Obdobie po absolvovaní IVF liečby je pre všetky pacientky mimoriadne vzrušujúce i stresujúce zároveň. Na jednej strane túžobne očakávajú malý zázrak v brušku, pričom im podvedome bliká kontrolka čo ak. V snahe urobiť všetko preto, aby zvýšili svoje šance na otehotnenie a prípadne neuškodili potenciálnemu plodu, hľadajú odpovede na rôzne otázky. Tieto otázky sa týkajú širokého spektra oblastí, od stravy a fyzickej aktivity až po intímny život. Mnoho párov, aj u nás na Slovensku, má problém s prirodzeným počatím či úspešným donosením dieťatka, a hoci je to stále pomerne veľké tabu, čoraz viac je už aj takých, ktoré hľadajú odpovede aj inde. Kým som otvorene neprehovorila o našej ceste k bábätku, ani som len netušila, koľko párov sa s touto situáciou stretáva. V nedávnych rozhovoroch s odborníkmi, ako sú MUDr. Katarína Balasičová, PhD. a MUDr. Ľuboslava Petrova z kliniky reprodukčnej medicíny Repromedica, sa často objavujú dopyty práve na témy týkajúce sa pohlavného styku a celkového životného štýlu počas tohto náročného obdobia. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexné a štruktúrované informácie, ktoré párom pomôžu zorientovať sa v odporúčaniach a rizikách spojených s IVF liečbou.
Asistovaná Reprodukcia a Metóda In Vitro Fertilizácie (IVF): Východiská a Indikácie
Asistovaná reprodukcia predstavuje súbor postupov, ktorých cieľom je pomôcť prekonať prekážky, ktoré bránia prirodzenému oplodneniu a otehotneniu. S problémami s plodnosťou sa stretáva čoraz viac párov. Existujú dokonca predpovede, že už v horizonte dvadsiatich rokov sa väčšina detí narodí zo skúmavky. Jednou z najznámejších a najúčinnejších metód umelého oplodnenia je in vitro fertilizácia, známa ako IVF. IVF je spôsob asistovanej reprodukcie, keď k oplodneniu vajíčka dochádza mimo tela ženy v laboratórnych podmienkach. Tento proces umožňuje párom, ktoré čelia problémom s otehotnením, zvýšiť šance na prirodzené počatie.
Kedy sa pristupuje k IVF?
IVF sa vo všeobecnosti ponúka párom, ktoré sa snažia o prirodzené počatie minimálne rok, bez úspechu. Je to ideálne riešenie pri ťažkých formách neplodnosti, keď iné metódy, ako inseminácia (IUI), neboli úspešné, alebo po opakovanom zlyhaní jednoduchších metód asistovanej reprodukcie. Úspešnosť umelého oplodnenia je vysoká, pohybuje sa medzi 50 - 60 % na jeden IVF cyklus. Asistovaná reprodukcia je vhodná pre páry, ktoré majú problémy s otehotnením prirodzenou cestou. Rozhodnutie pre IVF je často výsledkom dôkladného vyšetrenia oboch partnerov a zhodnotenia ich zdravotného stavu.
Hlavné príčiny neplodnosti:
Príčiny neplodnosti môžu byť rôzne, a to na strane ženy, na strane muža alebo kombinácia oboch.
- U žien: Problémy s vajíčkami, maternicou, hormonálna nerovnováha (ktorá bráni dozretiu vajíčka alebo ovulácii), poškodené vajíčkovody, predčasné zlyhanie vaječníkov, po liečbe nádorového ochorenia, geneticky podmienená nefunkčnosť vaječníkov, genetické ochorenie, ktoré by mohli preniesť na dieťa, nepriaznivý hlien krčka maternice, ktorý bráni spermiám preniknúť do maternice, alebo alergická reakcia na mužský ejakulát.
- U mužov: Poruchy produkcie alebo funkcie spermií, ako je ich nízky počet, znížená pohyblivosť alebo abnormálny tvar, alebo neprítomnosť spermií v ejakuláte. Ak je muž nositeľom genetického ochorenia, ktoré by mohol preniesť na dieťa, tiež sa pristupuje k špeciálnym metódam.
Ďalšie metódy asistovanej reprodukcie:
- Intrauterinná inseminácia (IUI): Spočíva v zavedení vyselektovaných najkvalitnejších spermií z ejakulátu partnera (AIH) alebo darcu (AID) katétrom priamo do maternice. K oplodneniu vajíčka tak dôjde v tele ženy, presnejšie vo vajíčkovodoch. Pred insemináciou sa zvyčajne prevedie mierna stimulácia vaječníkov pomocou hormonálnych injekcií. Insemináciu možno vykonať aj v prirodzenom cykle bez hormonálnej stimulácie.
- Intracytoplazmatická injekcia spermie do oocytu (ICSI): Je to špeciálna metóda in vitro fertilizácie. Vykonáva sa v prípadoch mužskej neplodnosti, ak sa v ejakuláte nachádza malý počet spermií s nedostatočnou pohyblivosťou. Princíp tejto mikromanipulačnej techniky spočíva v tom, že do každého vajíčka sa pod mikroskopom špeciálnou tenkou ihlou zavedie jediná spermia.
- Predĺžená kultivácia embryí: Je proces, pri ktorom sa embryá vyvíjajú v laboratórnych podmienkach 5 dní do štádia tzv. expandovanej blastocysty, na rozdiel od bežných troch kultivačných dní.
- Mikrochirurgický odber spermií: Je indikovaný u mužov, u ktorých sa v ejakuláte nenachádzajú spermie. Príčinou môže byť nepriechodnosť semenovodných kanálikov alebo narušená tvorba spermií. V týchto prípadoch sa môžeme pokúsiť získať životaschopné spermie priamo z nadsemenníka alebo zo semenníka. Ak sa podarí spermie získať, možno ich použiť na oplodnenie vajíčok najčastejšie pomocou metódy ICSI.
- Darcovstvo spermií/vajíčok: Prijať darované spermie je šancou na úspech pri závažnom zhoršení parametrov spermiogramu partnera, pri neprítomnosti spermií v ejakuláte, pri zlyhaní metód asistovanej reprodukcie, alebo ak je muž nositeľom genetického ochorenia. Darcovstvo vajíčok pomáha ženám, u ktorých sa z rôznych príčin nevyvíjajú vlastné vajíčka. Darcovia spermií musia byť vyšetrení na genetické a pohlavne prenosné ochorenia.
Náklady a preplácanie poisťovňou: Väčšina kliník má svoje cenníky zverejnené na stránke. Vstupná konzultácia býva nezáväzná a zadarmo, no povedať presné náklady na jeden cyklus je prakticky nemožné, keďže každý pár si vyžaduje špecifický a „na mieru ušitý“ proces. S tým súvisia aj rôzne náklady na liečbu. Poisťovne preplácajú základné vyšetrenia, odber vajíčok, vklad embrya a prispievajú tiež na lieky.
Komplexný Priebeh Liečby IVF: Od konzultácie po tehotenský test
Proces IVF zahŕňa niekoľko krokov, ktoré si vyžadujú časový odstup a trpezlivosť. Zvyčajne sa začína druhým dňom menštruačného cyklu podávaním potrebných liekov, čo trvá cca týždeň až desať dní. Následuje odber vajíčok, ich kultivácia a k ich vkladu dochádza o ďalší týždeň až dva. Samozrejme, bavíme sa v teoretickej rovine, u každého páru sa táto doba mierne odlišuje v závislosti od ich konkrétnej situácie a zvoleného protokolu lekára.
1. Konzultácia a diagnostikaPrvým krokom je kontaktovanie centra asistovanej reprodukcie a absolvovanie úvodnej konzultácie. Obaja partneri by mali byť prítomní. Nie je potrebné lekárske odporúčanie, ale je potrebné podstúpiť lekárske vyšetrenia na stanovenie protokolu IVF. Úvodná konzultácia niekedy odhalí, že je pohlavný styk vykonávaný príliš zriedkavo, v zlom čase alebo krátku dobu. U mužov sa analyzujú vlastnosti spermií, u žien sa testuje kvalita a kvantita vajíčok. Môžu sa vykonať aj skúšky maternice, ako je sonohysterografia, alebo simulovaný prenos embryí. Ak sa zistí nerovnováha hormonálnych hladín, ktorá bráni dozretiu vajíčka alebo ovulácii a nie je zrejmá iná príčina neplodnosti, liečba sa vykonáva podávaním vhodných liekov.
2. Hormonálna stimulácia vaječníkovV prvom kroku sa vykonáva hormonálna stimulácia vaječníkov, ktorá dopomôže dozretiu viacerých vajíčok. Tento krok je nevyhnutný na zvýšenie počtu vajíčok vhodných na oplodnenie. Stimulácia zvyčajne trvá 10 až 14 dní. V spontánnom cykle dozrieva vo vaječníku spravidla jedno vajíčko. Ak žena podstupuje IVF, v prípravnej fáze sa podrobí kontrolovanej hormonálnej stimulácii ovárií. Výsledkom je, že vo vaječníku dozrie viac vajíčok. Stimulácia vaječníkov začína na druhý alebo tretí deň menštruačného cyklu. Vaječníky sa stimulujú pohlavnými hormónmi vo forme injekcií. V súčasnosti sa používajú vysoko čistené prípravky, ktoré možno podávať podkožne, najčastejšie do podbrušia. Žena si pravidelne aplikuje hormonálne injekcie, ktoré podnecujú vaječníky k tvorbe väčšieho počtu vajíčok. Dĺžka stimulácie je individuálna a závisí od výsledkov priebežných ultrazvukových a krvných testov. Počas stimulácie môže žena pociťovať bolesti vaječníkov, nafúknuté brucho alebo zadržiavanie vody. S určitým diskomfortom treba počítať ku koncu stimulácie. Ten sa môže prejaviť zadržiavaním vody v organizme, nafúknutým bruškom a pobolievaním v oblasti vaječníkov. Počas stimulácie vaječníkov bude potrebných niekoľko kontrol v centre (2 - 4), pri ktorých sa ultrazvukom kontroluje odpoveď vaječníkov na stimuláciu a sledujú sa aj hormonálne ukazovatele z krvi. V závislosti od individuálnej reakcie vaječníkov na liečbu IVF špecialista upravuje dávkovanie hormónov a dĺžku ich podávania. Bežnou praxou u nás sú opakované kontrolné vyšetrenia počas stimulácie vaječníkov, ktorými lekár sleduje rast a dozrievanie folikulov. Na základe hormonálnych hladín a ultrazvukového vyšetrenia sa stanoví dátum odberu vajíčok.
3. Dozrievanie vajíčok a spúšťacia injekcia (hCG)Keď sú dostatočne veľké minimálne 2 folikuly, aplikuje sa hormón HCG, ktorý zabezpečí záverečné dozretie vajíčok. 35 až 36 hodín pred odberom vajíčok sa aplikuje preparát s ľudským choriogonadotropínom (hCG), ktorý podnecuje vajíčka k dozrievaniu. Je to veľmi dôležitý krok, ktorý zabezpečí, aby boli vajíčka v čase odberu zrelé v čo najväčšom počte. Pacientka si aplikuje 35 - 36 hodín pred odberom vajíčok preparát - Pregnyl, Ovitrelle alebo Dipherelline. Je dôležité dodržať presný čas aplikácie.
4. Odber vajíčok (OPU)Vajíčka sa odoberajú približne 36 hodín po injekcii HCG. Odber sa robí pod ultrazvukovou kontrolou, cez stenu pošvy sa napichávajú jednotlivé folikuly a ich obsah spolu s vajíčkom sa odsaje. Odber vajíčok je jediný úkon v rámci umelého oplodnenia, ktorý sa vykonáva v krátkodobej vnútrožilovej anestézii. Trvá 5 - 15 minút a pacientka sa preberá okamžite po výkone ešte v zákrokovej miestnosti. Je potrebné, aby pacientka prišla na odber vajíčok nalačno, od polnoci nesmie nič piť ani jesť. Po zákroku zostáva ešte 2 - 2,5 hodiny sledovaná v zobúdzacej izbe. Po asi dvojhodinovom oddychu môže ísť žena domov so sprievodom. Zákrok nie je bolestivý, môžu sa po ňom ale objaviť nepríjemné pocity v podbrušku alebo jemné špinenie. Každá liečba sa spája s určitými rizikami a inak tomu nie je ani v prípade IVF.
Príprava na odber vajíčok:
- V deň odberu je potrebné prísť s interným predoperačným vyšetrením.
- Prosíme nepiť a nejesť do pol noci (lieky je možné zapiť s malým množstvom vody).
- S vybratým umelým chrupom, bez žuvačky a iných predmetov v ústach.
- S vybratými očnými šošovkami.
- Prísť bez šperkov.
- Prísť odlíčená.
- Bez nalakovaných gélových nechtov (stači jeden necht na ľavej ruke, najlepšie ukazovák).
- Bez užívania návykových látok a fajčenia pred odberom.
- Oholené ochlpenie genitálnej oblasti.
- Budete informované o čase a kedy prísť na odber deň vopred. V prípade, že ste v cykle IVF, je potrebné v deň odberu vedieť, ktoré laboratórne metódy si želáte.
Správanie sa po odbere vajíčok:Po zákroku si oddýchnete u nás na lôžku, kým účinok anestézie úplne neodznie. Je potrebné, aby vás domov odviezol doprovod - ten vás môže po krátkej rekonvalescencii vyzdvihnúť. Nasleduje pokojový režim na zvyšok dňa - rovnaký šetriaci režim, aký platil počas posledných dní stimulácie - ideálne v domácom prostredí, bez fyzickej námahy. Pite dostatok vody a konzumujte ľahké jedlá.
5. Odber spermiíV ten istý deň partner odovzdáva spermie masturbáciou alebo aspiráciou semenníkov. V tomto čase partner odovzdá vzorku spermií (ak nepoužívame zmrazené spermie). Ak sa používa darcovská spermia, vyberá sa vzorka od anonymného darcu.
6. Laboratórne oplodnenie vajíčokPo stretnutí s embryológom sa odsúhlasí metóda oplodnenia. V našom modernom laboratóriu sa zrelé vajíčka oplodnia spermami partnera alebo darcu. Konvenčná inseminácia spočíva v zmiešaní spermií s vajíčkami v inkubátore. Metóda ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií) spočíva v vstreknutí jednej spermie do každého vajíčka. Nasleduje pohovor s embryológom, počas ktorého sa partneri dozvedia, aká je kvalita odobratých vajíčok a ich počet a aké sú parametre spermiogramu. Následne sa dohodne metodika oplodnenia vajíčok a ďalšie metódy, ktoré môžu zlepšiť výsledky liečby.
7. Vývoj a kultivácia embryíOplodnené vajíčka sa nechajú kultivovať v laboratóriu niekoľko dní, aby sa z nich vytvorili kvalitné embryá. Prvý deň po odbere vajíčok embryológ oboznámi pacientku s výsledkom oplodnenia a dohodne s ňou termín embryotransferu - prenosu embrya do maternice. Nasledujúcich 3 - 6 dní sa embryá vyvíjajú/kultivujú v laboratórnych podmienkach, ktoré čo najlepšie imitujú prostredie maternice. Po tejto dobe vyberieme najlepšie embryá na transfer. Ostatné kvalitné embryá sa zmrazia tzv. vitrifikáciou a uchovávajú sa v tekutom dusíku pri teplote -196 ºC v špeciálnych nádobách.
8. Vklad embrya (Embryotransfer)Prenos embrya do dutiny maternice (embryotransfer) sa vykonáva pomocou tenkého katétra a je bezbolestný. Vybrané embryo sa vloží priamo do maternice ženy. Tento proces je bezbolestný a rýchly. Nie je potrebná ďalšia hormonálna stimulácia. Samotný výkon štandardne trvá do 1 minúty a robí sa bez anestézie. Nie je bolestivý, netreba sa preto stresovať. Prenos embrya do maternice sa realizuje na 3. - 6. deň od odberu vajíčok. Na embryotransfer sa pár dostaví v dohodnutom čase do centra asistovanej reprodukcie. Po príchode a vypísaní súhlasov sa s embryológom dohodne na počte prenášaných embryí, prípadne na ďalších doplnkových metódach. Počet prenášaných embryí závisí od viacerých faktorov: kvalita embryí, vek ženy, kvalita sliznice maternice. Spravidla sa prenáša 1 až 2 embryá. Štandardne prenášame jedno najprospektívnejšie embryo, zvyšné so súhlasom páru mrazíme. Nie je potrebné prísť nalačno (iba v prípade, ak sa embryotransfer robí v anestézii z rôznych medicínskych dôvodov). Po krátkom odpočinku môže pacientka v sprievode partnera ísť domov. Po prenose žena odpočíva na lôžku 30 až 45 minút.
Odporúčania po embryotransfere:Podľa štúdií pohyb po embryotransfere neovplyvňuje negatívne jeho výsledok, a preto môžete pokojne odísť hneď domov. Na toaletu môžete ísť až po uplynutí 15 minút. V deň zákroku si doprajte pokoj - viac oddychujte, nenamáhajte sa. Pokračujte v užívaní liekov presne podľa pokynov vášho lekára.
Ako funguje IVF | 3D animácia
9. Čakanie na tehotenský testPribližne 10 až 14 dní po embryotransfere sa vykonáva krvný tehotenský test, ktorý objektívne potvrdí úspešnosť vkladu. Tehotenstvo po umelom oplodnení sa potvrdí stanovením hladiny hCG z krvi. Odber sa realizuje najskôr 14. deň po odbere vajíčok. Čakanie na výsledok liečby neplodnosti je najstresujúcejším obdobím celého IVF cyklu, lebo sa vlastne nič nedeje. Preto je vhodné si tento čas vyplniť a čo najviac sa vyhýbať stresu.
Pohlavný styk počas IVF Liečby: Podrobné odporúčania a riziká
Sexuálny život počas IVF liečby sa často mení a je prirodzené mať otázky: kedy môžete mať pohlavný styk, kedy je lepšie sex vynechať a čo môže ovplyvniť priebeh liečby. V Repromede sa na vašu cestu pozeráme komplexne a vieme, že intimita je jej prirodzenou súčasťou. Pohlavný život je pre prirodzená záležitosť a gravidita tiež nie je patológiou. Hoci sa jedná o udalosť prinášajúcu veľké nádeje a vzrušenie, môže celá liečba predstavovať tiež dávku stresu a „bezpečnostných“ otázok.
Všeobecné princípy a dôležitosť intimityAť už podstupujete akúkoľvek metódu liečby, nezabúdajte na intimitu - tá býva niekedy chybne zamieňaná so sexom. Ten síce k intimite môže viesť, ale rozhodne nepredstavuje jej jedinú cestu. Pocit blízkosti, sounáležitosti a emocionálneho prepojenia, jež sa na intimite podieľajú, je pre tento psychicky náročný čas obzvlášť dôležitý, a preto sa zamerajte na slová a činy vyjadrujúce lásku, podporu a porozumenie. Ak obetujete všetok spoločný čas len myšlienkovému IVF kolotoču, môže vaše partnerstvo či manželstvo utrpieť. IVF liečba ovplyvňuje nielen telo, ale aj psychiku. Stimulácia, neistota i očakávanie môžu premeniť váš vzťah k sexu aj intimitu v partnerskom živote. Otvorená komunikácia je kľúčová.
Pred začatím IVF a počas úvodných vyšetreníAk sa pokúšate už cez rok o miminko a úspech sa zatiaľ nedostavil, je jedným zo základných vyšetrení spermiogram, ktorý so sebou prináša isté sexuálne obmedzenia: vzhľadom k tomu, že lekári potrebujú čo najviac vypovedajúci vzorek, odporúča sa 3 - 5 dní pred odberom sex (ejakuláciu) vynechať. U žien je pohlavný styk pred IVF možný, ak sa cíti dobre a lekár neodporučí inak.Ak podstupujete IUI liečbu (intrauterinnú insemináciu), potom vás mnoho obmedzení nečaká: vynechať sex (konkrétne ejakuláciu) sa odporúča iba deň až dva pred plánovaným zákrokom. Vďaka tejto abstinencii dôjde u muža k „nahromadeniu“ dostatočného počtu spermií do vzorku, ktorý bude na klinike odovzdávať. Spermie sa potom v koncentrovanej podobe zavedú katetrom do děložnej dutiny ženy a tým všetky obmedzenia končia, naopak, večer a nasledujúce dni po inseminácii lekári sex vrele odporúčajú: „Nejenže si partneři dopřejí intimní chvilku, ale nechráneným stykom po inseminaci také mohou zvýšit šance na oplodnění“.
Počas hormonálnej stimulácie vaječníkovPohlavný styk neodporúčame u niektorých pacientok na konci hormonálnej stimulácie z dôvodu zväčšených vaječníkov. Ak je to však nevyhnutné, pohlavný styk musí byť jemný, šetrný, aby nedošlo k ich poškodeniu. Hormonálna stimulácia je obdobie, kedy vo vaječníkoch rastú folikuly a telo reaguje na podané lieky. Počas hormonálnej stimulácie dochádza k zväčšeniu a prekrveniu vaječníkov. Vajíčka pred odberom môžu byť veľmi citlivé. Pohlavný styk môže byť bolestivý. Tak ako aj pri iných fyzicky namáhavých činnostiach, aj pri pohlavnom styku, môže dôjsť v tomto období k poraneniu vaječníkov, prasknutiu a následne krvácaniu. MUDr. Kateřina Veselá, Ph.D., riaditeľka a vedúca lekárka kliniky Repromeda, uvádza: „Reakcia na stimuláciu je veľmi individuálna. Ak cítite akékoľvek nepohodlie, odporúčame pohlavný styk obmedziť.“ V raných fázach stimulácie navyše lekári odporúčajú použiť kondom, a to aby ste sa v prípade neočakávanej ovulácie vyhli riziku mnohočetného tehotenstva. V neskorších fázach stimulácie môže byť vďaka zväčšeniu vaječníkov pohlavný styk ešte menej príjemný, nicméně nemusí to tak byť. Dajte na to, čo vám hovorí vaše telo a podľa jeho signálov sa riaďte. Ku koncu stimulácie, 5 - 6 dní pred odberom vajíčok a niekoľko dní po odbere vajíčok, už pohlavný styk s ejakuláciou do pošvy nie je vhodný. V tomto období bývajú vaječníky citlivejšie a môžu byť bolestivé, navyše sa môže podráždiť krčok maternice. Nechránený pohlavný styk môže viesť k viacpočetnému tehotenstvu. Vajíčka sa môžu uvoľniť ešte pred ich odberom.
Odporúčania počas jednotlivých fáz IVF cyklu (pohlavný styk):Liečba asistovanou reprodukciou má dve fázy, počas ktorých sa odporúča prispôsobiť životný štýl tak, aby ste minimalizovali riziko komplikácií a zároveň sa cítili čo najlepšie.
- 1. Fáza: Voľný režim (od prvej menštruácie po prvú kontrolu - približne 8. deň cyklu): V tejto fáze sa ešte nemusíte nijako výrazne obmedzovať. Platí voľnejší režim a môžete mať pohlavný styk.
- 2. Fáza: Opatrný režim (od prvej kontroly po transfer embryí alebo menštruáciu): V druhej fáze cyklu sa odporúča viac šetriť telo a dodržiavať niektoré dôležité pravidlá: vyhnite sa pohlavnému styku, aby sa predišlo riziku komplikácií.
V období odberu vajíčok a vkladu embryaRozhodne sa ale treba vyhnúť sexuálnej aktivite v období plánovaného odberu vajíčok či vkladu embrya. Pohlavný styk teda odporúčame až po určitom období od realizovaných výkonov. Vo všeobecnosti sa pohlavný styk neodporúča na konci hormonálnej stimulácie, a v období odberu vajíčok a vkladu embrya minimálne na dva dni. Mimo týchto úkonov by sa mal pár riadiť odporúčaniami ošetrujúcich lekárov. Rovnako aj tesne po odbere vajíčok a vklade embrya.
Po odbere vajíčokPo odbere vajíčok sú vaječníky citlivé a môžu byť zväčšené. Zvyčajne odporúčame pohlavný styk vynechať aspoň niekoľko dní (často do odznenia bolesti a prípadného krvácania). Presný režim vám upresní lekár podľa priebehu zákroku a rizika OHSS.
Po embryotransfereVzhľadom na to, ako veľmi párom záleží na tom, aby sa niečo nepokazilo, mnoho z nich sa po embryotransfere sexu vyhýba. I keď to na prvý pohľad vyzerá logicky a každý z nás by radšej abstinoval, mnoho klinických štúdií dokazuje, že ani sex po IVF embryotransfere vaše šance neznižuje. Niekedy práve naopak. V niekoľkých štúdiách naopak u párov, ktoré ďalej pokračovali v sexuálnych aktivitách bez obmedzenia, sme pozorovali lepšie výsledky. Nebojte sa, nie je to o tom, že by hrozilo, že embryo po transfere z maternice „vypadne“. Odporúčanie krátkej pauzy nesúvisí s tým, že by sa embryo mohlo pohlavným stykom mechanicky uvoľniť, ale skôr s tým, aby sa telo zbytočne nedostávalo do kŕčov alebo nepohodlia a aby sa znížil tlak v podbruší. Preto zvyčajne radíme prvé dni po transfere sex vynechať. Najčastejšie odporúčame pohlavný styk vynechať prvý týždeň. Po 7-10 dňoch ho môžete opatrne znovu zaradiť, ak sa cítite dobre a nemáte bolesť alebo krvácanie. U niektorých pacientiek môže lekár odporučiť dlhšiu pauzu (napr. pri rizikovejšom priebehu alebo po opakovaných neúspechoch).
Sex pri bolestiach, špinení alebo krvácaníAk cítite bolesť, výrazné pnutie, nafúknutie alebo kŕče, je lepšie pohlavný styk vynechať. Telo vám tým dáva jasný signál, že potrebuje kľud. Keď si nie ste istí, je vždy bezpečnejšie sa ozvať koordinátorke alebo lekárovi. Pri krvácaní mimo cyklus alebo špinení je lepšie pohlavný styk vynechať a poradiť sa s klinikou. Môže ísť o niečo banálne, ale v IVF je vždy lepšie mať istotu, že je všetko v poriadku. Špinenie sa môže objaviť v období očakávanej menštruácie, resp. keď má prísť žena na odber tehotenského hormónu HCG. Hoci je krvácanie zvyčajne znakom toho, že IVF nebolo úspešné a prirodzene sa rozbieha menštruácia, nemusí to byť pravidlom. Aj v prípade dosiahnutia gravidity sa môže vyskytnúť špinenie či slabé krvácanie.
Riziká spojené s pohlavným stykom počas IVF:Pohlavný styk pri liečbe IVF nesie so sebou isté riziká. Počas liečby sú obdobia, kedy je lepšie a bezpečnejšie sa pohlavného styku radšej zriecť.
- Poranenie zväčšených vaječníkov: Počas hormonálnej stimulácie dochádza k zväčšeniu a prekrveniu vaječníkov. Vajíčka pred odberom môžu byť veľmi citlivé. Pohlavný styk môže byť bolestivý. Tak ako aj pri iných fyzicky namáhavých činnostiach, aj pri pohlavnom styku, môže dôjsť v tomto období k poraneniu vaječníkov, prasknutiu a následne krvácaniu.
- Viacpočetné tehotenstvo: Nechránený pohlavný styk môže viesť k viacpočetnému tehotenstvu. Vajíčka sa môžu uvoľniť ešte pred ich odberom.
- Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS): Pri ovariálnom hyperstimulačnom syndróme je nutné sa pohlavného styku vyvarovať.
Kedy individuálne riešiť sex s lekárom:Ak platí niečo z nasledovného:
- vyššie riziko OHSS,
- výrazné bolesti alebo nafúknutie,
- opakované neúspešné transfery,
- krvácanie,
- akékoľvek komplikácie po odbere alebo po transfere.V týchto situáciách môže lekár odporučiť režim na mieru.
Doplnkové odporúčania pre životný štýl počas IVF
Každá pacientka po umelom oplodnení by sa už mala správať, akoby bola tehotná. Žena, ktorá prechádza procesom IVF, by sa mala k svojmu telu správať tak, akoby už bola tehotná. Je dôležité, aby žena do svojho života zaviedla zmeny, ktoré podporia plodnosť a kvalitu pohlavných buniek.
1. Strava a nápojeJe dôležité jesť zdravú stravu bohatú na zeleninu, ovocie, ryby a celozrnné produkty. Alkohol, cigarety či nebodaj drogy treba jednoznačne vylúčiť. Obmedzte príjem kávy a alkoholu. Negatívny vplyv kávy na tehotenstvo doposiaľ nebol vedecky dokázaný, ale odporúčame vypiť maximálne dve šálky denne. Vo všeobecnosti sa odporúča dodržiavať zdravý životný štýl.K výraznejším obmedzeniam príde až po pozitívnom tehotenskom teste. Iste, ak máte potvrdenú graviditu, mali by ste sa vyhýbať jedlám, ktoré sa v tehotenstve neodporúčajú - napr. určité plesňové syry, morské plody, údeniny, nepasterizované produkty, surové mäso a ryby. V prípade, že ešte neviete, či ste vôbec tehotná, nie sú zakázané vyslovene konkrétne jedlá.
2. Fyzická aktivita a športPočas hormonálnej stimulácie sú vaječníky zväčšené a krehké. Zvýšenú fyzickú námahu rozhodne neodporúčame preto, aby nedošlo k mechanickému poškodeniu vaječníkov. Zo športu teda na istý čas vynechajte beh, skákanie, aeróbne cvičenia či zdvíhanie ťažkých závaží. Pozor si dajte aj na prudkú zmenu pohybu. Pravidelne sa hýbte, ale vyhýbajte sa nadmernej fyzickej záťaži. Väčšina cvičení (okrem dlhých behov a rotačných cvičení) nie je nevhodná. Ak máte pochybnosť, poraďte sa s lekárom.A ak náhodou uvažujete o dovolenke pri mori či na horách, je lepšie si zvoliť vhodnejší čas ako obdobia hormonálnej stimulácie. Aj taká túra v Tatrách sa považuje za fyzickú námahu, ktorá by vám tesne po IVF mohla uškodiť.
3. Domáce prácePodobne ako v prípade športovania, aj pri domácich prácach platí nevykonávať zvýšenú fyzickú námahu. Preto v tomto smere berte na seba ohľad a vykonávajte len tie najnutnejšie a najľahšie domáce práce.
4. Kúpele, sauny, bazényV období, keď prebieha hormonálna stimulácia, jednoznačne odporúčame vyhnúť sa saune a teplým kúpeľom v dôsledku prehrievania organizmu. Kúpeľom je preto lepšie sa vyhnúť úplne. Naopak, plávanie v bazéne vyslovene zakázané nie je, ale len v prípade, ak netrpíte častými infekciami.
5. Slnenie a soláriumRovnako platí, že po IVF sa treba vyhnúť slnečnému žiareniu aj soláriu. Typické opaľovanie a ležanie na pláži nie je vhodné po hormonálnej stimulácii ani v samotnej tehotnosti. Hrozí prehriate organizmu, dehydratácia, niektoré senzitívne ženy sú náchylnejšie na vznik pigmentových škvŕn. Ak sa pobytu na slnku neviete vyhnúť, odporúčame ľahký priedušný odev, klobúk, ochranné slnečné okuliare ako aj krém s UV filtrom. Avšak každej pacientke, u ktorej je plánovaná hormonálna stimulácia, odber vajíčok a následne transfer embrya, neodporúčame v tom čase plánovať dovolenku, či už v teplom prostredí, pri mori a pod., ale ani tú „aktívnejšiu“ s turistikou, resp. inou športovou aktivitou.
6. Cestovanie lietadlomPri lietaní treba zohľadniť viacero faktorov, ktorým je žena vystavená - zaťaženie organizmu žiarením, zmena nadmorskej výšky či výkyvy tlaku. Po IVF odporúčame vyhnúť sa najmä dlhým letom, pretože častokrát to môže viesť ku komplikáciám v gravidite, najčastejšie v zmysle spontánneho potratu. Rovnako radíme pacientkam, aby si v čase po IVF neplánovali dovolenku či služobnú cestu, ktorá si vyžaduje hoci aj kratší let.
7. Kontakt so zvieratamiDomáci miláčikovia, s ktorými ste v dennodennom kontakte a ktorí sú sledovaní veterinárom, nie sú pre vás nebezpeční. Cudzie zvieratá, samozrejme, hladkať neodporúčame.
8. Farbenie vlasovNeexistuje jednoznačná odpoveď, ale odporúčame ženám aspoň v prvom trimestri vyhnúť sa farbeniu vlasov.
9. Kontakt s infekčnými chorobami (napr. kiahne)Žena, ktorá v detstve kiahne prekonala, sa nemusí obávať dôsledkov. V jej krvi sa nachádzajú protilátky proti kiahňam.
10. Vitamíny a doplnkyŠtandardne odporúčame komplexné prenatálne vitamíny, je dobré s nimi začať aspoň mesiac pred začiatkom stimulácie. Niekoľko mesiacov pred IVF cyklom je vhodné užívať kyselinu listovú. Vitamínové preparáty môžu pomôcť upraviť aj kvalitu spermií u partnera, tiež ich je však potrebné užívať aspoň 2 mesiace pred IVF cyklom. Pri nízkych koncentráciách v krvi, a predovšetkým v zimných mesiacoch, treba užívať aj vitamín D. Niekedy sa pred IVF cyklom odporúča aj užívanie melatonínu v dávke 2 mg večer.
11. Hydratácia a spánokPite veľa tekutín, sústreďte sa na to. Dostatok tekutín je najlepšou prevenciou i liečbou hyperstimulačného syndrómu. Veľmi dôležitý je aj dostatok spánku. Zvládajte stres a doprajte si dostatok odpočinku.
Psychická Pohoda a Podpora Partnerstva
IVF liečba ovplyvňuje nielen telo, ale aj psychiku. Stimulácia, neistota i očakávanie môžu premeniť váš vzťah k sexu aj intimitu v partnerskom živote. Otvorená komunikácia je kľúčová. V Repromede prepojujeme špičkovú odbornosť s ľudským a empatickým prístupom. Čakanie na výsledok vám môže prísť nekonečné. Dôležité je netlačiť na seba a vnímať, čo vám robí dobre. Ak máte k tejto téme ďalšie otázky alebo potrebujete poradiť, napíšte nám.
tags: #pohlavny #styk #pri #stimulacii #ivf