Neplodnosť sa stáva čoraz častejším problémom, ktorý postihuje mnoho párov na Slovensku, pričom percento párov, ktoré majú problém s počatím dieťaťa bez pomoci medicíny, dosahuje 15 až 20 %. Príčiny neplodnosti sú rôznorodé a často sa vzájomne prelínajú. Štatistiky ukazujú, že približne u 30 % párov je za neplodnosť zodpovedná žena, u ďalších 30 % muž, u 25 % obaja partneri a u 15 % párov je príčina nejasná. V procese liečby neplodnosti môže pomôcť zmiernenie životného tempa, eliminácia stresu, špeciálne cviky, úprava stravovacích návykov, sledovanie kvality cervikálneho hlienu a cielená hormonálna liečba. Keď však prirodzené metódy zlyhávajú, riešením je často umelé oplodnenie, známe ako In Vitro Fertilization (IVF). IVF je medicínsky postup asistovanej reprodukcie, pri ktorom dochádza k oplodneniu vajíčka spermiou mimo tela ženy. Tento proces zahŕňa získanie zrelých vajíčok z vaječníkov ženy a ich následné oplodnenie v laboratóriu. Oplodnené vajíčko, známe ako embryo, sa potom prenesie do maternice. Jeden cyklus IVF zvyčajne trvá približne tri týždne, no niekedy môže byť rozdelený na viacero častí, čo predlžuje celkový časový rámec, a celý proces tak trvá o čosi dlhšie. IVF je v súčasnosti najúčinnejšou formou asistovanej reprodukcie, ktorá poskytuje nádej mnohým párom.
Tento článok poskytuje komplexný prehľad o podmienkach preplatenia IVF Všeobecnou zdravotnou poisťovňou (VšZP) na Slovensku, a to aj s ohľadom na aktuálne zmeny a možnosti príspevkov. Zároveň objasňuje postupy pre úhradu zdravotnej starostlivosti poskytnutej v zahraničí, vrátane špecifík cezhraničnej starostlivosti v krajinách Európskej únie, na Islande, v Lichtenštajnsku, v Nórsku a vo Švajčiarsku, ako aj mimo týchto oblastí. VšZP v rámci podpory zvyšovania pôrodnosti preplatila v roku 2020 až 1 551 výkonov asistovanej reprodukcie 1 420 poistenkám, z ktorých doteraz takmer 13 % už aj porodilo.
Asistovaná Reprodukcia: Metódy a Význam pre Páry s Problémami s Počatím
Asistovaná reprodukcia (AR) predstavuje lekársku pomoc párom, ktoré majú ťažkosti s otehotnením. Ide o akýkoľvek medicínsky zásah, ktorý napomáha rozmnožovaniu ľudí. Medzi metódy asistovanej reprodukcie patria rôzne výkony spojené s mimotelovým oplodnením, ako napríklad in vitro fertilizácia (IVF) a embryotransfer (ET), intrauterinná inseminácia (IUI), intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI) a iné. Najčastejšie používanou metódou AR je IVF + ET, pričom z mikromanipulačných techník sa bežne využíva ICSI.
Technológie asistovanej reprodukcie
Úhrada IVF VšZP na Slovensku: Podmienky a Proces
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) prepláca tri cykly umelého oplodnenia ženám do veku 39 rokov a 364 dní, tzn. do dovŕšenia 40. roku veku života. Táto podmienka platí, ak o úhradu požiadajú po 1. máji 2020. Podľa Nariadenia vlády SR č. 777/2004 Z. z. (v zmysle § 3 ods. 10 cit. zákona č. 577/2004 Z. z, ktorým sa vydáva Zoznam chorôb) sa na základe verejného zdravotného poistenia uhrádzajú najviac tri cykly výkonov asistovanej reprodukcie ženám do dovŕšenia 39. roku veku života (t. j. do 39 rokov a 364 dní), ak ide o nasledovné príčiny neplodnosti (príloha č. 2. časť V. k cit. Nariadeniu vlády SR č. 777/2004 Z. z.). Pri zdravotnej indikácii sú prvé tri kolá IVF hradené z verejného zdravotného poistenia.
Dôležité zmeny v schvaľovaní úhrady IVF:
Od 1. apríla 2016 Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP), a. s. neudeľuje súhlas s úhradou výkonu IVF (z verejného zdravotného poistenia) vopred, pokiaľ ide o liečbu na Slovensku. To znamená, že poistenka na rozdiel od minulosti, nemusí žiadať VšZP o schválenie výkonu asistovanej reprodukcie, zdravotná poisťovňa ho uhradí v súlade s platnou legislatívou. Tieto podmienky sa týkajú výhradne liečby na Slovensku. Takéto zjednodušenie procesu eliminuje časové straty kvôli zdĺhavej administratíve. Predpísanie liečby, jej priebeh, výsledky vyšetrení, čestné prehlásenie poistenky a iné náležitosti, ktoré boli vyžadované k predchádzajúcemu súhlasu, sa zaznačí do zdravotnej dokumentácie. Od 1. augusta 2017 štátna poisťovňa vopred nevyžaduje ani súhlas pri liekoch, ktoré sú súčasťou liečby IVF. Súhlas zdravotnej poisťovne sa vopred nevyžaduje ani pri liekoch, ktoré sú súčasťou umelého oplodnenia. Predtým, ako sa žena s partnerom dostane do niektorého z centier asistovanej reprodukcie, ošetrujúci lekár ju vyšetrí a doručí žiadosť o úhradu výkonov asistovanej reprodukcie zo zdravotných dôvodov.
Kľúčové podmienky úhrady umelého oplodnenia z verejného zdravotného poistenia:
VšZP prepláca IVF v prípade splnenia konkrétnych zdravotných indikácií, ktoré sú definované v legislatíve. Medzi ne patria:
- Chýbajúce vajcovody alebo nezvratné poškodenie vajcovodov, okrem stavov, ktoré vznikli ako následok predchádzajúcej sterilizácie alebo umelého prerušenia tehotenstva.
- Endometrióza ženy, ktorá je diagnostikovaná laparoskopicky alebo laparotomicky.
- Nezvratné poškodenie vaječníkov, ktoré nie je následkom umelého prerušenia tehotenstva.
- Neúspešne liečená idiopatická sterilita po dobu jedného roka v špecializovanom zdravotníckom zariadení.
- Mužský faktor sterility - azoospermia, astenospermia, ejakulačné dysfunkcie a ochorenia súvisiace s chemoterapiou alebo poúrazovými stavmi, ktoré sú overené andrológom.
- Imunologické príčiny sterility overené laboratórne.
- Genetikom overené riziko dedičného ochorenia.
- Endokrinné príčiny sterility overené endokrinológom.
Čo VšZP prepláca a čo si pacientka dopláca v SR:
VšZP zmluvne dohodla s centrami asistovanej reprodukcie úhradu za tieto výkony:
- Kompletný cyklus umelého oplodnenia s prenosom embryí.
- Jeden cyklus pred odberom oocytov.
- Jeden cyklus s odberom oocytov na in vitro fertilizáciu bez prenosu embryí.
- Jeden komplexný cyklus s prenosom embryí.
- Čiastočnú úhradu za lieky potrebné k umelému oplodneniu (väčšiu časť prepláca zdravotná poisťovňa).
Avšak, existujú aj výkony a služby, ktoré si pacientka dopláca sama:
- Niektoré chirurgické metódy získavania spermií u sterilizovaných mužov.
- Umelé oplodnenie, ak je neplodnosť zapríčinená predchádzajúcim umelým prerušením tehotenstva z iných ako zdravotných príčin.
- Vyšetrenia, ktoré sú potrebné k výkonu umelého oplodnenia (v niektorých centrách si za ne pacientky musia zaplatiť). V niektorých centrách asistovanej reprodukcie sú vyšetrenia, ktoré sú potrebné pred samotným zákrokom, zadarmo, čiže sú pokryté platbou od zdravotnej poisťovne.
- Časť liekov.
Podrobné informácie týkajúce sa nároku na úhradu výkonu asistovanej reprodukcie z verejného zdravotného poistenia na Slovensku, prípadne o doplatkoch, poskytnú aj centrá asistovanej reprodukcie.
Technológie asistovanej reprodukcie
Finančný Príspevok na 4. Cyklus IVF cez Peňaženku Zdravia MAXI
Všeobecná zdravotná poisťovňa rozšírila ponuku svojich benefitov o príspevok na štvrtý cyklus asistovanej reprodukcie metódou IVF. O príspevok môžu požiadať ženy v prípadoch neplodnosti spôsobenej poškodením vajíčkovodov či vaječníkov, idiopatickej, resp. imunologicky aj geneticky zapríčinenej sterilite, či pri mužskom faktore sterility. Vekový limit na získanie finančného príspevku na 4. cyklus IVF je 39 rokov + 364 dní, tzn. do dovŕšenia 40. roku. Nie je potrebný predchádzajúci súhlas poisťovne na získanie finančného príspevku na 4. cyklus asistovanej reprodukcie.
Všeobecná zdravotná poisťovňa prispieva naviac doplatkom až do výšky 450 € na 4. cyklus asistovanej reprodukcie (IVF). Pre získanie finančného príspevku je potrebné mať absolvované 3 cykly IVF hradené z verejného zdravotného poistenia. Je dôležité absolvovať 4. cyklus IVF po vyčerpaní troch cyklov hradených z verejného zdravotného poistenia.
Peňaženka zdravia MAXI:
Tento finančný príspevok je možné získať prostredníctvom benefitného systému Peňaženka zdravia MAXI. Peňaženka zdravia MAXI je skupinový benefitný systém určený primárne rodinám a skupinám dobrých známych. Na využívanie benefitov je potrebné založiť skupinu aspoň 4 členov, ktorí sú tiež poistencami VšZP. Každý člen získa vstupom do skupiny bonus až 100 € na zdravie. Peňaženka zdravia MAXI funguje na princípe solidarity. Znamená to, že jednotlivec môže získať vyššiu sumu. Ak sa v skupine využije možnosť solidárneho čerpania, môže byť až polovica použitá v prospech iného člena skupiny. Suma 450 € je maximálna výška, ktorú je možné získať na jedného člena v Peňaženke zdravia MAXI. Tento príspevok môžete využiť vtedy, keď máte v Peňaženke zdravia MAXI plný počet členov, teda osem, ktorí sú poistencami VšZP. Ak chcete využiť príspevok na 4. cyklus IVF a nie ste poistencom VšZP, môžete sa prepoistiť.
Postup pri požiadaní o preplatenie benefitu:
Požiadanie o preplatenie benefitu je jednoduché a rýchle. Žiadosť môžete poslať on-line prostredníctvom mobilnej aplikácie VšZP alebo ePobočky a na jej podanie máte vo VšZP až 60 dní. Mobilná aplikácia vám okrem Peňaženky zdravia prináša prehľad o vašej zdravotnej starostlivosti, nech ste kdekoľvek. Stiahnite si ju bezplatne na Google Play alebo Apple Store.Pre získanie príspevku je dôležité absolvovať preventívnu prehliadku. Ak vám chýba, nič sa nedeje. Stále máte čas si ju doplniť. Začnite podaním žiadosti o príspevok a potom si naplánujte prehliadku. Pre žiadosti podané v prvom polroku (1. 1. - 30. 6.) je potrebné splniť podmienky najneskôr do 30. 9. Žiadosti podané v druhom polroku (1. 7. - 31. 12.) vyžadujú splnenie podmienok najneskôr do 31. 3. nasledujúceho roka.
Cezhraničná Zdravotná Starostlivosť a IVF v EÚ/EHP/Švajčiarsku
Pokiaľ poistenka VšZP zvažuje umelé oplodnenie v inom členskom štáte Európskej únie, je potrebný predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne pred začatím IVF. Pri schvaľovaní cezhraničnej zdravotnej starostlivosti v inom členskom štáte Európskej únie (ďalej len „ČŠ EÚ“) si výkon asistovanej reprodukcie (IVF) vyžaduje predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne pred zahájením IVF. Podmienky úhrady a indikačné obmedzenia sú identické ako v SR, v zmysle nariadenia vlády SR č. 777/2004 Z. z. Súhlas sa vzťahuje aj na úhradu liekov podľa platnej kategorizácie, ktoré poistenka uhradila v inom ČŠ EÚ. Podmienkou úhrady je ich predpísanie a nadobudnutie za účelom zahájenia vlastnej hormonálnej stimulácie k realizácii výkonu IVF až po vystavení tohto súhlasu. V prípade preplatenia nákladov za výkon IVF v inom ČŠ EÚ, musí byť výkon vopred schválený poisťovňou pred začiatkom cyklu, t. j. pred začatím podávania liekov súvisiacich s IVF.
Postup pri podaní žiadosti o cezhraničný súhlas:
Ak sa poistenka rozhodne výkon absolvovať v inom ČŠ EÚ, je potrebné vypísať Žiadosť o udelenie súhlasu podľa § 9f ods. 1 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov. K tejto žiadosti môže byť priložené potvrdené tlačivo Výpočet predpokladaných nákladov cezhraničnej zdravotnej starostlivosti v inom členskom štáte EÚ (PDF, 106,72 kB), zároveň aj tlačivo Čestné prehlásenie k žiadosti o úhradu IVF (PDF, 122,97 kB). V Žiadosti potvrdzuje zdravotnú indikáciu navrhovanej liečby v cudzine klinické pracovisko príslušného špecializačného odboru v SR alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti iného členského štátu. Postup pri schvaľovaní cezhraničnej zdravotnej starostlivosti, ktorá si vyžaduje predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne, je rovnaký ako pri schvaľovaní plánovanej zdravotnej starostlivosti v ČŠ EÚ.
Režim preplácania nákladov pri platbe v hotovosti v EÚ/EHP/Švajčiarsku:
Ak ste boli ošetrený v štátoch EÚ, na Islande, v Lichtenštajnsku, v Nórsku a vo Švajčiarsku a zaplatili ste náklady za ošetrenie v hotovosti, môžete o preplatenie nákladov požiadať. Na príslušnej pobočke VšZP vyplníte tlačivo Žiadosť o preplatenie nákladov zdravotnej starostlivosti poskytnutej v inom členskom štáte Európskej únie, na Islande, v Lichtenštajnsku, v Nórsku a vo Švajčiarsku zaplatených priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti z iného členského štátu (RTF, 298,61 kB) (ďalej len „Žiadosť o preplatenie nákladov ZS poskytnutej v inom ČŠ EÚ“). Spoluúčasť však preplatená nebude.
Pokiaľ na tlačive žiadosti uvediete, že máte záujem o preplatenie nákladov vo výške, ako hradí inštitúcia, ktorá vykonáva sociálne zabezpečenie v inom členskom štáte, VšZP žiada prostredníctvom elektronickej výmeny informácií príslušnú inštitúciu o vyčíslenie sumy, ktorú Vám VšZP môže preplatiť za poskytnutú zdravotnú starostlivosť. Prípadne v krajinách, u ktorých nie je možná elektronická výmena informácií, sa naďalej posiela Vaša žiadosť aj s prílohami pomocou formulára E126SK prostredníctvom styčných orgánov pre vecné dávky v oboch štátoch.
Využitie nárokových dokladov v EÚ:
Ak sa ako poistenec VšZP pri ošetrení v štáte EÚ, na Islande, v Lichtenštajnsku, v Nórsku a vo Švajčiarsku preukážete u lekára dokladom, ktorým Vám VšZP potvrdila nárok na zdravotnú starostlivosť v systéme verejného zdravotného poistenia, napríklad Európskym preukazom zdravotného poistenia - EPZP, náhradným certifikátom k EPZP, formulármi E 112SK, E 123SK, resp. prenosnými dokumentmi S2, S3, DA1 (ďalej len „nárokový doklad“), náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť vyfakturuje poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zmluvnej zdravotnej poisťovni v členskom štáte, v ktorom k čerpaniu zdravotnej starostlivosti došlo.Formuláre ako E106SK, E109SK, E120SK, E121SK, E 112SK, E 123SK, resp. prenosný dokument A1 - zamestnávateľ, vyslaní zamestnanci a SZČO musia spĺňať presne stanovené podmienky a disponovať prenosným dokumentom A1 vydaným Sociálnou poisťovňou SR.
V niektorých prípadoch sa však môže stať, že bude od Vás požadovaná platba v hotovosti. Prichádza to do úvahy najmä v prípadoch ambulantného ošetrenia, ak nepredložíte lekárovi nárokový doklad platný v čase ošetrenia, prípadne navštívite poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý nie je v sieti verejného zdravotníctva. V prípade, že poskytnutú zdravotnú starostlivosť uhradíte poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti v hotovosti, vyžiadate si potrebné doklady.
Lehota na preplatenie nákladov:
Zdravotná poisťovňa je povinná poistencovi preplatiť náklady najneskôr do šiestich mesiacov od prijatia žiadosti o preplatenie s náležitosťami uvedenými v §10 odseku 2 zákona č. 580/2004 Z. z., ak sú splnené všetky podmienky podľa tohto odseku. Lehota na preplatenie začne plynúť odo dňa doručenia žiadosti o preplatenie s náležitosťami podľa § 10 odseku 2 zákona č. 580/2004 Z. z.
Zmena poisťovne pri cezhraničnej starostlivosti na prelome rokov:
Ak poistenec čerpá zdravotnú starostlivosť v iných členských štátoch Európskej únie na prelome kalendárnych rokov, musí sa preukázať nárokovým dokladom tej zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistený v čase ošetrenia (do 31.12. pôvodnej a po 1.1. novej zdravotnej poisťovne). To znamená, že pred odchodom do iného členského štátu EÚ si musí vyžiadať dva nárokové doklady (náhradné certifikáty k EPZP) jeden platný do 31.12. z pôvodnej zdravotnej poisťovne a druhý platný od 1.1. z novej zdravotnej poisťovne. V zmysle § 10 ods. 4 zákona č. 580/2004 Z. z., ak poistenec uhradil náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v cudzine na prelome kalendárnych rokov a od 1. januára kalendárneho roka zmenil zdravotnú poisťovňu (§ 7 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov raz do roka, vždy k 1.1.), je táto zmena relevantná pre preukazovanie nároku.
Odporúčanie pre cestu do EÚ:
Pred cestou do EÚ, na Island, do Lichtenštajnska, Nórska a Švajčiarska odporúčame uzavrieť aj komerčné zdravotné pripoistenie, pretože ani platný nárokový doklad (formulár alebo EPZP) poistencom nemôže v niektorých prípadoch (napr. pri repatriácii, prevoze, či pri platbách za spoluúčasť) pokryť všetky náklady.
Preplatenie Nákladov za Zdravotnú Starostlivosť Mimo EÚ
Ak ste boli ošetrený v cudzine mimo EÚ a zaplatili ste náklady za ošetrenie, môžete požiadať o preplatenie nákladov za podmienky, že ste v čase ošetrenia boli poistencom VšZP. Pri poskytnutí neodkladnej zdravotnej starostlivosti si vyžiadate potrebné doklady. Podľa § 9a zákona č. 580/2004 Z. z. žiadosť poistenca na preplatenie nákladov zdravotnej starostlivosti poskytnutej poistencovi v cudzine okrem členských štátov musí byť podaná do šiestich mesiacov odo dňa poskytnutia zdravotnej starostlivosti. Podľa platnej legislatívy poistencovi môžu byť preplatené náklady za neodkladnú zdravotnú starostlivosť vo výške nákladov, čo by ošetrenie stálo v SR. To znamená, že výška úhrady neprekročí cenu, za ktorú by sa rovnaká alebo obdobná zdravotná starostlivosť poskytla v Slovenskej republike. Je kľúčové uchovať si všetky lekárske správy, potvrdenia o platbe a detailné rozpisy nákladov, aby mohla byť žiadosť posúdená.
Technológie asistovanej reprodukcie
Všeobecné Princípy Cezhraničnej Zdravotnej Starostlivosti bez Predchádzajúceho Súhlasu
Od 1. októbra 2013 má poistenec možnosť vycestovať za zdravotnou starostlivosťou do iného ČŠ EÚ bez súhlasu zdravotnej poisťovne - cezhraničná zdravotná starostlivosť. Pri cezhraničnej zdravotnej starostlivosti, ktorá nemusí byť vopred schválená, ide o takú zdravotnú starostlivosť, ktorá je v SR hradená z verejného zdravotného poistenia a poskytuje sa v SR. Poistenec má právo na preplatenie nákladov cezhraničnej zdravotnej starostlivosti poskytnutej v inom ČŠ EÚ u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti iného ČŠ EÚ (zmluvného alebo nezmluvného), ak patrí do rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia v SR, a to vo výške úhrady v SR. Ak je výkon cezhraničnej zdravotnej starostlivosti uvedený vo Vyhláške č. 341/2013 Z. z. Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, môže podliehať predchádzajúcemu súhlasu. Cezhraničná zdravotná starostlivosť, ktorá podlieha predchádzajúcemu súhlasu príslušnej zdravotnej poisťovne (VšZP) je definovaná vo vyhláške Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 341/2013 Z. z. Podľa § 9d ods. 8 zákona č. 580/2004 Z. z. (o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z.) ak túto možnosť nevyužijete, môžete o preplatenie nákladov.
Preplácanie liekov a zdravotníckych pomôcok v rámci cezhraničnej starostlivosti bez súhlasu:
Ak bol recept/poukaz vypísaný lekárom v SR a boli vybraté a zaplatené v lekárni/výdajni v inom ČŠ EÚ, k žiadosti o preplatenie musí byť priložený aj recept/poukaz (kópia), prípadne lekárska správa, v ktorej je uvedená indikácia lieku. Ak bol recept vypísaný elektronicky, stačí do žiadosti uviesť dátum a meno lekára, ktorý tento recept vypísal. Prípadne priložiť kópiu elektronického receptu, ktorou sa predpokladá, že sa poistenec preukázal v zahraničí, aby mu liek mohol byť vydaný na plnú úhradu.
Preplácanie vyšetrení u odborného lekára (špecialistu) bez súhlasu:
Poistenec musí mať výmenný lístok od všeobecného lekára s odporučením na odborné vyšetrenie, ktorý priloží k žiadosti o preplatenie. Nie je potrebný na vyšetrenie v odbore psychiatria, dermatovenerológia, oftalmológia, ak ide o predpis okuliarov. Tento princíp sa uplatňuje aj pri cezhraničnej starostlivosti, ktorá nevyžaduje predchádzajúci súhlas.
Ďalšie Benefity VšZP pre Ženy a Deti
Všeobecná zdravotná poisťovňa okrem úhrady a príspevku na IVF ponúka svojim poistencom aj ďalšie finančné príspevky a benefity, ktoré sú zamerané na zdravie žien a detí. Poistenky Všeobecnej zdravotnej poisťovne môžu tiež požiadať o príspevok na:
- Neinvazívne prenatálne testovanie: Finančný príspevok z Peňaženky zdravia MAXI na neinvazívne prenatálne testovanie môžete použiť napr. na Harmony, MaterniT21, NIFTY, Panorama, PRENASCAN, Tomorrow či Trisomy testy a je možné ho čerpať až do výšky 450 €. Žiaľ, finančný príspevok môžu získať iba ženy od 35. roku života. VšZP nestanovuje podmienku konkrétneho mesiaca tehotenstva na uplatnenie finančného príspevku na prenatálne testovanie.
- Modernú LBC cytológiu: Maximálna výška finančného príspevku pri voľbe Liquid Based Cytology v rámci gynekologickej preventívnej prehliadky je 30 € na jednu žiadosť. Príspevok môžu využiť ženy od 18 rokov. Ak je odber indikovaný lekárom aj mimo preventívnej prehliadky, je možné požiadať o finančný príspevok aj v takomto prípade.
- Zapožičanie monitora dychu pre bábätko: Monitor dychu je možné zapožičať si vo vybraných nemocniciach a lekárňach, čo prispieva k bezpečnosti novorodencov.
- Príspevok na očkovanie proti HPV vírusu: Tento príspevok podporuje prevenciu rakoviny krčka maternice a iných chorôb spôsobených HPV vírusom.
Tieto benefity podčiarkujú záväzok VšZP k podpore zdravia v rôznych fázach života, od prenatálnej starostlivosti až po prevenciu závažných ochorení.
Porovnanie s Inými Zdravotnými Poisťovňami
Situácia ohľadom úhrady a schvaľovania asistovanej reprodukcie sa líši aj medzi jednotlivými zdravotnými poisťovňami na Slovensku.
Union zdravotná poisťovňa:Union zdravotná poisťovňa taktiež poskytuje príspevok na dôležité výkony a vyšetrenia pri liečbe neplodnosti metódami asistovanej reprodukcie. Príspevok uhrádzajú priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, takže poistenci doplatia len časť ceny. Podmienkou poskytnutia čiastočnej úhrady pri uvedených výkonoch je splnenie indikačných kritérií, ktoré sú súčasťou zmluvných podmienok s centrami AR. Union zdravotná poisťovňa nevyžaduje predchádzajúci súhlas s úhradou liečby metódami asistovanej reprodukcie, pokiaľ ide o liečbu na Slovensku. Ako uviedla členka predstavenstva Unionu Elena Májeková, "Netreba vypisovať žiadosť a následne čakať na schválenie od zdravotnej poisťovne a nedochádza tak k časovým stratám kvôli zdĺhavej administratíve." Avšak v prípade, že má poistenka záujem o umelé oplodnenie v inom členskom štáte EÚ, je predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne pred začatím IVF potrebný. Ani Union v rámci urýchlenia celého procesu nevyžaduje predchádzajúci súhlas poisťovne s úhradou umelého oplodnenia.
Dôvera zdravotná poisťovňa:Súhlas s úhradou liečby metódami asistovanej reprodukcie, o ktorý museli poistenky donedávna žiadať, už Dôvera zdravotná poisťovňa nevyžaduje. Je ale potrebný v prípade, že má poistenka záujem o umelé oplodnenie v inom členskom štáte EÚ. Podmienkou úhrady z prostriedkov VZP (pozn. pravdepodobne myslené VZP, ale v kontexte Dôvery by malo byť ZP) je splnenie indikačných kritérií, ktoré sú súčasťou zmluvných podmienok s centrami asistovanej reprodukcie. V zdravotnej poisťovni Dôvera je potrebné spolu so žiadosťou predložiť aj návrh na úhradu asistovanej reprodukcie metódou IVF. Návrh vypisuje centrum asistovanej reprodukcie, v ktorom sa bude navrhnutá liečba realizovať. Revízni lekári následne žiadosť posúdia a ak spĺňa podmienky, schvália ju. Poistenky Dôvery majú preplácaný kompletný cyklus umelého oplodnenia s prenosom embryí spolu s čiastočnou úhradou za lieky potrebné k umelému oplodneniu.
Dôležité Informácie a Kontakty
Pre získanie podrobných informácií a konkrétnych pokynov je vždy vhodné obrátiť sa priamo na svoju zdravotnú poisťovňu alebo centrum asistovanej reprodukcie. Centrá asistovanej reprodukcie, ako napríklad Sanatórium Helios SK s.r.o., majú zmluvne zabezpečené vzťahy so všetkými zdravotnými poisťovňami. Liečba IVF je čiastočne hradená zdravotnou poisťovňou v indikovaných prípadoch. Niektoré výkony v rámci asistovanej reprodukcie nie sú hradené zdravotnou poisťovňou a pacient si ich hradí sám. Centrá asistovanej reprodukcie sú najlepším zdrojom informácií o špecifikách jednotlivých procedúr, požadovaných vyšetreniach a presných nákladoch. Poskytnú aj informácie týkajúce sa nároku na úhradu výkonu asistovanej reprodukcie z verejného zdravotného poistenia na Slovensku, prípadne o doplatkoch. Vždy je odporúčané konzultovať svoj individuálny prípad s odborníkmi, aby ste získali najpresnejšie a najaktuálnejšie informácie pre svoje konkrétne potreby.
tags: #pokyny #k #ziadosti #o #uhradu #ivf