Anatómia a význam panvy v procese tehotenstva
Panva je súbor kostí tvoriacich veľký prstenec, ktorým pri pôrode musí prejsť bábätko. Táto štruktúra je kľúčovou súčasťou pohybového systému, nakoľko spája chrbticu s dolnými končatinami. Prenáša pohyb a pôsobí ako tlmič nárazov. Panvu tvoria tri zrastené kosti, ktoré sa vpredu spájajú lonovou sponou a vzadu sú spojené pomocou sakroilakálneho kĺbu (SI kĺb) s kosťou krížovou.
Počas tehotenstva dochádza v dôsledku zmeny hormonálneho systému k zvýšeniu elasticity svalov a väziva. Táto elasticita sa odrazí aj na pohyblivosti našej panvy, ktorá sa pre príchod očakávaného bábätka musí rozvoľniť a rozšíriť. Lonové kosti sa počas tehotenstva prispôsobujú rastúcemu plodu a zväčšujúcej sa maternici, čím sa panva ženy postupne rozširuje.
Hormonálne zmeny a ich vplyv na stabilitu tela
Zodpovednosť za panvové bolesti v značnej miere prislúchajú hormónu relaxínu, ktorého hladina v priebehu tehotenstva postupne stúpa. Tento ľudský hormón má na starosti uvoľňovanie kĺbov. V prípade tehotenstva ide o prispôsobovanie ženského tela rastúcemu plodu, a teda i maternici, ktorá sa priebežne zväčšuje a posúva spolu s plodom do panvovej oblasti.
Rozšírenie panvy a uvoľnenie jej väzov zapríčiňuje nestabilitu a bolesti kĺbov. Táto prirodzená záležitosť však môže mať aj tienisté stránky a viesť k niektorým problémom. Bolesťou panvy trpí jedna z piatich tehotných, pričom bolesti takéhoto druhu postihujú až 80 % tehotných žien.
Diagnostika a merania panvy pred pôrodom
Medzi základné vyšetrenia v rámci každej gravidity bezpochyby patrí aj meranie oblasti panvy. Ide o dôležitý údaj, ktorý zohráva úlohu v posudzovaní vedenia pôrodu dieťatka. Hlavné a najdôležitejšie merania sa teda robia v posledných týždňoch pred očakávaným pôrodom dieťatka.
Dôležitý údaj nie sú vonkajšie rozmery bokov, ktoré nás občas opticky klamú, ale rozmery vnútornej panvy. Merajú sa tzv. pelvimetrom v poradni pre tehotné ženy, a potom aj pri ultrazvukovom vyšetrení. Treba poznamenať, že výška ženy, jej postava a hmotnosť so šírkou panvy nemá nič spoločné. Samotné merania panvy dajú len približnú informáciu, zohľadňuje sa tiež veľkosť plodu, týždeň gravidity a priemer obvodu hlavičky dieťatka.
Klinické prejavy a bolesti v panvovej oblasti
Bolesti panvy sú charakteristické pre neskoršie štádium tehotenstva a popôrodné obdobie. Najčastejšie sa dostavujú v siedmom mesiaci gravidity, no vylúčený nie je ani ich skorší nástup. Bolesti môžu nadobúdať bodavý charakter v lonovej oblasti, no prirodzený je tiež pocit ťahu v slabinách. Niektoré ženy môžu dokonca panvové bolesti pociťovať ako tlak v krížoch.
Okrem prirodzených tehotenských zmien zapríčiňujúcich bolesti v panvovej oblasti, sú vyvolávačom takýchto príznakov aj rozličné zápaly či infekcie v tejto časti tela. Majú zväčša bakteriálny či kvasinkový charakter, pričom prevažne postihujú vylučovací alebo pohlavný systém ženského organizmu.
SI blokáda a pohybový aparát
Sakroilakálny kĺb (SI kĺb) je pevné spojenie, v ktorom sa deje iba minimálny pohyb, tzv. nutačný pohyb. Ten je veľmi dôležitý napríklad pre ženu počas pôrodu, kedy sa celá oblasť panvy rozšíri aby uvoľnila cestu bábätku. Blokáda tohto skĺbenia sa prejavuje bolesťou priamo na kĺbe vzadu na panve alebo sa prenáša až do oblasti panvy dopredu. Typickým príznakom býva aj bolesť pri chôdzi, alebo neschopnosť postaviť sa na jednu dolnú končatinu.
Praktické rady a úľava od bolesti
Bolesti panvy sú príznačné najmä pre denné hodiny, čo znamená, že v noci viac-menej ustupovať. Účinným riešením je tzv. tehotenský vankúš, ktorý svojím dlhým a úzkym charakterom slúži ako opora pre panvu.
Čo sa týka denného vyrovnania sa s panvovými bolesťami, každodenné činnosti je vhodné prispôsobiť tak, aby sa zmiernila záťaž v panvovej oblasti. Ak je to možné, tehotná žena by sa mala pri akejkoľvek činnosti vyhnúť polohám zaťažujúcim jednu nohu. To znamená, že pri vystupovaní z vozidla miesto jednej nohy vykračuje žena obomi nohami naraz, čím telo získava účinnejšiu oporu. Treba myslieť aj na to, že bolesti zhoršuje sedenie a státie v širokom rozkročení.
Exercises for pelvic pain in pregnancy (Romanian subtitles)
Fyzioterapia a cvičenie počas gravidity
Fyzioterapeutickým riešením na problémy v panvovej oblasti sú viacúčelové Kegelove cviky dopomáhajúce k posilneniu svalstva panvového dna a brušných svalov. Účinným „liekom“ je zdravá dávka fyzickej aktivity prispôsobená gravidite, a to buď v podobe spomínaných Kegelových cvikov, alebo tehotenskej jogy.
Odporúčané cviky pre tretiu tretinu tehotenstva:
- Zaujmite polohu na štyroch. Pri nádychu prehnite chrbát (krava), pri výdychu ho vyhrbte (mačka). Opakujte 10×.
- Sadnite si na fitloptu a jemne kývajte panvou dopredu-dozadu a do strán.
- Ľahnite si na bok, položte ruky na podbruško a vedome dýchajte „do panvy“.
Riziká pri úzkej panve a pôrod
Pokiaľ lekár zistí, že panva tehotnej ženy je skutočne úzka, je povinný informovať a vysvetliť, čo všetko to pre dieťa znamená. Cisárskych rezov robených v dôsledku úzkej panvy je štatisticky veľmi málo. Vyskytujú sa výnimočne, ojedinele, ale je dobré o nich vedieť. Pri pôrode dieťatka úzkou panvou hrozí najmä stlačenie hlavičky v úzkych pôrodných cestách. Preto ak je bábätko väčšie a lekári usúdia, že neprejde úzkou panvou a úzkymi pôrodnými cestami, volia radšej plánovaný pôrod cisárskym rezom.
Sledovanie a konzultácie s odborníkom
V treťom trimestri tehotenstva sa telo ženy intenzívne pripravuje na pôrod. Bábätko rastie, mení polohu a čoraz viac sa usádza do panvy. Ak sa tlak v panve zmení na ostrú bolesť, objaví sa krvácanie, silné kontrakcie alebo pocit, že bábätko „tlačí von“, kontaktujte lekára. Vhodným pomocníkom pri problémoch s oslabeným panvovým dnom je podporný kompresný pás, jemná joga alebo plávanie. Po pôrode nie je fyzioterapia odporúčaná hneď, ale až po 4 až 6 týždňoch, nakoľko v tomto období v tele stále dochádza k zmenám.
tags: #nizsie #panva #tehotenstvo