Zdravie budúcich generácií je kľúčové pre prosperitu spoločnosti, a základné kamene zdravého životného štýlu sa kladú už v detstve. Ak si želáme, aby z našich detí vyrástli jedného dňa zdraví dospelí, mali by sme ich my ako rodičia, ale aj ako spoločnosť (škola, škôlky) naučiť správne stravovať. V súčasnosti sa stravovacie návyky slovenských detí ocitajú pod drobnohľadom odborníkov, ktorí identifikujú nielen ich silné stránky, ale predovšetkým oblasti, kde dochádza k najväčším chybám, ktoré môžu mať dlhodobé následky. Na Slovensku sú dostupné prierezové štúdie, ktoré mapujú stravovacie zvyklosti v zariadeniach spoločného stravovania detí a mládeže, podľa vybraných vekových skupín populácie vo vzťahu k odporúčaným výživovým dávkam (OVD) či pohybovému režimu.
Súčasný Stav Výživy Slovenských Detí a Hlavné Nedostatky
Analýza stravovacích zvyklostí detí na Slovensku ukazuje, že v mnohých aspektoch existujú značné medzery a nesúlad s odporúčaniami pre zdravú výživu. Jedným z pozitívnych zistení je, že na obed idú takmer všetci, čo je výborné a zabezpečuje aspoň jedno teplé jedlo denne. Avšak, pri ostatných jedlách dňa sú čísla už menej povzbudivé. Zistilo sa, že napríklad iba 62% detí vo veku 7 - 10 rokov pravidelne raňajkuje, čo je kľúčové pre naštartovanie metabolizmu a udržanie koncentrácie počas dopoludnia. Pravidelne desiatuje 90% detí, čo poukazuje na dobrý návyk doplniť energiu medzi raňajkami a obedom. V súbore sledovaných detí (7 - 10 r.) pravidelne malo olovrant 54% detí a 80% pravidelne večeria. Tieto údaje naznačujú, že hoci niektoré jedlá sú relatívne dobre pokryté, pravidelnosť raňajok si vyžaduje väčšiu pozornosť.
Keď sa zhodnotia všeobecne nutričné protokoly a stravovacie zvyklosti, ktoré rodičia do poradní prinesú so sebou, jedálniček detí je často nevyvážený, s nízkym príjmom ovocia a zeleniny. Naopak favoritom sú sladené nápoje a vysoký príjem bieleho pečiva. Tieto stravovacie zvyklosti detí v poradni kopírujú súčasný stav výživy v ostatných regiónoch, čo naznačuje systémový problém. Pretrváva nedostatok konzumácie rýb, strukovín, pričom iba 30% detí konzumuje denne zeleninu a celozrnné výrobky konzumuje denne iba 15% detí. Spotreba potravín sa líši podľa jednotlivých regiónov a ich konzumácia nezodpovedá veku dieťaťa. Je zrejmé, že tieto disproporcie v príjme živín môžu mať vážne dopady na zdravie a vývoj detí. Na Slovensku dokonca existujú intervenčné programy na podporu zdravia a prevencie obezity, ako sú Program školské mlieko alebo Školské ovocie. Či sú tieto intervencie dostačujúce je však ťažké posúdiť. Ich dopad na celkové zlepšenie stravovacích návykov si vyžaduje neustále vyhodnocovanie a prípadné posilnenie.
Rodičia Ako Pilier Zdravého Stravovania: Chyby a Dôsledky
Postoj detí k stravovaniu sa buduje predovšetkým v kruhu rodiny, a to je alfa omega. Práve domáce prostredie je prvotným a najdôležitejším miestom, kde si deti osvojujú stravovacie návyky, ktoré si následne prenášajú do dospelosti. Ak sa doma varia nezdravé kalorické pokrmy alebo sa kupujú vysokokalorické pochutiny či sladké nápoje, má to za následok skorý výskyt nadváhy či obezity u detí. Rodičia si často neuvedomujú, že obezita v detstve a v adolescentnom veku predstavuje zvýšené riziko chorobnosti, ale má aj spoločenské či psychologické následky. Tieto dôsledky môžu zahŕňať nízke sebavedomie, sociálnu izoláciu, šikanu, ale aj vážne zdravotné problémy ako diabetes typu 2, vysoký krvný tlak, ochorenia srdca a ciev, či problémy s kĺbmi.
Family dinners can improve overall health
Nadváhu či obezitu je možné badať už u predškolských detí, až po adolescenciu, čo podčiarkuje potrebu včasnej prevencie a intervencie. Obezita (tučnota) je stav, kedy dochádza k neprimeranej kumulácii tukového tkaniva, či už podkožného, následne viscerálneho a ektopického (orgánového). Alarmujúcim faktom je, že až 75-80% obéznych (tučných) detí ostáva obéznymi aj v dospelosti, čo pre ne predstavuje výrazne vyššie riziko celoživotných zdravotných komplikácií. Našťastie, prevalencia obezity u detí v slovenskej populácii je v priemere do 10%, čo je síce nižšie ako v niektorých iných krajinách, ale stále si to vyžaduje pozornosť a aktívny prístup.Jedným z kľúčových faktorov je aj absencia spoločného stolovania. Takmer 30% rodičov s deťmi stoluje zriedkavo, čo okrem straty príležitosti na socializáciu a upevňovanie rodinných väzieb bráni aj rodičom ísť príkladom v stravovaní. Keď od detí niečo vyžadujeme, musíme im ísť príkladom aj v stravovaní. Deti si svoju nadváhu či odlišnosť do istého veku samé neuvedomujú, až kým nie sú konfrontované inou osobou. Týka sa to obéznych detí, avšak aj detí, ktoré majú nízku telesnú hmotnosť. Určite to nie je nič príjemné, ak sa jeden druhému vysmieva kvôli telesnej hmotnosti, nech je akákoľvek. Netreba zabúdať, že deti sú zrkadlom rodičov, a ich návyky a postoj k jedlu sa často odrážajú od vzoru, ktorý im rodičia dávajú.
Nebezpečenstvo Falošnej Nádeje: "Veď Z Toho Vyrastie"
Ak máme doma dieťa s nadváhou či obezitou, je v poriadku, ak sa budeme falošne utešovať, že veď z toho vyrastie? Pozor na falošnú nádej, ktorú rodič očakáva. Netreba sa zbytočne upokojovať, že môj „Valibuk“ to vybehá. Nevybehá! Toto je jeden z najväčších mýtov a najnebezpečnejších postojov, ktoré môžu rodičia zaujať. Realita je taká, že ak dieťa na sebe nosí navyše 10 - 15 kg tukovej hmoty, je to obrovská záťaž nielen na kĺby, ale celý organizmus. Táto záťaž sa prejavuje na kardiovaskulárnom systéme, metabolizme, dýchacom systéme a môže viesť k predčasnému nástupu chronických ochorení.
Treba si uvedomiť, a to platí rovnako aj pre dospelú populáciu, že pri nadváhe 4 - 5 kg ide redukcia telesnej hmotnosti pomerne rýchlo a jednoducho. Je lepšie riešiť 4 - 5 kg nadváhy ako 15 kg navyše počas dlhého časového obdobia, kedy sa problém prehlbuje a stáva sa komplexnejším. Často pri deťoch býva problém s nedočkavosťou a pomalý výsledok ich môže demotivovať, preto je dôležitá trpezlivosť a podpora. Veľmi dôležitú úlohu zohrávajú rodičia a oni sami musia ísť príkladom. Nie je možné očakávať od obéznych rodičov, aby ich dieťa bolo štíhle, ak kopíruje ich stravovacie zvyklosti. Prax ukazuje, že ak má dieťa nadváhu alebo obezitu, tak jeden z rodičov je na tom podobne. Zväčša ide o ženy. Až v 75% prípadoch rodičmi ignorovanej nadváhy sa v priebehu jedného roka môže dieťa prehupnúť z nadváhy na hranicu obezity, čo je kritický moment, kedy je intervencia nevyhnutná.
V období predškolského veku treba spozornieť, pretože včasné rozpoznanie problému je kľúčové. Jednoduchým domácim testom si prezistíte, ako je na tom vaše dieťa. Nemusíte si ani zadovážiť kaliper na meranie hrúbky kožných rias. Palcom a ukazovákom uchopíte kožnú riasu v oblasti brucha a pokiaľ je dostatočne hrubá, znamená to, že treba upraviť stravovacie návyky a príjem energie alebo vyhľadať poradňu výživy. Okrem domácej diagnostiky je neoceniteľná aj pomoc profesionálov. V prípade návštevy pediatra sa opýtajte na odporúčanú telesnú hmotnosť vášho dieťaťa. To sa zisťuje podľa percentilových rastových grafov telesnej hmotnosti, ktoré sú štandardným nástrojom na posúdenie správneho vývoja detí. Pediater si všimne zvýšené BMI či telesnú hmotnosť a v takom prípade môže rodiča s dieťaťom odporúčať do poradne výživy.
Vhodné Diétne Intervencie a Úloha Odborníkov
Charakteristika obezity je jednotná, avšak pri diétach u detí, ktoré sú vo vývoji, treba byť veľmi opatrný a vyvarovať sa terapeutických chýb pri liečbe detskej obezity či nadváhy. Detský vek je obdobie so špecifickým nárokom na výživu vzhľadom na rast a vývoj, preto pri diéte treba byť obzvlášť opatrný. Redukčné diéty komerčného charakteru (náhrady jedál rôznych značiek) sú absolútne neprípustné pre deti, pretože môžu viesť k nedostatku kľúčových živín nevyhnutných pre ich zdravý rast a dozrievanie.
Deti často uprednostňujú potraviny s vysokou energetickou hodnotou, avšak je to na úkor živín. Všeobecne je potrebné uprednostňovať potraviny, ktoré sú bohaté na všetky makronutrienty (bielkoviny, tuky, sacharidy), hydrofilné a lipofilné vitamíny a minerálne látky. Pri výbere potravín a pokrmov, ktoré podávame deťom, musia byť zastúpené všetky makronutrienty v optimálnom pomere, podľa ich fyziologických potrieb. Dokonca aj potreba proteínov sa líši v jednotlivých fyziologických skupinách. Odporúčané výživové dávky (OVD) prešli 9. tou revíziou a je v nich až 29 fyziologických populačných skupín, pričom 11 tvoria práve deti, čo podčiarkuje špecifické požiadavky na ich výživu v rôznych fázach rastu. Je veľmi dôležité zabezpečiť dostatočný príjem bielkovín, zdravých tukov v správnom pomere, sacharidov, vitamínov, minerálnych látok a vlákniny.
Najväčší problém je začať jedávať pravidelne nutrične vyvážené pokrmy v primeranom čase a spoločne s rodičmi. Na nastavenie správneho stravovacieho režimu je nevyhnutná pomoc kvalifikovaného odborníka. Študovaný odborník na výživu (nie predajca nápojov alebo víkendový výživový poradca!) by mal odporučiť a nastaviť energetický príjem, vhodný na redukciu telesnej hmotnosti, a to s ohľadom na individuálne potreby rastúceho dieťaťa. Je potrebné poradňu výživy navštevovať pravidelne, aby neboli medzi kontrolami dlhé rozostupy a bolo možné priebežne monitorovať pokrok a prípadne upravovať plán. Keďže doma varia rodičia, nie dieťa, je dôležité edukovať predovšetkým rodičov, pretože oni sú zodpovední za výber, prípravu a servírovanie jedla. Niekedy sa stáva, že rodičia čakajú, až kým ich neupozorní pediater či lekár špecialista, ktorého vyhľadali z dôvodu dôsledkov nadváhy alebo obezity. Idú to riešiť, až keď sú na to upozornení. Skríning v pediatrických ambulanciách v rámci preventívnych prehliadok detí je však dostatočný a pediater si všimne zvýšené BMI či telesnú hmotnosť a v takom prípade môže rodiča s dieťaťom odporúčať do poradne výživy.
Systémová Podpora Zdravého Stravovania: Dotácie na Stravu
Na Slovensku existuje dôležitý nástroj na podporu výchovy detí k zdravým stravovacím návykom a zároveň na finančné odbremenenie rodičov - dotácie na stravu. Dotáciu na podporu výchovy k stravovacím návykom dieťaťa možno poskytnúť na zabezpečenie obeda a iného jedla dieťaťu v materskej škole (ďalej len „MŠ“), v základnej škole (ďalej len „ZŠ“) a v strednej škole (ďalej len „SŠ“). Cieľom poskytnutia dotácie na stravu je najmä podpora výchovy detí k zdravým stravovacím návykom, ako aj finančné odbremenenie rodičov detí od platenia úhrady za stravu. Právne vzťahy pri poskytovaní dotácií upravuje zákon č. 544/2010 Z. z. podľa § 4 ods. 3 písm. a) zákona o dotáciách.
Dotácia sa poskytuje na dieťa, ktoré navštevuje posledný ročník MŠ, základnú školu, strednú školu (prvý až štvrtý ročník osemročného vzdelávacieho programu v SŠ alebo prvý ročník päťročného vzdelávacieho programu v SŠ po prijatí na vzdelávanie v SŠ z ôsmeho ročníka ZŠ), ak rodič dieťaťa alebo fyzická osoba, ktorej je dieťa zverené do starostlivosti rozhodnutím súdu (ďalej spolu len „rodič dieťaťa“), písomne požiada žiadateľa o dotáciu (ďalej len „zriaďovateľ školy“) prostredníctvom zariadenia školského stravovania, aby podal žiadosť o poskytnutie dotácie na stravu na toto dieťa. Dotáciu na stravu je možné poskytnúť aj na deti v zariadení predprimárneho vzdelávania, ktoré je vedené v registri zariadení predprimárneho vzdelávania podľa §161l ods. 2 zákona č. 245/2008 Z. z.
V prípade detí navštevujúcich posledný ročník MŠ, základnú školu alebo strednú školu (prvý až štvrtý ročník osemročného vzdelávacieho programu alebo prvý ročník päťročného vzdelávacieho programu po prijatí na vzdelávanie v SŠ z ôsmeho ročníka ZŠ) je dotáciu na stravu možné poskytnúť len za splnenia zákonnej podmienky, ktorou je, že rodič dieťaťa o dotáciu požiada. Je na rozhodnutí zriaďovateľa školy, akú formu prejavenia záujmu o poskytnutie dotácie zo strany rodiča použije (naprí
tags: #pediater #dieta #bez #rodica