Pokožka novorodenca je zázrakom jemnosti a zároveň odrazom vnútorného stavu organizmu. Hoci môže byť jemná a krásne ružová, dokáže sa premeniť aj na suchú, šupinatú a podráždenú plochu, ktorá vyžaduje osobitnú pozornosť. Stav pokožky novorodenca môže mať rôznu podobu, ktorá závisí od mnohých faktorov. K tým patrí genetika, termín pôrodu, ale aj možná infekcia alebo to, čo jedla mamička v období tehotenstva. Na dôležitosti zdravia detskej pokožky a starostlivosti o ňu pridáva aj to, že keby sme zrovnali veľkosť jej povrchu v pomere k telu, u novonarodených detí je až viac ako štyrikrát (u predčasne narodených dokonca až sedemkrát) väčšia ako u dospelých. Preto je pochopiteľné, aké obrovské množstvo prípravkov na starostlivosť o detskú pokožku existuje a prečo je správna a komplexná starostlivosť taká kľúčová.
Špecifiká Novorodeneckej Pokožky: Nezrelosť a Citlivosť
Pokožka novorodenca je ešte nezrelá, čím je prirodzene citlivá, je veľmi hebká, krehká, jemná a tenšia ako pokožka dospelého, preto si vyžaduje zvýšenú opatrnosť, pozornosť a jemnú starostlivosť. U novorodenca sa pokožka snaží neustále prispôsobovať vonkajšiemu prostrediu a novým faktorom mimo maternice. Detská pokožka sa líši od pokožky dospelých v štruktúre, funkcii a zložení. Oproti koži dospelých má dojčenská pokožka mnoho špecifík, je tenšia a priesvitnejšia.
U dojčiat je rohová vrstva, tzv. stratum corneum (horná vrstva epidermis), tenšia, manipulácia s vodou je odlišná a prirodzený hydratačný faktor a produkcia kožných lipidov sú znížené v porovnaní s dospelými. Kožná bariéra bábätiek nie je taká silná, a tak sú malé deti náchylnejšie na kožné infekcie, stratu vody pokožkou a kvôli malému množstvu podkožného tuku aj na straty tepla. Navyše potné žľazy ešte nemusia nejaký čas po pôrode dostatočne fungovať, čo znamená, že bábätko je potrebné chrániť pred priamym slnkom aj horúčavou. Na rozdiel od potných žliazok sú mazové žľazy bábätiek v období skoro po pôrode veľmi aktívne, čo je vlastne koreň problémov s novorodeneckým akné.
Kvôli týmto vývojovým rozdielom môže byť koža u detí citlivejšia na podráždenie a zápal. Tieto rozdiely vysvetľujú určitú zvýšenú citlivosť dojčaťa na špecifické kožné poškodenia, ktoré nie sú také bežné u dospelých a ktoré môžu viesť k plienkovej dermatitíde a atopickej dermatitíde. Deti si od jedného až do dvoch rokov života postupne vytvárajú štruktúru a hustotu pokožky dospelého človeka.
Vývoj Embryonálnej Pokožky
Embryonálna koža sa vyvíja z ektodermu a mezodermu prostredníctvom komplexného procesu bunkovej proliferácie, diferenciácie, migrácie a apoptózy už od najskorších štádií embryonálneho vývoja, ktorá prebieha v treťom týždni po oplodnení. Ektoderm je progenitorom folikulárnej a interfolikulárnej epidermis a je tiež nervovým progenitorom.
V piatom gestačnom týždni koža pozostáva z epidermis, ktoré sú z jednovrstvových ektodermálnych buniek s prerušovanými oblasťami obsahujúcimi druhú suprabazálnu vrstvu, periderm. Po siedmich týždňoch sa vo vyvíjajúcej sa epiderme začnú objavovať Langerhansove bunky, ktoré predstavujú bunky imunitného dohľadu kože a sú odvodené z buniek kostnej drene. Do desiateho týždňa sa medzi vrstvou bazálnych buniek a peridermom vytvorí intermediálna vrstva prostredníctvom pohybu buniek z vrstvy bazálnych buniek nahor. Okolo dvanásteho týždňa melanoblasty migrujú do ektodermy. Z týchto buniek sa neskôr vyvinú melanocyty a bunky tvoriace pigment v epiderme.
Po dvadsiatom prvom týždni tehotenstva sa koža plodu zhrubne v dôsledku zvyšujúceho sa počtu buniek stratum intermedium a periderm sa stenčí. V dvadsiatom treťom týždni prebieha v horných bunkových vrstvách keratinizácia a vytvárajú sa malé keratohyalínové granuly. Bunky peridermu sa vylučujú do plodovej vody, pričom nad keratinizovanými bunkami novovytvorenej stratum corneum zostanú len fragmenty degenerovaných buniek peridermu. Epidermis sa ďalej tvorí pohybom diferencujúcich sa keratinocytov smerom nahor z proliferujúcej bazálnej vrstvy, až kým sa nevytvorí úplne diferencovaná, stratifikovaná epidermis.
Individuálny Stav Pokožky a Vplyv Genetiky a Diéty
U novorodencov stav pokožky závisí od termínu pôrodu, ale taktiež od genetiky. Napríklad, ak matka má citlivú a suchú pleť, je pravdepodobné, že sa to môže prejaviť aj u novorodenca. Problémy s pokožkou sú dedičné v závislosti od rôznych typov ochorení v rozmedzí od 30 do 75 percent. U geneticky predispozičných novorodencov na atopickú, citlivú pokožku môže byť nevhodná strava matky spúšťačom problémov. Preto sa matka počas tehotenstva, a aj v období dojčenia, môže vyhýbať alergénom v potravinách, plesnivým syrom, surovému mäsu ani rybám (sushi) a taktiež žiadnym štipľavým a korenistým jedlám. Samozrejme, ak jej niektoré potraviny problém nerobili, napr. paradajka, počas tehotenstva ich môže naďalej konzumovať.
Lanugo a Vernix Caseosa: Prvá Ochranná Vrstva Novorodenca
Počas posledného trimestra gravidity (viac ako 24 týždňov) je novovytvorená rohovitá vrstva plodu chránená pred plodovou vodou bielym, mastným biofilmom nazývaným vernix caseosa. Vernix caseosa pozostáva z korneocytov obsahujúcich vodu uložených v lipidovej matrici a základná štruktúra vykazuje určité podobnosti so stratum corneum. V tridsiatom štvrtom týždni je proces vývoja pokožky ukončený.
Lanugo sú jemné, mäkké chĺpky, ktoré pokrývajú telo plodu. Tieto páperovité, nepigmentované vlasy sú prvým typom vlasov, ktoré vyrastajú z vlasových folikulov. Lanugo hrá zásadnú úlohu pri viazaní vernix caseosa na kožu plodov. Vernix caseosa je viskózny biely obal novorodencov, ktorý chráni ich pokožku, zabraňuje strate vody, zohráva dôležitú úlohu pri termoregulácii a prispieva k vrodenej imunite. Chráni plod pred škodlivými látkami nachádzajúcimi sa v plodovej vode, najmä močovinou a elektrolytmi. Lanugo je prvý typ vlasov, ktorý sa vyvinul u ľudí. Interakcia lanuga s vernixom je tiež dôležitá pri kontrole tempa rýchlosti vývoja plodu počas rôznych období gestačného cyklu. Lanugo vzniká asi po troch mesiacoch vývoja. Rast vlasov začína na pokožke hlavy okolo obočia, nosa a čela a pokračuje smerom od hlavy po päty. Vylučuje sa približne v tridsiatom treťom až tridsiatom šiestom týždni tehotenstva, keď sa následne začlení do plodovej vody. Lanugo je nakoniec nahradené vellus (jemné, tenké vlasy) a terminálnymi vlasmi (hrubšie chĺpky nachádzajúce sa na pokožke hlavy, axile a genitáliách).
Vplyv Termínu Pôrodu na Stav Pokožky
Po odstránení vernixu môžu na novorodencovi dočasne zostať malé množstvá lanuga. Lanugo tak môže byť prítomné na novorodencovi počas prvých týždňov života. Jeho prítomnosť však môže naznačovať aj predčasný pôrod. Bábätká majú tendenciu zhadzovať lanugo, čím bližšie sa blížia k donoseniu. Prenášané bábätká (po termíne), t.j. narodené po štyridsiatom druhom týždni, zvyčajne nemajú žiadne viditeľné lanugo. Predčasne narodené deti (pred termínom), t.j. skôr ako v tridsiatom siedmom týždni, môžu mať veľa lanuga, ktoré chvíľu trvá, kým zmizne. Donosený novorodenec (tridsiaty ôsmy až štyridsiaty druhý týždeň) môže alebo nemusí mať viditeľné lanugo. Lanugo je prítomné až u tridsiatich percent donosených novorodencov narodených v termíne. Stav pokožky tým pádom súvisí s termínom pôrodu. Prenášané deti už nemajú lanugo, tak isto ani vernix caseosu, sú v priamom kontakte s plodovou vodou, pokožku majú suchú a šupinatú s povrchovým praskaním a je prítomné ošupovanie v oblasti dlaní a chodidiel.
Ak je mekónium (prvá stolica bábätka) v plodovej vode dlhší čas, dieťa môže mať žlto-hnedozelené sfarbenie kože aj nechtov. Mekónium sa skladá z plodovej vody, hlienu, lanuga (jemné vlasy, ktoré pokrývajú telo dieťaťa), žlče a buniek, ktoré sa vylúčili z kože a črevného traktu, ktoré za normálnych podmienok sú považované za sterilné.
Bežné Kožné Problémy na Tvári Dojčaťa a ich Diferenciálna Diagnostika
Začervenanie, olupovanie kože a tvorba červených kruhov okolo kĺbov u detí môžu naznačovať rôzne kožné ochorenia alebo alergické reakcie. Je dôležité vedieť ich rozlíšiť a adekvátne sa o pokožku starať.
Novorodenecké Akné (Acne Neonatorum) a Dojčenské Akné (Acne Infantum)
Novorodenecké a dojčenské akné sú bežné kožné ochorenia, ktoré môžu postihnúť dojčatá. Líšia sa však načasovaním a príznakmi. Novorodenecké akné sa zvyčajne objavuje počas prvých týždňov života, často už v druhom týždni po narodení, a predpokladá sa, že je spôsobené materskými hormónmi prenášanými na dieťa počas tehotenstva. Prejavuje sa v podobe malých červených hrbolčekov alebo pupienkov, niekedy s drobnými bielymi hlavičkami, najmä na tváričkách, nose, brade a čele, a niekedy aj vo vláskoch. Postihuje asi každé piate dieťa, častejšie chlapcov ako dievčatká. Novorodenecké akné je nepríjemný, ale zvyčajne ide o mierny a dočasný problém, ktorý obvykle samo odznie v priebehu niekoľkých mesiacov bez akejkoľvek špeciálnej liečby a hojí sa bez jazvičiek. Pokožka zasiahnutá novorodeneckým akné nevyžaduje žiadnu špeciálnu starostlivosť. V dôsledku pôsobenia hormónov sú totiž mazové žľazy v pokožke dieťaťa rozšírené a aplikácia mastí, krémov alebo iných mazaní prejavy obvykle len zhorší tým, že podporí ich upchávanie.
Dojčenské akné (Acne infantum) sa objavuje po prvých mesiacoch života a súvisí s hormonálnymi zmenami a ďalšími faktormi, ako genetika a vplyvy prostredia. Tento typ akné sa prejavuje prevažne prítomnosťou komedónov, papuliek a pustulov, ktorých môže byť aj väčší výsev. Prejavuje sa predovšetkým u chlapčekov. V porovnaní s novorodeneckým akné bývajú prejavy dojčenského akné výraznejšie a u malého percenta ťažších prípadov môžu po akné zostať aj jazvy. S ťažším akné je preto vhodné navštíviť lekára, ktorý odporučí na liečbu vhodné antibiotiká.
V oboch prípadoch môžu rodičia podniknúť určité kroky v starostlivosti o pokožku svojho dieťaťa: jemné čistenie vlažnou vodou a jemným čistiacim prípravkom bez parfumácie určeným pre dojčatá. Vyhnite sa drsnému drhnutiu, pretože pokožka novorodenca je jemná a citlivá. Po vyčistení pokožku jemne osušte mäkkým uterákom, vyhýbajte sa treniu, ktoré môže dráždiť lézie akné a zhoršovať zápal. Nepoužívajte produkty starostlivosti o pleť na olejovej báze alebo pre dospelých s akné na detskú pokožku, pretože tieto produkty môžu upchať póry a zhoršiť stav. Konzultácie s pediatrom sú dôležité pre pretrvávajúce alebo závažné prípady, kde môžu poskytnúť uistenie a pokyny týkajúce sa vhodných stratégií starostlivosti vrátane potenciálnych možností liečby.
Atopický Ekzém (Atopická Dermatitída)
Atopický ekzém u dojčiat a detí je nepríjemný, ale bohužiaľ sa vyskytuje často: ide o najčastejšie kožné ochorenie u detí. Patrí medzi chronické zápalové ochorenia kože, ktoré postihuje predovšetkým deti. Je charakterizovaný erytémom (začervenaním), svrbením a dysfunkciou epidermálnej bariéry. U postihnutých detí sa tento stav často prejavuje okolo ohybných plôch, najmä zápästí a kolien, ale u dojčiat a detí sa lézie (alebo škvrny) nachádzajú predovšetkým na tvári (líca, pod a za ušami), krku a končatinách. Postihnutý môže byť aj trup. Oblasť plienok je našťastie obvykle ušetrená.
Príčina? Nefunkčnosť pokožky (presnejšie kožnej bariéry), ktorá vedie k suchej pokožke (tzv. xeróze) a zápalu (preto tie červené škvrny). Toto ochorenie nebolo doteraz úplne vysvetlené. Patogenéza ekzému je multifaktoriálna, zahŕňa genetickú predispozíciu, imunitnú dysreguláciu a environmentálne spúšťače. Defekty epidermálnej bariéry vedú k zvýšenej transepidermálnej strate vody, vďaka čomu je pokožka náchylnejšia na dráždivé látky a alergény. Imunologické reakcie, najmä zápal sprostredkovaný T-bunkami, prispievajú k charakteristickým erytematóznym a svrbivým léziám. Viac ako polovica detí s atopickou pokožkou má rodičov, ktorí ju majú tiež.
Rozoznať atopický ekzém u detí môže byť niekedy náročné. Svrbenie kože u novorodenca nemusí byť spoľahlivým príznakom. Napriek tomu, že dieťa pociťuje svrbenie pokožky, škrabať sa nevie, a preto rodič nemusí pozorovať žiadne priame škrabanie. Svrbenie kože u bábätka sa prejavuje napríklad trením nožičiek po vyzlečení, nepokojom, podráždením alebo prerušovaním spánku. Prvými prejavmi atopického ekzému u dojčiat bývajú začervenané suché ružové ložiská na lícach, brade a čele s výbledom okolo úst. Rovnako tak začervenanie na krku, ale aj na trupe, horných a dolných končatinách. Niekde sú ložiská výrazne začervenané, mokvajú alebo sú tvorené drobnými pupienkami. V tomto prípade určite neodkladajte návštevu dermatológa. V prípade zápalových zmien na koži dieťaťa, neliečením alebo nesprávnym prístupom môžete ekzém výrazne zhoršiť a zafixovať. Obdobia prejavov symptómov často vedú k poruchám spánku, zníženej koncentrácii v škole, skrátka ku skutočnej zmene kvality života nielen dieťaťa, ale aj celej rodiny, preto je potrebné hovoriť o atopickej dermatitíde!
Kontaktná Dermatitída
Kontaktná dermatitída je zápalové ochorenie kože spôsobené priamym kontaktom s dráždivými látkami alebo alergénmi. U detí sa tento stav často prejavuje ako lokalizované začervenanie, svrbenie a olupovanie kože, predovšetkým okolo kĺbov. Dráždivá kontaktná dermatitída vzniká pri vystavení látkam, ako sú detergenty, mydlá alebo drsné tkaniny, zatiaľ čo alergická kontaktná dermatitída je imunitne sprostredkovaná odpoveď na alergénne zlúčeniny. Diagnóza je založená na klinickom vyšetrení, testovaní s epikutánnymi testami a anamnéze o expozícii alergénu.
Psoriáza
Psoriáza je chronická imunitne podmienená porucha postihujúca kožu, kĺby a nechty. U detí, aj keď je to menej časté ako u dospelých, sa môže prejaviť charakteristickými červenými šupinatými ložiskami, ktoré často zahŕňajú kĺbové oblasti, ako sú zápästia a kolená. Patogenéza psoriázy je komplexná a zahŕňa genetickú náchylnosť, aberantné imunitné reakcie a environmentálne faktory. Abnormálna proliferácia keratinocytov a infiltrácia imunitných buniek prispievajú k epidermálnej hyperplázii a zápalu. Diagnóza sa opiera o klinické vyšetrenie a kožnej biopsie, ak je to potrebné.
Alergické Reakcie
Alergické reakcie u detí sa môžu prejaviť ako kožné symptómy, najmä začervenanie a žihľavka (urtikária). Tieto reakcie môžu vyplynúť z vystavenia alergénnym potravinám, bodnutiu hmyzom alebo liekom. Často sú zahrnuté mechanizmy sprostredkované imunoglobulínom E (IgE), ktoré vedú k aktivácii mastocytov a uvoľneniu histamínu. Diagnóza je založená na klinickej anamnéze, fyzickom vyšetrení a testovaní alergie, ako sú kožné prick testy alebo špecifické merania IgE.
Bakteriálne a Plesňové Infekcie
Bakteriálne alebo plesňové infekcie môžu u detí spôsobiť kožné problémy vrátane začervenania a olupovania. Tieto infekcie sa často vyskytujú v oblastiach náchylných na vlhkosť a trenie, ako sú kožné záhyby. Patogénne mikroorganizmy, vrátane Staphylococcus aureus a druhov Candida, môžu narušiť kožnú bariéru, čo vedie k infekcii. Diagnostika zahŕňa klinické posúdenie, kultiváciu kožných lézií alebo mikroskopické vyšetrenie. Stručne povedané, týchto päť kožných problémov u detí zahŕňa celý rad etiológií, od genetickej predispozície po environmentálne spúšťače, imunologické reakcie a mikrobiálne zapojenie.
Periorálna Dermatitída
Periorálna dermatitída je vyrážka, ktorá sa prejavuje v okolí úst, ale aj u žien v strednom veku. Koža je veľmi suchá a podráždená, nepríjemne svrbí a objavujú sa pupienky. Faktorov, kvôli ktorým podráždenie v okolí úst vzniká, je pravdepodobne viac. Často ale periorálna dermatitída súvisí s nevhodnou kozmetikou a medzi prvé kroky terapie patrí úplné vynechanie všetkých prípravkov. Podráždenie pokožky môže tlmiť zinok. V prípade diagnostikovanej periorálnej dermatitídy je dôležité zvážiť šetrné čistenie pokožky teplou vodou a mierne, nedráždivé čistiace prostriedky bez obsahu mydla.
Iné Časté Kožné Fenomény u Novorodencov
Na detskej pokožke sa v niektorých prípadoch stretnete s úkazmi, na ktoré vo svete dospelých nenarazíte. Netreba sa ich obávať, často ide o prechodné stavy.
- Mongolská Škvrna: Má tvar ako modrina, má farbu ako modrina a bábätko sa s ňou už narodí. Modrý fľak, ktorý má bábätko najčastejšie na zadočku alebo v spodnej časti chrbátika, je v skutočnosti Mongolská škvrna. Nejde o žiadne poranenie. Mongolská škvrna vzniká nahromadením pigmentových buniek na jednom mieste. U pôvodnej európskej populácie je ich výskyt pomerne vzácny, častejšie sa s ním rodia novorodenci černošských, ázijských alebo indiánskych etník.
- Naevus Simplex (Bocianie Uštipnutie, Anjelský Bozk, Lososia Škvrna): Tieto prezývky si vyslúžil naevus simplex. Ide o červený fľak na koži bábätka. Pretože sa obvykle vyskytuje na zátylku, uchytili sa okolo neho legendy, že v tomto mieste držal bábätko bocian, ktorý ho priniesol. Ak je červený fľak na čielku alebo spôsobí začervenané očné viečka, hovorí sa mu anjelský bozk. Lososia škvrna zase vypovedá o farbe vyrážky, ktorú v skutočnosti tvoria rozšírené cievy.
- Mílie (Detská Krupička): Drobné biele alebo žltkasté perličky okolo nosa a očí bábätka sú mílie. Biele bodky v koži vytvára keratín. Mílie u detí nie je potrebné nijako ošetrovať. Táto "detská krupička" samovoľne vymizne za dva až štyri týždne.
- Novorodenecká Vyrážka (Erythema Toxicum Neonatorum): Keď mamička nájde po dvoch až štyroch dňoch po pôrode na pokožke bábätka červené fliačky, môže ísť o novorodeneckú vyrážku. Novorodenecká vyrážka vzniká bez známej príčiny a sama do siedmich dní spravidla zmizne. Bábätko aj s vyrážkou dobre prospieva.
- Akrocyanóza: Čo novopečenú mamičku dokáže poriadne vydesiť, je akrocyanóza alebo premodrávanie ručičiek a nožičiek. Podobne ako u potničiek, kedy ešte potné žľazy nedokážu dobre reagovať na podnety z nervového systému: „otvoriť“ alebo „zavrieť“, aj cievy u najmenších detí sa ešte v prvých týždňoch nie vždy adekvátne rozširujú a zužujú. Modré ručičky alebo nožičky ale neveštia nič závažné. Stačí ich bábätku maličko zahriať a zafarbenie zmizne.
- Potničky (Miliaria): Potničky, ako už je z názvu zrejmé, vzniknú z potenia kože. Termoregulácia u najmenších detí ešte nie je dostatočne „pružná“. Preto keď sa bábätko začne veľmi potiť, potné žľazy sa správne neotvárajú. Tak vznikajú vyrážky - potničky. Dôležité je bábätko neobliekať viac ako treba a udržiavať v miestnosti adekvátnu teplotu.
- Sací Pľuzgier: Proces dojčenia môže na koži bábätka zanechať stopu, a to v podobe sacieho pľuzgiera. Pľuzgier sa bežne objavuje na hornej pere bábätka v dôsledku dojčenia, ale aj usilovného cmúľania cumlíka alebo cmúľania palca. Za vznikom sacieho pľuzgierika je niekedy ale aj príliš krátka uzdička pri hornej pere bábätka, kvôli čomu musí bábätko usilovnejšie cicať.
- Plienková Dermatitída (Zaparenie): Vôbec najčastejší kožný problém bábätiek je plienková dermatitída alebo zaparenie. Vlhké a teplé prostredie pod plienkou, dráždivý vplyv moču a stolice aj mechanické odieranie pri nevhodne zvolenej veľkosti plienky, to všetko sú faktory, ktoré rozvoju detských zaparenín prispievajú. Použitie vhodných bariérových krémov v tejto oblasti môže byť prospešné ako pri liečbe, tak aj pri prevencii podráždenia pokožky.
Komplexná Starostlivosť o Jemnú Pokožku Dojčaťa
Starostlivosť o pokožku novorodenca vyžaduje špecifický prístup. Ako už bolo spomenuté, detské čistiace prostriedky musia byť čo najjemnejšie a výrobcovia starostlivosti o detskú pokožku musia brať do úvahy interakcie povrchovo aktívnych látok s pokožkou. Lipidov v detskej pokožke je podstatne menej ako v pokožke dospelých a bariérová funkcia detskej pokožky ešte nie je úplne vyvinutá.
Pravidlá Kúpania a Hygieny
U novorodencov je odporúčaný kúpeľ dvakrát až trikrát týždenne, pretože sama o sebe voda pokožku vysušuje. Avšak čoraz viac je to individuálna záležitosť každej mamičky, pretože z večerného kúpania sa postupne stáva rituál, pri ktorom si dieťatko postupne zvyká na večerný režim a následne na nočný spánok.
Odporúča sa zvoliť pri kúpaní detské hypoalergénne čistiace emulzie, syndety alebo prípravky na citlivú pokožku s pH nižším ako 5.5, ale nikdy nie klasické mydlá, pretože tie veľmi vysušujú pokožku. Do kúpeľa je možné pridať olej alebo olejové prípravky, ktoré pokožku hydratujú a vytvárajú ochranný filter pred vysušením. Intenzívna a obnovujúca protisvrbivá starostlivosť je kľúčová. Následne dbáme o utieranie bábätka, uterák nikdy netrieme, ale jemne prikladáme a tak osušujeme. Drsné čistiace prostriedky môžu ľahko ovplyvniť jemnú detskú kožnú bariéru, čo potenciálne by znamenalo umožnenie ľahkého preniku dráždivých látok, alergénov atď. a náchylnosť k mikrobiálnym infekciám. Úplne sa vyhnite parfumovaným prípravkom, ako sú napríklad mydlá s vôňou levandule alebo penové kúpele, ktoré môžu byť brutálne pre kompromitovanú kožnú bariéru. Odporúča sa prejsť na úplne bezparfumové, ovsené krémové umývanie a používať ho len na skutočne znečistené časti tela - oblasť plienky, podpazušie a malé záhyby na krku, kde sa zachytáva mlieko.
Hydratácia a Bariérová Ochrana
Vhodná je ďalej aplikácia ľahko vstrebateľných hypoalergénnych krémov s obsahom lipidov, vitamínov a bez parfumov. Pri veľmi citlivej pokožke je pravidelná hydratácia jedným z najlepších spôsobov, ako ju udržať jemnú a hladkú. Aplikácia jemných hydratačných krémov z dermatokozmetických produktov z lekárne pomáha vytvoriť bariéru medzi vonkajšími dráždivými látkami a jemnou pokožkou dieťaťa. Niektoré mamičky potvrdili účinnosť materského mlieka pri potieraní vyrážok, iné si pochvaľovali napríklad Bepanthen krém alebo Sudocrem na rôzne podráždenia. Dôležité je použiť mastné masti alebo krémy, ktoré je potrebné vyberať z téglika, namiesto lotionov, ktoré sú väčšinou voda a môžu pokožku po odparení vysušiť ešte viac. Vazelína alebo hustá masť na rastlinnej báze sú považované za zlatý štandard, aj keď môžu byť pocitovo mastné. Podľa ročného obdobia volíme intenzitu aplikácie hydratačných krémov, nakoľko sa v zime pokožka rýchlejšie vysušuje (chlad, vietor), treba pokožku dieťaťa intenzívnejšie ošetrovať viackrát denne. Cez leto nesmieme zabudnúť na protekciu pred UV lúčmi, najlepšie používať krémy s ochranným faktorom SPF 50.
Výber Oblečenia a Starostlivosť o Textílie
Najlepšou voľbou sú kvalitné bavlnené alebo bambusové látky. Deti majú citlivú pokožku, preto je dôležité vybrať látky, ktoré nebudú dráždiť ich pokožku, prípadne látky, ktoré sú označené ako hypoalergénne. Mamičky často potvrdzujú, že syntetické zmesi môžu spôsobiť podráždenie, zatiaľ čo organická bavlna s plochými švami je ideálna pre „deravú“ kožnú bariéru. Pri obliekaní je vhodné vystrihať všetky visačky z oblečenia, ktoré by mohli iritovať pokožku, najmä u detí s citlivou pokožkou. Preferuje sa svetlé a vzdušné oblečenie, najmä bavlnené.
Pri novorodencoch je potrebné pranie oblečenia a prádla aspoň na 60 °C, táto teplota je dostačujúca na odstránenie všetkých baktérií. Sušička následne zbavuje oblečenie prachu a alergénov. Žehlenie detského oblečenia je vysoko odporúčané, nielen kvôli estetickému vzhľadu, ale odstraňujú sa ním všetky baktérie, ktoré mohli v oblečení zostať po vypraní. Dokonca detské oblečenie po vyžehlení je mäkšie, čím dieťatku doprajete ešte väčší komfort. V prípade, že na štítku oblečenia je uvedená nižšia odporúčaná teplota prania, je vhodné dodržať postup, aby ste oblečenie zbytočne nezničili. Je kľúčové vyhodiť aviváže a sušičky úplne, pretože zanechávajú na oblečení chemický film, ktorý je pre citlivú pokožku kryptonitom. Odporúča sa používať tekutý detergent bez farbív a parfumácie a všetky detské oblečenie prechádzať extra cyklom plákania, aby ste sa uistili, že všetky stopy mydla sú preč.
Používanie Kozmetických Prípravkov a Liekov
Do dvoch až troch rokov sa neodporúča aplikácia iných prípravkov, ako sú určené pre deti, vzhľadom na krehkosť a citlivosť pokožky. Aj po tomto veku je lepšie používať vyslovene produkty na detskú pokožku, hypoalergénne, bez parfumov a farbív. Skúšanie kozmetických prípravkov pre dospelých je odporúčané až v neskoršom veku, približne v desiatich až dvanástich rokoch života. V prípade niektorých vyrážok u detí ale niekedy platí, ako sa hovorí: „menej je viac“. V ojedinelých prípadoch, u detí s vrodenými kožnými ochoreniami, s neúplným vyvinutím kože, s vrodenou vírusovou infekciou kože, prípadne iných defektov kože, samozrejme žiadnu kozmetiku nepoužívame.
Pokiaľ ide o lieky, napríklad pre atopický ekzém, MUDr. Evans (pediatrička, ktorej citát bol v podklade) radí, že trikom, ktorý sa neuvádza na obale, je naniesť steroidný krém na červené miesta, počkať celú hodinu a POTOM naniesť hustý hydratačný krém po celom tele. Ak sa zmiešajú dohromady, zriedi sa liek a rozšíri sa na zdravú pokožku, kde nie je potrebný.
Niektoré problémy s pokožkou sú dlhodobé, napríklad lupienka, seborea (na ktorú pomáha ichtiolová masť) alebo atopický ekzém, ktoré môžu sprevádzať deti od najútlejšieho veku. V takýchto prípadoch je dôležitá neustála starostlivosť a konzultácie s dermatológom. Pri atopickom ekzéme sa hovorí aj o možnej pomoci probiotík, buď podávaných dojčeným deťom priamo, alebo ich užívaním matkou, aby sa ich vhodné množstvo dostalo do materského mlieka. Je to téma, ktorá si vyžaduje diskusiu s lekárom.
Kedy sa Stav Pokožky Zlepší?
U novorodenca, pokiaľ budeme dodržiavať protokol a odporúčania pre citlivú pokožku, pokožka sa udrží v hydratovanom stave. Je možné, že v priebehu pár mesiacov sa stav upraví, ale záleží v tom prípade aj na vonkajších faktoroch, ktoré ovplyvňujú stav pokožky. MUDr. Evans hovorí, že veľké percento detí prerastie najhoršiu fázu ekzému do nástupu do škôlky. Ich kožná bariéra jednoducho dozrieva a lepšie zadržiava vlhkosť. Niektoré deti však budú mať vždy citlivú pokožku, ktorá sa v zime zhorší.
Vyrážky Spojené s Virózami: Piata a Šiesta Choroba
Okrem bežných kožných problémov, ktoré priamo súvisia s nezrelosťou a citlivosťou detskej pokožky, existujú aj vyrážky, ktoré sú prejavom vírusových ochorení a môžu na tvári dieťaťa vyplašiť každú mamičku. Zvyčajne nejde o nič vážne, ale je dobré vedieť, ako ich rozpoznať.
Parvovírus B19 a jeho Prejavy
Začervenanie a vyrážka na tvári dieťaťa sú najčastejšie spôsobené parvovírusom B19. Na lícach sa objavuje výrazná červená vyrážka, odborne erythema infectiosum. Ochorenie, ktoré spôsobuje tento vírus, je u nás známe aj ako piata či šiesta choroba. Piata a šiesta preto, že je to piate a šieste z ochorení, ktoré spôsobujú červené vyrážky. Okrem nich sa červenými vyrážkami prejavuje aj šarlach, osýpky, rubeola a roseola. V každom prípade vyzerá vyrážka ináč a pediater ju vie rozlíšiť. Ak máte pochybnosti o stave vášho dieťaťa, rozhodne navštívte lekára, ktorý ho správne diagnostikuje, stanoví prípadnú liečbu a vy nemusíte mať obavy.
V prípade, že ide o stav vyvolaný parvovírusom B19, je dôležité uvedomiť si, že ide o vírus ako je akýkoľvek iný, teda je ľahko nákazlivý. Môže sa preniesť kýchaním, kašľaním, použitím nápoja, jedla či príboru od nositeľa vírusu. Toto ochorenie je v podstate mierne, ale prejavy rodičov vždy znepokoja. Je úplne logické, že nebudete mať istotu, kým dieťa nevyšetrí pediater.
Priebeh piatej choroby sa výrazne líši nielen od priebehu meningitídy, ale aj od ostatných ochorení, pre ktoré je typická červená vyrážka. Ochorenie trvá zvyčajne štyri až štrnásť dní. Začína horúčkou, bolesťou v krku, bolesťou hlavy a únavou. Zhruba po troch dňoch až týždni líca dieťaťa očervenejú. Vyrážka sa môže vyhodiť aj na tele. Vyrážka je svrbivá a nepríjemná, môže ustúpiť rýchlo, ale niektoré deti ňou trpia aj mesiac. Navyše, niektoré deti nemusia mať všetky príznaky ochorenia. Vyrážka na tvári pri piatej chorobe môže spočiatku vyzerať len ako rumenec či ľahké začervenanie, tak jej rodičia nezvyknú venovať pozornosť, neskôr sa zvýrazní, čo už prináša obavy.
Dôležitým rozlišovacím znakom od závažnejších ochorení, ako je meningitída, je takzvaný sklený test: ak pritlačíte sklený pohár na červené vyrážky, po pritlačení by mali zmiznúť. Ak nezmiznú, môže ísť o meningitídu a je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Keď vyrážka zmizne, dieťa už nie je nákazlivé a môže ísť do kolektívu. Aj po odznení choroby sa môže ešte objaviť vyrážka na slnku alebo po kúpaní. To neznamená, že sa infekcia vrátila. Samozrejme, ak máte obavy, nechajte dieťa vyšetriť. K liečbe ochorenia sa pristupuje rovnako, ako v prípade iných bežných viróz. Dieťa potrebuje oddych, veľa tekutín, pri horúčke podávajte paracetamol alebo ibuprofen. Zvyčajne sa nevyskytujú komplikácie, i keď táto infekcia môže byť výraznejšia u detí s kosáčikovitou anémiou alebo talasémiou. Výhodou je, že šesťdesiat percent dospelých je voči tomuto ochoreniu imúnnych, takže pravdepodobnosť, že získate infekciu aj vy, je nízka. Ak ju aj dostanete, prebehne ľahko a rýchlo s príznakmi podobnými miernej chrípke.
tags: #podrazdena #pokozka #na #tvari #dojca