Prirodzenou túžbou mnohých žien je mať v budúcnosti svoju vlastnú rodinu. Aj keď sa môže zdať, že počatie dieťaťa je veľmi jednoduchou záležitosťou, v súčasnosti sú poruchy plodnosti častým problémom mnohých párov. To, že vznik nového života je spojený s oplodnením ženského vajíčka počas ovulácie mužskou spermiou, vie každý. Tento proces je však oveľa komplikovanejší. U mužov je veľmi dôležitá kvalita a počet spermií s dostatočnou pohyblivosťou a životaschopnosťou. U žien sú nevyhnutné zdravé a kvalitné vajíčka, ako aj priechodnosť vajíčkovodov a schopnosť oplodneného vajíčka, embrya, uhniezdiť sa v maternici. Neplodnosť nie je len fyziologickým problémom, veď pocit neúspechu z absencie vytúženého tehotenstva môže viesť k zhoršeniu kvality vzťahu, ba až k jeho ukončeniu, ale môže spôsobovať aj individuálne mentálne ťažkosti, ako je depresia alebo úzkosť.
Čo je neplodnosť a ako ju definujeme?
Z medicínskeho hľadiska môžeme hovoriť o neplodnosti v prípade, ak rok trvajúce nechránené, nepretržité pokusy nevedú k otehotneniu, alebo ak k počatiu dôjde, ale končí sa spontánnym potratom. O neplodnosti môžeme hovoriť aj u párov, ktorým sa už dieťa narodilo, ale pri počatí alebo vynosení ďalšieho nastanú komplikácie. V ich prípade sa môže jednať o sekundárnu neplodnosť, ktorá je častejšia ako primárna. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) postihuje vo svete každý siedmy pár, čo u nás predstavuje cca 120 tisíc párov trpiacich ťažkosťami pri snahe otehotnieť.
V prípade, že je „baby projekt“ neúspešný viac ako rok, alebo po počatí nasledoval spontánny potrat, odporúča sa v každom prípade návšteva gynekológa, či odborníka na neplodnosť. „Ako zistím, že som neplodná/ý?“ - mnohí si kladú túto otázku, keď už po niekoľkýkrát zbytočne čakajú na pozitívny tehotenský test. Neplodnosť si nevyberá, môže sa týkať kohokoľvek bez ohľadu na vek či pohlavie. V prípade podozrenia sa oplatí čo najskôr, už pri prvých príznakoch neplodnosti obrátiť na odborníka, veď v mnohých prípadoch môže čas zohrávať dôležitú úlohu pri liečbe neplodnosti.
Príčiny neplodnosti: Od chorôb po životný štýl
Príčiny neplodnosti môžu byť biologické, psychické, dokonca aj spoločenské. Mnohí sú ešte aj v súčasnosti presvedčení, že existuje výlučne ženská neplodnosť, pričom medzi mužmi je neplodnosť prítomná takmer v rovnakom pomere. Podľa štatistík je príčina neschopnosti počatia u mužov aj žien rovnaká, a to na úrovni okolo 30 % pre obe pohlavia. Približne v 25 % prípadoch je príčina v oboch partneroch súčasne, hovorovo sa zvykne hovoriť aj o tom, že partneri sú navzájom nekompatibilní. Nie je teda pravidlom, že za neplodnosťou stojí najmä žena, aj keď ženské telo je na zmeny hladiny hormónov oveľa citlivejšie.
Choroby ako prekážka k rodičovstvu
Existuje celý rad chorôb, ktoré obmedzujú plodnosť a nechávajú tak mnohé páry bezdetnými. Osobitné riziko pre ženy predstavujú bakteriálne infekcie. Môžu spôsobiť problémy, ak nie sú včas alebo vôbec rozpoznané a liečené. Veľmi zradnou infekciou sú chlamýdie, pretože často nespôsobujú žiadne problémy a preto zostávajú nepovšimnuté.
Častou príčinou neplodnosti a bezdetnosti je endometrióza. Až 30% žien s nenaplnenou túžbou mať dieťa trpí týmto ochorením. Pri endometrióze zasahuje sliznica maternice až do brušnej dutiny. Choroba narúša funkciu vaječníkov a maternice, čo môže viesť až k neplodnosti. Zápal v priebehu endometriózy spôsobuje, že ovulácia je potlačená a tým sa zabráni uvoľneniu a následnému uloženiu vajíčka v maternici. Počas endometriózy sa na vaječníkoch často tvoria cysty a žena má silné bolesti tesne pred a počas menštruácie.
Chronické ochorenia často postihujú ľudí a spôsobujú tak neplodnosť. Napríklad Gravesova choroba (ochorenie, kedy telo produkuje protilátky proti tkanivu štítnej žľazy) alebo Hashimotova tyroiditida (zápal štítnej žľazy) zabraňujú ovulácii. Permanentné ochorenie pečene a obličiek môžu mať za následok tiež neplodnosť, pretože tieto choroby ovplyvňujú funkciu hypofýzy. Dokonca aj lieky, ktoré lekári predpisujú na liečbu týchto ochorení, môžu ohroziť plodnosť. Pacienti, ktorí chcú mať deti, by mali prekonzultovať tieto ochorenia so svojím lekárom.
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) môže viacerými spôsobmi ovplyvniť plodnosť žien. V dôsledku nadprodukcie hormónu androgén sa môže zastaviť dozrievanie vajíčok, na vaječníkoch sa vytvorí akási hrubá kôra, ktorá zabraňuje vypudeniu vajíčok a okolo prasknutých folikulov sa môžu vytvoriť tekutinou naplnené cysty až do veľkosti 8 mm. Liečba PCOS dnes už nie je nemožná, pri prvých príznakoch sa odporúča obrátiť na lekára: bolesť podbruška, kŕče, nepravidelná menštruácia, zvýšené ochlpenie, aknózna pleť, rapídne chudnutie alebo priberanie na váhe, inzulínová rezistencia, vypadávanie vlasov.
Chýbajúca ovulácia je jednoznačne výraznou príčinou neplodnosti žien, veď v tomto prípade je darmo vajíčkovod neporušený, maternica vhodná na uhniezdenie, keď nie je čo oplodniť. Chýbajúca ovulácia môže byť zapríčinená hormonálnou nerovnováhou, PCOS ale aj menopauzou.
Bakteriálna vaginóza je najčastejšie vaginálne ochorenie, ktoré postihuje ženy vo veku 15 až 44 rokov. Tento stav nastane, keď sa rozmnoží určitý druh baktérií, ktoré rozhodia rovnováhu normálnej vaginálnej mikroflóry. Abnormálne hladiny baktérií v pošve môžu ovplyvniť šance na otehotnenie samotné. Vedci na univerzite Aarhus v Dánsku objavili, že to môže mať vplyv na to, či in vitro oplodnenie bude fungovať. V pošve sa vyskytujú dobré a zlé baktérie. K tým zlým patrí napríklad Gardnerella vaginalis, ktorej výskyt je zvýšený až u 28 percent žien. Okrem neplodnosti je u žien s takouto nerovnováhou aj vyššia pravdepodobnosť, že dostanú sexuálne prenosné infekcie, napríklad chlamýdie, kvapavku či herpes, dokonca HIV. Navyše sú náchylnejšie na panvové zápalové ochorenie, čo je bolestivý stav, ktorý môže viesť k neplodnosti. Výtok a zápach znižujú ženské sebavedomie, čo vedie k frustrácii a depresiám. A to pri snahe otehotnieť nepomáha.
Nádory, cysty a polypy: Zhubné nádory, myómy, cysty a polypy vo vagíne, maternici, vajíčkovodoch alebo na vaječníkoch môžu spôsobovať neplodnosť. Ich operačné odstránenie zvyčajne eliminuje ťažkosti.
Vrodené vývojové chyby: Pri zisťovaní príčin neplodnosti je potrebné prihliadať aj na vývojové chyby reprodukčných orgánov ako sú napr.: abnormálny tvar, dvojitá maternica, rozdielna veľkosť a umiestnenie vaječníkov, zúžený krčok maternice.
Mužská neplodnosť: Často prehliadaný faktor
Nezostúpené semenníky u mužov sú hlavnou príčinou neplodnosti. Jedná sa o prípad, kedy je jeden semenník uložený v slabinách alebo v bruchu a nie v miešku, v ojedinelých prípadoch sú uložené chybne oba semenníky. V súčasnosti upozorňujú pediatri na túto vývojovú poruchu. Aby sa predišlo poškodeniu produkcie spermií, je možné od 2 rokov chlapca operatívne premiestniť semenníky do mieška.
Hypospádia je vrodená porucha, pri ktorej močová trubica nekončí na špičke penisu, ale na jeho spodnej strane. V tomto prípade nie je možné, aby sa semenná tekutina dostala do pošvy a tak nedôjde k oplodneniu.
Infekcie semenníka a nadsemenníka či prostaty znižujú plodnosť alebo spôsobujú celkovú neplodnosť. Pohlavné choroby a iné infekcie spôsobujú neplodnosť nielen u žien. Zápaly semenovodov či prostaty môžu spôsobovať defekty spermií, dokonca ich nedostatok. Tieto príznaky je možné zvyčajne riešiť antibiotickou liečbou.
Genetické príčiny: U mužov je najčastejšia genetická porucha nízka hladina počtu spermií. Klinefelterov syndróm, ktorý postihuje jedného z päťsto mužov, je tiež významnou príčinou. V tomto prípade disponujú muži minimálne jedným X t.j. ženským chromozómom naviac, čo negatívne ovplyvňuje ich plodiacu schopnosť. Avšak je známa aj taká porucha, pri ktorej spôsobujú neplodnosť chýbajúce semenotvorné kanáliky.
Nízka hladina spermií: Na základe výskumov možno vyhlásiť, že priemerný počet spermií vykazuje za posledných tridsať rokov neustále klesajúcu tendenciu: z počtu 73 miliónov na mililiter sa znížil na 31 miliónov. Avšak aj tak je tento počet v rámci priemernej hodnoty, čo je 20 - 60 miliónov. Spodná hranica je však nebezpečne blízko, čo môže mať za následok neplodných mužov. V pozadí nízkeho počtu spermií môžu stáť genetické faktory, ale skúsenosti ukazujú, že tento typ mužskej neplodnosti spôsobujú škodlivé návyky, nesprávna životospráva a spôsob stravovania.
Erektilná dysfunkcia: Za neúspešnou snahou založiť si rodinu môže stáť aj impotencia. Erektilná dysfunkcia môže byť fyziologického ale aj mentálneho charakteru, ale môže ju vyvolať aj stres, požívanie alkoholu a aj fajčenie.
Hormonálne príčiny: Medzi príčinami mužskej neplodnosti veľmi zriedkavo nachádzame dôvody hormonálneho pôvodu, ale to neznamená, že neexistujú.
Vplyv životného prostredia a toxínov
Ešte veľmi nevieme aký celkový vplyv má životné prostredie plné toxínov na plodnosť človeka. Avšak je známe, že u zvierat mnohé látky zhoršujú plodnosť alebo prispievajú ku vzniku vrodených vád a rakoviny. Chemikáliám sa nedá vyhnúť úplne, ale môžete sa pokúsiť kupovať výrobky s čo najmenším množstvom toxických zložiek. Je známe, že ťažké kovy ako olovo, kadmium a ortuť znižujú plodnosť. Olovo vstupuje do ľudského organizmu predovšetkým prostredníctvom automobilových výfukov a starého vodovodného potrubia, kadmium z kontaminovaného jedla a cigaretového dymu. Ďalej sú to rozpúšťadlá, ktoré spôsobujú endokrinné poruchy, neplodnosť a potrat. Takže lepšie je používať farby a lepidlá bez rozpúšťadiel.
Životný štýl a jeho vplyv na plodnosť
Škodlivé zvyky, nezdravý životný štýl: Fajčenie výrazne znižuje plodnosť mužov prostredníctvom negatívneho vplyvu na dozrievanie spermií, ale ani u žien nezostáva nikotín a cigaretový dym bez následkov, v ich prípade môže dokonca viesť k skorej menopauze. Fajčenie tabaku alebo marihuany ktorýmkoľvek z partnerov môže znížiť pravdepodobnosť otehotnenia. Fajčenie tiež znižuje možnú účinnosť liečby plodnosti.
Obezita, ktorá prostredníctvom vplyvu na hormonálny systém môže byť prekážkou pri prirodzenom, bezproblémovom počatí, tehotenstve. Nedostatok pohybu prispieva k obezite, ktorá zvyšuje riziko neplodnosti.
Alkohol: Pre ženy neexistuje bezpečná úroveň užívania alkoholu počas počatia alebo tehotenstva. Zamedziť konzumácii alkoholu, resp. jeho úplné vylúčenie je dôležité.
Stres a psychické faktory: Neplodnosť nemusí byť výlučne organického pôvodu, často stoja v pozadí psychické príčiny. Neúspešné pokusy počas niekoľkých mesiacov môžu vyvinúť nadmerný stres, výkonnostný tlak, úzkosť a to všetko môže zabraňovať ovulácii, alebo tvorbe spermií, o poklese libida ani nehovoriac. Aj nadmerný stres je jedným z rizikových faktorov neplodnosti. Napätie nerobí dobre ani psychike ani plodnosti.
Vek: Ženská plodnosť klesá s vekom, najmä od polovice 30. rokov, a rýchlo klesá po 37. roku života. Podľa štatistík je príčina neschopnosti počatia u mužov aj žien rovnaká, a to na úrovni okolo 30 % pre obe pohlavia. Približne v 25 % prípadoch je príčina v oboch partneroch súčasne, hovorovo sa zvykne hovoriť aj o tom, že partneri sú navzájom nekompatibilní. Okrem priamych príčin ženskej neplodnosti sú tu však aj faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť neplodnosti. Radíme sem najmä vek (optimálny čas na pôrod je podľa odborníkov medzi 20. až 27. rokom života). Po 27 roku veku začína plodnosť pomaly klesať, dosiahnutím tridsaťpäťky sa však zhoršuje rapídne. U žien je potrebné počítať aj s prípadnou skorou menopauzou, predovšetkým ak sa prejavila aj u predkov. Tomuto typu rizika je možné predísť skorým otehotnením, podľa možnosti medzi 20 - 35 rokom, veď ženy sú vtedy najplodnejšie.
Nočné smeny: Je odporúčané vyhýbať sa nočným smenám v práci, nakoľko pravidelná práca v nočných hodinách narúša produkciu hormónov.
Ako prirodzene zvýšiť plodnosť: 5 overených spôsobov, ktoré fungujú
Ako zvýšiť šancu na otehotnenie: Prevencia a podpora plodnosti
Úprava životného štýlu je ideálnym spôsobom, ako napomôcť plodnosti. Vyhýbajte sa nikotínu, alkoholu a iným návykovým látkam. Obmedzte príjem kofeínu, vyhýbajte sa extrémom v hmotnosti, zaraďte do svojho plánu pravidelnú fyzickú aktivitu a zvýšte príjem vitamínov a minerálov. Minimálne šesť mesiacov pred plánovaným otehotnením je potrebné sa ich vzdať, nakoľko regenerácia reprodukčných orgánov si vyžaduje čas.
Vyvážená strava bohatá na antioxidanty ako ovocie, zelenina, orechy a obilniny je kľúčová. Obsahujú napríklad vitamín C a E, kyselinu listovú (folát), zinok, betakarotén a luteín. Tieto antioxidanty zlepšujú plodnosť nielen u žien, ale aj mužov.
Vláknina patrí do skupiny polysacharidov, ktoré sú pre človeka nestráviteľné. Úlohou rozpustnej vlákniny je podpora metabolizmu tukov, a tiež navodenie pocitu sýtosti. Hlavnou funkciou nerozpustnej vlákniny je mechanické čistenie čreva od zbytkov potravy. Okrem toho niektoré štúdie tiež poukazujú na význam vlákniny v odstraňovaní prebytočných hormónov a udržaní fyziologických hladín cukru. Zvýšenie príjmu vlákniny je spojené so znížením ovulačnej neplodnosti.
V prírodnej medicíne sa odporúča užívať včeliu materskú kašičku, ktorá podporuje v ženskom aj mužskom organizme správnu funkciu hormónov, a tým prispieva k úspešnému otehotneniu. Obsahuje aminokyseliny, vitamíny a bielkoviny, podporujúce tvorbu a aktivitu hormónov, ktoré pozitívne vplývajú na ženský cyklus a dozrievanie vajíčok. Včeliu materskú kašičku vyrábajú včely ako potravu pre včeliu kráľovnú a okrem iného obsahuje: bielkoviny, aminokyseliny, vitamíny (všetky vitamíny skupiny B, vitamín C a kyselinu listovú), minerálne látky, stopové prvky, tuky a sacharidy, viac než 150 biologicky aktívnych látok. Medzi jej popredné pozitívne účinky patrí zvyšovanie plodnosti - v prípade užívania vo forme kúry - ale okrem toho má aj iné početné benefity pre ľudský organizmus: zmierňuje prejavy inzulínovej rezistencie, pomáha v stabilizácii hormonálneho systému, posilňuje imunitný systém.
Okrem spomenutých rád netreba zabúdať aj na fakt, že i nadmerný stres je jedným z rizikových faktorov neplodnosti. Pripravili sme pre vás výber doplnkov s obsahom látok, ktoré môžu priaznivo vplývať na ženskú aj mužskú plodnosť.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Pokiaľ sa pri pravidelnom styku snažíte otehotnieť dlhšie ako jeden rok, je ideálne ihneď navštíviť svojho gynekológa. V prípade, ak máte viac ako 35 rokov a snažíte sa otehotnieť šesť mesiacov alebo dlhšie, taktiež by ste sa mali objednať na gynekologické vyšetrenie. Ak sa vám ani po roku nepodarí otehotnieť, nasledujú vyšetrenia plodnosti u gynekológa či iných špecialistov (endokrinológa - hormonálny profil…). Po získaní všetkých výsledkov navrhne lekár možnosti liečby a ďalší postup. Napríklad návštevu centra asistovanej reprodukcie. Centrá asistovanej reprodukcie poskytujú najmodernejšie metódy liečby neplodnosti.
Je dôležité, aby boli vyšetrení obaja členovia páru, veď len tak je možné 100%-ne zistiť príčinu/y neplodnosti. Mnohí idú na rôzne testy, vyšetrenia s obavami, avšak moderné postupy sú už úplne bezbolestné. Vyšetrenie neplodnosti sa vždy začína preskúmaním anamnézy, kedy je potrebné úplne úprimne hovoriť o všetkých predošlých ochoreniach, operáciách a infekciách. Nechýba ani otázka životného štýlu, aj v tejto oblasti je potrebné, aby odborník získal dokonalý prehľad.
U žien je treba počítať aj s ultrazvukovým vyšetrením, ktoré je nevyhnutné, prebieha aj cytológia, a v niektorých prípadoch môže byť potrebné aj dôkladnejšie vyšetrenie krvi a vaginálneho sekrétu, pri ktorom sa hľadajú latentné pohlavné choroby. Môže sa previesť aj test priechodnosti, vtedy sa kontroluje stav vajíčkovodov, na čo existujú tri metódy: HSG - röntgenové vyšetrenie kontrastnou látkou, Echovist - ultrazvukové vyšetrenie kontrastnou látkou a endoskopia. Pri posledne spomenutom sa skúmajú anatomické pomery malej panvy. Ak sa robí endoskopia, zároveň zvyčajne prebehne aj hysteroskopia, teda kamerové vyšetrenie dutiny maternice. Zistenie príčin ženskej neplodnosti neprebieha výlučne v ordinácii lekárov. Sledovanie ovulácie prebieha v domácom prostredí, vedením menštruačného kalendára, kontrolou teploty a vaginálneho sekrétu.
Liečba možnej neplodnosti mužov sa začína rutinným vyšetrením, kontrolou hladiny plodnosti, keď sa skúma nielen množstvo ale aj kvalita spermií. Na kontrolu funkčnosti spermií slúži tzv. PCT test: prebieha cca 6 - 10 hodín po pohlavnom styku, vyšetruje sa cervikálny hlien pod mikroskopom v 400 - násobnom zväčšení, aby sa získal kompletný obraz o vzájomnom pôsobení spermií a sekrétu krčka maternice. Je to dôležité, nakoľko z imunologického i mechanického hľadiska môže sekrét brániť preniknutiu do maternice, čo vedie k neplodnosti.
V odôvodnených prípadoch môžu obaja členovia páru počítať s mikrobiologickými a hormonálnymi vyšetreniami, tiež je možná konzultácia s genetikom, ktorý pomôže identifikovať možné genetické problémy stojace v pozadí neplodnosti, na ktoré vie reflektovať radami a návrhmi na liečbu.
Liečba neplodnosti a asistovaná reprodukcia
V prípade, že sa pri vyšetreniach neplodnosti podarí identifikovať akúkoľvek základnú diagnózu, ako PCOS, diabetes, IR, endometriózu, infekciu, tak sa v záujme odstránenia neplodnosti pristupuje k liečbe príčin týchto ochorení. Môže to byť v závislosti od typu ochorenia jednoduchou zmenou životného štýlu, medikamentóznou liečbou, ale na niektoré poruchy či komplikácie je možné reagovať len operatívnym zákrokom.
V prípade, že sa pri vyšetreniach neodhalí konkrétna príčina neplodnosti, ešte stále nie je potrebné sa zriecť nádeje na rodinu. Hoci sa v súčasnosti príčiny tak mužskej aj ženskej neplodnosti dajú v drvivej väčšine jednoducho odhaliť a vďaka rôznym formám liečby je možné neplodnosť vo vysokej miere vyliečiť, predsa sa oplatí klásť dôraz na prevenciu.
Asistovaná reprodukcia predstavuje manipuláciu s pohlavnými bunkami v rámci pomoci partnerom, ktorí majú ťažkosti s oplodnením, alebo obom/jednému z nich bola diagnostikovaná neplodnosť. Pomocou tohto procesu sa zvyšuje šanca na počatie. IVF (in vitro fertilizácia) - jedna z najčastejších metód. Dochádza k oplodneniu vajíčka mimo tela, v laboratóriu, kde príslušný pracovník dohliadne na splynutie vajíčka a spermie. ET (embryotransfer) - druhá z najčastejších metód.
V dnešnej dobe sa mnohým párom dá s neplodnosťou pomôcť, najmä pokiaľ je neplodnosť diagnostikovaná včas. Predtým, ako sa rozhodnete navštíviť lekára s plánom nechať sa vyšetriť, by ste si mali pre neho pripraviť informácie, ktoré môžu pri diagnostike významne pomôcť. Náhle zmeny zdravotného stavu muža aj ženy, ktoré pozorujete dlhší čas - zmena v cykle, správaní, vypadávanie vlasov a pod. Pred samotným zahájením akéhokoľvek zákroku je potrebné podstúpiť aj niekoľko vyšetrení, ktoré vhodnosť takéhoto zákroku potvrdia alebo vyvrátia.
Vďaka tomu, že medicína, vrátane tej reprodukčnej, za posledné roky významne pokročila, je dnes liečba neplodnosti mužov aj žien dostupnejšia a rozsiahlejšia. Netreba však zabúdať na včasnú prevenciu a liečbu skôr považovať za niečo, čo sa aplikuje, až keď zlyhajú všetky prirodzené mechanizmy a preventívne postupy.
tags: #otehotnenie #alebo #choroba