Tehotenstvo je obdobie plné intenzívnych zmien, ktoré ovplyvňujú telo každej ženy individuálne a často prinášajú nové pocity a obavy. Vaše tehotenstvo je v 36. týždni už takmer na konci, čo signalizuje, že dátum pôrodu sa neúprosne blíži. Zostáva vám už len jeden týždeň, kým sa vaše tehotenstvo bude považovať za úplné, lebo dieťa narodené v 37. týždni je považované za zrelé. Toto obdobie je pre mnohé nastávajúce mamičky sprevádzané rôznymi fyzickými prejavmi, vrátane bolestí v podbrušku, ktoré môžu pripomínať menštruačné kŕče. V 36. týždni tehotenstva sa telo intenzívne pripravuje na príchod bábätka a s tým súvisia aj mnohé zmeny, ktoré sa prejavujú nielen vo vývoji plodu, ale aj v prežívaní matky. Napriek nepohodliu a neustálej potrebe ísť na toaletu, skúste si toto jedinečné obdobie užiť. Pochopenie týchto procesov je kľúčové pre pokojný priebeh záverečnej fázy gravidity a úspešnú prípravu na pôrod. Tento článok poskytuje ucelené informácie o tom, čo sa deje s vami a vaším bábätkom v 36. týždni tehotenstva, a ako rozpoznať dôležité signály.
Vývoj bábätka v 36. týždni tehotenstva: Posledné ladenie pred príchodom
V 36. týždni tehotenstva je vaše dieťatko už takmer úplne vyvinuté a schopné života mimo maternice. Hoci by už teraz väčšina bábätiek mohla prísť na svet, každý jeden deň strávený v maternici je zatiaľ veľkým benefitom. Všetky orgány a systémy v tele ešte dozrievajú a čas navyše je pre ne len plusom. Jeho približná hmotnosť je 2620 g a dĺžka 47 cm, ale tieto miery sa líšia a môžu sa pohybovať v rozmedzí od 2650 g do 3000 g s dĺžkou 45 až 48 cm. V posledných štyroch týždňoch pred termínom pôrodu bude vaše dieťatko veľa priberať na váhe, až 200 - 300 g za týždeň. Dochádza k spomaleniu rastu a nastáva priberanie na váhe ukladaním tukových zásob, čo je kľúčové pre udržanie telesnej teploty po narodení.
Dieťatko je už úplne vyvinuté, aj keď sa ešte dokončuje centrálna nervová sústava a zdokonaľujú orgány. Reflexy má už vyvinuté. Jeho pokožka má ružovú farbu, lanugo z nej začína pomaly miznúť a pripravuje sa na pôrod. Vlásky mu naďalej rastú a môžu mať dĺžku až 5 cm. Pľúca sú úplne vyvinuté, ak by sa teraz narodilo, už by úplne samo dýchalo. Ale každý deň navyše, je pre neho len k dobru. V črevách sa začína ukladať smolka, ktorá odchádza po pôrode ako prvá stolica. Smolka je lepkavá hmota, zelenej alebo černastej farby. Krvný obeh a imunitný systém dieťatka sa vyvinul natoľko, že by už teraz, keby sa narodí, bolo chránené pred infekciami. Kosti a svaly má vyvinuté. Kosti sú však zároveň dostatočne flexibilné, aby dieťa bezpečne prešlo pôrodnými cestami, napríklad lebka nie je ani úplne zrastená, aby pri pôrode dokázala odolávať tlaku. Sluch má posledné týždne až mimoriadne ostrý. Po narodení bude poznať váš hlas a rozpozná obľúbené piesne. Taktiež dieťatko po narodení dokáže vnímať vône, čo svedčí o rozvinutej centrálnej nervovej sústave a fungujúcich zmysloch.
Vaše dieťatko zaberá väčšinu plodového vaku. Pohyby sú zreteľné, ale skôr sú kľudnejšie a dieťatko sa iba mrví, vydúva a vytláča svoje končatiny, ktoré sú aj hmatateľné na bruchu ako vydutina. Niekedy môžu byť pohyby aj bolestivejšie kvôli narastajúcej hmotnosti a sily plodu. Väčšina detičiek už zaujala svoju definitívnu polohu v maternici, a to hlavičkou dole. Do 37. týždňa je už hlavičkou dole obrátených až 97 % detí. Ak sa tak ešte nestalo, je najvyšší čas. Ak sa ani v tomto týždni vaše dieťatko neotočí hlavičkou do panvy, bude vám pravdepodobne naplánovaný pôrod cisárskym rezom. Koncom 36. týždňa začína postupne klesanie hlavičky do panvy.
Ak čakáte dvojičky, oni už nemajú dostatok miesta v maternici a ich váha je nižšia ako u detí jednopočetnej tehotnosti, keďže si svoj príjem živín a získanú váhu museli rozdeliť medzi seba. Ak ste vydržali s dvojičkami až doteraz, a nenarodili sa skôr, je to skvelá správa, pretože každým dňom dlhšie v maternici je pre obe len k dobru. Ale radšej sa už začnite pripravovať na pôrod, ktorý nastane s najväčšou pravdepodobnosťou už v najbližšom čase, keďže štatisticky až 54 % dvojičiek sa narodí pred ukončeným 37. týždňom.
V tabuľke sú znázornené približné miery plodu v 36. týždni, zamerané pomocou sonografu:
| Parameter | Približná hodnota |
|---|---|
| Celková dĺžka | 47,4 cm |
| Hmotnosť | 2620 g |
| HC Obvod hlavičky | 319,4 mm |
| BPD Priečny priemer hlavičky | 91,2 mm |
| AC Obvod brucha | 312,8 mm |
| FL Dĺžka stehennej kosti | 66,4 mm |
Fyziologické zmeny a bežné ťažkosti matky v 36. týždni tehotenstva
V 36. týždni tehotenstva sa žena stretáva s celým radom fyzických prejavov, ktoré sú dôsledkom pokročilého štádia gravidity a prípravou tela na pôrod. Pohyby dieťatka sa trošku zmiernili pre nedostatok miesta v maternici, väčšinou pocítite jeho mrvenie, posuny, ale pohyby môžu byť aj viac bolestivé kvôli narastajúcej hmotnosti a sily plodu. Je dôležité naďalej sledovať pohyby dieťatka. Ak sa vám zdá, že je príliš kľudné, dlhšiu dobu bez pohybu, alebo naopak začína byť príliš aktívne, choďte radšej na kontrolu, aby sa skontrolovalo, či je všetko v poriadku. Dieťatko niekedy svojou prílišnou aktivitou dáva najavo, že sa niečo deje.
Vaše dieťa je už pravdepodobne otočené dole hlavičkou v pôrodných cestách. Ak ešte nie, stále je šanca na jeho pretočenie v tomto týždni. Vaše pôrodné cesty mäknú a začínajú sa pripravovať na pôrod. V tomto štádiu tehotenstva váži placenta približne 1,5 kg a jej práca je hotová. Môže sa u vás objaviť vaginálny výtok, ktorého farba a konzistencia sa môžu meniť. Po sexe môžete spozorovať krvavý výtok, pretože váš kŕčok maternice je teraz citlivý a môže sa začať stenčovať a rozširovať.
V tomto týždni a poslednom trimestri vás môžu potrápiť aj bolesti panvy, keďže tlakom bábätka je vyvíjaný tlak a vaša panva sa pripravuje aj flexibilitou kĺbov, aby sa uvoľnili pôrodné cesty. Na tieto bolesti vám pomôžu panvové cviky. Maternica tlačí na žalúdok, pľúca a močový mechúr, čo vedie k ďalším nepríjemnostiam. Môže nastať zhoršenie kŕčových žíl a hemoroidov. Stále vás môžu trápiť zažívacie problémy, ako pálenie záhy, poruchy trávenia, grganie, ale poklesom bruška postupne ustúpia. Zápcha vás pravdepodobne trápi už dlhšiu dobu. Hlavne teraz sa zamerajte na dostatočný prísun vlákniny a tekutín, aby ste čo najviac eliminovali zápchu a následný vznik hemoroidov, ktoré sa často objavia hlavne koncom tehotenstva.
Časté močenie sa stáva ešte častejším následným poklesom hlavičky do panvy a tlakom na močový mechúr. Svrbenie pokožky je časté zo zníženej elasticity napnutej pokožky a môžu sa vám naďalej vytvárať strie. Vaše prsia sa naďalej zväčšujú napĺňaním mledziva, prvého výživného mlieka a pripravujú sa na dojčenie. Nezabúdajte si dostatočne hydratovať a premasťovať pokožku. Žihľavka je často vyskytujúca sa v tehotenstve, najmä v striách, na nohách, rukách, tvári. Skúste použiť krém s aloe verou, alebo si prikladať studené obklady na postihnuté miesto, čím svrbenie zmiernite. Opuchy sa môžu objaviť na nohách, rukách, alebo tvári. Ak sa vyskytnú, informujte o tom svojho lekára, obzvlášť ak sú masívne a neustupujú.
Bolesť brucha a bolesti v boku môžete pociťovať z narastajúceho tlaku maternice a veľkosti bábätka. Pri kýchnutí, kašli, alebo smiechu môžete spozorovať únik moču. Pomôžu vám cviky panvového dna a nosenie hygienickej vložky vás uchráni pred nepríjemným únikom. Môže vás potrápiť bolesť hlavy, čo má za následok aj nekvalitný spánok. Bolesť chrbta vás môže taktiež potrápiť, keďže na vašu chrbticu sú vynakladané väčšie nároky a záťaž. Nekvalitný spánok, nespavosť a častejšie budenie z nepohodlia narastajúceho bruška a častého vstávania na toaletu sa odrazí aj v únave. Únava je častým sprievodným javom tehotenstva, pretože na vaše telo je vynaložená väčšia záťaž z narastajúcej veľkosti a hmotnosti a vaše telo musí vynaložiť ešte väčšiu energiu, keďže musí vyživovať aj vyvíjajúce sa dieťatko.
Návaly tepla sú spôsobené vplyvom hormónov a môžete poznať ten pocit, keď vás náhle zavalí pocit tepla až horúčavy. Závrate a pocit točenia hlavy sa môžu vyskytnúť z náhleho poklesu krvného tlaku, hlavne pri prudkom postavení sa. Vaše pohyby sú obmedzené z narastajúceho bruška. Aj zaviazanie šnúrok na topánke, zdvihnutie niečoho zo zeme, alebo posadenie sa z pohodlného kresla je niekedy veľkým problémom. V 36. týždni je vaše bruško na najvyššom bode pod bránicou, je dosť veľké a nie je to moc pohodlné. Ale už koncom tohto týždňa, možno už aj skôr, vám začne pomaly klesať bruško, čím sa zmierni sťažené dýchanie, budete sa vedieť zhlboka nadýchnuť a pohodlnejšie sa najesť. Citlivé a krvácajúce ďasná, ktoré sa často a rýchlo po čistení zubov rozkrvácajú, sú tiež bežným javom.
Ak spozorujete hlienový krvavý výtok hustejšej konzistencie, pravdepodobne sa vám uvoľnila hlienová zátka. Ale nemusíte sa obávať, že pôrod práve začal. To sa iba váš kŕčok pripravuje na pôrod a pôrod po odchode hlienovej zátky môže nastať aj o pár týždňov. Tento prejav je jedným z prvých príznakov začínajúceho pôrodu, ale neindikuje jeho okamžitý nástup.
Tvrdnutie bruška a kontrakcie: Rozpoznávanie signálov tela
Pocity diskomfortu v oblasti podbruška alebo bruška počas tehotenstva, ktoré sú známe ako tvrdnutie bruška, môžu tehotné ženy znepokojovať. MUDr. Marek Dráb, PhD., z bratislavskej ambulancie Obgyn, vysvetľuje, že tvrdnutie bruška je pojem, ktorým sa vyjadruje tento pocit diskomfortu a môže sa objaviť už v prvom trimestri. Maternica je svalový orgán, a preto je prirodzené, že sa sťahuje a uvoľňuje. Tieto sťahy, nazývané kontrakcie, môžu byť pre niektoré ženy nepríjemné už vo včasnom štádiu tehotenstva, zatiaľ čo iné si ich ani nevšimnú.
Príčiny tvrdnutia bruška sú rôzne a závisia od štádia tehotenstva. V prvom trimestri môže byť tvrdnutie spôsobené rastom maternice, keď sa svaly predlžujú a prispôsobujú rastúcemu plodu. Hormonálne zmeny môžu spomaliť trávenie, čo vedie k nafukovaniu, zápche alebo hnačke, čo tiež môže prispievať k tvrdnutiu bruška. V druhom trimestri, okrem rastu maternice a naťahovania maternicových väzov, sa môžu objaviť aj falošné kontrakcie, známe ako Braxton-Hicksove kontrakcie. Tieto kontrakcie sú bežné v treťom trimestri, ale niektoré ženy ich môžu registrovať už okolo 20. týždňa tehotenstva. Môžu ich zintenzívniť dehydratácia, sexuálna aktivita, plný močový mechúr alebo pohyby bábätka.
V treťom trimestri sa Braxton-Hicksove kontrakcie, prichádzajúci poslíčkovia, objavujú častejšie s prichádzajúcim blížiacim termínom pôrodu. Môžu byť ťažšie odlíšiteľné od skutočných kontrakcií, ktoré signalizujú začiatok pôrodu. Je dôležité vedieť rozlíšiť medzi falošnými a skutočnými kontrakciami. Falošné kontrakcie, poslíčky, sú nepravidelné, často odznejú a ich bolestivosť nestúpa. Po zmene polohy, alebo oddychu prestanú. Kontrakcie môžu trvať rôzne dlho, menej ako 30 sekúnd, ale aj 2 minúty, no nestupňujú sa. Začínajú ako nebolestivý sťah, ktorý sa šíri smerom nadol. Naopak, skutočné kontrakcie sa postupne spravidelňujú, neodoznejú, interval medzi nimi sa skracuje a ich bolestivosť a intenzita stúpa. Pravé kontrakcie sú pravidelné, intervaly medzi nimi sa skracujú a bolesti vám môžu vyžarovať do krížov alebo stehien. Trvajú približne rovnaký čas, 30 až 60 sekúnd.
Vo všeobecnosti sa hovorí, že do 34. týždňa je v poriadku približne 20 tvrdnutí bruška za deň, zatiaľ čo po 34. týždni, keď sa maternica pripravuje na pôrod, môže byť v poriadku až 30 tvrdnutí bruška za deň. Je však dôležité si uvedomiť, že ide len o priemer a všetko je individuálne. Niekedy sa deti rozhodnú prísť na svet skôr. Kontrakcie sa môžu začať prejavovať podobne ako bolesť pri menštruácii, niektoré ženy začnú pociťovať bolesti aj v chrbte. Počas kontrakcií môžete mať pocit pokazeného žalúdka a môže vám byť ťažko. Ak prídu pravé kontrakcie a nie iba poslíčkovia, spoznáte to. Každá kontrakcia bude narastať a silnieť na intenzite a znovu ustupovať. Sledujte čas a dĺžku kontrakcií, ak trvajú približne jednu minútu a prichádzajú každých 5 minút, navštívte najbližšiu nemocnicu. Veľa žien si kontrakcie pomýli s poslíčkami, tie na rozdiel od pravej kontrakcie maternici nerastú na intenzite a sú prerušované. Všeobecne platí, že ak sa u vás vyskytnú viac ako 4 kontrakcie za hodinu (dokonca aj nebolestivé), je potrebné, aby ste ich nasledujúcu hodinu pozorne sledovali, a dávali pritom pozor, či sa zosilňujú a či sa dĺžka medzi nimi skracuje.
Infekcie ako príčina tvrdnutia bruška: Infekcie v oblasti vnútorných rodidiel, najmä baktérie z kmeňa Ureaplasma, môžu tiež spôsobiť tvrdnutie bruška. Zápalové procesy uvoľňujú chemické látky, ktoré môžu viesť k zmenám na krčku maternice a vyvolať kontrakčnú činnosť maternice. Okrem toho, aj zápal močových ciest alebo nepravidelná stolica môžu prispievať k tvrdnutiu bruška. Nedostatok gestagénov (progesterónu), hormónov dôležitých pre úspešný priebeh tehotenstva, môže byť tiež príčinou tvrdnutia bruška. Hladinu gestagénov je možné zistiť z krvi tehotnej ženy a v prípade nedostatku je možné ich doplniť vo forme vaginálnych tabliet. Serkláž, teda "zašitie" krčka maternice, sa zvyčajne vykonáva u žien, ktoré pociťujú príliš časté tvrdnutie bruška a majú ďalšie príznaky, ktoré naznačujú problém s krčkom maternice. Ak napriek liečbe dochádza k progresii nálezu na krčku maternice a zároveň sa objavujú kontrakcie, je možné zvážiť serkláž. Dôležité je, aby sa pred vykonaním serkláže utlmila kontrakčná činnosť maternice.
Bolesti v podbrušku v tehotenstve: Typy a čo signalizujú
Bolesť v podbrušku v tehotenstve je bežným javom, ktorý môže mať rôzne príčiny a prejavovať sa odlišnými spôsobmi. S tehotenstvom prichádza množstvo fyziologických zmien - hormonálnych aj mechanických. Rastúca maternica, naťahovanie väzov, zmeny v trávení či pohybe čriev, ale aj stres alebo únava môžu spôsobiť bolesť v podbrušku. Ak je bolesť spôsobená týmito dôvodmi, často ustúpi po odpočinku, zmene polohy alebo vyprázdnení. Hoci niektoré bolesti k tehotenstvu prirodzene patria, iné môžu signalizovať problém.
Bolesti pripomínajúce menštruačné kŕče: V prvom trimestri sú bolesti v podbrušku často úplne prirodzené a pripomínajú menštruačné kŕče. Môžu súvisieť s uhniezďovaním vajíčka, hormonálnymi zmenami alebo rastom maternice, ktorá sa mení, rastie a prekrvuje. Toto rozširovanie maternice môžete pocítiť aj na fyzickej úrovni formou nepríjemného tlaku, miernych kŕčov či bolesti v oblasti podbruška a krížov. S postupujúcim štádiom tehotenstva sa bolesť posúva viac nahor.
Bolesť oblých väzov: Hoci sa druhý trimester často označuje za najpokojnejšie obdobie, ani tu sa budúce mamičky nevyhnú možným bolestiam. Bolesť oblých väzov je častá najmä v druhom trimestri. Prejavuje sa ako ostrá, bodavá bolesť po oboch stranách brucha a nezriedka vyžaruje aj do slabín. Môžu za ňu väzy, ktoré spájajú maternicu s panvou, a vplyvom jej rastu sa naťahujú. Tieto bolesti sú časté, keď sa maternica zväčšuje, a väzy, ktoré ju držia, sa naťahujú. Na bolesť v podbrušku počas tehotenstva v druhom trimestri, najmä v súvislosti s bolesťami oblých väzov, pomôže niekoľko jednoduchých opatrení. Pre zmiernenie bolesti je dôležité odpočívať a vyhnúť sa prudkým pohybom, ktoré môžu bolesť spustiť. Ak sa bolesť objaví pri kašľaní, smiechu alebo prudkej zmene polohy, zohnite sa alebo si mierne roztiahnite nohy, aby ste uvoľnili napätie v oblasti väzov. Okrem toho môže pomôcť teplý obklad alebo teplá sprcha. Väz na pravej strane býva väčšinou kratší, a preto niektoré ženy vnímajú bolesť viac v pravom podbrušku, iné cítia bolesť v celom podbrušku.
Pôrodné kontrakcie a poslíčkovia: Na konci tehotenstva sa objavujú tzv. poslíčkovia - Braxton-Hicksove kontrakcie. Ak sa bolesť podobá menštruačným kŕčom a pridajú sa pravidelné kontrakcie, môže ísť o signál blížiaceho sa pôrodu. Predčasný pôrod znamená kontrakcie pred 37. týždňom, zatiaľ čo bolesť v 38. týždni už môže byť znakom začínajúceho sa pôrodu v termíne. Okrem bolesti v podbrušku sa ženy stretávajú aj s inými druhmi bolesti. Napríklad bolesť hlavy, chrbta či v panvovej oblasti. Nepríjemné sú i kŕče v nohách alebo opuchy končatín. Bolesť brucha na začiatku tehotenstva sa lokalizuje viac dole v podbrušku a ako bolesť v pravom boku. Rastúca maternica napína väzy, ktoré ju držia na správnom mieste. Sú to väzy smerujúce ku krížovej oblasti panvy, ďalej k obom stranám panvy a tretie väzy vedú do slabín a upínajú sa aj do oblasti vonkajších rodidiel. Tento prirodzený proces sa prejaví ako bolesť maternice v tehotenstve. Okrem bodavej bolesti, ktorá je spôsobená napínaním maternicových väzov, sú typické taktiež kŕče v brušku, tvrdnutie brucha a bolesť v slabinách a chrbta. Tento typ bolesti súvisí tiež s maternicou, konkrétne za ňu môžu prirodzené kontrakcie v priebehu celého tehotenstva. Tvrdnutie brucha nie je bolestivé, len prináša nepríjemný pocit.
Tlak na panvové dno: Tlak na panvové dno, ktorý spôsobuje hlava dieťaťa, môžete cítiť ako občasné bodavé bolesti v krížoch. Spánok na chrbte bolestiam tiež napomáha. Skúste sa s lekárom či fyzioterapeutom poradiť o vhodných cvikoch, prípadne použite teplú alebo studenú sprchu, či obklad.
Tráviace ťažkosti: Ťažkosti s trávením sprevádzajú každú ženu v tehotenstve. Nielen, že rastúca maternica a bábätko tlačí na žalúdok, ale aj hormonálne zmeny sú príčinou typických prejavov. Zvýšená plynatosť, spôsobená zvýšeným progesterónom, ktorý napomáha uvoľňovaniu svalov v tráviacej sústave, môže viesť k poruchám trávenia, zápche a nadúvaniu. Tieto nepríjemné symptómy idú často ruka v ruke s bolesťou v podbrušku. Aspoň na čas vylúčte zo svojho jedálnička potraviny, ktoré vám spôsobujú nafukovanie. Pálenie záhy je bežným nepríjemným prejavom v treťom trimestri. Pyróza alebo pálenie záhy má na svedomí uvoľnený zvierač medzi žalúdkom a pažerákom a rastúce bábätko spôsobuje, že kyslý obsah žalúdka sa vracia do pažeráka. Hnačky v tehotenstve, v období plánovaného pôrodu v 3. trimestri, môžu znamenať, že tlak na črevá sa uvoľňuje a pôrod sa už blíži.
Príprava na pôrod a psychická pohoda
V posledných týždňoch tehotenstva je mimoriadne dôležité byť informovaná, pripravená a zachovať si rozvahu. Prvým príznakom začínajúceho pôrodu môže byť aj odchod hlienovej zátky, odtok plodovej vody, alebo začínajúce kontrakcie. Pred začiatkom pôrodu sa vyplaví z pošvy zátka hustého hlienu s prímesou krvi, ktorá upchávala hrdlo maternice a chránila tak bábätko pred prípadnou infekciou. Hoci odchod hlienovej zátky neznamená okamžitý pôrod, je to znak toho, že sa kŕčok maternice pripravuje. Plodová voda, ktorá obklopuje plod v maternici, sa nachádza vo vaku, ktorého blana môže prasknúť kedykoľvek počas kontrakcií. Tekutina tak môže odtiecť naraz, ale bežnejšie je, že odteká tenkým pramienkom. Asi 3 dni pred pôrodom sa telo prirodzene začína očisťovať, preto sa vám môže stať, že toaletu budete navštevovať častejšie.
Ak začínate rozmýšľať, ako bude prebiehať pôrod, a objavil sa u vás pocit strachu a úzkosti, nebojte sa, nemajte strach z pôrodu. Skúste myslieť na to, že už o pár dní či týždňov uvidíte svoje dieťatko a konečne budete vidieť, ako naozaj vyzerá, aký má noštek, pusinku, vidieť jeho malé prsty na rukách. Ženské telo je jedinečné a dokáže sa prispôsobiť natoľko, že pôrod zvládne. Ak by sa vyskytol hocijaký problém, vedzte, že vás nenechajú zbytočne trápiť, a v nemocnici vám pomôžu. Takže hlavu hore a myslite na to, že pôrod môže byť pre vás krásnym zážitkom a po narodení dieťatka vás zavalí neopísateľný pocit šťastia. Na úzkosť a zmiernenie strachu vám pomôže, ak sa pôjdete prejsť do prírody a budete načerpávať energiu a prejdete na iné myšlienky. Mamička by mala odpočívať, dopriať si kvalitnú stravu, nezabúdať na príjem tekutín a takisto by sa mali ženy vyhýbať stresu, strachu a hnevu.
Máte pocit, že musíte všetko vyčistiť, upratať, roztriediť? Prejavuje sa u vás syndróm prípravy hniezdočka pre bábätko, nazývaný aj ako hniezdenie. Ale nepreháňajte to, nezabúdajte na oddych a užívajte si tieto posledné týždne tehotenstva. Posledný 9. mesiac ženy často opisujú ako ten najhorší, pretože viaceré príznaky sú také intenzívne, že spôsobujú výrazné nepohodlie.
Monitorovanie tehotenstva a dôležité vyšetrenia v 36. týždni
V záverečnej fáze tehotenstva sa frekvencia lekárskych kontrol zvyšuje. Od 36. týždňa je návšteva poradne raz za týždeň. Lekár detailne monitoruje priebeh tehotenstva i zdravotný stav matky. V čase od 35. do 38. týždňa sa robí ster z pošvy na prítomnosť streptokokovej infekcie (Streptococcus agalactiae, GBS). Ak ste už absolvovali ster v predchádzajúcom týždni, tak tento týždeň sa vám urobí bežné vyšetrenie, kde sa vám zmeria a zaznamená hmotnosť, krvný tlak, skontroluje vzorka moču na prítomnosť bielkovín, výskyt opuchov, skontroluje veľkosť maternice a váš gynekológ sa vás bude pýtať na pravidelnosť pohybov a tvrdnutie bruška. Táto infekcia nemusí bežne spôsobovať žene žiadne problémy, no dieťa sa ňou môže nakaziť pri pôrode, čo môže vyvolať u novorodenca vážne zdravotné komplikácie.
Váš gynekológ skontroluje vaginálnym vyšetrením otvorenosť krčka maternice, celistvosť plodových obalov a naliehanie plodu k pôrodným cestám. Skontroluje plod, jeho uloženie, srdcovú frekvenciu, urobí ultrazvukovú flowmetriu, čiže meranie prietokov pupočnou šnúrou, a sleduje množstvo plodovej vody. Nedostatočnými prietokmi sa môže zistiť zaostávanie vo vývine kvôli nedostatočnej funkcii placenty. Ak sa u vás vyskytli opuchy, bolesti hlavy, výtok, alebo zmeny videnia, informujte o tom svojho gynekológa. Od 36. týždňa sa začína robiť vyšetrenie CTG - kardiotokografické vyšetrenie každých 7 dní. Týmto vyšetrením sa sleduje srdcová činnosť bábätka a zároveň sa zaznamenávajú kontrakcie, teda sťahovanie maternice.
Viaceré ženy v tejto fáze tehotenstva počítajú pohyby bábätka. Niekedy to však môže byť zavádzajúce. Ideálom je aspoň 10 pohybov za 2 hodiny. V realite platí, že bábätko až 90 % času stále prespí. Zároveň bábätko už nemá toľko miesta, a preto nerobí dynamické pohyby. Pohyby sú teda miernejšie, žena pociťuje mrvenie, posúvanie alebo koncentrovaný tlak, ktorý dieťa vytvára v určitom bode rukou, nohou, kolenom či lakťom. Objavujú sa aj vydutiny na brušku.
Potenciálne komplikácie a kedy vyhľadať lekársku pomoc okamžite
Hoci je tehotenstvo prirodzený proces, niekedy sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Je dôležité sledovať sa a aj vaše príznaky z prichádzajúceho pôrodu.
- Krvácanie z rodidiel: Ak sa u vás vyskytne krvácanie z rodidiel, nečakajte a ihneď navštívte najbližšiu nemocnicu. Toto môže signalizovať vážny problém, ako je odlúčenie placenty, ktoré je život ohrozujúcim stavom.
- Odtok plodovej vody: Ak vám odtečie plodová voda, či už naraz, alebo tenkým pramienkom, je to jasný signál k návšteve nemocnice, pretože to môže znamenať prasknutie plodových obalov a začiatok pôrodu.
- Výtok inej farby a so zápachom: Neobvyklý vaginálny výtok, najmä ak je zmenená jeho farba (napr. zelenkastá, žltá) alebo je sprevádzaný nepríjemným zápachom, môže signalizovať infekciu, ktorá si vyžaduje liečbu.
- Opuchy: Ak sa u vás objavia rozsiahle opuchy (na tvári, rukách, nohách), ktoré neustupujú ani po odpočinku, môže to byť znakom preeklampsie. Preeklampsia je vážna komplikácia s vysokým krvným tlakom a prítomnosťou bielkovín v moči, ktorá môže viesť až k ohrozeniu života matky i dieťaťa. Sprevádza ju aj bolesť v hornej časti brucha, obyčajne pod rebrami.
- Silné bolesti hlavy a zmeny videnia: Tieto príznaky v kombinácii s opuchmi alebo vysokým krvným tlakom môžu byť tiež indikátorom preeklampsie a vyžadujú okamžitú lekársku pozornosť.
- Bolesti a pálenie pri a po močení: Môžu signalizovať infekciu močových ciest, ktorá, ak sa nelieči, môže viesť k vážnejším komplikáciám, vrátane predčasného pôrodu.
- Menej časté alebo príliš aktívne pohyby bábätka: Ak spozorujete výraznú zmenu v pohyboch bábätka - je príliš kľudné, dlhšiu dobu bez pohybu, alebo naopak začína byť príliš aktívne - ihneď kontaktujte svojho gynekológa a následne navštívte najbližšiu nemocnicu.
- Predčasný pôrod: Dôležité upozornenie! Ak sa tieto príznaky objavia pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva (napr. odchod hlienovej zátky, odtok plodovej vody, začínajúce kontrakcie), je nutné ihneď vyhľadať lekársku pomoc, pretože môže ísť o predčasný pôrod. Deti narodené do konca 36. týždňa sa považujú za hranične nezrelé - late preterm, ale sú schopné mimomaternicového života. Ak by sa narodilo v 36. týždni tehotenstva, adaptáciu by zvládlo bez problémov. Podľa vyvinutia by bolo možno ešte na pár dní uložené do inkubátora, aby sa nepodchladilo a tam bolo sledované, či sa všetko stihlo vyvinúť v poriadku. Ak čakáte dvojičky a narodili by sa teraz, tak by boli určitý čas v inkubátore, aby si udržali telesnú teplotu, pretože pri viacpočetnej tehotnosti sú detičky nedostatočne obalené tukom.
- Mimomaternicové tehotenstvo (graviditas extrauterina, GEU): Dochádza k nemu zriedkavejšie, takto sa končí približne 2 % tehotenstiev. Oplodnené vajíčko sa neuhniezdi v maternici, ale uchytí sa vo vajíčkovode (výnimočne aj inde). V dôsledku prasknutia steny vajíčkovodu môže dôjsť ku krvácaniu do vnútra brušnej dutiny. Mimomaternicové tehotenstvo môže byť síce niekedy bezpríznakové, zvyčajne je ale sprevádzané intenzívnou bolesťou v oblasti podbruška. Prejavuje sa ostrou, jednostrannou bolesťou, ktorá môže pretrvávať niekoľko dní. Ak cítite bodavé bolesti už počas prvého trimestra a iba na jednej strane brucha, vyhľadajte lekársku pomoc čo najskôr.
- Potrat: Žiaľ, potratom sa končí až 15 - 20 % tehotenstiev. Väčšina potratov sa udeje do 13. týždňa, no potratiť môžete aj neskôr. Plod sa prestal vyvíjať a začína sa potrat. Príznaky potratu môžu byť rôzne a môžu spôsobiť bolesti, ktoré sa presúvajú po celom bruchu, chrbte alebo hrudi.
Tehotné ženy sa pomerne často stretávajú s rôznymi kvasinkovými infekciami (kandidózami). Vedci predpokladajú, že jednou z príčin môžu byť hormonálne zmeny. Kandidóza trápi približne 30 percent tehotných žien. Kandidóza neohrozí ani vás, ani vyvíjajúci sa plod. Na bábätko sa však môže preniesť pri pôrode, preto jej liečbu netreba odkladať. Ak na začiatku tehotenstva pociťujete bolesti bruška, skúste zistiť, či ich dôvodom nie sú práve kvasinkové či močové infekcie.
Odporúčania pre pohodlie a zdravie v posledných týždňoch
Pre zabezpečenie pohodlia a optimálneho zdravia v posledných týždňoch tehotenstva je dôležité dodržiavať niekoľko kľúčových odporúčaní:
- Výživa a hydratácia: Nezabúdajte, čím lepšie je telo vyživované, tým lepšie sa po pôrode zotaví. Prijímajte dostatok bielkovín, ktorý je hlavne v tomto období veľmi dôležitý, keď sa rýchlo vyvíja mozog dieťaťa. Vitamín B6, ktorý napomáha pri vytváraní buniek, má veľkú úlohu vo vývoji mozgu a nervového systému. B6 nájdete v banánoch, avokáde, hnedej ryži, ovsených vločkách, paradajke, špenáte a mäse. Vysoký obsah omega 3 mastných kyselín vplýva na vývoj mozgu a znižuje popôrodnú depresiu, nájdete ho v rybách ako losos, sardela, sardinky, ale aj vo vajciach, orechoch a semenách. Dostatočne hydratujte svoje telo tekutinami.
- Odpočinok a eliminácia stresu: Odpočívajte a pripravujte si sily k pôrodu. Pokúste sa vyhnúť stresu a nezabúdajte na prechádzky, ktoré vám pomôžu odbúrať stres a odstrániť úzkosť. Snažte sa viac relaxovať, pomôže to nielen vám, ale aj dieťatku. Jemné pretiahnutie, ľahké naťahovacie cvičenia alebo tehotenská joga môžu pomôcť uvoľniť svaly a zmierniť bolesti v podbrušku. Taktiež sa odporúča vyhýbať sa príliš rýchlemu vstávaniu zo sedu alebo ľahu a poradiť sa s lekárom o možnosti tehotenskej masáže a využívaní teplých spŕch. Teplý kúpeľ alebo teplý obklad pomáha uvoľniť napäté svaly a navodiť pocit pokoja.
- Komunikácia s bábätkom: Rozprávajte a spievajte svojmu bábätku. Jeho sluch je mimoriadne ostrý a bude poznať váš hlas po narodení.
- Starostlivosť o pokožku: Pravidelne si premasťujte pokožku krémami, aby ste zmiernili svrbenie a tvorbu strií.
- Hygienické potreby: Používajte hygienické vložky, ktoré vám pomôžu pred nepríjemným únikom moču, alebo odtokom plodovej vody. Pred fliačikmi na tričku, z odtekajúceho mledziva vás zachránia prsné vložky.
- Príprava na príchod dieťaťa: Skontrolujte zbalenú tašku do pôrodnice, aby ste na niečo nezabudli.
- Lieky proti bolesti: Zo všetkých tu spomenutých predpôrodných bolestí, je použitie liekov opodstatnené iba pri bolesti chrbta. Pred užívaním liekov proti bolesti chrbta uprednostnite radšej alternatívne metódy, ako homeopatia, masáž, akupunktúra či chiropraxia. Dôležité je zohľadniť najmä štádium tehotenstva, v ktorom sa nachádzate. Z voľnopredajných liekov nesmiete užívať ibuprofén, a to počas celého tehotenstva. Kyselinu acetylsalicylovú nesmiete v treťom trimestri. Ak je bolesť výraznejšia, poraďte sa so svojím lekárom, ktoré analgetiká sú počas tehotenstva bezpečné. Jediným prípravkom, čo na bolesť brucha gynekológ predpisuje, je čistý horčík v tabletách. Vnímanie týchto ťažkostí je u každej ženy individuálne. Ak si nie ste istá príčinou bolesti v podbrušku, vždy je lepšie kontaktovať gynekológa a požiadať o radu.
Vaše tehotenstvo v pokročilom štádiu práve začalo svoj 9. mesiac. Ide teda o posledný mesiac tehotenstva, tretí trimester. Prajeme vám pokojné a bezproblémové čakanie na príchod vášho bábätka.
tags: #tehotenstvo #bolesti #ako #pri #menstruacii #36tt