Blížiaci sa termín pôrodu alebo čerstvo narodené bábätko sú významnými a krásnymi zmenami v živote ženy. Avšak otázky týkajúce sa prípravy na pôrod alebo dojčenia trápia množstvo nastávajúcich či čerstvých mamičiek. Pôrodná asistencia predstavuje komplexnú starostlivosť určenú ženám počas tehotenstva, pôrodu aj po ňom. V tomto článku sa pozrieme na to, čo pôrodná asistencia obnáša, aké sú jej výhody a ako ju môžu budúce mamičky na Slovensku efektívne využiť, s dôrazom na prvé tehotenstvo a širší kontext.
Definícia a Ciele Pôrodnej Asistencie
Pôrodná asistencia je odbor, ktorý sa zaoberá zdravotnou starostlivosťou o matku a dieťa, rovnako aj o reprodukčné zdravie ženskej populácie s komplexným holistickým prístupom. Ide o komplexnú starostlivosť, určenú ženám počas tehotenstva, pôrodu aj po ňom. Veľmi často ju volia ženy, ktoré chcú rodiť doma alebo alternatívnym (neštandardným) spôsobom, čo potvrdzuje aj výskum V. Simočkovej a E. Ragáňovej o využívaní alternatívnych spôsobov vedenia pôrodu (Simočková & Ragáňová, Sestra, ISSN 1335-9444). Zároveň je pôrodná asistencia nápomocná aj v bežnom nemocničnom prostredí. Najčastejšie ju využívajú prvorodičky, ale často aj skúsenejšie ženy, ktoré majú nejaké komplikácie alebo obavy o zdravie plodu, či o to vlastné. Pôrodná asistencia je jednoducho dobrou pomocou pre všetky tehotné ženy, ktoré potrebujú väčšiu istotu a psychickú oporu. Pôvodnou myšlienkou pôrodnej asistencie bolo zabezpečenie zdravotnej starostlivosti počas fyziologického (bezproblémového) tehotenstva, zabezpečenie pôrodu a starostlivosti o matku po pôrode, zvyčajne do 28. dňa. Dnes pôrodná asistentka na základe vydanej licencie zabezpečuje nielen starostlivosť počas fyziologického tehotenstva, ale pomáha žene aj pri udržiavaní reprodukčného zdravia. Hlavným cieľom je udržanie dobrého zdravotného stavu a zlepšenie kvality reprodukčného zdravia žien, ich detí, rodín a komunity. Tento holistický prístup je kľúčový pre komplexnú starostlivosť, ako o tom píše Anna Eliašová v publikácii "Pôrodná asistencia. 1. Fyziológia" (Eliašová, Osveta, c2008).
Je dôležité zdôrazniť, že pôrodná asistentka nie je náhradou obvodného gynekológa. Ak tehotná mamička absolvuje sledovanie a prípravu u pôrodnej asistentky, neznamená to, že nemá navštevovať preventívne prehliadky u svojho obvodného gynekológa. Pôrodná asistencia nie je žiadnou novinkou. Od roku 1925 funguje tento typ zdravotnej starostlivosti v Spojených štátoch amerických. V 60-tych rokoch minulého storočia bola pôrodná asistencia „oživená“ v Kanade a v 90-tych rokoch na Novom Zélande.
Rola a Kompetencie Pôrodnej Asistentky
Pôrodná asistentka je špecialistka s odborným vzdelaním, ktorá poskytuje zdravotnícku starostlivosť o tehotnú, rodičku, šestonedieľku a dieťa, pričom uplatňuje najnovšie poznatky v praxi. Odborné vzdelanie a sústavné vzdelávanie sú pre pôrodné asistentky kľúčové, ako je detailne popísané v učebnici "Embryológia človeka" od Pospíšilovej, Mikušovej, Poláka a Vargu (Pospíšilová et al., Univerzita Komenského, 2007). Každá pôrodná asistentka podlieha hodnoteniu sústavného vzdelávania a kontrole dosiahnutého počtu kreditov, ktoré vykonáva SKSaPA (Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek) v pravidelných 5-ročných intervaloch. Výkon praxe pôrodnej asistentky je spojený s povinnou registráciou v Slovenskej komore sestier a pôrodných asistentiek.
Pôrodná asistentka je viac ako dula. Licencovaná pôrodná asistentka má vyššie odborné zdravotnícke vzdelanie v odbore (bakalárske, magisterské alebo doktorandské) a zvyčajne je zamestnaná priamo v nemocnici. Je oprávnená, aby poskytla plnohodnotnú odbornú a psychickú starostlivosť tehotným a rodiacim ženám, alebo ženám po pôrode. Licencovaná pôrodná asistentka má kompetencie, aby v prípade potreby odviedla pôrod sama. Jej podiel na príprave tehotnej ženy na pôrod je významný, ako uvádza Miroslava Vašínová (Vašínová, Ošetrovateľstvo a pôrodná asistencia, ISSN 1336-183X, 2008).
Hlavné oblasti starostlivosti pôrodnej asistentky zahŕňajú:
- Úzku spoluprácu s ambulantným gynekológom, pôrodníkom alebo iným ošetrujúcim lekárom, aby sa minimalizovalo riziko vzniku závažných komplikácií a dosiahla maximálna bezpečnosť liečby. Práve Simočková v práci "Endokrinné choroby a gravidita" (Simočková, Sestra, ISSN 1335-9444, 2014) a Kovácová a Kiňová v publikácii "Artériová hypertenzia v gravidite - rizikový faktor kardiovaskulárnych ochorení" (Kovácová & Kiňová, Vnitřní lékařství, ISSN 0042-773X, 2012) poukazujú na dôležitosť interdisciplinárnej spolupráce pri komplikovaných tehotenstvách.
- Starostlivosť o zdravie matky a dieťaťa - počas tehotenstva, počas pôrodu aj v období šestonedelia. Viera Simočková sa v tomto kontexte venuje aj témam ako "Diabetes a gravidita" (Simočková, Sestra a lekár v praxi, ISSN 1335-9444, 2008) a "Gynekologicko-pôrodnícke ošetrovateľstvo" (Simočková, Osveta, 2011).
- Prípravu ženy na pôrod - konzultuje s ňou jej priania, konfrontuje ju s realitou a nachádza najvhodnejšie spôsoby tlmenia bolesti pri pôrode, s ohľadom na zdravotný stav matky.
- Kontrolu stavu matky a dieťatka počas pôrodu - dokonca môže zasiahnuť do priebehu pôrodu, pokiaľ je to v jej kompetencii.
- Pomoc pri pooperačnom zotavovaní ženských pohlavných orgánov (ak nesúviseli s pôrodom).
- Pomoc pri problémoch s dojčením, čo je často kľúčové pre úspešný štart po pôrode.
- Poradenstvo s výberom personálu, ktorý bude na pôrodnej sále.
Pôrodná asistentka vs. Dula
Pojmy pôrodná asistentka a dula si zvyknú mamičky často zamieňať, preto je dôležité ich jasne rozlíšiť. Skúsená dula je skvelou oporou pre rodiacu ženu, pretože vie psychicky podporiť, poradiť, navigovať aj motivovať. No hoci je špeciálne vyškolená na to, aby efektívne sprevádzala matku pri pôrode, jej pomoc je orientovaná skôr na emocionálnu a psychickú stránku. Dula nemá zdravotnícke vzdelanie, nemôže zasahovať do kompetencií zdravotníkov na sále, ani do priebehu pôrodu. Mimochodom, pôvodný význam slova dula je z gréckeho doula, čo znamená osobnú otrokyňu ženy. Na rozdiel od duly, ktorá je vnímaná skôr ako morálna podpora, pôrodná asistentka je schopná odviesť aj fyziologický pôrod, má k tomu totiž aj potrebné odborné vzdelanie (špecializačné štúdium alebo certifikačná príprava podľa § 11 ods. 1 nariadenia vlády SR č. 296/2010 Z. z.).
Pôrodná asistentka verzus dula: Aký je rozdiel?!
Starostlivosť Pôrodnej Asistentky v Tehotenstve a Po Pôrode
Pôrodná asistentka poskytuje zdravotnú starostlivosť žene počas tehotenstva buď v domácom prostredí, alebo vo svojej ambulancii. Pre tehotnú poistenku zabezpečuje pôrodná asistentka psychofyzickú prípravu na pôrod, ku ktorej má potrebné odborné vzdelanie. Vykonáva poradenstvo týkajúce sa tehotenstva a zabezpečuje aj cvičenia, ktoré pripravia budúcu mamičku na pôrod. Učí ju správne dýchať, uvoľňovať a sťahovať svaly. O dôležitosti prenatálnej starostlivosti na Slovensku a jej organizácii píše aj Mária Kopáčiková (Kopáčiková, Ošetrovateľstvo a pôrodná asistencia, ISSN 1336-183X, 2007).
Starostlivosť v Domácom Prostredí
Na základe prijatej novely zákona má tehotná žena (mama) nárok na návštevu pôrodnej asistentky v domácom prostredí, a to v rozsahu dvoch návštev počas tehotenstva v čase od 20. týždňa tehotenstva. Pôrodná asistentka zistí podmienky v sociálnom prostredí ženy, kde príde po pôrode, či je pripravená k pôrodu, či má základné vybavenie, ktoré bude potrebovať vo všeobecnosti a podobne. Ďalšia starostlivosť počas tehotenstva prebieha tiež v domácom prostredí budúcej mamičky a zahŕňa psychofyzickú prípravu ženy na pôrod, poradenstvo týkajúce sa tehotenstva, cvičenia, ktoré pripravia budúcu mamičku na pôrod. Učí ju správne dýchať, uvoľňovať a sťahovať svaly a taktiež ju pripravuje na dojčenie. Za poradňu je aj naďalej zodpovedný gynekológ.
Po pôrode pôrodná asistentka navštívi mamičku do 24 hodín po prepustení mamičky z ústavnej starostlivosti (z pôrodnice) po pôrode do domáceho prostredia a následne ešte raz počas obdobia šestonedelia. Pôrodná asistentka pomáha pri problémoch s dojčením a sleduje zdravotný stav v období šestonedelia (prvá kontrola obvodným gynekológom, respektíve pôrodníkom, je až 6 týždňov od pôrodu). Pri zápaloch vonkajších rodidiel ošetruje pôrodná asistentka mamičku v domácom prostredí. Pri vážnejších problémoch, samozrejme, odporúča okamžité vyšetrenie u gynekológa. Tieto aspekty popôrodnej starostlivosti sú dôležité pre prevenciu psychických porúch, o čom píše Viera Simočková v článku "Úlohy pôrodnej asistencie pri popôrodných psychických poruchách" (Simočková, Zdravotnícke štúdie, 2008) a tiež v publikácii "Popôrodné psychické poruchy v intenciách ošetrovateľstva" (Simočková, Florence, ISSN 1801-464X, 2010).
Frekvencia Návštev
Frekvencia návštev a poskytovanej zdravotnej starostlivosti závisí od zdravotného stavu ženy - matky. Počas tehotenstva sú to v priemere 2 návštevy do mesiaca, po pôrode minimálne 1 návšteva. Po operačných zákrokoch to môže byť denne.
Detailná Príprava na Pôrod
Ženy, ktoré túžia po prirodzenom pôrode, by nemali zabúdať na fyzickú prípravu. Ako pôrodná asistentka pracujúca roky na pôrodnej sále vnímam najmä dôležitosť prípravy panvy a panvového dna. Preto je cvičenie zostavené tak, aby sme efektívne podporili a mobilizovali tie svalové partie, ktoré sa na pôrode najviac podieľajú. Zameriame sa na podporu a mobilitu svalov panvového dna, ktoré pripravíme na pôrod, aby dokázali efektívne púšťať dieťatko do pôrodných ciest počas prvej doby pôrodnej.
Individuálna Terapia
Komplexná individuálna terapia podporuje nástup prirodzeného pôrodu v období termínu a znižuje potrebu pôrod umelo vyvolávať. Táto terapia zahŕňa:
- Prípravu panvy a mäkkých pôrodných ciest na pôrod.
- Uvoľňovanie a mobilizácie panvy.
- Masáž a uvoľňovanie svalov panvy a materničných väzov pomocou šatky Rebozo.
- Podporu správnej polohy panvy počas pôrodu.
V závere terapie mamička dostane mobilizačné cvičenia, ktoré si ďalej bude cvičiť v pohodlí domova a tak sa sústavne pripravovať na pôrodný proces. Takto pripravené panvové dno nie je počas kontrakcie vo zvýšenom napätí, čím môžeme ovplyvniť dĺžku a bolestivosť prvej doby pôrodnej. Súčasťou terapie je aplikácia kineziotejpov na špeciálne body na nohách tehotnej. Stimuláciou týchto bodov od 36. týždňa tehotenstva pomáhame príprave tela na pôrod. Jurdíková a Imrichová vo svojej práci venujú pozornosť aj dôležitosti doplnkov stravy počas tehotenstva, ktoré môžu taktiež prispieť k celkovej pripravenosti organizmu (Jurdíková & Imrichová, Zdravotnícke listy, ISSN 1339-3022, 2018).
Príprava Partnera
Okrem teoretickej prípravy na pôrod by budúce mamičky nemali zabúdať aj na fyzickú časť. Počas prípravy naučíme partnerov, ako môžu pomôcť partnerke sa od 36. týždňa na pôrod pripraviť ešte dôkladnejšie v pohodlí domova. V závere si partneri vyskúšajú prebaľovanie, kúpanie a základnú manipuláciu s novorodencom a dozvedia sa, ako reagovať na rôzne potreby novorodenca. To pomáha posilniť rolu partnera a budovať rodinné väzby už pred príchodom bábätka.
Online Príprava
Aj tehotné s rizikovým tehotenstvom by mali byť na pôrod pripravené rovnako ako mamičky, ktoré majú fyziologické tehotenstvo. Táto príprava je určená pre mamičky, ktoré majú rizikové tehotenstvo, kedy im lekár odporučil kľudový režim, či pre mamičky, ktoré preferujú online formu. V tomto kontexte je dôležité spomenúť aj publikácie ako "Ošetrovanie gravidných s infekčnými chorobami" od Viery Simočkovej (Simočková, Sestra a lekár v praxi, 2009), ktoré sú relevantné pre prípravu na pôrod v špecifických prípadoch rizikového tehotenstva. Podľa Žultákovej, Derňárovej a Andraščíkovej je pôrodná asistentka jedným z nástrojov eliminácie rizikových faktorov v tehotenstve (Žultáková et al., Teória, výskum a vzdelávanie v ošetrovateľstve a v pôrodnej asistencii, 2009).
Masáže a Tejpy
V tehotenstve je často svalstvo namáhané a táto masáž pomáha mamičkám odstraňovať bolesti chrbtice a celkové napätie. Často sa u tehotných táto komplikácia vyskytuje najmä v poslednom trimestri a vie tak koniec tehotenstva znepríjemniť. Podporné tejpy sa aplikujú na postihnutú oblasť a pomáhajú tak tehotnej zmierniť bolesti. Pre ešte lepší efekt sa odporúča aplikáciu tejpov skombinovať s individuálnou terapiou.
Starostlivosť po Pôrode a Podpora Novorodenca
Po pôrode učí pôrodná asistentka mamičku kúpať novorodenca, sleduje zdravotný stav v období šestonedelia. Po cisárskom reze robí preväzy a pri problémovom hojení ošetruje ranu, čistí ju. S mamičkou prejdeme kroky ako správna manipulácia s dieťatkom, preberieme techniky prebaľovania a kúpania. Skontrolujeme dojčenie či iný typ kŕmenia. Mamičku poučíme o prvých prejavoch hladu a naučíme ju, ako správne reagovať na potreby dieťatka. Princíp popôrodnej terapie je zameraný individuálne podľa potrieb klientky. Cviky sú zostavené priamo na mieru a na potreby mamičky, či už sú to cviky na panvové dno, ktoré môže byť po pôrode oslabené, alebo cviky na diastázu či kombinácia oboch. Súčasťou terapie je aj ošetrenie jaziev, či už po spontánnom pôrode alebo po cisárskom reze. Mária Galdunová a A. Schlosserová vo svojej publikácii "Vademekum pôrodu, šestonedelia a novorodenca" (Galdunová & Schlosserová, Prešovská univerzita, 2015) poskytujú komplexný prehľad starostlivosti v tomto období.
Masáž Bábätiek
Ide o masáž, kde rodičia sami masírujú svoje dieťatko a učia sa tak správnym masážnym technikám, ktoré môžu zaradiť po večernom kúpeli a urobiť dieťatku príjemný večerný rituál. Táto masáž pomôže zmierniť koliky, podporuje trávenie, znižuje napätie a podporuje imunitu. Ďalším benefitom je podpora rozvoja emocionálneho vzťahu medzi rodičom a dieťatkom.
Dostupnosť Pôrodnej Asistencie a Financovanie na Slovensku
Ak ste sa narodili pred pádom režimu, možno aj vaša mama zažila, že k nej po pôrode prišla domov asistentka, aby ju naučila okúpať či nadojčiť bábätko. Časom však „terénne sestry“ z terénu zmizli a mladé ženy dostávajú rady v starostlivosti o dieťa, aj o seba samú, v pôrodniciach a u pediatrov. Napriek tomu, že sa o tom veľa nehovorí, povolanie pôrodnej asistentky u nás stále existuje. Pôrodná asistencia si postupne získava svoje miesto medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, pretože presúva časť zdravotnej starostlivosti do prirodzenejšieho, domáceho prostredia. Takto pomáhajú asistentky stovkám slovenských žien vo všetkých kútoch krajiny od Galanty po Humenné.
Zdravotné poisťovne sa však vo všeobecnosti správajú skôr ako nemocenské poisťovne, to znamená, akoby ich služby boli určené výhradne chorým. Pôrodné asistentky sú však odborníčky na fyziologické tehotenstvo a fyziologický, nekomplikovaný pôrod. Podporujú zdravie v období tehotenstva, pôrodu a šestonedelia. A tak sa voči nim poisťovne stavajú väčšinou odmietavo. Jedinou poisťovňou, ktorá prepláca čiastočne nejaké služby, je poisťovňa Union. A tak, i keď je to smutné, služby pôrodných asistentiek hradia klientky priamou platbou. Oficiálny cenník neexistuje, ceny sú zmluvné.
Výhody pre Poistenky Union Zdravotnej Poisťovne
Union zdravotná poisťovňa myslí na špecifické potreby žien tehotných, žien po pôrode aj novorodencov a ako jediná zdravotná poisťovňa uhrádza zdravotnú starostlivosť vo forme pôrodnej asistencie. Služby pôrodnej asistentky v rámci prenatálnej starostlivosti môže poistenka Union zdravotnej poisťovne využiť až sedem osobných návštev alebo online konzultácií pred pôrodom od 20. týždňa tehotenstva. Po pôrode alebo po operácii ženských pohlavných orgánov je možné využiť túto službu dvakrát počas obdobia šestonedelia, alebo v krátkom čase po operácii. V období šestonedelia môžete využiť aj dve osobné návštevy alebo online konzultácie zamerané na starostlivosť o novorodenca v domácom prostredí. Preplatia vám aj náklady spojené s prepravou pôrodnej asistentky k vám domov a späť do vzdialenosti päťdesiat kilometrov. Náklady spojené s prepravou pôrodnej asistentky nad túto vzdialenosť uhrádza poistenka po dohode s pôrodnou asistentkou.
Ako poistenka Union zdravotnej poisťovne vám licencovaná pôrodná asistentka poskytne zdravotnú starostlivosť u vás doma formou osobnej návštevy alebo online konzultácie (videorozhovor) v spomenutom rozsahu hradenom zdravotnou poisťovňou. Zoznam pôrodných asistentiek, región, v ktorom ponúkajú svoje služby, aj telefonický kontakt je uvedený na webovej stránke Union ZP. Poistenky Union ZP ich môžu, v prípade záujmu, kontaktovať a dohodnúť si schôdzku.
Alternatívne Metódy Starostlivosti v Pôrodnej Asistencii
Okrem štandardnej starostlivosti ponúkajú pôrodné asistentky aj alternatívne metódy, ktoré môžu prispieť k lepšiemu prežívaniu tehotenstva a pôrodu, čím sa rozširuje holistický prístup k žene. O využívaní alternatívnych spôsobov vedenia pôrodu sa zmieňujú Viera Simočková a Erika Ragáňová (Simočková & Ragáňová, Sestra, ISSN 1335-9444).
Rebozo Terapia
Rebozo terapia využíva mexickú šatku na hĺbkovú relaxáciu a uvoľnenie tela. Počas tehotenstva rebozo pomáha uvoľniť mäkké tkanivá, znižuje napätie celého tela a následne aj bolesti. Dôležitá úloha rebozo terapie je energická masáž, ktorá podporuje prirodzené rozbehnutie pôrodu. Rebozo tiež podporuje pravidelné polohy dieťaťa v brušku. Po pôrode slúži na podporu regenerácie celého tela. Okrem uvoľnenia tela pôsobí pozitívne aj na hormonálny systém a poskytuje psychickú podporu. Nápravné techniky zahŕňajú kombináciu rebozo masáže a manuálnych techník pri pocite ťažkého bruška, bolestiach v oblasti slabín alebo bedrovej chrbtice. Terapia je vhodná pre ženy od 16. týždňa tehotenstva. V prípade takzvaného zadného postavenia dieťaťa, keď je chrbtica dieťaťa orientovaná smerom k vášmu chrbtu, môžete na konci tehotenstva pociťovať nepohodlie alebo bolesť v oblasti bedrovej chrbtice. Toto postavenie dieťaťa môže byť nevýhodné pri pôrode. Prvá fáza pôrodu môže trvať výrazne dlhšie, pretože dieťa musí prekonať dlhšiu cestu, aby mohlo vstúpiť do malej panvy. A vás môžu trápiť silné bolesti v bedrovej oblasti. Pomocou reboza sa pôrodná asistentka pokúsi dostať bábätko do predného postavenia, ktorá je pre pôrod výhodnejšia. To isté platí, ak dieťa tlačí zadočkom, takzvaným koncom panvovým. Od 34. týždňa tehotenstva môžeme pomocou reboza a manuálnych techník skúsiť otočiť dieťa. Štefánia Andraščíková sa vo svojej práci zaoberá aj patologickým tehotenstvom, kde môže byť táto podpora obzvlášť cenná (Andraščíková, Vybrané kapitoly z pôrodnej asistencie, 2015).
Šatkovanie Bruška
Šatkovanie zahŕňa zavinutie tehotenského bruška do špeciálnej šatky, čím sa eliminuje pocit ťažoby a poskytuje opora chrbtici, čo vedie k zníženiu bolestí chrbta a krížov, ktoré sú v tehotenstve častým problémom. Táto metóda nielenže uľavuje od fyzickej záťaže, ale aj prispieva k celkovému pohodliu budúcej mamičky a podporuje správne držanie tela.
Vzdelávanie a Profil Absolventa v Pôrodnej Asistencii
Pre zabezpečenie vysokej kvality pôrodnej asistencie je kľúčové odborné vzdelanie. Na Slovensku existuje akreditovaný študijný program Pôrodná asistencia - I. stupeň na Slovenskej zdravotníckej univerzite.
Základné údaje o študijnom programe:
- Názov vysokej školy: Slovenská zdravotnícka univerzita
- Sídlo vysokej školy: Limbová 12, 831 01 Bratislava
- Identifikačné číslo vysokej školy: 165361
- Názov fakulty: Fakulta ošetrovateľstva a zdravotníckych odborných štúdií
- Sídlo fakulty: Limbová 14, 83101 Bratislava
- Orgán vysokej školy na schvaľovanie študijného programu: Rada pre vnútorný systém zabezpečovania kvality Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislave
- Názov študijného programu a číslo: pôrodná asistencia - 7195 (Bc.)
- Stupeň vysokoškolského štúdia a ISCED-F kód stupňa vzdelávania: prvý stupeň VŠ štúdia / ISCED-F kód stupňa vzdelávania: 655
- Miesto/-a uskutočňovania študijného programu: Bratislava
- Názov a číslo študijného odboru/ISCED-F kódy odboru/odbory: Pôrodná asistencia / 655
- Typ študijného programu: profesijne orientovaný, príprava na výkon regulovaného povolania
- Udeľovaný akademický titul: Bc.
- Forma štúdia: Denná
- Jazyk, v ktorom sa študijný program uskutočňuje: Slovenský jazyk
- Štandardná dĺžka štúdia v akademických rokoch: 3
- Plánovaný počet študentov: 30
- Skutočný počet uchádzačov: 49
- Skutočný počet študentov: 23 v prvom ročníku, spolu 60 v troch ročníkoch
Profil Absolventa a Ciele Vzdelávania
Absolvent má vedomosti na úrovni syntézy, ktoré integrujú poznatky biomedicínskych, spoločenských vied a vied o človeku, ktoré slúžia ako základ pre teóriu a prax pôrodnej asistencie. Absolvent má teoretické vedomosti a poznatky na úrovni ich aplikácie z odborov, ktoré opisujú orgány a systémy človeka v zdraví a chorobe vo vzťahu k reprodukčnému a sexuálnemu zdraviu ženy. Rozlišuje súvislosti medzi psychickými a somatickými procesmi v kontexte životného prostredia, sociálnych, ekonomických a kultúrnych vplyvov, spirituality, viery a svetonázoru. Absolvent interpretuje medzinárodné dokumenty študijného odboru pôrodná asistencia a uplatňuje politiku nadnárodných organizácií. Absolvent na základe svojich vedomostí, zručností, sociálnej zrelosti prispieva k profesionalizácii a zvyšovaniu prestíže a postavenia pôrodnej asistencie v spoločnosti. Uplatňuje vo svojej práci právne predpisy, ktoré sú potrebné na výkon povolania pôrodnej asistencie. Absolvent je nositeľom humanistických princípov, rešpektuje úctu k životu, ľudskú dôstojnosť a dodržiavanie práv človeka. Riadi sa princípmi etiky v pôrodnej asistencii. Viera Simočková vo svojej knihe "Vybrané kapitoly z gynekologicko-pôrodníckeho ošetrovateľstva" (Simočková, Verbum, 2009) taktiež zdôrazňuje tieto aspekty etiky a profesionality. Rovnako aj Viera Simočková a M. Naďová v práci "Uvedomelá fertilita" (Simočková & Naďová, Molisa 8, 2011) poukazujú na dôležitosť uvedomelého prístupu k reprodukčnému zdraviu.
Absolvent je schopný samostatne a kvalifikovane rozhodovať v poskytovaní starostlivosti tehotným ženám, rodičkám a novorodencom, ako aj ženám gynekologicky chorým, a to v rámci primárnej, sekundárnej a následnej zdravotnej starostlivosti. Ovláda diagnostické, terapeutické, ošetrovateľské, rehabilitačné postupy a techniky v pôrodnej asistencii. Monitoruje ošetrovateľské problémy v pôrodnej asistencii a zabezpečuje komplexnú starostlivosť prostredníctvom metódy ošetrovateľského procesu. Absolvent samostatne realizuje individuálnu starostlivosť o ženu a dieťa: preventívnu, podpornú, liečebnú, rehabilitačnú či pomocnú, najmä v období tehotenstva, počas pôrodu a v popôrodnom období. Poskytuje starostlivosť rodinám a špecifickým skupinám žien, udržiava a podporuje optimálny zdravotný stav žien a ich detí, ako aj rodín a špecifických skupín a komunít žien v rôznych situáciách vyžadujúcich starostlivosť pôrodnej asistentky. Získava aktívnu účasť žien, ich rodín, špecifických skupín a komunít žien v procese udržiavania a podpory zdravia, liečby a starostlivosti, vrátane edukácie žien, ich rodín, špecifických skupín a komunít žien. Vo vzájomnej spolupráci zabezpečuje maximálnu kvalitu starostlivosti v súlade s etickými princípmi, právami pacientov a detí s dôrazom na maximálnu kvalitu a výkonnosť. Je schopný kriticky myslieť a pracovať s odbornou a vedeckou literatúrou. Príprava na výkon povolania sa realizuje podľa príslušných európskych a národných právnych noriem. Baňasová a Peřinová taktiež poukazujú na dôležitosť roly sestry pri skríningovom vyšetrení novorodencov, čo je tiež v kompetencii pôrodnej asistentky (Baňasová & Peřinová, Zborník z Celoslovenskej odbornej konferencie, 2009).
Povolanie, na výkon ktorých je absolvent v čase absolvovania štúdia pripravený, je pôrodná asistentka.
Uplatniteľnosť Absolventov a Spätná Väzba
Hodnotenie uplatniteľnosti absolventov študijného programu je veľmi dobré. Študenti denného študijného programu pôrodná asistencia sa uplatňujú v ústavných zdravotníckych zariadeniach a ambulantných zdravotníckych zariadeniach ako pôrodné asistentky. Môžu vykonávať samostatnú zdravotnícku prax (§ 10 zákona č. 578/2004 Z. z.). Z 18 absolventov v akademickom roku 2020/2021 sa 12 zamestnalo ako pôrodné asistentky v zdravotníckych zariadeniach v SR, 6 absolventiek pokračovalo v magisterskom štúdiu na vysokých školách v Českej republike.
Fakulta ošetrovateľstva a zdravotníckych odborných štúdií SZU v Bratislave (ďalej len fakulta) má nastavené mechanizmy na zisťovanie spokojnosti zamestnávateľov a absolventov s kvalitou študijného programu. Zamestnávatelia sú zastúpení v Programovej rade pre študijný program pôrodná asistencia, ktorá raz ročne hodnotí kvalitu študijného programu. V súčasnosti sa pozitívne vyjadrila k zosúlaďovanému študijnému programu. Pravidelné hodnotenie študijného programu začne v najbližšej dobe. Zamestnávatelia sú zastúpení aj v Rade kvality fakulty a v Rade pre vnútorný systém zabezpečovania kvality SZU. Relevantné externé zainteresované strany, ktoré poskytli vyjadrenie alebo súhlasné stanovisko k súladu získanej kvalifikácie so sektorovo-špecifickými požiadavkami na výkon povolania, sú Univerzitná nemocnica Bratislava, Nemocnica ak. L. Dérera, I. gynekologicko-pôrodnícka klinika SZU a UNB a taktiež Ministerstvo zdravotníctva SR, ktoré udelilo súhlasné stanovisko. To podčiarkuje dôležitosť povolania pôrodnej asistentky v rámci slovenského zdravotníctva a jej akceptáciu na najvyšších úrovniach.
Pôrodná asistentka verzus dula: Aký je rozdiel?!
Prekonávanie Mýtov v Pôrodnej Asistencii
Aj u nás existujú mýty, ktoré majú síce iný charakter, ale sú pevne zakorenené v mysliach ľudí. Jedným z najviac zakoreneným mýtom je, že odborní poskytovatelia zdravotníckej starostlivosti najlepšie vedia, ako sa rodička cíti, ako má práve v danom momente dýchať, akú polohu má udržať, skrátka čo je pre ňu najlepšie a ako rodiacu ženu zvládnuť. Áno, určite majú skúsenosti, ktoré im nemôžeme odopierať. Taktiež majú vedomosti, ktoré sú potrebné na výkon svojho povolania. Avšak jedine vtedy môžu byť pre ženu jednoznačným prínosom, ak ju budú považovať za psycho-fyzickú jednotu, za unikát, ktorý je neopakovateľný, a tak ku každej žene pristupovať ako k osobitému jednotlivcovi, nie paušálne „podľa štandardných postupov“. Tento individualizovaný a holistický prístup je srdcom modernej pôrodnej asistencie a umožňuje ženám zažiť pôrod v súlade s ich osobnými potrebami a želaniami.
tags: #porodna #asistencia #1 #tehotenstvo #issn