Príchod nového člena rodiny je pre každého výnimočným a radostným okamihom v živote, ktorý však môže priniesť aj množstvo administratívnych povinností a otázok týkajúcich sa starostlivosti o staršie dieťa. Slovenský systém sociálneho zabezpečenia ponúka rôzne formy podpory pre tieto situácie, ako sú ošetrovné, tehotenský príspevok a ďalšie dávky. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o týchto možnostiach, podmienkach nároku a postupoch pri vybavovaní, pričom sa zameriava na situácie, keď rodič potrebuje venovať čas chorému dieťaťu či inému členovi rodiny.
Čo je Ošetrovanie Člena Rodiny (OČR) a Kto Má Nárok na Ošetrovné?
Ošetrovanie člena rodiny, známe aj ako OČR, je pracovné voľno, na ktoré má nárok ten, kto je zamestnaný. Počas ošetrovania člena rodiny však môžete mať nárok na tzv. OŠETROVNÉ. Ošetrovné, známe aj ako OČR, je dávka nemocenského poistenia, ktorú vypláca Sociálna poisťovňa. Je určené na kompenzáciu straty príjmu v prípade, ak sa poistenec nemôže starať o choré dieťa alebo iného člena rodiny.
Na "óčeerku" majú nárok zamestnanci aj samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO), ktorí pravidelne platia nemocenské poistenie. Kvalifikujú sa aj dobrovoľne nemocensky poistené osoby, ak si platili poistenie minimálne 270 dní počas predchádzajúcich dvoch rokov. Započítava sa Vám aj ukončené nemocenské poistenie, ktoré ste mali napríklad ako zamestnanec, ak spadá do posudzovaného obdobia. Avšak, do 270 dní nemocenského poistenia sa nezapočítava obdobie nemocenského poistenia zamestnanca, počas ktorého zamestnanec nemal vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie z dôvodu, že nedosahoval príjem, vrátane obdobia prerušenia poistenia. Započítavajú sa však ostatné obdobia vylúčené z rozhodujúceho obdobia. Ak ste napríklad zamestnanec a súčasne i nemocensky poistený živnostník, tak si môžete nárok na dávku - ošetrovné uplatniť z obidvoch týchto vzťahov a vznikne vám tak nárok na dvojnásobnú dávku, je však stanovená i maximálna suma ošetrovného.
Rodič má nárok na sociálnu dávku na ošetrovanie, ak sa celý deň stará o dieťa do veku 11 rokov. V prípade dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu dieťaťa je tento vek rozšírený do 18 rokov. Na účely preukázania dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu dieťaťa je potrebný posudok príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dlhodobo nepriaznivom zdravotnom stave alebo rozhodnutie o ťažkom zdravotnom postihnutí dieťaťa. O dieťa sa s finančnou podporou Sociálnej poisťovne môže starať aj starý rodič alebo súrodenec. OČR sa dá čerpať aj na celodenné opatrovanie chorého manžela či manželky alebo rodiča manžela či manželky. Ak ste poberateľom starobného dôchodku, pre nárok na ošetrovné musíte mať splnenú podmienku zaplateného nemocenského poistenia.
Typy OČR: Krátkodobá a Dlhodobá
Ošetrovné rozlišujeme na dva základné typy:
Krátkodobá OČR: Poskytuje sa pri ľahších formách ochorenia na maximálnu dobu 14 kalendárnych dní. Nárok na jej výplatu vzniká od prvého dňa, kedy je potrebné sa starať o chorého člena rodiny. Ak je dieťa choré dlhšie ako 14 kalendárnych dní, môžete s ním byť doma i naďalej - máte nárok na uvoľnenie zo zamestnania. Avšak zo Sociálnej poisťovne dostanete ošetrovné iba za 14 dní. Ostatné dni ste bohužiaľ už bez náhrady mzdy.
Dlhodobá OČR: Od 1. apríla 2021 má štát pre blízkych pacientov peňažnú dávku - tzv. dlhodobé ošetrovné. Poskytuje sa pri vážnych zdravotných stavoch, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu trvajúcu minimálne 5 dní, a následnú domácu starostlivosť v trvaní najviac 90 dní. Pri dlhodobej OČR sa môžu pri ošetrovaní striedať viacerí príbuzní, spravidla po 30 dňoch.
Podmienky a Proces Žiadosti o Ošetrovné
Pre získanie ošetrovného je potrebné splniť určité podmienky a dodržať stanovený postup. Keďže nemáte zamestnávateľa, tak nemusíte v podstate nič ohlasovať. Avšak, ak ste zamestnanec, váš zamestnávateľ vás MUSÍ uvoľniť z práce. Zamestnávateľa musíte informovať o tom, že idete alebo zostávate na OČR vopred (ak o tom viete) alebo „bez zbytočného odkladu“. Zákonník práce nestanovuje konkrétnu lehotu. Časovo to formuluje ako čo najskôr (bez zbytočného odkladu).
Proces podávania žiadostí o zdravotné poistenie na trhu
Postup pri žiadosti o krátkodobú OČR:
Vypísanie tlačiva lekárom: Pediater (v prípade dieťaťa) alebo všeobecný lekár (ak sa staráte o staršieho člena rodiny) vystaví tlačivo Sociálnej poisťovne s názvom "Žiadosť o ošetrovné". Toto tlačivo nie je voľne dostupné. Žiadosť o ošetrovné vám vystaví oprávnený lekár pri zistení potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo osobnej a celodennej starostlivosti. Prvá časť tohto tlačiva je žiadosť o ošetrovné (I. diel žiadosti) pri vzniku potreby ošetrovania/starostlivosti.
Doplnenie údajov a predloženie: Zamestnanci predložia toto tlačivo zamestnávateľovi, ktorý tam doplní potrebné údaje. Živnostníci, dobrovoľne poistené osoby alebo osoby v ochrannej lehote si tlačivo od pediatra doplnia sami. Vyplnené a potvrdené tlačivo je potrebné doručiť do príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne (osobne alebo poštou). Ak si nárok na ošetrovné (krátkodobé aj dlhodobé) uplatňujete z viacerých nemocenských poistení, oprávnený lekár vám vystaví žiadosť a potrebné tlačivá osobitne pre každé z nich.
Ukončenie OČR: NEZABUDNITE OČRku ukončiť! Všeobecný lekár ošetrovanej osoby vystaví tlačivo pri ukončení poskytovania ošetrovania. Druhý diel žiadosti (potvrdenie o skončení OČR) sa zašle Sociálnej poisťovni po ukončení ošetrovania.
Špecifické prípady žiadosti o OČR:
- Z dôvodu choroby ošetrovanej osoby: Žiadosť o ošetrovné potvrdí lekár ošetrovanej osoby.
- Z dôvodu starostlivosti o dieťa s nariadenou karanténou/izoláciou: Žiadosť potvrdzuje pediater.
- Z dôvodu choroby osoby, ktorá sa o dieťa bežne stará: Žiadosť potvrdzuje lekár osoby, ktorá sa o dieťa nemôže starať, ak ochorela, bolo jej nariadené karanténne opatrenie/izolácia alebo bola prijatá do ústavnej starostlivosti zdravotníckeho zariadenia.
- Ošetrovanie paliatívneho pacienta: V takomto prípade vystavuje žiadosť paliatívny lekár, t. j. lekár so špecializáciou v odbore paliatívna medicína, klinická onkológia, geriatria, vnútorné lekárstvo, gastroenterológia, hematológia a transfúziológia, hepatológia, kardiológia, nefrológia, neurológia, pneumológia a ftizeológia, reumatológia, gynekológia, anesteziológia a intenzívna medicína, algeziológia, chirurgia, ortopédia, úrazová chirurgia alebo pediatria.
- OČR z dôvodu uzavretia školy, predškolského zariadenia alebo zariadenia sociálnych služieb:
- Potrebujete najprv vyplniť žiadosť dostupnú na webe Sociálnej poisťovne.
- Žiadosť vyplníte ako poistenec a dáte ju potvrdiť v časti B. škole/predškolskému zariadeniu/zariadeniu sociálnych služieb, ktoré vaše dieťa navštevuje.
- V žiadosti vyplníte časť A.
- Následne žiadosť potvrdzuje škola s dátumom začiatku a ukončenia "vyradenia školy z prevádzky".
- Ak na žiadosti v časti B. nebol potvrdený údaj, dokedy je škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb uzavreté, nárok na výplatu ošetrovného je podmienený zaslaním tlačiva Oznámenie o zmene skutočností ovplyvňujúcich nárok na ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/predškolského zariadenia/zariadenia sociálnych služieb, v ktorom vám škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb potvrdí dátum, dokedy boli uzavreté. Toto oznámenie vyplníte a odošlete na adresu príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne. Osobitnú žiadosť musíte predložiť aj v prípade žiadosti o ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/predškolského zariadenia/zariadenia sociálnych služieb.
Dĺžka Trvania a Výška Ošetrovného
Ošetrovné sa vypláca vo výške 55 percent denného vymeriavacieho základu alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu. Vypláca sa za dni, počas ktorých ste na OČRke, ale MAXIMÁLNE 14 kalendárnych dní pre krátkodobú OČR. To znamená, že ak je dieťa choré napríklad 20 dní, môžete s ním byť doma i naďalej - máte nárok na uvoľnenie zo zamestnania, avšak zo Sociálnej poisťovne dostanete ošetrovné iba za 14 dní. Ostatné dni ste bohužiaľ už bez náhrady mzdy. Dlhodobá OČR môže trvať až 90 dní.
Maximálne denné ošetrovné je stanovené zákonom a jeho výška sa môže meniť. V roku 2022 bola maximálna suma ošetrovného na jeden kalendárny deň vo výške 36,63456500 EUR. Je dôležité si uvedomiť, že počas OČR dochádza k výraznému poklesu príjmu.
Dôležité Upozornenia a Obmedzenia pri OČR
Existujú kľúčové pravidlá, ktoré je potrebné poznať, aby sa predišlo nedorozumeniam a zabezpečila sa správnosť žiadosti o ošetrovné:
- Poberanie ošetrovného rodičmi: Pri jednom dieťati a tom istom ochorení môže poberať ošetrovné IBA JEDEN z rodičov (podľa zákona iba jeden poistenec). Rodičia sa nemôžu „vystriedať“ pri ošetrovnom, napríklad 5 dní jeden a 5 dní druhý.
- Opätovný nárok na ošetrovné: Ak by dieťa vyzdravelo a ochorelo znovu (aj napríklad len o pár dní), pôjde už o iný prípad a ošetrovné na dané dieťa tak môže poberať druhý rodič (alebo aj ten istý čo predtým). S rovnakou diagnózou vznikne opäť nárok na ošetrovné len v prípade, ak ide o nové ochorenie (t.j. ak medzi jednotlivými ochoreniami došlo k vyzdraveniu dieťaťa).
- OČR a materská/nemocenská dávka: Počas čerpania materskej dovolenky alebo nemocenskej dávky nie je možné súčasne poberať ošetrovné.
OČR v Súvislosti s Narodení Dieťaťa
V situácii, keď sa narodí druhé dieťa a matka je hospitalizovaná v pôrodnici, otec (alebo iná osoba, ktorá sa stará o staršie dieťa) môže mať nárok na ošetrovné. V takom prípade je potrebné, aby pediater vystavil tlačivo "Žiadosť o ošetrovné". V niektorých prípadoch môže byť potrebné toto ošetrovné potvrdiť aj v pôrodnici, ak je to relevantné pre nemocničnú liečbu matky. Existuje aj možnosť, že nemocnica vystaví potvrdenie o hospitalizácii matky, čo môže byť podkladom pre ošetrovné.
Ďalšie Sociálne Dávky a Príspevky Súvisiace s Narodení Dieťaťa
Narodenie dieťaťa je pre matku, respektíve rodičov, spojené aj s vybavovaním ďalších dávok a príspevkov od štátu. Okrem ošetrovného existujú aj iné formy finančnej podpory:
- Tehotenský príspevok: Je finančná dávka poskytovaná Sociálnou poisťovňou na podporu tehotných žien, ktoré spĺňajú stanovené podmienky. Pomáha pokryť výdavky spojené s tehotenstvom a zabezpečuje určitú finančnú stabilitu.
- Podmienky nároku: Žena musí byť tehotná a dosiahnuť aspoň 13. týždeň tehotenstva. V posledných dvoch rokoch pred vznikom dôvodu na poskytnutie tehotenského musí mať najmenej 270 dní nemocenského poistenia. Ak je SZČO alebo DNPO, musí mať zaplatené poistné na nemocenské poistenie včas a v správnej výške. Tehotenstvo nesmie byť ukončené k začiatku 27. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu.
- Výška a výplata: Výška tehotenského príspevku predstavuje 15 % denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). Priemerný príspevok sa pohybuje medzi 282,10 eurami až 423,20 eurami mesačne pri 30 dňoch. Tehotenský príspevok sa vypláca mesačne, od 13. týždňa tehotenstva až do ukončenia tehotenstva.
- Ako požiadať: Lekár (gynekológ) vystaví "Žiadosť o tehotenské" na prvej preventívnej prehliadke na začiatku II. trimestra po dosiahnutí 13. týždňa. Ak bolo vyplácané tehotenské, je potrebné predložiť tlačivo „Potvrdenie o skončení tehotenstva“ príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne, ktorá tehotenské vypláca.
- Príspevok pri narodení dieťaťa: Od 1. apríla 2022 je príspevok pri narodení dieťaťa vyplácaný automaticky bez potreby podania žiadosti. Ide o jednorazovú štátnu dávku, ktorá je vyplácaná matke. V roku 2022 bola jej výška 829,86 eur (pre prvé až štvrté dieťa), pričom pri súčasnom narodení viacerých detí sa suma zvyšuje.
- Rodičovský príspevok: Vypláca sa do troch rokov veku dieťaťa (prípadne do šiestich rokov, ak má dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav). Výška príspevku je od 1. 8. 2023 vo výške 345,20 eur, ak rodič nepoberal materské, a vo výške 473,30 eur, ak na dieťa poberal aj materské.
- Daňový bonus na dieťa: Uplatňuje sa mesačne u zamestnávateľa alebo ročne v daňovom priznaní na každé nezaopatrené a vyživované dieťa.
- Príspevok na viac súčasne narodených detí: Je to dávka, ktorou štát prispieva raz za rok na zvýšené výdavky súvisiace so starostlivosťou o trojčatá, štvorčatá, prípadne viacerčatá. Poskytuje sa v sume 110,36 eur.
- Otcovská dovolenka: Otec môže využiť 2 týždne otcovskej dovolenky v období šiestich týždňov po narodení dieťaťa. Čoraz viac otcov na Slovensku chce využiť možnosť byť s dieťaťom na materskej dovolenke, a štát po novom umožní rodičom využiť aj tzv. otcovskú dovolenku.
Automatizované Procesy a Nevyhnutné Úkony po Narodení Dieťaťa
Mnohé administratívne úkony, ktoré boli kedysi nevyhnutné po narodení dieťaťa, sú dnes automatizované, čo značne zjednodušuje procesy pre rodičov. Avšak, aj napriek automatizovaným procesom, stále existujú záležitosti, ktoré si vyžadujú vašu aktivitu.
Automatizované procesy po narodení dieťaťa:
- Príspevok pri narodení dieťaťa: Už nie je potrebné osobitné podanie žiadosti, je vyplácaný automaticky.
- Prihlásenie do zdravotnej poisťovne: Dieťa je automaticky prihlásené do rovnakej zdravotnej poisťovne, akú má matka. Možnosť zmeniť zdravotnú poisťovňu (ZP) má každý z nás raz ročne, pričom o zmenu treba požiadať do 30. septembra.
- Dôchodkové poistenie: Rodný list už nemusíte posielať do Sociálnej poisťovne a po pôrode nemusíte vybavovať ani dôchodkové poistenie (s výnimkou prípadov, keď nemáte nárok na materské či rodičovský príspevok a nie ste ani zamestnaná či povinne poistená ako SZČO).
- Trvalý pobyt: Ak sa dieťa narodilo na Slovensku, je mu automaticky pridelený rovnaký trvalý pobyt, ako má matka dieťaťa.
Čo je potrebné vybaviť aktívne po pôrode:
- Výber pediatra a prvá návšteva: Po prepustení z pôrodnice je potrebné do troch dní navštíviť pediatra a uzatvoriť s ním dohodu o poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti. Správu o novorodencovi zaneste pediatrovi do 3 dní od prepustenia z pôrodnice.
- Ďalšie príspevky od štátu a obcí: Niektoré mestá či obce poskytujú jednorazový príspevok pri narodení dieťaťa, ktorý je potrebné si po pôrode sami vybaviť.
- Nahlásenie správcovi bytového domu: Ak bývate v bytovom dome, mali by ste nahlásiť príchod ďalšieho obyvateľa bytu správcovi.
- Cestovné doklady: Ak potrebujete vycestovať, už aj dieťa musí mať vlastný cestovný pas alebo občiansky preukaz.
- Rodný list: Príslušná matrika zasiela rodný list bezodkladne (zväčša na 4. - 5. deň od narodenia dieťaťa).
- Dohoda o mene a priezvisku dieťaťa: Najneskôr druhý deň po narodení dieťaťa by obaja rodičia mali pred zdravotníckym pracovníkom podpísať dokument „Dohoda o mene a priezvisku dieťaťa“.
- Správa o rodičke: Správu o rodičke by mamička mala odovzdať svojmu gynekológovi.
Dôležité Informácie pre Tehotné Zamestnankyne
Pre tehotné zamestnankyne platia osobitné ochranné opatrenia. Podľa Zákonníka práce je zamestnankyňa považovaná za tehotnú, ak o tom písomne informovala zamestnávateľa, a zároveň predložila lekárske potvrdenie. Predložením písomného oznámenia o tehotenstve zamestnávateľovi začína plynúť zamestnankyni ochranná doba, počas ktorej jej zamestnávateľ nemôže dať výpoveď (okrem osobitných prípadov).
Praktické Tipy pre Rodičov
- Škôlkari a poplatky: Ak máte doma dieťa navštevujúce škôlku, obvykle musí dieťa vymeškať 30 po sebe idúcich kalendárnych dní, aby ste nemuseli platiť poplatok za škôlku, či už štátnu alebo súkromnú. V súkromných škôlkach sa však podmienky môžu líšiť, preto je dôležité informovať sa v škôlke na konkrétne podmienky. Strava sa dá väčšinou odhlásiť, takže ju platiť nebudete.
Starostlivosť o blízkych, či už ide o choré dieťa, tehotnú ženu alebo iného člena rodiny, je dôležitou súčasťou života. Slovenský systém sociálneho zabezpečenia ponúka rôzne formy podpory pre tieto situácie, ako sú ošetrovné, tehotenský príspevok a ďalšie dávky, ktoré pomáhajú rodinám zvládnuť tieto výzvy. JUDr. Mária Dvončová, autorka projektu Právne pre rodiča, blogu na tejto webstránke, e-sprievodcov pre rodičov a publikácie Praktický sprievodca pre rodičov, píše pre rodičov články na tejto webstránke. Okrem tohto projektu píše pre články pre niektoré časopisy, organizuje webináre pre rodičov ohľadom svojich tém. V súvislosti so zvýšeným výskytom ochorení detí v jesennom období je vždy užitočné mať prehľadný návod, ako požiadať o krátkodobú dávku ošetrovné (OČR). Sociálna poisťovňa upozorňuje všetkých poistencov, ktorí si v súvislosti s pandémiou koronavírusu uplatnili alebo ešte len uplatnia nárok na dávku ošetrovné (OČR), že musia do príslušnej pobočky poslať čestné vyhlásenie. Ide v ňom o oznámenie skutočností potrebných pre nárok na výplatu ošetrovného za príslušný mesiac. Toto čestné vyhlásenie musí Sociálnej poisťovni poslať každý rodič osobitne za seba ku koncu každého mesiaca, za ktorý žiada vyplatiť ošetrovné. Dňa 27. marca 2020 vstúpila do účinnosti novela zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, ktorá zaviedla tzv. „pandemické ošetrovné“. S účinnosťou od 27. marca 2020 sa nepotvrdzujú rodičom zdravých detí (t. j. na II. diel žiadosti o ošetrovné) potvrdenia. Lekári potvrdzujú rodičom dieťaťa od dovŕšeného 11. roku do dovŕšenia 16 rokov veku (15 rokov + 364 dní), ktoré zatiaľ nejaví známky choroby, avšak vyžaduje osobné a celodenné ošetrovanie z dôvodu, že jeho mentálne alebo fyzické schopnosti mu nedovoľujú zvládnuť pobyt v domácom prostredí bez dozoru rodiča. Potreba osobného a celodenného ošetrovania nie je u týchto detí automatická, ale musí ju indikovať pediater.
tags: #ocr #narodenie #dietata