Placenta je dočasný orgán, ktorý počas tehotenstva spája dieťa s maternicou. Ide o životodárnu súčasť rozmnožovacej sústavy matky. Vyvinie sa krátko po počatí a prichytí sa k stene maternice. Dieťatko je spojené s placentou pomocou pupočnej šnúry. Celá táto sústava - placenta, pupočná šnúra, plodový obal a maternica - je v dokonalej symbióze a jej správne fungovanie je jedným z predpokladov bezproblémového tehotenstva.
Ako vzniká placenta a ako vyzerá
Placenta (plodový koláč) sa začína tvoriť po oplodnení vajíčka v maternici, asi 7 až 10 dní po počatí. Pokračuje v raste počas tehotenstva a funguje ako dôležitý podporný orgán pre dieťa, ale aj matku. Svoj rast začína ako zhluk niekoľkých buniek. V 4. až 5. mesiaci je štandardne plne zrelá a veľká niekoľko centimetrov.
Placenta vyzerá ako hrboľatý tkanivový kotúč posiaty krvnými cievami. Z materskej strany je tmavočervená, z plodovej strany je skôr sivá. Spájajú sa s dieťaťom cez pupočnú šnúru a rozvetvujú sa ako konáre stromu. V plnej zrelosti má placenta priemer približne 15 až 20 centimetrov, vo svojom strede je hrubá asi 2 až 3 centimetre a váži zhruba pol kilogramu. Asi 15 až 30 minút po pôrode dôjde vplyvom hormónov k samovoľnému pôrodu placenty.
Akú úlohu má placenta
Veľmi zjednodušene povedané, hlavnou úlohou tohto dočasného orgánu je udržať dieťa živé a zdravé počas celého tehotenstva. Krv matky prechádza placentou a cez pupočnú šnúru dieťaťu dodáva kyslík a živiny pre jeho zdravý vývoj. Za minútu prejde placentou asi pol litra krvi.
Zároveň filtruje škodlivý odpad a oxid uhličitý z krvi plodu. Placenta umožňuje výmenu kyslíka a živín medzi krvnými riečišťami matky a dieťaťa bez toho, aby došlo k ich zmiešaniu. Čiastočne supluje funkciu pľúc, obličiek a pečene plodu až kým sa tieto orgány naplno nevyvinú. Počas prvého trimestra produkuje dôležité steroidné a peptidové hormóny dočasná žľaza v kôre vaječníkov, takzvané žlté teliesko. Potom sa tejto funkcie ujíma placenta. Čím bližšie má matka k pôrodu, tým viac protilátok odovzdáva placenta plodu, aby naštartovala jeho imunitu.
Placenta a viacplodové tehotenstvo
Ak matka čaká viac ako jedno dieťa, môže v jej tele vzniknúť placenta pre každý plod, alebo sa vyvinie iba jedna spoločná. Počet placent môže, ale nemusí byť indikátorom zygozity dvojčiat. Aj jednovaječné, aj dvojvaječné dvojčatá totiž môžu mať oddelené placenty, ale aj jednu spoločnú. Avšak asi 70 % jednovaječných dvojčiat má spoločnú placentu a plodový obal.
Čo znamená "placenta vpredu"
Predná placenta (anteriorná placenta) označuje placentu, ktorá je implantovaná na prednej (čelnej) stene maternice. Túto polohu možno identifikovať počas bežných ultrazvukových vyšetrení, ktoré sa zvyčajne vykonávajú v prvom alebo druhom trimestri tehotenstva. Predná placenta je jednou z niekoľkých možných umiestnení placenty, vrátane zadného, fundálneho (horného) a laterálneho (bočného) umiestnenia.
V súčasnosti neexistujú žiadne špecifické infekčné agensy ani faktory prostredia, ktoré by priamo súviseli s vývojom prednej placenty. Väčšina žien s prednou placentou nepociťuje žiadne špecifické príznaky súvisiace s jej polohou. Prognóza pre ženy s prednou placentou je vo všeobecnosti pozitívna a v drvivej väčšine prípadov nie je potrebná žiadna špecifická liečba.
Vplyv na pohyby plodu
Jednou z najčastejších otázok je, či placenta vpredu ovplyvňuje vnímanie pohybov plodu. Odpoveď znie áno - predná placenta môže tlmiť pohyby plodu, čím sa znižuje ich viditeľnosť a intenzita. Matka ich nemusí cítiť tak intenzívne alebo tak skoro ako ženy s placentou umiestnenou vzadu. Niektoré ženy s placentou vpredu začínajú vnímať pohyby až okolo 22. až 23. týždňa tehotenstva. To však neznamená, že dieťa sa nehýbe, ale skôr, že tlmiaci účinok placenty robí tieto pohyby menej zreteľnými.
Nízko položená placenta (placenta praevia)
S pribúdajúcimi mesiacmi tehotenstva sa lono ženy rozširuje, čo ovplyvňuje aj polohu placenty. Oblasť, kde je placenta pripojená k bunkovej stene, sa zvyčajne tiahne smerom nahor, preč od krčka maternice. Problémy môžu nastať, ak je placenta nízko (menej ako 2 cm od krčka maternice), alebo ak ho prekrýva. Nízka poloha placenty môže zablokovať cestu dieťaťa pri pôrode. Táto komplikácia sa vyskytuje približne pri 1 z 200 pôrodov.
Placenta praevia predstavuje komplikáciu, kedy placenta čiastočne alebo úplne prekrýva vnútornú bránku krčka maternice. Najčastejším príznakom je náhle vzniknuté nebolestivé krvácanie jasne červenej krvi v treťom trimestri. V 10 % prípadov však prebieha úplne asymptomaticky.
Typy placenty praevia:
- Nízko nasadajúca placenta: Menej ako 2 cm od vnútornej bránky, ale nezasahuje do nej.
- Placenta praevia marginalis: Okraj placenty siaha k okraju vnútornej bránky.
- Placenta praevia partialis: Čiastočne prekrýva vnútornú bránku.
- Placenta praevia totalis: Úplne prekrýva vnútornú bránku.
Placenta (3D animácia)
Diagnostika a sledovanie polohy
Poloha placenty býva dôsledne monitorovaná najmä pri 18. až 21. týždňovom ultrazvukovom vyšetrení. Neskôr počas tehotenstva (zvyčajne okolo 32. týždňa) ženy absolvujú ďalší ultrazvuk, aby sa znova skontrolovala jej poloha. U 9 z 10 žien je placenta v tomto bode už v hornej časti maternice.
Akákoľvek diagnostika krvácania po druhom trimestri musí vylúčiť placentu praevia. V tejto situácii je digitálne vyšetrenie pomocou prstov prísne kontraindikované. Je nutné urobiť ultrasonografické vyšetrenie. Transvaginálna ultrasonografická sonda je nielen úplne bezpečná, ale aj odporúčaná.
Rizikové faktory a komplikácie placenty
Okrem nízkeho uloženia existujú aj iné stavy vyžadujúce pozornosť:
- Predčasné odlúčenie (abrupcia) placenty: Pomerne zriedkavý, no vážny stav, keď sa placenta oddelí od steny maternice pred pôrodom. Spôsobuje bolesti a krvácanie. Medzi rizikové faktory patrí vysoký krvný tlak, fajčenie alebo úrazy brucha.
- Zadržanie placenty (placenta adherens): Po pôrode môže časť placenty zostať v maternici, čo zvyšuje riziko infekcie a krvácania. Dojčenie dieťaťa čo najskôr po pôrode môže pomôcť prirodzene zvýšiť vylučovanie oxytocínu a uľahčiť pôrod placenty.
Pokiaľ ide o nízko položenú placentu, ak je placenta v 21. týždni nízko, nie je dôvod na znepokojenie, pretože do konca gravidity sa ešte môže vytiahnuť vyššie. Ohrozenie pôrodu vaginálnou cestou prichádza do úvahy len v prípade, že by placenta ostala nízko uložená aj v čase pôrodu. Ak sa jedná o nízko nasadajúcu placentu, je možný vaginálny pôrod so súhlasom rodičky, avšak v prípade úplného prekrytia je indikovaný cisársky rez. Vaginálny pohlavný styk sa po 20. týždni gravidity pri diagnostikovanej placente praevia zvyčajne neodporúča.
tags: #placenta #vpredu #co #to #znamena