Snahy zabrániť nechcenému počatiu sú staré ako ľudstvo samo, pričom rôzne metódy sa vyvíjali a zdokonaľovali po tisícročia. V súčasnej dobe patrí medzi najspoľahlivejšie a najpraktickejšie formy antikoncepcie vnútromaternicové teliesko, ktoré ženám ponúka dlhodobú ochranu bez nutnosti každodennej pozornosti. Po jeho zavedení totiž žena nemusí niekoľko rokov vôbec nič riešiť, čo prináša značnú mieru slobody a istoty v plánovaní rodiny. Vnútromaternicové teliesko predstavuje malé antikoncepčné zariadenie, ktoré sa umiestňuje priamo do maternice ženy a zabezpečuje ochranu pred tehotenstvom na obdobie troch až piatich rokov. Jeho účinnosť a jednoduchosť použitia ho radia medzi najobľúbenejšie a najúčinnejšie metódy reverzibilnej a dlhodobo pôsobiacej antikoncepcie, avšak ako každá medicínska intervencia, aj táto má svoje výhody, nevýhody, kontraindikácie a odporúčania.
Historický vývoj vnútromaternicových teliesok a ich moderné podoby
História vnútromaternicových teliesok (IUD - intrauterine devices) sa datuje do začiatku 20. storočia, s prvými zmienkami už v starovekom Egypte, kde sa údajne vkladali telieska zo zlata do maternice ako trvalá antikoncepcia. Tieto rané metódy však neboli zdokumentované s možnosťou extrakcie. Moderná éra teliesok začala v roku 1909, kedy nemecký lekár Richard Richter vyvinul prvé známe teliesko. Napriek tomu si v tom čase nezískalo širokú popularitu. Vývoj v oblasti antikoncepcie bol neskôr pozastavený nacistickým režimom, ktorý ju považoval za ohrozenie pre árijské ženy.
Po druhej svetovej vojne sa výskum a vývoj v tejto oblasti opäť rozprúdil. Prvé moderné telieska boli vyrábané z termoplastov. S cieľom zvýšiť ich účinnosť a zmierniť menštruačné krvácanie, ktoré bolo často spojené s vtedajšími medenými telieskami, sa začala pridávať meď a v 60. a 70. rokoch 20. storočia boli vyvinuté aj telieska hormonálne. Súčasné vnútromaternicové telieska sú výsledkom tohto dlhého vývoja a sú bezpečnou a efektívnou antikoncepciou pre ženy všetkých vekových kategórií, vrátane tých, ktoré ešte nerodili a bábätko zatiaľ len plánujú.
Typy vnútromaternicových teliesok a ich mechanizmy účinku
Na trhu sú dostupné dva hlavné typy vnútromaternicových teliesok: hormonálne a nehormonálne. Oba typy sú podľa gynekológa MUDr. Ľubomíra Divékyho, PhD. z Gynekologicko-pôrodníckej ambulancie Gynaex v Bratislave, obľúbené a zabezpečujú vysokú mieru ochrany pred nechceným tehotenstvom. Tvar telieska je najčastejšie v tvare písmena „T“, ktorý kopíruje tvar dutiny maternice, čím sa minimalizuje riziko jeho dislokácie a zabezpečuje optimálne pôsobenie.
Hormonálne vnútromaternicové telieska
Úlohou niekoľko centimetrov veľkého telieska, ktoré má väčšinou tvar písmena T, je zabrániť tehotenstvu. Z hormonálneho telieska sa uvoľňuje do maternicového prostredia malé množstvo hormónu, konkrétne derivátov progesterónu. Tento hormón, podobný hormónu tvorenému placentou v tehotnosti alebo vaječníkom ženy po ovulácii, spôsobuje niekoľko kľúčových zmien, ktoré bránia počatiu. Predovšetkým zahusťuje hlien v cervikálnom kanáli, čo predstavuje hrdlo maternice. Tento hustý hlien účinne bráni spermiám v pohybe skrze hrdlo do maternice a tak aj v dosiahnutí vajíčka. Okrem toho uvoľňujúci sa hormón spomaľuje rast sliznice maternice, odborne nazývanej endometrium. Endometrium je miesto, kde by sa prípadne oplodnené vajíčko mohlo uhniezdiť. Obmedzenie proliferácie (rastu) sliznice endometria vedie až k atrofii žliazok sliznice, čím sa potencuje antikoncepčný účinok.
Významnou charakteristikou hormonálneho telieska je, že hormón sa uvoľňuje v minimálnej, ale stabilnej koncentrácii, hlavne lokálne v maternici. Do krvi sa dostáva v nemerateľnej systémovej koncentrácii, čo znamená, že pôsobí len na sliznicu endometria a neblokuje ovuláciu. Žena teda naďalej ovuluje, ale podmienky v maternici sú pre tehotenstvo nepriaznivé. Táto lokálna pôsobnosť je kľúčová, pretože umožňuje použitie hormonálneho IUD aj u žien, u ktorých by perorálna (tabletková) antikoncepcia mohla byť kontraindikovaná z dôvodu vyšších systémových hormonálnych koncentrácií.
Nehormonálne vnútromaternicové telieska
Nehormonálne telieska, ktoré bývajú spravidla vyrobené z medi, prípadne obsahujú striebro alebo zlato, fungujú odlišne, využívajúc mechanické a chemické princípy. Mechanizmus účinku nehormonálneho telieska spočíva v pôsobení týchto kovov v endometriu. Vzácne kovy, ako je meď, striebro alebo zlato, pôsobia ako spermicíd, ktorý zabíja alebo poškodzuje spermie, čím im znemožňuje dosiahnuť vajíčko a oplodniť ho.
Ako ďalej približuje MUDr. Divéky, dochádza k jemnej zmene povrchového napätia týchto kovov a indukcii infiltrácie endometria leukocytmi a makrofágmi. Tento proces je popisovaný ako incipientná zápalová reakcia, hoci nejde o zápal v zmysle infekcie, ale skôr o fyziologickú odpoveď, ktorá je nevhodná pre uhniezdenie vajíčka. V podstate ide o multifaktorálny dej, ktorý nie je úplne vysvetlený, ale okrem spermicídneho účinku zahŕňa aj ovplyvnenie syntézy enzýmov endometria a zvýšenú peristaltiku vajíčkovodu. Zvýšená peristaltika môže viesť k predčasnému vypudeniu oocytu (vajíčka) do maternice, kde sú podmienky pre prežitie oplodneného vajíčka nepriaznivé. Tieto účinky spoločne vedú k vysokému antikoncepčnému účinku. V prípade nehormonálneho IUD organizmus nie je vôbec ovplyvňovaný a všetky hormonálne deje pokračujú u žien ako bez telieska.
Edukačné video pre pacientov: Vnútromaternicové teliesko (IUD)
Zavedenie a vybratie vnútromaternicového telieska
Zavedenie vnútromaternicového telieska je pomerne rýchly a jednoduchý zákrok, ktorý vykonáva výlučne lekár, gynekológ, za sterilných podmienok. Používajú sa sterilné rúška, rukavice a nástroje, ako aj dezinfekčné roztoky, aby sa minimalizovalo riziko infekcie. Teliesko sa umiestňuje priamo do maternice pomocou špeciálneho aplikátora. Aj keď tento zákrok môže byť mierne nepríjemný, trvá len niekoľko minút.
Načasovanie zavedenia:
- Po menštruácii: Najlepšie je zavádzanie hneď v prvých dňoch po menštruácii, keď je cervikálny kanál (hrdlo maternice) ešte pootvorený, čo uľahčuje aplikáciu. Zákrok býva v tomto čase často bezbolestný.
- Po potrate: Po spontánnom potrate je možné IUD zaviesť okamžite.
- Po pôrode: Po pôrode sa odporúča zavedenie najskôr za 8 týždňov, aby sa stihla zahojiť sliznica maternice.
Podmienky pred zavedením:Pred zavedením IUD je nevyhnutné splniť niekoľko dôležitých podmienok, aby sa zabezpečila bezpečnosť a účinnosť metódy. Podľa MUDr. Divékyho si oba druhy vnútromaternicových teliesok môžete zvoliť až po splnení troch základných podmienok:
- Negatívne kultivačné nálezy v pošve: Hovoríme o aerobných a anaeróbnych kultiváciách, ako aj o negatívnom náleze chlamýdií (pohlavne prenosná bakteriálna infekcia), ureaplaziem a mykoplaziem (obe spôsobujú urogenitálne infekcie). Podmienkou ešte pred zavedením je odobranie kultivácie z pošvy pred menzesom, aby sa vylúčil zápal pošvy, ktorý je kontraindikáciou zavedenia. Ak sa zápal potvrdí, je nevyhnutné jeho preliečenie a následná kontrolná kultivácia z pošvy. Pri dodržaní negativity pošvového prostredia sa potom nevyskytujú zápaly pošvy a kŕčka maternice. Ak sa aj po inzercii IUD pri negatívnom náleze dostane neskôr do pošvy infekcia, môže spôsobiť komplikácie. Preto pri IUD platí, že po objavení sa príznakov zápalu pošvy (kolpitídy), ako je výtok (hlavne nazelenalý), pálenie a podobne, je vhodné ho okamžite preliečiť. Pri IUD sa môže stať, aj keď len naozaj v malom percente, že infekcia môže postúpiť vyššie do kŕčka maternice a cez maternicu do vajíčkovodu (kde môže spôsobiť zápal /salpingitídu/, nahromadenie sekrétu či hnisu /sactosalpinx alebo pyosalpinx/ až tubo-ovariálny absces). Ide o otvorenú cestu pre infekciu z pošvy, t.j. z vonkajšieho prostredia až do brušnej dutiny ženy. Tieto komplikácie sú však raritné a väčšinou ide o zanedbané zápaly pošvy. MUDr. Divéky upokojuje, že ide o komplikáciu, ktorá sa môže vyskytnúť aj bez IUD, pretože hlienová zátka je jedinou ochrannou bariérou v kŕčku maternice a tá sa vytvorí aj po zavedení IUD.
- Negatívny nález na kŕčku maternice: Hovoríme o náleze v zmysle dysplastických (prekanceróznych) až neoplastických (rakovinových) zmien. Preto sa IUD môže inzerovať len pri negatívnom kolposkopickom a onkocytologickom náleze. Žena by mala mať takýto negatívny nález celý život, preto by mala chodiť na kontroly aspoň jedenkrát ročne a potom pri negatívnom náleze aspoň jedenkrát za dva až tri roky. V súčasnosti je lepšie absolvovať preventívne vyšetrenie (kolposkopiu a cytológiu) v intervale podľa odporúčania lekára či lekárky a podľa prítomnosti HPV (human papiloma virus) vírusu v kŕčku maternice. Nie je vhodné inzerovať IUD pri prítomnosti infekcie HPV, obzvlášť najagresívnejších genotypov HPV 16 a 18, ktoré často vedú v priebehu dvoch až troch rokov k dysplastickým až neoplastickým - predrakovinovým - zmenám kŕčka maternice.
- Sonografické vylúčenie hyperplázie sliznice maternice (endometria), polypomatózy endometria alebo vývojovej chyby maternice (VVCH): Pred zavedením IUD je potrebné sonograficky vylúčiť akékoľvek abnormality v dutine maternice, ktoré by mohli ovplyvniť účinnosť alebo bezpečnosť telieska. Hyperplázia endometria je stav, pri ktorom dochádza k nadmernému rastu sliznice maternice. Polypomatóza znamená prítomnosť polypov v maternici, čo sú nezhubné výrastky sliznice. Vývojové chyby maternice sú vrodené anomálie tvaru alebo štruktúry maternice.
Vybratie telieska (Extrakcia):Odporúčaná maximálna doba ponechania IUD je 5 rokov, a to ako pri nehormonálnych telieskach, tak aj pri hormonálnych, keďže lokálne vylučovanie hormónu po 5 rokoch klesá. Vybratie telieska trvá lekárovi len niekoľko minút. Extrakciu je najlepšie načasovať na neskorú luteálnu fázu cyklu, teda pred očakávanou menštruáciou, kedy je cervikálny kanál prirodzene mierne rozšírený. U menopauzálnych pacientok sa extrakcia odporúča najskôr rok po poslednej menštruácii. Ak sa z akéhokoľvek dôvodu žena rozhodne teliesko prestať používať, jeho vytiahnutie je rýchle, účinok antikoncepcie rýchlo odoznie a telo sa rýchlo vráti do normálneho stavu plodnosti.
Spoľahlivosť vnútromaternicového telieska a vzácnosť tehotenstva
Vnútromaternicové teliesko patrí medzi najspoľahlivejšie metódy antikoncepcie, ktoré sú navyše aj prakticky bezúdržbové. Uvádza sa až 99% účinnosť v prevencii otehotnenia pri oboch typoch teliesok, hormonálnom aj nehormonálnom. Hormonálne teliesko sa tejto hranici stopercentnej spoľahlivosti takmer približuje, dosahuje totiž až 99,8% spoľahlivosti. Vyššia ochrana proti počatiu sa teda prakticky nedá nájsť, s výnimkou sexuálnej abstinencie. Index zlyhania, známy ako Pearlov index, sa u IUD pohybuje od 0,3 do 2, čo je len o niečo vyššie ako pri perorálnej antikoncepcii, no pri zohľadnení dlhodobosti a bezobslužnosti telieska ide o mimoriadne priaznivé číslo.
Napriek extrémne vysokej účinnosti žiadna forma antikoncepcie, okrem absolútnej sexuálnej abstinencie, nie je stopercentná. Preto aj pri použití vnútromaternicového telieska existuje teoretická, hoci veľmi vzácna, možnosť otehotnenia. Prípad, kedy sa narodí dieťa s prítomnosťou vnútromaternicového telieska, je mimoriadne zriedkavý a svedčí o výnimočnej efektivite tejto metódy. Komplikácie ako je infekcia, perforácia maternice alebo vysunutie telieska, ktoré by mohli viesť k zlyhaniu antikoncepcie, sú veľmi vzácne. Tieto čísla podčiarkujú, prečo je IUD považované za jednu z najúčinnejších a najbezpečnejších metód reverzibilnej dlhodobej antikoncepcie, pričom prípady jeho zlyhania sú skôr kuriozitou než bežnou realitou.
Pre koho je vnútromaternicové teliesko vhodné?
Pôvodne sa vnútromaternicové teliesko odporúčalo len ženám, ktoré už rodili alebo ďalšieho potomka neplánovali. S vývojom technológií a materiálov sa však všetko zmenilo. Dnešné vnútromaternicové telieska sú bezpečnou a efektívnou antikoncepciou pre ženy všetkých vekových kategórií. Vhodné sú teda aj pre ženy, ktoré ešte nerodili a bábätko zatiaľ len plánujú.
Podľa MUDr. Divékyho sa najjednoduchšie inzeruje IUD u žien, ktoré rodili aspoň jedenkrát a to vaginálne. Rovnako sa dá IUD inzerovať ženám, ktoré rodili cisárskym rezom, avšak v tomto prípade treba postupovať opatrnejšie kvôli jazve na maternici. Po komplikovaných cisárskych rezoch je vhodnejšia tabletková antikoncepcia, alebo ak je nutná z iného dôvodu ako z naloženia IUD, napríklad kyretáž, je možné využiť krátkodobú ľahkú narkózu pri zákroku a po ňom naložiť potrebné IUD.
Detailný pohľad na hormonálne vnútromaternicové telieska
Hormonálne telieska sú revolúciou v ženskej antikoncepcii, ktoré poskytujú nielen ochranu pred tehotenstvom, ale aj mnoho ďalších zdravotných benefitov.
Mechanizmus účinku a vplyv na menštruáciu
Pri hormonálnych telieskach sa využíva postupné uvoľňovanie hormónu, ktorý zabezpečí, že sliznica maternice sa chová ako v gravidite, alebo po ovulácii. Tým, že hladina tohto hormónu je nižšia, ale stabilná počas celých 5 rokov, žena nedostáva menzes, ale nejde o menopauzu. Podstatnou otázkou pre ženy je, či chcú mať menzes alebo nechcú. Pretrvávajú predsudky, že keď žena nemá menzes, „niekde to tam zostáva a žena sa nečistí“. MUDr. Divéky vysvetľuje, že žena nemá menzes v tehotnosti, pri dojčení a v menopauze, čo je v týchto obdobiach fyziologické a nevadí, „že sa nečistí“. Uvedený hormón je uvoľňovaný hlavne v maternici, pôsobí lokálne a do krvi sa dostáva v nemerateľnej systémovej koncentrácii, t.j. nižšej ako pri tabletkovej perorálnej antikoncepcii. Preto sa takéto IUD môže použiť aj u tých žien, u ktorých by mohla byť perorálna antikoncepcia kontraindikovaná.
Cena a ekonomická výhodnosť
V prepočte na mesiace ide o jednu z najlacnejších foriem antikoncepcie. Priemerná cena sa pohybuje okolo 200 eur, a ak sa to prepočíta na mesiace počas 5 rokov zavedenia, vychádza to na priemerne 3-4 eurá na mesiac. Napríklad pre IUD Mirena sa u nás uvádza priemerná cena 210 eur, k čomu je potrebné prirátať aj cenu zavedenia v ambulancii, ktorá je priemerne 20 eur.
Výhody pri silnej a bolestivej menštruácii alebo PMS
Hormonálne teliesko je vhodné ponúknuť aj mladým ženám, ktoré majú nepravidelný, bolestivý menzes alebo veľmi silné krvácania počas menštruácie. Zabezpečiť by totiž malo zníženie intenzity krvácania alebo stav bez menzesu. Nedochádza ani k neočakávaným menzesom napríklad cez dovolenky, skúšky, vyrušenia z práce. U žien so silným PMS (premenštruačným syndrómom) dochádza aj k neovládateľným náladám, čo oceňujú nielen ženy, ale aj ich partneri.
Hormonálne teliesko a endometrióza
Jednou z najdôležitejších indikácií naloženia IUD u mladých žien je diagnóza endometriózy. Endometrióza je ochorenie, pri ktorom sa čiastočky sliznice maternice - endometrium - nachádzajú mimo maternice, napríklad na pobrušnici, vaječníkoch, medzi pošvou a konečníkom, v stene maternice, jednoducho kdekoľvek v dutine brušnej (aj na čreve). Na vaječníkoch sa často toto ochorenie vyskytuje v podobe niekoľkocentimetrových cýst s hnedastým obsahom, nazývaných „čokoládové cysty“. Popisuje sa až u polovice žien s bolestivou menštruáciou, pričom viac ako polovica má bolesti aj v oblasti panvy a približne tretina až takmer polovica má kvôli tomu problémy otehotnieť. Po zavedení IUD nemajú ženy menzes 3 až 5 rokov podľa typu telieska, čo vedie k vyliečeniu endometriózy. Aj tu platí, že teliesko si môžete dať vybrať skôr, najmä ak plánujete otehotnieť, čím žena zvýši pravdepodobnosť, že sa endometriózy úplne zbaví.
Návrat plodnosti po vybratí telieska
Hormonálne teliesko sa zvyčajne zavádza podľa typu na 3 až 5 rokov. Po vybratí sa zvyčajne zavádza nové, no ak žena plánuje otehotnieť, nové nedostane. Teliesko si nemusíte nechať zavedené ani spomínaných 5 rokov. MUDr. Divéky uvádza, že ak sa ženám ukáže vhodná sociálna alebo osobná situácia, napríklad vhodný partner, teliesko sa extrahuje a po dvoch menzesoch, teda po dvoch mesiacoch po extrakcii, sa plodnosť obnoví a môžu otehotnieť. Platí to rovnako aj pre nehormonálne teliesko.
Hormonálne teliesko a premenopauza
Obrovskou výhodou hormonálnych teliesok je ich použitie v premenopauze alebo v tzv. klimaktériu. Keď žena nemá menzes v menopauze, sliznica nereaguje na hormóny, pretože sa syntetizujú len v minimálnej koncentrácii a nedochádza k proliferácii endometria. Je to ochrana vo vyššom veku pred hyperpláziou (nadmerným rastom) alebo rakovinou sliznice maternice - endometria. Podobne je to s hormonálnym IUD u premenopauzálnych žien: uvoľňujúcim sa hormónom v nízkej koncentrácii je žena ochránená pred hyperpláziou alebo rakovinou endometria. V období premenopauzy mávajú niektoré ženy nepravidelné krvácania a hlavne pociťujú „návaly“. Tieto stavy sa dostavujú preto, že vaječníky už nedokážu syntetizovať normálnu hladinu hormónov, začína ich insuficiencia a hypofýza sa snaží zvýšenou syntézou a sekréciou hormónov stimulovať vaječníky k činnosti. Táto zvýšená hladina hypofyzárnych hormónov spôsobuje návaly. Pretože sa hormóny vylučujú pulzatilne (aj v nepravidelných cykloch), dostavujú sa návaly tiež v určitých intervaloch a situáciách. Po inzercii hormonálneho IUD kontinuálne uvoľňovanie hormónu zabezpečí, že hypofýza nereaguje a ženy prežijú 5 rokov bez akýchkoľvek „návalov“, krvácaní a sú aj ochránené pred rakovinou sliznice maternice (endometria). Po extrakcii IUD po 5 rokoch, ak sa nedostaví menzes, jedná sa o menopauzu, ale už bez „návalov“ a psychických zmien. Ak je to potrebné (podľa príznakov), môže sa inzerovať ďalšie IUD.
Hormonálne teliesko a myómy
Podobne ako pri endometrióze, pozitívne pôsobí hormonálne teliesko aj pri začínajúcich, objavujúcich sa myómoch. Myómy sú najčastejší nezhubný nádor tela maternice, ktorý vzniká pri premnožení väzivovo-svalovej zložky v stene maternice. Inzercia telieska zabezpečí zastavenie ich rastu. Avšak pri väčších myómoch, ktoré deformujú dutinu maternice, sa IUD neodporúča, vysvetľuje MUDr. Divéky.
Ďalšie výhody hormonálneho vnútromaternicového telieska
Okrem už spomenutých výhod udáva sa 99% účinnosť a vysoká spoľahlivosť v prevencii otehotnenia. Poskytuje ochranu na dlhú dobu (3-5 rokov), čím odpadá ľudský faktor chybovosti, ako pri tabletkách, ktoré treba užívať každý deň. Zmierňuje bolesti počas menštruácie, zahusťuje hlien kŕčku maternice, čím bráni vniknutiu baktérií do jej dutiny. Môže byť zavedené aj počas dojčenia (odporúča sa 8 týždňov po pôrode, aby sa stihla zahojiť sliznica), a po spontánnom potrate sa môže zaviesť obdobne. Keďže hormonálne teliesko pôsobí lokálne, nezaťažuje tak pečeň a na rozdiel od hormonálnych tabletiek je nižšie aj riziko kardiovaskulárnych problémov. Uvádza sa tiež nižšie riziko mimomaternicového tehotenstva a nižšie riziko vzniku zápalových ochorení panvy.
Nevýhody a vedľajšie účinky hormonálneho IUD
Hormonálne teliesko vás nechráni pred pohlavne prenosnými ochoreniami. Na príbalových letákoch nájdete vedľajšie účinky ako poruchy reprodukčného systému a prsníkov (nezhubné cysty na vaječníkoch, bolesti prsníkov), artritické bolesti v kĺboch, nervozita, znížená pohlavná túžba, bolesti hlavy a závrate, bolesti brucha, podbruška, chrbta a nevoľnosť, akné, alebo vypudenie telieska. Tieto vedľajšie účinky sú však raritné a vyskytujú sa len u veľmi malého percenta žien.
Detailný pohľad na nehormonálne vnútromaternicové telieska
Nehormonálne telieska sú alternatívou pre ženy, ktoré preferujú antikoncepciu bez hormonálneho vplyvu na organizmus.
Mechanizmus účinku a historický kontext
V prípade nehormonálneho IUD ide o mechanickú antikoncepciu, teda organizmus nie je vôbec ovplyvňovaný a všetky hormonálne deje pokračujú u žien ako bez telieska. Mechanizmus účinku nehormonálneho telieska je v účinku medi, striebra alebo zlata v endometriu, v maternici, podľa druhu IUD. Endometrium a jeho enzýmy spôsobia jemnú zmenu povrchového napätia týchto kovov a indukujú infiltráciu endometria leukocytmi a makrofágmi. Popisuje sa to ako incipientná zápalová reakcia, čo nie je vhodný popis účinku, pretože môže odradiť od ich použitia. V podstate ide o multifaktorálny dej, ktorý nie je dostatočne vysvetlený. Dochádza pri ňom aj k spermicídnemu účinku (odumieranie spermií v maternici), k ovplyvneniu syntézy enzýmov endometria, zvýšenej peristaltike vajíčkovodu a tým k predčasnému vypudeniu oocytu (vajíčka) do maternice atď., čo vedie k antikoncepčnému účinku. MUDr. Divéky pripomína, že už v starovekom Egypte vkladali teliesko zo zlata do maternice ako trvalú antikoncepciu, iba s tým rozdielom, že teliesko už nevedeli extrahovať.
Cena a cenová dostupnosť
Ďalšou výhodou nehormonálneho telieska je nízka cena. Konkrétne nájdete telieska od približne 13-14 eur do 20-25 eur (s medeným drôtom, strieborným drôtom potiahnutým meďou a podobne), čo z nich robí veľmi ekonomicky dostupnú možnosť.
Výhody nehormonálneho vnútromaternicového telieska
Ako pri hormonálnom, tak aj pri nehormonálnom teliesku sa uvádza 99% účinnosť v prevencii otehotnenia. Plusom sú tiež ochrana pred otehotnením na 3-5 rokov, neprekáža pri pohlavnom styku a je bezpečné aj počas dojčenia. Lieky neznižujú jeho účinok a nie sú pri ňom prítomné žiadne hormonálne vedľajšie účinky, čo je obrovská výhoda pre ženy, ktoré nemôžu alebo nechcú používať hormonálnu antikoncepciu.
Nevýhody a nežiaduce účinky nehormonálneho VM telieska
Je potrebné rešpektovať, že ak sa u ženy vyskytujú silné a bolestivé menzesy, môže sa to po zavedení nehormonálneho IUD znásobiť, a potom je nutné ho extrahovať. Preto v týchto prípadoch metrorrhagie (nepravidelné alebo silné krvácanie z maternice) alebo dysmenorrhoe (silné, nadmerné, ostré bolesti v období menštruácie) je vhodné hormonálne IUD alebo perorálna antikoncepcia, upozorňuje MUDr. Divéky. Ide o to, že systémy s meďou môžu zvýšiť krvácavosť.
Opäť nechráni pred sexuálne prenosnými ochoreniami vrátane HIV/AIDS, nechráni ani pred cystami, infekciami a niektorými nádormi. Udávajú sa aj bolesti v krížoch, podbrušku, anémia, zvýšené riziko zápalových ochorení kŕčka maternice, vaječníkov a vajíčkovodov a tiež nepravidelná menštruácia. Ženy musia rátať aj s rizikom (hoci nízkym) vytlačenia alebo dislokácie telieska v maternici. MUDr. Divéky hovorí, že sa stáva, že u veľmi malého percenta žien ho maternica vypudzuje, čo sa prejaví rôznymi problémami a je nutné ho vtedy extrahovať. Lekár či lekárka by vám mali vysvetliť, ako teliesko skontrolovať pomocou vlákien, ktoré trčia z hrdla maternice, či je na svojom mieste, čo zvyšuje sebadôveru a umožňuje včasnú identifikáciu prípadnej dislokácie.
Čo robiť, ak plánujete otehotnieť po užívaní IUD?
Ak ste vysadila antikoncepciu a s partnerom sa snažíte o bábätko dlhšie ako rok, je vhodné obrátiť sa na odborníkov na reprodukciu. Tí vás aj partnera dôkladne vyšetria a pomôžu vám na ceste k bábätku. Odborníci párom pomáhajú už mnoho rokov.
Záverom o dlhodobej antikoncepcii
Vnútromaternicové teliesko je jednou z najpoužívanejších metód reverzibilnej a dlhodobo pôsobiacej antikoncepcie, ktorá ponúka vysokú spoľahlivosť a komfort. Pri správnom výbere typu telieska a dodržaní všetkých potrebných podmienok pred zavedením, môže ženám poskytnúť bezstarostnú ochranu pred nechceným tehotenstvom na obdobie niekoľkých rokov. Diskusia s gynekológom je kľúčová pre výber najvhodnejšej metódy, ktorá bude rešpektovať individuálne potreby a zdravotný stav každej ženy.
tags: #novonarodene #dieta #ktore #drzi #v #ruke