Horúčka u detí dokáže rodičov rýchlo vystrašiť. Je dôležité zachovať pokoj a nepanikáriť. Hoci vás zrejme vystraší, keď má vaše dieťa vysokú teplotu, treba si uvedomiť, že je to v podstate dobré znamenie - telo dáva najavo, že s problémom bojuje. Horúčka sama osebe nie je choroba, ale je príznakom toho, že sa telo bráni ochoreniu, infekcii alebo zápalu. Najčastejšie signalizuje, že do organizmu prenikli baktérie alebo vírusy, na čo telo reaguje zvýšením teploty, tým bráni ich množeniu a zároveň aktivuje imunitný systém. Pretože sa niektoré „bacily“ množia veľmi rýchlo, môže telo rovnako rýchlo zvýšiť teplotu a zo zdravého dieťaťa sa tak počas niekoľkých hodín stane nešťastník s horúčkami atakujúcimi 40 °C. Ako si teda s horúčkou vašich detí poradiť a kedy je potrebné vyhľadať lekára? Tento článok vám poskytne podrobný návod.
Presné meranie teploty: Prvý krok k správnej pomoci
Pre správne posúdenie stavu dieťaťa a efektívne riadenie horúčky je nevyhnutné vedieť presne a spoľahlivo zmerať telesnú teplotu. Za normálnych okolností sa telesná teplota detí pohybuje niekde okolo 36 až 37°C. Počas dňa bežne kolíšu v rozmedzí cca 0,5 °C, pričom najnižšia je ráno a najvyššia medzi 16. a 18. hodinou. Na nameranú hodnotu vplýva aj časť dňa. Navyššia býva poobede a v skorších večerných hodinách. Ak chcete zistiť, akú reálnu teplotu má vaše dieťa, nemerajte ju po výdatnom jedle a po skončení pohybovej aktivity. Ak dieťa pribehne z obývačky do izby a po ceste si vezmeme v kuchyni teplomer, správnu teplotu takmer iste nenameriame.
Existuje viacero typov teplomerov. V súčasnosti sú preferované digitálne teplomery na meranie telesnej teploty v konečníku, pod pazuchou alebo v ústach. Dnes sa najčastejšie používajú teplomery digitálne. V mnohých domácnostiach sa ešte stále nachádzajú ortuťové teplomery, ktorými môžeme merať telesnú teplotu v konečníku alebo v podpazuší. Ortuťové sklenené teplomery sa prestali používať pre nebezpečenstvo otravy - pri poškodení teplomera sa odparuje jedovatá ortuť. Najmodernejší a najrýchlejší spôsob merania telesnej teploty je prostredníctvom infračerveného teplomera. Ľudské telo totiž vyžaruje teplo v podobe infračerveného žiarenia, ktoré je normálnym okom neviditeľné. Veľmi populárne je meranie teploty na čele bezkontaktnými teplomermi. Tieto teplomery merajú množstvo infračerveného žiarenia, ktoré je voľným okom neviditeľné. U bezkontaktných teplomerov je problematika zložitejšia. Pre presné meranie sa odporúča kvalitný bezkontaktný teplomer a dostatočná aklimatizácia dieťaťa aj teplomera v miestnosti, kde prebieha meranie. Ak ale deti spinkajú v noci v izbe, teplomer tam je tiež a nenápadne ich zmeriame, máme takmer istotu, že dostaneme správny údaj. Napriek tomu sa odporúča vykonať tri merania na rôznych miestach na čele a riadiť sa radšej tým najvyšším.
Voľba miesta merania závisí od veku dieťaťa. U menších detí volíme meranie v zadočku. Novorodencom a kojencom merajte teplotu v konečníku. Pri rektálnom meraní teploty u detí nezabúdajte na to, že teplota v konečníku je vždy o 0,5°C vyššia, ako pri meraní v podpazuší či uchu. Od nameranej teploty odpočítavame 0,5 °C. Ak ste namerali v konečníku 38,3°C, tak reálna teplota dieťaťa je 37,8°C. Meranie v konečníku je spoľahlivým meraním teploty u bábätiek a detí do 2 až 3 rokov. U novorodencov však hrozí poškodenie konečníka pri nesprávnom meraní, preto sa do 1 mesiaca veku rodičom merať teplotu v konečníku neodporúča. Pre meranie v oblasti konečníka použite digitálny teplomer s ohybnou špičkou, ktorý využijete aj na meranie teploty v podpazuší. Teplomer pred meraním natrite olejom alebo vazelínou. V priebehu merania teploty v konečníku buďte veľmi opatrní, aby ste vášmu dieťatku nespôsobili bolesť.
Axilárna teplota (pod pazuchou) je nižšia ako rektálna, rozdiel je medzi 0,2 až 0,9°C, ale tento rozdiel nie je u väčších detí podstatný. U školákov je možné aj meranie teploty v ústach (orálne), ale dieťa musí vedieť spolupracovať, pretože môže hroziť riziko poranenia, preto tento spôsob merania neodporúčame. Nameraná teplota v ústach je ovplyvnená tým, čo dieťa pilo alebo jedlo pred meraním. Meranie cez zvukovod (tympanálne meranie) je často pri nesprávnom použití veľmi nepresné, preto tento spôsob merania teploty neodporúčame.
Pre fanúšikov šikovných riešení sú k dispozícii malé teplotné senzory, ktoré sa prilepia na telíčko chorého dieťaťa náplasťou, tie potom v pravidelných intervaloch odosielajú do aplikácie údaje o tom, akú vysokú má dieťa teplotu. Ak už vieme, že máme doma malého maróda, existujú aj náplasti na čielko, ktoré sa zafarbujú podľa toho, akú má dieťa teplotu. Pravidelným meraním teploty môžete predísť febrilným kŕčom. Pokiaľ budete totiž telesnú teplotu dieťaťa monitorovať a v prípade potreby znižovať priebežne, vyhnete sa jej prudkému nárastu, ktorý spôsobuje vznik kŕčov.
Kedy začať znižovať teplotu a ako na to: Odpoveď tela na infekciu
Teplotu zrážame až vo chvíli, keď dosiahne hranicu 38 °C - 38,5 °C. Názory na to, ktorá hranica je správna, sa líšia. Preto sa odporúča riadiť sa predovšetkým celkovým stavom dieťaťa a sedliackym rozumom. Ak vaša telesná teplota stúpne nad 38,5 °C, na začiatok je vhodné užiť lieky na tlmenie horúčky. Ak je teplota vyššia ako 38°C, môžete sami podať dieťaťu lieky na zníženie teploty, ktoré zároveň pôsobia aj proti bolesti. Približne do 38°C rozlišujeme tzv. zvýšenú teplotu. Nad touto hodnotou už môžeme hovoriť o horúčke. Cieľom znižovania teploty nie je, aby malo dieťa normálnu teplotu, ale aby bolo v pohodlí. Horúčka sama osebe nie je nebezpečná. Mali by ste ju však ustriehnuť v prípade, že stúpa veľmi vysoko. Pre telo je potrebná a prospešná - kým teda neprekročí 38,5 °C, nemali by ste ju znižovať.
Nikdy teplotu nezrážame prudko. Febrilné kŕče sa môžu objaviť aj vo chvíli, keď teplota prudko vystrelí nahor. Dôležité je tiež sledovať, či dieťa má triašku a studené končatiny. Ak má dieťa triašku a studené končatiny, znamená to, že teplota je na vzostupe. Platí to pre teplotu do 38 °C. Pri týchto hodnotách ešte telo bojuje proti infekcii a ničí choroboplodné zárodky. Keby ste vtedy podali liek na zníženie teploty, túto obrannú funkciu by ste spomalili. Dieťa neochladzujte ani vtedy, keď má výrazne chladné a bledé končatiny, mramorovanú kožu pri vysokej teplote. Zvyčajne sú studené končatiny pri stúpaní teploty - telo sa snaží zvýšiť svoju teplotu tým, že zníži prekrvenie koncových častí tela ako sú ruky a nohy a tým zabráni úniku tepla z tela.
Základom starostlivosti o dieťatko postihnuté horúčkou je odpočinok. Nechajte svoje dieťa v pokoji a tichu, doprajte mu priestor pre spánok. Zároveň ho neustále kontrolujte a pozorujte. Samotná vaša prítomnosť je pre dieťatko dôležitá. Dieťa má byť v domácom prostredí, malo by viac odpočívať, byť v teple a dôležitý je dostatočný prísun tekutín. Vždy je nutné zabezpečiť dieťaťu predovšetkým dostatočný pitný režim. Ak dieťa nechce jesť, nemusíme ho nútiť, piť však aspoň po troškách musí. Pravidelne mu doplňujte tekutiny. Dehydratácia je u malých detí veľmi nebezpečná a tento stav sa môže pri horúčke dostaviť naozaj rýchlo. Najmä vtedy, ak dieťa navyše vracia alebo hnačkuje. V ťažkých prípadoch sa môže rozvinúť až šok a rozvrat vnútorného prostredia. Pri horúčke telo stráca tekutiny a tekutiny sú potrebné aj pre boj s infekciou.
Dieťaťu opakovane ponúkajte piť vlažné tekutiny (nikdy nie horúci čaj) - podávajte slabší čaj (skôr chladný ako teplý), riedený džús alebo pitnú vodu v malých, ale pravidelných množstvách. Tieto tekutiny dieťaťu podávajte naozaj často, bez toho teplota nemusí klesnúť. A navyše, čím je dieťa menšie, tým skôr je ohrozené nebezpečnou dehydratáciou. Možno podať chladený čierny čaj, vodu, ovocný čaj. Nepodávajte tekutiny s obsahom kofeínu - kolu, čierne čaje - môžu zvyšovať močenie a tým zhoršovať dehydratáciu. Netrápte sa, ak nechce jesť. Prednostne podávajte jedlo vo forme cukrov - zemiaky, ryžu, cestoviny, nie mäso alebo vajcia. Dieťa však často pri horúčke nechce jesť, preto ponúkajte okrem vody sladený ovocný čaj, riedené ovocné šťavy, ovocné pyré (smoothie), riedke polievky a podobne.
V miestnosti, kde sa dieťa nachádza, je potrebné udržiavať príjemnú teplotu. Dbajte na to, aby v miestnosti, kde dieťa odpočíva nebolo ani prekúrené, ani veľmi chladno. Nezabúdajte pravidelne vetrať. Miestnosť, v ktorej leží, poriadne a pravidelne vetrajte. Dieťa s horúčkou sa bude lepšie cítiť vo voľnejšom oblečení z príjemných materiálov. Dieťaťu oblečte voľné vzdušné bavlnené oblečenie v jednej vrstve, prikryte tenkou prikrývkou. Ak je dieťa príliš zabalené alebo naobliekané, nemôže sa telo zbaviť nadbytočného tepla a teplota môže ešte viac stúpať. Ak sa spotí, prezlečte ho a prikryte ľahkou prikrývkou. V noci ho prikrývajte len ľahkou prikrývkou (nepoužívajte deky a iné nepriedušné prikrývky). Zbytočné prehrievanie dieťaťa, aby sa vypotilo, nie je vhodné. Vypotenie môže pomôcť skôr veľkým deťom alebo dospelým. U malého dieťaťa to nie je vhodný postup. Liečba „telo na telo“ je veľmi obľúbená najmä u malých detí. Funguje na princípe prenosu tepla a to tak, že si do postele vlezie mamička aj s dieťaťom a maznajú sa spolu koža na kožu. Okrem zrazenia teploty má táto metóda pozitívny vplyv aj na psychickú pohodu oboch zúčastnených.
Ako sa starať o dieťa s horúčkou
Liečba horúčky liekmi: Dávkovanie a bezpečné používanie
Liek zvoľte podľa veku a tolerancii malého pacienta. U detí sa používajú lieky s obsahom paracetamolu a ibuprofénu. Tieto lieky zoženiete vo forme sirupu, čapíkov alebo tabliet. Lieky s obsahom paracetamolu sú vhodné pre všetky vekové kategórie, pričom ich dávkovanie je určené hmotnosťou dieťaťa. Lieky s obsahom paracetamolu - účinná dávka pre deti od troch mesiacov je 10-15 mg/kg/dávka. Prípravky s obsahom paracetamolu je potrebné podávať v časových odstupoch 4 až 6 hodín, čo znamená maximálne 5x denne. Paracetamol nájdete napríklad v Paralene alebo Panadole pre deti. Okrem znižovania horúčky má paracetamol tiež pozitívne účinky na znižovanie bolesti. Pri vyšších ako odporúčaných dávkach môže spôsobiť poškodenie pečene.
Lieky s obsahom ibuprofénu môžete podávať deťom, ktoré sú staršie ako 3 mesiace, prípadne majú váhu vyššiu ako 7 kg. Lieky s obsahom ibuprofénu - v dávke 7-10 mg/kg/dávka. Dávky liekov sú tiež určované podľa váhy dieťaťa - je potrebné držať sa dávkovania v príbalovom letáčiku. Lieky smiete ratolesti podávať vždy s odstupom 6 až 8 hodín (čiže maximálne 4x denne). Ibuprofen je používaný ako prvý (liek voľby), ak je potrebný aj protizápalový účinok napríklad pri zápale stredného ucha. Ibuprofen nesmú užívať deti, ktoré majú problémy s obličkami, hnačku, prípadne vracajú alebo majú nedostatočný pitný režim.
Opäť tu platí, že dávkovanie radšej prepočítame, pretože napríklad pri niektorých sirupoch je na obale počítané s nižšou hranicou a u mnohých detí funguje až tá vyššia. Dávkovanie liekov na horúčku PRERÁTAJTE NA HMOTNOSŤ DIEŤAŤA. Správne dávkovanie je potrebné, aby liek účinkoval a zároveň bolo čo najmenej vedľajších účinkov. Dôležité je však aj celkové množstvo lieku za jeden deň. Pre presné prepočty sa poraďte s lekárnikom alebo si zavolajte do nemocnice na detské oddelenie o radu, ak si nie ste istí dávkovaním. V domácej lekárničke odporúčame mať oba druhy účinných látok.
Čapíky sa podávajú kojencom a batoľatám, u starších detí potom voľte sirup alebo tabletky. Ak dieťa zvracia alebo mu je zle od žalúdka, podávame čapíky. Ak dieťa vyvracia liek do 15 minút po podaní, môžeme v prípade potreby dávku zopakovať - ale vždy použijeme liek z inej skupiny liečiv - napríklad ak vyvracia liek s obsahom paracetamolu, podáme liek s účinnou látkou ibuprofen.
Ak sú výstupy teploty s potrebou jej znižovania častejšie ako odporúčané odstupy medzi podávaním liekov proti horúčke (u liekov s obsahom paracetamolu 4 hodiny, u liekov s obsahom ibuprofenu 6 hodín) a jeden druh lieku nestačí na znižovanie teploty, vtedy možno podať striedavo oba druhy liekov, ale nikdy nie skôr ako 4 hodiny od predchádzajúceho podania. Ak teplota znova stúpne a podali ste mu liek s obsahom paracetamolu, v poradí druhú dávku mu môžete výnimočne podať už skôr, po 3 až 4 hodinách. Tá ďalšia však musí nasledovať až po 6 hodinách. Potom už toto liečivo podávajte pravidelne každých 6 hodín. V prípade uložených liekov nezabudnite kontrolovať ich exspiráciu.
Dôležité upozornenie: Pre deti do 15 rokov nie sú vhodné lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (napríklad acylpyrin). Mohli by vyprovokovať takzvaný Reyov syndróm. Hrozí riziko závažného poškodenia pečene a mozgu - Reyov syndróm. Ide o veľmi vzácnu poruchu, pri ktorej hrozí poškodenie mozgu, pečene, obličiek a srdca. Príznaky Reyovho syndrómu sa nemusia objaviť iba po podaní lieku s obsahom kyseliny acetylsalicylovej, nastúpiť môžu aj po bežnej vírusovej infekcii, obvykle 3 až 5 dní po nej. Preto sledujte, či dieťa zrazu opakovane nezvracia, nemá hnačky a bolesti hlavy. Môže byť tiež unavené, slabé a zrýchlene dýcha.
Fyzikálne metódy ochladzovania: Podpora pre organizmus
Fyzikálne chladenie by nemalo nahrádzať liečbu liekmi, je len jej doplnkom. Tieto metódy sa používajú len vo výnimočných situáciách - keď neúčinkujú lieky a teplota ďalej stúpa nad 39°C. Tiež v prípade, že ani 30 minút po podaní lieku teplota nemá klesajúci charakter a dieťa prejavuje známky nekomfortu - plače, je podráždené, má bolesti. Efekt fyzikálneho ochladzovania je krátky. Fyzikálne ochladzovanie totiž neovplyvňuje termostat v mozgu, ktorý je nastavený na vyššiu teplotu ako normálne, preto sa pri chladení telo snaží zachovať horúčku a preto sa bráni trasom svalov a vnútornou tvorbou tepla. Ak však vaše dieťa výrazne ochladzovanie neodmieta, môže byť pomocou. Je dôležité si uvedomiť, že ochladzovanie je účinné so súčasným podávaním liekov proti horúčke.
Dôležité upozornenie: Nekúpte alebo nesprchujte studenou vodou, je to pre dieťa veľmi nepríjemné. Studená voda by mohla vyprovokovať triašku a teplota sa ešte viac zvýši. Podstatne príjemnejšia a najmä účinnejšia je pri znižovaní horúčky vlažná voda. Použitie ľadovej alebo veľmi studenej vody nie je vhodné, pretože zapríčiňuje zúženie ciev a triašku a môže viesť k šoku. Neznižujte teplotu ochladzovaním, pokiaľ má dieťa triašku, pocit zimy alebo výrazné chladné končatiny. Studené obklady by ste mali prikladať, len ak teplota stále neklesá, a to na tie časti tela, kde sa pod povrchom nachádzajú veľké cievy, teda na čelo, spánky, krk a slabiny.
Existuje niekoľko spôsobov ako správne a efektívne ochladiť organizmus, čím dosiahneme zníženie telesnej teploty. Ide o tzv. fyzikálne metódy chladenia organizmu:
- Vlažná sprcha alebo kúpeľ: Vlažná sprcha okolo 25 °C na dobu minúty až dvoch. Ak sa dieťatko na takto studenú sprchu netvári, môžeme zvoliť aj desaťminútový kúpeľ vo vode s teplotou okolo 35 °C. Tá už je príjemnejšia a tiež dokáže telo schladiť. Vaňu naplňte vodou teplou asi 29 až 34 °C, ideálne do výšky 2,5 až 5 centimetrov. Dieťa posaďte do vody a pomocou špongie alebo malého uteráka mu malým množstvom vody oplachujte trup, ruky a nohy. Voda sa z pokožky začne odparovať a telesná teplota sa zníži. Oplachovanie opakujte každých 5 minút a teplotu merajte každých 20 minút. Kúpeľ by mal trvať dovtedy, kým sa teplota nezníži na 38 °C. Vodu však obmieňajte, pretože sa postupne ochladzuje, čo môže u dieťaťa vyprovokovať triašku a následný vzostup teploty. Pri staršom dieťati možno podporiť znižovanie teploty pomocou vlažnej sprchy. Sprchovať začnite od nôh postupne nahor. Pre menšie deti nie je sprchovanie odporúčané.
- Trenie vlhkou špongiou / Omývanie tela: Cieľom je vytvoriť na povrchu kože jemný film vlažnej tekutiny (29-30°C), ktorá odoberá koži teplo a následne sa odparuje. Trením sa tiež rozširujú cievy v koži a tým sa zvyšuje odvádzanie tepla sálaním. Na kožu celého tela dieťaťa okrem vlasovej časti hlavy naneste jemným trením vlhkou špongiou film vlažnej vody a nechajte odpariť. Po odparení opäť zopakujte 2-3 krát. Dieťa môžete obmývať mokrou špongiou vo vaničke s vlažnou až mierne teplou vodou od 29-32°C po dobu približne 10 minút. Pohodlnejšie je dieťaťu v polo-sede až sede, v ležiacej polohe sa môžu cítiť nepríjemne. V miestnosti by mala byť teplota okolo 24°C. Potieranie tela vlažnou vodou pri kúpeli, sprchovanie vlažnou vodou od nôh hore k trupu, pričom vodu treba nechať z kože čiastočne odpariť.
- Vlažné zábaly a obklady: Vlažné zábaly pre zníženie teploty u detí používajte len v prípade, ak je nameraná telesná teplota nad 39°C v konečníku alebo v podpazuší. Na posteľ rozložíme deku a na ňu uterák, aby sme zabránili premoknutiu, na túto vrstvu si ľahne dieťa. Na hrudník a brucho mu priložíme osušku alebo uterák namočený v chladnej vode (cca 18 °C), dieťa takto necháme odpočívať cca 10 minút. Iný variant: Na posteľ položte suchú osušku, aby ste nezmáčali posteľ. Namočte plienku alebo osušku do vlažnej vody s teplotou medzi 22 až 25°C a dôkladne vyžmýkajte. Chladnú tkaninu položte na posteľ a dieťa na ňu uložte a zabaľte od ramien po slabiny tak, že končatiny zostanú voľné. Počkajte 7-10 minút, kým sa osuška neoteplí. Keď je osuška teplá, dieťa odbaľte a zľahka utrite. Postup môžete opakovať 2 - 3x za sebou, ak je jeho horúčka vyššia ako 39°C. Zábal by ste mali meniť každých 10 až 15 minút a tento postup opakujte tri až štyrikrát. Namočte uterák do vlažnej vody, potom do nej dieťa pohodlne zabaľte. Uterák dávate len na oblasť bruška a hrudníka, nohy a ruky dieťatka nechajte voľné. Zábal trvá zhruba 10 minút. Kus látky namočte do vody s teplotou zhruba 22 až 25 stupňov a zabaľte do nej dieťatku trup. Ideálne je, aby mokrá látka siahala od pazúch po panvu (na podbruško už nie). Obklad neprikladajte na končatiny. Nebojte sa toho, že dieťa bude pri zábaloch nespokojné a bude sa im brániť. Pre rozhorúčený organizmus nie sú veľmi príjemné.
- Octové ponožky: Podľa niekoho výmysel, iní na ne nedajú dopustiť. Ak túto metódu chcete vyskúšať, dajte do pol litra vody šesť lyžíc octu, v tejto zmesi následne namočte ponožky a trochu ich vyžmýkajte.
Čo je horúčka a prečo vzniká: Obranný mechanizmus tela
Horúčka je zvýšenie telesnej teploty nad 38°C. Telesná teplota u detí sa odlišuje s vekom. Pri oslabení imunitného systému dochádza v tele k jeho prirodzenej reakcii - horúčke. Horúčka je obranný mechanizmus tela, ktorý sa „naštartuje“, keď organizmus bojuje s chorobou či infekciou. Sama o sebe však ochorením nie je. Ide len o príznak ochorenia, ktorý je pomerne bežný, a to predovšetkým u detí. Ich imunitný systém sa totiž vyvíja a postupne adaptuje na okolitý svet. Horúčka najčastejšie znamená, že vaše dieťa bojuje proti infekcii. Organizmus sa zvýšením teploty snaží pomôcť vlastnému imunitnému systému. Horúčka pomáha vytvoriť nepriaznivé prostredie pre baktérie a vírusy, čím ich oslabuje. Znásobuje tiež intenzitu metabolických procesov buniek, čím podporuje procesy spojené s imunitnou odpoveďou. Horúčka je prirodzená obranná odpoveď organizmu. Pri horúčke sa zvyšuje činnosť buniek imunitného systému, zlepšuje sa prekrvenie a tým aj výživa buniek. Organizmus vysiela signál: Pozor - niečo nie je v poriadku.
V mozgu, konkrétne v hypotalame, existuje oblasť, ktorá sa nazýva centrálny termostat. Telesná teplota je rovnováha medzi teplom, ktoré telo vytvorí, a jeho stratou do okolia. Pri infekcii pôsobením patogéna alebo vnútorných chemických látok sa termostat nastaví na vyššiu teplotu. Keď hovoríme o horúčke, riadime sa teplotou telesného jadra, ku ktorej je najbližšie teplota v konečníku (rektálna teplota).
Medzi najčastejšie dôvody vzniku horúčky patria: infekčné ochorenie - nachladenie, ochorenie dýchacích ciest, chrípka, zápal stredného ucha, zápal močových ciest, zápal pľúc a ďalšie. Vírusové infekcie sú oveľa častejšie ako baktériové infekcie. Z neinfekčných príčin sú to rôzne zápaly (napríklad reumatické zápaly kĺbov), nádory, a tiež vážne choroby štítnej žľazy. Nie je ničím výnimočným ani to, keď sa zvýšená teplota objaví pri prerezávaní zúbkov alebo po očkovaní. Prerezávanie zúbkov môže spôsobiť mierne zvýšenie telesnej teploty, ale nespôsobí výstup teploty nad 37,5 až 38°C. Horúčka, ktorá sa vyskytne do 48 hodín po očkovaní, je najčastejšie očakávaným vedľajším účinkom.
Nebojte sa horúčky: horúčka samotná neohrozuje zdravie. Teplota môže stúpať postupne počas hodín až dní, alebo môže vystúpiť veľmi rýchlo, môže aj kolísať počas jedného dňa. To, ako rýchlo teplota stúpa alebo ako vysoko vystúpi, nehovorí nič o vážnosti choroby. Napriek tomu nie je vhodné dovoliť jej vystúpiť príliš vysoko. Krátkotrvajúca horúčka nespôsobuje poškodenie srdca ani nervového systému, ani nezhoršuje priebeh choroby.
Dieťa je teplé až horúce na dotyk, pričom ale ruky a nohy môžu byť studené. Môžete tiež spozorovať červené líca a lesklé oči. Dieťa môže mať triašku (je to spôsob, ako svalovou činnosťou telo produkuje viac tepla), bolesť hlavy, je nepokojné a podráždené. Pri poklese teploty sa môže potiť, pretože sa telo potrebuje zbaviť prebytočného tepla. Vtedy už má zvyčajne teplé ruky aj nohy. U malých detí, pre väčší telesný povrch a väčší podiel mimobunkovej tekutiny v tele, hrozí vyššie riziko dehydratácie, čo má za následok zníženie prietoku krvi kožou a udržiavanie vysokej telesnej teploty.
Febrilné kŕče: Keď teplota dráždi mozog
Febrilné kŕče, alebo kŕče z horúčky, sa objavujú u malých detí od 6 mesiacov do 5 rokov. Febrilné kŕče sa vyskytujú takmer výlučne u detí vo veku od 5 mesiacov do 5 rokov, pričom najčastejšie sa vyskytujú medzi 12. a 18. mesiacom života. Je to reakcia mozgu dieťaťa na horúčku. Febrilné kŕče sa objavujú pri prudkej zmene teploty u dieťaťa od 6 mesiacov do 5 rokov veku - hlavne pri náhlom zvýšení teploty, ale často aj pri rýchlom poklese teploty. Najčastejšie sú tieto kŕče u detí od 1 do 1,5 roka života, obvykle v prvý deň horúčkovitého ochorenia. Môžu sa objaviť aj vo chvíli, keď je teplota taká vysoká, že to dráždi tkanivo mozgu. Ten potom začne vysielať nekoordinované impulzy nervom a svalom.
Príznaky sú tras, neovládateľné zášklby celého tela a porucha vedomia. Dieťa môže mať zvláštnu grimasu, stuhne a prestane reagovať - stratí vedomie, má kŕče svalov, ktoré pripomínajú epileptické záchvaty. Môže mať vyvrátené oči, môže vyzerať akoby nedýchalo. Dieťa môže byť tiež prehnuté a mať pretočené oči v stĺp. Kŕče postihujú celé telo rovnomerne, svaly sú stiahnuté. Počas záchvatu sa môže dieťa pomočiť.
Febrilné kŕče trvajú menej ako 15 minút a po ich odznení dieťa vo väčšine prípadov okamžite zaspí. Pri nekomplikovaných (jednoduchých) febrilných kŕčoch nemá dieťa poškodený nervový systém ani mu nehrozí nebezpečenstvo. Febrilné kŕče sú častejšie v rodinách, kde sa už vyskytli u iných detí. U toho istého dieťaťa sa môžu vyskytnúť opakovane, hlavne ak ide o dieťa mladšie ako 1 rok - šanca, že sa budú opakovať, je asi 50%, u starších detí je to asi 30%.
Rodičia si môžu febrilné kŕče pomýliť aj s triaškou pri stúpaní teploty. Od febrilných kŕčov treba rozlišovať febrilný kolaps. Preventívne podávanie Diazepamu deťom s horúčkou, ako bolo v minulosti odporúčané, nie je správne. Diazepam spôsobuje útlm dieťaťa a neprimeranú spavosť, môže tým byť znížená ochota prijímať tekutiny. Prevenciou febrilných kŕčov je pravidelné meranie teploty a postupné znižovanie horúčky, aby sa predišlo prudkým výkyvom.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc: Závažné príznaky a varovné signály
Sú aj situácie, keď je nevyhnutná okamžitá návšteva lekára, napríklad detskej pohotovosti. S návštevou alebo kontaktovaním lekára by ste nemali váhať ani v prípade, že sa vám horúčku nad 39°C nedarí stiahnuť. Lekára vyhľadajte aj vtedy, keď má vaše dieťa teplotu dlhšie ako 3 dni, prípadne sa objavia ďalšie závažné symptómy.
Špecifické situácie, kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc:
- Novorodenci a dojčatá: V prípade horúčky u detí mladších ako 3 mesiace, navštívte lekára vždy. Novorodenec (dieťa do 28. dňa života) nemá ešte dostatočne vyvinutú obranyschopnosť a tiež nemá typické príznaky ako väčšie deti alebo dospelí. Nie je jednoduché posúdiť jeho správanie a tiež celkový vzhľad dieťaťa môže byť klamlivý. V ich prípade horúčku treba vždy konzultovať s lekárom. Pri každej vysokej teplote novorodeniatka treba myslieť aj na ťažšiu bakteriálnu infekciu. U bábätiek od 2. do ukončeného 3. mesiaca pretrváva vyššie riziko závažných baktériových infekcií. Lekár nemusí vidieť dieťa práve keď má horúčku, lepšie sa mu vyšetruje dieťa bez horúčky, preto podáme liek proti horúčke ešte pred vyšetrením.
- Vysoká horúčka bez odozvy na liečbu: Ak sa vám horúčku nad 39°C nedarí stiahnuť.
- Dlhodobá horúčka: Ak má dieťa teplotu dlhšie ako 3 dni.
- Závažné neurologické príznaky: V prípade, že sa objaví stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy a dieťa sa nevie pozrieť do svetla. Vtedy neváhajte a utekajte k lekárovi. Ak neordinuje, musíte ísť na pohotovosť alebo na urgentné oddelenie.
- Dehydratácia: Ak dieťa opakovane vracia, hnačkuje a odmieta piť tekutiny. V ťažkých prípadoch sa môže rozvinúť až šok a rozvrat vnútorného prostredia. Malé deti sú ohrozené rýchlou dehydratáciou.
- Nezvyčajné správanie a vzhľad: Ak dieťa pôsobí celkovo veľmi choro, je unavené alebo podráždené. Ak dieťa zmení správanie, napríklad nereaguje primerane situácii. Cítite sa stavom vášho miláčika naozaj znepokojení?
- Špecifické kožné prejavy: Jedinou výnimkou je, ak má drobné podkožné krvné výrony pod pazuchami a v slabinách. To už je vážny príznak a je potrebné ihneď vyhľadať lekára.
- Chladné končatiny s mramorovanou kožou: Ak má dieťa už vyššiu teplotu a stále triašku či pocit zimy. Zvyčajne to znamená, že mu teplota naďalej stúpa. Ak má dieťa výrazne chladné a bledé končatiny, mramorovanú kožu pri vysokej teplote, znamená to už ale vážnejšiu infekciu a je čas kontaktovať vášho lekára.
Pomôcť môže aj „Detský hodnotiaci trojuholník“. Je to pôvodne metóda pre zdravotníkov, aby hneď po krátkom pozorovaní vedeli odhadnúť, ktoré dieťa je vo veľmi vážnom stave a čo dieťaťu hrozí. Pozostáva z troch okruhov:
- Vzhľad a správanie: Ako dieťa vyzerá? Ako sa správa? Reaguje primerane situácii plačom tak ako zvyčajne - napríklad pri prebaľovaní alebo pri plnej plienke? Ak sú len závažné zmeny vo vzhľade a správaní dieťaťa, môže ísť o poruchu nervového systému alebo otravy alebo iné poruchy látkovej premeny.
- Dýchanie: Plače hlasno, tak ako zvyčajne? Dýcha voľne, bez viditeľnej námahy? Nevťahujú sa mu priestory na hrudníku medzi rebrami? Nevťahujú sa mu jamky nad kľúčnymi kosťami alebo na krku nad hrudnou kosťou? Ak sú zlé príznaky pri pozorovaní dýchania, hrozí porucha dýchania. Ak sa pridá k príznakom zlého dýchania aj zmena vzhľadu a správania, hrozí zlyhanie dýchania.
- Krvný obeh (Koža): Ako vyzerá koža dieťaťa? Je dieťa na pohmat teplé (okrem horúčky, keď je koža často horúca)? Je farba kože dieťaťa taká ako zvyčajne? Ak sú pozorované zmeny na koži, je pravdepodobná porucha krvného obehu, čo môže viesť až k šoku. Ak je okrem zmien kože aj závažná zmena vzhľadu a správania, ide už o pravdepodobne šokový stav.
Urobte tak, aj keby ste neskôr skončili na pohotovosti alebo urgentnom príjme. Nebojte sa, že tým niečo pokazíte alebo zabránite podaniu iného lieku. Z tohto dôvodu si zapíšte, kedy ste podali liečivo, v akej forme a množstve. Lekárom to pomôže pri nastavovaní ďalšej liečby. Ak dieťa pije tekutiny, opakovane nevracia, po poklese teploty je živšie, komunikuje, hrá sa a viete horúčku a nepohodlie znížiť, nie sú prítomné iné vážne príznaky a dieťa nie je sledované a liečené pre iné vážne ochorenie, potom je väčšinou vyššia teplota príznakom bežnej vírusovej infekcie, ktorá správnou formou terapie prejde aj bez návštevy lekára.