Pôrod predstavuje jeden z najvýznamnejších momentov v živote ženy. Každá budúca mamička sa aspoň v myšlienkach neubráni otázke, ako veľmi bude pôrod bolieť a či to vydrží. Hľadanie spôsobov, ako si tento zážitok spríjemniť a uľaviť od bolesti, je preto prirodzené. Jednou z možností je výber vhodnej pôrodnej polohy, ktorá môže výrazne ovplyvniť priebeh a komfort celého pôrodu. V tomto článku sa zameriame na pôrod na pôrodnej stoličke, jeho výhody a nevýhody, ako aj na kontroverznú otázku tlaku na fundus maternice.
Návrat k prirodzenosti v pôrodných polohách
V minulosti ženy rodili prirodzene - v drepe, kľaku či na štyroch. Až moderná medicína priniesla trend pôrodu v ľahu na chrbte, ktorý je dnes najčastejšie využívaný najmä z praktických dôvodov pre zdravotnícky personál. No napriek tomu sa čoraz častejšie dostáva do popredia individuálny prístup a možnosť voľby polohy, ktorá žene vyhovuje najviac. Každá poloha má svoje špecifiká, výhody aj obmedzenia - a nie každá je vhodná pre každú fázu pôrodu alebo zdravotný stav.
Pôrodná stolička alebo pôrodné nastaviteľné kreslo je buď v prevedení bez operadla alebo s opierkou. Vpredu sa nachádza oblúkový výrez. Vďaka zvislej polohe v (polo)sede je tlačenie efektívnejšie, bábätko ľahšie prechádza pôrodnými cestami vďaka zväčšenému priestoru v panvovom otvore.
Kristellerova expresia: Kontroverzná praktika v pôrodníctve
Tlačenie na brucho počas pôrodu zažilo množstvo žien. Niektoré sú za to vďačné, mnohé nahnevané či traumatizované. Kristellerova expresia alebo „fundal pressure“ je metóda, kedy sa aplikuje tlak na fundus maternice (najvrchnejšia časť maternice) s cieľom urýchliť druhú dobu pôrodnú. Je to jedna z najkontroverznejších, málo preštudovaných a nezdokumentovaných praktík v pôrodníctve.
V modernom pôrodníctve máme rôzne spôsoby na riešenie komplikácií v druhej dobe pôrodnej, avšak Kristellerova expresia medzi ne nepatrí. Tlačenie na brucho sa robí vo viere, že dieťa sa dostane skôr von, teda že skrátime druhú dobu pôrodnú, no má preukázané negatíva. Ženy udávajú, že pôrod s použitím tejto metódy bol bolestivejší. Navyše sú známe efekty na panvové dno. Čoraz viac dôkazov hovorí o tom, že poranenie levátora pri pôrode vedie k poruchám aj vo vyššom veku (prolaps, prepadnutie pošvových stien a ich vypadávanie z pošvy).
Menopauza není jen o návalech! Proč o těchto příznacích nikdo nemluví? | MUDr. Tereza Černá
Problém subjektívneho vnímania a techniky
Problémom tejto metódy je, že nevieme odmerať, klasifikovať a regulovať silu. Je veľký rozdiel, či útla pôrodná asistentka predlaktím „pridrží fundus“, alebo či sa na rodičku zvalí 150-kilový chlap. A preto majú ženy veľmi rozdielne zážitky, od úplne hororových až po pocit vďačnosti. V podstate nikto nevie presne opísať, ako má vyzerať Kristellerova expresia, pretože sa všetci tvária, že to nerobia a nedokumentuje sa to.
O Kristellerovej expresii sa povedalo, že sa nemá robiť, a ak, tak iba v extrémnych prípadoch, so súhlasom ženy a musí byť riadne zdokumentovaná. Ak pôrod nepostupuje, matka nevládze alebo dieťa vykazuje príznaky nedostatku kyslíka, existujú iné stratégie, ako polohovanie či využitie pôrodnej stoličky, ktoré sú bezpečnejšie.
Alternatívy k asistovanému vaginálnemu pôrodu
V čom vidím problém a dôvod, prečo sa vo veľkom používa Kristellerova expresia, je ten, že asistovaný vaginálny pôrod (vákuumextrakcia, kliešte) má veľmi zlé meno, úplne neoprávnene. Množstvo žien ho vníma veľmi negatívne. Pritom vákuumextrakcia je overená metóda, ktorá zachraňuje životy, zatiaľ čo Kristellerova expresia je málo preskúmaná metóda, ktorá skôr poškodí ako pomôže. Riziko poranenia levátora je trojnásobne vyššie pri použití klieští ako pri vákuumextraktore, preto sa v mnohých krajinách od klieští ustupuje.
Ako si vybrať správnu polohu pre pôrod
Výber pôrodnej polohy by mal vychádzať predovšetkým z potrieb a pocitov ženy. Najdôležitejšie je počúvať svoje telo - ono samo počas pôrodu často napovie, v akej polohe sa cíti najlepšie a kde je bolesť najmenšia.
Výhody a špecifiká rôznych polôh
- Pôrod na chrbte v polosede: Umožňuje lekárom a pôrodným asistentkám jednoduchý prístup k pôrodným cestám a ľahšiu kontrolu. Nevýhodou je, že nevyužíva gravitáciu naplno.
- Poloha na boku: Pohodlná poloha, ktorá znižuje tlak na kríže a chrbticu, umožňuje dobré prekrvenie maternice a placenty.
- Poloha v podrepe: Prirodzená poloha, ktorá využíva silu gravitácie a uvoľnené postavenie panvy, čím sa zväčšuje panvový otvor až o 30 %.
- Poloha na štyroch: Uvoľňuje chrbticu a panvu, znižuje tlak na chrbát aj hrádzu.
Čo môže uľahčiť pôrod okrem polohy?
Okrem výberu vhodnej pôrodnej polohy existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť priebeh a komfort pôrodu:
- Predpôrodná príprava: Absolvovanie kurzov a vytvorenie pôrodného plánu, ktorý stačí po príjazde do nemocnice odovzdať personálu.
- Podpora partnera: Prítomnosť partnera pre ženu znamená výraznú oporu.
- Pôrodná epidurálna analgézia (PEDA): V súčasnosti ide o veľmi účinnú metódu s minimálnym negatívnym vplyvom na plod alebo na priebeh pôrodu.
- Pôrodnícky gél: Uľahčuje pôrod tým, že znižuje trenie medzi pošvou a bábätkom, čo zlepšuje elasticitu hrádze.
Pôrod je úžasná a jedinečná situácia v živote ženy. Žena by mala dôverovať tomu, čo robí lekár a pôrodná asistentka, pričom vzťah dôvery medzi nimi a mamičkou má okrem empatického rozmeru zásadný vplyv aj na bezpečnosť jej liečby. Informovanosť a otvorená komunikácia sú kľúčovými piliermi k tomu, aby ste zažili čo najprirodzenejší a najbezpečnejší pôrod v príjemnej atmosfére.
tags: #porod #na #porodnej #stolicke