Syndróm polycystických vaječníkov a šance na tehotenstvo: Komplexný sprievodca

Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) je komplexný stav, ktorý postihuje vaječníky a je bežnou hormonálnou poruchou ovplyvňujúcou celkové zdravie a pohodu ženy. Odhaduje sa, že postihuje 6 - 13 % žien v reprodukčnom veku, pričom niektoré zdroje uvádzajú 5 až 10 % žien v plodnom veku. Tento stav je charakterizovaný nepravidelným menštruačným cyklom, nadmernou hladinou androgénov a prítomnosťou viacerých cýst vo vaječníkoch. Napriek jeho prevalencii je PCOS často nepochopený, takže veľa žien hľadá odpovede na jeho príznaky, príčiny, liečbu a dôsledky na plodnosť. Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) nemusí byť prekážkou otehotnenia so správne nastavenou liečbou. V každom prípade platí, že snahu o bábätko s touto diagnózou netreba odkladať.

PCOS je komplexný stav vyplývajúci z hormonálnej nerovnováhy. V podstate ide o hormonálnu nerovnováhu, ktorá je spôsobená tým, že vaječníky produkujú viac mužských hormónov (androgénov) a menej ženských (estrogénov a progesterónu), čím sa bráni dozrievaniu vajíčok a ich uvoľňovaniu. To vedie k nepravidelnej menštruácii, tvorbe cýst na vaječníkoch a žiaľ, aj k ťažkostiam s otehotnením. Zatiaľ čo niektoré ženy pociťujú závažné príznaky, iné môžu mať mierne alebo žiadne viditeľné príznaky. Kľúčom je včasné rozpoznanie príznakov, diagnostika, komplexná starostlivosť zahrňujúca liečbu, správnu stravu, pohyb a doplnky výživy. Cieľom je obnovenie hormonálnej rovnováhy, zmiernenie príznakov a zlepšenie šancí na otehotnenie.

PCOD (ochorenie polycystických ovárií) je menej závažný stav postihujúci predovšetkým vaječníky, keď vaječníky produkujú nezrelé alebo čiastočne zrelé vajíčka, čo vedie k cystám na vaječníkoch. PCOS má širšie účinky na metabolizmus, plodnosť a celkové zdravie. PCOD primárne postihuje vaječníky a je zvyčajne menej závažný ako PCOS.

Príčiny a rizikové faktory vzniku syndrómu polycystických vaječníkov

Presná príčina PCOS nie je doposiaľ celkom presne známa. Odborné zdroje však uvádzajú viacero faktorov, ktoré zohrávajú významnú úlohu. Pri PCOS dochádza k poruche tvorby steroidov, následkom toho k hormonálnym zmenám a poruche pôsobenia inzulínu.

Určitú úlohu zohrávajú aj genetická predispozícia a tiež životný štýl a faktory životného prostredia. Ak má vaša matka, sestra alebo teta PCOS, máte vyššie šance na jeho rozvoj. Inzulínová rezistencia je jednou z najčastejších základných príčin. Až 70-85 % žien s PCOS trpí inzulínovou rezistenciou, ktorá vedie k zvýšenej produkcii inzulínu. Vysoké hladiny inzulínu nielen ovplyvňujú hmotnosť, ale narúšajú aj hormonálnu rovnováhu, čo spôsobuje nepravidelnú ovuláciu. Tento vzťah znamená, že ak sa venujete strave a životnému štýlu, môžete výrazne ovplyvniť priebeh ochorenia. Je dôležité si uvedomiť, že PCOS nie je vaša chyba - je to kombinácia biológie a faktorov životného štýlu.

PCOS príčiny a rizikové faktory

Klinické prejavy a symptómy syndrómu polycystických vaječníkov

Prejavy PCOS sa líšia podľa úrovne hormonálnej nerovnováhy, inzulínovej rezistencie a genetických predispozícií. Niektoré ženy nemusia mať takmer žiadne symptómy, zatiaľ čo iné bojujú s viacerými výraznými prejavmi naraz.

Nepravidelná alebo chýbajúca menštruácia

Nepravidelná alebo chýbajúca menštruácia je jedným z hlavných príznakov. Prvým príznakom bývajú výkyvy v dĺžke menštruácie. U najväčšej skupiny žien sa táto diagnóza prejaví nepravidelnými menštruačnými cyklami, najčastejšie predlžovaním menštruačných cyklov nad 33 dní. S narastajúcim štádiom ochorenia sa môže objaviť aj častejšie "meškanie" menštruácie niekoľko týždňov aj mesiacov. Tento jav súvisí s pribúdaním tzv. anovulačných "neplodných" cyklov. V dôsledku chýbajúcej ovulácie (anovulácie) nedochádza k rastu dominantného folikulu, nedochádza k prasknutiu folikulu a uvoľneniu zrelého vajíčka, a tým nedochádza k tvorbe žltého telieska. Keďže neprebehne ovulácia, žiadne vajíčko vo vaječníku nedozreje, neuvoľní sa do vajíčkovodu a tým pádom nemôže dôjsť k jeho oplodneniu spermiami.

Dlhé menštruačné cykly sú spôsobené chýbaním progesterónu a žltého telieska, pretože nedochádza k premene sliznice maternice a následkom toho je chýbanie menštruačného krvácania. Ženy s PCOS sú stále vo folikulárnej fáze. Endometrium (výstelka maternice) rastie pod vplyvom estrogénov, ale bez gestagénov sa nemôže premeniť a odkrvácať. Toto krvácanie môže byť veľmi silné a viesť k anémii s potrebou krvnej transfúzie. Nejde však o menštruáciu. Keďže ženy s PCOS majú veľa estrogénu a málo gestagénu, ohrozuje ich rakovina endometria. Ženy s PCOS majú troj- až štvornásobné riziko rakoviny endometria.

Problémy s plodnosťou

PCOS je najčastejšou príčinou ženskej neplodnosti. Poruchy ovulácie, medzi ktoré patrí PCOS, tvoria 40 % ženskej neplodnosti. Dobrou správou je, že aj keď polycystické vaječníky (PCOS) máte, neznamená to, že nemôžete otehotnieť. Ovulácia je proces, pri ktorom dochádza k dozrievaniu a uvoľneniu zrelého oocytu do vajíčkovodu. Porucha ovulácie až anovulácia sú hlavnými faktormi s negatívnym vplyvom na plodnosť pri PCOS. Bez ovulácie spermia nemá čo oplodniť, keďže vajíčko sa neuvoľní.

Nadváha alebo obezita

Približne 50-80 % žien s PCOS má zvýšený BMI (index telesnej hmotnosti). Asi u polovice pacientok so syndrómom polycystických ovárií sa vyskytuje nadváha. So stúpajúcou hmotnosťou sa zvyšuje riziko PCOS. U väčšiny pacientok, ktoré majú nadváhu, sa vyskytuje aj zvýšená inzulínová rezistencia, ktorá spôsobuje zvýšenie inzulínu v krvi a hormonálnu nerovnováhu. Nadváha prehlbuje túto hormonálnu poruchu. Dôležité je tiež si zapamätať, že nie každá pacientka musí mať zvýšené BMI, to znamená asi 50 % pacientok má nadváhu, ale nemusia všetky. Nadváha teda nie je 100 % znakom v prípade PCOS.

Zvýšené hladiny androgénov a ich prejavy

Zmena v hormonálnom systéme je kľúčovým prvkom syndrómu polycystických vaječníkov. Zvýšené hladiny androgénov (napr. testosterónu) sú spojené s viacerými fyzickými prejavmi.

  • Nadmerné ochlpenie (hirzutizmus): V dôsledku zvýšených androgénov dochádza k nadmernému ochlpeniu (hirzutizmus). U ženy sa hirzutizmus definuje ako prítomnosť ochlpenia v typicky mužských lokalitách, napríklad na tvári, hrudníku, chrbte, nad hornou perou, na brade, na bradavkách. Ženské ochlpenie na vulve je ukončené rovnou líniu, u mužov ochlpenie pokračuje vertikálne hore k pupku. Pár chĺpkov nad hornou perou a brade, či bradavkách, je úplne normálnych. To, či naozaj ide o hirzutizmus sa zisťuje pomocou škály Ferriman-Gallwey. Na každej časti tela sa hodnotí ochlpenie od 0 do 4 bodov. Skóre viac ako 8 znamená abnormálne ochlpenie u ženy svetlej pleti, skóre 44 je ťažký stupeň virilizácie.
  • Akné a seborea: Zvýšená hladina androgénov spôsobuje nadmernú stimuláciu mazových žliaz, čo vedie k tvorbe aknóznych prejavov. Mierne akné je normálne a bežné u tínedžerov. Ak však pretrváva stredné až ťažké akné, alebo sa akné vyskytuje u dospelej ženy, môže to znamenať zvýšenú hladinu androgénov (buď pri PCOS alebo z iných príčin).
  • Plešatosť mužského typu: Ďalší prejav v dôsledku zvýšených androgénov.
  • Virilizácia: Rozvoj typicky mužských znakov u ženy, ako zvýšená svalová hmota, prehĺbenie hlasu, zväčšenie klitorisu. Virilizácia ale nie je typická pre syndróm polycystických vaječníkov.

Iné príznaky a pridružené problémy

  • Výkyvy nálad, úzkosti a znížené sebavedomie: Hormonálna nerovnováha a vizuálne prejavy ochorenia. Depresia, úzkosť, poruchy príjmu potravy a negatívny „body image“.
  • Únava a zmeny nálad, nespavosť: Príznakmi nedostatku ženských hormónov.
  • Problémy so spánkom: Spomínané v súvislosti s možnými príznakmi.
  • Pigmentové škvrny (Acanthosis nigricans): Ide o stav charakterizovaný prítomnosťou zhrubnutej stmavnutej pohmatovo zamatovej kože v záhyboch na krku, pazuchách, páse, slabinách.
  • Bolesť panvy.
  • Metabolický syndróm: Pri dlhodobom priebehu ochorenia sa môže objaviť tzv. metabolický syndróm - teda priberanie na váhe, nábeh na cukrovku, zvýšený krvný tlak, alebo ukladanie tuku v cievach a zvýšené riziko srdcovo-cievnych ochorení. Medzi dlhodobé následky patria cukrovka a kardiovaskulárne ochorenia (kvôli obezite).

Diagnostika syndrómu polycystických vaječníkov

Mnohé ženy si príznaky syndrómu polycystických vaječníkov mýlia s bežnými hormonálnymi výkyvmi. Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek príznaky indikujúce syndróm polycystických vaječníkov, ku ktorým patria zriedkavé a nepravidelné menštruačné cykly, veľmi silné menštruácie, mužské fyzické príznaky (nadmerné ochlpenie na tvári, bruchu, hrudi, chrbte), ťažké akné, plešatosť mužského typu, pigmentové škvrny, problémy so spánkom, prírastok hmotnosti, bolesti panvy a problémy s otehotnením, mali by ste ihneď kontaktovať svojho gynekológa. Keďže toto ochorenie spôsobuje neplodnosť a mnohé ďalšie zdravotné problémy, je potrebná včasná liečba.

Diagnóza PCOS nie je založená na jednom teste, lekári používajú kombináciu symptómov, anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a diagnostických testov.

Hlavné diagnostické kroky

  1. Hormonálny profil z krvi: Hlavným bodom v základnom algoritme diagnostiky je vyšetrenie hormonálneho profilu, ktorý vyšetrujeme z krvi. V hormonálnom profile vidíme rôzne hormonálne zmeny. Pri syndróme polycystických ovárií pozorujeme najmä zvýšené hladiny androgénov. V hormonálnom profile tiež vidíme zvýšený anti-Müllerov hormón (AMH), ktorý je najdôležitejší v prípade diagnostiky PCOS z hormonálneho hľadiska. Ide o hormón, ktorý sa tvorí v bunkách drobných folikulov, ktoré sú v prípade PCOS zmnožené. Ich počet je oproti norme zvýšený. AMH je ukazovateľom ovariálnej rezervy, a teda počtu folikulov vo vaječníkoch. Výhodou tohto hormónu je to, že nemá výrazné zmeny v rámci jedného menštruačného cyklu a ani medzi jednotlivými menštruačnými cyklami. Preto je veľmi vhodným vyšetrovacím ukazovateľom ovariálnej rezervy. Samozrejme, vekom AMH postupne klesá, pretože klesá aj ovariálna rezerva.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov transvaginálnou sonografiou: Patrí medzi základný algoritmus vyšetrovania pacientok pri vstupnom vyšetrení. Sledujeme počet antrálnych folikulov, v ktorých sú uložené nezrelé vajíčka. Ich normálny počet je 5 - 7 na každom vaječníku. V prípade anovulácie, keď chýba ovulácia, chýba aj žlté teliesko. Žlté teliesko nepraská, praská dominantný folikul a z neho sa uvoľňuje vajíčko a z toho prasknutého dominantného folikulu potom vzniká žlté teliesko. Môže sa stať, že dochádza k rastu dominantného folikulu a ten nepraskne a vajíčko sa tým neuvoľní a tento folikul môže rásť ďalej a to môže oneskoriť menštruačné krvácanie alebo ako náhodný nález u ambulantného gynekológa môžeme vidieť cystu, alebo teda nejaký väčší folikul, ale on potom postupne, keď príde menštruácia, sa vstrebe alebo praskne a potom sa začne nový menštruačný cyklus, takže môže dominantný folikul neprasknúť.

Ďalšie vyšetrenia

V prípade, že žena má pridružené problémy, napríklad opakované potraty, je potrebné realizovať aj ďalšie vyšetrenia. To zahŕňa vyšetrenie trombofilných mutácií, zrážania krvi, genetické vyšetrenie páru, a imunologické vyšetrenie. Endokrinologické vyšetrenie je tiež častou súčasťou komplexnej diagnostiky.

Možnosti liečby PCOS a podpora plodnosti

Hoci neexistuje úplné vyliečenie PCOS, sú dostupné veľmi účinné spôsoby pre liečbu PCOS, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky a podporiť plodnosť. Syndróm polycystických vaječníkov sa nedá vyliečiť, príznaky sa dajú zmierniť len liekmi a zmenou životného štýlu. Liečba je personalizovaná a závisí od príznakov, veku, metabolického zdravia a reprodukčných cieľov. Manažment PCOS je najúspešnejší, keď integruje lekársku terapiu, podporné holistické postupy a udržateľné životné návyky.

Čo je to PCOS a prečo by ho mala každá žena poznať?I GymBeam I FIT point

Zmeny životného štýlu - kľúčový prvok

Intervencie v oblasti životného štýlu - najmä regulácia hmotnosti, fyzická aktivita a vyvážená výživa - tvoria základ starostlivosti o PCOS. Celkový cieľ je dosiahnuť hormonálnu rovnováhu pomocou výživy a životného štýlu, čím sa zmiernia prejavy PCOS a zvýšia šance na úpravu cyklu či otehotnenie.

  • Redukcia hmotnosti: U pacientok, ktoré majú vyššie BMI, teda majú nadváhu, je dôležitá úprava životosprávy, zvýšenie pohybovej aktivity a redukcia hmotnosti. Zníženie hmotnosti znižuje inzulínovú rezistenciu, ktorá je príčinou anovulačných cyklov. Tým sa zníži aj hladina androgénov a môže dôjsť k spontánnej obnove ovulácie. Aj 5% úbytok na váhe môže obnoviť schopnosť otehotnieť.

    • Príklad z praxe: Pacientka s ťažkým syndrómom polycystických ovárií dokázala v priebehu šiestich mesiacov upraviť hmotnosť o 19 kíl. Pred úpravou hmotnosti mala menštruačné krvácanie 3-krát do roka, opakované anovulačné cykly. Po úprave hmotnosti sa spontánne objavil menštruačný cyklus každých 35 dní, dokonca začala spontánne ovulovať bez akejkoľvek podpory liekov. To znamená, že sa zvýšila citlivosť vaječníkov na jej telu vlastné hormóny. Teraz je už v šiestom týždni tehotenstva. Otehotnela spontánne, takže úprava hmotnosti má určite zmysel. A takýchto príkladov je mnoho.

  • Správna strava: Strava hrá v prípade PCOS mimoriadne dôležitú rolu. Správne zvolená výživa môže pomôcť lepšie zvládať príznaky, zlepšiť metabolické pomery aj podporiť hormonálnu rovnováhu. Aj keď pacientka obmedzí lepok a laktózu, čo nemusí mať priamy vplyv na ovuláciu, ak tým upraví miernu nadváhu, môže to mať priaznivý vplyv na menštruáciu a ovuláciu.

  • Pohyb a fyzická aktivita: Pravidelná fyzická aktivita - aeróbne cvičenia, silový tréning, či kombinácia - je dôležitou súčasťou liečby.

  • Psychická pohoda: Úspešná liečba syndrómu polycystických vaječníkov nie je postavená len na liekoch. Výkyvy nálad, úzkosti, depresia, poruchy príjmu potravy a negatívny „body image“ patria do rúk psychológa a/alebo psychiatra.

Medikamentózna liečba

Liečba zohráva kľúčovú úlohu pri zvládaní hormonálnej nerovnováhy, menštruačných nepravidelností, nadmerného rastu ochlpenia, akné a problémov s plodnosťou.

Navodenie ovulácie

Navodenie ovulácie môžeme u pacientok dosiahnuť aj medikamentóznou liečbou.

  • Klomifencitrát (Clostilbegyt): U väčšiny pacientok používame známy klomifencitrát alebo Clostilbegyt. Ide o lieky, ktoré sú tzv. antiestrogény, to znamená, že vplýva na estrogénové receptory a na základe hormonálnych zmien a spätnej väzby dochádza k vyplaveniu folikuly stimulujúceho hormónu z podmozgovej žľazy. To znamená, že dochádza k vyplaveniu telu vlastných hormónov, ktoré by mali zabezpečiť rast dominantného folikulu. Tento liek máme v tabletkovej forme a je určený na stimuláciu rastu folikulu. V prípade použitia Clostilbegytu je nevýhodou to, že môže dôjsť aj k rastu viacerých folikulov. To znamená, že v prípade rastu troch alebo viacerých folikulov neodporúčame plánovaný pohlavný styk alebo intrauterinnú insemináciu, pretože sa extrémne zvyšuje riziko viacplodovej gravidity. Na základe odporúčaní odbornej spoločnosti by sa mal klomifencitrát použiť maximálne v 3 cykloch a v prípade neúspechu je vhodné už navštíviť centrum asistovanej reprodukcie.
  • Letrozol: Ďalším používaným liekom je Letrozol. Letrozol pôsobí veľmi podobne ako klomifencitrát, ale na inej úrovni a nemá vplyv na endometrium. Častejšie nám zabezpečuje rast len jedného folikulu. Užíva sa takisto v tabletkovej forme a tiež je odporúčané použitie maximálne v troch cykloch.

Inzulínové senzitizéry

Inzulínové senzitizéry sú výživové doplnky a lieky, ktoré zlepšujú odpoveď tkanív na inzulín, a tak dochádza k zníženiu hladín cirkulujúceho inzulínu v krvi a k náprave hormonálnej rovnováhy, ktorá je narušená pri PCOS. Inzulínové senzitizéry znižujú inzulínovú rezistenciu a zlepšujú odpoveď vaječníkov aj na stimulačné lieky v IVF cykle, vďaka čomu potom v cykle umelého oplodnenia môžeme siahnuť po nižších dávkach hormónov a tým znižujeme riziko takzvaného hyperstimulačného syndrómu.

  • Inozitol: Medzi inzulínové senzitizéry patria vitamínové doplnky s obsahom inozitolu, najmä myoinozitol a D-chiro-inozitol, resp. Populárny je aj inozitol. Podľa medzinárodných odporúčaní pre PCOS môže byť odporúčaný ako experimentálna liečba. Viaceré štúdie však ukazujú, že je účinný. Pri výrazných ťažkostiach s metformínom je možné skúsiť výživové doplnky, ktoré obsahujú inozitol, napríklad Inofolic Combi.
  • Metformín: Metformín je na Slovensku zatiaľ používaný off label. To znamená, že tento liek nie je určený na liečbu polycystických vaječníkov, ale na liečbu cukrovky druhého typu. Má výborné výsledky aj pri PCOS. Často pacientky s ťažkými PCOS a s vysokou inzulínovou rezistenciou užívajúce metformín sa sťažujú na tráviace ťažkosti v zmysle bolesti žalúdka, bolesti brucha, hnačky a tak ďalej. Treba brať do úvahy to, že tento liek nesmiete užívať nalačno. Tiež sa odporúča obmedziť sladké, lebo aj vtedy sa zvyknú ťažkosti objaviť.
  • Berberín: Prírodná podpora pri PCOS. Výskumy ukazujú, že ženy s PCOS majú často narušenú citlivosť na inzulín. Užívanie berberínu preukázateľne znižuje hladiny cukru a inzulínu nalačno, čím podporuje hormonálnu rovnováhu. Štúdia z roku 2022 potvrdila, že užívanie 500 mg berberínu dvakrát denne počas 3-6 mesiacov prinieslo skvelé výsledky. Pri výbere doplnkov výživy je dôležité poradiť sa s lekárom alebo lekárnikom, pretože každá žena s PCOS má individuálne potreby a aktuálny stav.

Hormonálna liečba na reguláciu cyklu (ak žena neplánuje tehotenstvo)

Ak pacientka nechce v najbližšej dobe otehotnieť, liečba je v prvom rade hormonálna. Hormonálna liečba je symptomatická. Po jej vysadení budete mať stále PCOS. Neexistuje žiadna liečba na úplné vyliečenie syndrómu polycystických vaječníkov.

  • Kombinované kontraceptíva: Majú výborný efekt aj na akné a dobrý na hirzutizmus (nadmerné ochlpenie). Pri antikoncepcii nedochádza k ovulácii a ku krvácaniu dochádza následkom poklesu hormónov, takže to je hormónmi vyvolané menštruačné krvácanie, ale nie ovulácia. To je zmysel antikoncepcie.
  • Gestagén: Pokiaľ žena nechce brať antikoncepciu, odporúča sa gestagén na desať dní každý tretí mesiac, aby nastala gestagénová premena endometria a jeho odkrvácanie. Na obnovenie menštruačného krvácania sa v gynekologickej praxi používajú hormonálne lieky, ktoré môžu byť v tabletkovej forme - napríklad Duphaston, Progestanelle alebo Utrogestan, alebo sa v injekčnej forme doplní progesterón a vyvolá sa krvácanie, ale nenahradí ovuláciu, ktorá pri PCOS chýba. Dopĺňal sa v druhej polovici cyklu gestagén a následkom poklesu gestagénu došlo ku krvácaniu. V prípade Duphastonu prišlo krvácanie, to je normálne.
  • Antiandrogénne kontraceptíva a spirónolaktón: Na liečbu hirzutizmu sa používajú antiandrogénne kombinované kontraceptíva. Ďalšou možnosťou je spirónolaktón, ktorý tiež znižuje level androgénov.

Lokálne liečby

Na akné alebo na spomalenie rastu ochlpenia na tvári (napr. eflornitín). Liečba akné je komplexná. Veľmi účinná je kombinovaná antikoncepcia. Ak antiandrogénna antikoncepcia nestačí alebo ju pacientka nemôže užívať, je potrebné vyšetrenie u dermatológa. Dermatológ môže predpísať lokálnu aj systémovú liečbu, napr. retinoidy, ktoré majú vynikajúce výsledky. S ťažkým akné je náročné poradiť si doma iba kozmetikou.

Asistovaná reprodukcia (IVF)

V prípade, ak u pacientky napriek terapii Clostilbegytom, Letrozolom a inzulínovými senzitizérmi či úprave životosprávy a hmotnosti nedôjde k rastu folikulu alebo opakovane rastie viac folikulov a nie je možné realizovať plánovaný pohlavný styk alebo insemináciu, je už indikované siahnuť po cykle umelého oplodnenia. Tieto lieky využívame v centrách asistovanej reprodukcie na to, aby sme dosiahli rast viacerých folikulov. Sú to hormonálne lieky, ktoré sú v injekčnej forme v subkutánnej podobe, teda pacientka si ich podáva podkožne doma sama buď do podbrušia, stehna, alebo do ramena.

Pacientky, ktoré majú syndróm polycystických ovárií, sú rizikové pre vznik ovariálneho hyperstimulačného syndrómu (OHSS). OHSS je zriedkavá, ale možná komplikácia, ktorá súvisí so stimuláciou a s IVF cyklom. Pacientky, ktoré majú veľmi vysokú zásobu vajíčok vo vaječníkoch, veľmi vysokú folikulárnu rezervu, sú rizikové, pretože aj v prípade použitia nižších dávok je očakávaný rast folikulov vyšší. Preto u týchto pacientok využívame rôzne preventívne možnosti, aby sme sa vyhli ovariálnemu hyperstimulačnému syndrómu. Sem patrí teda použitie určitého typu protokolu v IVF cykle. Taktiež nižšie dávky hormónov a tzv. freeze all, čo je mrazenie všetkých získaných embryí. Potom počkáme určitú dobu, najčastejšie jeden menštruačný cyklus, kým sa hormóny vyplavia a vaječníky upokoja a následne realizujeme odložený embryotransfer.

IVF a PCOS

Minimálne invazívny zákrok

Je to zákrok, pri ktorom sa vo vaječníku urobia malé vpichy na zníženie produkcie androgénov a obnovenie ovulácie.

PCOS a tehotenstvo: Dôležité aspekty a riziká

Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) nemusí byť prekážkou otehotnenia so správne nastavenou liečbou. Mnoho žien s PCOS môže pri správnej liečbe otehotnieť. Dôležité je hľadať včasnú liečbu.

  • Včasná diagnostika a liečba: Čím skôr začnete riešiť diagnostiku a následnú liečbu, tým vyššie šance na tehotenstvo máte.
  • Vek a ovariálna rezerva: Po 35. roku života začína klesať ovariálna rezerva, začína klesať kvalita vajíčok. Do tohto veku je ešte dosť času, ale je potrebné myslieť aj na to, že sa môžu vyskytnúť aj iné pridružené problémy, takže by ste si to nemali nechávať na poslednú chvíľu. Ženy vo veku 20 a 30 rokov majú často lepšie šance na počatie s liečbou alebo bez nej. Ovariálna rezerva klesá prirodzeným úbytkom. Ženy s PCOS majú vysokú ovariálnu rezervu (veľmi vysoký hormón AMH), čiže majú veľa vajíčok. PCOS sa s vekom nezhoršuje.
  • Komplikácie v tehotenstve: Zatiaľ čo PCOS môže spôsobiť komplikácie, riadenie hmotnosti a dodržiavanie lekárskych rád môže zlepšiť výsledky plodnosti. Zvyšuje tiež riziko gestačného diabetu, preeklampsie a predčasného pôrodu. U žien s PCOS je vyššie riziko včasného potratu. Mechanizmus nie je objasnený, ale veľmi pravdepodobne za to môže obezita.
  • Ďalšie vyšetrenia pri opakovaných potratoch: Ak ste boli tehotná a opakovane ste potratili, treba realizovať aj ďalšie vyšetrenia, nielen hormonálny profil a histamínovú intoleranciu, ale vyšetriť aj trombofilné mutácie, zrážanie krvi, pretože to môže byť príčinou opakovaných potratov. Taktiež genetické vyšetrenie páru. Po hematologickom vyšetrení je možné nasadiť preventívne gestagény alebo lieky na riedenie krvi.

Život s PCOS: Mýty a realita, často kladené otázky

PCOS je náročná a komplexná téma. Mnoho žien dosiahne úplnú kontrolu nad príznakmi a dokonca otehotnie prirodzene prijatím cieleného životného štýlu. PCOS je zvládnuteľný stav, ktorý postihuje milióny žien na celom svete. Pochopením symptómov, príčin a možností liečby môžete podniknúť proaktívne kroky na zlepšenie kvality svojho života.

  • Môžem s PCOS otehotnieť? Áno. Hoci ženy s PCOS majú vyššie riziko problémov s ovuláciou, mnoho z nich otehotnie a porodí zdravé dieťa. Kľúčom je dobrá spolupráca s lekárom, úprava životného štýlu, prípadne liečba ovulácie. Mnoho žien s PCOS otehotnie prirodzene po zlepšení svojho životného štýlu a zvládnutí príznakov.
  • Existuje trvalé vyliečenie PCOS? Nie. Súčasné poznatky uvádzajú, že neexistuje jednoznačné trvalé vyliečenie PCOS, avšak jeho príznaky možno veľmi účinne zvládať kombináciou zmien v živote, liekov a podpory.
  • Akú úlohu hrá strava pri PCOS? Veľkú.
  • Dá sa PCOS vyliečiť úpravou životného štýlu tak, aby zmizol ultrazvukový nález a vaječníky vyzerali fyziologicky? V prípade PCOS nie je dôležité to, aby vaječníky vyzerali fyziologicky, ale aby sme dosiahli ovuláciu. Takže úpravou životného štýlu je možné navodiť hormonálnu rovnováhu, následkom ktorej bude spontánna ovulácia, a tým je možné dosiahnuť spontánne tehotenstvo. Takže áno, úpravou životného štýlu si môžete pomôcť k tehotenstvu. Polycystické vaječníky nedokážeme vyliečiť, neexistuje nijaká tabletka, ktorú si dáte a vyliečite sa.
  • Ako dlho trvá liečba alebo kedy si všimnem zmeny po úprave životného štýlu? U každého človeka sa to líši. Niektorí si zmeny všimnú v priebehu 3 - 6 mesiacov, zatiaľ čo iní si to môžu všimnúť až po roku alebo aj dlhšie. Liečba môže trvať napríklad 1 mesiac, keď má pacientka jediný problém to, že nemá ovuláciu. Sú však pacientky, ktoré chcú najprv upraviť hmotnosť, upraviť životosprávu a to môže trvať aj pol roka, trištvrte roka. Potom nasadíme lieky na indukciu ovulácie, ak vaječníky nereagujú na tieto lieky, potom pokračujeme IVF cyklom, ktorý trvá približne 3 týždne, až kým nerobíme embryotransfer. Takže je to individuálne.
  • PCOS (syndróm polycystických ovárií) je hormonálna porucha ovplyvňujúca celkové zdravie, zatiaľ čo PCOD (ochorenie polycystických ovárií) je menej závažný stav postihujúci predovšetkým vaječníky.
  • PCOS ovplyvňuje plodnosť a zvyšuje riziko gestačného diabetu, preeklampsie a predčasného pôrodu.
  • PCOS mierne zvyšuje riziko rakoviny endometria v dôsledku nepravidelných menštruačných cyklov a predĺženej expozície estrogénu bez odporu.
  • PCOS často spôsobuje chronickú nepravidelnú menštruáciu.
  • Bežné príznaky zahŕňajú nepravidelnú menštruáciu, nadmerný rast vlasov a problémy s chudnutím.
  • Zmeny životného štýlu, ako je udržiavanie zdravej výživy, pravidelné cvičenie a zvládanie stresu, môžu výrazne znížiť príznaky PCOS.

tags: #syndrom #polycystickych #vajecnikov #ako #otehotniet

Populárne príspevky: