Dojčenie je pre bábätko prirodzený spôsob uspokojenia nielen hladu, ale aj širokej škály emocionálnych a fyzických potrieb. Je úplne bežné, že bábätká pri dojčení zaspávajú, a pre mnohé mamičky je to prirodzený, jednoduchý a praktický spôsob uspávania. Avšak, tento bežný jav môže vyvolávať otázky a niekedy aj obavy, najmä ak dieťa zaspáva príliš rýchlo alebo ak sa z neho vyvinie návyk, ktorý narúša spánok celej rodiny. Existujú rôzne modely dojčiacich sa detí - niektoré sú aktívni savci, pijú tak, že ich počuť cez celú miestnosť a mama nemá pochybnosť, či jej dieťa má dostatočný príjem mlieka. A potom sú deti, ktoré pijú veľmi pomaly, s prestávkami, oddychujú, dojčenie trvá pomerne dlho. Je to úplne v poriadku, sú to len dva rôzne modely dojčiacich sa detí. Tento článok sa venuje hlbšiemu pochopeniu dôvodov, prečo bábätká zaspávajú pri dojčení, a ponúka osvedčené stratégie pre podporu aktívneho kŕmenia a harmonického spánku.
Hlavné dôvody, prečo bábätká zaspávajú pri dojčení
Zaspávanie na prsníku je pre bábätká úplne normálne a je to jedna z funkcií dojčenia. Môže to byť znak spokojnosti, ale aj indikátor rôznych faktorov, ktoré ovplyvňujú ich bdelosť a efektivitu pitia. Bavíme sa o novorodeniatkach a obvykle takto pijú deti, u ktorých sa tok mlieka spomalí, pretože bábätká reagujú na tok mlieka. Akonáhle bábätko dostane tok mlieka, nebude na prsníku zaspávať.
Medzi primárne príčiny zaspávania patria:
- Vplyv liekov po pôrode: Deti po príliš medikovaných pôrodoch môžu byť ešte trocha tlmené liekmi, ktoré žena dostala po pôrode. Tieto látky môžu ovplyvňovať ich bdelosť a sací reflex, čo vedie k rýchlejšiemu zaspávaniu pri prsníku.
- Vplyv vonkajšieho prostredia: Deti počas horúcich letných dní, ktoré sú príliš naobliekané, prípadne zavinuté v perinke, môžu byť malátnejšie a unavenejšie. Sacia aktivita dieťaťa klesá pri teplote vyššej než 27 °C, preto je dôležité zabezpečiť pre dieťa optimálnu teplotu a vhodné oblečenie.
- Novorodenecká žltačka: Deti, u ktorých sa prejaví novorodenecká žltačka, sú často tlmené vďaka bilirubínu, čo sa prejavuje zvýšenou spavosťou. Tieto bábätká majú tendenciu byť pri dojčení menej aktívne a ľahšie zaspávajú.
- Slabý tok mlieka od matky: U detí, u ktorých má mama slabý tok mlieka, môže dôjsť k zaspávaniu, pretože na získanie dostatočného množstva mlieka musia vynaložiť väčšie úsilie, čo je pre ne únavné. Keď sa tok mlieka spomalí, bábätká reagujú na to zaspávaním.
- Unavené bábätko: Častým dôvodom pre dojčenie bábätka je to, že je unavené a potrebuje sa uviesť do stavu pohody, v ktorom jednoduchšie zaspí. Dojčenie nie je len o výžive; pre bábätká predstavuje aj zdroj tepla, bezpečia a upokojenia. Satím na prsníku im pomáha regulovať dýchanie, činnosť srdiečka a telesnú teplotu.
Rozpoznanie problémového zaspávania na prsníku
Ak dieťa dlhodobo zaspáva na prsníku po veľmi krátkom čase dojčenia, je pravdepodobné, že prijíma málo mlieka. Toto je obzvlášť dôležité sledovať, najmä počas šestonedelia, kedy by mama mala mať prehľad o tom, ako často sa dieťa dojčí a ako je na tom s pomočenými plienkami. Spánok malých bábätiek nie je pre výdatnosť pitia smerodajný. Niektoré bábätká zaspávajú na prsníku, pretože sa dobre napili, iné preto, že nevypili dosť. Toto sa dá odlíšiť pri pozorovaní dojčenia.
V prípade, že dieťa nielen rýchlo zaspáva na prsníku, ale zároveň dokáže prespať opakovane aj 4 - 5 - 6 aj viac hodín v kuse a je ťažké ho po takomto spánku zobudiť, môže nastať reálny problém s prospievaním. Dieťa nemusí priberať, dokonca môže schudnúť. Je preto potrebné mať prehľad, ako dieťa pije, a v prípade potreby - ak klesá počet dojčení a počet pomočených plienok pod normu (cca 7 - 10 dojčení, min. 6 jednorazových plienok za 24 hodín) - dieťatko treba aj budiť. V takejto situácii je vhodné kontaktovať laktačnú poradkyňu, prebrať konkrétnu situáciu s ňou a urobiť opatrenia pre zvýšenie príjmu mlieka dieťatkom.
Kľúč k aktívnejšiemu dojčeniu a bdelému bábätku
Než urobíte čokoľvek iné, treba vždy skontrolovať techniku dojčenia, správne prisatie dieťatka a tiež polohu, v ktorej dojčíte. Už len úprava spomenutého dokáže dieťa pri pití mlieka povzbudiť. Ak však dieťa aj napriek tomu zaspáva, existuje niekoľko účinných stratégií, ktoré pomôžu spavému dieťatku sať aktívnejšie:
- Stimulácia kontaktom koža na kožu a regulácia teploty: Vyberte bábätko z perinky, vyzlečte ho len do plienky a priložte si ho na váš nahý hrudník. Kontakt koža na kožu je veľmi stimulujúci. V kontakte „telo na telo“ môže byť dieťa čulejšie. Ochlaďte miestnosť, v ktorej dojčíte, vyvetrajte, prípadne zatemnite. Zabezpečiť optimálnu teplotu prostredia je kľúčové, keďže sacia aktivita dieťaťa klesá pri teplote vyššej než 27 °C.
- Stláčanie prsníka pre lepší tok mlieka: Keď dieťa po skutočnom pití mlieka prejde do cuckania, prsník na pár sekúnd stlačte, pevne, ale nie bolestivo, prstami nepohybujte (palec zvrchu, prsty zospodu prsníka). Dieťa po krátkom čase začne znova piť. Keď znova prestane piť, uvoľnite tlak a počkajte, kým znova začne sať naprázdno a znova stlačte. Vždy počkajte na sacie pohyby. Týmto spôsobom podporujete efektívnejší tok mlieka, na ktorý bábätká aktívne reagujú.
- Striedanie prsníkov: Keď už stláčanie samotné nefunguje, ponúknite aj druhý prsník a stláčanie opakujte aj na druhom prsníku. Niekedy pomôže „prehadzovanie“ z prsníka na prsník robiť opakovane. Najmä u žltačkových detí platí, že striedanie prsníkov treba urobiť aj 2 - 4 razy počas jedného dojčenia.
- Prebúdzanie bábätka na kŕmenie: Niekedy treba dieťa na kŕmenie aj zobudiť. Pokúste sa o to vtedy, keď spí ľahkým spánkom (kmitajú mu očné viečka alebo sa strhne na pohyby vlastných končatín). Pozor dajte najmä u žltačkových bábätiek. Pomôže, ak si budete robiť prehľad, kedy sa dieťatko dojčí. Nemalo by ísť pod 7 - 8 dojčení za deň.
- Stimulácia zmyslov: Hovorte na dieťa, pokúste sa s ním nadviazať očný kontakt. Prebaľte ho, pričom mu budete jemne pohybovať ručičkami a nožičkami, prípadne ho pomasírujte. Jemne dieťatkom pohybujte, môžete ho držať vo vzpriamenej polohe. Chladnou plienkou mu otierajte čelo a tváričku, aby ste ho prebrali. Nikdy neškrabkajte dieťa na líčku - tým by ste mohli stimulovať „hľadanie“, teda dieťa sa odsaje a znova sa začne otáčať za podnetom, čo narúša efektívne prisatie.
- Zmena polohy pri dojčení: Striedajte polohy pri dojčení. Aj tento pohyb môže dieťa prebrať a po krátkej chvíli zase vypije trochu mlieka. Zároveň v niektorých polohách dieťa môže piť efektívnejšie, než v iných. Treba ich najmä na začiatku dojčenia vystriedať viac a pozorovať, kedy ako dieťa pije. V každom prípade, výsledkom akejkoľvek správnej polohy by malo byť asymetrické prisatie, pri ktorom dolná pera bábätka pokrýva väčšiu časť dvorca ako horná pera a nos sa prsníka nedotýka.
- Zvýšenie tvorby mlieka: Ak je problémom slabý tok mlieka, je dôležité zamerať sa na jeho zvýšenie. S týmto môže pomôcť laktačná poradkyňa.
Kompresie prsníkov
Dojčenie a detský spánok: Mýty a realita
„Je normálne, ak sa dojčené dieťa často budí“ - toto je často komunikované presvedčenie, ktoré však skrýva komplexnejšiu realitu. Dojčenie je bezpochyby úžasná a zázračná vec, je to prirodzený spôsob, akým uspokojiť potreby bábätka. Nemáme na mysli len hlad, ale aj emocionálne potreby bábätka. Veľa maminiek si prirodzene želá dojčiť svoje dieťatko. Dojčenie by nemalo byť nástrojom, ktorým sa hodnotí, kto je lepšia a horšia matka, pretože aj maminky, ktoré nedojčia, či už z vlastného rozhodnutia alebo preto, že jednoducho nemôžu, sú milujúcimi a rovnako dobrými matkami ako dojčiace maminky.
Ďalší „súboj“, ktorý vnímame najmä v online priestore, je súboj dojčiacich matiek, ktorý sa týka toho, kedy a ako často dojčiť. Aj napriek v spoločnosti často komunikovanému presvedčeniu, že je „povinnosťou matky“ dojčiť bábätko na požiadanie bez ohľadu na vek, je dobré mať na pamäti, že neexistuje len jeden správny spôsob. Neexistuje jediná ultimátna pravda ani extrém, ktoré niektoré „skupiny“ tvrdia. Či už sa bavíme o dojčených deťoch alebo deťoch na umelom mlieku, je prirodzené, že deti a najmä malé bábätká sa v noci budia na hlad. Tak ako je nereálne očakávať, že novorodenec prespí noc bez zobudenia, tak nie je správne ani tvrdiť, že dojčené dieťa vo veku napríklad 5 mesiacov musí byť desaťkrát za noc hore.
V prvých mesiacoch je úplne bežné, že dojčené deti zaspávajú práve dojčením. Veľmi postupne je vhodné učiť bábätko, že zaspať sa dá aj inak a že mlieko nie je jediným spôsobom upokojenia. Dojčené deti sa nebudia často preto, lebo sú dojčené, ale preto, lebo dojčením zaspávajú a znovuzaspávajú uprostred spánku. Bábätká, podobne ako my dospelí, spia v spánkových cykloch. Ak bábätko zaspáva určitým spôsobom, je prirodzené, že na konci spánkového cyklu vyžaduje tento spôsob opäť. Potrebuje totiž tie isté podmienky, aké malo pri zaspávaní na to, aby opäť zaspalo. Toto je aj dôvod, ktorý vysvetľuje, že to, čo reálne ovplyvňuje množstvo budení, je spôsob, akým dieťatko zaspalo. Neznamená to, že dieťatko, ktoré sa dojčí, musí automaticky horšie spať. Sú dojčiace maminky, ktoré uspávajú svoje deti inak ako dojčením, a preto sa ich deti menej často budia. Bábätko sa môže dojčiť a aj dobre spať. Okrem toho, spôsob zaspatia je len jedným z mnohých faktorov, ktoré spánok a jeho kvalitu ovplyvňujú. Ak vaše bábätko vo vašej prítomnosti naučíte, že sa dá zaspať aj bez pomoci prsníka a že ani v noci nie je potrebný vždy, lebo to ide aj inak, bábätko zrazu samé začne prsník v noci hľadať napríklad 1 - 3-krát, aby sa reálne nadojčilo, keď bude prioritne pociťovať hlad. Bábätká sú veľmi inteligentné a my im mnohokrát nedôverujeme. Nepodceňujme naše deti a dôverujme im, pretože sú úžasné a šikovné. Nie je teda pravda, že dojčené deti nespia.
Prirodzené zaspávanie na prsníku a jeho funkcie
Pre bábätká je úplne normálne zaspávať na prsníku. Je to jedna z dôležitých funkcií dojčenia, ktorá presahuje len výživovú hodnotu. Dojčenie sprostredkúva fyzický kontakt s matkou, posilňuje vzájomnú naviazanosť a okrem toho pitie, ale aj satie naprázdno na prsníku pomáha dieťaťu regulovať rôzne telesné funkcie. Taktiež vymieňa imunologické informácie medzi dieťaťom a matkou, mimoriadne dôležité je pre správny vývoj ústnej dutiny a nezanedbateľný je vplyv satia na prsníku pre rozvoj mozgu. Je preto prirodzené, že bábätko sa "pýta na prsník" nielen pre potrebu nasýtenia, ale v podstate vždy, keď mu je nepríjemne, bez ohľadu na to, čo tento stav vyvolalo, dojčenie mu dokáže takmer vždy pomôcť. A preto je logické, že dieťatko môže chcieť dojčenie často a prípadne dlho, a ak je to možné, je vhodné mu to umožniť.
Uspávanie je preto jednou z dôležitých funkcií dojčenia a to, že pozorujete, že vaša dcérka sa rada uspáva na prsníku, je to pozitívny výsledok toho, že ste dcérke umožnili využívať viaceré funkcie dojčenia, nielen výživovú, teda dojčili ste na požiadanie. A aj keď bude bábätko staršie, zostane dojčenie výborným spôsobom, ako ho uspať. Keď dieťa podrastie, samo sa naučí zaspávať bez pomoci. To dokážu všetky deti, ak ich do samostatného zaspávania netlačíme. Nie je teda potrebné sa snažiť, aby dieťa dokázalo zaspávať bez dojčenia. Raz to bude zvládať úplne samo aj bez našej snahy ho to naučiť. Do toho času práve dojčenie a uspávanie na prsníku nesmierne zjednodušuje nočnú i dennú starostlivosť o bábätká.
Spoločné spanie a podpora oddychu matky:Pri spoločnom spaní je z hľadiska dojčenia dôležité, aby si matka pre seba našla pohodlnú polohu tak, aby v nej vydržala a nič ju nebolelo, k čomu môže využiť vankúše, prípadne iné pomôcky, aby nemala bolesti chrbtice. Mnohým matkám napríklad pomáha aj to, ak dojčia bábätko po ležiačky na posteli a po zaspatí už s ním nehýbu. Večer môže byť pre mnohé bábätká náročný. Je bežné, že približne v tomto čase sa všetky bábätká chcú často dojčiť, chcú byť na prsníku neustále a vybratie prsníka z úst spôsobí plač. Preto je dobré umožniť v tomto čase dieťatku sa dojčiť stále, skúste si ho dať do nejakého nosiča a zároveň ho dojčiť alebo si s ním ľahnite a dojčite poležiačky. Netrápte sa, dojčite bábätko bez toho, aby ste sa snažili, aby vydržalo aspoň nejakú dobu bez prsníka. Časté pitie nemôže ublížiť, ani zaťažiť bruško, bábätká sú z tehotenstva zvyknuté na konštantný prísun živín a čím častejšie sa dojčia, tým je to pre ne lepšie. Nemôžu sa „prejesť“.
Nosenie bábätka ako podpora spánku a blízkosti:Navyše, bábätko, ktoré položíte do postieľky, sa pravdepodobne skoro zobudí - preto môže pomôcť, ak ho budete počas spánku nosiť v nejakom nosiči, pretože potom bude spať lepšie a nezobudí sa tým, že sa ho snažíte položiť. Pre mnohé bábätká môže byť samostatné hodinové spanie v postieľke nereálny cieľ. Niektoré bábätká zobudí aj preloženie do postieľky a potom sú opäť hore a toto celé sa opakuje, a tým pádom ukladanie na spánok trvá veľmi dlhú dobu alebo bábätko vôbec nespí. Pre mnohé bábätká môže byť samostatné hodinové spanie v postieľke nereálny cieľ. Pre bábätko je dobré, aby trávilo čas vo vašom náručí a väčšina bábätiek potrebuje pomoc pri zaspávaní. Z praktického hľadiska môže potrebu častého dojčenia a fyzického kontaktu pomôcť naplniť nejaký vhodný nosič pre bábätká či šatka. Nosenie je dokonca pre vaše dieťa dôležité, pretože prispieva k jeho rozvoju, je to potreba, s ktorou sa rodí a ktorá prirodzene odznie, keď sa naplní, keď je dieťa dostatočne nosené. Nemusíte sa teda obávať, že by bolo rozmaznané alebo že by si na nosenie zvyklo, pretože každé dieťa bude prirodzene chcieť chodiť a samo skúmať svet. Ak si vyberiete správny nosič a naučíte sa ho dobre používať, hmotnosť dieťaťa sa rozloží lepšie, než keď ho držíte na rukách, a navyše správne nosenie nie je teda pre chrbticu problém.
Keď sa zaspávanie na prsníku stane výzvou: Stratégie a podpora
Zaspávanie bábätka pri dojčení je bežný jav, ktorý si mnohé mamičky uľahčuje. Avšak, s rastúcim vekom dieťaťa sa môže stať, že matka hľadá spôsoby, ako ho odnaučiť od tohto zvyku. Problematickým sa stáva len vtedy, ak sa dieťatko začne v noci príliš často budiť a vždy zaspí len vtedy, ak mu ponúkneme prsník. Osem, deväť, desaťkrát za noc. Tento článok je orientovaný na bábätká po približne 5. mesiaci života, keďže mnohí rodičia začínajú s návykom zaspávania bez pomoci od narodenia a funguje im to, nie každé bábätko je už od narodenia neurologicky schopné to zvládnuť. Je úplne v poriadku, ak novorodenec a bábätko v prvých mesiacoch dojčením zaspáva. Veľmi postupne je vhodné učiť bábätko, že zaspať sa dá aj inak a že mlieko nie je jediným spôsobom upokojenia.
Ak sa rozhodnete odnaučiť dieťa zaspávať pri dojčení, existuje niekoľko stratégií, ktoré môžete vyskúšať:
- Postupné znižovanie času dojčenia: Skracujte čas dojčenia pred spánkom a ponúknite dieťaťu iné spôsoby upokojenia, napríklad hladkanie alebo spievanie.
- Ponúknutie cumlíka: Ak dieťa prijme cumlík, môže mu pomôcť uspokojiť sací reflex bez toho, aby zaspalo na prsníku. Z pohľadu spánku je však cumlík rušivý návyk, lebo dieťa ho v prvých mesiacoch nevie nájsť, tým pádom sa často budí.
- Uspávanie inou osobou: Zapojte otca alebo inú blízku osobu do uspávania. Dieťa si tak zvykne na iný spôsob uspatia ako dojčenie.
- Vytvorenie upokojujúceho prostredia: Zatemnite izbu, pustite tichú hudbu alebo biely šum a zaveďte upokojujúci rituál pred spaním. Novorodenci zbožňujú zvuk bieleho šumu, pomáha im to spať, preto môžete zaviesť biely šum počas denného spánku. Alebo relaxačná masáž s levanduľovým olejom, ktorá podporuje spánok.
- Reagovanie na signály únavy: Ukladajte dieťa na spánok, keď je unavené, ale ešte nie príliš rozrušené.
- Trpezlivosť a konzistencia: Odnaučenie od zvyku trvá čas a vyžaduje si trpezlivosť a konzistentný prístup. Empatia a pochopenie voči potrebám svojho dieťaťa a snaha poskytnúť mu dostatok lásky a bezpečia sú kľúčové.
Kompresie prsníkov
Riešenie problémov s dojčením a spánkom s odbornou podporou:Ak máte pochybnosti o tom, či má vaše dieťa dostatok mlieka, alebo ak máte iné problémy s dojčením, vyhľadajte laktačnú poradkyňu. Tá vám môže pomôcť s technikou dojčenia, polohami a ďalšími otázkami. V situácii, keď dieťa nielen rýchlo zaspáva na prsníku, ale zároveň dokáže prespať opakovane aj 4 - 5 - 6 aj viac hodín v kuse a je ťažké ho po takomto spánku zobudiť, je vhodné kontaktovať laktačnú poradkyňu, prebrať konkrétnu situáciu s ňou a urobiť opatrenia pre zvýšeniu príjmu mlieka dieťatkom.
Ak spánok dieťaťa narúša kvalitu života celej rodiny, je dôležité hľadať odbornú pomoc. Zuzana Guzmická, psychologička a priekopníčka v oblasti poradenstva pri problémoch detského spánku, zdôrazňuje, že edukácia rodičov je veľmi dôležitá. Rodičia sú často zaskočení okolo tretieho mesiaca, keď sa spánok rapídne mení a oni nevedia, čo sa deje. Práve informovanosť im v prvých mesiacoch života veľmi pomáha v tom, aby dieťa spalo čo najlepšie a aby bola celá rodina vyspatá primerane veku potomka. Určite nikto neočakáva od trojmesačného bábätka, že prespí celú noc, to ani nie je vhodné. Častokrát sa stretávame až s katastrofickými vecami - hojdanie na rukách dvadsať minút 6-7-krát za noc, vozenie sa v aute uprostred noci. Práve stanovenie láskyplných hraníc je veľmi dôležité. Stabilná a predvídateľná spánková rutina a láska rodičov sú základ.
Spánok dojčených detí v priebehu času
Spánok detí a večerné uspávanie a počet prebudení sa v priebehu času menia. A nezávisí to len od dojčenia či hladu bábätka. Bábätká sa budia z rozličných dôvodov a dojčenie im pomáha znovu zaspať. Bábätká sa môžu budiť veľmi často. Intervaly prebúdzania sa nemusia vekom predlžovať. Môže sa stať, že sa bábätká budia častejšie, ako keď boli maličké. Ovplyvňujú ich totiž viac podnety počas dňa, rýchly rozvoj mozgu, spracovávanie nových zážitkov, získavanie nových schopností (otáčanie, sedenie, lozenie, chodenie), rast zúbkov. Je normálne, že v noci sa dieťa upokojí na prsníku a zaspí. Toto bábätká robia, a ak toto matka prijme ako normálne a automaticky mu ponúkne v noci prsník, tak sa obaja menej zobudia a ľahšie naspäť zaspia.
Charakteristiky spánku novorodencov a starších detí:Definícia „kvalitného“ spánku je pre bábätká dosť iná ako pre dospelých. Bábätká väčšinou spia „kvalitne“, keď sú v tesnej blízkosti s matkou (v nosiči alebo v posteli), často potrebujú dojčenie, aby mohli zaspať na prsníku, a tiež potom, aby ďalej spali, ak sa prebúdzajú, a ich spánkové cykly sú krátke a trvajú oveľa menej, než si ľudia predstavujú a ženy prajú. Nie je typické, aby dojčené bábätká spali súvisle dve či tri hodiny. Je omnoho typickejšie, že potrebujú veľmi časté dojčenie a že spia v relatívne krátkych, no postačujúcich úsekoch. Toto sa s vekom bude postupne meniť.
Je dôležité rozlišovať u bábätiek spánok do tretieho mesiaca a od tretieho mesiaca. Bábätko ešte nemá vyvinuté biologické hodiny a my mu ich nastavujeme. Do tretieho mesiaca vstupuje dieťa najprv do ľahkého spánku a až potom prechádza do hlbokého, čo je veľmi veľký rozdiel oproti spánku po štvrtom mesiaci. Novorodenec do tretieho mesiaca najskôr vstupuje do ľahkého REM spánku, je v ňom približne 15-20 minút. V tom REM spánku bábätkom trhá a myká. Pokiaľ nie je zavinuté, má voľné ručičky a uspávate ho hojdaním na rukách - potom ho chcete položiť do postieľky a nepodarí sa vám to ani na dvadsaťkrát. Pri každom pokuse mu trhne rúčkami, začne si nimi šúchať tvár a je hneď hore. Preto treba vyčkať po uspatí na rukách a držať ho, až kým neprejde do hlbokého spánku. Novorodenecký spánok je však nepredvídateľný, niektoré deti ťahajú trojhodinové cykly prvé týždne života a iné kúskujú po polhodinách. Nedá sa povedať, ako by mal novorodenec spať, lebo v prvých mesiacoch je všetko normálne. Ak sa vám bábätko budí po desiatich minútach, zvykne ho rušiť Moorov reflex. Už v prvých mesiacoch je dobré vytvárať spánkové návyky - snažiť sa o približný čas zaspávania aj vstávania. Ak máte bábätko, ktoré netrpí kolikou či refluxom, je v poriadku ho zavinuté len tak položiť a čakať, čo sa bude diať. Určite však nie je namieste snaha o pevné rutiny. Malé dieťatko jednoducho potrebuje ísť spať vtedy, keď javí známky únavy. Maminky určite môžu využívať cez deň nosenie, ale aj kočíkovanie. Sú to tiež vhodné spôsoby pre uspávanie malých bábätiek. Prvotný režim pravidelných spánkov sa odporúča od piateho - šiesteho mesiaca.
Spánkové regresie a ďalšie faktory:Rodičia sú často zaskočení okolo tretieho mesiaca, keď sa spánok rapídne mení a oni nevedia, čo sa deje. Veľa rodičov isto pozná magickú tridsiatu minútu. Práve v nej sa množstvo detí zobudí, ďalšie zas prejdú plynule do fázy REM a následne dochádza k prebudeniu. Bábätko potrebuje znovu uspať pri dojčení, cumlíkom či hojdaním na rukách. Je dôležité vzdelávať rodičov aj v oblasti spánkových regresií, ktoré prichádzajú okolo veľkých psychomotorických míľnikov ako štvornožkovanie, chodenie, rozprávanie. Vtedy sa spánok dočasne naruší. Zuby sú bežne diskutovaná téma a rodičia si nimi často aj 2 roky vysvetľujú časté nočné budenie. Iní rodičia si zúbok všimnú až vtedy, keď sa prerezal, a na spánku sa to nijak neodrazilo. V spánku totiž bolesť cítime omnoho menej.
Dôležitosť podpory pre rodičov
Edukácia rodičov, či už pred pôrodom, ale aj po ňom, je veľmi dôležitá. Rodičia sú často zaskočení, a práve informovanosť im v prvých mesiacoch života veľmi pomáha v tom, aby dieťa spalo čo najlepšie a aby bola celá rodina vyspatá primerane veku potomka. Veľmi často sa podceňuje tma, rodičia nevedia, že deti spia v spánkových cykloch, že k prebudeniam v noci dochádza bežne a závisí len od bábätka, ako sa s nimi vysporiada. Ak nevyspatá mamina dostane popôrodnú depresiu, môže sa stať, že sa potom nevládze o dieťatko poriadne starať alebo sa mu dostatočne nevenuje. Toto je veľmi vysoké riziko, a preto je podpora rodičov v spánkových otázkach kľúčová.
Individuálny prístup a odbornosť:Každý prípad je potrebné individuálne zanalyzovať. Nesilíme spánok len do postieľky a neignorujeme pritom iné veci, ako je nepokojné dojčenie, reflux, alergie. Je dôležité sledovať, či dieťa dýcha nosom alebo ústami, či často nezvracia, či je pri dojčení pokojné. Psychika maminky aj rodinné vzťahy zohrávajú veľkú úlohu. Alfou aj omegou činnosti spánkových poradkýň je individuálna forma poradenstva pre rodičov. Vyplňujú sa detailné dotazníky, aby sa rodičia a ich situácia dobre poznali. Niekedy totiž ciele rodičov nie sú primerané a spoločne sa ich snažia prispôsobiť veku dieťaťa. Spoločne sa vyberá spôsob, ako dieťa naučiť zaspať bez pomoci dojčenia, keď má napríklad už 12 mesiacov a inak nezaspí. Samostatné zaspávanie neznamená, že rodič odíde a dieťa necháva vyplakať. Nepovažuje sa za zásadné, aby rodič nebol v miestnosti a vo väčšine prípadov je po celý čas pri dieťati, nepotrebujeme, aby zaspávalo bez neho. Rodič je v miestnosti a pomáha dieťaťu sa upokojiť.
Vyvracanie mýtov o narušení väzby:Kritické hlasy hovoria o tom, že keď necháme bábätko plakať alebo mu v rámci spánkového tréningu obmedzíme dojčenie, môžeme tým narušiť vzácnu väzbu matka - dieťa. Avšak, tak ako v jedení či dojčení, všade existujú rôzne línie prístupov. Viaceré štúdie sledujúce deti, ktoré prešli behaviorálnymi spánkovými intervenciami, vôbec tieto názory nepotvrdili, naopak potvrdili, že sú efektívne pri riešení detskej behaviorálnej insomnie a sú absolútne bezpečné. Učenie spať je v zahraničí bežné a žiadna väzba sa tým nenarušuje, práve naopak. Ak bábätko dostalo priestor zaspať v postieľke, šancu spojiť cykly bez pomoci, začalo sa budiť menej. V drvivej väčšine prípadov je možné spánok skutočne zlepšiť a naozaj sa dostať z desiatich budení za noc na dve-tri, čo je veku primerané. Rodičia sú vedení k hľadaniu správnej cesty, aby sa spánok celej rodiny zlepšil.
Všetky deti sa raz budiť prestanú a budú spať celú noc bez toho, aby ste ich to museli naučiť. Kým sú príliš malé, aby to zvládali samy, je dôležité vedieť, že bábätko potrebuje večer istotu vašej prítomnosti, vašu pomoc pri tom, aby mohlo zaspať, a aby sa naučilo, že spinkanie a noc sú bezpečné a že má pri sebe niekoho, kto mu pomôže, aby dokázalo naspäť zaspať.
Kompresie prsníkov
Časté otázky a odporúčania z praxe
Pre lepšie pochopenie problematiky zaspávania pri dojčení a spánku detí sa pozrime na konkrétne príklady z praxe a rady od laktačných a spánkových poradkýň.
Prípad Lucie - Jednotýždňové bábätko s neefektívnym dojčením:Lucia popisuje, že jej jednotýždňová dcérka zaspí pri každom dojčení, spí asi 10 minút, a proces sa opakuje - prebalí sa, zasa sa priloží a papá, intenzívne asi 5-10 minút. Keď vidí, že zaspáva, snaží sa ju štekliť, štipkať, ale moc to nezaberá, takže niekedy dojčí aj 40 minút. Malá zaspí, dá ju do postieľky a je hore a plače. Potom s ňou chodia, pestujú ju, hojdajú, na fitlopte trochu poskáču a zasa ju prikladajú. V noci spí aj 5-6 hodín, ale stane sa, že si vymení deň s nocou (od 16.15 do 22.15) a potom sa budí už každé 2 hodiny.
V tomto prípade by bolo dobré, keby sa Lucia stretla s laktačnou poradkyňou, ktorá by dokázala posúdiť, ako prebieha dojčenie. Za pomoci osobnej návštevy poradkyne je možné pomôcť pri úprave polohy a prisatia tak, aby bábätko dokázalo piť efektívne, čo by mohlo byť dobré práve z dôvodov, ktoré popisuje. Taktiež je pri osobnej návšteve možné rozlíšiť, či to, čo popisuje, je súčasťou normálneho správania bábätka, ktoré je dojčené, alebo či sa dajú podniknúť kroky, ktoré by Lucii pri dojčení pomohli. Spánok malých bábätiek tiež nie je pre výdatnosť pitia smerodajný. Niektoré bábätká zaspávajú na prsníku, pretože sa dobre napili, iné preto, že nevypili dosť. Toto sa dá odlíšiť pri pozorovaní dojčenia. Mimochodom, šteklenie/škrabkanie nie sú efektívne spôsoby, ako bábätko zobudiť. Ak bábätko dobre pije, nebolo by všetko to, čo popisuje, nijako neobvyklé. Mnohé dojčené bábätká sa správajú podobne. Sú na prsníku pomerne dlho, pričom sčasti pijú a sčasti spia, potom chvíľku spia a opäť chcú ísť na prsník. Zlepšením dojčenia je možné skrátiť čas dojčenia. Môže však byť dobré vedieť, že dojčenie po krátkom čase môže byť úplne normálne, niektoré bábätká sa skutočne dojčia veľmi často. Na druhej strane, niekedy aj po dobrom nakŕmení chce bábätko zostať na prsníku dlhšiu dobu. Nepokojné správanie či plač, ktorý popisuje, však nie sú väčšinou normálnou súčasťou dojčenia a jednoznačne treba v osobnom kontakte vidieť, o čo ide.
Prípad Martiny - Trojtýždňové bábätko, cisársky rez, dokrmovanie a obavy z bolesti bruška:Martina má trojtýždňovú dcérku, ktorá pri dojčení vždy zaspí. Nevie, ako dlho ju má preto kojiť. Strieda prsníky, lebo pri prekladaní sa trošku preberie, ale na druhom aj tak za chvíľu zaspí. Na začiatku saje dobre, ale potom veľmi pomaly s dlhými prestávkami. Cucne si tak 3-4-krát a potom dlhá pauza, než začne zase papať. Snaží sa ju dobre priložiť na prsník, s prisatím problém nemá, bradavky má síce malé, ale nemá ich doráňané, sú zdravé a podľa rôznych obrázkov si myslí, že ju prikladá správne. Kojí v polohe kolíska alebo v ľahu. Dokrmuje, lebo rodila cisárskym a mliečko sa jej rozbehlo neskoršie, tak v nemocnici dieťa dokrmovala fľašou, a keď prišli domov, stratila dosť na váhe (pôrodná váha 3250g a pri prepustení z nemocnice 2880g), tak ju musí dokrmovať a aj doma dokrmuje fľašou, ale väčšinou iba v noci po dojčení. Snaží sa dojčiť 30-40 minút, vôbec netuší, či sa dosť napapala. Keď jej ale zaspí, tak spinká niekedy aj 2-3 hodinky, tak to je asi znak toho, že je najedená dobre. Ďalší problém majú po kojení, bolí ju bruško. Dáva ju odgrgnúť, to je v poriadku, väčšinou úspešne, ale nikdy si neodgrcne, vždy ide iba vzduch. Potom, keď ju položí do perinky, začne strašne plakať a kopať nožičkami, tak predpokladá, že ju bolí bruško. Trvá to niekedy aj hodinu, než ju to prejde, to ju musia stále nosiť na rukách a kolísať, vtedy je kľudnejšia. Vetry jej odchádzajú, s tým problém nemá, a tiež kaká. Stravuje sa diétne, aby jej náhodou neublížila stravou.
Martinina otázka a situácia je natoľko komplexná, že si istotne vyžaduje osobnú návštevu poradkyne pri dojčení čo najskôr. V tejto poradni je možné dať pár tipov, ale je pravdepodobné, že bez priamej ukážky budú kroky, ktoré treba urobiť, omnoho ťažšie realizovateľné. Okrem vyššie uvedených rád je pre Martinu dôležité zvýšiť tvorbu mlieka a intenzívny fyzický kontakt: vyzlečte bábätko do plienky a seba do pol pása a ľahnite si s ním, prípadne si ho dajte do šatky alebo nejakého nosiča a noste ho. Toto je pre prípravu na prisatie veľmi dôležité. Z toho, čo popisuje, je pravdepodobné, že po dojčení nejde o bolesť bruška, ale o potrebu byť nosené, zaspať. Bábätko potrebuje byť s vami v kontakte, nie je prekvapivé, že plače, keď ho položíte a dáte do zavinovačky.
Až na výnimky strava matky neovplyvňuje správanie a plač bábätka, hoci niekedy niektoré matky skutočne zistia, že niektorá potravina spôsobuje bábätku problémy. Martina by preto mohla zvážiť, že by do svojej stravy opäť zaradila všetky potraviny, ktoré jedla v tehotenstve a ktoré bežne na jej jedálniček patria, pretože sa pravdepodobne obmedzuje zbytočne. Je dôležité, aby sa začala stravovať normálne a bez obmedzení.
Dojčenie je mnohorozmerný proces, ktorý si vyžaduje trpezlivosť, pozorovanie a v prípade potreby aj odbornú podporu. Pochopenie, prečo bábätká zaspávajú pri dojčení, a adekvátne reagovanie na ich potreby, pomôže matkám vytvoriť harmonické prostredie pre rast a vývoj ich detí.
Referencie:
- Co-Sleeping, Breastfeeding and Sudden Infant Death Syndrome, by James J. McKenna and Lee T. Gettler, Encyclopedia on Early Childhood Development, 2010.
- Cosleeping and Biological Imperatives: Why Human Babies Do Not and Should Not Sleep Alone, by James J. McKenna. in Neuroanthropology, 2008.
- Why Babies Should Never Sleep Alone: A Review of the Cosleeping Controversy in Relationship to SIDS, Breastfeeding and Bedsharing, by James J. McKenna and Thomas McDade. Pediatric Respiratory Reviews 6: 134-152. 2005.
- Horne RSC, Parslow PM, Ferens D, Watts A-M, Adamson TM. Comparison of evoked arousability in breast and formula fed infants. Arch Dis Child 2004;89:22-2
- Fleming P, Blair P, McKenna J. New knowledge, new insights, and new recommendations. Arch. Dis. Child. 2006;91;799-801
- Vennemann MM, Bajanowski T, Brinkmann B, Jorch G, Yücesan K, Sauerland C, Mitchell EA, and the GeSID Study Group. Pediatrics 2009;123;e406-e410
- Hauk FR, Thompson JMD, Tanabe KO, Moon RY, Vennemann MM. Breastfeeding and Reduced Risk of Sudden Infant Death Syndrome: A Meta-analysis. Pediatrics 2011;128:103-110
- McKenna JJ, Ball HL, Gettler LT. Mother-Infant Co-sleeping, Breastfeeding and Sudden Infant Death Syndrome: What Biological Anthropology Has Discovered About Normal Infant Sleep and Pediatric Sleep Medicine. Yearbook of Physical Anthropology, 2007;50:133-161
- There is no such thing as infant sleep, there is no such thing as breastfeeding, there is only breastsleeping, by James J. McKenna and Lee T. Gettler. Acta Paediatrica (2015).
- Night waking among breastfeeding mothers and infants: Conflict, congruence or both?, by James J. McKenna. Evolution, Medicine, & Public Health. pp 3-17, 2014.
- Nighttime Parenting Strategies and Sleep-Related Risks to Infants, by Lane E. Volpe, Helen L. Ball, and James J. McKenna. Social Science and Medicine, 2012.
tags: #prestal #zaspavat #pri #kojeni