Mnoho rodičov sa stretáva s fenoménom, keď v stolici svojich malých detí objavia nestrávené kúsky potravy. Táto situácia môže vyvolávať obavy, najmä ak sa opakuje alebo je sprevádzanými inými zmenami v trávení. Rodičia si často kladú otázku, či ide o bežný jav alebo signál vážnejšieho problému. Príkladom je situácia, ktorú prežíva mamička so svojím synom vo veku dva roky a päť mesiacov, kde viditeľné kúsky mrkvy v stolici a zmena frekvencie vyprázdňovania vyvolávajú oprávnené znepokojenie. Syn, ktorý predtým kakal „úplne že super“, teraz kaká trikrát denne a aj po diétnejšej strave má stále nestrávenú stravu. Čo teda znamená nestrávená strava v stolici ročného dieťaťa a kedy je potrebné hľadať odbornú pomoc?
Prečo Vidíme Nestrávené Kúsky v Stolici? Úloha Vlákniny a Spôsob Stravovania
Je dôležité si uvedomiť, že vidieť malé kúsky jedla v stolici dieťaťa je často úplne normálne. Existuje množstvo potravín, ktoré jeme a nie sú úplne strávené v gastrointestinálnom trakte, a to platí aj pre deti s ich vyvíjajúcim sa tráviacim systémom. Občas však môžu byť znakom toho, že niečo nie je v poriadku.
Jedným z najčastejších dôvodov je prítomnosť vláknitej zeleniny. Náhodný kúsok brokolice, paradajky alebo dokonca mrkvy vo vašej stolici, či v stolici dieťaťa, môže v skutočnosti znamenať, že do jedálnička zaraďujete správne potraviny, bohaté na vlákninu. Zelenina totiž obsahuje veľa dobrej vlákniny a tráviace enzýmy nášho tela ju nedokážu celú rozložiť. Preto je vláknina taká nápomocná pre trávenie a pravidelné vyprázdňovanie. U matky, ktorej syn (2 roky a 5 mesiacov) má viditeľné kúsky mrkvy v stolici, je táto obava pochopiteľná, hoci samotná mrkva patrí k vláknitým potravinám, ktoré sa v stolici môžu objaviť.
Ďalším častým vinníkom sú potraviny s tvrdou šupkou. Jedli ste nedávno kukuricu? Kukurica je typickým príkladom nestrávených zvyškov v stolici. Je to preto, že má tvrdý, vláknitý vonkajší obal, vďaka ktorému je odolná voči rozpadu tráviacimi enzýmami. Navyše, spôsobom, akým jeme kukuricu, a veľkosťou a tvarom zrniek je väčšia pravdepodobnosť, že sa objavia „na druhom konci“. Ak si naberiete veľkú porciu, nemusíte prežuť každý kúsok a namiesto toho budete zrnká prehĺtať celé, čo následne spôsobí, že vyjdú von napoly zjedené. To isté platí pre hrášok alebo iné strukoviny.
Okrem typu potravy hrá kľúčovú úlohu aj rýchlosť jedenia a dôkladnosť prežúvania. Rýchle jedenie alebo roztržitosť pri konzumácii, čo sa u malých detí stáva pomerne často, môže znamenať, že jedlo neprežujú tak, ako majú. Trávenie však začína už v ústach pri žuvaní, preto je dôležité dbať na to, aby deti jedli pomaly a primerane žuvali, čím sa uľahčí celý proces trávenia. Ak dieťa má už zúbky, treba dbať na jeho zdravý chrup a stravu vždy dôkladne poprežívať, dať dieťaťu dosť času na pokojné prežúvanie a učiť ho pri jedle nerozprávať. V prípade dospelých, ak je cieľom schudnúť, vedzte, že viac žuvania zvyšuje uvoľňovanie črevných hormónov, ktoré znižujú chuť do jedla a pomôžu vám menej jesť.
Kedy Je Nestrávená Strava Signálom Zdravotného Problému? Príznaky Malabsorpcie a Alergie
Vzhľad samotných nestrávených kúskov jedla v stolici zvyčajne nie je žiadny problém, pokiaľ ho nesprevádzajú aj iné zdravotné príznaky. Ak sa však objaví nevoľnosť, vracanie, silné bolesti brucha po jedle, hnačka alebo neočakávané chudnutie, môže to naznačovať problém so vstrebávaním živín. Aj keď sa uvádza, že 95 percent kalórií a živín sa absorbuje v tenkom čreve, ak tam dôjde k zápalu, zablokovaniu alebo chorobe, dieťa nemusí z potravy prijímať potrebné sacharidy, tuky, bielkoviny, vitamíny a minerály. To následne vedie k úbytku hmotnosti, rôznym gastrointestinálnym symptómom, ako aj zmenám pokožky a zraku z nedostatku živín.
Medzi choroby gastrointestinálneho traktu, ktoré môžu spôsobiť malabsorpciu, patria Crohnova choroba, celiakia a rakovina pankreasu. Znakom malabsorpcie môže byť aj výskyt tuku vo stolici.
Závažné obavy matky, ktorá je celiatička už päť rokov, sú opodstatnené, keďže pri jej synovi sa obáva, aby „niečo nezanedbala“. Aj keď syn „priznaky typicke nema“ a skôr „ako keby 2zdor chytil“, je dôležité mať na pamäti, že celiakia sa u detí môže prejavovať nešpecificky a jej „100% potvrdia“ len biopsiou. U detí je zistenie celiakie často ťažké. Problémy ako alergie na lepok či bielkovinu kravského mlieka a rôzne zápaly tráviaceho traktu sú tiež potenciálnymi príčinami tráviacich problémov a malabsorpcie. Z pohľadu mamičky, ktorá skúšala dať synovi umelé mlieko (UM) a „hned do 1.5hod sup a bolo nalozene“, môže ísť o prejav intolerancie alebo alergie na niektorú zo zložiek mlieka, napriek tomu, že si myslí, že dieťa „mliecko potrebuje“. Je dôležité túto súvislosť konzultovať s lekárom.
Tráviace Ťažkosti u Detí: Širšie Súvislosti, Zápcha a Frekvencia Stolice
Hoci sa v prípade syna mamičky primárne hovorí o nestrávenej strave a častejšom vyprázdňovaní (3x denne), je dôležité chápať aj širší kontext tráviacich ťažkostí u detí, vrátane zápchy, ktorá je v detskom veku veľmi častá. Zápcha, teda obstipácia, je upchatie hrubého čreva stolicou. Ide o pomerne častý problém a bežne sa vyskytuje aj v detskom veku. Zároveň je však dôležité poznamenať, že aj keď sa dieťa vyprázdni raz za čas, neznamená to, že trpí zápchou. Zatiaľ čo si jedno dieťa odskočí na záchod trikrát za deň, ďalšie len raz za dva-tri dni. Z toho vyplýva, že existuje veľa variácií v tom, čo môžeme považovať za normálne - trikrát za deň, raz za tri dni?
Zápcha je bežným javom, s ktorým má skúsenosť viac než 90% detí (funkčná zápcha), pričom sa udáva, že len v 5% prípadoch spôsobujú zápchu u detí zdravotné problémy a ochorenia (organická príčina, alergie, intolerancie).Detská lekárka MUDr. Marta Špániková podrobnejšie vyjadrila k zápche. Väčšinou za zápchou môžeme hľadať iné príčiny: určité životné obdobia ako prechod na umelé mliečko, prechod na pevnú stravu, odplienkovanie, učenie na záchod, nástup do škôlky alebo školy, krátka choroba či neznáme prostredie, cestovanie alebo rozvod rodičov. Príčin môže byť hneď niekoľko. Medzi 2. a 3. rokom, najmä pri odvykaní od plienok a pri nástupe do kolektívu, nastáva väčší problém so zápchou.
Zápcha u detí je v 95% prípadov návyková či psychicky podmienená (funkčná zápcha), zatiaľ čo v 5% prípadov spôsobujú zápchu u detí fyzické zdravotné problémy (organická príčina - vrodené choroby, metabolické, neurologické, endokrinologické, gastroenterologické ochorenia, potravinové alergie, intolerancie).U starších detí rozlišujeme akútnu zápchu, ktorá trvá niekoľko dní či týždňov, a chronickú, ktorá trvá viac ako 3 mesiace. Hoci mamička opisuje frekvenciu stolice 3x denne, prítomnosť nestrávenej potravy a celková zmena stavu po diétnejšej strave naznačujú, že trávenie jej syna nie je optimálne a môže mať súvis s poruchou vstrebávania alebo rýchlejším prechodom potravy.
Medzi najčastejšie a menej časté príčiny vzniku tráviacich ťažkostí u detí, vrátane zápchy, patria:
- Tzv. psychický blok: zápcha je psychosomatickým prejavom, reakciou dieťaťa na udalosť ako hádky rodičov, rozvod, sťahovanie, zmena prostredia teda nástup do škôlky či školy (kolektívu iných detí), cestovanie, priveľké nároky rodičov na čistotu, priskoré odplienkovanie alebo priskoré učenie (nevhodný nácvik alebo priveľmi autoritatívny či ochraňujúci-úzkostlivý) dieťaťa na nočník (niektoré lekárky odporúčajú po 18. mesiaci), záchod (strach, stres, rozčúlenie, úzkosti). Ale aj súrodenecká žiarlivosť, alkoholizmus či užívanie návykových látok v rodine, návrat mamy do zamestnania (separačná úzkosť), ale aj sexuálne zneužívanie. Ide o funkčnú - najčastejšiu zápchu u detí. Dieťa odmieta vyprázdniť stolicu, zadržiava ju aj niekoľko dní, v dôsledku čoho sa zahusťuje. Medzi 2. a 3. rokom je to typické obdobie.
- Zlá, nepravidelná strava, nevhodná kombinácia potravín, málo pestrá skladba stravy, nedostatok vlákniny.
- Dehydratácia dieťaťa - málo tekutín.
- Ľahšie choroby ako virózy, príp. užívanie niektorých liekov (napr. proti bolesti, vitamín železo).
- Nesprávna príprava umelého mlieka (napr. nesprávne riedenie), alebo prechod na umelé mliečko či striedanie rôznych typov umelého mlieka (odporúča sa, keď nájdete pre svoje dieťa to „správne“, pri ňom ostať).
- Nedostatok fyzickej aktivity, sedavý spôsob života.
- Neurologické, endokrinné problémy alebo problémy neurologického charakteru.
- Gastroenterologické ochorenia, napr. poškodenie tráviaceho traktu s poruchou vylučovania odpadových látok, nefunkčnosť čriev - nevyzretosť (rieši sa na proktológii a psychológii zároveň), digestívne a metabolické ochorenia (ochorenia štítnej žľazy, obličiek, cystická fibróza), alergie na lepok či bielkovinu kravského mlieka a rôzne zápaly. Ide o symptomatickú zápchu - je prejavom iného ochorenia.
Psychosomatické Aspekty Trávenia u Detí: Keď Bruško Hovoriť Nechce
Pohľad psychologičky PaedDr. upozorňuje, že ak lekár vyhodnotí zápchu u dieťaťa ako psychosomatický prejav, niekde v spolužití s dieťatkom nastala chyba. Mnoho rodičov býva naozaj prekvapených, lebo z ich pohľadu sa v rodine nič špecifické, čo by mohlo dieťa „zablokovať“, nedeje. Často krát však môže problém spustiť nevedomé správanie rodičov. Tí v dobrej viere napríklad príliš skoro uplatňujú vysoké nároky na čistotu. Rodičia sa stretávajú s tým, že sa cítia byť do tejto situácie donútení od svojich vlastných rodičov, či svokrovcov, dostávajúc tie dobre mienené rady - „Kedy sa naučí, ak nie teraz?“, „Ty si nemala plienky od roka!“, „Už by si ju mala dávať na nočník“ a podobne. Patria k nim aj dobre mienené rituály, kedy sa celá rodina zbehne okolo nočníka a čaká na ten veľký „zázrak“. Ak je dieťa v období vzdoru, môže dospieť k úvahe, či stojí za to tak bohato všetkých „obdarovávať“ každý deň. Takisto porovnávanie pokrokov detí v podobnom veku („Vy ešte nosíte plienky?“, „Vy už nemáte plienky?“) dá sebavedomiu rodiča zabrať. Dobre sa to číta (Neporovnávajte svoje deti!), ale v praxi ťažšie uplatňuje.
6 TIPOV NA NÁUKN NA NOČNÍK U DIEŤAŤA S REČOVÝM ONESKORENÍM/NEVERBÁLNYM VÝVOJEM BATOĽAT
Prax ukazuje, že zadržiavanie stolice, ktoré je často psychosomatického pôvodu, sa najčastejšie objavuje medzi dva a pol rokom až 4 rokmi. Vzhľadom na vek syna (2 roky a 5 mesiacov) je toto obdobie pre neho relevantné aj napriek tomu, že netrpí zápchou, ale skôr zmenenou frekvenciou a kvalitou stolice. Spúšťačov môže byť mnoho, ale vo výsledku to závisí najmä od rodinnej atmosféry, v ktorej dieťa vyrastá. Ak by sme mali byť konkrétni, pri vylúčení organických porúch mozgu a gastroenterologických ochorení, už aj samotný prechod z nočníka na záchod môže byť spúšťačom. Dieťa sa môže báť veľkej a hlbokej misy, zvuku pri splachovaní, nestability pod nohami, ktoré mu visia vo vzduchu (pomáha podložiť pod nožičky stolček). Pri prechode z plienky na nočník zas niektoré deti majú ťažkosti vzdať sa pohodlia plienočky. Ďalším spúšťačom býva už spomínaný nevhodný nácvik vyprázdňovania (príliš skoré zaúčanie na nočník - odporúčam začať najskôr po 18. mesiaci), príliš autoritatívny, ale aj príliš starostlivý štýl výchovy v zmysle prehnanej ochrany, súrodenecká žiarlivosť, rozvod rodičov, časté hádky rodičov, alkoholizmus v rodine, sexuálne zneužívanie, necitlivý prístup pri výchove dieťaťa, návrat matky do pôvodného zamestnania (separačná úzkosť), nástup do kolektívu, zmena bydliska. To, že syn matky je „dost naladovy“, môže byť tiež prejavom vnútorného diskomfortu, ktorý sa odráža v tráviacich ťažkostiach.
Ak je rodič vnímavý a dešifruje zadržiavanie stolice alebo iné tráviace problémy ako signál, ktorý mu dieťa vysiela, môže pomôcť. Veľa takýchto rodičov pátra po pomoci rôzneho druhu - vyhľadajú rodičov v podobnej situácií, diskutujú na internetových fórach, študujú literatúru s psychosomatickou tematikou, obracajú sa na pomoc pediatra a pri neúspechu následne aj na psychológa. Mamička Vanda má napríklad skúsenosť s dcérkou, ktorá začala zadržiavať stolicu, keď ju odplienkovali, pravdepodobne priskoro. Radšej sa krčila, krútila, bolestivo mraštila tvár a zadržiavala. Keď nekakala aj týždeň, rozhodli sa plienky vrátiť. Nepomohlo. Nakoniec si našla jedno netypické, pre seba bezpečné miesto, kde sa do plienok konečne vykakala - v rohu istého obchodu. Tam si čupla, usmiala sa a pustila do plienok. Istý čas tak chodievali pravidelne každý deň nakupovať. Našťastie to trvalo len krátko (pár týždňov), než si opäť navykla krásne kakať.
Z pohľadu psychosomatiky si môžu rodičia skúsiť odpovedať na tieto otázky - Na čom naše dieťa pevne lipne? Čo nedokáže stráviť? Kde mu chýba istota? Kde a ako môže nájsť svoju vnútornú istotu? V čom sa príliš málo prejavuje? Čoho potrebuje viac? Akej straty sa najviac obáva?
Príznaky Tráviacich Ťažkostí a Kedy Vyhľadať Lekára
Ako teda u detí tráviace ťažkosti identifikovať? Väčšinou si mamičky veľmi rýchlo všimnú, keď sa dieťa „pučí“, krčí, snaží sa tlačiť a plače, mrnčí a ochká. Lenže podľa lekárok a lekárov stále nemusí ísť o zápchu, ale len o proces učenia sa vyprázdňovať, ku ktorým deti skôr či neskôr sami dospejú. Najmä počas takých období ako odplienkovanie či učenie sa na nočník alebo záchod. V skutočnosti sa učia „uvoľniť vonkajší zvierač“ aj konečník. Prvé takéto „pučenie“ sa objavuje už u novorodeniatok. Stačí dieťa vybaliť z plienočky a podržať ho s pokrčenými nožičkami nad umývadlom. Výlučne dojčené deti sa vyprázdniť nemusia aj týždeň a stále ide o normálnu vec. U detí na umelom mliečku je stolica tuhšia a objemnejšia.
Ak dieťa trpí tráviacimi ťažkosťami, určite to nepodceňujte, pretože môže ísť o príznak iného ochorenia a neliečené problémy môžu mať vážne následky. Ak sa problémy riešia včas, znižujete tiež riziko ich vyústenia do chronickej zápchy alebo iných dlhodobých ťažkostí.
Čo si treba u detí všímať, ak majú tráviace ťažkosti:
- Tvrdá, suchá stolica a intenzívne bolestivé vyprázdňovanie, zastavenie vetrov (ak ide o zápchu).
- Krv v okolí konečníka v dôsledku namáhavého vyprázdňovania - porušená koža v okolí konečníka.
- Zadržiavanie stolice, strach a stres z vyprázdňovania.
- Strata chuti do jedla, odmietanie jedla pre pocit plného bruška.
- Iritujúce správanie, zvýšená náladovosť. Mamička uvádza, že jej syn je „dost naladovy“.
- Cvrknutie denné aj nočné, únik stolice - deti prestávajú cítiť potrebu sa vyprázdniť, často si únik nevšimnú.
Väčšinu prípadov tráviacich problémov u detí dokážete vyriešiť doma sami spôsobmi, ktoré si povieme nižšie. Spozornieť by ste však mali v momente závažnejších príznakov, ktoré môžu signalizovať rôzne ochorenia.Vhodné je navštíviť a poradiť sa s detskou lekárkou či lekárom, AK:
- Má vaše dieťa vyššie uvedené príznaky a pridružia sa aj horúčka, krv v stolici, úplné odmietanie jedla, strata hmotnosti.
- Pociťuje bolesti počas pohybu čriev alebo bolesti brucha, ktoré pretrvávajú.
- Objaví sa zvracanie, časť čreva vychádzajúca von z konečníka (prolaps rekta).
- Nahmatáte brušné vydutiny a problém trvá dlhšie ako 2 týždne.
- Alebo keď máte akékoľvek obavy. Prípad matky so synom, ktorý má nestrávenú mrkvu a po UM mu „bolo nalozene“, je príkladom, kedy je konzultácia s lekárom opodstatnená.Ideálne je zápche a stavom vedúcim k tráviacim ťažkostiam predchádzať. Chceme požiadať rodičov o TRPEZLIVOSŤ. Nie je v našich silách vyšetriť každé dieťa hneď po tom, ako sa začne práve sťažovať na bolesť bruška, stúpne mu teplota, objavia sa soplíky, párkrát zakašle a pod. Takéto dieťa potrebuje predovšetkým pokoj, uvedené režimové opatrenia, príp. po konzultácii s lekárom lieky a ak sa stav napriek domácej liečbe nelepší, vyhľadať lekárske vyšetrenie a, pokiaľ sa podarí, vziať so sebou aj moč (v prípade bolesti bruška stredný prúd moču v sterilnej skúmavke, príp. prvý ranný moč).
Komplexné Riešenia a Domáca Starostlivosť: Cesta k Zdravému Tráveniu
Pomoc dieťaťu s tráviacimi ťažkosťami si vyžaduje komplexný prístup, ktorý zahŕňa úpravu stravy, dostatočný pohyb, psychickú pohodu a v prípade potreby aj odbornú lekársku pomoc. Tu je 12 metód (všeobecných odporúčaní) dôležitých najmä ako prevencia, ale aj ako domáce riešenie v prípade, že problémom je psychický blok alebo zlá životospráva dieťaťa.
Režimové Opatrenia a Úprava Stravy
Pravidelný a Dostatočný Príjem Tekutín: Žiadne sladené nápoje, žiadne sirupy a džúsiky, ale pravidelne piť najlepšie čistú vodu, vincentku u starších detí - zväčší sa objem mäkšej stolice. Vylúčte čierny a zelený čaj, sódy, pretože obsahujú kofeín. U detí starších ako dva roky môžete skúsiť rôzne bylinkové čaje, ale veľmi opatrne. Deti by mali piť počas celého dňa, keďže tekutiny zmäkčujú stolicu. Tu sú všeobecné odporúčania príjmu tekutín u detí podľa veku (príjem ale variuje od dieťaťa k dieťaťu a je to tak v poriadku):
- Dojčatá (10. deň - 7. mes.): 150 ml/kg/deň
- Dojčatá (8.-12. mes.): 100-140 ml/kg/deň
- 2. rok: 80-120 ml/kg/deň
- 3.-5. rok: 80-100 ml/kg/deň
- 6.-10. rok: 60-80 ml/kg/deň
- 11.-14. rok: 50-60 ml/kg/deňAlebo podľa EFSA (Európsky úrad pre bezpečnosť potravín):
- Deti vo veku 2 roky: 1100-1200 ml tekutín denne (niektorí experti odporúčajú pre ročných pohár tekutín denne, dvojročných dva poháre tekutín - najlepšie vody atď.).
- Deti vo veku 3 roky: 1300 ml tekutín denne.
- Chlapci a dievčatá vo veku 4-8 rokov: cca 1,6 litra tekutín denne (minimum 1,2 litra).
- Dievčatá vo veku 9-13 rokov: 1,9 litra tekutín denne (minimum 1,5 litra).
- Chlapci vo veku 9-13 rokov: 2,1 litra tekutín denne.
- Adolescenti vo veku 14 rokov a starší sú považovaní za dospelých v súvislosti s príjmom tekutín: 2 litre pre ženy a 2,5 litra pre mužov.
Raňajky a Pravidelná Strava: Peristaltiku - pohyb čriev ovplyvňuje aj prvé jedlo dňa. Keď učíme deti pravidelne papať, nemali by sme raňajky vynechávať - najmä u detí, ktoré začali chodiť do škôlky, alebo keď doma nestíhame. Cez víkendy zase neposúvajte čas raňajok len preto, že si chcete dlhšie pospať. Pravidelné kakanie vyžaduje aj pravidelnú stravu. Pokiaľ už má dieťa zúbky, dbať na jeho zdravý chrup a stravu vždy dôkladne poprežúvať (dať dieťaťu dosť času na pokojné prežúvanie a učiť ho pri jedle nerozprávať). Vo svetle týchto odporúčaní je zrejmé, že snaha maminky variť „dijetnejšie, nič nepresalame, trosku korenie a na stave, nic tazke prepalene“ je správnym krokom.
Úprava Stravy s Dostatočným Množstvom Vlákniny: Vyvážená strava znamená dostatok ovocia a zeleniny, čím zabezpečíte deťom aj príjem potravín s obsahom vlákniny (nestráviteľné časti potravín zväčšujúce objem stolice, napr. tie rozpustné vo vode viažu vodu a zmäkčujú stolicu). Všeobecnou radou pri zápche je zvýšiť práve jej príjem, no napríklad pre menšie deti sa odporúča jesť 20 gramov vlákniny denne (pre adolescentné dievčatá 29 gramov, adolescentných chlapcov 38 gramov denne). Vláknina býva nerozpustná alebo rozpustná vo vode. Všeobecnou radou pri zápche je zvýšiť hlavne príjem vlákniny rozpustnej vo vode, ktorá viaže vodu a zmäkčuje stolicu. Potravinami s vysokým obsahom vlákniny sú:
- Pšeničné otruby, psyllium, petržlenová vňať, biela fazuľa.
- Sušené ovocie - marhule, slivky, figy, broskyne, jabĺčka (užívajte s mierou, lebo obsahujú priveľa kalórií).
- Mandle, nelúpaný hrach, šošovica, celozrnný chlieb.
- Avokádo, maliny a černice, artičoky, paštrnák, ružičkový kel, kaleráb, biela kapusta, batáty, zemiaky, špenát, ovsené vločky.MUDr. Patrícia Miháliková odporúča jesť radšej častejšie a v menších dávkach, uprednostniť tekutejšiu stravu pred tuhou (v období tvrdej stolice), ak zeleninové šťavy, voľte riedené vodou. Mamičkám sa osvedčil aj ľanový olej alebo ľanové semienko pomlieť a namočiť, aby napučalo.
Nevhodné Potraviny a Potraviny, Ktoré Vyradiť: Nemusíme pripomínať, že pre črevá a zdravú črevnú mikroflóru sú sladkosti, cukrovinky, fastfoody, vyprážané a korenisté jedlá a cukry bremenom. Ak deti nejedia ani dostatok zeleniny a ovocia alebo im chýba vláknina, aj to zápchu zhoršuje. Lekárka Miháliková napríklad odporúča znížiť objem konzumovaného kravského mlieka, bieleho, čerstvého pečiva, hustých, sladkých džúsov, čierneho čaju a sladkostí.Ak si všimnete u detí zhoršené kakanie v dlhšom trvaní alebo problémy s trávením, nastoľte „diétu“ a vylúčte z jedálnička: varenú mrkvu (priamo relevantné pre matku a jej syna), varenú ryžu, banány, mak, čokoládu, kakao, tvrdé syry. Ani malinkým dojčeným, ani deťom na umelom mliečku sa neodporúča podávať čaje. Mamička uvádza, že jej syn „Ovocie papa skor by na kila zjedol. Hlavne jablcka mu chutia a banany ale to aj pred tym papal a aj vo vysich davkach a bol klud.“ Hoci banány môžu zahusťovať stolicu u niektorých detí, v jeho prípade to doteraz problém nebol. Je dôležité sledovať individuálnu reakciu dieťaťa.
Dostatočný Pohyb, Fyzická Aktivita: Pre správnu činnosť čriev a zdravú peristaltiku je dôležitý pravidelný pohyb. Deti potrebujú počas dňa vybehnúť von, zacvičiť si, zaplávať, bicyklovať, alebo už len obyčajná prechádzka na čerstvom vzduchu udržiava organizmus v zdraví, navyše zrelaxuje telo a upokojí myseľ.
Podpora Vyprázdňovania a Psychická Pohoda
Masírovanie Bruška, Cvičenie Nožičkami: U malých bábätiek môžete praktizovať masírovanie bruška (v smere hodinových ručičiek za použitia olejčeka), pri prebaľovaní cvičenie nožičkami krúživými pohybmi a pokrčením v kolienkach a pritlačením kolienok jemne k brušku. Existujú aj fyzioterapeutické cvičenia hrou. Vhodným olejčekom (napr. nechtíkový krém) môžete natrieť aj okolie konečníka, kde došlo k narušeniu kože. Menšie detičky možno polohovať na brušku, ktorého stlačenie núti črevá hýbať sa, čo napomáha vyprázdňovaniu. Podobné to je aj pri nosení v šatke alebo v manduke - bruško je pritlačené o rodiča a jeho pohybom podporujete aj pohyby u bábätka.
Hygiena a Ošetrenie Konečníka: U starších detí napr. po návrate zo škôlky skontrolovať nohavičky, podľa potreby osprchovať konečník, rovnako po stolici (ak nie je možná sprcha, použiť na utretie šetrnejšie vlhčené utierky), na boľavý konečník možno u detí od 3 rokov použiť odvar z dubovej kôry: 1 PL sušenej dubovej kôry variť 10 minút v 1 l vody, nechať 15 minút vylúhovať pri izbovej teplote a scediť, odvar sa používa niekoľkokrát denne na kúpele a omývanie, pripravuje sa vždy čerstvý, bezprostredne pred použitím.
Nácvik Pravidelného Vyprázdňovania: Stolicu nikdy nezadržiavať! Nácvik vyprázdňovania by mal prebiehať v pokoji, bez stresu, vždy v tom istom čase, najlepšie 15-30 minút po jedle, ideálne ráno. Ak dieťa už učíte na vyprázdňovanie na záchode, odporúča sa podložiť mu nožičky stolčekom. Tie by totiž nemali voľne visieť. Najlepšie je vytvoriť mu príjemné prostredie plné trpezlivosti, porozumenia a dobrej nálady, aby videlo, že cikať/kakať na záchode je úplne normálne a nie niečo, čo si vyžaduje priveľkú pozornosť, teda necítilo napätie ani stres.U detí, ktoré si „zabúdajú“ všímať náznaky, že si treba odskočiť, radíme robiť „nácvik“ vyprázdňovania, teda v rovnaký čas, každý jeden deň, na rovnakom mieste (na nočníku alebo na redukcii na WC s podopretými nôžkami) cca 3-5 minút si posedieť, skúsiť potlačiť, rozprávať popritom príbehy a ak sa dačo podarí, odmeniť - potleskom, radosťou, objatím, hviezdičkou do kakacieho kalendára alebo magnetkou na chladničku. Ideálne je vyskúšať si to po jedle (pol hodinku, hoci aj dvakrát denne, ak to nejde, ale tak, aby z toho nebola otrava, ale ste sa spoločne tešili) alebo hneď ráno, keď sa peristaltika ozýva.
Pozitívna Motivácia a Trpezlivosť: Nikdy deti nenúťte, netrestajte, nekomentujte ani pred ním, ani pred ostatkom rodiny jeho zvyklosti alebo snahu. Kľúčové je pristupovať citlivo a s trpezlivosťou, pozor aj na výraz tváre (neprevraciame očami, nekrivíme ústa). Nefixujte sa na akt kakania, aj keby to bol u vás problém, pretože vytvoríte začarovaný kruh, z ktorého vymaniť sa bude ešte len výzva. Snažte sa nevenovať prílišnú pozornosť vyprázdňovaniu pred ostatnými členmi rodiny, ani pred dieťaťom. Takýmto zvýšeným tlakom na dieťa aj seba môžeme narušiť jeho prirodzený priebeh. Pokojne do priestoru záchoda pridajte farebné obrázkové knižky, voňavý toaletný papier, čokoľvek, čo dieťa zaujme a na čo sa bude tešiť (niektorí rodičia majú na záchode aj hračky).
Teplý Kúpeľ: Pohyby čriev môže podporiť aj teplý kúpeľ. Nič za to nedáte vyskúšať si to spolu s deťmi a zaraďte aj „vaňové cvičenie“, príjemné kúpeľné soli.
Probiotiká, Prírodná Podpora a Farmakologická Pomoc
Probiotiká v Prirodzenej Forme a Doplnky: Mnohé lekárky a lekári odporúčajú pre zlepšenie črevnej mikroflóry nasadiť u detí probiotiká, najlepšie v prirodzenej forme. To znamená probiotické jogurty (ak nie je intolerancia laktózy), olivový olej (pol kávovej lyžičky) do jedla. Výborná je tiež šťava z kyslej kapusty - nie však obchodovej, ale priamo od výrobcu a určite nie pre malinké deti, ale staršie od cca jedného, dvoch rokov (za lyžičku). Matka so synom už „papame probioticky jogurt s niecim ako banan alebo kukuricne cerealie“, čo je pozitívny krok pre podporu črevnej mikroflóry.Na trhu sú dostupné aj špeciálne prípravky pre deti, ako napríklad:
- topnatur VLÁKNINA PRE DETI od ukončeného 6. mesiaca, s prírodnými zložkami (ovsenný extrakt, inulín) a živými kultúrami (Bifidobacterium breve, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii susp. bulgaricus, Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus thermophilus). Užíva sa 20 minút pred jedlom v dávke.
- Detská šťava Leros Spokojné bruško - obsahuje 60 % funkčných ovocných a bylinných zložiek - slivka, jablko a výluh z feniklu, je možné ju zriediť ľubovoľným množstvom vody a použiť ako doplnok pitného režimu či na ochutenie obľúbeného čaju. Vhodná pre deti od ukončeného 6. mesiaca.
- topnatur INULÍN, rozpustná vláknina z koreňa čakanky - od 3 rokov, dávkovanie: 1 kopc. ČL (6g) 2x denne rozpustiť vo vode alebo primiešať do jedla (do akéhokoľvek pokrmu či nápoja).
- asp PSYLLIUM pre dospelých, vo vode rozpustná vláknina zo šupiek psyllia - z osemenia skorocelu indického. Dávkovanie: pred jedlom rozmiešať 2x denne 10g (2 kopc. ČL) v 200 ml vody a vypiť. Vždy je potrebné konzultovať dávkovanie pre deti s lekárom.
Lieky a „Babské“ Recepty (Len s Odbornou Konzultáciou):
Žiadna rektálna rúrka: Rektálna rúrka či teplomer boli v minulosti hojne využívané ako pomoc pri „odopchatí“ bábätka. Tie časy však skončili. Rúrka či iné pomôcky by mohli narobiť viac škody ako úžitku - miesto toho, aby sa dieťa samo naučilo tlačiť a uvoľniť zvierač, trénovať vyprázdňovanie, robíte to zaň rektálnou rúrkou. Tým odďaľujete schopnosť dieťaťa učiť sa a tak aj vyriešenie problému.
Lieky len výnimočne: Keď však už dieťa s tvrdou stolicou problém má, odporúča sa stolicu zriediť. Piť dostatok tekutín a vyhnúť sa potravinám, ktoré zápchu spôsobujú. Či potrebujete nejaké lieky, nechajte určite na rozhodnutí lekárky či lekára. Mamičky tiež píšu o glycerínovom čapíku ako prvej pomoci, ale iba zo začiatku, alebo riedení stolice prípravkami s obsahom laktulózy (ale s primeraným príjmom tekutín).Ak napriek vyššie uvedeným režimovým opatreniam problém pretrváva, je na mieste zvážiť aj medikamentóznu liečbu, ktorá sa však už rozhodne odporúča prekonzultovať s ošetrujúcim pediatrom. U detí sa používajú napr.:
- FORLAX 4 g vrecká: je liek, ktorý obsahuje účinnú látku makrogol, patrí do skupiny liekov nazývaných osmotické laxatíva (preháňadlá). Účinkuje tak, že dodáva vodu do stolice, čo pomáha prekonávať problémy spôsobené veľmi pomalými pohybmi čriev. Používa sa na liečbu zápchy u detí od 6 mesiacov veku. Liečba nemá presiahnuť 3 mesiace. Spôsob použitia: tesne pred použitím sa obsah každého vrecka rozmieša v cca 50 ml vody a užije sa ráno (v prípade dávkovania 1 vrecko za deň) alebo sa dávky rozdelia na ráno a večer.
- FRUCTOLAX Ovocie & Vláknina sirup s príchuťou jablka, používa sa u detí od 3 rokov v dávke 30 ml (3 polievkové lyžice) denne, u detí od 12 rokov a dospelých sa môže v prípade potreby dávka zdvojnásobiť. Obsahuje koncentrovanú šťavu zo sušených sliviek a z fíg, vodu, vlákninu prírodnú arabskú gumu a dužinu z tamarindu. Uskladňuje sa v suchu a v chlade max. do 25 °C.
- DUPHALAC 500 ml sirup obsahuje laktulózu, ktorá pôsobí ako preháňadlo. Zmäkčuje stolicu a uľahčuje vyprázdňovanie tým, že zvyšuje objem vody v črevnom obsahu. Do tela sa nevstrebáva. Používa sa u dospelých, dospievajúcich a detí (vrátane dojčiat). Dávkovanie: môže sa podávať ako jednorazová denná dávka alebo rozdelená do 2 dávok, po niekoľkých dňoch sa má počiatočná dávka upraviť na udržiavaciu dávku na základe klinickej odpovede. Dĺžku liečby určuje lekár. Perorálny roztok môže byť podávaný riedený alebo neriedený (s tekutinou alebo bez nej), nezávisle od jedla. Jednotlivá dávka sa má prehltnúť naraz a nemá sa dlhší čas držať v ústach.
- Lecicarbon pediatrickí pacienti čapíky je liek produkujúci CO2 (oxid uhličitý), účinkuje tak, že fyzicky vyvolá reflexné vyprázdnenie čriev, spôsobené pri uvoľnení CO2 pri styku čapíka s vlhkosťou. Prirodzene je CO2 hlavnou zložkou plynných produktov metabolizmu, ktoré sa tvoria pri trávení črevného obsahu a ktorý spomedzi všetkých črevných plynov najintenzívnejšie stimuluje vyprázdňovanie konečníka. Lecicarbon Pediatrickí pacienti odstraňuje zápchu na základe rovnakého princípu, výlučne dodávaním CO2, ktorý sa z čapíka po jeho zavedení do konečníka pomaly uvoľňuje vo forme drobných bubliniek. CO2 podnecuje črevnú peristaltiku a do 15 až 30 minút spustí proces vyprázdňovania, a to bez spôsobenia iritácie, kŕčov alebo iných vedľajších účinkov. Okrem CO2 obsahuje aj sójový olej a lecitíny (preto by sa u pacientov s alergiou na arašidy alebo sóju nemal podávať). Uchováva sa v chladničke (pri 2 °C - 8 °C). Dávkovanie u detí do 12 rokov: zavádza sa 1 čapík do konečníka, v prípade potreby možno aplikáciu po 30 - 60 minútach zopakovať. Nepoužíva sa u dospelých, pre ktorých je dostupný liek s vyššou silou. Dlhodobé používanie lieku je bezpečné a čapíky nie sú návykové. Spôsob použitia: čapík vybrať z obalu oddelením jedného čapíka od stripu, plastové okraje uchopiť obidvoma rukami a obal roztrhnúť. Zavedenie čapíka do konečníka sa uľahčí, ak sa najprv ponorí do vody (olej ani vazelínu ako lubrikant nepoužívať).
- Glycerínové čapíky pre deti 1g sú liekom proti zápche, na uľahčenie vyprázdňovania (úpravou črevných pohybov), na zmäkčenie stolice, pri problémoch v oblasti análneho otvoru (napr. hemoroidoch, bolestivých trhlinách análneho otvoru) a pod. Pre dojčatá a deti sa zavádza do konečníka 1 čapík denne. Pôsobenie sa prejaví po 10-20 minútach.
- Easylax Mikroklystír pre deti je zdravotnícka pomôcka, mikroklystír určený pre deti. Každá jednodávková nádobka obsahuje glycerín, rumančekový extrakt, slezový extrakt a destilovanú vodu (3 g). Ide o preháňadlo pre deti, ktoré uvoľňuje a lubrikuje stolicu, uľahčuje jej vylučovanie, používa sa na krátkodobé riešenie občasnej zápchy u detí. V prípade akútnej bolesti brucha alebo bolesti neznámeho pôvodu sa mikroklystír nepoužíva! Pri otváraní fľaštičky ju treba uchopiť za hrdlo a tak odkrútiť viečko, netlačiť na pružné telo, aby sa jej obsah nevylial ešte pred použitím. Koniec konečníka treba premazať kvapkou roztoku, opatrne doň zaviesť kanylu a stlačením vystreknúť jej obsah, potom kanylu odstrániť a vyhodiť.
Babské recepty vhodné pre staršie deti: Možno si ešte pamätáte, ako nám naše mamy alebo babky dávali piť kompótovú šťavu zo sliviek alebo jesť slivky na kakanie. Obľúbené boli aj nastrúhané jablká, hrušky alebo doma sušené marhule. Keď boli deti staršie, pomohol aj štamprlík šťavy domácej kyslej kapusty (nielen laxatívum v malých dávkach, ale aj výborné probiotikum), ktorú si mimochodom obľúbila aj naša dcéra (od cca roka jedla kapustu s nami). Zvykli sa ešte variť mätový čaj, čaj zo žihľavy na prečistenie a ak bolo zle, dávali si za lyžičku psyllia a poriadne ho zapili (určite pre staršie deti).Dionýz Dugas, veľký znalec prírody a byliniek a ich obdivovateľ, radí vo svojej knihe 500 najlepších receptov ľudovej medicíny využiť na zabezpečenie priechodnosti čriev ľanové semienko. Stačí ho večer namočiť do vody a nalačno ráno vypiť. Pre deti radí na zápchu aj jarabinový sirup. Vyskúšať môžete u starších detí aj rascový, anízový alebo feniklový čaj. Stolicu regulujú aj zmes feniklu, harmanček a rebríčka (bylinka myší chvost, ktorú isto v záhradke nájdete). Uľahčujú rozklad potravy. Môžete doma skúsiť kombináciu sliviek, ľanových a feniklových semienok - povariť a zmixovať (brať opatrne). Mierne laxatívne účinky má aj sladké drievko a teda pomáha proti zápche. Ak k tomu pridáte medovku proti stresu, nič tým nepokazíte.
Dôležité je pamätať, že v prípade akýchkoľvek pretrvávajúcich alebo zhoršujúcich sa tráviacich problémov, najmä ak sú sprevádzané ďalšími znepokojujúcimi príznakmi, je vždy nevyhnutné vyhľadať odbornú lekársku pomoc. Konzultácia s pediatrom a prípadne s detským gastroenterológom alebo psychológom môže priniesť jasné odpovede a účinné riešenia pre zdravie a pohodu vášho dieťaťa.
tags: #rocne #dieta #kaka #nestravenu #stravu