Odsávacia Tracheostómia a Komplexná Starostlivosť: Podrobný Sprievodca pre Pacientov a Opatrovateľov

Tracheostómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa vytvára otvor (stómia) v prednej časti priedušnice. Tento otvor umožňuje dýchanie u pacientov, ktorí nemôžu dýchať cez horné dýchacie cesty. Tento umelý vývod priedušnice na povrch tela je často nevyhnutný pre ľudí, ktorí nemôžu spontánne dýchať cez horné dýchacie cesty, napríklad v dôsledku dlhodobej mechanickej ventilácie, obštrukcie dýchacích ciest alebo neurologických stavov. U seniorov s tracheostómiou je dôležité vedieť, ako správne odsávať hlieny, aby sa predišlo komplikáciám a zabezpečilo sa pohodlné dýchanie. Starostlivosť o tracheostómiu si vyžaduje zvýšenú pozornosť a dodržiavanie prísnych hygienických zásad. Cieľom tohto článku je poskytnúť podrobný návod na odsávanie hlienov a informácie o celkovej starostlivosti o tracheostómiu, vrátane základných princípov starostlivosti, výmeny kanyly, ošetrenia okolia stómie a súvisiacich aspektov, ako je výživa, komunikácia a prvá pomoc pri komplikáciách.

Základné Princípy Starostlivosti o Tracheostómiu a Typy Kanyl

Tracheostómia zahŕňa zavedenie špeciálnej pomôcky, takzvanej tracheostomickej kanyly, do umelo vytvoreného otvoru v priedušnici. Tracheostomická kanyla je pomôcka určená na udržanie priechodnosti tracheostomatu a je vyrábaná v rôznych tvaroch, veľkostiach a dĺžkach, aby vyhovovala individuálnym potrebám pacienta. Dělí sa na dve skupiny - kanyly kovové a plastové (PVC, silikon, teflon). Kovové kanyly sú známe svojou pevnosťou a ľahkou sterilizáciou. Vyrábajú sa v rôznych veľkostiach, pričom existuje aj medzinárodná stupnica veľkostí tracheostomických kanyl pre ich štandardizáciu. Plastové kanyly sú termosenzitívne, čo znamená, že sa ľahšie prispôsobujú individuálnym anatomickým pomerom, sú šetrnejšie a ľahšie. Ich použitie je vhodné počas aktinoterapie, keďže nie sú zdrojom sekundárneho žiarenia. Niektoré kanyly sú opatrené tesniacou manžetou, ktorá umožňuje uzavrieť priedušnicu pri zachovanej ventilácii a zaisťuje ochranu dýchacích ciest pred vdýchnutím. Dále existujú kanyly s vysoko objemným nízkotlakým balonkem, alebo kanyly s dvoma těsnícími manžetami, ktoré poskytujú dodatočné zabezpečenie a flexibilitu v manažmente dýchacích ciest.

Pri starostlivosti o tracheostómiu je nevyhnutná zvýšená hygiena, pretože vstupujete priamo do dýchacích ciest. Je kľúčové myslieť na to, že vstupujete priamo do dýchacích ciest, čo si vyžaduje zvýšenú hygienu opatrovanej osoby i vás. Kanyla musí byť vždy bezpečne fixovaná, ideálne obväzom. Fixačný obväz upevnite tak, aby neškrtil, ale zároveň, aby sa kanyla nepohybovala. Najlepšie, ak medzi kožou a obväzom zostane priestor na hrúbku jedného prsta.

Schéma tracheostómie a tracheostomickej kanyly

Postup Výmeny Tracheostomickej Kanyly

Pravidelná výmena kanyly je kľúčová pre udržanie priechodnosti dýchacích ciest a prevenciu infekcií. Kanylu by mala vymieňať sestra minimálne raz denne. Vložka do kanyly sa mení aj niekoľkokrát denne, v závislosti od znečistenia. Je vhodné ju vpraviť do kanyly čo najskôr, aby sa hlieny neusádzali na jej vnútornej strane a neupchávali ju. Preto je potrebné mať vždy pripravenú čistú a suchú náhradnú vložku.

Príprava a postup výmeny kanyly:

Pred začatím postupu si pripravte všetky potrebné pomôcky, aby ste ich mali na dosah. Potrebujete k tomu nasledujúce pomôcky: nožnice, čistú kanylu so zavádzačom a gumenou podložkou, obväz alebo šnúrky, vložku do kanyly, misku s dezinfekčným roztokom, gázové sterilné štvorce, nádobu s vodou a dezinfekčným mydlom, liečivá na ošetrenie okolia stómie (masti, krémy a pod.) a navlhčený gázový štvorček.

  1. Odstránenie starej fixácie: Prestrihnite fixačný obväz, ktorý drží kanylu na mieste. Obväz by mal byť vymenený pri každej výmene kanyly.
  2. Príprava pacienta: Vyzvite opatrovanú osobu, aby mierne zaklonila hlavu.
  3. Vybratie kanyly: Opatrne vyberte kanylu zo stómie a namočte ju do pripraveného dezinfekčného roztoku (môžete doň pridať aj saponát).
  4. Očistenie okolia stómie: Očistite a ošetrite stómiu, a to najlepšie suchou sterilnou gázou, ktorú následne navlhčite vo vode s dezinfekčným mydlom a zotrite ňou hlieny a nečistoty z jej okolia. Dbajte pri tom na to, aby do stómie nenatiekla voda!
  5. Aplikácia liečiv: V prípade potreby aplikujte na okolitú kožu liečivá predpísané lekárom, alebo krémy na zapareniny, prípadne kalciovú panthenolovú masť. O ich aplikácii sa vždy najprv poraďte so sestrou špecialistkou, alebo odborným lekárom.
  6. Zavedenie novej kanyly: Zavádzačom opatrne zaveďte novú (čistú) kanylu. Vyzvite opatrovanú osobu, aby sa zhlboka nadýchla a počas nádychu, pod uhlom 45 stupňov, zaveďte kanylu do stómie. Pred zavedením môžete zľahka potrieť koniec kanyly lubrikantom alebo olejom.
  7. Čistenie vytiahnutej kanyly: Vytiahnutú kanylu následne očistite kefkou aj zvnútra. Osvedčilo sa aj použitie zubnej pasty. Kanylu dôkladne opláchnite pod tečúcou vodou, vhodné je ju aj vyvariť, ak ide o kovovú kanylu.
  8. Výmena vložky do kanyly: Vložku vytiahnite z kanyly a vložte do dezinfekčného roztoku. Potom do kanyly nasuňte čistú vložku a upevnite ju, aby sa nevytiahla.

Starostlivosť o Okolie Stómie a Zvlhčovanie Dýchacích Ciest

Okolie stómie môže byť podráždené alebo môže krvácať. V takom prípade kožu umyte dezinfekčným mydlom, aplikujte krémy proti zapareninám (napr. calcium panthotenicum). V prípade pretrvávania problému kontaktujte lekára. Na trhu sú dostupné aj špeciálne pomôcky na ochranu pokožky. Napríklad, EuroTec B.V. ponúka pásky vyrobené z prírodnej hydrokoloidnej hmoty, ktorá nedráždi pokožku. Sú vhodné aj pre veľmi citlivú pokožku, a to novorodencov a detí. Zaisťujú šetrnú fixáciu pomôcky nielen na rovnom povrchu, ale aj v kožných záhyboch, na oblej aj vpadnutej brušnej stene (pruh, obezita, prolaps). Chránia okolie stómie pred mechanickým dráždením. Hydrokoloidné zloženie pásikov umožňuje dvojakú aplikáciu (na a pod pomôcku), čím sa zvyšuje ich efektivita a komfort pacienta.

Správny postup pri aplikácii adhezívnej pásky:

  1. Vyberte správnu veľkosť a tvar adhezívnej pásky.
  2. Pokožku očistite vlažnou vodou a odstráňte zvyšky mydla. Jemne utrite.
  3. Adhezívnu pásku naneste na hladkú pokožku a trite ju po dobu 30 sekúnd o pokožku.
  4. Adhezívna páska najlepšie priľne na mierne vlhkú pokožku. Nevyžaduje sa ich nahriatie pred použitím.
  5. Pridržte pokožku a jemne odlepte adhezívnu pásku z tela.

Návod na aplikáciu hydrokoloidnej pásky pri tracheostómii

Aby sme zabránili tvorbe krust v priedušnici, je potrebné dýchacie cesty cez tracheostomickú kanylu pravidelne zvlhčovať. Pravidelne ju zvlhčujte ordinovaným roztokom určeným do tracheostómie (napr. Ambrobene kvapky alebo roztok Mistabronu a Vincentky v pomere 1 : 10). Aplikácia roztoku sa vykonáva v malých dávkach (1-2 kvapky) priamo do kanyly, alebo nechajte opatrovanú osobu tento roztok inhalovať. Použitie liečiv je potrebné vždy konzultovať s ošetrujúcim lekárom. Pre udržanie optimálnej vlhkosti je dôležité zvlhčovať vzduch aj v miestnosti, napríklad ukladaním mokrých uterákov na radiátory, používaním inhalátorov, zvlhčovačov vzduchu a podobne.

Kašeľ a Tvorba Hlienov: Pochopenie a Manažment

Produktívny kašeľ s tvorbou hlienov je bežný príznak sprevádzajúci respiračné ochorenie. Hlien chráni dýchacie cesty mechanicky a zachytáva vdýchnuté častice nečistôt. Zvýšená tvorba hlienov môže byť spôsobená rôznymi faktormi.

Hlavné príčiny tvorby hlienov:

  • Vírusy, baktérie alebo kvasinky v dýchacích cestách, ktoré vyvolávajú infekčné procesy.
  • Podráždenie dýchacích ciest prachovými časticami, znečisteným prostredím alebo chlórovanou vodou.
  • Fajčenie, ktoré dráždi sliznice a zvyšuje produkciu hlienu.
  • Alergická reakcia, kedy imunitný systém reaguje na alergény zvýšenou produkciou hlienu.

Liečba vlhkého kašľa sa zameriava na uľahčenie vykašliavania hlienov. K základným opatreniam patrí pokoj a dostatok spánku, ktorý podporuje regeneráciu organizmu. Nemenej dôležitý je dostatočný pitný režim, ktorý pomáha riediť hlien. Zvlhčovanie vzduchu alebo inhalácia morskej vody tiež prispievajú k uvoľneniu dýchacích ciest.

Liečivá a bylinky na podporu vykašliavania:

  • Mukolytiká (napríklad ambroxol, bromhexin, acetylcysteín, erdostein) - tieto lieky stekucujú hlien, čím uľahčujú jeho vykašliavanie.
  • Expektoranciá (napríklad guaifenezín, cineol) - podporujú odstránenie hlienu z dýchacích ciest.
  • Bylinky (napríklad brečtan, tymián, prvosienka, fenikel, skorocel) - tradične sa používajú pre svoje mukolytické a expektoračné vlastnosti.
  • Prsné balzamy s aromatickými silicami (napríklad eukalyptová, borovicová, mätová, klinčeková) - aplikujú sa na hrudník a ich výpary pomáhajú uvoľniť dýchacie cesty.

Kedy vyhľadať lekára:

Je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, ktoré môžu naznačovať závažnejšie komplikácie:

  • Žltý alebo zelený hlien, ktorý môže svedčiť o bakteriálnej infekcii.
  • Kašľanie krvi, čo je alarmujúci signál.
  • Dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním.
  • Vysoká horúčka.

Zlepši Kapacitu Pľúc | Efektívne Dýchanie [Oxygen Advantage®]

Odsávanie Hlienov: Kedy, Ako a Aké Pomôcky Použiť

Dýchacie cesty cez tracheostomickú kanylu je potrebné pravidelne odsávať, pričom nezabúdajte na dodržanie zásad sterility. Odsávanie hlienov je kľúčové pre udržanie priechodnosti dýchacích ciest a prevenciu vážnych komplikácií.

Kedy odsávať hlieny - príznaky komplikácií:

Odsávanie hlienov je potrebné, ak sa vyskytnú tieto komplikácie, ktoré naznačujú obštrukciu dýchacích ciest alebo zvýšenú sekréciu:

  • Nadmerný kašeľ
  • Dýchavičnosť
  • Zvýšená tvorba hlienov
  • Počuteľné klokotanie alebo bublanie v dolných dýchacích cestách
  • Dusenie sa
  • Zvýšená telesná teplota
  • Prítomnosť krvavých hlienov alebo čerstvej krvi
  • Zmena farby kože na periférii (ruky, ústa), cyanóza - namodralé sfarbenie (môže byť následkom vdýchnutia potravy, tekutiny a pod. do pľúc)
  • Bolesť na hrudníku alebo v oblasti hrdla
  • Opuch
  • Poruchy prehĺtania potravy

Postup odsávania hlienov:

Ak sa vyskytnú uvedené príznaky, postupujte nasledovne, aby ste zabezpečili bezpečné a efektívne odsávanie:

  1. Poloha pacienta: Opatrovanú osobu dajte do polosedu, aby ste jej umožnili čo najvoľnejšie dýchanie.
  2. Kontrola kanyly: Skontrolujte priechodnosť kanyly, prípadne ju vymeňte, ak je zanesená alebo upchatá.
  3. Sterilita: Pravidelne odsávajte hlieny z dýchacích ciest pomocou odsávačky, pričom dodržiavajte zásady sterility.
  4. Prevencia aspirácie: Dbajte na to, aby sa do pľúc nedostala tekutina.
  5. Hĺbka zavedenia katétra: Odsávacím katétrom nevstupujte do dýchacích ciest hlboko, snažte sa odsávať hlieny len z kanyly. Hlboké zavedenie môže spôsobiť podráždenie alebo poranenie.

Ilustrácia správneho postupu odsávania hlienov

Prehľad Odsávacích Zariadení

Chirurgické odsávačky predstavujú neoddeliteľnú súčasť moderného zdravotníctva. Hrajú kľúčovú úlohu v širokom spektre medicínskych procedúr od zložitých operácií až po domácu starostlivosť o pacientov. Chirurgická odsávačka je zdravotnícky prístroj určený na odsávanie tekutín, ako je krv, hnis, hlieny alebo iné sekréty, z tela pacienta počas operácií alebo iných lekárskych zákrokov. Jej hlavnou funkciou je udržať operačné pole prehľadné a suché, čo umožňuje chirurgovi pracovať s maximálnou presnosťou a minimalizuje riziko infekcie.

V nemocničnom prostredí, ako sú operačné sály, jednotky intenzívnej starostlivosti (JIS, ARO) a urgentné príjmy, sa typicky využívajú výkonné, často pojazdné odsávačky. Naopak, skracovanie hospitalizácií a presun starostlivosti do domáceho prostredia zvyšuje dopyt po prenosných a ľahko ovládateľných odsávačkách. Chirurgické odsávačky pracujú na princípe vytvárania podtlaku, ktorý umožňuje nasávanie tekutín z tela pacienta. Moderné odsávačky sú navrhnuté tak, aby boli ľahko ovládateľné, spoľahlivé a hygienické. Mnohé modely sú vybavené funkciami ako automatické vypnutie pri naplnení nádoby alebo indikátory podtlaku pre presnú kontrolu výkonu. Umožňujú použitie rôznych veľkostí zberných nádob, typov filtrov či katétrov. Správna starostlivosť, pravidelné čistenie a starostlivá údržba sú nevyhnutné na zaistenie dlhodobej funkčnosti, spoľahlivosti a bezpečnosti chirurgických odsávačiek. Tieto prístroje prichádzajú do priameho kontaktu s potenciálne infekčným biologickým materiálom, preto je hygiena absolútnou prioritou.

Ponúkame špeciálne odsávačky s thoraxovým odsávaním (Thorax Drainage System), ktoré sa používa na drenážne odsávanie, na odstránenie vzduchu, tekutín alebo pevných častíc z vnútrohrudného priestoru (intrathoracic space). Thoraxová odsávačka M-50 je vhodná na jemné a dlhodobé odsávanie hlienu z tracheostómie. Cieľom je zaistiť priechodnosť dýchacích ciest. Pacienti, ktorí majú tracheostómiu a trpia zvýšenou sekréciou hlienu, potrebujú hlien odsať na skvalitnenie dýchania a rýchlejšie zotavenie.

Príklady odsávačiek hlienov dostupných na trhu:

  • ARMOLINE: Táto elektrická odsávačka hlienov je napájaná zo siete. Je vybavená nasávacou fľašou s poistným ventilom, silikónovou hadicou zakončenou nasávacou špičkou so STOP ventilom, mikrobiologickým filtrom a 2 kusmi odsávacích kanýl (modrá pre deti a zelená pre adolescentov a dospelých).
  • MEVACS M30-230/12V: Ide o kompaktnú odsávačku s vysokým sacím výkonom až 32 litrov za minútu. Prístroj je možné prevádzkovať pomocou elektrickej siete 230V / 50 Hz alebo integrovanej dobíjacej batérie 12V, čo zabezpečuje flexibilitu v použití.
  • DEVILBISS VacuAide 7325P: Táto kompaktná, batériová odsávačka je určená na odstránenie sekrétu a hlienov z dýchacích ciest. Má vysoký sací výkon až 27 litrov za minútu s plynulou reguláciou podtlaku od 50 do 550 mmHg.
  • ASKIR: Prenosná batériová odsávačka ASKIR je určená na odsávanie telových tekutín z úst, nosa a priedušiek, čím je vhodná na domácu starostlivosť aj pre zdravotnícke zariadenia.
  • ASPEED BATTERY PLUS - 18 L: Akumulátorová odsávačka vhodná pre zdravotníkov a domáce ošetrovateľské služby, ktorí potrebujú prístroj prenášať alebo prevážať a používať ho v teréne. Jej prenosnosť z nej robí ideálne riešenie pre mobilnú starostlivosť.
  • ASPEED BATTERY PRO - 30 L: Táto prenosná batériová odsávačka je určená na prácu v teréne, vhodná pre profesionálnych záchranárov a rýchle záchranné služby. Jej robustná konštrukcia a výkon ju predurčujú na náročné podmienky.
  • ASPEED EVO - 36 L: Prenosná AKU odsávačka, vybavená špeciálnym DOBÍJACÍM DRŽIAKOM do sanitného vozidla (sanitky) určená pre rýchlu záchrannú službu a záchranárov pracujúcich v teréne. Na ovládacom paneli je umiestnený regulátor nasávacieho podtlaku a vákuometer na plynulé nastavenie, nasávací výkon je 36 l/min., nasávací podtlak max. -0,85 bar (-85 kPa), a má zabudované LED svetlo. Odsávačka má 2-litrovú nasávaciu fľašu. Odsávačka je napájaná pomocou napájacieho držiaka, ktorý sa pripevní vo vozidle a káblikom sa napevno spojí s autobatériou, alebo cez sieťový napájač (230 V/1,5 A, 14 V/4,29 A), ktorý je súčasťou dodávky. ODSÁVANIE JE MOŽNÉ, aj keď SA PRÍSTROJ PRÁVE DOBÍJA. Po sňatí z držiaka a odpojení od nabíjania prístroj VYDRŽÍ NEPRETRŽITE PRACOVAŤ minimálne 45 minút, čo je kľúčové pre terénne použitie.
  • CLARIO DELUXE: Najmenšia 2-systémová odsávačka na trhu, ktorá je mobilná batériová/elektrická (AC/DC). Je vhodná pre sanitky, pojazdné ambulancie, ošetrovateľskú službu chodiacu do domácností, lekárov navštevujúcich pacientov v byte a pod. Odsávačku CLARIO dodávame ako komplet DELUXE v taške, s pollitrovou nasávacou fľašou s poistným ventilom proti presatiu, bezpečnostnou komorou, nasávacou hadicou 1,5 metra zakončenou STOP-ventilom, sieťovým adaptérom CLARIO a originálnym akumulátorom NiMH 12 V/3,4 Ah. Odsávačka CLARIO má nasávací výkon 15 l/min. a 3-stupňovú reguláciu nasávacieho podtlaku: minimum -18 kPa / médium -40 kPa / maximum -80 kPa.
  • DIGITÁLNA ODSÁVAČKA ASKIR - 118: Elektronická odsávačka ASKIR 118 je určená na jemnú reguláciu odsávania tracheostómie, priedušiek a pod. Odsávačka je napájaná zo siete 230 V alebo zo záložnej batérie, prípadne pomocou napájacieho adaptéra 12 V z cigaretového zapaľovača v aute. Prevádzka ODSÁVANIA JE MOŽNÁ, aj keď sa prístroj momentálne DOBÍJA (túto funkciu väčšina konkurenčných výrobkov nemá). Nasávací výkon je 18 litrov za minútu, nasávací podtlak maximálne -0,75 bar (-75 kPa). Na ovládacom paneli je veľký displej s vákuometrom na jemné nastavenie nasávacieho podtlaku.
  • ELEKTRONICKÁ ODSÁVAČKA MEVACS M-50: Riadená mikroprocesorom s bezpečnostným istením nasávacieho podtlaku. Táto vysokovýkonná odsávačka M-50 má nasávací výkon 50 litrov za minútu. Odsávačka M-50 umožňuje dlhodobé odsávanie do THORAXOVEJ NÁDOBY s použitím VODNÉHO VÁKUOMETRA.
  • VYSOKOVÝKONNÁ odsávačka MEVACS M90: Určená pre operačné sály, predovšetkým na odsávanie tuku pri liposukcii a pri gynekologických výkonoch s veľkým množstvom biologického odpadu. Liposukčná odsávačka M90 má 2 nasávacie okruhy a 2 zberné nádoby s objemom 2× 4 litre a je odsávačkou s najväčším nasávacím výkonom na trhu (108 litrov za minútu), dosahuje nasávací podtlak -0,92 bar. K výrobku je možné dokúpiť nožný spínač, ktorý umožňuje pohodlné spúšťanie s využitím funkcie HANDS FREE. Súčasťou dodávky je 2× mikrobiologický hydrofóbny filter, 2× poistná nádoba, 2× prepínací ventil, 2× fľaša TM 2 l, veko kovové skrutkovacie, elektrický kábel. Liposukčná odsávačka M90 je zdravotníckou pomôckou triedy IIa s rozmermi 50 × 50 × 108 cm a hmotnosťou 33 kg.

Komplexná Doplnková Starostlivosť o Pacienta s Tracheostómiou

Popri priamej starostlivosti o tracheostómiu a odsávaní hlienov je rovnako dôležitá aj celková starostlivosť o pacienta, ktorá zahŕňa hygienu, výživu, fyzickú aktivitu a komunikáciu, ako aj udržiavanie vhodného prostredia.

Starostlivosť o nos a ústa

Opatrovanej osobe pravidelne niekoľkokrát denne čistite a zvlhčujte sliznice nosa a úst. Nosovú dutinu očistite vatovými štetôčkami namočenými vo vode (lepšie vo fyziologickom roztoku) cez nosové dierky, a to jemnými pohybmi. Môže pritom dôjsť k podráždeniu a následnému kýchaniu, vtedy jej pridržte kanylu tracheostómie. Vhodné je aj inhalovanie liečivých roztokov. Toaletu nosovej dutiny vykonávajte minimálne 2-krát denne. Ústnu dutinu čistite po každom jedle. Hoci opatrovaná osoba neprijíma stravu a tekutiny cez ústa, venujte jej očiste a najmä zvlhčovaniu sliznice pozornosť min. 5-krát denne. Dbajte na to, aby sliznica úst bola vždy vlhká, sledujte aj povrch jazyka, či sa na ňom netvoria povlaky, príp. drobné vyrážky (múčnivka alebo iné infekcie). Pri starostlivosti o ústnu dutinu používajte bežné čistidlá, ako napr. čistú vodu, ústnu vodu, zubnú pastu, alebo roztoky čajov zo šalvie, mäty a podobne, prípadne aj roztok vody a jedlej sódy bikarbóny v pomere 1 : 1. Osobitnú pozornosť venujte perám.

Polohovanie a cvičenie

Ak je opatrovaná osoba imobilná, postupujte pri polohovaní tak, ako pri prevencii vzniku dekubitov, avšak nepolohujte na brucho a vždy dbajte na to, aby bol voľný vstup do tracheostomickej kanyly. S imobilnou opatrovanou osobou pravidelne cvičte, aby sa zlepšila ventilácia pľúc. Pri posadzovaní alebo postavovaní sa najprv vždy presvedčte, či je kanyla a jej vložka dobre upevnená. Umožnite opatrovanej osobe si chvíľu posedieť. V prípade, že začne kašľať, nabádajte ju k tomu, aby si pridržala kanylu, prípadne jej ju pridržte vy.

Strava

Strava by mala byť bohatá hlavne na vitamíny a minerály a mala by spĺňať nutričnú hodnotu podľa veku a celkového stavu opatrovaného. Opatrovanej osobe by ste nemali podávať sýtené (bublinkové) a studené nápoje a jedlá, ktoré spôsobujú nafukovanie čreva. Podávaná strava by mala byť bohatá na vlákninu, aby ste predišli zápche a prípadnému zvracaniu. Dbajte na to, aby bola strava vhodne tepelne upravená, vyhýbajte sa majonézovým šalátom, zmrzline a pod., aby nedošlo k bakteriálnej nákaze a iným infekciám. Konzistencia stravy by mala byť taká, aby ju opatrovaná osoba mohla pohodlne prehĺtať. Vhodná je kašovitá alebo mletá strava. Hojenie rán môže upraviť strava energeticky bohatá s dostatkom bílkovin. Okrem toho, je potrebné sledovať denný príjem tekutin, denný příjem stravy vrátane prípadných doplňkov a sledovať, či pacient výživu toleruje. Zabezpečíme pacientovi pri jedle polohu v polosede, potravu upravenú do prijateľnej podoby (mletá strava). Vhodné sú obilniny, zelenina, ovocie, popíjanie dostatočného množstva tekutin (2 litre i viac za den).

Komunikácia

Niektoré opatrované osoby majú po zavedení tracheostomickej kanyly problém komunikovať, keďže dochádza k dráždeniu hlasiviek. V prípade, že komunikácia hovoreným slovom nie je možná, podajte jej k ruke papier a pero, alebo písaciu tabuľku, na ktoré môže písať svoje požiadavky a odpovede. Ak nie je možná ani takáto forma, snažte sa s ňou dorozumieť inou formou, napr. že na odpoveď „áno“ zatvorí oči a pod. S opatrovanou osobou s tracheostómiou sa vždy snažte komunikovať, avšak tak, aby ste jej nespôsobili stres. Otázky klaďte zrozumiteľne a vždy len jednu, udržiavajte s ňou očný kontakt a nedávajte jej najavo, že sa ponáhľate. Vždy si na komunikáciu vyhraďte dostatok času.

Prostredie

Dbajte na to, aby bola opatrovaná osoba vždy v čistom prostredí. Často jej meňte osobnú i posteľnú bielizeň. V prítomnosti opatrovanej osoby nepoužívajte dráždivé roztoky. Prostredie dezinfikujte pravidelne, ale opatrovanú osobu v tom čase, ak je to možné, presuňte do inej miestnosti. Pravidelne vetrajte a udržiavajte optimálnu vlhkosť vzduchu. V prípade chladného počasia voľte radšej nepriame vetranie, aby ste ju nevystavili prúdeniu studeného vzduchu. Použiť môžete aj aromaterapiu (vonné oleje), ktoré pridáte do zvlhčovačov či inhalátorov.

Prvá Pomoc pri Komplikáciách a Kardiopulmonálna Resuscitácia

Prvá pomoc je súbor opatrení na záchranu života, ktoré sa robia ešte pred príchodom zdravotníkov. Cieľom prvej pomoci je zachrániť život, zabrániť ujme a pomôcť zotaveniu. V prípade, že dôjde k náhle vzniknutej obštrukcii (neprůchodnosti) dýchacích cest, ktorá je způsobená přítomností hlenové zátky nebo krevním koagulem (sraženinou) v kanyle, je rýchla a správna reakcia kľúčová.

Základné kroky prvej pomoci (ABC):

  • Airway (dýchacie cesty): Uistite sa, že pacient má čisté dýchacie cesty.
  • Breathing (dýchanie): Skontrolujte dýchanie.
  • Circulation (cirkulácia): Ak osoba nedýcha, začnite s masážou srdca a dýchaním z úst do úst.

Postup pri poskytovaní prvej pomoci:

  1. Nebezpečenstvo: Obzrite sa, či z okolia nehrozí nejaké nebezpečenstvo. Zaistite bezpečnosť seba aj postihnutého.
  2. Odpoveď: Zistite, či je dotyčný pri vedomí. Skúste ho osloviť alebo jemne potriasť.
  3. Dýchacie cesty: Overte si, či sú dýchacie cesty čisté a ak nie, skúste ich vyčistiť.
  4. Dýchanie: Skontrolujte dýchanie (pozerajte, počúvajte, cítite).
  5. Prehliadka: Zhodnoťte deformity, otvorené rany, opuchliny.
  6. Stabilizovaná poloha: Ak dýcha normálne a je v bezvedomí, dajte chorého do stabilizovanej polohy.
  7. Záchranka: Privolajte záchranku (telefónne číslo 112 alebo 155).

Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR)

Ak osoba nedýcha, je potrebné započať KPR.

  1. Poloha: Kľaknite si k chorému vedľa jeho hrudníka.
  2. Umiestnenie rúk: Dajte jednu ruku do prostriedku hrudníka. Na ňu položte druhú ruku a prepleťte si vzájomne prsty oboch rúk. Uistite sa, že stláčate hrudnú kosť, nie rebrá.
  3. Kompresie hrudníka: Stlačte hrudník dolu do hĺbky približne 5 cm, u detí približne 3,5 cm. Stláčajte hrudnú kosť nahor a nadol 30-krát, aby bol pulz približne 100 úderov za minútu. Po každej kompresii nechajte hrudník úplne vrátiť sa do pôvodnej polohy.
  4. Otvorenie dýchacích ciest: Uistite sa, že sú dýchacie cesty postihnutého otvorené, nos mu zapchajte. Druhou rukou mu jemne zakloňte bradu, čím sa uvoľní dýchacia cesta.
  5. Dýchanie z úst do úst: Vdýchnite do seba doplna vzduch, otvorte široko ústa a priložte ich cez ústa postihnutého. Následne vydýchnite vzduch do jeho dýchacích ciest (trvá asi 1 sekundu). Sledujte, či sa hrudník postihnutého zdvíha. U malých detí môžete otvoriť ústa a zahrnúť nimi aj nos.
  6. Opakovanie: Zopakujte krok s dýchaním, aby ste do pacienta vdýchli 2-krát po sebe. Po dvoch vdychoch ihneď pokračujte s 30 kompresiami hrudníka. Pokračujte v cykloch 30 kompresií a 2 vdychov, kým nepríde pomoc alebo kým sa pacient nezačne spontánne prebúdzať a dýchať.

Zlepši Kapacitu Pľúc | Efektívne Dýchanie [Oxygen Advantage®]

Edukáciu nemocného a nácvik péče o tracheostomii zahajujeme co nejdříve s cílem dosažení maximální samostatnosti a soběstačnosti nemocného před jeho propuštěním do domácí péče. Základním požadavkom je zajištění dostatečné toalety dýchacích cest, čo zahŕňa aj použitie mukolytík, ktoré rozpúšťajú hlien. Okrem toho, naučiť klienta vymeniť tracheostomickú kanylu pod vedením sestry je podstatnou súčasťou prípravy na domácu starostlivosť. Dôležité je tiež informovať nemocného o zmene polykacích návykov a zabezpečiť vhodnú diétu.

tags: #odsavacka #pri #tracheoskopiu

Populárne príspevky: