Túžba po bábätku je pre mnohé páry základným pilierom ich spoločného života a budúcnosti. Keď sa však táto túžba stretne s prekážkami vo forme neplodnosti, môže to priniesť nielen hlboký smútok a zúfalstvo, ale aj výrazne preveriť pevnosť vzťahu. Nemožnosť počať dieťa alebo tiež neplodnosť je strašiakom dnešnej doby. Mnohé páry sa musia popasovať s nenaplnenou túžbou po vlastnom potomkovi. Plodnosť žien i mužov je krehká a ako vyplýva z vedeckých pozorovaní, dnešní muži majú oveľa horšie vyhliadky stať sa otcami prirodzenou cestou, než tomu bolo pred desiatkami rokov. Presné príčiny tohto javu nie sú celkom známe, i keď podľa odborníkov veľkú úlohu tu zohráva dnešný nezdravý spôsob života, ako aj nezdravé životné prostredie a iné faktory. Táto komplexná téma zahŕňa medicínske riešenia, psychologickú podporu, právne aspekty a v neposlednom rade aj úprimné prehodnotenie hodnôt a cieľov v partnerstve.
Hlavné Výzvy: Diagnóza Oligoastenoteratozoospermia (OAT) a jej Dôsledky
Jednou z najčastejších príčin mužskej neplodnosti je diagnóza oligoastenoteratozoospermia (OAT). Táto diagnóza sa vyznačuje nízkym počtom spermií, ich pomalým pohybom a zlou morfológiou, čo výrazne znižuje šance na prirodzené oplodnenie. Lekári vravia, že pri tejto diagnóze je šanca veľmi nízka, skoro až žiadna. Pre páry, ktoré túžia po dieťati, je takáto správa devastačná. Ženy často opisujú, ako veľmi ich to trápi a ako sa s tým nevedia zmieriť, že možno nikdy spolu nebudú mať deti. Vyšetrenia pritom môžu byť všetky ostatné v poriadku, ako u ženy u gynekológa, tak aj u muža u urológa, s výnimkou problémov so spermiogramom.
Manžela táto diagnóza trápi určite viac, pretože ho trápi, že on je na vine. Pocit viny a nedostatočnosti môže hlboko narušiť mužovu psychiku a ovplyvniť jeho správanie. Partnerky často prežívajú zúfalstvo a smútok, a obavy, že sa budú zvyšok života trápiť a neskôr si vyčítať, že sa nerozišli, aj keď vedia, že partner za to nemôže. Rok snaženia sa o dieťa môže byť ničím v porovnaní s piatimi rokmi, ktoré niektoré páry prejdú. V takýchto situáciách sa ukazuje pravá láska, ktorá sa prejavuje aj v dobrom, aj v zlom, aj v zdraví, aj v chorobe, aj v šťastí, aj v nešťastí. Prijatie plodnosti ako spoločnej záležitosti, kde je úplne jedno, na koho strane sa príčina našla, je kľúčové pre zvládnutie tohto náročného obdobia. Je to naša plodnosť, či naša neplodnosť, spolu to zvládneme.
Cesty k Rodičovstvu: Možnosti a Prístupy pri Mužskej Neplodnosti
Keď sa pár stretne s diagnózou mužskej neplodnosti, existuje niekoľko ciest, ako sa vydať v ústrety rodičovstvu. Je dôležité nevzdávať sa a skúmať všetky dostupné možnosti.
Dôkladné Vyšetrenie a Asistovaná Reprodukcia (AR)
Prvým krokom je vyhľadanie špecializovanej pomoci. Predpokladá sa, že mnohé páry sú len na začiatku a nenavštívili centrum pre asistovanú reprodukciu. Bežný gynekológ môže niekedy povedať, že je to nemožné. V centre AR však ponúknu hneď niekoľko riešení. Robia presnejšie spermiogramy ako bežní urológovia, ktorí môžu mať aj 30 ročné zastarané prístroje. Je dôležité ísť tam, aby sa využili všetky možnosti.
V rámci asistovanej reprodukcie sa používajú rôzne metódy:
- Intrauterinná Inseminácia (IUI): Táto metóda je menej invazívna a spočíva v zavedení spermií priamo do maternice ženy v čase ovulácie. Hoci ju niektoré páry vyskúšali, nie vždy je úspešná, najmä pri ťažkých formách OAT.
- In Vitro Fertilization (IVF): Ak je muž neplodný, teda množstvo, kvalita či pohyblivosť spermií nie je dostatočná, aby oplodnili vajíčko, je možné využiť umelé oplodnenie. Pri IVF sa dokážu vybrať manželove najlepšie spermie. Ak nie sú dosť pohyblivé, napichnú ich do vajíčka, čo je známe ako metóda ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie). Takýmto spôsobom sa niekedy skutočne podarí dosiahnuť oplodnenie vajíčka a následne aj tehotenstvo s úspešným koncom. Pokiaľ v ejakuláte muža nie sú žiadne spermie, možno ich skúsiť odobrať aj chirurgickým spôsobom. Mnohé páry bojovali s neplodnosťou roky, napríklad skoro 4 roky, a IVF je pre nich nádej. Niektoré páry podstúpili IVF viackrát a nakoniec sa im narodil chlapček z ôsmeho umelého oplodnenia. Iným sa dokonca z posledného IVF podarilo mať zdravé dvojičky, aj napriek diagnóze oligoasthenoteratozoospermie a Klinefelterovho syndrómu potvrdeného na genetike, kde bola šanca prirodzene mať dieťa mizivá.
O vhodných metódach umelého oplodnenia sa môžete oboznámiť u vášho gynekológa, prípadne v centrách asistovanej reprodukcie. Dôležité je tiež myslieť na zmenu životosprávy a užívanie vhodných liekov či doplnkov. Napríklad, niektorým partnerom pomohol k zlepšeniu spermiogramu Folandrol po 3 mesiacoch užívania. Je dobré overiť, či máte výsledok menší ako norma, a brať vitamíny, pričom po dvoch mesiacoch sa odporúča spermiogram zopakovať.
Alternatívne Riešenia: Darované Spermie a Adopcia
V prípade, že všetky spôsoby umelého oplodnenia spermiami partnera zlyhajú, nemusí to byť ešte koniec. Možností je viacero.
- Spermie od darcu: Čo teda robiť v prípade, ak sú partnerove spermie absolútne nepoužiteľné pre oplodnenie vajíčka? Vtedy sa ponúka možnosť využiť darované spermie, teda spermie získané od iného muža. Na tento účel existujú spermobanky, kde sa „zbierajú“ spermie od rôznych darcov. Muži, ktorí chcú darovať spermie, musia byť celkom zdraví a podrobiť sa prísnym vyšetreniam. Darca zostáva v anonymite, rovnako tak ako aj pár, ktorý spermie od darcu využije. Mnohých na tejto možnosti odrádza morálne hľadisko, keďže dieťa počaté takouto cestou nie je vlastným dieťaťom daného muža, ale pochádza prakticky od muža cudzieho. Napriek tomu sa mnohé páry, ktoré nemôžu mať dieťa prirodzenou cestou kvôli neplodnosti muža, rozhodnú pre túto možnosť.
- Adopcia: Ďalšou z možností, ktorá sa ponúka v prípade mužskej neplodnosti, je adopcia. V tomto prípade je krásne to, že manželský alebo partnerský pár dokáže prijať svoju neplodnosť ako fakt, s ktorým sa zmieri a rozhodne sa dať domov a lásku dieťaťu z detského domova. Napriek tomu, že muž so ženou toto dieťa nesplodili, žena ho deväť mesiacov nenosila vo svojom brušku, je to skutočne pekný spôsob, ako sa stať rodičmi. Adopcia však tiež so sebou prináša veľa nástrah. Mnohé páry od nej odrádza najmä fakt, že ide o zdĺhavý proces s neistým koncom. Napriek tomu sa niekedy netreba vzdávať a treba veriť, že raz to vyjde. Niektoré páry sa po desiatich rokoch snaženia a neúspešných IVF dali na adopciu, a keď už čakali na bábätko, žena ostala tehotná prirodzenou cestou. Dnes majú dokonca štyri deti, všetky splodené prirodzene, ani nevedia kedy. Ukazuje sa, že zamerať sa na niečo iné a prestať na dieťa tlačiť, môže naozaj fungovať.
Prijatie Bezdetnosti ako Možnosti
Poslednou možnosťou je, samozrejme, zmieriť sa s tým, že vám osud dieťa jednoducho nedoprial. Ak však obaja partneri po dieťati veľmi túžia, táto možnosť je zrejme príliš ťažká a skôr sa rozhodnú pre niektorý zo spôsobov, ako dieťa predsa len mať. Avšak, aj pár, ktorý nemá spolu deti, môže žiť plnohodnotným manželským či partnerským životom. Muž aj žena ale musia mať v sebe všetko ujasnené, aby ich bezdetnosť neviedla k neustálym výčitkám či hádkam. Zväčša sa s bezdetnosťou horšie vyrovnávajú ženy, no čoraz častejšie sa možno stretnúť aj s javom, kedy žena po deťoch netúži.
Myslieť na budúcnosť je dôležité. V dnešnej dobe je dokonca možnosť nechať spermie muža odobrať a uskladniť, ak by neskôr nebol schopný počať dieťa. Robí sa to najmä u mužov, ktorí sa chystajú podstúpiť chemoterapiu, a teda šance, že by počas liečby alebo po nej mohli mať dieťa, sú malé. Spermie sa teda odoberú a uskladnia v spermobanke, kde budú čakať na ich prípadné použitie v budúcnosti.
Psychika a Vzťah: Pilier Úspechu v Boji s Neplodnosťou
Psychika hrá mimoriadne dôležitú úlohu v celom procese. Prestať tlačiť je ľahko povedané, no psychika je mocná. Niekedy pomôže zamerať sa na niečo iné, napríklad kúpiť si psa, a uvidí sa, či sa niečo zmení. Dôležitá je otvorená komunikácia a vzájomná podpora. Manžel sa trápi viac ako žena, hoci žena cíti smútok a veľa plače. Je kľúčové, aby sa obaja partneri aktívne podieľali na hľadaní riešení a vzájomne si prejavovali empatiu.
Ak jeden z partnerov neprejavuje záujem, nevyhľadáva informácie, nechce meniť životosprávu (napríklad prestať fajčiť a obmedziť alkohol), môže to viesť k hlbokej kríze vo vzťahu. Žena sa snaží veľmi, hľadá na internete, dokonca ona posiela partnera na spermiogram a kupuje mu vitamíny, zatiaľ čo on to robí len preto, že mu to ona povie. Takýto prístup môže viesť k pocitu, že jednému z partnerov na dieťati vôbec nezáleží. V takom prípade je na mieste otázka, či vôbec dieťa chce, či mu nie je jedno a či ho vôbec zaujímajú pocity partnerky. Ak je vzťah plný nedôvery a jeden z partnerov si necháva "otvorené dvierka" pre možnosť mať dieťa s inou ženou v prípade rozchodu, je to jasný signál väčšieho problému vo vzťahu ako len plánované tehotenstvo.
Vo všeobecnosti, ak sa partneri milujú a sú spolu šťastní, nemali by sa rozchádzať pre neplodnosť. Láska je trpezlivá, láska je dobrotivá; nezávidí, nevypína sa, nevystatuje sa, nie je nehanebná, nie je sebecká, nerozčuľuje sa, nemyslí na zlé, neteší sa z neprávosti, ale raduje sa z pravdy. Všetko znáša, všetko verí, všetko dúfa, všetko vydrží. Takto sa ukazuje pravá láska.
Tehotenstvo a Pôrod: Dynamika Vzťahu a Očakávania
Akonáhle žena otehotnie, začína sa nová fáza, ktorá prináša celkom oprávnene pocit, že ju niekto vymenil. Tehotenstvo a pôrod sú skrátka výhradne ženskou záležitosťou. Aj keby bol partner ten najchápavejší na svete, ona mu nikdy neuverí, že vie, ako sa cíti. Pripravte sa preto na to, že práve toto bude jej hlavný argument pri všetkých hádkach, ktoré spolu absolvujete. Avšak na druhej strane je potrebné priznať, že má pravdu. Môžete o tom hovoriť, prejavovať záujem, porozumenie a dokonca sa môžete pokúsiť prečítať aj niektorú z tých nezáživných knižiek, ktoré si nakúpila. Ale akonáhle sa ocitnete tvárou v tvár špinavým plienkam a absolvujete ôsmu prebdenú noc, budete rovnako bezradní. Aj napriek tomu existuje celý rad krokov a vecí, ktoré môžete podniknúť a podporiť tak svoju tehotnú partnerku.
- Trpezlivosť a Pochopenie: Áno, samozrejme je ťažké udržať kamennú tvár, keď vám už tretiu hodinu detailne líči opuchy svojich nôh, zvlášť keď viete, že zajtra bude na programe dňa tvrdnutie brucha. Ale pokúste sa to vydržať. Je normálne, že sú tehotné ženy úzkostlivejšie a precitlivené. Ostatne vy by ste tiež boli, keby sa vnútri vás vyvíjal tvor, za ktorého by ste mali plnú zodpovednosť. Prejavte pochopenie a zoberte všetky zásoby trpezlivosti, ktoré ste si za posledné roky zhromaždili.
- Prejavený Záujem: Každý človek pochopí, že nemáte každý deň náladu rozoberať, čo asi váš potomok práve robí v jej bruchu, ako je veľký a po kom asi bude mať oči. Každý, okrem vašej partnerky. Ničím si nešplhnete viac, než prejaveným záujmom.
- Otvorenosť a Podpora: Aj keď je to pre vás oboch nová situácia, je jasné, že ona je na vysporiadanie sa s ňou oveľa lepšia ako vy. Je normálne, ak sa cítite neistý a neviete, čo robiť. Budete dobrý otec? Narodí sa dieťa s desiatimi prstami na rukách a dvoma nohami? Zvládnete uživiť celú rodinu? Pokojne jej svoje obavy priznajte a opýtajte sa, čím môžete byť užitoční.
- Uistenie o Príťažlivosti: Každá žena si od istej fázy svojho tehotenstva pripadá ako veľryba (ponechajme stranou či aj tak vyzerá) a cíti sa veľmi neatraktívna. Jej štíhle pružné telo zmizlo v prepadlisku dejín a zostali jej len obrovské boľavé prsníky a ohromné brucho, ktoré jej bránia v akomkoľvek rýchlejšom pohybe. Práve teraz je však veľmi dôležité, aby ste jej dali najavo, že je pre vás aj tak príťažlivá.
- Rešpektovanie Intimity: Bude sa vám to hodiť nielen pri tehotenstve, ale aj pri pôrode. Uvedomte si, že jej telo teraz reaguje inak, než ste boli zvyknutí a je potrebné k nemu znovu objaviť nový kľúč.
- Spoločné Zdravé Návyky: Je dosť možné, že než otehotnela, bola schopná zjesť pol kila tlačenky, zapiť to dvoma pivami a navrch si dať sáčok chipsov. Ale v záujme zdravia vášho spoločného potomka sa týchto radostí vzdala. Ak odmietnete zmeniť svoje stravovacie návyky a stále sa pred ňou budete napchávať majonézovými šalátmi, je dosť pravdepodobné, že ju to za chvíľu prestane baviť.
Tehotenstvo je niečo nové pre vás oboch, je to stav, kedy každý mesiac prináša nové momenty, ale aj otázky. Kniha „Pruvodce ženy jiným stavem“ je ideálnym spoločníkom pre vašu partnerku, ale aj pre vás.
Právne Aspekty Otcovstva po Rozvode: 300-dňová Lehota
Životné situácie môžu byť niekedy zamotané a priniesť nečakané zvraty. Predstavte si situáciu, keď sa žena rozvedie s manželom, ale ešte počas manželstva otehotnie so svojím novým partnerom a o pár mesiacov sa im má narodiť chlapček. Aj keď je už rozvedená a partner je určite otcom, môže nastať problém vo veci zápisu nového partnera ako otca dieťaťa.
Otcovstvo sa v zmysle zákona o rodine určuje na základe domnienok otcovstva ustanovených v zákone súhlasným vyhlásením rodičov alebo rozhodnutím súdu. Zákon o rodine stanovuje, že ak sa narodí dieťa v čase od uzavretia manželstva do uplynutia trojstého dňa po zániku manželstva alebo po jeho vyhlásení za neplatné, považuje sa za otca manžel matky. Preto ak sa dieťa narodí v období do 300 dní, odkedy bolo manželstvo rozvedené, za otca by bol stále považovaný bývalý manžel.
Túto situáciu je možné riešiť v zásade dvoma spôsobmi. Prvá možnosť je, že ešte pred narodením dieťaťa uzatvoríte manželstvo so svojím novým partnerom. V takom prípade by sa za otca dieťaťa považoval váš neskorší manžel. Ak by sa vaše dieťa narodilo do uplynutia 300. dňa po rozvode manželstva a vy by ste neuzatvorili manželstvo s biologickým otcom dieťaťa, bol by za otca dieťaťa považovaný váš predošlý manžel. Táto situácia poukazuje na komplexnosť právnych predpisov týkajúcich sa rodinného práva a potrebu včasného riešenia takýchto záležitostí.
Antikoncepcia a Riziko Otehotnenia: Mýty a Fakty o "Kvapôčkach Lásky"
V kontexte plánovania rodiny, či už v snahe o dieťa alebo naopak v snahe vyhnúť sa neželaného tehotenstvu, je dôležité rozumieť mechanizmom reprodukcie a antikoncepčným metódam. Medzi pármi často kolujú rôzne mýty a otázky týkajúce sa takzvaných "kvapôčok lásky". Poďme si spoločne odkryť ich tajomstvá a zodpovedať otázky, ktoré sa možno hanbíte položiť. Na názor sme sa pýtali aj odborníčky na liečbu neplodnosti MUDr. Michaely Grossovej, PhD. z kliniky ISCARE.
Čo sú to kvapky lásky (pre-ejakulát)?
Kvapôčky lásky niektorí poznajú aj ako kvapky šťastia, rozkoše alebo túžby. Ženy aj muži naprieč internetovými fórami sa na ne pýtajú v súvislosti so vzájomným maznaním, predohrou aj prerušovanou súložou ako formou prirodzenej antikoncepcie. Kvapky lásky sú pre-ejakulačná tekutina (doslova predsemenná), sekrét alebo výtok, ktorý mnohí muži ani neregistrujú a nie je v ich vôli ani moci ovládnuť jej vylúčenie. Zvyčajne vychádza z penisu pri vzrušení, alebo tesne predtým, než muž ejakuluje - preto sa jej hovorí pre-ejakulačná tekutina. Ejakulácii predchádza - a to z rôznych dôvodov.
Táto tekutina je číra, tekutá a na rozdiel od ejakulátu, ktorý vylučujú semenníky, kvapky lásky pochádzajú z Cowperových žliaz - pohlavných, exokrinných žliaz mužského reprodukčného systému s veľkosťou hrášku. Nachádzajú sa za prostatou. U žien tekutinu s rovnakou funkciou vylučujú malé žľazy vo vagíne (pri vstupe) zvané Bartholiniho žľazy - spoločne s ďalšími zvlhčujú pošvu pri vzrušení a pohlavnom styku.
Majú dvojakú úlohu: keďže spermie v ejakuláte prechádzajú tou istou cestou - močovou trubicou ako samotný moč, neutralizujú kyslosť v trubici (zvyšky moču), ktorá je pre spermie škodlivá (sú citlivé na pH), a následne, keď sa dostanú do vagíny, znižujú aj jej kyslosť. Vďaka týmto výlučkom a hlienom vylučovaným ako penisom, tak vagínou, dokážu spermie prežiť v ženskom reprodukčnom systéme priemerne 3 dni (štúdie udávajú až 5 dní) a teda si na dozretie vajíčka a ženskú ovuláciu doslova „počkať“. Druhou úlohou je lubrikant - lubrikuje-zvlhčuje steny močovej trubice v penise, aby sa spermie lepšie pohybovali, aj ženskú vagínu. Toto všetko sa ale, samozrejme, deje za predpokladu, že medzi sexuálnymi partnermi dochádza k nechránenému sexu, bez použitia kondómu.
Obsahujú kvapky lásky spermie?
Keďže pre-ejakulačná tekutina nepochádza zo semenníkov, samotná teda spermie neobsahuje. Skladá sa z hlienu, proteínov a enzýmov, ktoré pH v močovej trubici balansujú. To ale neznamená, že sa do nej nemôžu dostať. Naopak, dostávajú sa. Odborníci a odborníčky to vysvetľujú dvojakým spôsobom: buď tam prenikne málo spermií počas vzrušenia priamo zo semenníkov, alebo sa tam dostanú zvyškové spermie, nachádzajúce sa v močovej trubici po predchádzajúcej ejakulácii, alebo predchádzajúcom styku. Obe tekutiny prechádzajú rovnakou močovou trubicou.
Na názor sme sa spýtali aj gynekologičky a vedúcej Centra pre liečbu neplodnosti ISCARE MUDr. Michaely Grossovej, PhD.: „Je pravdepodobné, že sa v tejto tekutine nejaké spermie nachádzajú. Závisí to aj od kvality a plodnosti muža. Tam, kde je obmedzený fertilizačný potenciál, je nízka pravdepodobnosť, že by žena otehotnela. Tam, kde sú muži superplodní, by k otehotneniu mohlo prísť.“ Pravdou je, že existujú muži, ktorí majú preejakulačnej tekutiny veľmi málo, aj muži, ktorí ju nemajú vôbec.
Môže teda žena z kvapôčok lásky otehotnieť?
Jednoduchá odpoveď po zvážení znie: ÁNO. Aj keď partner plne neejakuluje do ženskej vagíny. Aj keď je pravdepodobnosť nízka, možnosť otehotnieť sa nedá 100% vylúčiť. Najmä ak nepoužívate bariérovú antikoncepciu - kondóm alebo iný druh antikoncepcie. Najmä ak sa spoliehate na jedinú antikoncepčnú metódu - prerušovaný sex (jedna z najstarších spôsobov antikoncepcie). Než sa pozrieme na obmedzené množstvo štúdií v tejto oblasti a konkrétny percentuálny odhad pravdepodobnosti otehotnenia, vysvetlime si, čo prerušovaný sex je: ide o metódu antikoncepcie, založenú na vytiahnutí penisu z pošvy tesne pred ejakuláciou. V tomto prípade závisí úspešnosť na sebaovládaní muža - do akej miery dokáže vzrušenie ovládnuť.
Aká je podľa štúdií pravdepodobnosť, že otehotniete?Existuje len niekoľko malých štúdií, ktoré skúmali pre-ejakulačný sekrét, teda kvapky lásky. Väčšinou sa ukazuje, že obsahuje mŕtve, málo pohyblivé, alebo žiadne spermie. No u istého percenta mužov sa v kvapkách lásky „pár“ miliónov životaschopných spermií našlo: v štúdii z roku 2010 u malej vzorky 27 sexuálne aktívnych mužov sa zistilo, že v až 41% prípadoch sa v preejakuláte spermie našli - z toho v 37% išlo o životaschopné, zdravé a pohyblivé spermie. V podobnej štúdii z roku 2006 našli zdravé spermie u 17% preejakulátu mužov. Nájdete aj pravdepodobnosť 4 zo 100 žien, ktoré otehotnejú z kvapiek lásky, teda 1 z 5 žien otehotnie z prerušovaného sexu. Podľa CDC (Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb) je metóda prerušovaného sexu neúspešná v 22% prípadov - čo znamená, že 22% párov používajúcich túto „antikoncepciu“ počas jedného roka otehotnie (u kondómov sa píše 18% neúspešnosť). Podľa healthline.com otehotnie za jeden rok 18% párov používajúcich metódu prerušovaného sexu (podľa štúdie z r.2008). Podľa Feminist Women´s Health Center je prerušovaná súlož úspešná v 73% prípadov v prevencii tehotenstva. Ako je to v skutočnosti a do ktorej tejto skupiny dvojíc patríte - je otázne. Myslite však na jednu vec: ejakulát obsahuje viac ako 40 mil. spermií - do preejakulátu sa podľa niektorých dokáže dostať od 0 do cca 5 mil. plavcov - aj taká je šanca na otehotnenie.
Naprieč internetovými fórami nájdete množstvo debát medzi ženami, mužmi aj mamičkami, či sa pri prerušovanej súloži alebo z kvapiek lásky dá otehotnieť. Často nájdete páry, ktoré prerušovanú súlož úspešne používajú dlhé roky, a nájdete páry, ktorým metóda nefungovala a počali dieťa. Je dobré si všimnúť aj fakt, že niektoré páry „užívajúce“ prerušovanú súlož ako formu antikoncepcie, mali problémy s počatím aj po jej „vysadení“. Záleží teda nielen na sebaovládaní, ale aj zdraví muža, u ktorého môže byť práve pre-ejakulát čiastočným dôkazom.
Plán B: Núdzová Antikoncepcia a Iné Možnosti
Najlepšou možnosťou je predísť plánu B. To znamená prevencia, teda používanie iných antikoncepčných metód, ako predísť neželanému otehotneniu - teda pustiť sa zodpovedne na cestu plánovaného rodičovstva. Ak sa však už stalo, máte po prerušovanej súloži s podozrením na možnosť otehotnieť, odborníci a odborníčky radia použiť antikoncepciu „po“. Teda postkoitálnu, núdzovú tabletku, ktorá zabraňuje otehotneniu do 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku. Táto tabletka však nie je určená na pravidelné používanie a môže mať vedľajšie nežiadúce účinky. Určite si prečítajte príbalový leták, poprípade sa poraďte so svojou lekárkou či lekárom.
Momentálne máme na trhu široké spektrum možností antikoncepcie - ako hormonálnej (ovplyvňujú hladiny hormónov v tele, väčšinou ide o hormóny zastavujúce ovuláciu, zahusťujúce hlien krčka maternice a stenčujúce výstelku maternice, čím vytvoria nevhodné prostredie pre spermie aj možné uhniezdenie oplodneného vajíčka), tak nehormonálnej (sem patria bariérové aj prirodzené metódy). Niektoré druhy si vyžadujú pravidelné užívanie alebo aplikácie pred každým pohlavným stykom, alebo „po“. Sú také, ktoré zabraňujú otehotneniu aj niekoľko mesiacov alebo rokov.
Hormonálna antikoncepcia:
- Kombinovaná antikoncepcia: Obsahuje syntetické formy hormónov estrogén a gestagén a patrí k najčastejšie predpisovaným.
- Gestagénová antikoncepcia: Obsahuje len jeden typ hormónu - gestagén. Vhodná je pre ženy s problémami s krvným tlakom, cukrovkou, aj pre dojčiace ženy. Brzdí ovuláciu, ale nie tak ako kombinovaná, zahusťuje hlien krčka maternice, čím vytvára nepriepustnú bariéru pre spermie a stenčuje sliznicu maternice.
- Tabletka „po“: Je postkoitálna, núdzová antikoncepčná tabletka, ktorá zabraňuje otehotneniu do 72 hodín, teda do 3 dní po nechránenom pohlavnom styku.
- Antikoncepčný podkožný implantát: Je malá, tenká silikónová tyčinka veľkosti zápalky. Vkladá sa pod kožu na vnútornej strane ramena. Uvoľňuje do krvi progesterón, čo zahusťuje hlien v pošve a zabraňuje ovulácii. Zavádza sa zvyčajne na 3 roky.
- Hormonálne vnútromaternicové teliesko: V tvare písmena T sa zavádza do maternice, kde uvoľňuje progesterón, ktorý má za následok atrofiu sliznice maternice (zabraňuje uhniezdenie oplodneného vajíčka). Životnosť telieska je 5 rokov.
- Antikoncepčné injekcie: Obsahujú progesterón a pichajú sa raz za tri mesiace.
- Vaginálny krúžok: Zavádzate si sama v prvý deň menštruačného krvácania na 3 týždne, počas nového cyklu proces opakujete. Krúžok vylučuje estrogén aj gestagén, pôsobí teda ako kombinovaná antikoncepčná tabletka.
- Antikoncepčná náplasť: Obsahuje tiež spomínané dva druhy hormónov, zastavuje teda ovuláciu. Nalepuje sa na brucho, rameno, alebo chrbát v prvý deň menštruačného cyklu. Cez kožu do krvi vylučuje hormóny, vydrží týždeň, aplikuje sa teda počas jedného cyklu 3-krát.
Nehormonálna antikoncepcia:
- Pesar: Bariérová antikoncepcia v tvare misky zo silikónového materiálu. Zavádza sa hlboko do pošvy tak, aby zakrývala ústie krčka maternice, čím zabraňuje vniknutiu spermií. Používa sa zvyčajne aj so spermicídnym gélom, ktorý znižuje pohyblivosť spermií.
- Vaginálna špongia: Ako pesar sa vkladá do pošvy pred pohlavným stykom - mechanicky zabraňuje vniknutiu spermií do maternice. Je napustená spermicídnymi látkami, ktoré znehybňujú spermie. Je jednorazová, po 6-8 hodinách po pohlavnom styku sa vyberie a zahodí.
- Kondómy: Pre mužov aj kondómy pre ženy.
- Medené vnútromaternicové teliesko: Rovnako ako hormonálne v tvare písmena T, ale fungujúce práve vďaka obsahu medi (ale aj striebra alebo zlata), čím znemožňuje prípravu sliznice maternice na prípravu oplodneného vajíčka a vyvolaním zápalu zvyšuje toxicitu voči spermiám aj vajíčku.
- Prirodzená antikoncepcia: Patria sem prerušovaná súlož, rátanie plodných dní (treba však poznať vlastný ovulačný cyklus), meranie bazálnej teploty (mení sa počas cyklu, najvyššia je počas ovulácie) a dojčenie (nie u každej ženy).
Všeobecne sa za najspoľahlivejšie považujú metódy hormonálnej antikoncepcie, metódy nehormonálnej za menej spoľahlivé. Pri výbere tiež myslite na to, že nie všetky typy antikoncepcie chránia pred pohlavne prenosnými chorobami (chlamýdie, syfilis, kvapavka, HIV, gonorea, genitálny herpes, HPV, vírusová hepatitída typu B, trichomoniáza, genitálne bradavice…).
Často Kladené Otázky a Odpovede
- Dá sa predísť pre-ejakulačnému sekrétu?Nie. Muži ho neovládajú a vylučuje sa, keď je muž vzrušený, podobne ako pri žene. Množstvo sekrétu však môže ovplyvňovať veľa iných faktorov - hormonálny status muža, hydratácia, lieky, ktoré berie, stupeň vzrušenia. Ak chcete predísť otehotneniu, najlepšie je popremýšľať o inom type antikoncepcie - alebo kombinovať rôzne typy.
- Môžem otehotnieť z pre-ejakulačného sekrétu - kvapiek lásky?V krátkosti: môžete. Aj ak muž do vagíny neejakuluje. Opäť to ale závisí od muža k mužovi aj od kvapôčok ku kvapôčkam. Ako spomínala gynekologička Grossová, „je pravdepodobné, že sa v tejto tekutine nejaké spermie nachádzajú. Závisí to od kvality, aj od plodnosti muža.“
- Môžem otehotnieť z pre-ejakulačného sekrétu, ak neovulujem?Áno. Myslite totiž na to, že spermie dokážu vďaka kvapkám lásky aj sekrétom v pošve prežiť 3-5 dní a „čakať“ vo vagíne na uvoľnenie zrelého vajíčka počas ovulácie, ktorá má možno čoskoro nastať. Nezabudnite, že k ovulácii dochádza približne v strede menštruačného cyklu, v prípade, že trvá 28 dní, je to okolo 14-teho dňa, no od ženy k žene je to individuálne. A táto metóda - počítanie plodných dní - je nespoľahlivá v prípade, ak má žena nepravidelnú menštruáciu. Vyššie šance na otehotnenie teda máte pred ovuláciou a počas nej.
- Môžem otehotnieť zo styku bez penetrácie?Pravdepodobne nie. Bez penetrácie neotehotniete. Ale ak by sa ejakulát so spermiami dostal do kontaktu s vagínou aj bez penetrácie, existuje malá šanca, že životaschopné pohyblivé spermie vniknú do vagíny a oplodnia vajíčko. Pravdepodobnosť existuje, aj ak penis vystrekne ejakulát pri vstupe do vagíny. Niektoré spermie by mohli preniknúť dnu a tak môže dôjsť k otehotneniu.
- Aká je pravdepodobnosť, že otehotniem počas prerušovaného sexu?Ako sme písali vyššie, šanca nejaká vždy je. Z kvapiek lásky otehotnie ročne 4 zo 100 žien, 1 z 5 žien po prerušovanom sexe. Podľa CDC (Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb) je prerušovaný sex neúspešný v 22% prípadov. Podľa healthline.com otehotnie za jeden rok 18% párov praktizujúcich prerušovaný sex a podľa Feminist Women´s Health Center je prerušovaná súlož úspešná v 73% prípadov v prevencii tehotenstva. Ako je to v skutočnosti a do ktorej tejto skupiny dvojíc patríte - je otázne.
Odborný Pohľad: MUDr. Michaela Grossová, PhD.
MUDr. Michaela Grossová, PhD. je hlavný medicínsky pracovník kliniky ISCARE. Úspešne absolvovala doktorandské štúdium a špecializačné skúšky v odbore Gynekológia, pôrodníctvo a reprodukčná medicína na Lekárskej fakulte Univerzity Komenského v Bratislave. Erudovanosť v oblasti liečby neplodnosti a asistovanej reprodukcie dokazujú aj odborné články a prednášky na tieto témy na domácich a zahraničných kongresoch. Je členkou ESC, Európskej spoločnosti pre antikoncepciu a ESHRE, Európskej spoločnosti pre ľudskú reprodukciu a embryológiu. Od roku 2011 je súčasťou lekárskeho tímu v bratislavskej klinike ISCARE. Od roku 2021 zastáva funkciu Hlavného medicínskeho pracovníka pre obe kliniky. Jej odborné vedomosti a skúsenosti sú neoceniteľné pri riešení otázok týkajúcich sa plodnosti a antikoncepcie.
tags: #tehotna #a #manzel #zohnal #chlapa #na