Fyziologické tehotenstvo by malo trvať približne 40 týždňov, pričom termín pôrodu sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie. Deti sa považujú za donosené, ak sa narodia od 37. do 42. týždňa tehotenstva. Keď sa dieťa narodí pred ukončením 37. týždňa, hovoríme o predčasnom pôrode. Posledné týždne tehotenstva sú rozhodujúce pre zdravý prírastok hmotnosti bábätka a pre úplný vývoj rôznych životne dôležitých orgánov vrátane mozgu a pľúc. Predčasný pôrod je v súčasnosti, podľa údajov amerického Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb, stále najčastejšou príčinou úmrtí dojčiat na celom svete, hoci v minulosti bol hlavnou príčinou úmrtí dojčiat. Každý rok sa na svete predčasne narodí zhruba 15 miliónov detí, čo poukazuje na závažnosť tohto globálneho problému. Čím skôr a čím s menšou hmotnosťou sa dieťatko narodí, tým je starostlivosť o predčasne narodené bábätko náročnejšia a komplexnejšia.
Stupne Donosenosti Predčasne Narodených Detí a Výzvy 26. Týždňa
Predčasný pôrod možno ďalej kategorizovať na základe gestačného veku do niekoľkých podkategórií, ktoré odrážajú rôznu úroveň rizík a potrebu intenzity starostlivosti.
Stredne predčasný pôrod zahŕňa deti narodené medzi 32. a 34. týždňom tehotenstva. Môžu mať syndróm dychovej tiesne, ťažkosti s kŕmením, problémy s reguláciou teploty a iné zdravotné komplikácie.
Veľmi predčasný pôrod predstavuje deti narodené medzi 28. a 32. týždňom tehotenstva. Tieto detičky čelia vážnym zdravotným problémom v dôsledku ich skorého príchodu. Bežné komplikácie zahŕňajú syndróm dychovej tiesne, nedostatočne vyvinuté orgány, infekcie a potenciálne dlhodobé zdravotné a vývojové problémy.
Extrémne predčasný pôrod zahŕňa najzraniteľnejšie predčasne narodené deti, ktoré sa narodili pred 28. týždňom tehotenstva. Tieto deti sú vystavené mimoriadne vysokému riziku závažných zdravotných komplikácií vrátane syndrómu ťažkej respiračnej tiesne, krvácania do mozgu, infekcií a dlhodobých vývojových problémov.
Keď sa bábätko vypýta na svet extrémne skoro, ako napríklad v 26. týždni, považuje sa za extrémne prematúrneho novorodenca. Hranica prežívania je na Slovensku určená ukončeným 24. týždňom tehotenstva, v niektorých krajinách je to dokonca 23. Obdobie medzi 23. až 26. týždňom sa v odbornej literatúre označuje aj názvom sivá zóna. Bábätká narodené v sivej zóne sú na rozhraní medzi pôrodom a potratom, životom a smrťou a pohybujú sa na veľmi tenkom ľade. Ich šanca na kvalitný život sa zvyšuje, pokiaľ sa narodia v perinatologickom centre s novorodeneckou jednotkou intenzívnej starostlivosti. Napríklad, kým novorodenec narodený v 24. týždni má šancu na prežitie 70 percent a riziko trvalých následkov cca 80 až 90 percent, v 28. týždni už sa šanca na prežitie blíži k 90 percentám a riziko trvalých následkov klesá pod 30 percent. Na druhej strane však treba podotknúť, že sú to len štatistické čísla. Prognóza predčasniatok narodených okolo 22. - 24. týždňa tehotenstva je stále neistá, ale vďaka súčasnému stavu medicíny stúpajú počty detí prežívajúcich aj v týchto týždňoch tehotenstva.
V súčasnosti sa ako spodná hranica prežitia zvykne uvádzať 24. týždeň tehotenstva. Avšak už sa neraz stalo aj u nás na Slovensku, že boli zachránené aj menšie detičky. Pre porovnanie ešte pred 20. rokmi sa za životaschopné považovali len deti s hmotnosťou nad jeden kilogram a dnes sa táto hranica posunula až na spomínaných 500 gramov. Je mnoho prípadov, kedy predčasne narodené deti v nižšom týždni mali lepšie prognózy, ako detičky narodené vo vyššom gestačnom týždni, ale s viacerými komplikáciami. Záleží prípad od prípadu. Neonatológovia, špecialisti, ktorí sa o takéto bábätká starajú, poskytnú rodičom všetky potrebné informácie týkajúce sa zdravotného stavu, šancí na prežitie a možných komplikácií. Nikto však nevie presne predvídať, čo bude nasledovať. Najzraniteľnejšie obdobie, kedy nastáva najviac závažných komplikácií, je obdobie tesne po pôrode a následne prvé dva až tri týždne života. Marianna Valentíny z Bratislavy, matka malého Arturka, ktorý sa narodil v 26. týždni tehotenstva, spomína na náročné prvé chvíle: "Mesiac sme za ním dochádzali len na návštevy a videli sme ho iba v inkubátore. Veľakrát bol syn prekrytý, takže sme ho nevideli, iba kúsoček tela. Až po týždni sme mu prvý raz videli hlavičku: ‚On má vlasy‘, povedali sme. Odkrýval sa nám po kúskoch."
Prečo Dochádza k Predčasnému Pôrodu? Rizikové Faktory a Prevencia
Predčasný pôrod môže nastať z rôznych dôvodov, pričom často ide o komplexnú súhru rôznych faktorov. Aj napriek tomu, že diagnostické a terapeutické možnosti sa zlepšujú, k predčasným pôrodom dochádza stále častejšie. Každé jedenáste dieťa príde na svet nedonosené. Dôvodom narastajúceho počtu predčasných pôrodov je okrem iného aj narastajúci počet detí narodených po umelom oplodnení, počet viacpočetných pôrodov (čo taktiež súvisí s umelým oplodnením) a taktiež zvyšujúci sa vek matiek.
Marianna Valentíny sa podelila o vlastnú skúsenosť s príčinou predčasného pôrodu. Na prvom veľkom ultrazvuku sa ukázalo, že mala nízko uloženú placentu. Tým, že placenta nie je hore, ale dole, bábätko na ňu tlačí, čo zvyšuje pravdepodobnosť krvácania. Gynekológ Mariannu o tom informoval a bol prekvapený, že ešte nekrvácala, pričom upozornil, že také tehotenstvo je rizikové, mala by si dávať pozor a že pravdepodobne môže rátať s cisárskym rezom. Napriek tomu Marianna nepredpokladala takúto závažnosť diagnózy, kým neprišla silná epizóda krvácania, ktorá si vyžiadala sanitku a hospitalizáciu. Po troch týždňoch na oddelení rizikovej gravidity, kde sa krvácanie opakovalo a zväčšovalo, lekári usúdili, že tehotenstvo sa musí ukončiť v ukončenom 26. týždni, aby mal syn čo najväčšie šance zvládnuť to. Pôrod bol akútnou sekciou, pričom tesne predtým, ako Mariannu na operačnom stole uspali, sa jej odlúčila placenta.
Správna prenatálna starostlivosť sa odporúča tehotným ženám so známymi rizikovými faktormi. Ak používate technológiu asistovanej reprodukcie (ART), zvážte, koľko embryí by sa malo implantovať. Predčasný pôrod v anamnéze zvýši vaše riziko, že znova prejdete rovnakou skúsenosťou. V prípade zvýšeného rizika, napríklad ak ste v 26. týždni tehotenstva, po kontrole máte krčok 39 mm, ale naliehanie v tvare Y a cítite pohyby dosť nízko, lekár môže predpísať liečbu. Dostanete na noc na vkladanie tabletky progestanelle a magnerot 3×2. Odpoveď na otázku, či hrozí predčasný pôrod a či je potrebné spať s vyvýšenou panvou, nie je taká jednoduchá. Vhodné sú opakované kontroly krčka maternice každé 2 týždne. Pri prudkom skracovaní krčka maternice je riziko predčasného otvorenia krčka a predčasného pôrodu. Vhodné je zrealizovať kultiváciu z pošvy a mať šetriaci režim. Samozrejme, progestanelle a magnerot majú význam pri užívaní na zabránenie predčasného pôrodu.
Možnosti Zastavenia a Prevencie Predčasného Pôrodu
Je možné dočasne zastaviť predčasný pôrod. Lekár nebude môcť pôrod zastaviť, ak už pokročil príliš ďaleko, ale môže použiť nasledujúce metódy:
Tokolytiká: Je známe, že to spomaľuje kontrakcie.
Cervikálna cerkláž: Lekár môže odporučiť uzavretie krčka maternice chirurgicky pevným zašitím otvoru. Ako preventívne opatrenie vám môže odporučiť podstúpiť týždenné hormonálne injekcie alebo podstúpiť cervikálnu cerkláž.
Starostlivosť o Extrémne Predčasne Narodené Deti a Skoré Komplikácie
Keď sa dieťa narodí predčasne, zdravotnícky tím okamžite vyhodnocuje jeho zdravotný stav a robí všetko pre to, aby novorodenca stabilizoval. Predčasne narodené dieťa často potrebuje intenzívnu starostlivosť, podporu dýchania, tepla aj výživy. Po predčasnom pôrode lekári a sestry okamžite sledujú základné životné funkcie bábätka. V prípade potreby pristúpia k resuscitácii, vyčisteniu dýchacích ciest, správnemu uloženiu hlavičky, osušeniu telíčka a zabezpečeniu tepla. Arturko, napriek tomu, že sa narodil predčasne, mal dobrý štart - aj keď bol na podpore dýchania, prvých päť dní nepotreboval umelú pľúcnu ventiláciu. Udýchal si to sám. Ale po piatich dňoch mu pani doktorka zaviedla umelú pľúcnu ventiláciu, na ktorej bol asi dva až tri týždne. Mal isté problémy s dýchaním, čo sa s ním trochu vlečie, a aj neskôr bol čiastočne na kyslíku.
Nezrelosť Orgánov a Systémov:Predčasne narodené deti narodené pred ukončením 37. týždňa tehotenstva často čelia rôznym skorým zdravotným komplikáciám v dôsledku nedostatočne vyvinutých orgánov a systémov. Extrémne nedonoseným novorodencom hrozí ihneď po narodení riziko podchladenia kvôli nedostatku podkožného tuku, tenkej nezrelej koži a nepomeru medzi povrchom tela a hmotnosťou. Bábätko býva po stabilizácii umiestnené do inkubátora a prevezené na jednotku intenzívnej starostlivosti. Dostane čiapku, ponožky a plienku, aby lepšie udržalo telesnú teplotu. Extrémne nedonosení novorodenci sú umiestňovaní do inkubátora, ktorý má stabilnú teplotu a vlhkosť a poskytne im potrebný teplotný komfort počas prvých týždňov života. Na polohovanie v inkubátore slúžia polohovacie pomôcky, ako napr. novorodenecké hniezdo, tzv. cocoon. Pomáhajú bábätkám zaujať komfortnú polohu, akú mali v maternici. Pre rodiča môže byť prvý pohľad na prístroje, hadičky a monitory veľmi silný.
Dýchacie ťažkosti a ich manažment:Medzi najčastejšie a najzávažnejšie komplikácie patrí Syndróm dychovej tiesne (RDS). Predčasne narodené deti nemajú dostatok surfaktantu, povrchovo aktívnej látky, ktorá je životne dôležitá, pretože znižuje povrchové napätie vo vzduchových vakoch (alveolách), čo umožňuje ľahšie roztvorenie pľúc a účinnú výmenu kyslíka. Bez surfaktantu je každý nádych pre bábätko oveľa namáhavejší. Dýchanie môže byť zrýchlené, dieťa môže vydávať zvuky pri výdychu a rýchlo sa unaví. Ak sa stav dieťaťa zhoršuje napriek ventilačnej podpore, je potrebné podanie látky, ktorá znižuje povrchové napätie pľúc, tzv. surfaktant. Preferovaným spôsobom je jeho podanie cez tenkú hadičku zavedenú do priedušnice pomocou laryngoskopu, tzv. LISA metódou.
Ďalšou komplikáciou je Apnoe predčasne narodených detí, bežný stav, pri ktorom dochádza k dočasnému prerušeniu dýchania, ktoré trvá dlhšie ako 20 sekúnd. Tieto prestávky v dýchaní sú často spojené s bradykardiou (spomalenie srdcovej frekvencie) a poklesom kyslíka v krvi. Na podporu dýchania a prevenciu apnoických páuz sa podávajú lieky. Hoci novorodenec môže mať spontánnu dychovú aktivitu, tá je zväčša nedostatočná. Vzhľadom na závažnú nezrelosť pľúc im v začiatkoch pri dýchaní pomáhajú prístroje. Preferovaným spôsobom je podporná neinvazívna ventilácia, t.j. CPAP. Nevyhnutnou podmienkou je dostatočná spontánna dychová aktivita. Ak je aj napriek tomu dýchanie neefektívne, povrchné, nedochádza k adekvátnej výmene plynov a stúpa v krvi kysličník uhličitý, je na mieste intubácia a umelá pľúcna ventilácia. Rozhodujúca pre ďalší osud je aj primeraná koncentrácia kyslíka. Mal by byť podávaný v takých koncentráciách, aby sa udržali cieľové saturácie krvi kyslíkom v rozmedzí 90 až 94 percent. Podávanie kyslíka je dnes prísne kontrolované, pretože jeho príliš vysoká koncentrácia alebo kolísanie môžu negatívne ovplyvniť vývoj sietnice. U detí liečených kyslíkom a ventiláciou sa môže objaviť bronchopulmonálna dysplázia, teda chronické ochorenie pľúc. Niekedy sa stane, že vzduch unikne z pľúcneho tkaniva do priestoru medzi pľúcami a hrudnou stenou. Tento stav sa nazýva pneumotorax a môže viesť ku kolapsu pľúc.
Neurologické komplikácie:Krvácanie do mozgu, konkrétne do komôr mozgu, sa môže u predčasne narodených detí vyskytnúť preto, že cievy v mozgu dieťaťa sú krehké a nie úplne vyvinuté, čo ich robí náchylnými na pretrhnutie pod stresom z pôrodu a inými faktormi. Ak dieťa po pôrode nedýcha, je prvým rozhodnutím, ktorému budú lekári a rodičia čeliť, či ho začať resuscitovať alebo nie. Pri rozhodovaní, či liečiť alebo nenavyšovať intenzívnu liečbu je dôležité, či má bábätko poškodený mozog v dôsledku krvácania alebo nedokrvenosti. Z hľadiska prognózy je to najpodstatnejší ukazovateľ. Po narodení môže hladina cukru v krvi klesnúť. Ak zostáva príliš nízka, hrozí poškodenie mozgu. Riziko zvyšujú nižšie zásoby glykogénu, infekcia alebo rýchly pokles telesnej teploty. Predčasne narodené deti môžu trpieť aj asfyxiou, teda stavom spôsobeným nedostatočným prísunom kyslíka. Na zistenie problému sa sleduje srdcová frekvencia a robia sa krvné testy. Nedostatok kyslíka môže zasiahnuť nielen mozog, ale aj ďalšie orgány.
Cirkulačná nestabilita:Pri prejavoch nízkeho krvného tlaku je potrebné doplniť objem tekutín a podporiť krvný obeh liekmi, tzv. katecholamínmi. Cirkulačná nestabilita môže byť spôsobená aj pretrvávaním srdcového skratu medzi aortou a pľúcnicou - otvorený artériový duktus. Marianna Valentíny spomína, že jej syn Arturko, okrem dýchacích problémov, iné komplikácie nemal. Pekne papal a priberá. Z 980 gramov pribral na takmer dva a pol kila, a to po pôrode schudol na zhruba 820 gramov. Bábätká zvyknú takto klesať. S manželom sme počítali každý gram. Každý gram bol pre nás dôležitý.
Tráviace a metabolické komplikácie:Nekrotizujúca enterokolitída je život ohrozujúce ochorenie, postihujúce predčasne narodené deti, s úmrtnosťou až 50 percent. Ide o zápal čreva vedúci k bakteriálnej invázii, spôsobujúcej poškodenie buniek a odumretie čreva. Môže viesť k intolerancii kŕmenia, opuchu brucha a k sepse. Príznakmi býva nafúknuté bruško, hnačka alebo krv v stolici. Nedonosené deti nemusia mať tráviacu sústavu pripravenú na bežné prijímanie mlieka. Najmä u detí narodených pred 32. týždňom je dôležité začať s mliekom postupne, často až po niekoľkých dňoch. Dávky materského mlieka sa postupne zvyšujú podľa stavu dieťaťa.
Čo najskôr po narodení je potrebné začať s infúznou výživou. Musí obsahovať adekvátny príjem tekutín a živín, aby zabezpečila primeraný rast bábätka. S výživou mliekom sa začína čo najskôr, akonáhle je dieťa cirkulačne stabilné. Najlepšou výživou pre predčasniatka je materské mlieko, eventuálne pasterizované ženské mlieko (od darkyne). Podáva sa cez výživovú cievku zavedenú do žalúdka. Keďže materské mlieko nemá dostatočný obsah bielkovín, je potrebné mlieko pre predčasniatka obohacovať o bielkoviny, vápnik a fosfor vo forme fortifikačného prášku, ktorý sa do mlieka primiešava. Marianna Valentíny mala šťastie, že si dokázala udržať mlieko: "Som na seba prísna, sestričky by vedeli rozprávať. Tým, že sa malý narodil tri mesiace vopred, preskočila som fázu hniezdenia a študovania a všetko som sa učila za pochodu po tom, ako som porodila. Zisťovala som si informácie a bolo mi povedané, že si mám mlieko odsávať každé dve až tri hodiny. Aj po pôrode, ktorý bol veľmi náročný, som si manuálne odsávala mlieko. Odsávala som, aj keď mi tvrdili, že mám celú noc oddychovať. Mlieko sa mi tak podarilo udržať. Je to asi veľmi vzácne, lebo iné maminky naokolo mlieko nemajú."
Infekcie a žltačka:Sepsa u predčasne narodených detí je kritický zdravotný stav charakterizovaný systémovou infekciou, ktorá sa môže rýchlo stať život ohrozujúcou. Prejavuje sa príznakmi, ako zrýchlené dýchanie, horúčka alebo nízka telesná teplota a nestabilná srdcová frekvencia. Extrémne nedonosení novorodenci sú vzhľadom na nezrelý imunitný systém veľmi náchylní na infekčné komplikácie. Prispieva k tomu aj množstvo hadičiek a podporných prístrojov, od ktorých sú závislí a pomáhajú im udržať sa pri živote. Žltačka u predčasne narodených detí môže byť závažnejšia a viesť až k poškodeniu mozgu.
Dlhodobé Následky Predčasného Pôrodu
Predčasný pôrod môže ovplyvniť dieťatko nielen bezprostredne po pôrode, ale aj neskôr v období dospievania a dospelosti. Sú deti, ktoré sa v tomto veku rodia a sú zdravé v neskoršom veku, no rodičia im prvé roky musia venovať enormne zvýšenú starostlivosť. Sú deti, ktoré majú ľahké postihnutia, napr. sluch, zrak, pohybový aparát, a je percento detí, ktoré majú závažné postihnutia.
Neurologické a vývojové poruchy: Predčasne narodené deti môžu mať problémy spojené s neurovývojom vrátane porúch učenia (dyslexia a dyskalkúlia), porúch pozornosti (ADHD) a problémov s organizačnými schopnosťami. Komplikácie so správaním a emóciami vrátane úzkosti a depresie môžu pretrvávať až do dospelosti, čo si vyžaduje neustálu podporu duševného zdravia.
Poruchy zraku: Retinopatia nedonosených (ROP) spôsobuje abnormálny rast krvných ciev v oku, ktoré môžu presakovať alebo krvácať. To spôsobuje zjazvenie sietnice, vrstvy nervového tkaniva v oku, ktorá vysiela správy o svetle do mozgu. Niektoré očné problémy vznikajú v dôsledku abnormálneho vývoja ciev v sietnici. Rodičia si nemusia všimnúť nič na prvý pohľad, no dieťa môže slabšie reagovať na svetlo či podnety. Retinopatia nedonosených detí najčastejšie postihuje bábätká s pôrodnou hmotnosťou pod 1500 g a narodené pred 32. týždňom tehotenstva. Ak nové cievy rastú abnormálne, môžu spôsobiť vážnejšie zmeny na sietnici. Liečba závisí od štádia ochorenia. Môže ísť o konzervatívny postup, podpornú liečbu alebo o chirurgické riešenia, napríklad laserovú terapiu.
Poruchy sluchu: Senzorická strata sluchu je typ poruchy sluchu, ktorá je výsledkom poškodenia alebo abnormalít vnútorného ucha alebo sluchového nervu. Tento typ straty sluchu je zvyčajne trvalý a môže ovplyvniť schopnosť dieťaťa jasne vnímať zvuky a reč.
Kardiovaskulárne komplikácie: Tieto komplikácie môžu zahŕňať vysoký krvný tlak, čo si môže vyžadovať neustále sledovanie a liečbu.
Metabolické a endokrinné poruchy: Niektoré z bežných problémov zahŕňajú obezitu, ktorá môže byť výsledkom nevyváženého metabolizmu a môže prispieť k ďalším zdravotným problémom, ako je cukrovka.
Gastrointestinálne problémy: Predčasný pôrod môže narušiť normálny vývoj tráviaceho traktu, čo môže viesť k problémom, ako je gastroezofageálna refluxná choroba, čo je stav, keď obsah žalúdka prúdi späť do pažeráka.
Komplikácie s obličkami: Obličková nedostatočnosť, ktorá sa prejavuje zníženou funkciou obličiek, je potenciálnym dlhodobým problémom u predčasniatok.
Starostlivosť o predčasne narodené dieťa je úplne iná ako o donoseného novorodenca. Dôležitá je denná rehabilitácia, návšteva fyzioterapeuta, časté kontroly u odborníkov či špeciálna denná starostlivosť. Mnohí rodičia hovoria, že prvý rok je najnáročnejší.
Rodičovská Starostlivosť a Význam Klokankovania
Hoci starostlivosť o predčasne narodené dieťa vedie medicínsky tím, rodičia sú jeho veľmi dôležitou súčasťou. Pre rodiča môže byť prvý pohľad na prístroje, hadičky a monitory veľmi silný. Marianna Valentíny so synom Arturom, narodeným v 26. týždni, bola hospitalizovaná v perinatologickom centre Nemocnice sv. Cyrila a Metoda v bratislavskej Petržalke. Na Slovensku je šesť takýchto centier určených na starostlivosť o rizikové tehotenstvá a predčasne narodené deti.
Marianna prešla rôznymi fázami zapojenia sa do starostlivosti o svojho syna. Na začiatku, keď sa malý narodil, bol na jednotke vysokošpecializovanej starostlivosti o novorodencov, kde bol na monitoroch a pod dohľadom 24/7. Tam strávil asi tri týždne; za ten čas za ním chodili niekoľkokrát denne na návštevy. Potom prešiel na iné oddelenie, jednotku intermediárnej a intenzívnej starostlivosti, kde takisto strávil ďalšie tri týždne. Hoci bol v inkubátore, do starostlivosti oňho sa aktívne zapájali. Prebaľovali ho, kŕmili aj podávali lieky. Neskôr bola s malým ubytovaná - bol s ňou v postieľke a starostlivosť bola 24/7 na nej. Personál jej veľmi ochotne pomáhal. Marianna považuje toto obdobie za najlepšiu predpôrodnú prípravu: "lepší kurz by som si nezaplatila. Sestry sa tu deťom aj matkám perfektne venujú. Ak by som porodila v termíne, po dvoch dňoch by som šla domov. A čo potom? Ako sa postarať o takéto dieťa? Vo všetkom hľadám pozitíva, aj v predčasnom pôrode."
Skúsenosť Marianny s klinikou bola väčšinou veľmi dobrá, s milým a podporným personálom na oddelení rizikovej gravidity a patologických novorodencov. Situácia bola iná na prvom oddelení intenzívnej vysokošpecializovanej starostlivosti, kde bol syn prvý mesiac. Tam je to o životných funkciách a pre matku je to náročné, lebo sa bábätka nemôže ani dotknúť. Nemohla byť pri ňom, iba dostávala informácie, či si udržiava životné funkcie a prežije. Personál nie je až tak nastavený na rodičov ako na dieťa, ktoré potrebuje intenzívnu starostlivosť 24/7. Toto obdobie zvládali trošku horšie, pretože dieťa ešte nebolo optimálne stabilizované a nechceli ho veľmi vyrušovať, lebo na každý podnet reagovalo veľmi citlivo.
Predčasne narodené deti | Teleráno
Marko sa taktiež narodil v 26. týždni tehotenstva a na novorodeneckej JIS komplexnej pediatrickej jednotky Quirónsalud vo Valencii má zabezpečenú tú najlepšiu starostlivosť - matkinu blízkosť a materské mlieko priamo z jej prsníka. Z nošteka mu trčia hadičky, ale inak si spokojne leží nahý na matke a hltavo pije jej mlieko, ktoré mu pomáha prežiť. Takýto obrázok sa v drvivej väčšine našich nemocníc nevidí len tak, zvlášť ak je bábätko narodené tak skoro ako on. Predčasniatka u nás trávia väčšinu času v inkubátoroch, separované od matiek. Kontakt koža na kožu je však pre ne prospešnejší, uvádza to aj WHO. "Aký priepastný rozdiel oproti tomu, čo prežívajú predčasne narodené deti u nás v drvivej väčšine nemocníc. Ich matky prepustené z nemocnice, môžu dieťatko navštíviť v návštevných hodinách, o intenzívnom klokankovaní môžu snívať," zaznel kritický hlas k slovenským praktikám. Je na škodu, že matky sú u nás presviedčané, že predčasne narodené deti nie sú schopné sať mlieko z prsníka. Následne sú kŕmené fľaškami a prežijú hodiny, dni a mesiace samé v inkubátoroch.
Marianna Valentíny uvažuje aj o ďalšom tehotenstve. Už deň po pôrode si povedala, že áno, bolo to ťažké a sekcia bola náročná, ale radi by mali ďalšie dieťa. O tej veľkej bolesti aj veľkom strachu počas prvých týždňov si povedala, že sú len dočasné. Keď vedela, že to malý prežije, lebo sa mu darí, pomyslela si, že by nechcela, aby ju strach vnútorne prevalcoval. Minulý rok prišla v prvom trimestri o bábätko, takže tam bol veľký strach, ale na druhej strane - určite by mali radi ďalšie dieťa. Pristupuje k tomu racionálne - pravdepodobnosť, že sa diagnóza zopakuje, tu je, ale nie je to istota. Vyskytnúť sa môže aj čokoľvek iné. Áno, bolo to náročné, ale tým, že si s naším predčasniatkom všeličím prešla, má pocit, že by bola na ďalšie dieťa viac pripravená.
Napriek všetkým výzvam a možným komplikáciám platí, že dnešná neonatológia dokáže pomôcť aj veľmi malým a nezrelým deťom. Súčasná medicína umožňuje veľkému percentu predčasne narodených detí žiť napokon bez väčších zdravotných problémov. Extrémne predčasniatka sú veľmi krehké bytosti, ale sú to zároveň veľkí bojovníci, ktorí si zaslúžia náš obdiv, lásku a podporu. Potrebujú, aby sme ich vedeli počúvať a byť im nápomocní. MUDr. Darina Chovancová, pediatrička-neonatologička s dlhoročnou praxou na novorodeneckých klinikách, stelesňuje súcitný a odborný prístup k týmto najmenším pacientom a ich rodinám. Ako sama hovorí, svoju vysnívanú prácu berie zároveň ako poslanie a pristupuje k nej s veľkým rešpektom. Je nádherné vítať nových človiečikov a pomáhať im pri ich prvých životných krokoch.
tags: #prezije #dieta #narodene #v #26 #tyzdni