Samovoľný potrat patrí medzi častejšie komplikácie skorého tehotenstva a pre mnohé ženy prichádza nečakane. Odhaduje sa, že približne 10 až 20 % známych tehotenstiev sa skončí potratom, pričom mnoho strát nastane ešte skôr, než žena zistí, že je tehotná. Samovoľný potrat je spontánne ukončenie tehotenstva, najčastejšie v prvých týždňoch. Hoci ide o citlivú tému, je dôležité vedieť rozpoznať varovné príznaky, vedieť, kedy vyhľadať pomoc, a zároveň si pripomenúť, že vo väčšine prípadov nejde o zlyhanie ženy. Spontánnym potratom končí približne 10 % potvrdených tehotenstiev.
Čo je potrat a ako sa definuje?
Pod slovom potrat si predstavíme stratu, ukončenie začínajúceho života. Potrat, abort alebo abortus patrí k poruchám dĺžky tehotenstva. Je to predčasné ukončenie tehotenstva buď vypudením plodu, alebo jeho odstránením z maternice z dôvodu ochorenia plodu neschopného mimomaternicového života alebo na žiadosť matky. Či už ide o spontánne ukončenie tehotenstva alebo umelé prerušenie, zanecháva určité stopy na duši ženy. Nie každá žena má to šťastie, aby jej tehotenstvo skončilo šťastným donosením a narodením potomka.
Za potrat sa považuje vypudenie mŕtveho plodu, ktorý neprejavuje známky života, váži menej ako 1000 gramov, alebo jeho hmotnosť nie je možné zistiť, je menší ako 35 cm a tehotenstvo bolo kratšie než 28. týždňov gravidity. Takisto sa za potrat považuje stav, keď plod prejavuje známky života a jeho pôrodná hmotnosť je nižšia ako 500 g, ale neprežije prvých 24 hodín po pôrode. Ukončenie mimomaternicového tehotenstva alebo umelé prerušenie tehotenstva sú tiež definované ako potrat. Za mŕtvy plod sa považuje plod, u ktorého sa nezistí srdcová frekvencia, dýchacia činnosť ani pulzácia pupočníka, či aktívna činnosť kostrového svalstva. Je dôležité poznamenať, že väčšina potratov však prebehne ešte skôr, než plod dovŕši hmotnosť 1000 g, čiže nie je životaschopný. Na Slovensku je možné ukončiť tehotenstvo do 12. týždňa. Z genetickej indikácie je to možné do 24. týždňa a pri ohrození zdravia matky alebo neživotaschopnom plode až do konca tehotenstva.
Frekvencia a časový rámec potratov v ranom štádiu
Samovoľný potrat je strata tehotenstva bez vonkajšieho zásahu. V praxi sa často používa aj označenie spontánny potrat. Väčšina potratov prebehne počas prvého trimestra - prvých 12 týždňov tehotenstva. Najvyššie riziko potratu je práve v prvých týždňoch tehotenstva. Medzi 13. a 20. týždňom tehotenstva sa riziko potratu ešte zníži. Spontánny potrat v ranom tehotenstve je bežný a končí tak asi 10 % známych tehotenstiev. Približne 10 - 20 % všetkých potvrdených tehotenstiev končí potratom, pričom väčšina potratov sa vyskytuje do 12. týždňa tehotenstva. Viac ako 80 % samovoľných alebo spontánnych potratov nastáva v prvom trimestri, teda do 13. týždňa tehotenstva. Štatisticky najvyššie riziko potratu je medzi 6. a 8. týždňom gravidity.
Typy samovoľných potratov a ich charakteristiky
Potraty sa rozdeľujú podľa obdobia na skoré, do 12. týždňa tehotenstva, a neskoré, po 12. týždni tehotenstva, alebo predtým, ako plod dosiahne životnú schopnosť mimo maternice, čo je zvyčajne okolo 24. týždňa tehotenstva. Okrem samovoľných potratov existujú aj umelé potraty, ktoré sa vykonávajú na žiadosť matky alebo z dôvodu zdravotných indikácií matky či plodu.
Rozdelenie potratov podľa príčin a faktorov zahŕňa prirodzené potraty (infekčné, neinfekčné) a umelé potraty, známe aj ako interrupcia. Spontánny potrat sa ďalej delí na niekoľko typov:
- Hroziaci potrat (abortus imminens): Žena pociťuje príznaky ako pri potrate, mierne bolesti v podbruší a v krížoch. Môže sa pridružiť aj krvácanie v podobe slabého sfarbenia výtoku alebo krvácanie z rodidiel. Po vyšetrení gynekológom sa potrat nejaví a svedčí o neporušenom tehotenstve. Kŕčok maternice je uzavretý. Pridávajú sa lieky na udržanie gravidity a pre zdravý priebeh tehotenstva. Dôležitý je pokoj na lôžku. Len v 16 - 18 % dôjde k potratu.
- Začínajúci potrat (abortus incipiens): Ak sa krvácanie nezastaví ani napriek podanej liečbe a naďalej sa zhoršuje, ide už o začínajúci potrat. Krvácanie a bolesti sa zhoršujú. Je malá nádej na zachovanie tehotenstva. Kŕčok maternice sa pootvára, tento stav prechádza do prebiehajúceho potratu.
- Prebiehajúci potrat (abortus in cursu): K príznakom začínajúceho potratu sa začína otvárať kŕčok maternice a objavuje sa v ňom časť plodového vajca.
- Úplný potrat (abortus completus): Ak sa vylúči celá časť plodového vajca, ide o potrat úplný. Vylúčením bolesť a krvácanie prestáva. Maternica sa sťahuje a netreba ďalší zákrok.
- Neúplný potrat (abortus incompletus): Nastáva, ak sa nevylúči celý plodový obal a časť z neho ostáva v maternici. Bolesť a krvácanie pretrváva a je potrebný rýchly zásah a vykonanie kyretáže na vyčistenie maternice.
- Septický, horúčkový potrat (abortus septicum): Priebeh potratu môže skomplikovať infekcia s horúčkou. Prejavuje sa teplotou, bolestivou maternicou a podbrušia, krvavým výtokom. Tento stav sa musí riešiť, lebo zápal prechádza aj na maternicu a môže vyústiť až do sepsy, otravy krvi.
- Zamĺknutý potrat (missed abortion): Ide o odumretie plodu v prvej polovici tehotenstva bez bolesti a krvácania, ktorý nevyvolal kontrakcie. Plod nie je vypudený z maternice aj niekoľko týždňov. Niekedy sa vývin embrya zastaví, ale krvácanie sa neobjaví hneď. Niektoré mamičky pociťujú jemné nepravidelné kontrakcie, hnedasté špinenie z rodidiel. Kŕčok je uzavretý. Príznaky tehotenstva ako nauzea, zväčšovanie a citlivosť pŕs vymiznú.
- Habituálny potrat: Označuje opakujúce sa potraty viac krát za sebou.
- Syndróm miznúceho dvojčaťa: Nastáva, keď u ženy, u ktorej bolo predtým určené tehotenstvo s dvojčatami, sa zistí iba jeden plod. Pri vývine dvojčiat sa rast jedného plodového vajca zastaví. To sa tiež prejavuje ako hroziaci potrat. Vo väčšine prípadov sa zmiznuté dvojča reabsorbuje do placenty, a druhý plod rastie a vyvíja sa naďalej. Stáva sa ale, že dôjde k potratu aj druhého plodu.
- Neskorý potrat: Nastáva v 4. - 6. mesiaci tehotenstva a môže už prebiehať ako pôrod.
Biochemické tehotenstvo a raná strata
Potrat skoro na začiatku tehotenstva je možné mylne považovať za menštruáciu, je to však menej pravdepodobné po 8. týždni. Mnohokrát sa môže stať, že dôjde k potratu skôr, ako sa dozviete, že ste tehotná. Vtedy sa to často označuje ako biochemické tehotenstvo. To je typické tým, že mešká menštruácia, na teste sú dve čiarky, ale zárodok sa neudrží a následne príde s oneskorením krvácanie. Toto krvácanie je zvyčajne silnejšie ako obvykle, ale je nereálne vidieť "plod", keďže tam žiadny vlastne ani nebol; proste sa oplodnené vajíčko ani správne neuhniezdilo.
Deje sa to často, keď žena netestuje, ani to nemusí zistiť a berie to len ako oneskorenú menštruáciu. Neráta sa to ani do štatistiky potratov, keďže sa nedá vedieť, koľko žien to malo. Niekedy sa potrat môže prejaviť aj vo forme silnejšej menštruácie, ktorá prišla trochu oneskorene. Vtedy ani len nemusíte tušiť o svojom tehotenstve. Občas plod odíde v tichosti, bez príznakov, len doktor vám pri vyšetrení povie smutnú novinu.
Príznaky potratu: Kedy spozornieť?
Príznaky potratu sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva. Príznaky a priebeh potratu je sprevádzaný bolesťou v krížoch a podbruší, slabým výtokom krvavo hnedej farby, prípadne masívnym krvácaním z rodidiel a vypudením plodových obalov. Bolesť a krvácanie je spojené s vypudením plodových obalov.
V raných štádiách tehotenstva sú príznaky samovoľného potratu podobné menštruácii. Niektoré ženy tak ani nemusia zistiť, že boli tehotné a namiesto klasickej menštruácie prekonali potrat. Vo vyšších stupňoch tehotenstva môže samovoľný potrat sprevádzať silné krvácanie, kŕče v podbruší, bolesť v chrbte, výtok tkaniva alebo zrazenín z pošvy a zmiznutie tehotenských príznakov, ako je nevoľnosť alebo bolesť pŕs.
Pri niektorých prípadoch môže potrat prebiehať úplne bezpríznakovo, najmä pri zamĺknutom potrate, kedy plod zomrie v maternici bez prejavu bolesti, či krvácania. Naopak, mnohé ženy sa zľaknú pri prvom špinení, no nie každé krvácanie v tehotenstve znamená potrat. Je dôležité vedieť, že špinenie sa môže objaviť aj pri tehotenstve, ktoré pokračuje normálne. Najmä na začiatku gravidity sa môže objaviť slabé krvácanie alebo pobolievanie podbruška bez toho, aby išlo o stratu tehotenstva. Hoci tieto príznaky sú pre potrat bežné, nemusia nutne znamenať stratu bábätka. Vaginálne krvácanie sa môže objaviť aj počas normálneho tehotenstva, bez toho aby signalizovalo problém. Avšak, okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás počas tehotenstva vyskytne niektorý z týchto príznakov.
Príznaky tehotenstva v 1. týždeň: Dá sa to vôbec spoznať tak skoro?
Príčiny a rizikové faktory samovoľného potratu
„Prečo som potratila? Aká bola príčina?“ Veľa žien si kladie túto otázku a pocíti výčitky. Príčiny bývajú rôzne a často sa presná príčina vôbec nepotvrdí. Väčšina potratov je spôsobená prirodzenými a neodvrátiteľnými príčinami. Samovoľný potrat nastáva nielen bez vonkajšieho zásahu, ale väčšina príčin sa nedá ovplyvniť.
Najčastejšie ide o náhodné chyby vo vývine embrya, najmä v prvom trimestri. Chromozómy obsahujú gény. Chyby sa môžu vyskytnúť aj náhodne, keď sa bunky embrya rozdelia, alebo v dôsledku poškodeného vajíčka alebo spermie. Samovoľné potraty sú často spôsobené genetickými anomáliami v embryu, ktoré bránia jeho ďalšiemu rozvoju. Zdravá žena, ktorá prekonala potrat, by mala mať na pamäti, že potrat sa odohral z dôvodu, že akonáhle ženský organizmus spozoruje postihnutie plodu už v začiatkoch tehotenstva, tak sa ho zbaví vylúčením z maternice, ako sú napríklad rázštepy neurálnej trubice alebo veľké malformácie plodu.
Niektoré rizikové faktory však môžu zvýšiť šance na spontánny potrat. S vývojom plodu môžu interferovať aj rôzne zdravotné podmienky a návyky životného štýlu.
Medzi hlavné príčiny a rizikové faktory patria:
- Genetické abnormality: Abnormality embrya, defekty vo vývine, genetické choroby alebo chromozómové odchýlky.
- Vek matky: Riziko potratu určite stúpa s vekom. Ženy staršie ako 35 rokov majú vyššie riziko potratu ako ženy mladšie. Vo veku 35 rokov je to 20 %. Táto tendencia je zrejmá z nasledujúcej tabuľky:
| Vek matky v rokoch | Príčina spontánneho potratu v % |
|---|---|
| Pod 20 | 0 - 1 |
| 20 - 24 | 1,6 |
| 25 - 29 | 2,1 |
| 30 - 34 | 2,5 |
| 34 - 39 | 2,6 |
| Nad 40 | 13,6 |
- Hormonálna nerovnováha: Nedostatočná hladina progesterónu alebo porucha iných hormónov v priebehu menštruačného cyklu. Takéto skoré potraty môžu byť pri nedostatku hormónu, tuším prolaktínu, kedy sa bábätko nevie udržať.
- Problémy s maternicou a krčkom maternice: Vývojové chyby rodidiel, malformácie maternice, zápaly a nádory maternice, poškodenie krčka maternice. Nízka implantácia je častá v druhom trimestri tehotenstva. Ak je sliznica maternice príliš tenká, tiež môže byť problém s uchytením.
- Infekcie: Chorobné stavy, ako sú infekcie matky alebo choroby prenášané zo zvierat.
- Zdravotný stav matky: Autoimunitné ochorenie, diabetes, cukrovka, ochorenie štítnej žľazy, ochorenie srdca, obličiek, pľúc, horúčka, otravy, imunologické ochorenia.
- Látková výmena a výživa: Poruchy látkovej výmeny, nedostatočné dodávanie hormónov a živín vyvíjajúcemu sa plodu.
- Životný štýl: Užitie toxických liekov, fajčenie, alkoholizmus, toxikománia.
- Spermiogram partnera: Patologický spermiogram manžela často spôsobuje časté a zamĺknuté potraty.
- Problémy s implantáciou: Chybné uloženie zárodku, jeho obalu, porucha uhniezdenia. Abnormality implantácie, uhniezdenia, sa vyskytujú pri zavedení vnútromaternicového telieska.
- Mnohopočetné tehotenstvo: Ak je poškodený jeden alebo oba plody pri vývine dvojčiat.
- Cievne poruchy placenty: Problémy s cievnym zásobením placenty.
- Trombofilné mutácie: Vrodené poruchy na hematológii, presnejšie leidenská mutácia plus syndróm lepivých doštičiek. Trombofilné mutácie môžu byť príčinou potratov v skorých štádiách tehotenstva. Niekedy sú tieto mutácie podceňované, ale mali by sa brať ako možná príčina, najmä pri opakovaných potratoch.
- Duševná trauma a preťažovanie: Stres, nadmerné preťažovanie ženy, aj keď tieto faktory samotné zvyčajne nespôsobujú potrat, môžu prispieť k celkovému riziku.
Čo nespôsobuje potrat a bežné mylné predstavy
Mnoho žien si po strate tehotenstva vyčíta bežné denné aktivity. Samotný samovoľný potrat však zvyčajne nespôsobí obyčajný pohyb, bežná práca, sex ani jednorazový stres. Cvičenie a pohlavný styk nie sú príčinou potratov. Aj keď existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko potratu, spravidla to nie je výsledkom niečoho, čo ste urobili alebo neurobili.
Vo väčšine prípadov sa nedá určiť žiadna jasná príčina potratu. To tiež znamená, že ženy, ktoré sa obávajú, že by mohli byť samy zodpovedné za potrat - napríklad v dôsledku stresu, úzkosti alebo fyzickej námahy - si nemusia klásť za vinu. Sebaobviňovanie nie je na mieste, pretože väčšina príčin spontánneho potratu sa nedá ovplyvniť. Úplne zabrániť potratu sa, žiaľ, vždy nedá, pretože mnohé spontánne potraty majú genetické príčiny, ktoré žena nemôže ovplyvniť. Netreba sa hanbiť o tom hovoriť.
Emocionálny a psychologický dopad potratu
Strata tehotenstva je aj psychická strata. Pocity viny, smútku, hnevu či prázdna sú bežné. Potrat, či už spontánny alebo umelý, zanecháva určité stopy na duši ženy. Nie každá žena má to šťastie, aby jej tehotenstvo skončilo šťastným donosením a narodením potomka. Ak sa žena na tehotenstvo pripravovala a plánovala ho, tak je to veľká rana pre jej psychiku, ak o dieťa príde. Nie každá žena ním prejde bez ujmy na jej psychike a zdraví. Pri plánovanom tehotenstve každá žena čaká na deň blížiacej sa menštruácie. V duchu sa modlí, aby neprišla a vzbĺkol v nej plamienok šťastia, že pod srdcom bude nosiť nový život, ktorý o 9 mesiacov bude držať v náručí. Je to neskutočná trauma, ak o vytúžené dieťa príde. Už len pri pomyslení na to, že sa žena na dieťa tešila, pripravovala hniezdočko preň a od prvého dňa pozitívneho testu sa s ním rozprávala, tešila sa a žiarila šťastím, sa zrazu stane, že začne mať bolesti, krvácať a po snahe lekárov aj tak potratí. Jeden deň bola tehotná, a na druhý deň už nie. Pociťuje prázdnotu a smútok. Každé plánované a želané tehotenstvo, ktoré bolo neúspešné, nie je príjemnou udalosťou v živote ženy a jej partnera. Po spontánnom potrate nastupuje emočne náročné obdobie, počas ktorého sa žena vyrovnáva s týmto zážitkom.
Žena po potrate, či spontánnom, alebo umelom prerušení, sa musí v prvom rade vyrovnať sama so sebou a prekonať tú traumu vo svojom živote. Vyrovnanie sa s potratom je u každej ženy individuálne a závisí aj od okolností, v akých podmienkach sa žena nachádza. Jedna žena sa s tým vyrovná rýchlo a iná zas pocíti nepríjemné zmeny na svojej psychike. Duša, ktorá bola ranená, sa dlho lieči.
U žien, ktoré prekonali umelé prerušenie tehotenstva alebo potrat, môže zasiahnuť postraumatický stres následkom potratu, známy ako postabortívny syndróm. Tento syndróm môže postihnúť ženu bez ohľadu na politické či náboženské názory na potrat. Nie je to ľahké rozhodnutie niesť potenciálne následky na psychike. Dôvody potratu sú veľmi osobné, ale v každom prípade sa považuje za stresovú situáciu, ktorou musí žena prejsť. Niektorá žena prežíva pocit viny, úzkosť, pocit ľútosti, plačlivosť, depresiu, nočné mory až samovražedné sklony ako následok postraumatického stresu z potratu.
Väčšinou príznaky psychickej traumy pominú po 3. mesiacoch. V prípade psychického pretrvávania ťažkostí dlhšie, po dobu 6. mesiacov, je dobrá kontrola psychológa. Je normálne, že po potrate zažijete širokú škálu emócií. Nájdite si čas pre seba. Smútok a trúchlenie je prirodzené, no ak je to potrebné, požiadajte o pomoc. Psychologická podpora po potrate je kľúčová, a to najmä podpora rodiny i partnera. V prípade ťažkého zvládania situácie môže žena potrebovať odbornú pomoc od psychológa, alebo sa môže zapojiť do podporných skupín, ktoré jej pomôžu spracovať stratu. Je preto dôležité dať svojmu telu aj mysli dostatočný čas k uzdraveniu. Univerzálny návod neexistuje, je ale dobré sa obklopiť ľuďmi, ktorí vás podporujú. Či už je to partner, rodina, priatelia či odborníci. Starostlivosť o seba je v tomto období kľúčová.
Fyzické zotavenie a plánovanie budúceho tehotenstva
Fyzické zotavenie býva individuálne. Krvácanie môže trvať niekoľko dní až približne dva týždne. Menštruácia sa zvyčajne vráti v priebehu niekoľkých týždňov. Aj keď tehotenské hormóny môžu po potrate pretrvávať niekoľko mesiacov v krvi, mali by ste mať normálnu menštruáciu znova o štyri až šesť týždňov.
Po potrate sa v krvi ženy stále nachádza HCG hormón následkom predchádzajúceho tehotenstva. Test na HCG môže byť pozitívny aj niekoľko dní, prípadne týždňov po potrate. Po prvej menštruácii od potratu sa hladina HCG zníži a telo sa dostáva do normálu.
Jeden samovoľný potrat ešte automaticky neznamená problém s ďalším otehotnením. Mnoho žien následne donosí zdravé dieťa. Potrat určite nevyhnutne neznamená, že už nebudete môcť mať dieťa. Väčšina žien obvykle dieťa donosí v poriadku. Jeden potrat však nezvyšuje riziko ďalšieho potratu.
Po potrate je dobré počkať, kým budete fyzicky aj emocionálne pripravená, skôr ako sa pokúsite znova otehotnieť. Odporúčania sa líšia v závislosti od individuálnej situácie, ale zvyčajne sa odporúča počkať jeden až niekoľko menštruačných cyklov, než sa pokúsite otehotnieť znovu. Vašu situáciu by ale vždy mal posúdiť lekár. Taktiež je vhodné požiadať lekára o radu alebo pomôcť s vypracovaním plánu koncepcie. Následné tehotenstvo, ak sú obaja partneri rozhodnutí pre plánované tehotenstvo a príchod potomka, je dobré plánovať hneď od prvej menštruácie po potrate. Väčšinou už prebehne bez problémov a komplikácií.
Príznaky tehotenstva v 1. týždeň: Dá sa to vôbec spoznať tak skoro?
Opakujúce sa potraty a potreba vyšetrení
Potrat je zvyčajne iba jednorazový. Ak sa samovoľný potrat zopakuje viackrát po sebe, netreba čakať príliš dlho s odbornou konzultáciou. Ak ste však zažili dva alebo viac po sebe idúcich potratov, lekár vám odporučí vyšetrenie, aby sa zistilo, čo ich mohlo spôsobiť. Jeden či dva samovoľné potraty nie sú nič, čoho by sa bolo treba výraznejšie obávať. Ak sa však samovoľné potraty opakujú častejšie, je dôležité začať hľadať príčinu.
Po troch za sebou nasledujúcich potratoch sú indikované niektoré vyšetrenia, aby sa zistilo, čo spôsobuje predčasné ukončenie tehotenstva. Na mieste je nielen štandardné lekárske vyšetrenie, ale tiež genetické testy a laboratórne analýzy pre vás i vášho partnera. Tieto vyšetrenia môžu zahŕňať testy krvi na hormonálne poruchy, ochorenia štítnej žľazy a genetické vyšetrenia. Je dôležité sa dožadovať vyšetrení. Niektoré ženy po dvoch a viacerých potratoch absolvovali vyšetrenia na hematológii, kde sa odhalili vrodené poruchy, ako leidenská mutácia a syndróm lepivých doštičiek. Odporúča sa tiež navštíviť infektológa a reprodukčného imunológa. Ak sa pri takýchto vyšetreniach odhalia trombofilné mutácie, mali by sa brať ako možná príčina skorých potratov a je potrebné zvážiť preventívnu liečbu, napríklad heparínové injekcie, niekedy už pred otehotnením. Samovoľné potraty sa môžu vyskytnúť aj po asistovanej reprodukcii. Riziko sa líši v závislosti od individuálnych okolností, veku a špecifických zdravotných podmienok. V prípade, že je príčina potratu genetická, je najlepšou prevenciou práve genetické vyšetrenie ženy i muža. To môže odhaliť príčinu a vďaka moderným metódam asistovanej reprodukcie môžu odborníci páru účelne pomôcť.
Špecifické typy a komplikácie: Mimomaternicové tehotenstvo a Mola hydatidosa
Okrem bežných typov potratov existujú aj špecifické stavy, ktoré predstavujú riziko pre tehotenstvo a zdravie ženy.
Mimomaternicové (ektopické) tehotenstvo
Ektopická gravidita vzniká, ak sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice z nejakého dôvodu, najčastejšie vo vajíčkovode. Buď zastalo v posune, alebo sa nestihlo presunúť do maternice a tam nenachádza vhodné podmienky na svoj vývoj. Je to život ohrozujúci stav ženy, pretože pri mimomaternicovom tehotenstve hrozí ruptúra tuby, teda roztrhnutie vajíčkovodu, čo môže viesť k závažnému vnútornému krvácaniu.
Druhy mimomaternicového tehotenstva zahŕňajú:
- Extrauterinná (mimo maternice): Uhniezdenie mimo maternice.
- Tubárna: Uhniezdenie vajíčka vo vajíčkovode.
- Ovariálna: Uhniezdenie vo vaječníku.
- Abdominálna: Uhniezdenie v dutine brušnej.
- Intrauterinná: Uhniezdenie síce v maternici, ale na zlom, patologickom mieste.
- Intersticiálna: Uhniezdenie vajíčka v stredovej časti vajíčkovodu.
- Intramurálna: Uhniezdenie v stene svaloviny maternice.
- Cervikálna: Uhniezdenie na krčku maternice.
- Uhniezdenie v jazve po cisárskom reze.
Pri sonografickom vyšetrení pri mimomaternicovom tehotenstve nie sú viditeľné žiadne známky gravidity v maternici, viditeľná je len vysoká sliznica maternice a zvýšené hodnoty HCG. Prejavuje sa neistými príznakmi tehotenstva a bolesťou na jednej strane brucha, ktoré sa stupňujú. Neraz po prudkých bolestiach brucha nastane kolaps a rozvíja sa šok u ženy. Mimomaternicové tehotenstvo patrí k náhlym brušným príhodám a je nutný chirurgický zákrok. Ak nastane odumretie plodu vo vajcovode, vajcovod sa ho snaží svojimi sťahmi vytlačiť do maternice. Plodové vajce sa najskôr odlúči od steny, začína krvácať.
Mola hydatidosa (zásneť hroznová)
Mola hydatidosa, alebo zásneť hroznová, je ochorenie trofoblastu, teda tkaniva, ktoré by sa malo vyvinúť na placentu. Pri tomto stave okraje placenty vytvoria tvary malých hroznových vačkov. Zvyčajne sa celá dutina maternice vyplní cystami a embryo zaniká. Mola býva buď bez prítomného plodu (kompletná mola) alebo len čiastočná, pri ktorej sa plod vyvinie len čiastočne.
Ako sa prejavuje mola?Porucha sa prejaví zvyčajne v 3. mesiaci tehotenstva a jej príznaky zahŕňajú:
- Špinenie alebo až krvácanie, niekedy spojené s kŕčmi.
- Vylučovanie cýst.
- Maternica rýchlo rastie.
- Nie je prítomná srdcová aktivita plodu.
- Vysoký krvný tlak.
- HCG hladina je príliš vysoká.
- Pri ultrazvukovom (USG) vyšetrení nie je plod prítomný alebo je len čiastočne vyvinutý.
Mola sa odstraňuje kyretážou a hodnoty HCG sa sledujú po dobu jedného roka, aby sa uistilo, že neostali zbytky moly v maternici.
Lekárska diagnostika a možnosti liečby
Pre mamičku tešiacu sa na príchod bábätka nie je ľahké, ak sa vyskytnú nejaké komplikácie v ranom štádiu tehotenstva v podobe bolestí v podbrušku alebo krvavým výtokom. Je dôležité hneď o začínajúcich komplikáciách informovať svojho lekára a ísť na vyšetrenie, aby sa predišlo potratu, ak to je možné.
Lekár vás vyšetrí s vaginálnym sonografom a určí, či je plod živý alebo odumrel v maternici. Pri hroziacom potrate, s cieľom udržať plod v maternici, vám predpíše lieky na lepšie uhniezdenie plodu (napríklad progesterónové preparáty ako Utrogestan alebo Duphaston, aj keď niektorým ženám jeden typ lieku pomôže viac ako druhý). Pri krvácaní vám odporučí kľud na lôžku, oddych a prestávku v sexuálnej aktivite, kým krvácanie neustúpi.
Pri začínajúcom potrate sa žiaľ musí počkať, ako sa bude tehotenstvo vyvíjať a či nastane prirodzené vypudenie plodových obalov z maternice. Ak sa maternica nevyprázdnila spontánne a prišlo len k čiastočnému alebo ku žiadnemu vylúčeniu, tak sa musí vykonať kyretáž na vyčistenie maternice. Pri zamĺknutom potrate, ak nedošlo k vypudeniu plodu spontánne, sa podáva prostaglandín na vyvolanie kontrakcií a vypudenie plodu. Maternica sa následne vyčistí kyretážou.
Liečba potrebná po potrate môže závisieť od typu potratu, ktorý ste prežili. Riziko komplikácií pri ktorejkoľvek z týchto možností liečby je veľmi malé. V prípade, že je príčinou potratu zistená trombofilná mutácia, lekári môžu predpísať antikoagulanciá, ako je heparín (napríklad Fraxiparine), na riedenie krvi, a to niekedy už od začiatku tehotenstva.
Prevencia a odporúčania pre zdravé tehotenstvo
Nie všetkým potratom sa dá zabrániť, keďže mnohé spontánne potraty majú genetické príčiny, ktoré žena nemôže ovplyvniť. Avšak, môžete podniknúť kroky, ktoré vám pomôžu udržať zdravé tehotenstvo.
Všeobecné odporúčania pre zdravé tehotenstvo zahŕňajú:
- Zdravý životný štýl: Pár snažiaci sa o bábätko by sa mal vyhýbať alkoholu, tabaku a drogám. Obaja by tiež mali udržovať zdravú hmotnosť a dodržiavať správnu životosprávu.
- Užívanie liekov a vystavenie toxínom: V prvých troch mesiacoch sa smú užívať len lieky, ktoré nepoškodzujú plod. Tehotná žena by sa mala vyhýbať práci, kde môže prísť do styku s olovom, ortuťou, fosforom, sírovodíkom, organickými rozpúšťadlami, RTG lúčmi a iným žiarením.
- Psychická pohoda: Psychická pohoda je základom pre úspešné tehotenstvo. Snaha myslieť pozitívne a nevytáčať sa v stresových situáciách môže mať priaznivý vplyv.
- Včasná konzultácia s lekárom: Je dôležité hneď o začínajúcich komplikáciách informovať svojho lekára a ísť na vyšetrenie, aby sa predišlo potratu, ak to je možné.
- Doplnky stravy: Niektoré ženy po potrate užívali rôzne doplnky na regeneráciu (napr. Gynex, včeliu materskú kašičku), čo im pomohlo pri ďalších pokusoch otehotnieť.
- Genetické vyšetrenie: V prípade, že je príčina potratu genetická, je najlepšou prevenciou práve genetické vyšetrenie ženy i muža. To môže odhaliť príčinu a vďaka moderným metódam asistovanej reprodukcie môžu odborníci páru účelne pomôcť. Páry, ktoré bojujú s opakujúcimi sa samovoľnými potratmi, by sa mali obrátiť na odborníkov v centrách asistovanej reprodukcie.
Varovanie pred samovyvolaným potratom
Možno vás neplánované tehotenstvo úplne zaskočilo a máte veľký strach z toho, čo to pre vás môže znamenať. Alebo sa vnútorne boríte s rozhodnutím - podstúpiť potrat alebo si dieťa nechať? - a cítite sa veľmi vyčerpaná. Je pochopiteľné, ak sa vo vás zrodí túžba, aby ste toto rozhodnutie nemuseli vôbec robiť, ale aby vám to príroda vzala z rúk prostredníctvom spontánneho potratu. Niektoré ženy tiež uvádzajú, že chcú tehotenstvo ukončiť čo „nenápadnejšie“, pretože proces rozhodovania prežívajú ako veľmi stresujúci a cítia sa v slepej uličke.
Hoci existuje mnoho domáckych prostriedkov a rád, ktoré údajne môžu vyvolať potrat, väčšina z nich je nielen neúčinná, ale v najhoršom prípade môže spôsobiť vážne zdravotné poškodenie. Ani alkohol, drogy či niektoré lieky priamo nespúšťajú potrat. Hoci môžu zvýšiť riziko a preto by sa im počas tehotenstva malo bezpodmienečne vyhnúť, potrat nenastane automaticky. Namiesto toho sa výrazne zvyšuje riziko vážneho poškodenia zdravia - a to ako pre vás, tak aj pre dieťa. Z tohto dôvodu sa akékoľvek pokusy o vyvolanie potratu na vlastnú päsť dôrazne neodporúčajú.
Aj v prípade prirodzeného potratu je dôležitý lekársky dohľad, aby sa predišlo komplikáciám a podporilo sa emocionálne spracovanie. Na ochranu zdravia ženy je tiež zo zákona vyžadované, aby potrat prebiehal pod dohľadom lekára.Približne 10 - 20 % všetkých potvrdených tehotenstiev končí potratom. Väčšina potratov sa vyskytuje do 12. týždňa tehotenstva. Vo väčšine prípadov sa nedá určiť žiadna jasná príčina potratu. To tiež znamená, že ženy, ktoré sa obávajú, že by mohli byť samy zodpovedné za potrat - napríklad v dôsledku stresu, úzkosti alebo fyzickej námahy - si nemusia klásť za vinu.
tags: #potrat #v #skorom #stadiu