Tehotenská knižka: Váš sprievodca zdravím počas tehotenstva

Tehotenská knižka, oficiálne nazvaná tehotenský preukaz, plní funkciu zdravotnej karty počas tehotenstva. Je to neoceniteľný dokument, ktorý systematicky zaznamenáva všetky kľúčové informácie o priebehu vášho tehotenstva, od prvých týždňov až po pôrod. Lekári a lekárky do nej zaznamenávajú všetky dôležité údaje o prebiehajúcom tehotenstve, čím poskytujú komplexný prehľad o vašom zdravotnom stave a vývoji bábätka. S nami získate na bábätko zľavy vo výške viac ako 450 €.

Vystavenie a význam tehotenskej knižky

Vystavenie tehotenskej knižky sa zvyčajne viaže k ôsmemu až dvanástemu týždňu tehotenstva. Niektorí gynekológovia a gynekologičky radšej čakajú na koniec prvého trimestra, ktorý je najviac rizikový, aby mali istotu a mohli presnejšie zaznamenať prvé údaje. Ak už ste od svojej lekárky alebo lekára tehotenskú knižku dostali, nezabudnite ju mať vždy so sebou pre prípad, že by ste potrebovali zdravotnú pomoc. V prípade akýchkoľvek nečakaných udalostí alebo potreby lekárskeho zásahu, tehotenská knižka poskytne zdravotníkom rýchly a ucelený prehľad o vašej situácii. Ak sa stane, že tehotenskú knižku stratíte, požiadajte svojho gynekológa o vystavenie novej knižky. Táto knižka je súčasťou vašej zdravotnej dokumentácie a jej strata by nemala znamenať stratu dôležitých informácií, nakoľko lekár má prístup k vašej zdravotnej karte. Ak by ste si ju chceli odložiť na pamiatku, je potrebné, aby ste si ju odfotili, pretože originál zostáva súčasťou zdravotnej dokumentácie pôrodnice.

Obsah a štruktúra tehotenskej knižky

Na začiatku tehotenskej knižky sú uvedené základné údaje o vás, ale aj dôležité informácie týkajúce sa zdravia pre otehotnením. Tieto informácie sú zásadné pre pochopenie vašej anamnézy a prípadných rizikových faktorov. Napríklad informácie o predchádzajúcich tehotenstvách a pôrodoch, aktuálnych či prekonaných ochoreniach, operáciách a alergiách. Tieto údaje pomáhajú lekárovi predvídať možné komplikácie a prispôsobiť starostlivosť vašim individuálnym potrebám.

Prvá strana: Základné údaje a anamnéza

Prvá strana tehotenskej knižky je venovaná základným osobným údajom tehotnej ženy, ako sú meno, priezvisko, rodné meno, údaje o zamestnávateľovi, bydlisko, rodné číslo a číslo poisťovne. Často sa hneď na prvú stranu dopisuje najdôležitejší údaj, ktorý sa tehotnej týka, najmä ochorenia a dôležité diagnózy (cukrovka, viacpočetná tehotnosť, výsledky kultivácie, ak v nej je pozitívny Streptococcus agalactiae, a pod.).

Ďalšou podstatnou časťou prvej strany je pôrodnícka anamnéza. Tu sa vypĺňa každé predchádzajúce tehotenstvo zvlášť a zaznamenávajú sa k nemu náležité údaje. Patrí sem rok narodenia dieťaťa, jeho pohlavie, pôrodná hmotnosť a dĺžka novorodenca. Je vhodné uvádzať aj týždeň tehotenstva, v ktorom sa dieťa narodilo, či sa narodilo predčasne, či boli nejaké komplikácie počas tehotenstva, akým spôsobom prebehol pôrod, či išlo o operačné ukončenie tehotenstva, resp. pôrodu, alebo bol pôrod spontánny.

V kolónke ABORT (Ab.) sa uvádzajú samovoľné potraty. Pod týmto označením sa zaznamenávajú potraty, ak ste nejaké prekonali, rok, v ktorom k nim došlo, a mesiac gravidity, v akom prebehli. V kolónke UPT sa uvádza počet umelých prerušení tehotenstva, v akom roku boli realizované, či išlo o prerušenie tehotenstva na prianie tehotnej, alebo boli medicínsky indikované pri nutnosti prerušenie tehotenstva. Do tejto časti, ak nie je samostatná kolónka, sa uvádza i mimomaternicové tehotenstvo.

Nasledujú anamnestické údaje o tehotnej:

  • RA (rodinná anamnéza): Uvádzajú sa sledované ochorenia v rodine ako cukrovka, vysoký tlak, onkologické ochorenia, ak sa vyskytli, aj údaje o komplikáciách tehotenstiev v rodine. Jedná sa o pokrvné príbuzenstvo.
  • OA (osobná anamnéza): Patria k nim ochorenia, ktoré tehotná prekonala, resp. ktoré pretrvávajú až do súčasného obdobia. Treba sa na ne aktívne pýtať. Ide najmä o ochorenia, ktoré by mohli komplikovať prebiehajúce tehotenstvo alebo by sa samotné mohli tehotenstvom zhoršovať. Ide o ochorenia ako vysoký tlak, cukrovka, ochorenia srdca, pľúc, obličiek, pečene, močových ciest, ochorenia krvi, najmä anemické syndrómy, endokrinné ochorenia, hematologické ochorenia, z nich najmä tzv. trombofilné stavy. Ak nie je samostatná časť, tak do tejto časti udávame i ochorenia gynekologické (endometrióza, sterilita, a pod.).
  • Detské ochorenia: V tejto časti sa uvádza prekonanie bežných detských ochorení, najmä infekčných ako sú osýpky, kiahne, šarlach, ružienka, mumps.
  • Alergie: Do tejto časti zaznamenávame najmä alergické reakcie na v minulosti podané lieky a o aký typ a závažnosť alergickej reakcie išlo. Dôležité sa je pýtať na alergiu na jód, latex, nikel. Do tejto časti sa môže, ak to nebolo uvedené v osobnej anamnéze, doplniť údaj o bronchiálnej astme a na alergény s ňou súvisiace.
  • Operácie a Úrazy: Sú poslednou časťou v rámci anamnézy. Uvádzajú sa najmä úrazy panvy, z operácií najmä operácie brušné, resp. gynekologické, uvádza sa k nim aj rok, kedy boli realizované.

Poslednou časťou na prvej strane tehotenského preukazu sú kolónky, kde sa uvádza termín následnej poradne a návštevy u lekára. Nie je nutné rešpektovať predpísané názvy kolóniek, každá tehotná má počet poradní individuálny v závislosti od fyziologicky alebo patologicky prebiehajúceho tehotenstva. Nie je na škodu, ak sa k dátumu dopíše skratka, aké vyšetrenie alebo odber sa má v daný deň poradne realizovať.

Druhá strana: Menštruácia, pôrod a fyzické merania

Druhá strana tehotenskej knižky sa zameriava na detailnejšie informácie týkajúce sa menštruačného cyklu, plánovania pôrodu a fyzických meraní tehotnej ženy a plodu.

  • Menštruačný cyklus: Tu sa udáva, či tehotná mala pravidelný alebo nepravidelný cyklus, počet dní jeho trvania (najčastejšie 28) a počet dní, koľko zvyčajne menzes trval (5-7 dní).
  • PM (posledná menštruácia): Dátum prvého dňa posledného menzesu. Tento údaj sa v minulosti používal k určeniu termínu pôrodu. Predpokladom je pravidelný menzes a ovulácia okolo 12 dňa menštruačného cyklu. Ženy však mávajú cyklus často nepravidelný, preto sa termín pôrodu dnes už výlučne určuje ultrazvukom v 8.-10. týždni tehotenstva. Dátum posledného menzesu ženy často nevedia a spájajú ho s akýmkoľvek krvácaním z pošvy, pričom už mohli byť tehotné. Preto sa často do tejto kolónky udáva nesprávny údaj.
  • IVF-ET (KET): Skratka pre In Vitro Fertilizáciu a Embryo Transfer, resp. Kryo Embryo Transfer. Vypĺňa sa u žien, ktoré podstúpili tento typ asistovanej reprodukcie, udáva sa presný dátum, kedy došlo k oplodneniu, resp. ku vkladu zárodku (kryo, ak bol zárodok zmrazený).
  • PP (prvé pohyby plodu): Údaj o prvých pohyboch plodu. V minulosti sa podľa neho určoval predpokladaný termín pôrodu, ktorý bol veľmi nepresný.
  • TP (termín pôrodu): Pri pravidelnom menštruačnom cykle je ho možné určiť podľa posledného menesu, ale v modernom pôrodníctve sa už udáva len termín určený podľa ultrazvuku. Pre určenie termínu pôrodu sa používa meranie CRL (dĺžka temeno-kostrč), resp. do 8. týždňa EES (dĺžka celého embrya). Dôvodom je najmä to, že pomerne veľká nepresnosť v meraní sa premietne len do malej diferencie, čo sa dní týka.
  • Nástup MD (materská dovolenka): Do časti Nástup MD sa dopĺňa dátum nástupu na materskú dovolenku. Pri fyziologických tehotenstvách to je dátum, keď je tehotenstvo datované ako 34+0 týždňov, pri rizikových graviditách najskôr vtedy, ak je datované na 32+0 týždňov. Štandardne sa na materskú nastupuje 6 týždňov pred termínom pôrodu (v 34. t.t.). V prípade rizikovej gravidity je možné na materskú nastúpiť 8 týždňov pred plánovaným pôrodom (v 32. t.t.).
  • Výška a Váha: Do tejto časti sa vpisujú aktuálne hodnoty výšky a váhy pri vstupnej poradni.
  • Rozmery panvy: Sú časťou, ktorá zostáva často nevyplnená, pri čom je však veľmi dôležitou, najmä čo sa týka posledného údaju o tzv. konjugata externa. Realizuje sa pomocou pelvimetra. Kefalopelvický nepomer - nepomer medzi rozmermi hlavičky a rozmermi panvy by mal byť indikáciou k operačnému ukončeniu tehotenstva cisárskym rezom. Dnes sa toto vyšetrenie robí iba výnimočne, nahrádza ho vyšetrenie ultrazvukové. V minulosti lekár pri 1. poradni meral rozmery panvy.
  • TK (tlak krvi): Meranie krvného tlaku je dôležitou súčasťou každej poradne.
  • Moč B-C-H-U: Výsledok papierikového vyšetrenia moču počas poradne. B - prítomnosť bielkovín, C - prítomnosť cukru, H - prítomnosť hemoglobínu, U - prítomnosť urobilinogénu (žlčového farbiva). Tieto údaje zväčša doplní zdravotná sestra.
  • Edémy: V kolónke Edémy sa udávajú opuchy dolných končatín (perimaleolárne - v okolí kotníkov, pretibiálne - na predkolení, ak je opuch asymetrický, treba tento údaj rovnako spresniť).
  • Varixy: V kolónke Varixy sa udáva prítomnosť tzv. kŕčových žíl na dolných končatinách, resp. na oblasti genitálu.
  • Naliehanie (Nalieh.): Udáva naliehajúcu časť plodu vzhľadom k rovine panvového vchodu (v skorších štádiách tehotenstva sa udáva poloha labilná, resp. mobilná, neskôr poloha hlavičkou, koncom panvovým, resp. patologické polohy ako šikmá, resp. priečna). Popisuje vzťah najnižšie položenej časti plodu, najčastejšie hlavičky k panvovému vchodu.
  • OP (ozvy plodu): Udáva srdcovú frekvenciu plodu, resp. či sú počuteľné ozvy plodu. Pri orientačnom vyšetrení ultrazvukom je možné doplniť USG+, resp. neskôr i reálnu hodnotu frekvencie. Tlkot srdiečka plodu označí lekár znamienkom ,,+“, alebo počtom úderov za minútu (v priemere od 120 do 160 úderov za minútu).
  • Subjektívne ťažkosti: V tomto mieste sa udávajú aktuálne problémy tehotnej, ako zvracanie, zápcha či opuchy.
  • Cervikálne skóre: Je to časť, kde je uvedené, ktoré charakteristiky má krčok maternice a vzťah hlavičky k pôrodným cestám. Tento skórovací systém sa zaviedol pre objektivizáciu nálezu pri vaginálnom vyšetrení. Hodnotí sa dĺžka hrdla, dilatácia (pootvorenie krčkového kanála), orientácia (sklon vzhľadom k maternici - dorzálna dozadu, mediálna v strede a anteriórna dopredu), konzistencia (tuhý, polotuhý, mäkký), cerviko-korporálny uhol (je to hodnotenie strmosti zúženia v oblasti vnútornej bránky kŕčka maternice), naliehanie (je to vzťah najnižšie položenej časti plodu, najčastejšie hlavičky k panvovému vchodu). Hovorí o vlastnostiach krčka maternice a jeho pripravenosti na pôrod.
  • Vstupné vaginálne vyšetrenie: V rámci vstupnej poradne sa realizuje klasické vyšetrenie v pošvových zrkadlách, ktoré zahŕňa, ak je to nutné kontrolný odber OC (onkocytológie), ak bola realizovaná pred viac ako 6 mesiacmi a kolposkopické vyšetrenie (vyšetrenie krčka maternice optikou pri danom zväčšení, realizuje sa ako základná, bez aplikácie a rozšírená s aplikáciou kyseliny octovej a jódu). Ak sa vyšetrenia realizovali inokedy, je nutné uvádzať dátum. Samozrejme je nutné uviesť i výsledok vyšetrenia. Pri kolposkopii a negatívnom náleze napr. TZ (transfornačná zóna)-I, bez atypií, pri OC napr. NILM, resp. bez atypií, alebo daný typ atýpie (ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL atď.).

Tretia strana: Laboratórne výsledky a doplňujúce vyšetrenia

Tretia strana tehotenskej knižky je určená na zaznamenávanie hodnôt laboratórnych parametrov a výsledkov rôznych vyšetrení vykonaných počas tehotenstva.

  • Krvná skupina a Rh faktor: Horná časť strany sa týka vyšetrenia krvnej skupiny matky a otca dieťaťa (KS+Rh ženy a muža). Konkrétne sa značí krvná skupina v ABO systéme a Rh-D pozitivita alebo Rh-D negativita. V niektorých krajinách sa preto údaj o partnerovi, resp. otcovi dieťaťa vôbec nenachádza. Ak už príde k tvorbe protilátok (PROTILÁTKY) proti krvinkám plodu, vlastnosti krviniek a protilátok sa určujú len z krvi matky. Protilátky sa odoberajú pri vstupnej poradni, ak je matka Rh-D negatívna, aj v 28. a v 34. týždni tehotenstva. V 28. týždni by sa mal tehotnej s Rh-D negatívnou KS podať tzv. Anti-D globulín (Rhesonativ, Rhega), čo sa rovnako môže poznamenať v tejto časti TK. Dôvodom sledovania tohto parametra je prevencia vzniku tzv. hemolytickej choroby novorodenca.
  • Hematologické vyšetrenia: V strednej časti sa zaznamenávajú výsledky z hematologického laboratória, vyšetrenie krvného obrazu. Mali by sa urobiť aspoň tri, s cieľom diagnostiky chudokrvnosti a počtu krvných doštičiek, ideálne v každom trimestri. K odberu sa preto píše vždy dátum. Jednotlivými parametrami sú:
    • Ery (erytrocyty): Udáva počet erytrocytov, čiže červených krviniek.
    • Hb (hemoglobín): Červené krvné farbivo, udáva jeho koncentráciu.
    • Htk (hematokrit): Je pomer červených krviniek ku plazme.
    • Leu (leukocyty): Udáva počet bielych krviniek, počas tehotenstva sú fyziologicky zvýšené.
    • Tro (trombocyty): Udáva počet krvných doštičiek.
  • Skríning infekčných ochorení: V tejto strednej časti sa zaznamenávajú rovnako výsledky skríningu infekčných ochorení.
    • TPHA + RRR: Zisťovanie protilátok v rámci vyšetrenia syfilisu, odber sa robí pri vstupnej poradni a potom v cca v 7. - 8. mesiaci tehotenstva.
    • HIV: Výsledok odberu krvi na HIV pozitivitu. V rámci diagnostického okna by bolo rozumné odoberať druhý kontrolný odber u rizikových tehotných. Zisťujú sa protilátky.
    • HBsAg: Zisťovanie prítomnosti resp. prekonaného ochorenia/očkovania proti vírusovej žltačke typu B. V rámci odberov sa rovnako robí i zisťovanie prítomnosti vírusovej žltačky typu C - Anti HCV. V TK nemusí mať osobitnú kolónku. Pri žltačkách sa zisťujú protilátky a pri ich pozitivite následne i ďalšie špecifické antigény v krvi matky (HB).
    • TOXO: Výsledok odberu protilátok na toxoplazmózu. Laboratórium vyšetruje IgG a IgM protilátky a rovnako i tzv. aviditu týchto IgG protilátok. Ak je odber hraničný, kontrolný sa odporúča s odstupom cca 2 - 3 týždňov. Ak je výsledok nejednoznačný, resp. je nízka avidita protilátok, tehotnú posielame na infekčnú ambulanciu, resp. oddelenie.
    • RUBEOLA: Vyšetrenie IgG a IgM protilátok proti tomuto vírusu. Nerobí sa štandardne.
  • Vyšetrenia moču a pošvy:
    • MOP p.p. (mikrobiálny obraz pošvový): Mikroskopické vyšetrenie výteru pošvy. Štandardne sa nerobí. Nahrádza ho pH metria pošvy a kultivačné vyšetrenie. Ak žena nemá subjektívne žiadne ťažkosti, nie je dôvod k tomuto vyšetreniu.
    • Screening GDM: Vyšetrenie krvi na tehotenskú cukrovku.
    • OGTT (orálny glukózový tolerančný test): V 24. až 28. týždni vám sestrička odoberie krv. Vypijete roztok pripravený zo 75 g glukózy, 1 - 2 hodiny si posedíte v čakárni a sestrička urobí kontrolný odber krvi.
    • Str. agalactiae: Zisťovanie prítomnosti streptokoka skupiny B v pošve a konečníku. Ak sa prítomnosť potvrdí, pri pôrode dostanete antibiotiká.
  • Prenatálny skríning:
    • PAPP-A a free-beta hCG: Výsledky špecifických biochemických markerov (z krvných odberov), ktoré produkuje placenta. Nízke hladiny tohto proteínu v krvi môžu znamenať vyššie riziko genetickej anomálie plodu (Downov syndróm), vysoké hladiny zasa môžu predstavovať riziko rázštepu chrbtice alebo bruška plodu.
    • Prenatálna dg v I. trimestri: Diagnostika vrodených vývojových chýb plodu v prvom trimestri (od 10.+1. do 13.+6. týždňa).
    • MS AFP (alfafetoproteín): Vysoké hodnoty môžu predstavovať zvýšené riziko rázštepu chrbtice či bruška.
    • Prenatálna dg v II. trimestri: Diagnostika vrodených vývojových chýb plodu v druhom trimestri (od 14.+1. do 15.+6. týždňa).
  • Ďalšie vyšetrenia:
    • Stomatológ: Počas tehotenstva môžete absolvovať 2. preventívne prehliadky u zubára. Prvú by ste mali stihnúť v 1. trimestri a druhú na začiatku 3. trimestra.
    • Otec pri pôrode: Mnohé nemocnice vyžadujú, aby sa otecko zúčastnil aspoň 1 hodiny prípravy na pôrod, ak chce byť pri pôrode.

Štvrtá strana: Ultrazvukové vyšetrenia a rast plodu

Štvrtá strana tehotenskej knižky je venovaná záznamom z ultrazvukových vyšetrení, ktoré poskytujú podrobné informácie o vývoji a stave plodu.

  • Gravidogram: Gravidogram na štvrtej strane zaznamenáva rast plodu v priebehu celého tehotenstva. Na tejto strane nájdete všetky podrobné informácie o bábätku z ultrazvukových vyšetrení.
  • Ultrazvukové vyšetrenia: Zvyčajne sa vykonávajú tri hlavné ultrazvukové vyšetrenia počas tehotenstva: v 10. - 14. týždni, v 20. - 24. týždni a v 30. - 32. týždni. Union zdravotná poisťovňa hradí až štyri preventívne ultrazvukové vyšetrenia počas fyziologicky prebiehajúceho tehotenstva.
  • Merania plodu:
    • CRL (cranium rumph lenght / crown-rump length): Dĺžka plodu od hlavičky po zadoček v milimetroch. Meria sa zvyčajne do 16. týždňa tehotenstva a je kľúčová pre presné určenie gestačného veku.
    • NT (Nuchal Translucency): Prejasnenie šije plodu, nahromadenie tekutiny v oblasti záhlavia. V 10. až 13. týždni lekár zmeria tekutinu nahromadenú v podkoží záhlavia (šije) plodu. Hodnota by nemala presiahnuť 3 mm. Ak je hodnota vyššia, môže to znamenať riziko genetických anomálií.
    • BPDxFOCD:
      • BPD (Biparietal diameter): Biparietálny priemer - vzdialenosť temenných kostí hlavičky plodu. Meria sa medzi oboma spánkovými kosťami (priečny rozmer).
      • FOCD (Frontookcipitálny diameter): Predozadný priemer hlavičky. Meria sa menej často a je to vzdialenosť od čelovej kosti ku záhlavovej (pozdĺžna veľkosť).
    • TADxAPD:
      • TAD (Transabdominal diameter): Transabdominálny priemer - priečny rozmer bruška plodu.
      • APD (Anteroposterior diameter): Predozadný priemer bruška plodu.
    • AC (Abdominal circumference): Obvod bruška plodu.
    • HC (Head circumference): Obvod hlavičky plodu.
    • FL (Femur length): Dĺžka stehennej kosti v mm.
    • EFW (Estimated Fetal Weight): Odhadovaná hmotnosť plodu v gramoch.
    • NB (nosová kostička): Zapisuje sa prítomnosť nosovej kostičky a jej dĺžka, prípadne jej absencia.
  • Poloha a naliehanie: Poloha popisuje uloženie plodu k pozdĺžnej osi maternice. Naliehanie hovorí o tom, ktorá časť plodu je uložená najnižšie k panvovému vchodu (najčastejšie hlavička, no môže to byť aj zadoček). Ceph (cephalus) znamená polohu hlavičkou dole, KP (koniec panvový) polohu zadočkom dole. L znamená pozdĺžnu polohu plodu.
  • Placenta:
    • Lokalizácia placenty: Placenta sa môže nachádzať v maternici na prednej a zadnej stene, na jej vrchole, alebo môže byť pod naliehajúcou časťou plodu (tzv. placenta previa).
    • Stupeň zrelosti (Gradding placenty): Popisuje zrelosť placenty podľa jej štruktúry. Označuje sa stupňom zrelosti od 0 do III. Placenta grandingstupeň zrelosti placenty.
  • Plodová voda: Posudzuje sa množstvo plodovej vody v brušku. Optimálne množstvo lekár označí ako euhydramnion, málo plodovej vody sa uvádza ako oligohydramnion, priveľa zasa polyhydramnion. AFI (amniotic fluid index) je index množstva plodovej vody.
  • Pupočník:
    • Lokalizácia pupočníka: Ako je umiestnená pupočná šnúra.
    • RI, SD a. umbilicalis (označované aj ako PI a. umbilicalis): Vyšetrenie, pri ktorom lekár vyšetrí prietok krvi v cievach v pupočnej šnúre. Ri v a. cerebri mediaprietok krvi cievou mozgu plodu (Resistance Index v arteria cerebri media).
  • Fundus-spona: Mesto medzi lonovou kosťou (spona) a fundom (hornou časťou maternice) sa meria krajčírskym metrom. Daná hodnota sa vyznačí na percentilovom grafe (pre daný gestačný týždeň je stanovená hodnota 5-ho a 95-ho percentilu). Hodnoty nad môžu signalizovať väčší plod, väčšie množstvo plodovej vody, resp. sú pri viacpočetnej gravidite. Hodnoty pod by nás mali upozorniť na nutnosť biometrie plodu a možnosť rastovej retardácie. Tento parameter je síce len odhadom, ale môže signalizovať nebezpečenstvo pre plod v maternici. Na tento banálny údaj sa zabúda, často pri nepovšimnutí potom môže dôjsť k oneskorenému záchytu rastovej retardácie plodu. Dnes je táto metóda často nahrádzaná ultrazvukovým meraním.
  • Gestický týždeň (g.t.): Zodpovedá g.t.: býva značený 2 číslicami. Prvá znamená týždeň a druhá deň gravidity. Je to vek plodu, podľa údajov z ultrazvukového vyšetrenia a môže byť odlišný od veku vypočítaného podľa poslednej menštruácie. Nemusíte sa báť. Je to vek plodu, podľa údajov zistených z ultrazvukového vyšetrenia, neľakajte sa teda, ak sa bude mierne líšiť od veku vypočítaného podľa vašej poslednej menštruácie.

Piatá strana: Doplnkové informácie a plánovanie

Piatá strana tehotenskej knižky môže obsahovať rôzne doplnkové informácie, záznamy o plánovaných procedúrach alebo ďalšie dôležité poznámky.

  • PEDA (epidurálna pôrodná analgéza): Ak plánujete požiadať počas pôrodu o epidurálnu analgézu, váš gynekológ to do preukazu zaznačí. V prípade, že má pacientka počas pôrodu záujem o epidurálnu analgézu, gynekológ to sem zaznačí.
  • Odber pupočníkovej krvi a tkaniva: Niektoré verzie tehotenských knižiek majú na tretej alebo piatej strane aj možnosť zaškrtnúť políčko, v ktorom budúce mamičky indikujú, že majú záujem aj o odber pupočníkovej krvi, tkaniva placenty či tkaniva pupočníka. Prípadne sa táto informácia uvádza do priestoru určeného pre poznámky. V prípade, že má pacientka inú verziu tehotenskej knižky, je vhodné prilepiť do nej nálepku, ktorú obdržala s dokumentáciou o objednanom odbere. Na nálepke treba zaškrtnúť, o aký odber má záujem. Takisto je vhodné o odbere informovať aj personál po príchode do pôrodnice. O možnostiach odberu tkaniva placenty, pupočníkovej krvi a tkaniva pupočníka, ktoré predstavujú akúsi „poistku“ pre budúcnosť vašich detí, si môžete prečítať viac na webe Cord Blood Center. Perinatálne tkanivá obsahujú kmeňové bunky, ktoré sú predmetom mnohých klinických štúdií vo svete a predstavujú prevratné a najmodernejšie liečebné metódy rôznych ochorení. Najmä tkanivo placenty je akousi „zlatou baňou buniek“, pretože obsahuje najviac buniek - množstvom aj typom spomedzi všetkých perinatálnych tkanív.
  • Hospitalizácia-Kontroly-Poznámky: V časti Hospitalizácia-Kontroly-Poznámky sa udáva, kedy a s akou diagnózou bola tehotná hospitalizovaná, nemala by chýbať pečiatka a podpis zodpovedného lekára. V rámci poznámok sa často uvádza i odchýlka, ktorá bola zaznamenaná v rámci poradne, resp. konkrétna diagnóza pri patologickom stave, závery konziliárnych vyšetrení a návrhy liečby pre daný patologický nález. Pre tehotnú je to kontrolný údaj, ktorým si môže porovnať napr. doporučenie dávkovania a pod.
  • Preventívne prehliadky: Tehotná by mala mať počas poradne i nález z preventívneho zubného vyšetrenia a interného vyšetrenia, rovnako tieto sa môžu zaznamenať do TK priamo lekárom, ktorý ich vykonal. Pečiatka a podpis sú samozrejmosťou.

Vysvetlenie skratiek a pojmov v tehotenskej knižke

Skratky v tehotenskej knižke sú niekedy pre mamičku "španielska dedina". Pre lepší prehľad vám ponúkame vysvetlenie najčastejších z nich:

  • RA: Rodinná anamnéza - vážne ochorenia v rodine.
  • OA: Osobná anamnéza - ochorenia, operácie, ktoré ste podstúpili.
  • AA: Alergická anamnéza - alergia na lieky a potraviny.
  • Ab. rok/g.m.: Samovoľné potraty - rok, kedy sa udiali a dĺžka tehotenstva v mesiacoch.
  • UPT: UPT: rok/g.m. umelé prerušenia tehotnosti, rok, kedy boli vykonané a dĺžka tehotenstva.
  • PM: Dátum prvého dňa poslednej menštruácie.
  • OP: Ozvy plodu.
  • CRL: Cranium rumph lenght: dĺžka plodu od hlavičky po zadoček.
  • KS + Rh muža: Krvná skupina otca dieťaťa.
  • HIV: Odber krvi na pozitivitu HIV.
  • HbsAg: Zisťovanie prítomnosti žltačky typu B.
  • TOXO: Zisťovanie protilátok na toxoplazmózu.
  • Screening GDM: Vyšetrenie krvi na tehotenskú cukrovku.
  • MOP p.p.: Mikróbny obraz pošvový - mikroskopické vyšetrenie výteru pošvy.
  • Str. agalactiae: Prítomnosť streptokoka skupiny B v pošve.
  • TK: Krvný tlak.
  • P: Pulz.
  • FHR: Reakcia srdca plodu.
  • B: Bielkoviny v moči.
  • H: Hnis.
  • CTG: Kardiotokografia, kontrola činnosti srdca plodu a kontrakcií maternice.
  • AS: Akcia srdca.
  • OPPP: Ozvy plodu počuteľné, pravidelné.
  • Ceph: Cephalická poloha - hlavičkou nadol.
  • PPH: Poloha pozdĺžna hlavičkou.
  • pVx: vertex: Poloha hlavičkou nadol.
  • Kp: Koncom panvovým - poloha hlavičkou nahor.
  • L: Pozdĺžna poloha plodu.
  • APAD: Predozadný priemer bruška plodu.
  • TAD: Priečny priemer bruška plodu.
  • AC: Obvod bruška plodu.
  • HC: Obvod hlavičky plodu.
  • BPD: Biparietálny priemer - vzdialenosť temenných kostí hlavičky plodu.
  • SF: Vzdialenosť medzi symfýzou (lonová spona) a fundom (dno maternice), udáva sa v centimetroch a vyjadruje mieru rastu maternice, dá sa z nej odhadnúť postup tehotnosti.
  • PRIMI: Gravidita - žena, ktorá je tehotná prvýkrát.
  • MULTI: Gravidita - žena, ktorá už rodila.
  • 1 para: Primipara - prvorodička.
  • 0 para: Nulipara - nerodička.
  • OTP: Očakávaný termín pôrodu.
  • TP: Termín pôrodu.
  • RG: Riziková gravidita.
  • SC: Sectio caesarea - cisársky rez.
  • TT: Triple test, vyšetrenie krvi pacientky kvôli genetickým vadám plodu (hodnotí sa hladina 3 hormónov), vyšetrenie sa uskutoční v 16. týždni.
  • SAG (GBS): Streptococcus agalactiae, vyšetruje sa približne v 36. týždni.
  • III. Gestóza (preeklampsia): Ochorenie spojené iba s tehotenstvom, jedná sa o súčasnú prítomnosť vysokého krvného tlaku, odpadov bielkovín v moči a opuchov.
  • CRL (crown-rump length): Vzdialenosť medzi temenom a kostrčou zárodku, ktorá sa meria ultrazvukom.
  • ABORT: Potrat.
  • AC: Obvod bruška plodu (abdominal circumference).
  • AFI: Index množstva plodovej vody (amniotic fluid index).
  • Anti HCV: Test na žltačku typu C (Hepatitis C Virus).
  • Anti HIV, 1-2: Test na HIV (Human Immunodeficiency Virus).
  • ATG: Protilátky tyreoglobulínu (protilátky na tyreoglobulín prekurzor hormónov štítnej žľazy).
  • ATM/ATPO: Protilátky stimulujúce receptory TSH (tyreotropín - hormón stimulujúci štítnu žľazu).
  • B-C-H-U: Bielkoviny - cukry - hemoglobín (krvné farbivo) - urobilinogén (žlčové farbivo).
  • BPD: Vzdialenosť medzi spánkovými kosťami (Biparietal diameter).
  • ceph.: Poloha hlavičkou dole (cephalus).
  • cervix: Krčok maternice.
  • cervix vezikuácia: Zmeny tkaniva a postavenia krčka maternice.
  • CMV: Cytomegalovírus (patrí do skupiny herpes vírusov).
  • CRL: Dĺžka od temena po kostrč plodu (crown rump length).
  • cytologické nálezy: Výsledok cytologického vyšetrenia (vyšetrenie vzorky buniek steny krčka maternice).
  • DS/trizomia 21: Downov syndróm, genetická porucha, trizómia 21. chromozómu.
  • EES: Veľkosť celého embrya (early embryonic size).
  • EFV: Hmotnosť plodu (estimated fetal weight).
  • EKG: Nebolestivé vyšetrenie činnosti srdca (elektrokardiograf).
  • Ery: Erytrocyty (červené krvinky).
  • FHR: Činnosť srdca (fetal heart rate).
  • FL: Dĺžka stehennej kosti (femur length).
  • FOCD: Vzdialenosť od čelovej k záhlavovej kosti (frontookcipitálny diameter).
  • free-beta hCG: Choriogonadotropný hormón (human chorionic gonadotrophin), súčasť testov prenatálneho skríningu.
  • fundus: Horná časť maternice.
  • FW: Hmotnosť plodu (fetal weight).
  • GDM: Tehotenská cukrovka (gestačný diabetes mellitus).
  • gestačný týždeň: Označenie pre vek plodu udávaný ako aktuálny týždeň tehotenstva.
  • gravida: Tehotenstvo.
  • g.t.: Označenie pre vek plodu udávané ako týždeň tehotenstva (gestačný týždeň).
  • Hb: Hemoglobín (červené krvné farbivo).
  • HBsAg: Test na žltačku typu B (hepatitis B surface antigen).
  • HC: Obvod hlavičky plodu (head circumference).
  • HL: Dĺžka ramennej kosti (humerus length).
  • HSV: Herpes vírus (Herpes Simplex Virus).
  • Htk: Hematokrit (pomer erytrocytov ku krvnej plazme).
  • Hydramnion: Nadmerné množstvo plodovej vody.
  • IVF-ET: Umelé oplodnenie - vloženie embrya (In Vitro Fertilizácia - Embryo Transfer).
  • kolposkopické nálezy: Výsledok kolposkopického vyšetrenia (vyšetrenie krčka maternice optikou pri danom zväčšení).
  • KP: Koniec panvový (poloha zadačkom dole).
  • KS: Krvná skupina.
  • L: Pozdĺžna poloha plodu.
  • Leuc: Leukocyty (biele krvinky).
  • lokalizácia: Umiestnenie.
  • MD: Materská dovolenka.
  • MOP: Mikrobiálny obraz pošvový.
  • morfológia: Vonkajšia stavba telíčka, jeho častí a orgánov plodu.
  • Nalieh.: Naliehanie (poloha plodu v maternici voči pôrodným cestám).
  • NT: Prejasnenie šije plodu, nahromadenie tekutiny v z tylku (Nuchal Translucency).
  • OA: Osobná anamnéza (prekonané a súčasné ochorenia, operácie).
  • OFD: Predozadný priemer hlavičky (Occipitofrontal Diameter).
  • OGTT: Orálny glukózový tolerančný test.
  • OP: Ozvy plodu (činnosť srdca).
  • PAPP-A: Špecifická tehotenská bielkovina A (Pregnancy asociated plasma protein A).
  • placenta: Plodový koláč (plodové lôžko) - orgán zásobujúci plod výživou, nahrádza činnosť jeho vyvíjajúcich sa orgánov, napr. pľúca, obličky, pečeň, črevá…
  • Placenta granding: Stupeň zrelosti placenty.
  • PM: Posledná menštruácia.
  • PP: Prvé pohyby plodu.
  • PPH: Poloha pozdĺžna hlavičkou.
  • PPH L: Poloha pozdĺžna hlavičkou.
  • prenatálny skríning: Diagnostika vrodených vývojových chýb plodu.
  • primárna USG datácia: Určenie termínu pôrodu z prvotného ultrazvukového vyšetrenia.
  • psychoprofylaxia: Fyzická a psychologická príprava na pôrod.
  • RA: Rodinná anamnéza (vyskytujúce sa ochorenia v rodine).
  • Rh faktor: Faktor/antigén na červených krvinkách, ktorý, ak je prítomný, označuje sa ako Rh+, ak je neprítomný, je označovaný ako Rh-.
  • RI v a. cerebri media: Prietok krvi cievou mozgu plodu (Resistance Index v arteria cerebri media).
  • RI v a. umbilicalis: Prietok krvi v pupočníku (Resistance Index v arteria umbilicalis).
  • RNR + TPPA-: Test na syfilis.
  • Rubeola - IgG, IgM: Test na ochorenie rubeola, tzv. ružienka.
  • Streptococcus agalactiae: Baktéria, ktorá býva súčasťou flóry v pošve, často bez príznakov.
  • subjektívne: Osobne, napr. subjektívne ťažkosti - osobne pociťujúce ťažkosti.
  • TK: Tlak krvi.
  • toxoplazmóza: Infekčné ochorenie spôsobené parazitom Toxoplasma gondii zo surového mäsa alebo kontaktom s mačacími výkalmi.
  • TP: Termín pôrodu.
  • Tripple test: Kombinácia hodnotenia 3 ukazovateľov z krvi, súčasť prenatálneho skríningu.
  • Tromb.: Trombocyty (krvné doštičky).
  • TSH: Tyreotropín (hormón stimulujúci štítnu žľazu).
  • T4: Tyroxín (hormón štítnej žľazy).
  • UPT: Umelé prerušenie tehotenstva.
  • USG: Ultrasonografia.

Tehotenská knižka ako pamiatka

Tehotenská knižka je súčasťou vašej zdravotnej dokumentácie a tak zostáva po pôrode na oddelení, na ktorom ste rodili. Predtým ako ju odovzdáte na príjme, si preto z nej vyberte fotografie vášho pokladíku. Ak sa jej ale nechcete vzdať a túžite mať pamiatku, môžete si ju pred pôrodom prefotiť. Je dôležité si uvedomiť, že aj keď je knižka osobnou spomienkou, jej primárnou funkciou je zdravotná dokumentácia.

Čo robiť v prípade nejasností?

Mnohé ženy sa svojím tehotenským preukazom pýšia a rady si v ňom listujú. Avšak problémom býva neznalosť skratiek a pojmov, ktoré sa v ňom vyskytujú. Ak si nebudete v niečom isté, určite sa spýtajte svojho gynekológa. Lekár vám rád vysvetlí všetky záznamy a odpovie na vaše otázky. Pre ľahšiu orientáciu a váš prehľad vám ponúkame podrobný rozpis tehotenskej knižky. Buďte však o krok vpred a vyznajte sa v zápiskoch vášho lekára.

Ilustrácia tehotenskej knižky s vyplnenými údajmi

tags: #tehotenska #knizka #placenta

Populárne príspevky: