Dojčenie je pre mnohé mamičky jedinečným a napĺňajúcim zážitkom, no zároveň môže priniesť rôzne výzvy a komplikácie. Tieto problémy sa často prejavujú bolesťou či diskomfortom v prsníkoch alebo bradavkách. Pochopenie príčin a správnych riešení je kľúčové pre úspešné a bezbolestné dojčenie a zároveň pomáha predchádzať zbytočnému zúfalstvu. Ideálne je problém riešiť hneď na začiatku a nenechať ho prepuknúť, inak sa mamička môže dostať do začarovaného kruhu, kde sa bábätko dobre neprisáva, zostáva hladné, mama trpí bolesťou a zápalmi, menej dojčí a tvorba mlieka poklesne. Hoci na začiatku dojčenia, kým si bradavky zvyknú, istý diskomfort môžete cítiť, dojčenie by nemalo spôsobovať silné bolesti.
Bolestivé bradavky: Od popraskaných až po syndróm bielej bradavky
Bradavky sú pri dojčení mimoriadne namáhané a citlivé. Rôzne problémy s nimi môžu výrazne ovplyvniť pohodu matky a plynulosť dojčenia.
Popraskané bradavky (Ragády)
Muž by si možno povedal, že je to banalita, ale každá dojčiaca mamička o tom vie svoje. Popraskané bradavky sú veľmi častou a bolestivou komplikáciou pri dojčení. Prasklinky vznikajú, pretože koža je podráždená a vysušená. Ranky môžu byť veľmi maličké, občas aj krvácajú a často ich ani nevidno. Signálom, že ide o ragády, je práve bolestivosť. Väčšina mám, najmä prvorodičiek, sa s týmto problémom stretla. Najčastejšie problémy s bradavkami pri dojčení vznikajú kvôli nesprávnemu prisatiu a nesprávnej polohe pri dojčení, ktoré dokáže bradavky prsníkov naozaj poškodiť.
Prevencia a opatrenia pri bolesti bradaviek:Najlepšou prevenciou preto je, keď si po dojčení bradavky usušíte a natriete špeciálnym krémom na bradavky pre dojčiace mamičky, ktorý nemôže ublížiť ani citlivým bradavkám, ani vášmu malému stravníkovi. Dôležité je, aby bradavka nebola v mokrom uzavretom prostredí, to proces liečby iba spomaľuje. Papierové prsné vložky na zachytávanie mliečka sa zvyknú prichytiť na bradavku a problém s ragádou iba zhoršiť. Bradavky si neumývajte mydlom, ani sprchovými šampónmi, tie totiž pokožku viac vysušujú a problém zhoršujú.
Základom pre odstránenie bolesti je vždy zlepšenie polohy a prisatia bábätka. Bradavka by mala smerovať priamo do ústočiek bábätka. Na zmiernenie bolesti bradaviek je vhodné použiť materské mlieko či masť na bradavky podporujúcu hojenie v oblasti ragád. Ak je to potrebné, môžete použiť klobúčik na ochranu bradavky, avšak jeho použitie by mala posúdiť laktačná poradkyňa. Bradavky ponechajte voľne na vzduchu, prípadne použite „chrániče“.
Pri zmene polohy bábätka pri dojčení by mala byť prasklina bradavky v kútiku úst bábätka, aby na ňu nebol vyvíjaný veľký tlak a znížila sa tiež bolestivosť. Neodpájajte priebežne dieťatko s cieľom dosiahnuť dobré prisatie, jednak to zvyšuje bolesť, ale zároveň to frustruje bábätko, ktoré bude stále netrpezlivejšie. Nikdy dieťa od prsníka neodťahujte, ak je ešte prisaté - na konci dojčenia stačí zasunúť malíček za vnútorný kútik úst a dieťa sa potom samo pustí.
Dôležité upozornenie: Ak má mama krvácajúcu ranu na bradavke, trošku krvi sa počas dojčenia môže dostať aj do tela dieťatka. Ak si teda bábätko odgrgne trošku krvi, alebo sa dostane do stolice dieťatka a zafarbí ju dočierna, neľakajte sa.
Pichanie a štípanie bradaviek - Často skrytá príčina
Mamičky často popisujú pichavú bolesť v prsníku, najmä po dojčení. Pichanie v prsníku, najmä po dojčení, popisujú mamičky často ako jeden z príznakov infekcie bradaviek (z ktorej bolesť sa môže prenášať do prsníka) alebo prsníka samotného. Pre tento fakt hovorí aj to, ak ste nedávno mali ragádu na bradavke postihnutého prsníka. Toto môže spolu súvisieť.
Kvasinková infekcia (Múčnivka alebo kandida na bradavkách)
Ak vás prsníky vyložene štípu alebo cítite bodavú bolesť, môže byť príčinou kvasinková infekcia, konkrétne teda múčnivka alebo kandida na bradavkách. Infekcia spôsobená kvasinkami druhu Candida albicans sa prejavuje tak, že bradavky sú začervenané a boľavé nielen počas dojčenia, ale tento stav pretrváva aj po nadojčení. Kvasinkám sa veľmi dobre darí v mliečnom prostredí a ak sa dostanú do poškodenej bradavky (spôsobené nesprávnym prisatím), môže vzniknúť patogénny stav. Skontrolujte ústočká bábätka, či nie je jazýček pokrytý bielou vrstvou. Ak áno, je to múčnivka. Tento stav sa môže preniesť aj na bábätko, ktoré môže mať napríklad zaparený zadoček a biely výsyp v ústnej dutine. Nepanikárte, táto choroba nie je nebezpečná, skôr nepríjemná.
Liečba kvasinkovej infekcie:Navštívte pediatra, ktorý stanoví vhodnú liečbu. Pri plesňových infekciách je vhodná lokálna antimykotická terapia. Dôležité je, aby bradavka nebola v mokrom uzavretom prostredí, to proces liečby iba spomaľuje. Okrem toho je nutná častá výmena vložiek v podprsenke. Nepoužívajte klobúčiky na dojčenie, ani prsné vložky - problém výrazne zhoršia, pretože sa v nich kvasinky rýchlo množia. Tak ako pri iných problémoch, aj tu je kľúčové upraviť polohu a techniku dojčenia. Laktačná poradkyňa vám pomôže upraviť techniku tak, aby vaše bradavky ďalej netrpeli a mohli sa začať liečiť.
Vazospazmus bradaviek (Syndróm bielej bradavky / Raynaudov fenomén)
Jednou z možných príčin bolesti je tzv. syndróm bielej bradavky, pri ktorej po dojčení bradavka zbelie a potom znova zružovie a toto sa strieda, pričom žena pociťuje pulzujúcu bolesť. Niekedy sa o ňom píše aj pod označením Raynaudov fenomén. Je charakteristický tým, že sa objaví po nadojčení dieťaťa. Vtedy bradavka postupne zbelie a prichádza pálivá, intenzívna bolesť. Tá trvá niekoľko minút, po nej nastupuje tupá pulzujúca bolesť.
Ako si pomôcť pri vazospazme:Ako prvý krok môže pomôcť užívanie vysokých dávok B6 v dávke 150 mg v kombinácii s B-komplexom. Hneď po odpojení dieťatka z prsníka si na bradavku/prsník priložte svoju dlaň a vdýchnite do nej teplý vzduch. Bradavka sa tak bude ochladzovať pomalšie a zníži sa pravdepodobnosť, že sa vazospazmus prejaví. Ohrievací vankúšik, nahriatu plienku ani fén nepoužívajte, pretože sú príliš horúce. Taktiež nie je vhodné vlhké teplo.
Mliečne pľuzgieriky (Upchatá mliečna žľaza na bradavke)
Keď sa koniec mliečnej žľazy upchá zatvrdnutým mliekom alebo keď na ňom narastie tenká vrstva kože, môže sa na vrcholku bradavky vytvoriť malá biela alebo žltá škvrna. Tieto upchaté mliečne žľazy - známe ako mliečne pľuzgieriky - môžu niektorým mamičkám najmä počas dojčenia alebo odstriekavania spôsobiť bolesť. Iné mamičky žiadnu bolesť necítia.
Riešenie mliečnych pľuzgierikov:Pokračujte v dojčení alebo odstriekavaní, mliečna žľaza by mala opäť začať normálne fungovať. Uvoľniť upchatú mliečnu žľazu pomôže nahriaty vlhký obklad aplikovaný na postihnuté miesto a to bezprostredne pred dojčením alebo odstriekaním. Pred dojčením rukou mlieko odstriekajte, pokúste sa tak vytlačiť stuhnuté „kúsky“ mlieka. Pokiaľ to nepôjde, dojčite alebo odstriekavajte tak, ako ste zvyknutá. Namočte kúsok vaty do olivového oleja a nechajte v podprsenke na bradavke s pľuzgierom. Pokiaľ ťažkosti pretrvávajú, vyhľadajte lekársku pomoc. Zatvrdnuté mlieko vám lekár alebo laktačná poradkyňa odstránia sterilnou ihlou. Použitie odsávačky môže byť alternatívnym spôsobom, ako získať mlieko bez toho, aby sa pľuzgier zhoršil.
Bolesť v prsníku: Od naliatia až po zápal
Bolesti prsníkov pri dojčení môžu mať mnoho príčin, od fyziologických zmien po vážne infekcie. Dôvody, prečo prsníky pri dojčení bolia, môže byť mnoho. Tou najčastejšou príčinou je ale nesprávna technika dojčenia.
Bolestivé naliatie prsníkov
Po narodení bábätka musia prsníky ženy naraz začať produkovať veľké množstvo mlieka. Bolestivé naliatie po pôrode prichádza približne na 3. až 5. deň. Preto medzi druhým a piatym dňom po pôrode často dochádza k veľmi bolestivému naliatiu prsníkov. Naliate prsníky sú zvyčajne citlivé na dotyk a môžete mať pocit, že sú až horúce. Prsníky sú opuchnuté a horúce. Taká situácia často nastáva pri nesprávnej technike dojčenia, alebo keď mamička nenechá svojmu dieťatku dostatočný čas na kŕmenie a čas dojčenia obmedzuje. Tiež sa neodporúčajú dlhé pauzy medzi dojčením. V situácii, keď sa napríklad dieťaťu predlžuje nočný spánok, je vhodné chýbajúce dojčenie nahradiť odstriekaním alebo odsatím materského mlieka odsávačkou.
Ako uľaviť príliš naliatym prsníkom?V tomto prípade vám pomôžu studené obklady po dojčení a teplé obklady a masáže prsníkov pred dojčením. Odborníci tiež odporúčajú časté dojčenie a zmeny polôh pri dojčení. Zmäkčenie dvorca veľmi opuchnutého prsníka zaistíte tak, že pred dojčením trochu mlieka odstriekate. Niektoré mamičky si tiež nemôžu vynachváliť použitie kapustových listov. Kapustové listy sa používajú najmä v prípade, ak sa kvôli naliatiu nedarí bábätko prisať na prsník. Použite zelenú kapustu, ktorá musí byť zachladená v chladničke. Odtrhnite pár listov a rozvaľkajte ich valčekom na cesto, aby sa lepšie prispôsobili tvaru prsníkov (alebo ich natrhajte na menšie kúsky). Priložte si ich na prsia a nechajte ich cca 20 minút pôsobiť. Môžete to opakovať 2x denne. Chladenie ľadom ani nahrievanie v tomto prípade nie je efektívne.
Upchatý mliekovod (Retencia mlieka)
Upchatý mliekovod poznáte tak, že sa vám zdurí a sčervená jeden prsník. Bolesti väčšinou nesprevádza teplota. Retencia je blokáda jedného mliekovodu. Tento problém sa prejavuje ako bolestivé zatvrdnutie v jednom mieste prsníka. Prejavuje sa hmatateľným zatvrdnutím (hrčou), ktoré je bolestivé na dotyk. Príčinou je zvyčajne nesprávne prisatie bábätka, nedostatočné vyprázdňovanie prsníka a tiež obmedzovanie dojčenia (napríklad v noci), keď sa prsník naleje. To môže vyústiť až do upchatia mliekovodov a zápalov prsníkov.
Ako situáciu riešiť?Tu vám pomôžu obklady a masáže rovnako ako v prípade príliš naliatych prsníkov. Počas dojčenia alebo odstriekavania masírujte postihnutú oblasť. Niektoré mamičky si tiež nemôžu vynachváliť teplú sprchu tesne pred dojčením, počas ktorej si jemne rozmasírujú bolestivé miesto. Liečbu by ste mali doplniť aj o paracetamol v dávke podľa príbalového letáka, aby ste si uľavili od bolesti. Ak je to potrebné, dajte si lieky proti bolesti - paracetamol alebo ibuprofén. Antibiotiká pri retencii mlieka lekár zvyčajne nepredpisuje.Prikladajte si dieťatko podľa jeho potreby a neprestávajte s dojčením. Po dojčení sa pokúste z postihnutého prsníka mlieko odsať, zaistíte tak dostatočný odvod mlieka a pomôžete uvoľniť upchaté miesto, čo umožní normálne funkcie mliekovodu. Avšak, už sa neodporúča smerovať bradu dieťaťa k postihnutému miestu, často to totiž vedie k problémom s prisatím. Ak je dojčenie aj tak nemožné alebo sa situácia aj napriek liečbe zhoršuje, je určite vhodné navštíviť laktačnú poradkyňu.
Zápal prsníka (Mastitída)
Ak sa k príznakom upchatého mliekovodu pridá aj teplota, ide pravdepodobne o zápal prsníka. Mastitída, čiže zápal prsníka, postihuje mamičky najčastejšie v prvom mesiaci po pôrode. Hlavnou príčinou tohto nepríjemného ochorenia sú prasklinky a iné poranenia bradaviek, ktoré umožnia vniknutie bakteriálnej infekcie. Takýto zápal môže vzniknúť kedykoľvek počas celej doby dojčenia.
Príznaky zápalu prsníka:Väčšinou zápal prichádza pomaly a prvé výstražné signály bývajú veľmi podobné ako v prípade upchatého mliekovodu. Horúci a bolestivý opuch väčšinou jedného prsníka už ale sprevádza aj horúčka vyššia než 38 °C, niekedy až 38,5 °C. Prvým príznakom, že ide o mastitídu, je napätie a bolestivosť v bradavke. Následne začne bolieť celý prsník, ktorý stvrdne (vznikne hrča) a je taký citlivý, že môže bolieť aj pri chôdzi. Mamička následne môže zažívať aj celkové príznaky, ako je triaška, vyčerpanosť i pocity zúfalstva z bolesti, únavy a strachu o to, aby neprišla o mlieko a ďalej mohla dojčiť svojho drobčeka. Medzi symptómy patria červené a teplé prsníky, zvýšená citlivosť, príznaky podobné chrípke - striedavo je vám teplo a zima, bolia vás kĺby. Netreba sa ale báť, aj táto komplikácia sa dá zvládnuť.
Liečba mastitídy:Ak máte tieto príznaky, určite urýchlene navštívte lekára alebo pohotovosť. Ak je to potrebné, dajte si lieky proti bolesti a na zníženie horúčky - paracetamol, či ibuprofén (nie aspirín), uľaví vám od bolesti.V prípade, že máte mastitídu, nechajte si pomôcť od otca dieťaťa či od vašich blízkych. Tí by sa o dieťatko mali postarať, nosiť vám ho na dojčenie a zaistiť, aby ste sa mohli pokojne liečiť. Je potrebné zostať v posteli, kvalitne jesť, veľa piť a znižovať horúčku paracetamolom. Opäť pomôžu tiež obklady a masáže. Masírujte si bolestivé miesto v teplom kúpeli alebo v sprche, alebo priložte teplý obklad, alebo použite nahrievací vankúš.
Najdôležitejšie je však dôkladné vyprázdňovanie prsníkov, a to aj toho postihnutého zápalom. Je to úplný základ liečby zápalu prsníka. Je potrebné dojčiť často, striedať polohy a dodržiavať zásady správnej techniky dojčenia. Ak malý stravník prsníky dostatočne nevyprázdni, potom je vhodné prebytočné mlieko odstriekať, alebo použiť kvalitnú a šetrnú odsávačku. Neprestávajte s dojčením a bábätko prikladajte podľa toho, ako potrebuje. Vaše mlieko je pre dieťa stále bezpečné. Pretekajúce mlieko pomôže odstrániť zablokovanie a zabráni ďalšiemu bolestivému hromadeniu. Náhle prerušenie dojčenia môže príznaky zhoršiť. Najprv ponúknite dieťaťu svoj postihnutý prsník. Dieťa ho riadne vysaje. Pokiaľ je to príliš bolestivé, začnite na nebolestivej strane. Rovnako ako pri upchatom mliekovode, aj tu platí, že už sa neodporúča smerovať bradu dieťaťa k postihnutému miestu, často to totiž vedie k problémom s prisatím.
Pri horúčke mamičky hrozí:
- dočasne znížená tvorba materského mlieka
- zmena chuti mlieka, ktorá býva ovplyvnená liekmi - tento stav je iba prechodný (trvá iba v čase liečby).
Ak dieťa mlieko odmieta, nezabudnite odstriekavať aj v prípade, že začnete podávať náhradu. Po liečbe potom môžete opäť pokračovať v dojčení.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc:Zápal prsníka by sa určite nemal brať na ľahkú váhu, je síce možné ho pri dodržaní všetkých pravidiel liečby zvládnuť aj bez zásahu lekára, ale sú aj situácie, keď by žena mala navštíviť svojho gynekológa alebo ambulanciu v pôrodnici. Taká situácia nastane, ak sa stav dojčiacej ženy do 24 hodín od začiatku liečby vôbec nezlepší. V takom prípade lekár nasadí antibiotiká a preberie s mamičkou dojčenie a ďalší postup liečby. Návšteva lekára môže zahŕňať aj ultrazvukové vyšetrenie. Lekár pravdepodobne urobí ster z bradaviek, aby zistil či sa jedná o infekciu a pokiaľ áno, o aký druh. Bakteriálna infekcia sa lieči inak ako kvasinková a preto je dôležité zahájiť správnu liečbu čo najrýchlejšie. Je nutné poznať presnú diagnózu, pretože mamičky majú iné problémy, ktoré môžu spôsobiť podobnú bolesť bradaviek, medzi ktoré patrí ekzém, psoriáza alebo vasospazmus (zúženie krvných ciev). Pokiaľ po niekoľkých dňoch nedôjde ku zlepšeniu, obráťte sa na svojho lekára.
Všeobecné princípy úspešného dojčenia a prevencie problémov
Dojčenie je naučená zručnosť, rovnako ako šoférovanie, a počas prvého mesiaca sa môžu niektoré mamičky a ich deti dostať na svojej ceste do obtiažnych situácií. Čas a prax vám obom ukáže, ako začať vnímať svoje inštinkty. Keď v tejto fáze vyriešite problémy s dojčením, výsledkom bude väčšia šanca na dostatočnú produkciu materského mlieka a dlhšiu dobu dojčenia.
Základom je správna technika a prisatie
Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka a pri správnom prisatí sa tkanivo bradaviek nepoškodzuje. Je veľmi dôležité, aby bola mamička pri dojčení čo najviac v záklone, nemala by sa určite nad bábätkom nakláňať. Samotná bradavka by mala smerovať priamo do ústočiek bábätka. Jednou z dôležitých vecí, ktorú môžete začať robiť hneď, je intenzívny fyzický kontakt. Vezmite si bábätko k sebe na hruď medzi prsia vyzlečené len do plienky tak, aby ste boli v kontakte koža na kožu. Môžete to robiť buď počas spania, keď si s ním ľahnete do postele, alebo keď si ho len v plienke dáte do nejakého nosiča či šatky. Pevne ho držte (pocit bezpečia) v pohodlnej polohe, aby mohlo hýbať hlavou. Vzpriamenejšia pozícia pri dojčení môže tiež pomôcť. Trpezlivosť je kľúčová.
Skrátená uzdička pod jazykom dieťaťa
Jednou z príčin bolesti prsníkov pri dojčení je skrátená uzdička pod jazykom dieťaťa, ktorá obmedzuje pohyblivosť jazyka. Poradkyňa pri dojčení skontroluje tiež uzdičku pod jazykom bábätka, ktorá môže spôsobovať časť tej situácie, ktorú popisujete. Pri skrátenej uzdičke pod jazykom dieťaťa je nutný lekársky zákrok.
Dôležitosť individuálneho prístupu a laktačnej poradkyne
Problémy s prsníkmi a bradavkami nie je možné riešiť prostredníctvom internetu. Cez internet bez toho, aby bolo možné vidieť prsník a pozorovať dojčenie, je veľmi ťažké hádať, čo je príčinou bolesti, ktorú popisujete. Ak je to potrebné, vyhľadajte laktačnú poradkyňu čo najskôr, potrebujete okamžitú a intenzívnu pomoc. Spoločne s poradkyňou sa naučíte rozlíšiť pitie a satie bez pitia a poradkyňa vás naučí ako pitie správne vyhodnotiť. Poradkyňa pri dojčení skontroluje tiež uzdičku pod jazykom bábätka, ktorá môže spôsobovať časť tej situácie, ktorú popisujete.
Manažment nadmernej laktácie (Hyperlaktácie)
Hyperlaktácia, čiže nadmerné množstvo mlieka, môže vám i vášmu dieťaťu spôsobiť problémy s dojčením. Môžete mať opuchnuté prsníky, z ktorých samovoľne odteká mlieko a dieťa sa nemôže riadne prisať vďaka rýchlemu toku mlieka. Na začiatku dojčenia odstriekajte trochu mlieka, mlieko nebude tak prudko vytekať. Neodstriekavajte však príliš veľa mlieka, to by mohlo problémy s nadmernou produkciou iba zhoršiť - stačí trochu, aby ste sa cítili uvoľnená.
Celková pohoda mamičky
Počas prvých týždňov sa môžete vďaka dojčeniu občas cítiť unavene a vyčerpane. Starajte sa o seba. S dieťatkom sa to ľahšie povie, ako v skutočnosti urobí, ale pokúste sa čo najviac odpočívať, zdravo a pravidelne jesť a piť veľa vody. Požiadajte o pomoc svoje okolie, pretože takýto problém naozaj potrebujete dôkladne vyležať.Medzičasom, ak je to potrebné, naďalej môžete popri dojčení užívať lieky od bolesti. Odpočívajte, pite a dobre sa stravujte. Oddychujte.Dojčite svoje dieťa, keď si samo povie. Nezabúdajte na plnší prsník. Dojčite v ľahu. Nevynechávajte dojčenie. Keď odpočívate, môže váš partner s dobrým úmyslom ponúknuť, že dieťa nakŕmi z fľaše. Je to možno lákavá ponuka, ale počas prvých štyroch týždňov odporúčame dieťa výlučne dojčiť z prsníka. Vyhýbajte sa kŕmeniu formulou, iba ak by váš lekár zistil, že dieťa nepriberá na váhe alebo je znížená hydratácia. Nepoužívajte žiadne plány dojčenia.Môže sa stať, že dieťa dáva jednému prsníku prednosť alebo jeden prsník produkuje viac mlieka ako druhý, čo sa prejaví aj na jeho veľkosti alebo tvare. To je bežné a nemalo by to pri dojčení spôsobiť problémy. Niekedy sa môže stať, že má dieťa infekciu v ušku a preto preferuje iba jednu stranu.
Dodržujte správnu hygienu. Pred dojčením a po ňom si umyte ruky, to isté platí pri ošetrení a výmene plienok.Dôležité je tiež vedieť, že tvar bradaviek neovplyvňuje dojčenie. Počas dojčenia sa totiž mení a okrem toho, bábätko sa prisáva na celý dvorec. Najdôležitejšia je preto technika prisatia a nie to, či sú vaše bradavky vpáčené alebo ploché.
tags: #pychanie #v #prsniku #dojcenie