Keď sa povie slovo antikoncepcia, veľa žien si hneď predstaví hormonálne tabletky. Avšak, pod tento pojem spadá oveľa viac metód, ktorými sa dá zabrániť neplánovanému otehotneniu. V našom článku sa vám pokúsime priblížiť, v čom každá jedna antikoncepčná metóda spočíva, aby sme vám uľahčili rozhodovanie pri výbere tej správnej. Samozrejme sa o tom nezabudnite poradiť aj so svojim gynekológom. Hormonálne metódy antikoncepcie sa podieľajú na ovplyvňovaní hladiny hormónov v tele, zatiaľ čo k nehormonálnej antikoncepcii sa radí medené vnútromaternicové teliesko, bariérové a prirodzené metódy. Bariérové metódy mechanicky zabraňujú spermiám, aby sa dostali k vajíčku. V kontexte nečakaných situácií alebo zlyhania bežnej antikoncepcie, existuje aj špecifická kategória - núdzová antikoncepcia, často označovaná ako „tabletka po“. Je to záchranné riešenie po nechránenom styku, pri pretrhnutí kondómu, vynechaní tabletky, posunutí náplasti či krúžku, alebo pri pohlavnom styku bez dostatočnej ochrany. Pochopenie rôznych typov a ich mechanizmov účinku je kľúčové pre informované rozhodovanie o vlastnom reprodukčnom zdraví.
Núdzová Antikoncepcia: Okamžité Riešenie v Krízových Situáciách
Núdzová antikoncepcia je jednou z veľmi účinných metód antikoncepcie zameraných na prevenciu neplánovaného tehotenstva. Hlavným znakom núdzovej antikoncepcie (NA) je, že sa používa po nechránenom pohlavnom styku, a nie pred ním. Tabletka po sexe je prostriedok núdzovej antikoncepcie určený na prevenciu nežiaduceho tehotenstva po nechránenom pohlavnom styku. Podľa WHO môže núdzová antikoncepcia znížiť pravdepodobnosť neplánovaného tehotenstva na menej ako 5%. Je to dôležité vedieť, že núdzová antikoncepcia nie je potratová tabletka. Jej hlavnou úlohou je oddialiť alebo úplne zastaviť ovuláciu (uvoľnenie vajíčka z vaječníka). Ak k ovulácii nedôjde, spermie nemajú čo oplodniť a postupne v tele odumrú. Faktom však je, že tabletka pôsobí ešte pred uhniezdením vajíčka, preto neukončuje tehotenstvo, ale bráni tehotenstvu. Niektorí ľudia volajú núdzové antikoncepčné tabletky „deň po“ tabletky. Vy však nemusíte čakať na ďalší deň.
Typy Núdzovej Antikoncepcie
Existujú 2 hlavné typy núdzovej antikoncepcie (NA): vnútromaternicové telieska (IUD) a tabletky obsahujúce hormóny alebo zložky, ktoré ovplyvňujú hormóny. Pojem "ranná tabletka" je nesprávny, pretože naznačuje, že by sa mala použiť na nasledujúci deň, zatiaľ čo núdzová antikoncepcia je najúčinnejšia v prvých hodinách po nechránenom pohlavnom styku.
Klasifikácia núdzovej antikoncepcie podľa princípu účinku rozlišuje:
- Hormonálne tehotenské tabletky: Tieto lieky blokujú uvoľňovanie vajíčok, zastavujú oplodnenie alebo zabraňujú uhniezdeniu oplodneného vajíčka v maternici. Na Slovensku sa používajú dve účinné látky v tabletkách núdzovej antikoncepcie: levonorgestrel a ulipristal acetát.
- Tabletky s levonorgestrelom: Príklady sú Escapelle alebo Postinor-1 ODT. Tieto tabletky sa užívajú do 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku a potláčajú ovuláciu. Levonorgestrel je najúčinnejší, ak sa podá do 72 hodín a čo najskôr po styku. V období dojčenia sa pri levonorgestrele dojčenie zvyčajne nemusí prerušovať, pretože do mlieka prechádza len minimálne množstvo.
- Tabletky s ulipristal acetátom: Príkladom je ellaOne. Tieto tabletky pôsobia do 120 hodín (5 dní) a blokujú alebo spomaľujú ovuláciu. Ulipristal acetát je selektívny modulátor progesterónových receptorov a dokáže oddialiť ovuláciu aj v čase, keď už LH začína stúpať, teda „bližšie“ k ovulácii. Môže ju užiť kedykoľvek počas cyklu, aj počas ovulácie. Pri ulipristale sú údaje o dojčení limitované, no množstvo v mlieku je nízke; niektoré autority ho pri dojčení povoľujú s preferenciou LNG ako prvej voľby.
- Vnútromaternicové telieska (IUD): Tieto telieska zabraňujú oplodneniu vajíčka a uhniezdeniu plodu. Intrauterinná špirálka s meďou sa zavádza do piatich dní po pohlavnom styku a zabraňuje implantácii oplodneného vajíčka. Medené IUD je najúčinnejšie zo všetkých metód núdzovej antikoncepcie (účinnosť >99 %) a zároveň poskytne dlhodobú ochranu. Medené IUD zostáva účinné aj v prípade, ak už ovulácia prebehla, pokiaľ sa vloží najneskôr 5 dní po ovulácii. Núdzovú antikoncepciu v tabletkách je vhodné používať doma alebo kdekoľvek inde, pretože si nevyžaduje účasť zdravotníckeho personálu. Vnútromaternicové teliesko sa zavádza len v ordinácii gynekológa.
Ako Funguje Núdzová Antikoncepcia?
Kľúčovým mechanizmom núdzovej antikoncepcie je oddialenie alebo potlačenie ovulácie. Ak sa vajíčko neuvoľní z vaječníka, spermie nemajú čo oplodniť - a k tehotenstvu nedôjde. Pri levonorgestrele (LNG) ide najmä o zablokovanie/oddialenie tzv. LH-píku, ktorý spúšťa ovuláciu. Ulipristal acetát (UPA) je selektívny modulátor progesterónových receptorov a dokáže oddialiť ovuláciu aj v čase, keď už LH začína stúpať, teda „bližšie“ k ovulácii. Dôležité je, že tabletky „po“ neukončujú existujúce tehotenstvo a nepoškodzujú vyvíjajúci sa plod; nejde o potratovú metódu. Ich účinok je časovo závislý - čím skôr po nechránenom styku, tým vyššia účinnosť. Ideálne je užitie v priebehu prvých 12-24 hodín; levonorgestrel je určený do 72 hodín a ulipristal do 120 hodín. IUD s meďou zabraňuje oplodneniu vajíčka a jeho implantácii v maternici.
Morning after pills: the TWO things you MUST know so they work! | Dr. Jennifer Lincoln
Kedy Užiť Núdzovú Antikoncepciu? Indikácie a Časová Os
Všetky podtypy NA sú určené na použitie po pohlavnom styku, pričom kľúčovým faktorom ich účinnosti je časový interval. Základné pravidlo znie: čo najskôr. Indikácie núdzovej antikoncepcie zahŕňajú:
- Skĺznutie alebo poškodenie kondómu
- Oneskorené prerušenie pohlavného styku
- Postriekanie genitálií semenom
- Mechanické poruchy diafragmy alebo krčka maternice
- Nadmerné trvanie používania vaginálneho krúžku (viac ako 5 po sebe nasledujúcich týždňov)
- Nerozpustená spermicídna tabletka pred pohlavným stykom
- Nedodržiavanie režimu perorálnej antikoncepcie
- Prípady, keď nie sú k dispozícii iné formy antikoncepcie
- Vypadnutá diafragma alebo pesar, prípadne zabudnutie ich použitia
- Situácie, keď partner nestihol vytiahnuť penis načas
- Ak došlo k pohlavnému styku bez akejkoľvek antikoncepcie
- Ak ste boli prinútení k pohlavnému styku bez antikoncepcie
Termíny užívania tabliet núdzovej antikoncepcie priamo ovplyvňujú ich účinnosť. Tabletka núdzovej antikoncepcie je najúčinnejšia, ak sa užije v priebehu prvých 24 hodín po nechránenom pohlavnom styku.
- Tabletka s levonorgestrelom: Užíva sa do 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku. Ideálne by ste si ju mali vziať počas prvých 24 hodín po nechránenom pohlavnom styku, nakoľko práve v tomto časovom rámci je tabletka najúčinnejšia. Efektívnosť levonorgestrelovej núdzovej antikoncepčnej tabletky závisí od počtu hodín, ktoré ubehli od doby, kedy ste mali nechránený sex.
- Tabletka s ulipristal acetátom: Užíva sa do 120 hodín po pohlavnom styku. Ulipristal dokáže oddialiť ovuláciu aj veľmi blízko „LH píku“, no po uvoľnení vajíčka už tabletky spravidla nefungujú. Aj preto je dôležité nečakať.
- Intrauterinná špirálka s meďou: Zavádza sa do piatich dní po pohlavnom styku. Teliesko zavedené do 5 dní po nechránenom pohlavnom styku by sa nemalo odstrániť aspoň 3 týždne.
Ak sa obávate neplánovaného tehotenstva, je dôležité, aby ste konali okamžite a nečakali s rozhodnutím na neskôr.
Účinnosť Núdzovej Antikoncepcie a Faktory Ovplyvňujúce Jej Funkčnosť
Účinnosť núdzovej antikoncepcie závisí od času užitia po nechránenom pohlavnom styku. Tabletky s levonorgestrelom poskytujú až 95 % účinnosť, prípravky s ulipristal acetátom - približne 98 % a vnútromaternicová špirála - viac ako 99 %. Medené IUD je najúčinnejšie zo všetkých metód núdzovej antikoncepcie (účinnosť >99 %).Dôležité faktory, ktoré ovplyvňujú účinnosť núdzovej antikoncepcie, sú:
- Čas užívania: Čím skôr po nechránenom pohlavnom styku sa tabletka užije, tým je jej účinnosť vyššia. Pre levonorgestrel je optimálne v prvých 24 hodinách, pre ulipristal acetát - do 120 hodín.
- Fyziologické vlastnosti: Hmotnosť, index telesnej hmotnosti (BMI) a hormonálna hladina môžu znižovať účinnosť liekov, najmä levonorgestrelu. Účinnosť tabletky proti tehotenstvu po pohlavnom styku môže byť znížená u žien s indexom telesnej hmotnosti nad 30, najmä v prípade levonorgestrelu. Dôkazy naznačujú, že u žien s vyšším BMI môže byť účinnosť perorálnej EC nižšia, najmä pri levonorgestrele; v takom prípade je vhodná voľba UPA alebo ideálne medený IUD, ktoré nie je hmotnosťou ovplyvnené. U žien s indexom telesnej hmotnosti (BMI) vyšším ako 30 alebo s hmotnosťou vyššou ako 75 kg môžu byť tablety NA menej účinné ako vnútromaternicové telieska obsahujúce meď, preto sa im odporúča používať vnútromaternicové teliesko.
- Fáza menštruačného cyklu: Ak už došlo k ovulácii, tabletky môžu byť menej účinné. Ak ovulácia už prebehla, účinnosť tabliet výrazne klesá.
- Interakcia s inými liekmi: Niektoré lieky (napr. antikonvulzívna liečba, lieky na liečbu HIV) môžu znižovať účinnosť tabliet. Pri enzým-indikujúcich liekoch (napr. rifampicín, rifabutín, niektoré antiepileptiká, ľubovník bodkovaný) môže byť účinnosť tabliet znížená; v takom prípade je preferované medené vnútromaternicové teliesko IUD.
- Správnosť užívania: Dodržiavanie dávkovania a pokynov sú dôležité aspekty. Pri opakovanom používaní prostriedkov núdzovej antikoncepcie sa ich účinnosť nezvyšuje. Núdzové tabletky nefungujú tak dobre ako štandardné antikoncepčné metódy.
Správne Používanie Núdzovej Antikoncepcie a Dôležité Upozornenia
Správne používanie prípravkov na núdzovú antikoncepciu pomáha maximálne znížiť riziko tehotenstva. Pravidlá užívania tabliet na prevenciu tehotenstva zahŕňajú:
- Tabletky užite čo najskôr po nechránenom pohlavnom styku, odporúča sa v priebehu prvých 24 hodín.
- Prísne dodržiavajte pokyny týkajúce sa dávkovania a času užitia.
- Zohľadnite interakciu s inými liekmi, ktoré môžu znižovať účinnosť.
- Po užití používajte bariérové metódy antikoncepcie až do nástupu ďalšej menštruácie.
- Núdzová antikoncepcia je určená len na jednorazové použitie. Nie je určená na systematické používanie ako primárna metóda antikoncepcie kvôli vysokému riziku vedľajších účinkov. Z pravidla by ste nemali použiť ESCAPELLE a POSTINOR-1 ODT viac ako raz v rámci jedného menštruačného cyklu. Ak použijete ESCAPELLE alebo POSTINOR-1 ODT viac ako raz počas toho istého menštruačného cyklu, je vyššia pravdepodobnosť, že Vám tabletka naruší menštruačný cyklus.
- Ak do 3 hodín po užití tabletky dôjde k vracaniu, je potrebné užiť ďalšiu dávku. Pri levonorgestrele sa odporúča náhradná dávka, ak zvraciate do 2-3 hodín, pri ulipristale do 3 hodín.
- Núdzová antikoncepcia nepomáha chrániť pred infekčnými chorobami prenášanými počas sexu a postihujúcimi pohlavné a iné orgány.
- Po ulipristale počkajte 5 dní, až potom začnite alebo obnovte hormonálnu antikoncepciu; na spoľahlivú ochranu je potrebný ešte rezervný kondóm ďalších 7 dní (pri niektorých metódach 2-9 dní, podľa typu). Po levonorgestrele môžete hormonálnu antikoncepciu začať hneď; prvých 7 dní používajte navyše kondóm.
Vedľajšie Účinky a Kedy Vyhľadať Lekára
Núdzová antikoncepcia ovplyvňuje hormóny v organizme ženy a môže zmeniť čas začiatku ďalšej menštruácie (približne o týždeň). Menštruácia môže prísť o pár dní skôr alebo neskôr než zvyčajne a môže byť trochu iná silou krvácania. Najčastejšie sa objavujú krátkodobé a mierne ťažkosti. Vedľajšie účinky núdzových antikoncepčných tabliet zahŕňajú:
- Nevoľnosť a vracanie (prevládajúce príznaky)
- Zmeny cyklu (nepravidelná menštruácia, ktorá môže byť silnejšia alebo slabšia)
- Hnedý výtok po užití núdzovej antikoncepcie
- Strata energie, únava
- Bolesti hlavy a závraty
- Bolesť prsníkov
- Kŕče a bolesti lokalizované v podbrušku
Príznaky, ktoré sa objavia po užití núdzovej antikoncepcie, zvyčajne po niekoľkých dňoch ustúpia. Ak sa necítite lepšie, naďalej sa cítite veľmi zle alebo spozorujete silné krvácanie, mali by ste sa objednať ku gynekológovi. Zoznam možných vedľajších účinkov vyvolaných zavedením vnútromaternicového telieska zahŕňa infekcie, kŕče a bolesti brucha (môžu sa zhoršiť počas menštruácie), traumu maternice a odmietnutie vnútromaternicového telieska. Vážne nežiaduce účinky sú zriedkavé.
Po použití núdzovej antikoncepcie je potrebné vyhľadať lekára, ak:
- Sa po 72 hodinách od užitia antikoncepčných tabliet objavili silné bolesti v podbrušku alebo nezvyčajné krvácanie.
- Je oneskorenie menštruácie po núdzovej antikoncepcii o viac ako 7-10 dní.
- Sa menštruácia oneskorí o viac než 7 dní od očakávaného termínu alebo ak do 3 týždňov od nechráneného styku vôbec neprišla. V takom prípade urobte tehotenský test a konzultujte stav s odborníkom. Ak neviete, kedy máte mať menzes, testujte 21 dní po nechránenom styku.
- Sa vyskytnú alergické reakcie, nevoľnosť a vracanie po núdzovej antikoncepcii.
- Sa objaví silná jednostranná bolesť podbruška, neobvyklé alebo pretrvávajúce krvácanie, mdloby, závraty či výrazná slabosť - je potrebné vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo.
Kontraindikácie a Bezpečnosť Núdzovej Antikoncepcie
Núdzová antikoncepcia nespôsobuje neplodnosť, pretože po užití liekov sa neznižuje pravdepodobnosť počatia dieťaťa v prípade nechráneného pohlavného styku. Vnútromaternicové teliesko, ktoré pomáha zabrániť neželanému tehotenstvu, tiež nespôsobuje neplodnosť. Plodnosť (schopnosť počať a donosiť dieťa) sa obnoví okamžite po ukončení užívania NA. Núdzové tabletky majú dobrý bezpečnostný profil a používajú sa desaťročia. Závažné komplikácie sú zriedkavé. Nie sú však určené na pravidelné používanie namiesto bežnej antikoncepcie.
Kontraindikácie pre užívanie tabletiek NA:
- Individuálna neznášanlivosť (alergia na niektorú zo zložiek výrobku).
- Podstupovanie hormonálnej liečby.
- Užívanie antibiotík.
- Užívanie liekov, ktoré menia kyslosť žalúdka.
- Užívanie iného núdzového antikoncepčného prostriedku.
- Núdzové tabletky nie sú určené na použitie počas už potvrdeného tehotenstva (neublížia mu, ale nebudú účinné).
- Ulipristal sa neodporúča pri ťažkej poruche funkcie pečene a opatrnosť je potrebná u žien s ťažkou, nekontrolovanou astmou liečenou perorálnymi glukokortikoidmi.
Používanie IUD je kontraindikované pri:
- Závažnej trombocytopénii (nízky počet krvných doštičiek).
- Zhoršení infekčných ochorení.
- Popôrodnej sepse a nevysvetliteľnom vaginálnom krvácaní.
- Zoznam kontraindikácií zahŕňa aj zvýšené riziko pohlavne prenosných infekcií, nádorov a anatomických anomálií maternice alebo krčka maternice.
Dostupnosť a Cena Núdzovej Antikoncepcie na Slovensku
Obrovskou výhodou je, že núdzová antikoncepcia je na Slovensku voľne predajná v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Na Slovensku sú prípravky Escapelle (LNG 1,5 mg) aj ellaOne (UPA 30 mg) vedené v registri ŠÚKL a sú voľnopredajné v lekárňach (bez lekárskeho predpisu). Ceny sa medzi lekárňami líšia. Orientačne sa na Slovensku pohybujú v rádovo desiatkach eur: prípravky s levonorgestrelom bývajú spravidla lacnejšie než ulipristal.
Najčastejšie Mýty o Núdzovej Antikoncepcii
- "Tabletka po" je potratová tabletka: Nie, tabletka po nie je potratová tabletka. Jej hlavnou úlohou je oddialiť alebo úplne zastaviť ovuláciu. Ak už došlo k uhniezdeniu vajíčka, tabletka po už nefunguje. Nejde o potratovú metódu.
- Je možné užívať ju niekoľkokrát mesačne bez následkov: Avšak časté užívanie núdzovej antikoncepcie môže narušiť menštruačný cyklus. Nie je náhradou dlhodobých antikoncepčných metód. Pokúste sa ju používať ojedinele, pokiaľ možno len v núdzových prípadoch. Pritom ale nikdy nezabudnite, že má oveľa menej vedľajších účinkov a nesie so sebou oveľa menej zdravotných rizík ako potratové tabletky, alebo potrat v nemocnici.
Komplexný Pohľad na Antikoncepčné Metódy: Viac Než Len Tabletky
Hormonálne metódy antikoncepcie sa podieľajú na ovplyvňovaní hladiny hormónov v tele. Naopak k nehormonálnej antikoncepcii sa radí medené vnútromaternicové teliesko, bariérové a prirodzené metódy. Tento prehľad vám pomôže zorientovať sa v širokej škále dostupných možností.
Hormonálna Antikoncepcia: Mechanizmy a Možnosti
Hormonálna antikoncepcia má až 99% účinnosť, na toto číslo sa dá spoliehať iba v prípade, že je užívaná správne. Často sa však stáva, že občas zabudneme a tabletku vynecháme. Hormóny v antikoncepčných tabletkách môžu u niektorých žien spôsobovať vedľajšie účinky. Dobrá správa je, že zvyčajne do dvoch až troch mesiacov zvyčajne ustúpia. Treba dať telu chvíľu čas, aby malo šancu prispôsobiť sa im. Pokiaľ pociťujete vedľajšie účinky dlhší čas, obráťte sa na svojho doktora, ktorý vám predpíše inú značku. Antikoncepčné tabletky nechránia pred sexuálne prenosnými chorobami.
Kombinované Antikoncepčné Tabletky
Kombinované tabletky obsahujú syntetické formy hormónov estrogénu a gestagénov. Tento typ antikoncepcie je najčastejšie predpisovaný a veľmi účinný. Hlavný účinok kombinovanej antikoncepcie spočíva v zastavení ovulácie, čo vo veľkej miere zapríčiňuje práve estrogénová zložka. Nie všetky účinky hormonálnej antikoncepcie slúžia len na ochranu pred tehotenstvom. Veľa žien ju užíva primárne ako liek kvôli ďalším zdravotným benefitom.Vážnym rizikom užívania antikoncepčných tabletiek, najmä kombinovaných, je vznik krvných zrazenín, čo môže viesť k trombóze, pľúcnej embólii, infarktu alebo mŕtvici. Vedci sa domnievajú, že je to práve estrogénová zložka antikoncepcie, nielen tabletkovej formy, ktorá zvyšuje výskyt srdcovocievnych ochorení, pričom gestagénová zložka takéto významné riziko nepredstavuje. Estrogén totižto zvyšuje syntézu zrážacích faktorov v krvi, čím zvyšuje aj jej zrážanlivosť. Pri trombóze dochádza k vzniku krvných zrazenín na stenách ciev. Takáto zrazenina sa nazýva trombus. Akonáhle sa z trombu kúsok zrazeniny odtrhne a putuje v cievnom riečisku, nazýva sa embolus. Je to nebezpečné, pretože tento embolus môže putovať buď do srdca, pľúc alebo mozgu a upchať tam cievu, ktorá krvou zásobuje časť daného orgánu. Pozor by si mali dávať hlavne dámy s vyššou telesnou hmotnosťou, vyšším krvným tlakom a dámy, ktoré fajčia. Vážne následky srdcovocievnych ochorení, ktoré vznikli v dôsledku hormonálnej antikoncepcie, sa vyskytujú u 4 nefajčiacich žien zo 100 000 vo veku 30 až 39 rokov.
Čisto Gestagénové Antikoncepčné Tabletky (Mini-pill)
Od kombinovanej sa líši tým, že obsahuje iba jeden typ hormónu, gestagén. Tento typ antikoncepcie je vhodný pre ženy, ktoré majú problémy s krvným tlakom, cukrovkou a tiež pre dojčiace ženy, nakoľko neovplyvňuje kvalitu materského mlieka. Pri čisto gestagénovej antikoncepcii je hlavným mechanizmom účinku zahustenie hlienu krčka maternice, ktorý tvorí nepriepustnú bariéru pre spermie, a stenčenie sliznice.
Antikoncepčné Injekcie
Antikoncepčné injekcie obsahujú iba progesterón, ktorý tiež zabraňuje otehotneniu ako vyššie spomenuté metódy. Na rozdiel od antikoncepčných tabletiek, ktoré dodávajú do tela hormóny postupne každý deň, injekciou sa vpraví vysoká dávka hormónov naraz, kvôli čomu môžete pocítiť intenzívnejšie vedľajšie účinky. Injekcie nie sú vhodné, ak hľadáte iba dočasnú metódu antikoncepcie, prípadne ak si chcete plodnosť naplánovať. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky antikoncepčnej injekcie, nie je jednoduché sa ich zbaviť.
Podkožný Antikoncepčný Implantát
Podkožný antikoncepčný implantát je malá, tenká, silikónová tyčinka veľkosti zápalky, ktorá sa vkladá pod kožu na vnútornej časti ramena. Na jeho zavedenie je potrebný menší zákrok, ktorý prebieha v lokálnej anestéze, potrvá len chvíľočku a nevyžaduje si žiadne stehy. Implantát v ramene nie je vidieť, možno ho iba nahmatať. Jeho antikoncepčný účinok spočíva v rovnomernom uvoľňovaní progesterónu do krvi, čo zahusťuje hlien v pošve a zabraňuje ovulácii.
Vaginálny Antikoncepčný Krúžok
Antikoncepčný vaginálny krúžok je veľmi jednoduchý na používanie. Do pošvy si ho zavádzate sama, vždy v prvý deň menštruačného krvácania. V pošve si ho ponecháte tri týždne a po uplynutí tejto doby si ho vytiahnete v rovnaký deň, ako ste si ho aplikovala. Po jeho vybratí nastáva menštruačné krvácanie, ktoré keď uplynie, si aplikujete nový krúžok. Je vyrobený z ohybného materiálu, ktorý pokiaľ je zavedený správne, ani necítite. Krúžok vylučuje dva druhy hormónov estrogén aj gestagén rovnako ako kombinovaná antikoncepčná tabletka.
Antikoncepčná Náplasť
Antikoncepčná náplasť obsahuje rovnako ako krúžok a kombinované tabletky dva druhy hormónov, a to estrogén a gestagén, čiže mechanizmus účinku opäť spočíva primárne v zastavení ovulácie. Jej použitie je jednoduché, stačí si ju nalepiť na čistú a suchú pokožku buď na brucho, na rameno alebo na chrbát v prvý deň menštruačného krvácania. Akonáhle je nalepená, začne vylučovať hormóny cez kožu do krvi. Má v sebe dostatok hormónov, aby vydržala týždeň (7 dní). Vymieňajte si ju raz týždenne, v rovnaký deň, po dobu 3 týždňov. Štvrtý týždeň si náplasť nedávajte, práve vtedy dostanete menštruáciu.
Vnútromaternicové Hormonálne Teliesko (IUS)
Vnútromaternicové hormonálne teliesko je plastového materiálu v tvare písmena T. Zavádza sa do maternice, kde uvoľňuje progesterón. Ten pôsobí na sliznicu maternice a zabraňuje jej rastu, ktorý je potrebný pre uhniezdenie vajíčka. Tým, že pôsobí na stenu maternice iba lokálne, nezastavuje ovuláciu. Riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení je teda nižšie, pretože teliesko neobsahuje hormón estrogén. Zavedenie trvá nie viac ako 5 minút a vykonáva ho lekár, najideálnejšie prvé dni po skončení menštruácie. Odporúča sa hlavne už u rodiacich pacientiek, ktoré už ďalej neplánujú otehotnieť. Šanca, že by vám mohlo vykĺznuť z miesta, je veľmi malá, avšak počas prvých 3 mesiacov sa to stať môže.
Nehormonálna Antikoncepcia: Bariérové a Prirodzené Metódy
Nehormonálne metódy antikoncepcie fungujú na princípe mechanického zabránenia spermiám dosiahnuť vajíčko, alebo využitím prirodzených cyklov tela.
Vnútromaternicové Nehormonálne Teliesko (IUD s meďou)
Nehormonálne teliesko je plastového materiálu, tvaru písmena T, doplnené o medený drôtik. Na rozdiel od hormonálneho telieska, ktoré vylučuje do maternice hormóny, toto teliesko uvoľňuje do maternice meď. Meď vytvára v maternici prostredie nepriaznivé pre spermie aj vajíčko, čím zabraňuje oplodneniu a prípadnej implantácii. Je to dlhodobá a vysoko účinná metóda.
Bariérové Metódy: Fyzická Ochrana
Bariérové metódy mechanicky zabraňujú spermiám, aby sa dostali k vajíčku.
- Prezervatívy (Kondómy): Prezervatívy bránia spermiám dostať sa do pošvy, tým pádom sa spermie nemôžu stretnúť s vajíčkom a oplodniť ho. Taktiež zabraňujú pohlavne prenosným chorobám zakrytím celého penisu, čo zamedzuje kontaktu telesných sekrétov a aj pokožky muža a ženy. Poznáme prezervatív pánsky aj dámsky.
- Pesar: Pesar je bariérová antikoncepcia tvaru misky zo silikónového materiálu, ktorá sa zavádza hlboko do pošvy. Pokiaľ je zavedený správne, zakrýva ústie krčka maternice, čím zabraňuje vniknutiu spermií do maternice. Pri pohlavnom styku nijak neprekáža a vôbec ho necítiť. Najlepšiu ochranu poskytuje, ak sa používa spolu so spermicídnym gélom. Spermicídny gél znižuje pohyblivosť spermií. Pred pohlavným stykom naneste malé množstvo gélu na pesar. Hodnota pH gélu je kyslá a tak vytvára vo vnútri pošvy nevhodné prostredie pre spermie.
- Antikoncepčná Špongia: Antikoncepčná špongia sa rovnako ako pesar vkladá do pošvy tesne pred pohlavným stykom a mechanicky zabraňuje vniknutiu spermií do maternice. Na rozdiel od pesaru je však už vopred napustená spermicídnymi látkami, ktoré znehybňujú spermie. Hubka je jednorazová.
Prirodzené Metódy: Poznávanie Svojho Tela
Tieto metódy spočívajú v sledovaní plodných a neplodných dní v ženskom cykle a vyhýbaní sa pohlavnému styku počas plodného obdobia.
- Dojčenie ako Antikoncepcia (LAM): V období dojčenia sa uvoľňuje hormón prolaktín, ktorý podporuje tvorbu mlieka a prirodzene zabraňuje ovulácii (dozrievaniu vajíčok). Nakoľko sa tento hormón vylučuje iba keď sa dieťa dotkne bradavky, nemožno túto metódu označovať za veľmi spoľahlivú, pokiaľ používate odsávačku mlieka alebo ak používate príkrmy a nekojíte pravidelne (treba kojiť aj v noci).
- Prerušovaná Súlož (Coitus Interruptus): Prerušovaná súlož spočíva v tom, že partner tesne pred ejakuláciou vytiahne penis z pošvy, aby zabránil vniknutiu spermií do maternice. Môže však byť pre neho ťažké vytiahnuť penis včas, preto sa táto metóda považuje za jednu z menej spoľahlivých. Až 22 párov zo 100 pri praktizovaní prerušovanej súlože počne dieťa.
- Metóda Sledovania Plodných Dní: Na to, aby táto metóda fungovala, musíte dobre poznať svoj cyklus, to znamená, koľko dní trvá, kedy ovulujete a koľko dní menštruujete. Oplodnenie je možné, iba ak máte pohlavný styk počas piatich dní pred ovuláciou alebo v deň ovulácie. Najplodnejšie dni sú tri dni vedúce k ovulácii, vrátane dňa ovulácie. Pohlavný styk počas tohto obdobia vám dáva najlepšiu šancu na otehotnenie. Ak máte sex pred alebo po plodnom období, je iba minimálna šanca na otehotnenie (ale ak sa nepokúšate otehotnieť, nespoliehajte sa na to - antikoncepcia je vaša najlepšia voľba).
- Meranie Bazálnej Telesnej Teploty: Vaša telesná teplota sa prirodzene počas menštruačného cyklu mierne mení. V prvej časti cyklu je nižšia a potom, keď máte ovuláciu, stúpa. Teplota sa začína merať po skončení menštruácie a meria sa každý deň ráno po prebudení. Miesta merania teploty sú v ústach pod jazykom, v konečníku alebo v pošve. Nikdy ju nemerajte pod pazuchou. Na meranie teploty sa používajú digitálne teplomery na meranie bazálnej teploty, ktoré sa dajú kúpiť v lekárni. Namerané hodnoty sa každý deň zaznamenávajú do tabuľky.
Výber Správnej Metódy: Kľúč k Úspechu
Ak sa rozhodnete, že prišiel ten správny čas na bábätko, jednoducho prestaňte užívať tabletky. Bez ohľadu na to, aký druh tabliet užívate, je možné otehotnieť hneď po ukončení ich užívania. Môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa menštruácia vráti do cyklu, ktorý ste mali predtým, ale aj napriek tomu môžete v tomto období otehotnieť. Nebuďte však smutná, ak sa to nepodarí hneď po vysadení. Antikoncepčné prostriedky bývajú spájané aj s dočasným znížením plodnosti, avšak nie natrvalo. Voľba správnej antikoncepčnej metódy je individuálna a mala by brať do úvahy zdravotný stav, životný štýl, plány do budúcnosti a osobné preferencie. Preto je dôležité vopred si spolu s lekárom vybrať spôsob pravidelnej antikoncepcie. Spôsob NA by sa mal vyberať individuálne s prihliadnutím na kontraindikácie a sprievodné patologické stavy po konzultácii s gynekológom a endokrinológom, ako aj na základe ďalšej diagnostiky.
tags: #tabletky #proti #otehotnenie