Potrat, či už spontánny alebo umelý, je komplexná a citlivá téma, ktorá sa dotýka mnohých žien a rodín na Slovensku. Tento článok sa zameriava na analýzu štatistík potratov, skúmanie rôznych príčin potratov a poskytovanie informácií o dostupnej podpore pre ženy a rodiny, ktoré touto skúsenosťou prechádzajú. Cieľom je poskytnúť ucelený pohľad na túto problematiku s dôrazom na zdravotné, psychologické a sociálne aspekty, pričom budeme vychádzať z dostupných vedeckých poznatkov a legislatívnych rámcov.
Úvod do problematiky potratov
Potrat je definovaný ako predčasná strata embrya alebo plodu počas tehotenstva. Rozlišujeme spontánny potrat, ktorý nastáva bez úmyselného zásahu, a umelý potrat, ktorý je zámerným ukončením tehotenstva. Hoci sa v populárnej literatúre používa eufemizmus "umelé prerušenie tehotenstva", po potrate sa v tehotenstve pokračovať nedá. Spontánny potrat v ranom tehotenstve je bežný a končí tak asi 10% známych tehotenstiev.
Štatistiky potratov na Slovensku
Podľa gynekológa MUDr. Drába sa odhaduje, že až 26% všetkých tehotenstiev končí potratom, v prípade klinicky rozpoznaných tehotenstiev je to až 10%. Z toho v 80% prípadov skorých tehotenských strát dochádza v I. trimestri. Riziko potratu závisí od veku ženy a od toho, či prekonala potrat v minulosti. Vo veku 20-29 rokov je riziko potratu 12% a vo veku 45 rokov a viac stúpa na 65%. Ak žena potrat v minulosti neprekonala, riziko je 11%, no toto stúpa o 10% pri každom ďalšom potrate. Podľa zdravotníckych štatistických údajov to je až 52% (zvýšené riziko potratu v II. trimestri u ženy, ktorá v minulosti prekonala potrat) oproti 37% (u žien, ktoré potrat v minulosti neprekonali). Podľa gynekológa a pôrodníka MUDr. Danysa je na Slovensku mŕtvorodenosť 2-3 promile.
V roku 2021 bolo nahlásených 11 719 potratov žien s trvalým pobytom na Slovensku, z toho 6 167 spontánnych. Priemerná žena, ktorá ide na potrat, má 30 až 34 rokov, je slobodná a má dve deti. Počet umelých potratov sa v čase vyvíjal a za posledné dve desaťročia prudko klesal. Vrchol dosiahol v roku 1990, keď bolo vykonaných viac ako 47-tisíc potratov. V roku 2022 bol celkový počet interrupcií 5288 u žien s trvalým pobytom v SR. Medziročne je zaznamenávaný pokles, ale v roku 2022 bol nárast v počte interrupcií o 8,6 % v porovnaní s predchádzajúcim rokom. V porovnaní s rokom 1997 však klesol počet interrupcií o 59,5 %. Najviac umelých prerušení tehotenstiev podstúpili ženy vo veku 25 - 29 rokov (7,3 umelého prerušenia tehotenstva na 1000 žien v danom veku), a 20- až 24-ročných žien (7,1 umelého prerušenia tehotenstva na 1000 žien v danom veku). 62 % žien podstúpilo interrupciu do 8 týždňa tehotnosti. Ak chceme znižovať počty interrupcií, treba poznať najprv presné čísla, štatistiky a ženám s najvyššou mierou interrupcií poskytnúť ekonomickú či sociálnu pomoc.
Príčiny potratov
Príčiny potratov sú rôznorodé a môžu sa líšiť v závislosti od štádia tehotenstva. Vo všeobecnosti sa delia na príčiny zo strany matky, plodu a placentárne či pupočníkové príčiny. Podľa odborníkov sa v 20-50% prípadov príčina potratu či úmrtia plodu počas tehotenstva nezistí. Všeobecne sa príčiny v ostatných prípadoch delia na príčiny zo strany matky, plodu a placentárne či pupočníkové príčiny. „Medzi najčastejšie príčiny patria infekcie, naopak Rh imunizácia rapídne klesla,“ pripomína MUDr. Danys.
Príčiny potratu v I. trimestri: Pozor aj na vek u otcov
Pri genetickej analýze potratených plodov sa často nájdu poruchy chromozómov, dokážu sa asi v 46% potratených plodov. Ďalšou príčinou sú niektoré infekcie, najčastejšie sa udáva bakteriálna vaginóza, brucelóza, chlamýdióza, herpes genitalis, cytomegalovírus, parvovírus B19, adenoasociované vírusy aj koronavírusy. Aj niektoré materské ochorenia ako antifosfolipodový syndróm a znížená funkcia štítnej žľazy zvyšujú riziko spontánneho potratu. Menej významným rizikovým faktorom môžu byť vrodené vývojové chyby maternice alebo prítomnosť častého nezhubného nádoru- myómu,“ vysvetľuje ďalej MUDr. Dráb a pripomína: „Riziko potratu zvyšuje aj vyšší vek otca dieťaťa nad 40 rokov.“ Podľa gynekológa sa obezita matky podľa viacerých štúdií ako jednoznačný rizikový faktor potratu nepotvrdila, no naopak riziko spontánneho potratu podľa štúdií zvyšujú práve faktory životného štýlu ako fajčenie, konzumácia alkoholu a kofeínu. A nezabúdajme ani na nočnú prácu a chronický stres. Chyby sa môžu vyskytnúť aj náhodne, keď sa bunky embrya rozdelia, alebo v dôsledku poškodeného vajíčka alebo spermie.
Príčiny potratu/úmrtia plodu v II. trimestri: Aj zdravotné problémy mamičky
Za tehotenské straty v tomto trimestri môžu stáť zdravotné problémy a ochorenia matky, placentárne príčiny (poruchy funkcie placenty, napr. abrupcia placenty, placenta praevia) a ochorenia plodu (genetické príčiny, chromozomálne anomálie, rôzne vrodené vývojové vady alebo získané ochorenia plodu- napr. celkový opuch plodu s následkom zlyhania srdca).
Príčiny úmrtia plodu v III. trimestri: Často diskutovaná je aj obtočená pupočná šnúra
Štúdium špecifických príčin mŕtvorodených detí sťažuje podľa MUDr. Drába nedostatok údajov dostupných po patologicko-anatomickom (príp. genetickom) rozbore pozostatkov plodu, placenty, pupočnej šnúry a plodových obalov. „Teda u významnej časti mŕtvonarodených detí zostáva príčina nevysvetlená aj po dôkladnom vyhodnotení pozostatkov plodu.“ Na základe vlastných klinických skúseností spomína gynekológ tieto príčiny úmrtia plodu v III. trimestri: „V prvom rade je to spomalenie alebo obmedzenie rastu plodu. Významne to zvyšuje riziko mŕtvorodenosti. Najviac ohrozené sú plody s hmotnosťou, ktorá sa pohybuje pod úrovňou 2,5 percentilu… Najčastejšie ho pozorujeme pri plodoch, ktoré majú chromozomálne abnormality, prekonávajú alebo prekonali infekciu, u matiek, ktoré fajčia alebo majú vysoký krvný tlak, autoimunitné ochorenia, trpia nadváhou alebo cukrovkou. Ostatné príčiny môžu byť spojené s predčasným odlúčením placenty (časté u matiek narkomaniek), môže sprevádzať matky s hypertenziou či preeklampsiou,“ hovorí MUDr. Dráb a v prípade často diskutovanej pupočnej šnúry ako príčiny úmrtia nabáda na opatrnosť: „Často diskutovanou témou medzi budúcimi mamičkami je aj téma pupočnej šnúry ako potenciálneho pôvodcu komplikácií v prípade jej otočenia okolo krku plodu alebo prítomnosti uzla. Napriek tomu, že u mnohých mŕtvorodených detí pozorujeme vyššie uvedené uloženie pupočnej šnúry či uzol, s touto diagnózou je treba narábať opatrne. Abnormality pupočnej šnúry, vrátane pupočníka okolo krku totiž pozorujeme aj u približne 25-30 % normálnych pôrodov. Môže sa teda jednať o náhodný nález.“
Druhy potratov
Poznáme mnoho rôznych druhov potratov. Medzi ne patrí aj syndróm miznúceho dvojčaťa, ktorý nastáva, keď u ženy, u ktorej bolo predtým určené tehotenstvo s dvojčatami, sa zistí iba jeden plod. V mnohých prípadoch sa zmiznuté dvojča reabsorbuje do placenty.
Príznaky potratu
Príznaky potratu sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva. Medzi najčastejšie príznaky patrí krvácanie z rodidiel, ktoré býva zvyčajne silnejšej intenzity než pri bežnej menštruácii. Môžu sa vyskytovať aj kusy tkaniva a väčšie krvné zrazeniny neraz sprevádzané aj výrazným poklesom krvného obrazu. Časové ohraničenie nie je jednoznačne stanovené.
Spontánny potrat
Spontánny potrat je prirodzené ukončenie tehotenstva pred 180. dňom. Podľa prehľadov takto končí zhruba každé desiate tehotenstvo. Príčinou môže byť nedozretá maternica, genetický problém plodu, alkohol, cigarety, niektoré lieky, chromozomálne abnormality alebo malformácie maternice. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje krvácanie so zrazeninami a bolesťami v podbrušku pripomínajúcimi menštruáciu. Strata plodu sa vždy viaže s veľkou psychickou bolesťou, ktorá môže viesť až k depresiám.
Pôrod mŕtveho dieťatka
Tehotenstvo môže tragicky skončiť v ktoromkoľvek štádiu. Ak sa tak udeje pred 24. týždňom, hovorí sa o spontánnom potrate, pred ukončeným 12. týždňom o včasnom potrate. Ak ukončenie tehotenstva nastane v pokročilejšom štádiu, ide o narodenie mŕtveho plodu. Na Slovensku je touto hranicou pôrod plodu bez známok života s pôrodnou hmotnosťou viac ako 500 gramov (prípadne gestačný vek "od 22. tt" podľa právnej úpravy EÚ).
Možnosti pri potrate a pôrode mŕtveho plodu
Spôsob a načasovanie pôrodu mŕtveho plodu závisí od gestačného veku, v ktorom došlo k úmrtiu, predchádzajúcej jazvy na maternici u matky a počtu predchádzajúcich pôrodov. Väčšina pacientiek aj lekárov či lekárok preferuje čo najrýchlejšie načasovanie pôrodu, teda hospitalizáciu. „Pri potratoch do 12. týždňa je vhodné vyčkať 14 dní od diagnostikovania potratu, pretože môže dôjsť k spontánnemu vypudeniu plodu. Uvedené obdobie a následná ultrazvuková kontrola môžu významným spôsobom prispieť k zmenšeniu pochybností pacientky o vyrieknutej diagnóze. Zároveň to predstavuje čas, kedy sa môžu rodičia vysporiadať s realitou úmrtia plodu,“ hovorí gynekológ, no zároveň upozorňuje: „No čo sa týka komplikácií, predlžovanie prítomnosti mŕtveho plodu v maternici môže predstavovať zvýšené riziko poruchy zrážania krvi, aj keď veľmi zriedkavé.“ MUDr. Danys zdôrazňuje rýchle porodenie alebo potratenie plodu v rámci zabránenia hemokoagulačným komplikáciám. „U tehotnej s mŕtvym plodom sa vykonajú nasledovné vyšetrenia: tlak krvi, pulz, telesná teplota, pôrodnícke vyšetrenie, odbery na krvný obraz, kompletné parametre krvnej zrážanlivosti, vrátane D-diméru, biochemické vyšetrenie, ultrazvukové, diagnostiku infekcií (CRP, kultivácie, krvná skupina a Rh faktor, Rh protilátky).“
Podľa MUDr. Drába v I. trimestri sa aplikujú lieky do pošvy alebo cez ústa s cieľom vypudiť plod z dutiny maternice. Ak by tento proces zlyhal, rovnako ako v II. trimestri to môže vyústiť do chirurgického odstránenia plodu z dutiny maternice cez dilatáciu kŕčku maternice a následnú chirurgickú evakuáciu plodu. „Pacientky však musia byť informované, že uvedené spôsoby môžu obmedziť schopnosť vyšetriť alebo pitvať plod, prípadne zhodnotiť prípadné abnormality.“ Podľa lekárov je vyvolanie pôrodu vhodné v neskoršom období tehotenstva. Pred 28. tt sa vaginálne aplikuje liek misoprostol, prípadne sa podá liek na vyvolanie kontrakcií v infúzii - oxytocín. „Po 28. tt by vyvolanie pôrodu malo prebiehať podľa bežného pôrodníckeho protokolu.“
Animace porodu
Cisárskemu rezu sa lekári a lekárky snažia vyhnúť
„Cisársky rez je metódou voľby u stavov bezprostredne ohrozujúcich život ženy a u absolútnych kontraindikácií k vaginálnemu pôrodu,“ upozornil MUDr. Danys. „Ak by nastala pri vaginálnom vedení pôrodu urgentná situácia, napr. silné krvácanie, vtedy je potrebné vykonať cisársky rez.“ Rovnako MUDr. Dráb pripomína: „Pôrod cisárskym rezom je vyhradený pre neobvyklé okolnosti, pretože je spojený s potenciálnym zhoršením zdravia matky či prípadným nepriaznivým ovplyvnením plodnosti v budúcnosti.“
Pitva a následné vyšetrenia sú dôležité
Obaja lekári zdôrazňujú nutnosť odoslať plod, placentu aj pupočník na patologicko-anatomickú pitvu na zistenie príčiny úmrtia. „Zarmútení rodičia môžu nezriedka nesúhlasiť s odoslaním dieťaťa na pitvu, ich rozhodnutie rešpektujeme… Rodičia však bývajú informovaní o dôvodoch pitvy či iných vyšetrení, ktoré môžu priniesť zásadné informácie o dôvodoch úmrtia. Aj keď pozostalí nemusia chcieť tieto informácie počuť ihneď, je namieste pokúsiť sa o diskusiu opakovane - výsledky vyšetrení môžu byť užitočné pre pacientku a jej rodinu pri plánovaní budúceho tehotenstva. Ak rodina namieta proti štandardnej pitve, mala by byť informovaná aspoň o možnosti čiastočnej diagnostiky formou odobratia malej vzorky tkaniva či krvi, prípadne zhotovenia rontgenových snímok. Môžu napomôcť identifikovať niektoré ochorenia (syndrómy) alebo chromozomálne abnormality aj bez úplných údajov z pitvy.“ Podľa lekárov by malo nasledovať aj podrobné a komplexné zisťovanie potrebných údajov o zdravotnom stave matky, otca dieťaťa i ostatných rodinných príslušníkov, podrobné zhodnotenie priebehu gravidity, vyšetrenie mŕtveho plodu novorodeneckým lekárom - ide o štandardný postup. „Všetky uvedené vyšetrenia majú za cieľ napomôcť zistiť príčinu a poskytnúť vhodné poradenstvo rodičom. Najlepšie výsledky môže dosiahnuť tím zložený z pôrodníkov a pôrodníčok, pediatrov či pediatričiek alebo neonatológov/ičiek, patológov/ičiek a genetikov/čiek. Genetické vyšetrenie a výsledky pitvy môžu pomôcť koordinovať v budúcnosti potrebné opatrenia a prípadnú liečbu, ak je možná,“ dodáva MUDr. Dráb.
Laktácia po pôrode mŕtveho plodu
Po pôrode mŕtveho plodu závisí čas zotavenia mamičky od mnohých faktorov. Zvyčajne sa pohybuje v rozmedzí 6-8 týždňov a viac. Hovoríme však o fyzickom zotavovaní, psychické môže trvať oveľa dlhšie, keďže ide o tragickú a často emocionálne traumatizujúcu skúsenosť. Ženám sa po ukončení tehotenstva môže spustiť proces laktácie, placenta totiž aktivovala hormóny, ktoré štartujú produkciu mlieka v prsníkoch. Lekári a lekárky vám navrhnú zastavenie laktácie užívaním na to určených liekov.
Psychologická podpora a liečba
Okrem fyzických rizík je dôležité venovať pozornosť aj psychickým následkom potratu. Mnoho žien po potrate vykazuje znaky depresie, pocitu viny, straty sebaúcty, myšlienok na samovraždu, úzkosti, nespavosti, hnevu, sexuálnych problémov a nočných môr. Spúšťačom psychických problémov môžu byť rôzne podnety, ako správy o deťoch, potratoch, zhliadnutie dieťatka v kočíku alebo dátum potratu. Psychické problémy sa môžu aj somatizovať. Vyššie sme spomínali, že proces zotavovania má svoj čas a pre fyzický organizmus zvyčajne trvá niekoľko týždňov. Iné to je po psychologickej stránke - ide o individuálnu záležitosť. „Pri komunikácii s rodinou mŕtvonarodeného či potrateného dieťaťa je potrebná maximálna citlivosť,“ zdôrazňuje aj MUDr. Dráb. „Ak rodičia dali dieťaťu meno, snažíme sa v našej praxi o dieťati hovoriť použitím jeho mena. Ak si želajú rodičia po pôrode vidieť či podržať dieťa v náruči a aktuálny stav dieťaťa (telesná integrita) a klinický stav matky to umožňujú, má im byť táto možnosť ponúknutá,“ hovorí gynekológ. Niektorí rodičia v procese rozlúčky, vyrovnania sa so stratou, uzavretiu bolestnej kapitoly či duchovného povzbudenia siahajú aj po vyhotovení pamiatky na dieťa v podobe fotografií, odtlačkov rúk či nožičiek alebo odstrihnutia vláskov dieťatka, ak je to možné. Gynekológ Dráb ďalej pripomína: „Klinické pracoviská na Slovensku zväčša vedia zabezpečiť psychológa/čku, v prípade vážnych reaktívnych porúch aj psychiatra/čku. Tu je nevyhnutné spomenúť, že pacientky by mali mať možnosť využiť aj duchovnú službu, ak o takú požiadajú. V našom medicínskom centre vieme zabezpečiť a bezplatne sprostredkovať odbornú lekársku konzultáciu, kontakt s rodičmi s podobnou skúsenosťou, duchovnú či psychickú podporu a podporu v ďalších súvisiacich otázkach.“ Pomoc môžu rodičia nájsť aj v ďalších centrách na Slovensku na to určených. Napríklad Poradňa Alexis, Ráchelina vinica, či OZ Tanana.
Možnosti pohrebu
Právna úprava umožňuje vyžiadanie telesných pozostatkov v ktorejkoľvek fáze tehotenstva a ich následné pochovanie. Zásadná je informácia, že začína plynúť lehota 96 hodín na rozhodnutie, či matka alebo rodičia chcú svoje dieťa pochovať. „Právo vyžiadať si telo dieťaťa na pochovanie vyplýva zo Zákona č. 131/2010 Z.z. o pohrebníctve:/Paragraf 3, odsek 8 Zákona/„Rodič potrateného alebo predčasne odňatého ľudského plodu môže písomne požiadať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o jeho vydanie na pochovanie.“/Paragraf 5, odsek 2, písmeno f) Zákona/„Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je ďalej povinný vydať bezodkladne na požiadanie potratený alebo predčasne odňatý ľudský plod rodičovi, ktorý o jeho vydanie požiada, alebo ním poverenej pohrebnej službe na pochovanie.“ Rodičom sa myslí ako matka, tak aj otec. Ak k vyžiadaniu nedôjde, potratené či predčasne odňaté ľudské plody sa musia spopolniť v spaľovni. (paragraf 3, odsek 5 Zákona) Viac o situácii na Slovensku nájdete aj v Porovnávacej analýze NRSR (Odbor Parlamentný inštitút). Pozor, odlišné pravidlá sa vzťahujú na vydávanie pozostatkov pri pôrode mŕtveho dieťaťa - dieťa sa totiž zapisuje do matriky - knihy narodení a ustanovenia o práve rodičov na vydanie potrateného plodu sa neaplikujú, žiadosť teda nie je potrebná. Pochovanie mŕtvonarodeného dieťatka je nevyhnutné zabezpečiť priamo na základe zákona o pohrebníctve rovnako, ako tomu je pri úmrtí napr. dospelého človeka.
Prevencia potratov
Nie všetkým potratom sa dá zabrániť. Môžete však podniknúť kroky, ktoré Vám pomôžu udržať zdravé tehotenstvo. Je dôležité, aby ženy otehotneli plánovane a chránili sa antikoncepciou, až kým sa nerozhodnú otehotnieť. Výbornou prevenciou zvyšujúceho sa výskytu predčasných pôrodov je očkovanie proti HPV vírusu. Či je žena v rizikovej skupine a potenciálne jej hrozí predčasný pôrod, dokážu lekári do určitej miery odhaliť pomocou konkrétnych vyšetrení a skríningových metód. Patrí sem aj preventívne meranie dĺžky krčka maternice v 26. Na úvod je potrebné upozorniť - ako sme spomínali vyššie, v 20-50% prípadov sa príčina úmrtia plodu či potratu vôbec nezistí. Podľa National Library of Medicine až 76% prípadov úmrtia dieťatka počas tehotenstva globálne je nečakaných. Nie ste na vine a vo väčšine prípadov teda p…
Umelý potrat (Interrupcia)
Na Slovensku je možný umelý potrat na žiadosť pacientky do 12. týždňa tehotenstva. Po tomto období je možné prerušenie tehotenstva len zo zdravotných dôvodov. Chirurgické metódy interrupcie sú obsolentné a v ostatných krajinách Európskej únie sa od nich postupne upúšťa. Slovensko patrí medzi posledné krajiny EÚ, v ktorých nie je interrupčná tabletka schválená.
Interrupčná tabletka
Interrupčná tabletka znamená medikamentózne ukončenie tehotenstva v I. trimestri. Používa sa liečivo mifepriston, ktorý blokuje účinok progestrerónu a zvyšuje citlivosť myometria maternice na účinok prostaglandínov. Podanie misoprostolu (prostaglandín) účinkuje na myometrium maternice vyvolaním kontrakcií a vedie k následnému potratu. Misoprostol sa používa aj dnes, a to vtedy, keď príde k spontánnemu potratu. Interrupčnú tabletku by mohli podávať len nemocnice a zariadenia jednodňovej chirurgie. Celkovo sa účinok interrupčnej tabletky výrazne nelíši od spontánne prebiehajúceho potratu. Ukončí neželané tehotenstvo, v 95 % bez nutného operačného výkonu.
Cena potratu
Cena potratu nie je pevne stanovená a závisí od jednotlivých kliník, ktoré umelé prerušenie tehotenstva vykonávajú. Cena interrupcie sa pohybuje približne medzi 250 € až 600 €, najčastejšie okolo 400 € - 415 €. Poplatky za predoperačné vyšetrenia, laboratórne testy, ošetrovateľské služby alebo pobyt v zariadení môžu cenu zvýšiť nad stanovenú sadzbu. Cena sa môže líšiť medzi štátnymi a súkromnými zariadeniami - súkromné kliniky často účtujú viac.
Ako prebieha potrat?
Dieťa do 10. týždňa tehotenstva sa odstráni z maternice odsávacím prístrojom (vákuumexhauscia). Matku uložia v gynekologickej polohe na operačný stôl. Anesteziológ jej podá do žily lieky na uspanie. Po dezinfekcii vonkajších rodidiel a pošvy sa maternica zachytí do amerických klieští. Operatér si pridržiava kŕčok maternice kliešťami v jednej ruke a druhou, pomocou kovových tyčiniek - dilatátorov, otvára a rozširuje kanál v krčku. Potom zavedie do maternice trubicu - aspiračnú kanylu, a dieťatko odsaje. Steny maternice sa dočistia tupou kyretou, ktorá pripomína ostrejšiu lyžičku. V prípade starších, a teda aj väčších detí, kedy na ultrazvuku už vidno pohyby bábätka a dieťatko sa nezmestí do aspiračnej kanyly, sa maternica vyprázdňuje tupou kyretou. U ešte starších plodov sa používajú aj potratové kliešte - na vytiahnutie väčších častí, napr. hlavičky dieťaťa. Dieťatko sa väčšinou odstraňuje po častiach, pretože má jemné telíčko, ktoré sa trhá. Na záver sa maternica ešte prečistí kyretou.
Zárodku človeka sa v prvých dňoch života zabráni prežiť aj používaním niektorých druhov antikoncepcie - hormonálnej alebo postkoitálnej.
Postoj k bolesti plodu
Keď príde reč na potrat, väčšina ľudí automaticky prevráti oči a pomyslí si, aká nevyspelá a krutá žena je dotyčná. Veľakrát je to pravda, i keď pre potrat sa žena môže rozhodnúť z vážnych zdravotných problémov. Nikoho však nesúďme, ani neobhajujme a pozrime sa radšej na zaujímavosti zo sveta vedy, ktoré sa dotýkajú života nenarodeného dieťatka. Bezbolestné, takže v poriadku? Niektorí odporcovia potratov apelovali na neetickosť tohto činu. Okrem iného, aj kvôli bolesti, ktorá je plodu samotným zákrokom spôsobovaná. Samozrejme, určite to nie je ospravedlnenie pre tých, ktorí sa rozhodnú pre potrat. Azda však vedia, prečo to robia.
Britské kráľovské kolégium pôrodníkov a gynekológov v správe uviedlo, že plod vo veku do dvadsiatichštyri týždňov je nevyvinutý a preto nie je potrebné meniť zákony o umelom prerušení tehotenstva. Štúdii sa venovali najmä kvôli kampani odporcov potratu, požadujúcich prinajmenšom skrátenie doby, do ktorej sa môžu potraty uskutočňovať, keď už nie je priechodný ich absolútny zákaz.
Odporcovia potratov prednedávnom predniesli štúdiu, ktorá mala dokázať, že plod cíti bolesť. Avšak odborníci z Britského kráľovského kolégia pôrodníkov a gynekológov ju odmietli. Problémom totiž bolo, že vychádzala z výsledkov testov, vykonaných na nedonosených a predčasne narodených deťoch. Odborníci svorne tvrdia, že výsledky takejto štúdie nie je možné prenášať na situáciu, keď je plod ešte v maternici. Preskúmali aj všetky doterajšie práce, ktoré sa dotýkali tejto problematiky. Kľúčovou otázkou bolo, či embryo alebo plod mladší ako dvadsiatypri týždňoch vníma bolesť.
Vedci sa zhodli sa na tom, že plod vníma bolesť až po dvadsiatom štvrtom týždni tehotenstva. V správe, ktorá vyplynula zo štúdie, odborníci tvrdia: „Nervové zakončenia v mozgu nie sú pred dvadsiatym štvrtým týždňom dostatočne vyvinuté na to, aby cítili bolesť. Štúdiu môžeme teda uzatvoriť s tým, že plod nemôže cítiť bolesť v akomkoľvek zmysle až do tejto fázy tehotenstva.“ Tiež zistili, že prostredie, ktoré je v maternici pre plod vytvorené vyvoláva stav, ktorý sa veľmi podobá umelému spánku.
Toto najnovšie zistenie tiež vyvrátilo tvrdenia niektorých odborníkov, ale aj laikov, ktorí navrhovali, aby boli zárodku podané pred zákrokom aspoň anestetiká. Nie je to potrebné, pretože plod nič necíti. A nakoniec, na hrôze samotného aktu to ani nič nemení.
V ďalšej štúdii sa snažili gynekológovia a pôrodníci súčasne spresniť, ktoré duševné a fyzické abnormality môžu vo výsledkoch spôsobiť „vážny handicap“, keďže isté percento interrupcií sa vykonáva práve z tohto dôvodu. Odporcovia potratov sa tiež obávali, že sa zdravotné problémy plodu - rôzne vrodené alebo zdedené defekty zveličovali v tom zmysle, že už pri malých „nedostatkoch“ alebo v prípadoch mierneho postihnutia, ktoré neohrozujú život plodu alebo matky, sa vykonávali potraty. A to aj vo vyšších štádiách tehotenstva. Ukázalo sa však, že to tak nie je. Aktivisti však opätovne napadli obe štúdie, odvolávajúc sa na to, že nepostihujú celú šírku problematiky. Tvrdia, že každý potrat, nech je z akéhokoľvek dôvodu, je ukončením niečieho života. Tehotenstvo je zázrak, ktorý vo veľkej väčšine prípadov ukončí pôrod zdravého bábätka. Približne 10-11 percent tehotenstiev ale končí samovoľným úmrtím dieťatka - potratom. Často ani lekári nevedia odpovedať na otázku prečo sa to stalo.
Smútok matky a vnímanie potrateného dieťaťa
Smútok matky pri strate dieťaťa v tehotenstve je porovnateľný so smútkom pri akomkoľvek inom úmrtí. Je to trauma, ktorú treba presmútiť. Potratené dieťa vnímajú ženy ako plnohodnotného človeka, nie „plod v rannom štádiu tehotenstva“. Maminky takýchto detí majú možnosť rozlúčiť sa s nimi aj prostredníctvom pohrebných obradov. Mnoho rodičov o možnosti pochovať dieťa po potrate nevie a hoci to zákon umožňuje, zdravotnícky personál nie je povinný rodičov o tejto možnosti informovať.
Ako sa vyrovnať so stratou
Potrat je náročná udalosť v živote ženy a jej rodiny. Je dôležité nájsť si čas pre seba, smútiť a trúchliť. Ak je to potrebné, požiadajte o pomoc. Po potrate je dobré počkať, kým budete fyzicky aj emocionálne pripravená, skôr ako sa pokúsite znova otehotnieť. Potrat, smrť dieťatka v maternici a následný pôrod sú náročné udalosti v živote matky, otca a celej rodiny. Mnohí rodičia nevedia, že si v ktoromkoľvek trimestri môžu vyžiadať pozostatky dieťaťa na dôstojnú rozlúčku, čo je dôležitá súčasť trúchlenia. Ako však taký pôrod prebieha, čo so zamĺknutým potratom?
Záver a legislatívny rámec
Potrat je komplexná téma s hlbokými medicínskymi, etickými a sociálnymi aspektmi. Na Slovensku je umelý potrat na žiadosť ženy možný do 12. týždňa tehotenstva, pričom po tomto období je možný len zo zdravotných dôvodov. Legislatíva týkajúca sa pohrebu potratených plodov umožňuje rodičom ich vyžiadanie a pochovanie, čo je dôležitý krok v procese vyrovnávania sa so stratou. Dôležité je tiež zabezpečiť adekvátnu psychologickú a emocionálnu podporu pre ženy a rodiny, ktoré prechádzajú touto náročnou skúsenosťou. Vedecký pokrok v oblasti embryológie a pôrodníctva nám poskytuje lepšie pochopenie vývoja plodu a procesov spojených s tehotenstvom a jeho stratou.