Za neúspešnou snahou otehotnieť sa môže skrývať vaginálna mykóza, ktorá dokáže významne ovplyvniť plodnosť a priebeh tehotenstva. Kvasinková infekcia, známa aj ako mykóza, postihuje ženy všetkých vekových kategórií, no najmä tehotné ženy kvôli hormonálnym zmenám a zmene vaginálnej flóry. Mykóza je počas tehotenstva bežným ochorením, ktoré spôsobujú kvasinky Candida albicans, a je dôležité mať informácie o tom, ako ju bezpečne liečiť a ako jej predchádzať. Včasná liečba kvasinkových infekcií môže ušetriť nepríjemné príznaky neliečenej kvasinkovej infekcie a prispieť k pohodliu a pohode nastávajúcej mamičky. Intímne zdravie je počas tehotenstva dôležitým prvkom, ktorý si zaslúži osobitnú pozornosť.
Čo je to vaginálna mykóza a ako sa prejavuje?
Vaginálna mykóza, alebo kandidóza, je jednou z najčastejších foriem kvasinkových ochorení. Spôsobuje ju kvasinka Candida, najčastejšie Candida albicans, ktorá je jednobunkovou hubou. Tieto kvasinkové mikroorganizmy žijú s nami za normálnych okolností v mieri a bežne osídľujú sliznice nosohltana, konečníka či pošvy. Nachádzajú sa tiež v ústach, v tráviacom trakte a na koži. Dokonca významne pomáhajú správnej činnosti čriev a regenerácii organizmu. U každej zdravej ženy sa Candida albicans vyskytuje, ale len vo veľmi malom množstve. Problém nastáva, keď sa premnožia.
Kvasinky ako také sa premnožia, ak sa oslabí imunita, čo sa môže stať len trochu, a kvasinky sa začnú rýchlo množiť, robiť problémy na rôznych miestach tela - v kožných zhyboch, ústnej sliznici, na pohlavných orgánoch a v pošve. Ak je v pošve príliš veľa kvasiniek tohto typu, pomer baktérií sa naruší a objavia sa charakteristické príznaky. Medzi najčastejšie prejavy vaginálnej kandidózy patrí výrazné svrbenie, pálenie a bezzápachový výtok, ktorý má typickú hrudkovitú tvarohovú konzistenciu. Sliznica pohlavných orgánov je červená a zdurená, čo robí pohlavný styk nepríjemným. Niekedy sa vyskytujú bolesti aj pri močení.
Nie vždy sa však ochorenie prejaví takto zjavne. Približne dvadsať percent žien nemá nijaké príznaky a kandidu nájdeme len vďaka kultivačnému vyšetreniu v rámci preventívnej prehliadky. Tieto ženy sa preliečujú iba v prípade tehotenstva. Pretože hoci infekcia na živote matky neohrozuje, pre bábätko v brušku môže byť veľmi nebezpečná. Príznakom kvasinkovej infekcie býva svrbenie pošvy, pálenie, opuch a začervenanie vonkajších častí genitálu. Vyskytuje sa aj hrudkovitý výtok, ktorý svojou konzistenciou pripomína tvaroh a často je sprevádzaný bolesťami v podbrušku.
Prečo vaginálna mykóza vzniká? Príčiny a rizikové faktory
Dôvodov, prečo nás kvasinky občas premôžu, je veľa. Rovnováha vaginálnej flóry je veľmi citlivá. Kvasinková infekcia je veľmi nepríjemným, no bohužiaľ aj pomerne častým, spoločníkom žien. V našom organizme žije viac ako 500 druhov mikroorganizmov a pokiaľ sú v rovnováhe, je všetko v poriadku. Po narušení fyziologických podmienok však môže dôjsť k premnoženiu kvasiniek a následnému rozvoju kvasinkovej infekcie.
Medzi hlavné rizikové faktory patria:
- Oslabená imunita: Stačí, aby sa len trochu oslabila imunita a kvasinky sa začnú rýchlo množiť. Stres oslabuje imunitný systém a môže tiež narušiť rovnováhu vaginálnej flóry. To často podporuje vznik infekcií v pošve.
- Hormonálne zmeny: Už aj samotné tehotenstvo je rizikový faktor na vznik kandidózy, lebo v gravidite dochádza k hormonálnym zmenám, ktoré vplývajú na mikrobiálne prostredie tela. Počas tehotenstva je sliznica pošvy vnímavejšia na kvasinky. Zvýšená hladina estrogénov v tehotenstve spôsobuje zvýšenie hladiny zásobného cukru v bunkách pošvy, čo vytvára priaznivé podmienky na rast a rozmnožovanie kvasiniek. Tieto zmeny vedú okrem iného aj k vyššiemu riziku rozvoja kvasinkovej infekcie. Mykózy na vás však číhajú, aj keď nie ste tehotná. Napríklad aj hormonálne zmeny vyvolané užívaním antikoncepcie, hormonálnej substitučnej liečby, môžu narušiť rovnováhu vaginálnej flóry. Štúdie ukazujú, že počas tehotenstva, najmä v poslednom trimestri, sa výskyt týchto infekcií zvyšuje až o 30 %.
- Antibiotiká: Užívanie antibiotík likviduje nielen baktérie spôsobujúce chorobu, ale aj prirodzenú mikroflóru tela, napríklad laktobacily. Tie majú ochranný charakter a slúžia ako „pošvoví policajti“. Ich zničením dôjde k nerovnováhe v ekosystéme vagíny, čo spôsobuje ochorenie. Pán doktor, na začiatku rozhovoru ste spomenuli, že antibiotiká, zvýšený stres alebo zlé stravovacie návyky môžu ovplyvniť kvasinkové infekcie. V prípade užívania antibiotík odporúčam preventívne nasadenie probiotických vaginálnych globúl.
- Liečba inými liekmi: Aj liečba kortikoidmi a imunosupresívami predstavuje rizikový faktor.
- Strava a životný štýl: Kvasinky majú rady cukor. Práve maškrtenie, respektíve zvýšený príjem cukru, býva častou príčinou kvasinkovej infekcie. Obmedzte príjem cukru. Škodlivé mikroorganizmy v tele sa radi živia cukrom a jeho vysoká konzumácia im pomáša lepšie sa množiť a zosilnieť. Samozrejme, je dôležité dodržiavať zdravý životný štýl, obmedziť cukry a vyhýbať sa stresovým situáciám.
- Nevhodná hygiena a oblečenie: Syntetické tkaniny podporujú teplú a vlhkú klímu v intímnej oblasti, ktorá je obzvlášť priaznivá pre rast baktérií a plesní. Mokré prostredie je živnou pôdou pre kvasinky. Práve po horúcich letných dňoch strávených pri vode sú vaginálne mykózy ešte častejšie. Správna intímna hygiena je kľúčová. Hygiena by sa nemala preháňať, najmä v intímnej oblasti. Aby sa hodnota pH pošvy nedostala z rovnováhy, na čistenie by sa mala používať len čistá voda alebo špeciálne prípravky na intímnu hygienu.
- Kvasinky sa vedia šíriť aj cez krv. Vtedy najčastejšie postihujú pľúca, pažerák, obličky. V poslednom čase sú čoraz častejšie kandidové zápaly srdca a zápaly mozgových obalov, upozorňuje gynekologička MUDr. Lucia Féderová.
Vysvetlenie vaginálneho mikrobiómu – hormóny, plodnosť a imunita | Podcast Fórum o zdraví
Vplyv kvasinkovej infekcie na plodnosť a plánovanie tehotenstva
Ak sa chystáte počať potomka a mykózy vás obťažujú príliš často, je vhodné skonzultovať s vaším gynekológom, či by nebolo vhodné nechať sa preliečiť ešte pred otehotnením, aby ste neohrozovali svoju graviditu. Kvasinková infekcia je veľmi nepríjemným spoločníkom žien a málokto vie, že môže znížiť šance na počatie bábätka.
- Menej sexu: Asi každá žena, ktorá mala s kvasinkami skúsenosť, uzná, že sex v „kvasinkovom období“ nie je vôbec príjemný. Celé okolie pošvy i jej vnútro je podráždené. Počas kvasinkovej infekcie má máloktorá žena chuť na milovanie a sex sa ani veľmi neodporúča, nakoľko žena môže nakaziť partnera a následne si infekciu „podávajú“ stále dokola. Keďže frekvencia sexu je kvôli kvasinkovej infekcii znížená, negatívny efekt na počatie bábätka je zrejmý.
- Zmeny pošvového prostredia: Takzvaný „plodný“ pošvový hlien, ktorý sa objavuje počas plodných dní u žien a má konzistenciu podobnú vaječnému bielku, je ideálnym prostredím pre spermie. Umožňuje im ľahšie sa pohybovať a vyživuje ich, aby mali dostatok síl na „cestu“. Kvasinková infekcia, obzvlášť ak sa opakovane vracia a žena ňou trpí viackrát do roka, môže spôsobovať zmeny pH v pošve, meniť konzistenciu pošvového hlienu a tým sťažovať spermiám priechod k vajíčku. To má za následok horšie vyhliadky na tehotenstvo.
- Riziko neplodnosti: Zle liečené mykotické ochorenia majú tendenciu sa vracať a ak sa kvasinky rozšíria aj do vajíčkovodov, môžu vám spôsobiť neplodnosť. Preto je dôležité liečbu zveriť radšej do rúk gynekológa.
Napriek tomu, jeden názor hovorí, že kvasinková infekcia nie je pre tehotné ženy nebezpečná. Rovnako tiež neovplyvňuje ani neznižuje šancu na otehotnenie. Problémy sa totiž koncentrujú na vonkajšej časti rodidiel, zatiaľ čo vnútorný genitál, ako je maternica, vajcovody a vaječníky, nebýva postihnutý. Je však zrejmé, že prevencia a včasná liečba prispievajú k celkovému zdraviu a eliminácii potenciálnych rizík.
Kvasinková infekcia počas tehotenstva: Zvýšené riziko a jej dôsledky
Počas tehotenstva sa ženské telo mení a menia sa aj hormonálne hladiny. Tieto zmeny vedú okrem iného aj k vyššiemu riziku rozvoja kvasinkovej infekcie. V tehotenstve sa s týmto problémom stretne mnoho žien. Kvasinkové infekcie sú v tehotenstve veľmi častým problémom mnohých budúcich mamičiek. Kým v priebehu života sa s nimi stretlo 75% žien aspoň raz, riziko, že kvasinková infekcia zaútočí, je až 10 x vyššie v tehotenstve ako za normálnych okolností. Objaviť sa môže kedykoľvek počas tehotenstva, počas I., II. aj III. trimestra. Dôvodom je zvýšená hladina hormónov v organizme tehotnej ženy, napr. estrogénov, ktoré rast kvasiniek v tele podporujú. Hormóny môžu zmeniť vaginálne prostredie, najmä u tehotných žien, a to uľahčuje množenie kvasiniek. Okrem toho tehotenstvo vedie k zvýšenej koncentrácii glukózy v pošve, ktorá je pre kvasinky doslova potravou a ešte viac uľahčuje ich rozmnožovanie. Stáva sa to preto, že tehotenstvo zvyšuje uvoľňovanie hormónu estrogénu, ktorý môže narušiť chemickú rovnováhu vagíny.
Nie je prejavom nedostatočnej hygieny, aj keď hygiena tu zohráva dôležitú úlohu. Tehotné ženy často prichádzajú do ordinácie práve s týmto chúlostivým problémom.Vás síce infekcia na živote neohrozuje, ale pre bábätko vo vašom brušku môže byť veľmi nebezpečná. Je dôležité nepríjemnú infekciu liečiť, nakoľko môže byť nebezpečná pre bábätko.Keď prenikne až k plodovému obalu, môže spustiť zápalovú reakciu. Dôsledkom toho krček maternice stratí pevnosť, blany sa oslabia a môžu prasknúť. To spôsobí odtečenie plodovej vody a nastúpia predčasné kontrakcie. Vaginálna mykóza môže vyvolať potrat vo včasnom štádiu tehotenstva alebo predčasný pôrod vo vyššom štádiu tehotenstva, varuje MUDr. Zistilo sa tiež, že neliečená kvasinková infekcia u budúcej mamičky zvyšuje riziko predčasného pôrodu.V neposlednom rade sa žena s akútnou a neliečenou infekciou vystavuje počas pôrodu vyššiemu riziku pôrodných poranení a ich následnému komplikovanému hojeniu. Je to spôsobené tým, že okolie pošvy býva pri kvasinkovej infekcii zapálené a opuchnuté, čiže nie je v dobrej kondícii a tým pádom ľahšie podľahne poraneniam.
Kvasinková infekcia pošvy nepredstavuje pre matku a dieťa vážne nebezpečenstvo. Avšak zmenené vaginálne prostredie môže niekedy napomáhať rozvoju iných ochorení, pretože už napadnutá pošva tak ponúka výbornú živnú pôdu pre nebezpečné baktérie.
Riziká pre dieťa: Od pôrodu po dojčenie
Ak matka trpí kvasinkovou infekciou počas pôrodu, je ohrozené aj jej dieťa. Patogén sa môže preniesť na dieťa počas pôrodu. Pri narodení často dochádza k infikovaniu sa kvasinkami a bábätko máva v dôsledku toho takzvaný soor (ľudovo nazývaný žabka) v ústach, ktorý sa prejavuje bielym povlakom vo vnútri úst a na jazyku. Pri dojčení sa zvyčajne infikujú bradavky a zbaviť sa kvasinkovej infekcie býva neraz veľmi komplikované a zdĺhavé. V horších prípadoch sa ale táto infekcia môže prejaviť aj na pokožke dieťatka. U predčasniatok a detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou môže viesť k vážnejším komplikáciám, a to kvôli nedostatočne vyvinutému imunitnému systému dieťaťa. Našťastie je to veľmi zriedkavé.
Ak sa však plesňová infekcia objaví okolo termínu pôrodu, dieťatko sa môže infikovať cez pošvu. To však nie je dôvod neporodiť dieťa prirodzeným spôsobom. Po pôrode venujú pôrodné asistentky a zdravotné sestry osobitnú pozornosť tomu, či sa u dieťaťa prejavujú príznaky v ústach alebo v oblasti plienky. Preto je rozumné liečiť kvasinkovú infekciu aspoň týždeň pred očakávaným termínom pôrodu.
Vysvetlenie vaginálneho mikrobiómu – hormóny, plodnosť a imunita | Podcast Fórum o zdraví
Diagnostika a liečba vaginálnej mykózy
Kvasinkovú infekciu možno liečiť pomocou v lekárni voľne dostupných mastí či vaginálnych tabliet. Ak príznaky neodznejú ani po pár dňoch alebo ak sa vám kvasinky opakovane vracajú, je lepšie navštíviť lekára. Liečbu preto zverte radšej do rúk gynekológa. Na základe kultivačných vyšetrení vám lekár dokáže stanoviť liečbu na mieru.
- Liečba v tehotenstve: V tehotenstve je pravdepodobné, že vám nasadí len lokálne antimykotiká, ktoré pôsobia priamo na pošvovú sliznicu. Namiesto perorálnej tabletky vám lekári odporučia užívať tzv. antimykotiká - vaginálne krémy a čapíky na liečenie infekcie. Existujú aj tabletky, ktoré pôsobia na celý organizmus. Ak však patríte ku kandidózovým „recidivistkám“, treba vás preliečiť systémovo. Najprv treba odstrániť rizikové faktory, potom sa zničí samotný pôvodca ochorenia a nakoniec vám nasadia dlhodobú liečbu. Okrem nej dostanete aj podpornú imunostimulačnú kúru.
- Vyhnite sa neodborným domácim prostriedkom: Na rôznych fórach nájdete mnoho „zaručených“ receptov na liečbu mykózy, ktoré však dokážu narobiť viac škody než úžitku. Patria medzi ne domáce výplachy pošvy pripravené z byliniek, nanášanie probiotických jogurtov či dokonca zavedenie tampónov namáčaných do jogurtov a podobne. Okrem probiotík si do pošvy zavediete aj tuky, cukry a všetky ostatné ingrediencie uvedené na zložení. Domáce prostriedky ako herbálny olej, cesnak alebo nechtíkový extrakt sa neodporúčajú, pretože majú vysušujúci účinok a mohli by zničiť už aj tak citlivú vaginálnu flóru.
- Podporná liečba a prevencia recidív: Kúry s kyselinou mliečnou sa však vždy odporúčajú na niekoľko týždňov, pretože slúžia na regeneráciu a stabilizáciu vaginálnej flóry. Takáto kúra by sa mohla vykonávať vo forme probiotík s laktobacilmi. Probiotiká sú baktérie, ktoré sa nachádzajú v ľudskom tele a v niektorých potravinách. Obsahujú špeciálne vybrané kmene baktérií, ktoré sa môžu užívať pre zdravie konkrétnych oblastí tela. Vagína ženy je osídlená najmä laktobacilmi, a keď sú tieto v menšom počte, vaginálna flóra je v nerovnováhe a je náchylnejšia na choroboplodné zárodky. S prísunom laktobacilov sa môže vaginálna flóra stabilizovať vo svojom bakteriálnom pomere a choroboplodné zárodky sú ľahšie vytláčané alebo vôbec nemajú šancu spôsobiť infekciu. Perorálne prijaté baktérie migrujú z čreva do pošvy. Črevná a vaginálna flóra sú úzko prepojené a navzájom sa významne ovplyvňujú. Medzi análnou a vaginálnou oblasťou existuje hlienová cesta, ktorá slúži ako transportná cesta pre laktobacily.
Liečba sexuálneho partnera
Kým sa mykózy nezbavíte, musíte dodržiavať sexuálnu abstinenciu. Ak je infikovaný aj váš partner, potom sa aj on musí preliečiť, aby ste sa neocitli v začarovanom kruhu. Veľa lekárov odporúča liečiť nielen ženu, ale aj jej sexuálneho partnera (aby sa zamedzilo spomínanému prenosu infekcie z jedného na druhého). Názory na to, či treba liečiť aj partnera, ktorý nemá príznaky infekcie, sa rôznia aj medzi odborníkmi. Podľa dostupných zdrojov liečba bezpríznakových partnerov neprináša benefit v liečbe vulvovaginálnej mykózy.
Existuje však situácia, keď sa muž musí liečiť, hoci mu na prvý pohľad nič nie je, a to vtedy, ak trpíte chronickou formou vulvovaginálnej kandidózy. Pri chronických formách je partner ako nosič jedným z rizikových faktorov, ktoré treba eliminovať, dodáva MUDr. Lucia Féderová. Baktériami je kolonizovaná nielen vagína ženy, ale aj mužský penis. Počas pohlavného styku dochádza k výmene rôznych baktérií, ktoré potom môžu podporovať infekcie. Na minimalizáciu rizika sa odporúča používať kondóm, ak ste náchylní na vaginálne funkcie. Striedanie análneho a vaginálneho styku tiež zvyšuje riziko vaginálnych infekcií.
Prevencia vaginálnej mykózy
Prevencia je lepšia ako následná liečba. Rovnováha vaginálnej flóry je veľmi citlivá. Ak sa raz naruší jej rovnováha, príznaky sa zvyčajne opakujú. Najmä mikróby, ako je Gardnerella vaginalis, vytvárajú pri premnožení v intímnej oblasti skutočný biofilm, v ktorom sa patogénne baktérie „schovajú“ a priľnú k pošve, čo môže znova a znova spôsobovať problémy. Nie je preto prekvapujúce, že 60 % žien po niekoľkých mesiacoch opäť trpí infekciami. Tehotná žena môže v záujme zníženia rizika vaginálnej kvasinkovej infekcie prijať celý rad preventívnych opatrení. Sú jednoduché, praktické a účinné pri prevencii vaginálnej kvasinkovej infekcie.
Medzi niektoré tipy, ktoré pomáhajú znížiť riziko vzniku vaginálnej kvasinkovej infekcie, patria:
- Správne hygienické návyky: Dodržiavajte správnu hygienu, ale vyhýbajte sa penovým kúpeľom a v okolí pošvy nepoužívajte mydlá ani iné produkty osobnej starostlivosti vyrobené z dráždivých chemikálií. Nerobte si vaginálny výplach, mohlo by dôjsť k zvýšeniu rizika podráždenia pošvy a narušeniu rovnováhy vaginálneho pH. Po použití toalety dbajte o to, aby ste sa utierali správnym smerom, teda spredu dozadu, aby ste zabránili šíreniu baktérii do pošvy.
- Priedušná bavlnená spodná bielizeň: Investujte do kvalitnej tehotenskej bielizne, v ktorej bude môcť vaša pokožka dýchať. Nohavičky a pančušky zo syntetických materiálov len zhoršia priebeh plesňovej infekcie. Noste priedušnú bavlnenú spodnú bielizeň, ktorá nie je príliš tesná. Denne si obliekajte čistú spodnú bielizeň a perte ju v horúcej vode.
- Vyhnite sa vlhkosti: Mokré plavky ihneď vymeňte. Práve po horúcich letných dňoch strávených pri vode sú vaginálne mykózy ešte častejšie, pretože mokré prostredie je živnou pôdou pre kvasinky.
- Obmedzte príjem cukru: Kvasinky majú rady cukor. Obmedzte príjem cukru.
- Užívajte dostatok probiotík: Nájdete ich nielen vo forme výživových doplnkov, ale aj v rôznych druhoch potravín. Pri výbere mliečnych výrobkov však buďte opatrné. Probiotiká s laktobacilmi, ktoré prirodzene osídľujú pošvu, podporujú zdravé vaginálne prostredie. Tieto baktérie mliečneho kvasenia sa nachádzajú v špeciálnych probiotikách, ktoré sa užívajú perorálne a bránia množeniu škodlivých baktérií.
- Vyhnite sa stresu: Stres oslabuje imunitný systém.
- Chránený pohlavný styk: Používajte kondóm, ak ste náchylní na vaginálne infekcie, a vyhýbajte sa striedaniu análneho a vaginálneho styku.
- Pravidelné kontroly u lekára: Pravidelné kontroly u lekára sú dôležité.
Ak vás vaginálna kvasinková infekcia aj napriek tomu postihla, pred začiatkom akejkoľvek liečby najskôr navštívte svojho lekára. Včasná liečba je kľúčová pre zdravie matky aj dieťaťa. Netreba paniku. Vo väčšine prípadov sa netreba kvasinkovej infekcie obávať a trápiť sa tým, že by mohla stáť v ceste k vytúženému bábätku. Takmer každá žena sa s touto infekciou počas života potrápi. Dôležité je problém riešiť a nenechať ho prehlbovať sa. Súčasťou starostlivosti o ženy v každej fáze ich života - od podpory plodnosti až po starostlivosť počas tehotenstva - je aj dôkladná informovanosť o intímnom zdraví.
Vysvetlenie vaginálneho mikrobiómu – hormóny, plodnosť a imunita | Podcast Fórum o zdraví
tags: #otehotnenie #pocas #kvasinkovej #infekcie