Kvôli tlaku bábätka v panve sa môže objaviť aj bolesť v oblasti pošvy, slabín a stehien. Tento tlak bude mať ešte jeden nepríjemný následok: hemoroidy.
- Vyčerpanosť alebo naopak eufória a pud tvorenia hniezda: Zvláštna pre mnohé ženy je aj eufória, nával energie a pud tvorenia hniezda, pre ktorý sa zrazu mamičky tesne pred pôrodom pustia do upratovania, veľkých príprav kvôli privítaniu nového člena rodiny. Ak však namiesto euforickej nálady cítite len obrovskú vyčerpanosť a chcete len ležať a spať, aj to je úplne prirodzené. Telo čerpá sily, aby ich mohlo naplno vydať práve pri pôrode.
- Zmena vaginálneho výtoku: Môže byť vodnatejší, lepkavejší, hustejší, jemne naružovelý. Niektoré ženy pociťujú nepohodlie: bolesť, pichanie v pošvovej oblasti, pretože maternica tlačí na niektoré nervy. Tehotnosť spôsobuje imunologickú toleranciu a na základe hormonálnych zmien môže dôjsť aj k menšej odolnosti pošvovej mikroflóry voči rôznym infekciám.
- Poslíčkovia, tzv. falošné kontrakcie (Braxton-Hicksove kontrakcie): Sú bolestivé sťahy maternice, ktoré dokážu napodobniť skutočnú kontrakčnú činnosť, no na rozdiel od skutočných sa ich intenzita po pár hodinách znižuje a nemajú vplyv na pôrodnícky nález kŕčka maternice. Môžete ich nazvať aj cvičné kontrakcie, ktorými sa telo pripravuje na pôrod.
- Tvrdnutie bruška: Telo sa totiž na pôrod začne pripravovať zhruba od 20. týždňa tehotenstva. Niektoré ženy môžu pociťovať aj niekoľkokrát za deň tvrdnutie bruška. Ide o falošné tvrdnutie, teda neznamená pôrod. Bruško vtedy na chvíľu stuhne a napne sa, ale toto napnutie odoznie.
- Skracovanie krčka maternice: Na konci III. trimestra sa kŕčok maternice zmäkčuje, skracuje a otvára kŕčkový kanál, čo je kľúčový proces pred pôrodom. Tento proces stimuluje vyššie spomínaný tehotenský hormón relaxín aj prostaglandín.
Pôrodné doby a ich charakteristiky
Pôrod sa delí na tri hlavné časti, nazývané pôrodné doby, ktoré predstavujú postupný proces narodenia dieťaťa a placenty.
I. Doba pôrodná - otváracia
Táto fáza začína nástupom prvých pravidelných kontrakcií a končí úplným otvorením krčka maternice na 10 centimetrov a zánikom pôrodnej bránky. U prvorodičiek trvá v priemere 10 až 12 hodín, zatiaľ čo u viacrodičiek je to zvyčajne kratšie, 6 až 8 hodín. Každá žena, ktorá rodí v termíne, prechádza tromi fázami prvej doby pôrodnej: včasnou (latentnou), aktívnou a prechodnou.
Prvá fáza: včasná alebo latentná
V tejto fáze dochádza k postupnému zmäkčovaniu krčka maternice a k jeho otvoreniu na 3 centimetre. Ide o najdlhšiu a našťastie najmenej intenzívnu fázu pôrodu. Môže trvať pár hodín, ale aj niekoľko dní až týždňov bez silnejších kontrakcií. V jednom z príbehov sa rodička, ktorá už bola otvorená na 1 prst, stretla s minimálnymi bolesťami, hoci záznamy na pásoch ukazovali slušné kontrakcie.
Charakteristické znaky sťahov maternice v tejto fáze sú, že trvajú 30 až 45 sekúnd, niekedy aj kratšie. Bývajú mierne až stredne silné, pravidelné aj nepravidelné s odstupmi 5 až 12 minút, pričom postupne sa intervaly medzi kontrakciami skracujú. Niektoré ženy ich ani nespozorujú a nevymiznú po zmene polohy, či napríklad po sprche. Najčastejšie prejavy v tejto etape pôrodu sú bolesti chrbta (trvalé, alebo len počas kontrakcie), kŕče podobné ako pri menštruácii, nevoľnosť, hnačka, pocit tepla v bruchu a hlienový výtok. Môže sa objaviť iba jeden, či dva z týchto príznakov. Budúca mamička môže pociťovať širokú škálu emócií, od vzrušenia cez neistotu, vystrašenosť, až po pocity šťastia a uvoľnenosti.
Niekedy koncom otváracej fázy pôrodu, čiže vtedy, keď sú medzi kontrakciami 5 minútové intervaly, je čas nechať sa odviezť do pôrodnice. Odporúča sa ísť do pôrodnice aj v prípade, že došlo k odtoku plodovej vody, najmä ak bola skalená alebo zelená, ak máte bledočervený výtok alebo ak necítite pohyby plodu. Ak nebudete mať takéto problémy, pri akýchkoľvek pochybnostiach volajte svojmu lekárovi alebo svojej pôrodnej asistentke.
Druhá fáza: aktívna
V tejto fáze ste už pravdepodobne v pôrodnici. Intervaly medzi kontrakciami sa skracujú a sú 3-4 minútové. Samotné kontrakcie sa predlžujú. V tomto čase je už krčok otvorený na cca 7 centimetrov. Je menej času na odpočinok medzi kontrakciami. Môže sa stať, že prvú fázu ste nepociťovali, ale krčok sa už postupne otváral.
Medzi najbežnejšie príznaky v tejto fáze patria ťažkosti spojené s väčšou silou kontrakcií: silné kontrakcie vám nedovolia veľmi rozprávať, bolesti chrbta zosilnejú, budete unavená. Môže samovoľne odtiecť plodová voda; ak nie, lekár prevedie amniotómiu, čo je najčastejšie celkom bezbolestný zákrok. Môžete byť nepokojná a mať problémy s relaxáciou. Môžete byť natoľko sústredená na porodenie dieťaťa, že nič iné nebudete vnímať. Vaša sebadôvera poklesne a budete mať pocit, že pôrod nikdy neskončí, alebo práve naopak, budete vzrušená a plná nádeje, že už sa začína blížiť šťastný okamih.
Tretia fáza: prechodná
Je to najnáročnejšia časť pôrodu, na konci ktorej je už krčok celkom otvorený. Potom nastane čas, kedy budete môcť tlačiť.
Charakteristické znaky sťahov maternice v tejto fáze sú, že sú čoraz intenzívnejšie, intervaly medzi nimi trvajú 2 až 3 minúty a dĺžka kontrakcie dosahuje až 60 sekúnd. Vyvrcholenie kontrakcie trvá takmer celú dobu trvania kontrakcie. Niektoré rodičky pociťujú niekoľko vrcholov počas jednej kontrakcie a môžu mať pocit, že sťah sa nikdy neskončí a medzi sťahmi sa nemôžu uvoľniť.
Môžete pociťovať silné tlaky v dolnej časti chrbta, alebo v oblasti perinea. Tiež tlak na konečník s nutkaním na tlačenie, alebo aj bez neho. Môže sa objaviť pocit tepla a vlhkosti alebo, naopak, pocit chladu a triašky. Krvavý výtok zintenzívnie, vaše nohy môžu byť studené, v mnohých prípadoch sa začnú nekontrolovateľne triasť. Nie je výnimkou ani nevoľnosť, ospalosť či vracanie a môžete mať problémy s relaxáciou.
II. Doba pôrodná - vypudzovacia
Táto fáza začína v okamihu úplného zániku pôrodnej bránky, vtedy keď okraje krčka maternice splynú s pošvovou stenou v jeden pôrodný kanál a pôrodné cesty sú pripravené na pôrod. Končí pôrodom plodu. U prvorodičiek trvá približne 30 až 40 minút, zatiaľ čo u viacrodičiek sa predpokladá kratšie trvanie, 20 až 30 minút.
III. Doba pôrodná - popôrodná perióda
Táto záverečná fáza pôrodu začína pôrodom plodu a končí pôrodom placenty a blán. Trvá približne 20 minút.
Kedy ísť do nemocnice?
Normálne pôrodné bolesti môžu začať už dva týždne pred stanoveným termínom alebo aj dva týždne po ňom. Ak zaznamenáte nasledujúce príznaky, rýchlo volajte lekára alebo zamierte do pôrodnice:
- Zmena polohy dieťatka: Hlavička dieťaťa klesne nižšie do vašej panvy, čo svedčí o príprave na pôrod. V dôsledku toho, že dieťatko klesne nižšie, sa vám tiež bude lepšie dýchať. Bruško viditeľne klesne smerom dolu. Vďaka tomu budete mať pravdepodobne častejšiu potrebu močiť, pretože zmeny polohy dieťaťa vytvárajú väčší tlak na váš močový mechúr.
- Objavuje sa krv: Ak z vagíny uniká hlien a krv, potom to znamená, že hlienová zátka, ktorá vám predchádzajúcich deväť mesiacov uzatvárala krčok maternice, sa uvoľnila. Bledočervený výtok je signálom.
- Praskne vám plodová voda: Okamžite smerujte do pôrodnice. Je dôležité sledovať farbu odtekajúcej vody - ak je zelenkastá či skalená, odchod neodkladajte.
- Hnačka: Náhle nutkanie na stolicu, tzv. predpôrodné hnačky, je súčasťou „čistenia tela“.
- Silnejúce kontrakcie: Ak máte kontrakcie, dávajte pozor a robte si poznámky (ešte lepšie bude, keď poznámky bude zapisovať váš partner), aby ste mohli odlíšiť skutočné kontrakcie od tzv. poslíčkov. Trvajú kontrakcie 30 až 70 sekúnd a prichádzajú pravidelne? Silnejú postupne, a vystreľuje vám bolesť do ďalších častí tela (chrbát, horná časť brucha, dolné končatiny)? Silnejú kontrakcie bez ohľadu na to, v akej polohe ste a čo práve robíte? Je pre vás kvôli kontrakciám ťažké rozprávať alebo sa smiať? Prvorodičkám sa odporúča ísť do pôrodnice, keď pociťujú kontrakcie každých 5 minút, viacrodičkám každých 5 - 10 minút.
Lekár alebo pôrodná asistentka vám skontrolujú pôrodné cesty a potvrdia, či skutočne ide o pôrod. V prípade akýchkoľvek pochybností alebo neobvyklých príznakov je vždy najlepšie kontaktovať svojho lekára alebo pôrodnú asistentku.
Praktická príprava na pôrod
Pôrod je nielen fyzicky, ale aj psychicky náročná udalosť, a preto je dôležitá dôkladná príprava.
Príprava na pôrod v trenčianskej nemocnici
Ak plánujete rodiť vo Fakultnej nemocnici Trenčín, môžete prísť na pôrod aj bez predchádzajúcej prenatálnej starostlivosti v tejto nemocnici. Dôležité je vedieť, kam sa hlásiť. Gynekologicko-pôrodnícka klinika sa nachádza v pavilóne č. 4. V čase od 7:00 do 15:30 sa zahlásite na recepcii na prízemí. Pri príjme sa vykonajú potrebné administratívne a zdravotné úkony. Lekár Vás vaginálne vyšetrí a na základe pokročilosti vaginálneho nálezu rozhodne o ďalšom postupe. Súčasťou príjmového vyšetrenia je kardiotokografický (CTG) monitor plodu.
Pôrodný plán a pôrodné priania
Ak máte pôrodný plán alebo pôrodné priania, nezabudnite ich adresovať personálu pôrodnice. Väčšina požiadaviek rodičiek je v súčasnosti štandardom pri poskytovaní starostlivosti. Je dôležité o nich komunikovať, aby sa personál mohol čo najlepšie prispôsobiť vašim predstavám, pokiaľ je to medicínsky možné a bezpečné.
Sprievod pri pôrode
Pri pôrode môžete mať bezplatne 2 sprevádzajúce osoby, ktoré s Vami môžu byť na pôrodnej sále počas prebiehajúceho pôrodu a aj približne dve hodiny po pôrode. Ich prítomnosť môže byť pre rodičku významnou psychickou podporou a uľahčiť zvládanie pôrodných bolestí.
Čo si vziať do pôrodnice?
Príprava tašky do pôrodnice je jedným z posledných krokov pred príchodom dieťaťa. Nezúfajte, ak zabudnete nejaké drobnosti, väčšinou sa dajú doplniť. Základný zoznam obsahuje:
- Doklady: Občiansky preukaz, preukaz poistenca, tehotenská knižka, sobášny list (ak ste vydatá), rodný list otca (ak nie ste vydatá).
- Pre seba: Nočné košele (s rozopínaním na kojenie), ponožky, župan, prezuvky (aj do sprchy), hygienické potreby (zubná kefka, pasta, mydlo, šampón), uteráky, jednorazové nohavičky, pôrodnícke vložky, jednorazové podložky, toaletný papier.
- Pre sprevádzajúcu osobu: Prezuvky, ľahké jedlo a nápoje.
- Pre dieťa: Plienky, vlhčené obrúsky, krém proti zapareninám, detské mydlo/šampón.
- Ďalšie: Malá fľaša s minerálkou, ľahké jedlo, mobilný telefón a nabíjačka.
Špeciálne situácie a starostlivosť
Pôrod nemusí vždy prebehnúť podľa plánu a niekedy sú potrebné špeciálne intervencie alebo postupy.
Vyvolávanie pôrodu po termíne
Ak prenášate, lekár môže zvážiť vyvolávanie pôrodu. K vyvolávaniu pôrodu sa pristupuje spravidla najskôr v 41+2 t.t. V rámci príjmu budete na pôrodnej sále vyšetrená lekárom, ktorý zhodnotí pôrodnícky nález a rozhodne o najlepšom postupe. Jedna mamička spomína, že jej boli podané injekcie a oxytocín na vyvolanie silnejších kontrakcií, čo pre ňu znamenalo „skutočné peklo“.
Cisársky rez
Cisársky rez je veľká brušná operácia, ktorá musí mať svoju indikáciu. Ak máte plánovaný cisársky rez, obvykle Vás príjmeme do nemocnice deň pred predpokladanou operáciou. Pred operáciou musíte byť nalačno. Niekedy sa však situácia vyvinie tak, že je akútny cisársky rez nevyhnutný. Príkladom môže byť komplikácia, kedy pôrod nepostupuje napriek intenzívnym kontrakciám, alebo je ohrozený plod. Jedna mamička, ktorá už mala za sebou akútny cisársky rez kvôli preeklampsii, sa snažila o prirodzený pôrod. Po tom, čo bola otvorená len na 5 prstov aj po prepichnutí plodovej vody a podaní oxytocínu, a dieťaťu sa začalo dariť horšie, musela súhlasiť s cisárskym rezom. Tento zážitok popisuje ako „splnený hororový scenár“, hoci v danom momente cítila úľavu, že sa peklo čoskoro skončí. Pri spinálnej anestézii cítila tlak, nie bolesť, a opísala vyťahovanie dieťaťa ako „brutál, doslova ťahanie bábätka silou, druhou rukou tlačenie na brucho.“
Bonding
Bonding je špecifický druh vzťahovej väzby dieťaťa k matke, ktorý vzniká ihneď po pôrode kontaktom koža na kožu. Tento blízky fyzický kontakt má pozitívny vplyv na psychický vývoj dieťaťa a podporuje materské inštinkty. Aj po cisárskom reze je snaha o bonding čo najskôr, ak to zdravotný stav matky a dieťaťa dovolí.
Čo sa bude diať po pôrode?
Po pôrode budete ešte cca 2 hodiny sledovaná na pôrodnej sále. Tento čas je dôležitý pre monitorovanie vášho stavu a zamedzenie možných komplikácií, ako je nadmerné krvácanie. Následne Vás prevezieme na oddelenie šestonedelia a dieťa vyšetrí lekár na novorodeneckom oddelení. Občas sa môžu vyskytnúť aj komplikácie po pôrode. Napríklad, jedna žena uviedla, že 3 týždne po pôrode sekciou mala na kontrole v poriadku maternicu, no následne jej na niekoľko dní úplne prestali očistky a začala krvácať čerstvou tmavou krvou s menštruačnými bolesťami, čo si vyžadovalo lekárske vyšetrenie. Iná mamička 16 dní po pôrode opäť začala krvácať po tom, čo už mala len slabý hnedý výtok, čo tiež naznačuje, že rekonvalescencia môže byť individuálna a vyžaduje pozornosť. Počas rekonvalescencie sa môžu objaviť aj bolesti, ako napríklad bolesti v oblasti sakroiliakálneho kĺbu po pôrode.
Reálne príbehy z pôrodnej sály: Od 1 cm k cisárskemu rezu
Pôrod je vždy osobným a intenzívnym zážitkom, ktorý sa môže vyvíjať nepredvídateľne. Jedna budúca mamička sa podelila o svoju namáhavú cestu za vytúženým dievčatkom. Po náročnom tehotenstve, sprevádzanom každodenným vracaním a rizikovými poradňami kvôli predchádzajúcej preeklampsii a cisárskemu rezu, sa blížil termín pôrodu.
„Bola som už pár dní po termíne. Na pásoch mi ukazovalo mierne kontrakcie a mala som dosť silný výtok s prímesou krvi (hlienová zátka), otvorená som bola na 1 prst. Primár teda rozhodol, že to vypadá na rozbiehanie pôrodu a navrhol hospitalizáciu.“ Kontrakcie na grafe vyzerali dosť slušné, no bolesť bola slabučká. Po základných odberoch a meraní tlaku bola mamička poslaná na izbu. „Večer okolo 18tej som mala ďalšie záznamy. O 20tej mi robili opravné záznamy, kontrakcie na papieri stále silnejšie, bolesti minimálne.“
O 23:30 sa to však rozbehlo. „Začala som pociťovať bolesti v intervale cca 5-7 minút. Vybrala som sa za sestrou, že mám bolesti, urobila mi záznamy, prišla ma pozrieť doktorka, otvorená som bola voľne na 1 prst.“ Bolesť začala silnieť, nedokázala sedieť ani ležať, len chodila a potichu predýchavala. Po niekoľkých hodinách a po tom, čo už bola otvorená na 3 prsty, ju presunuli na pôrodnú sálu. Tam zažila traumatický zážitok, keď počula pôrod inej rodičky v priamom prenose, čo ju na 15 minút zbavilo kontrakcií.
O 06:15 jej prepichli plodovú vodu. „Bolo jej strašne veľa a mala zelený nádych, som im tam minula skoro všetky vložky a podložky, tak to celý čas strašne zo mňa tieklo.“ Po prepichnutí vody bola otvorená na 5 prstov. „Čas postupoval, kontrakcie som mala v intervale 3-7 minút, raz kratšie, raz dlhšie. Po pár hodinách… sa zistilo, že som stále otvorená na 5 prstov. Nedialo sa nič.“
S rastúcim vyčerpaním a zhoršujúcimi sa záznamami plodu narastala nervozita personálu. „Ako mi dali oxytocín, len vtedy som začala prežívať skutočné peklo. Nikdy v živote by som neverila, že bolesť tohoto typu dokážem prežiť. Trvalo to spolu asi 2,5 hodiny. Celý tento čas som ležala na posteli napojená na pásy, predýchavala kontrakcie spôsobom, že mi skoro urvalo pľúca, skuvíňala a krútila sa.“ Necítila sa dobre, bolo jej na zvracanie, triasli sa jej nohy a bola v úplnom delíriu. Primár prišiel a skonštatoval, že záznamy sú miestami horšie. Napriek tomu sa rozhodol čakať. Nakoniec, po hodinách agónie a bez zmeny v otváraní krčka, boli jej podpísané súhlasy na cisársky rez. „Odpojili ma z infúzie s oxytocínom, dali mi opiát a do 2 minút ma presunuli na operačku. Splnil sa môj hororový scenár.“
Po spinálnej anestézii cítila úľavu. Opísala samotný cisársky rez ako „brutál, doslova ťahanie bábätka silou, druhou rukou tlačenie na brucho.“ Krátko na to začula plač svojej dcérky. Po pôrode bojovala s krvácaním a následnou rekonvalescenciou. Tento zážitok stál ju aj jej blízkych veľa sĺz a kritiky na postup primára. „Na fyzickú bolesť, ktorú som prežila, už postupne zabúdam.“
Tento príbeh názorne ilustruje, že hoci otvorenie krčka maternice na 1 prst je pozitívnym signálom prípravy na pôrod, nemusí viesť k rýchlemu prirodzenému pôrodu a niekedy sú nevyhnutné aj medicínske zásahy. Každý pôrod je jedinečný a nepredvídateľný.
tags: #na #1 #prst #otvorena #coskoro #porod