Tehotenstvo je obdobím obrovských zmien v ženskom tele, ktoré sú sprevádzané celou škálou pocitov a prejavov. Nastávajúca mamička má prirodzene strach, či je všetko v poriadku, a preto analyzuje každé pichnutie alebo nepríjemný pocit. Hoci mnohé bolesti k tehotenstvu prirodzene patria, iné zasa môžu signalizovať problém, čo vedie k zvýšenej ostražitosti, najmä v prvom trimestri. Bolesť v podbrušku a pichanie, ktoré ženy často mylne pripisujú vaječníkom, sú jedným z najčastejších prejavov, s ktorými sa budúce matky stretávajú. V tehotenstve je ale všetko inak, než pred ním. Kým pred tehotenstvom mnoho žien bolestiam brucha ani nevenuje pozornosť a menštruačná bolesť alebo tráviace ťažkosti tlmia liekmi, v tehotenstve je vnímanie týchto ťažkostí u každej ženy individuálne a často spojené s obavami o zdravie vyvíjajúceho sa dieťaťa.
Prvý trimester: Kľúčové obdobie pre matku a dieťa
Prvý trimester trvá od oplodnenia vajíčka spermiou až po čas, keď sa zárodok (embryo) mení na plod. Je to obdobie od 1. do 13. tehotenského týždňa a považuje sa za najcitlivejšiu fázu pre vývin dieťatka. V tomto čase dochádza k zásadným zmenám, ktoré formujú základy nového života. Vývin nového života začína splynutím vajíčka so spermiou, čím vzniká oplodnené vajíčko (zygota), ktoré sa okamžite začína deliť. Asi po štyroch dňoch delenia vajíčko prichádza do maternice a v jej stene sa zahniezdi. Má priemer asi jeden milimeter a rozdelí sa na dve bunkové vrstvy. V oplodnenom vajíčku dochádza k splynutiu chromozómov (dedičných informácií) matky a otca, pričom všetky tieto informácie sa kopírujú do každej novej bunky. Zaujímavé na tom je, že vyvíjajúci sa zárodok si tieto informácie dokáže „čítať“ tak, aby boli v súlade s časovým vývojom. Dva zo štyridsiatich šiestich chromozómov sú zvlášť dôležité - chromozómy X a Y, od ktorých závisí pohlavie nového človeka. Ak od matky dostane chromozóm X a od otca chromozóm Y, bude to chlapec.
V treťom týždni vchádza bábätko do veľmi zraniteľnej etapy. Práve v tomto období môžu nastať vážne poruchy, ktoré niekedy zapríčinia odumretie zárodku. Koncom prvého mesiaca má zárodok hlavu, trup, základy väčšiny orgánov - srdca, miechy, sluchových orgánov, vylučovacieho systému (obličky a močovod). Vzniká aj veľká časť pohlavných orgánov. V piatom až šiestom týždni sa mozog výrazne zväčšuje, čo spôsobuje, že veľkosť hlavy začína výrazne prevažovať nad inými časťami tela. Je vidno krk a stráca sa chvost. Telo sa začína pokrývať chĺpkami, tvár ožíva a dieťa vie otvárať a zatvárať ústa. V očiach sa objavujú prvé znaky budúceho zafarbenia, vyvíja sa vonkajšia aj vnútorná časť uší. V ústach sa tvoria chuťové poháriky a zárodky mliečnych zubov. Na konci druhého mesiaca sa vyvíjajú prsty na rukách a na nohách. V poslednom, treťom mesiaci prvého trimestra, sa zárodok (embryo) mení na plod. Na ultrazvuku už môžeme rozoznať pohlavie plodu. Pod kožou by sme videli základ kostry. V tomto mesiaci sa dokončuje vývin najdôležitejších orgánov, ktoré postupne začínajú pracovať. Dokončí sa vývoj očí, ale viečka ešte stále pokračujú vo vývoji, preto sú zatvorené. Na prstoch sa objavujú nechty a na hlave prvé vlasy. Placenta, ktorej vývoj je dokončený do dvanásteho týždňa od oplodnenia, poskytuje všetky potrebné živiny pre plod až do konca tehotenstva. Plod sa nachádza vo vaku z plodových obalov, ktorý je naplnený plodovou vodou. Plodová voda chráni vak, pričom bábätko vodu prehĺta a potom vylučuje v podobe moču.
Rozdiely v pocitoch bolesti a zmeny na tele matky v prvom trimestri
V období tehotenstva dochádza v tele ženy k intenzívnym hormonálnym zmenám. Uvoľňovanie niektorých hormónov môže priniesť pozitívne, ale hlavne nepríjemné vedľajšie účinky. Prvým signálom pre telo, že sa začalo tehotenstvo, je zastavenie menštruácie. Napriek tomu sa môže stať, že žena slabo krváca alebo „špiní“. Zvyšuje sa aj pošvový výtok, čo sa môže navonok prejaviť nesvrbivým svetlým výtokom. Je to dané zmenami v pošve a jej okolí, kedy sa zvyšuje prekrvenie, presiaknutie a mäknutie tkanív, a pošvová stena sa stáva silnejšou. Prsia sú už počas prvých týždňov citlivejšie, zväčšujú sa a tmavnú prsné dvorce.
V prvom trimestri ženy pociťujú zväčšovanie bruška, hoci ide skôr o subjektívny pocit, keďže maternica je ešte stále v panve. Čím je žena chudšia, tým skôr sa rast bruška ukáže, už okolo trinásteho týždňa. Naopak, čím má žena pevnejšie svaly, tým pomalšie sa bruško uvoľňuje. V prípade, že už žena rodila, maternica je oveľa uvoľnenejšia, a jej steny sa rýchlejšie uvoľňujú. Počas prvých týždňov tehotenstva je únava spojená so zmenou tvorby hormónov. Metabolizmus matky sa zameriava hlavne na vyživovanie zárodku. Zmeny nálad u väčšiny žien - od eufórie až po depresiu - sú pre toto obdobie charakteristické. Objavuje sa strach a neistota z budúcnosti, precitlivenosť na okolie a plačlivosť. Po prvom trimestri tieto emotívne rozladenia zvyčajne ustupujú.
Prečo sa v prvom trimestri objavuje pichanie v podbrušku?
Mnoho tehotných žien si na začiatku tehotenstva všimne zvláštne zvieranie v podbrušku, cíti akési ťahanie na jednej, druhej alebo oboch stranách bruška, brnenie, pichanie, zvieranie až kŕče. Tieto pocity sú najčastejšou sprievodnou známkou tehotenstva a v prvom trimestri sú úplne prirodzené.
1. Implantačné kŕče - uhniezdenie oplodneného vajíčka
2. Kŕče pre zmeny vášho tela a rast maternice
Obdobie tehotenstva je obdobím veľkých zmien, ktoré sa týkajú aj vášho tela. Vaša maternica, ktorá sa už pred oplodnením pravidelne každý mesiac pripravuje na potenciálne tehotenstvo, teraz prechádza extrémnymi štrukturálnymi zmenami pomocou hormónov ako progesterón a estrogén - najmä vďaka druhému sa môže naťahovať a zväčšovať. Z malej 70-gramovej maternice vznikne 1100-gramová a jej objem sa zvýši z 10 ml na 5 litrov. Hoci najvýraznejšie sa to deje od dvadsiateho týždňa tehotenstva, kedy rast plodu akceleruje a steny maternice sa stenčujú, už v prvom trimestri sú toho dôsledkom pocity ťahania, zvierania a príležitostných kŕčov, napínania a predlžovania. Rastie aj bruško a svalstvo a väzivá podporujúce maternicu.
Čo môžete očakávať v prvom trimestri tehotenstva | Tehotenstvo týždeň po týždni
Lekári a lekárky potvrdzujú, že relatívne mierne bolesti, nie časté a citeľnejšie vtedy, keď napríklad zakašlete, kýchnete alebo náhle zmeníte pozíciu, sú normálne. Môže sa objaviť aj zväčšujúci sa tlak v lonovej oblasti. Je však dôležité si uvedomiť, že ak tlak sprevádzajú kŕče, pravidelné kontrakcie, prípadne bolesti v krížoch a krvácanie, môže ísť o potrat. Telo zaplavené hormónmi sa jednoducho pripravuje na tehotenstvo a zväčšujúci sa plod, placentu, plodovú vodu, orgány sa chystajú spraviť dostatok priestoru. Lekár mi povedal, že to nie sú vaječníky, ale väzy, ktoré držia maternicu a naťahujú sa, ako sa zväčšuje brucho. Tento prirodzený proces sa prejaví ako bolesť maternice v tehotenstve. Väz na pravej strane býva väčšinou kratší, a preto niektoré ženy vnímajú bolesť viac v pravom podbrušku, iné cítia bolesť v celom podbrušku. Bodavá bolesť, ktorá sa objaví pri prudkom pohybe, pri vstávaní či pri nadmernej fyzickej aktivite, tieto pocity vyľakajú hlavne prvorodičky, ktoré ešte nevedia, čo to môže znamenať. Pocit bolesti a napätie v podbrušku sa prejavujú v priebehu celého tehotenstva. Bolesť brucha na začiatku tehotenstva sa lokalizuje viac dole v podbrušku a ako bolesť v pravom boku, s postupujúcim štádiom tehotenstva sa posúva viac nahor.
3. Črevné problémy a trávenie
Tehotenské zmeny sa týkajú aj črevného traktu. Za kŕčmi však môžu stáť aj celkom prozaické črevné problémy. Plynatosť, nadúvanie a častokrát aj zápcha, spomalenie trávenia, to všetko sú akoby „vedľajšie“ účinky tehotenstva. A práve to môže spôsobiť mierne kŕče v brušku. Trávenie sa totiž spomaľuje práve z dôvodu, aby sa predĺžil čas strávenia potravy v tráviacom trakte, aby sa čo najviac vitamínov a živín z jedla, ľudovo povedané, „vytiahlo“ a putovalo k vyvíjajúcemu sa plodu. Preto, ak ste k tomu ešte nedospeli, je potrebné zmeniť stravovacie návyky. Hormonálne zmeny sú príčinou typických prejavov v tehotenstve.
- Nevoľnosť a zvracanie: V prvom trimestri je nevoľnosť a zvracanie synonymom tehotenstva. Objavujú sa hlavne ráno, ale nie je výnimkou, že trvajú aj celý deň. Dôvodom týchto nepríjemných prejavov sú hormonálne zmeny, nízka hladina cukru v krvi a stres.
- Zápcha: Lenivé črevá, rastúca maternica a k tomu doplnky stravy s obsahom železa majú za následok obtiažne alebo menej časté vyprázdňovanie, ktoré doprevádza aj bolesť brucha.
- Pálenie záhy: Hoci je typickejšie pre tretí trimester, pyróza alebo pálenie záhy má na svedomí uvoľnený zvierač medzi žalúdkom a pažerákom a rastúce bábätko môže spôsobovať, že kyslý obsah žalúdka sa vracia do pažeráka.
- Nadúvanie: Ochabnuté črevá a obtiažny odchod plynov z čriev sú ďalším z nežiadúcich prejavov hormónu progesterón. Zadržané vetry zmiernite pomocou upraveného jedálnička. Vynechajte potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie, ako sú strukoviny, hlúbová zelenina a cibuľa, obmedzte príjem jednoduchých sacharidov a sýtenej vody. Mnohé tehuľky počas tehotenstva trápi aj zvýšená plynatosť. Spôsobuje ju zvýšený progesterón, ktorý napomáha uvoľňovaniu svalov v tráviacej sústave. V dôsledku toho mnoho tehuliek trpí poruchami trávenia, zápchou a nadúvaním. Tieto nepríjemné symptómy idú často ruka v ruke s bolesťou v podbrušku. Aspoň na čas vylúčte zo svojho jedálnička potraviny, ktoré vám spôsobujú nafukovanie.
- Hnačka: Aj keď pre tehotenstvo je typické skôr obtiažne vyprázdňovanie, môže nezvyčajná kombinácia potravín pôsobiť na črevá skôr opačne. Hnačku môžu sprevádzať aj kŕče v brušku. Hnačka v kombinácii s horúčkou je nebezpečná, v tomto prípade je istejšie vyhľadať lekára.
4. Sexuálna aktivita
Ak má žena zdravé tehotenstvo a normálny priebeh, nie je dôvod, aby nemohla pokračovať v zdravom sexuálnom živote počas celého tehotenstva. Hoci môže sex v priebehu jednotlivých trimestrov inak pociťovať - napríklad nemusí byť príjemný, ak prežíva nevoľnosť a zvracá, či pálenie záhy počas prvého trimestra, alebo je bruško priveľké a niektoré polohy nie sú možné a iné zase nepohodlné počas tretieho trimestra. Počas orgazmu alebo sexuálneho „cvičenia“ sa môžu objaviť kŕče maternice, tie však rýchlo odídu. Pokiaľ ich nesprevádza špinenie alebo krvácanie, nemusíte sa báť. Ak máte však akékoľvek pochybnosti, porozprávajte sa o nich so svojou gynekologičkou či gynekológom.
5. Fyzická aktivita a cvičenie
Ak cvičíte pravidelne, je to fantastické, pretože nadobudnete výbornú kondíciu, precvičíte svalstvo a telo lepšie pripravíte na zvládanie tehotenstva či pôrod. No pozor na intenzitu fyzickej aktivity - niekedy sa totiž kŕče môžu objaviť aj po cvičení. Je dôležité vtedy prestať a oddychovať, zhlboka dýchať a naordinovať si relaxačné cvičenie. V prvom trimestri nie sú vhodné cviky v ľahu na chrbte, cviky, pri ktorých sa cítite neprirodzene, alebo keď cítite tlaky na malú panvu. Vyhýbajte sa aktivitám, pri ktorých dochádza k silným otrasom, či prípadným pádom.
6. Infekcie močového ústrojenstva a kvasinkové infekcie
Tehotné ženy majú mierne zníženú imunitu, aby telo nebojovalo voči tomu malému mimozemšťanovi a nezbavilo sa ho. Aj preto bývajú náchylné na rôzne infekcie - vaginálne či močového traktu. Na to si dávajte pozor, kŕče môžu stáť aj za nimi, no zvyčajne ich sprevádzajú ďalšie symptómy: častejšie močenie a nutkanie na močenie, diskomfort v oblasti vagíny, krv či hlieny v moči, pálivé, bolestivé močenie, inkontinencia - únik moču, teploty a zvláštny zápach. Je dôležité vždy tieto infekcie riešiť s gynekologičkou či gynekológom, aby neprerástli do infekcie obličiek, čo môže zvýšiť riziko predčasného pôrodu. Mnohé tehuľky počas tehotenstva sa pomerne často stretávajú s rôznymi kvasinkovými infekciami (kandidózami). Vedci predpokladajú, že jednou z príčin môžu byť hormonálne zmeny. Kandidóza trápi približne tridsať percent tehotných žien a neohrozí ani vás, ani vyvíjajúci sa plod. Na bábätko sa však môže preniesť pri pôrode, preto jej liečbu netreba odkladať. Ak na začiatku tehotenstva pociťujete bolesti bruška, skúste zistiť, či ich dôvodom nie sú práve kvasinkové či močové infekcie.
Kedy bolesť signalizuje problém: Varovné signály a patologické príčiny
Nie každé tehotenstvo sa končí šťastne. Niekedy je intenzívna bolesť v podbrušku príznakom najhoršieho scenára.
1. Skorý potrat
Kŕče v podbrušku, ale aj v krížoch, bolesť alebo tlak v lonovej oblasti sú príznakmi skorého potratu. Zvyčajne sa dostaví aj vaginálne krvácanie, ktoré začína ako hnedasté špinenie, škvrny na nohavičkách. Krvácanie môže byť ľahké, ale aj silné a sprevádzané ďalšími kŕčmi. Ak by bolo masívne, okamžite kontaktujte lekárku či lekára alebo navštívte nemocnicu.
2. Mimomaternicové tehotenstvo
K mimomaternicovému tehotenstvu (graviditas extrauterina, GEU) dochádza zriedkavejšie, približne v dvoch percentách tehotenstiev. Oplodnené vajíčko sa neuhniezdi v maternici, ale uchytí sa vo vajíčkovode (výnimočne aj inde). V dôsledku prasknutia steny vajíčkovodu môže dôjsť ku krvácaniu do vnútra brušnej dutiny. Mimomaternicové tehotenstvo môže byť síce niekedy bezpríznakové, zvyčajne je ale sprevádzané intenzívnou bolesťou v oblasti podbruška. Bolesti v oblasti podbruška sú najčastejším sprievodným znakom tehotenstva. Toto tehotenstvo je život ohrozujúce a musí sa ukončiť, žena je prijatá na hospitalizáciu, pretože by mohlo poškodiť orgány či spôsobiť život ohrozujúce krvácanie. Toto tehotenstvo je sprevádzané silnými bolesťami a kŕčmi v podbrušku, žena sa niekedy nedokáže postaviť, ako ju v brušku bolí. Môže dôjsť ku krvácaniu. Riziko mimomaternicového tehotenstva zvyšujú faktory ako vek ženy nad tridsaťpäť rokov, predchádzajúca operácia v panve, fajčenie, predchádzajúce mimomaternicové tehotenstvo alebo zápalové ochorenie v panve, endometrióza, sexuálne prenosné infekcie a IVF.
3. Gynekologické ochorenia a iné orgány (všeobecne, aj mimo tehotenstva)
Pichanie vo vaječníkoch je pomerne častý gynekologický problém, ktorý môže mať rôzne príčiny, od bežných hormonálnych zmien až po vážnejšie zdravotné stavy. Je dôležité rozpoznať potenciálne príčiny a vedieť, kedy vyhľadať lekársku pomoc. Vaječníky (ovária) sú párové pohlavné žľazy u žien, majú veľkosť slivky (4 cm dlhé a 2 cm široké). Spolu s vajíčkovodom a maternicou patria k vnútorným pohlavným orgánom. Sú umiestnené v záhyboch pobrušnice a malej panvy. Funkcia vaječníkov spočíva v produkcii vajíčok (ženských pohlavných buniek) a v produkcii ženských pohlavných hormónov estrogénov. Vaječníky pozostávajú z dvoch vrstiev - kôry a drene. Dreň obsahuje množstvo ciev, nervov a väziva. V kôrovej vrstve vaječníkov prebieha ovariálny cyklus, kde sa už pri narodení dievčatka nachádza asi 700 000 nezrelých vajíčok (folikulov), ktorých počet sa postupne zmenšuje.
Panvové zápalové ochorenia (napríklad endometritída, adnexitída, salpingooforitída alebo ooforitída) spôsobujú bolesti brucha v dôsledku rozšírenia infekcie do maternice, vaječníkov a vajíčkovodov. Zápal vedie k opuchu tkaniva, zlému prekrveniu a zrastom, dráždi nervové zakončenia a u žien spôsobuje bolesti v podbrušku, ktoré sa zhoršujú pri chôdzi alebo pri pohlavnom styku.
- Zápal vaječníkov (ooforitída): Patrí medzi časté infekcie ženských pohlavných orgánov, s ktorou sa ženy stretnú aspoň raz za svoj život. Zápal môže postihnúť len jeden vaječník alebo oba vaječníky, často sa zápal šíri z vaječníkov do vajcovodov. Baktérie ako chlamýdie a gonokoky môžu infikovať krčok maternice, odkiaľ preniknú do vajcovodov až do vaječníkov, kde spôsobujú zápal. Najčastejšie postihuje sexuálne aktívne ženy, ktoré sa môžu nakaziť pri nechránenom pohlavnom styku. Medzi ďalšie baktérie, ktoré spôsobujú zápal vaječníkov, prejavujúci sa bolesťou, sú streptokoky a stafylokoky. Zápal vaječníkov je gynekologické ochorenie, pri ktorom dochádza k vzniku infekcie v oblasti vaječníkov. Zápal sa zvyčajne neprejaví len na samotných vaječníkoch, ale aj na ďalších reprodukčných orgánoch, akými sú vajcovody a maternica. Medzi ženy najčastejšie postihnuté ochorením patria ženy medzi dvadsiatym a tridsiatym rokom života. V niektorých prípadoch ženy nemusia pociťovať žiadne príznaky, alebo len veľmi mierne, čím sa zvyšuje nebezpečenstvo zápalu, ktorý v dôsledku neliečenia môže prejsť do chronickej formy. Dlhodobo neliečený zápal môže viesť k vzniku frigidity či neplodnosti.
- Ovariálne cysty: Sú vaky, zvyčajne naplnené tekutinou, vo vaječníku alebo na jeho povrchu. Vyskytujú sa pomerne často a sú bežným náhodným nálezom u žien v reprodukčnom veku diagnostikovaným pri sonografickom vyšetrení. V prvotných štádiách nie sú prítomné žiadne klinické príznaky a nespôsobujú žene žiadny dyskomfort. Cysty sú neškodné, väčšina cýst zmizne bez liečby v priebehu niekoľkých mesiacov. Patria medzi benígne ovariálne nádory, ktoré sa môžu v niektorých prípadoch zvrhnúť na malígne.
- Polycystické vaječníky alebo Syndróm polycystických ovárií (PCOS): Je bežný zdravotný problém, ktoré postihuje ženy v reprodukčnom veku. Klinicky sa prejavujú zväčšenými vaječníkmi, ktoré obsahujú veľa tekutinou naplnených vačkov - folikulov (s veľkosťou až do 8 mm), ktoré obklopujú vajíčka. Aj keď presná príčina syndrómu polycystických vaječníkov nie je známa, predpokladá sa, že súvisí s hormonálnou nerovnováhou - predovšetkým s nadmernou produkciou mužských pohlavných hormónov - androgénov vaječníkmi, naopak produkcia ženských pohlavných hormónov je nižšia ako zvyčajne. Dôsledkom tejto hormonálnej nerovnováhy je absencia ovulácie a poruchy menštruačného cyklu.
- Poruchy močového systému: Spôsobujú bolesť brucha, pretože zápal alebo prekážka v obličkách, močovodoch alebo močovom mechúre dráždia nervové zakončenia. Medzi ochorenia močového systému, ktoré môžu spôsobovať bolesť v tejto oblasti, patria zápalové procesy (napríklad uretritída, cystitída a nefritída), kamene v obličkách alebo močovom mechúre, oslabené steny močového mechúra (atónia), akútne zlyhanie obličiek, prolaps močového mechúra (cystokéla), nezhubné a zhubné novotvary. Bolesti podbruška a časté močenie u žien naznačujú na infekcie močových ciest. Na abnormality močových ciest poukazuje aj bolesť a pálenie pri močení, hnis a krv v moči a nepríjemné pocity v dolnej časti chrbta.
- Ochorenia tráviaceho traktu: Nafukovanie a bolesti podbruška u žien sú zvyčajne spôsobené ochoreniami hrubého a tenkého čreva, žalúdka a pankreasu. Medzi ochorenia a chorobné stavy tráviaceho traktu spôsobujúce bolesť v podbrušku patria otrava jedlom, pankreatitída (zápal pankreasu), prietrž v bruchu a slabinách, kŕče hrubého alebo tenkého čreva, cholecystitída (zápal žlčníka) a nepriechodnosť čriev. Krv v stolici a bolesť v podbrušku u žien naznačujú na prítomnosť zápalových ochorení vrátane kolitídy alebo Crohnovej choroby, ktoré spôsobujú poškodenie slizníc. Náhla bolesť podbruška na pravej strane a subfebrilná teplota (37,1 - 38,0 °C) u žien poukazuje na zápal slepého čreva a prstovitého výbežku céka. Na zápal slepého čreva poukazuje aj strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, poruchy vyprázdňovania (zápcha alebo hnačka), zvýšená plynatosť a nafukovanie brucha.
- Nádory: Nezhubné a zhubné nádory tiež spôsobujú bolesti brucha, pretože stláčajú okolité orgány a tkanivá a spôsobujú nepríjemné pocity a zápaly. Nádory narúšajú normálnu funkciu orgánov (napríklad tým, že bránia priechodnosti čriev alebo spôsobujú zvýšenú sekréciu mediátorov bolesti).
- Poruchy kĺbov chrbtice: Ischias a hernie platničiek spôsobujú bolesti v podbrušku v dôsledku útlaku nervových koreňov, ktoré inervujú panvu a brušné orgány. Okrem toho môžu zápalové procesy v chrbtici viesť k reflexnej bolesti brucha spojenej so zmenami svalového tonusu a krvného obehu.
Typy a lokalizácia bolesti: Ako rozpoznať signály tela
Bolesť v podbrušku môže byť občasná, stála alebo záchvatovitá. Môže sa prejavovať ako pichajúca, rezavá, tupá, ostrá, kontrakčná, kŕčovitá, pálivá bolesť, ako bolesti v oblasti pása alebo bolesti spôsobujúce mravčenie.
- Ťahavé bolesti: Pripomínajú nepríjemné, dlhotrvajúce kŕče.
- Pichavá bolesť: Prejavuje sa ako ostrý, prudký alebo pulzujúci pocit, ktorý sa objavuje náhle a spôsobuje značné nepohodlie.
- Tlaková bolesť: Často pociťovaná ako napätie alebo ťažoba v panvovej oblasti. Zvyčajne ju spôsobujú hormonálne zmeny počas menštruácie, panvové zápalové ochorenia, myómy a cysty na vaječníkoch.
- Pichajúca bolesť: Pripomína menštruačné kŕče, často poukazuje na endometriózu, nezhubné nádory alebo pohlavné infekcie.
- Záchvatová bolesť: Prejavuje sa ako ostré, intenzívne kŕče, ktoré sú zvyčajne prerušované. Epizódy bolesti môžu naznačovať na ovuláciu, menštruačné kŕče, zápalové ochorenia alebo cysty na vaječníkoch. Záchvatová bolesť poukazuje aj na akútny zápal slepého čreva a črevnú nepriechodnosť.
- Tupá bolesť: Prejavuje sa ako dyskomfort alebo tlak, niekedy sprevádzaný pocitom napätia. Bolesť môže byť spôsobená zápalom vaječníkov alebo maternice, zápalom slepého čreva a hormonálnymi zmenami počas menštruačného cyklu. Okrem toho tupá bolesť súvisí s natiahnutím alebo kŕčmi svalov a väzov, najmä pri fyzickej aktivite alebo nadmernej námahe.
Bolesť podbruška môže byť lokalizovaná vpravo, vľavo, na oboch stranách, pod pupkom a okolo neho. Môže byť stála alebo prerušovaná, zhoršovať sa pri tlačení, predklone, ležaní alebo sedení, alebo spánku. V závislosti od príčiny sa bolesť z brucha môže šíriť do chrbta (najmä dolnej časti chrbta), genitálií a dolných končatín.
- Bolesť pod pupkom: Vyskytuje sa počas menštruácie v dôsledku ochorení panvových orgánov vrátane cýst na vaječníkoch, endometriózy, zápalových procesov (adnexitída a salpingitída) alebo myómov, ktoré tlačia na okolité orgány. Okrem toho sa bolesť vyskytuje pri problémoch s močovým systémom (napríklad cystitída a pyelonefritída).
- Bolesť na ľavej strane: Poukazuje na kŕč esovitej kľučky, nešpecifickú ulceróznu kolitídu a zápal prídavných orgánov maternice (vajcovodov a vaječníkov).
- Bolesť na pravej strane: Poukazuje na pravostranný zápal vajíčkovodov (adnexitída), vajíčkovodov a vaječníkov (salpingooforitída), spazmus ilea. Nezhubné a zhubné novotvary v reprodukčných orgánoch (ako aj mimomaternicové tehotenstvo) vedú k periodickej bolesti podbruška u žien na pravej strane.
- Bolesť na oboch stranách: Môže byť spôsobená ochoreniami čriev, chorobnými stavmi močového a reprodukčného systému. Medzi možné príčiny patrí obojstranný zápal vaječníkov a vajíčkovodov, syndróm dráždivého čreva (IBS), zápal močového mechúra a močové kamene.
- Bolesť v strede brucha: Môže byť spôsobená panvovými zápalovými procesmi (napríklad adnexitídou alebo endometritídou), ako aj črevnými ochoreniami (vrátane syndrómu dráždivého čreva alebo kolitídy). Predmenštruačný syndróm tiež spôsobuje bolesti v podbrušku v dôsledku hormonálnych výkyvov, ktoré spôsobujú kŕče v maternici a zvýšenie hladiny prostaglandínov.
Kedy neodkladať návštevu lekára a aké sú možnosti úľavy
Vzhľadom na citlivosť tehotenstva je dôležité vedieť, kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Ak máte akékoľvek pochybnosti, alebo vás niečo trápi, nebojte sa poradiť.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Okrem spomínaných prípadov, kedy je lepšie poradiť sa, alebo okamžite kontaktovať lekára či lekárku, či radšej zájsť na pohotovosť, si na sebe všímajte tieto príznaky:
- Vážna a dlhotrvajúca bolesť, ktorá sa vyskytuje pravidelne, neustáva a zvyšuje sa v intenzite.
- Kŕče sprevádzané horúčkou, výtokom, alebo pocitom závrate, tlakom v lonovej oblasti či bolesťami v krížoch.
- Kŕče a vaginálne krvácanie, ostrá bolesť.
- Kŕče a zároveň bolesti v krku alebo ramene.
- Bolesti v podbrušku sa objavia spoločne s krvou v stolici, alebo krvou a hlienmi v moči.
Ak bolesť v podbrušku sprevádzajú poruchy menštruačného cyklu alebo abnormálny výtok (napríklad nezvyčajnej farby alebo so silným zápachom), odporúča sa konzultácia s gynekológom. Bolesť v podbrušku a dolnej časti chrbta, časté, sťažené či bolestivé močenie môžu naznačovať ochorenia močového systému, a preto je vhodné obrátiť sa na urológa. Gastroenterológa treba navštíviť v prípade akútnej a tupej bolesti v oblasti brucha, ktorú sprevádza zápcha alebo hnačka, nevoľnosť a vracanie, pálenie záhy, zlá chuť v ústach, ako aj strata chuti do jedla a náhly úbytok hmotnosti. Bolesť podbruška pri stlačení u žien poukazuje na zápal slepého čreva a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.
Manažment bolesti a úľava
Veľakrát treba mierne kŕče jednoducho prečkať, najmä ak vás lekár či lekárka ubezpečili, že všetko je v poriadku. Môžu vám dať rady, ako ich zmierniť a utlmiť. Najlepšie je však v tejto fáze tehotenstva vyhnúť sa liekom - ak je to, samozrejme, možné. Jediným prípravkom, čo na bolesť brucha gynekológ predpisuje, je čistý horčík v tabletách. Magnesii lactas Galvex 500 mg je jednou z možností, avšak ak lekár odporučí vyššie dávky, je vhodné zistiť vhodnosť sypacích vreciek, ktoré netreba zapíjať a sú praktické na nosenie so sebou. Ibuprofén sa v prvom a druhom trimestri všeobecne neodporúča.
Niekedy utlmiť či zmierniť kŕče dokáže teplý (nie horúci) kúpeľ alebo sprcha, ľahnúť si na chvíľu, sadnúť, oddychovať, zmeniť pozíciu. Môžete vyskúšať relaxačné cvičenia, jogu alebo hlboké dýchanie. Na bolestivé podbruško môžete priložiť termofor alebo teplý obklad. Dôležitou prevenciou voči kŕčom, ale aj iným problémom, je dodržiavanie správneho pitného režimu, veď tehotná žena má zvýšené nároky, aj čo sa týka prijímania tekutín. Pre mnohé ženy predstavujú kŕče len dočasnú záležitosť, iné si nimi v rôznej podobe prejdú celým tehotenstvom, objavujú sa zriedkavo, občasne a menia sa v čase - napríklad v treťom trimestri sa zintenzívnia pre narastajúce bruško, plod aj maternicu. Všetko je v poriadku, no opäť pripomíname, nebojte sa poradiť, ak máte akékoľvek pochybnosti.
Záverom: Dôvera v telo a spolupráca s odborníkmi
V tehotenstve si ženy dávajú viac pozor na stravu, na pohyb a tiež na lieky, ktoré užívajú. Je známe, že niektoré lieky sa v tehotenstve neodporúča užívať z dôvodu, že doposiaľ nie je známy ich vplyv na telo nastávajúcej mamičky a rastúceho dieťatka. Preto je kľúčová komunikácia s lekárom. Pôrodná asistentka má v niektorých krajinách podobné kompetencie ako gynekológ. V slovenskom zdravotníckom systéme má tiež svoje miesto - úzko spolupracuje s gynekológom, nemôže ho však nahradiť. Zameriava sa najmä na starostlivosť a poradenstvo počas tehotenstva, na prípravu na pôrod, na dôstojný a odborný prístup počas pôrodu, na pomoc pri dojčení a poradenstvo v šestonedelí. Pôsobí v nemocniciach, ale aj v domácom prostredí. Nemýľte si ju s dulou. Na rozdiel od nej má vysokoškolské zdravotnícke vzdelanie. Dula je zväčša laická osoba, ktorá sa špecializuje na emocionálnu a psychickú podporu ženy a fyzickú úľavu počas pôrodu. Pôrodná asistentka je niekedy zdravotník aj dula v jednom. Vždy je vhodné vyhľadať spoľahlivé informácie a riadiť sa radami svojho lekára.
tags: #prvy #trimester #pichanie #vo #vajecnikoch