Narodením bábätka pribudol do každej rodiny nový člen a s tým aj zvýšená starostlivosť o jeho zdravie. Hoci slovo „žltačka“ znie vážne, vo väčšine prípadov u novorodencov ide o prirodzený a dočasný stav. Napriek tomu je dôležité vedieť sa vyznať v tom, čo je bežné a čo si vyžaduje zvýšenú pozornosť. Pokožka a oči novorodenca sa môžu zdať žlté v dôsledku novorodeneckej žltačky, ktorá je bežnou a zvyčajne neškodnou chorobou. Žltačka (odborne: ikterus) je stav, pri ktorom koža, očné bielko a sliznice zožltnú. Toto viditeľné žlté sfarbenie kože, očných bielok a slizníc, viditeľné za denného svetla, je spôsobené zvýšenou koncentráciou žlčového farbiva - bilirubínu v krvi. Žltačka nie je choroba v pravom slova zmysle, je to prejav (symptóm) zvýšenej hodnoty bilirubínu v krvi, takzvanej hyperbilirubinémie.
Čo je bilirubín a prečo sa hromadí u novorodencov?
Základom pre pochopenie novorodeneckej žltačky je proces vzniku a spracovania bilirubínu. Bilirubín je žlté farbivo, žltooranžový žlčový pigment, ktorý vzniká pri rozpade červených krviniek. Je to koncový produkt metabolizmu krvného farbiva - hemoglobínu. Keď sa v krvi nahromadí príliš veľa bilirubínu - látky uvoľňovanej červenými krvinkami počas ich pravidelného rozkladu - spôsobí to žltačka. Nadbytok bilirubínu, žltého pigmentu, spôsobuje detskú žltačku. Žlčové farbivo preniká do tkanív a postihnutý žltne.
Prečo je tento proces taký výrazný práve u novorodencov? Odpoveď leží v niekoľkých fyziologických špecifikách raného života. Počas tehotenstva vyvíjajúce sa bábätko dostáva kyslík z okysličenej krvi matky. Aby to mohlo fungovať efektívne, krvinky nenarodeného dieťaťa obsahujú takzvaný fetálny hemoglobín, ktorý dokáže viazať kyslík pevnejšie, než červené krvné farbivo dospelých. Plod potrebuje na svoju existenciu relatívne väčší počet červených krviniek s kratšou dobou prežívania. Po narodení sa situácia výrazne mení a funkciu placenty preberajú pľúca, čo vedie k tomu, že tieto špeciálne fetálne červené krvinky už nie sú potrebné a začnú sa vo zvýšenej miere rozpadať.
Kvôli vyššej tvorbe a rýchlejšiemu rozpadu červených krviniek v prvých dňoch života novorodenci produkujú viac bilirubínu ako dospelí. Odbúraný hemoglobín sa mení na metabolit bilirubín. Bilirubín sa normálne filtruje z krvného obehu a uvoľňuje sa do čreva pečeňou. Avšak prvé dni života pečeň novorodenca ešte nie je dostatočne zrelá, aby všetok bilirubín spracovala. Keď pečeň dieťaťa nie je dostatočne vyvinutá, aby sa zbavila bilirubínu v krvnom obehu, spôsobuje to žltačka. Nezrelá pečeň dieťaťa zvyčajne nie je schopná eliminovať bilirubín dostatočne rýchlo, čo vedie k nadbytku bilirubínu. Keďže tento produkt nie je rozpustný vo vode, nedokáže sa z organizmu vylúčiť. Na to, aby sa z neho stala rozpustná forma, musí sa spracovať v pečeni. Jeho nadbytok ostáva v organizme a dáva koži charakteristické žlté sfarbenie.
Rozdiel medzi fyziologickou a patologickou novorodeneckou žltačkou
Novorodenecká žltačka sa prejavuje žltým sfarbením pokožky, slizníc a očných bielok. Je dôsledkom zvýšenej hladiny krvného farbiva - bilirubínu. Objavuje sa u väčšiny detí a má vo veľkej miere mierny priebeh, ale dôležité je ju sledovať, aby sa včas odlíšila patologická žltačka vyžadujúca liečbu.
Fyziologická novorodenecká žltačkaŽltačka spôsobená týmito normálnymi stavmi novorodencov je známa ako fyziologická žltačka. Je to bežná a zvyčajne neškodná choroba. Viditeľná žltačka sa objavuje u približne 45 až 65 % zdravých donosených novorodencov. Po narodení novorodeneckú žltačku prekoná až polovica bábätiek. Prejavuje sa zvyčajne na druhý alebo tretí deň po pôrode a okolo štvrtého dňa vrcholí. U väčšiny detí sa začne prejavovať 2. až 3. deň života a má mierny priebeh. Maximálna hladina bilirubínu býva u zdravých novorodencov na 3. až 4. deň života. Takýto typ žltačky dieťa neohrozuje a spontánne bez liečby odoznie. Približne v 2 týždňoch pečeň začína pracovať naplno, takže žltačka odchádza sama. Žltačka zvyčajne sama vymizne do 1 až 2 týždňov. Ako pečeň novorodenca dozrieva, žlté sfarbenie postupne bledne. Nekomplikovaná žltačka je považovaná za fyziologickú a netreba z nej mať strach.
Patologická novorodenecká žltačkaHoci je väčšina prípadov žltačky fyziologická a neškodná, existujú aj závažnejšie formy označované ako patologická žltačka. Patologická žltačka u novorodencov rozhodne patrí do rúk lekára. Úlohou lekárov je krátko po narodení identifikovať takzvaných rizikových novorodencov, ktorí sú v zvýšenom riziku rozvoja závažnej hyperbilirubinémie. Lekári po pôrode identifikujú novorodencov, ktorí sú v zvýšenom riziku rozvoja závažnej žltačky. Každá žltačka, ktorá sa objaví v priebehu prvých 24 hodín života je závažná (patologická). Ak hladina bilirubínu rastie rýchlejšie ako 85 mikromólov/l za deň, považuje sa novorodenecká žltačka za patologickú. Fyziologická novorodenecká žltačka nepredstavuje pre bábätko riziko. Avšak závažné prejavy patologickej žltačky ako vysoké hladiny bilirubínu v krvi a dlhotrvajúca žltačka pre bábätko môžu znamenať závažné riziko. Dôležité je dôkladné vyšetrenie, ktoré určí príčinu žltačky - z nej vyplýva spôsob liečby.
Kľúčové príčiny novorodeneckej žltačky
Hoci hlavnou príčinou novorodeneckej žltačky je nezrelosť pečene a zvýšená produkcia bilirubínu, existujú aj ďalšie faktory a stavy, ktoré môžu žltačku zhoršiť alebo spôsobiť jej patologickú formu.
Nezrelosť pečene a funkcia bilirubínu:Ako už bolo spomenuté, nezrelá pečeň novorodenca nie je vždy schopná efektívne spracovať všetok bilirubín, ktorý vzniká v dôsledku rýchlejšieho rozpadu červených krviniek. Tento bilirubín, ktorý nie je rozpustný vo vode, musí byť v pečeni premenený na rozpustnú formu, aby sa mohol vylúčiť z tela močom a stolicou. Ak je tento proces spomalený, nadbytok bilirubínu zostáva v organizme a spôsobuje žlté sfarbenie.
Predčasný pôrod:Predčasné doručenie - novorodenec narodený pred 38. týždňom tehotenstva nemusí byť schopný spracovať bilirubín rovnakou rýchlosťou ako donosené dieťa. Zvyčajne sa to deje u detí narodených pred 38. týždňom tehotenstva. Závažnejšie prejavy žltačky sa môžu objaviť u nedonosených detí. Ich pečeň totiž nie je dostatočne vyzretá a „nestíhajú“ uvoľnený bilirubín spracovávať. U nedonosených novorodencov ožltne až 80 %, zatiaľ čo u donosených približne 60 %.
Inkompatibilita krvných skupín (Hemolytická choroba novorodencov):V prvom rade je potrebné vylúčiť hemolytickú chorobu, teda konflikt medzi krvnými skupinami matky a dieťaťa, kedy dochádza k zvýšenému rozpadu červených krviniek vplyvom prenesených protilátok od matky. Závažné prejavy novorodeneckej žltačky sú veľmi často spojené s hemolytickou chorobou novorodencov. Tento typ žltačky sa môže vyskytovať v prípadoch, keď má mamička Rh faktor negatívny a novorodenec Rh faktor pozitívny, alebo keď má mamička krvnú skupinu 0 a dieťa krvnú skupinu A, respektíve B. Zvláštny podtyp detskej žltačky sa označuje ako hemolytická choroba novorodencov. Rozpad červených krviniek u bábätka v tomto prípade spôsobuje rozdielnosť medzi krvnou skupinou matky a dieťaťa.
Ak budúca mamička má negatívny Rh faktor (D antigén, označuje sa ako mínus za písmenom alebo číslicou krvnej skupiny), plod môže mať po oteckovi Rh faktor pozitívny. Pri prvom tehotenstve je všetko v poriadku. Počas prvého pôrodu (v tomto prípade aj prvého potratu) si ale telo matky vytvorí protilátky proti krvnej skupine dieťaťa s pozitívnym Rh faktorom. Pri ďalších tehotenstvách tieto protilátky poškodzujú krvinky bábätka a spôsobujú ich zvýšený rozpad. Pred narodením vznikajúci bilirubín z rozpadnutých krviniek odbúrava za bábätko matka. Po narodení ho dieťa musí odbúrať samo. V dnešnej dobe lekári sledujú krvné skupiny matky aj dieťaťa a riziko jej rozvoja dokážu odhadnúť. Ak čaká Rh negatívna matka Rh pozitívne dieťa, dokážu lekári brániť vzniku protilátok proti Rh faktoru podaním špeciálneho injekčného lieku na konci tehotenstva alebo krátko po pôrode.
Žltačka dojčených detí a žltačka z materského mlieka:Dojčenie môže tiež spôsobiť detskú žltačku. Zvláštnu pozornosť si zaslúži žltačka dojčených detí, ktorá sa vyskytuje u približne dvoch tretín donosených dojčených novorodencov počas prvého týždňa života. Je spôsobená kalorickou a tekutinovou depriváciou pár dní po pôrode a oneskoreným odchodom smolky, buď z dôvodu nedostatočnej, oneskorenej produkcie materského mlieka, alebo z dôvodu problematického prisávania bábätka k prsníku. Existuje aj žltačka dojčených detí, ktorá sa väčšinou objaví po prepustení do domáceho prostredia 4. až 7. deň, alebo i neskôr. Môže trvať niekoľko týždňov, ale väčšinou nie je potrebná liečba.Žltačka dojčených detí sa často zamieňa so žltačkou z materského mlieka, ale nie je to úplne tak. Žltačka materského mlieka je spôsobená chemikáliami v materskom mlieku, ktoré zasahujú do procesu rozkladu bilirubínu. Je to typ prolongovanej žltačky, ktorá môže pretrvávať prvé tri mesiace života. Je spôsobená zvýšenou koncentráciou enzýmu (b-glukuronidázy) v materskom mlieku niektorých žien, ktorá spôsobuje spätné vstrebávanie bilirubínu z čreva do krvného obehu.
Hematómy:Silnejšia žltačka sa môže prejaviť u detí, ktorým sa pri pôrode urobil hematóm (modrina). Aj tento typ hematómu môže prispieť k rozvoju novorodeneckej žltačky. Ide napríklad o syndróm modrej masky (Blue Mask Syndrome), špecifické poranenie, ktoré vzniká ako dôsledok stlačenia hrudníka a vedie k popraskaniu žiliek v oblasti hlavy a krku, čo sa prejaví „modrinou“. Rozsiahle podliatiny alebo kefalhematómy, ktoré vznikajú pri pôrode, môžu viesť k zvýšenému rozkladu červených krviniek v dôsledku resorpčného procesu. V takom prípade sa do krvného obehu uvoľňuje viac bilirubínu, čo zvyšuje riziko žltačky.
Iné vzácne príčiny:Žltačka môže byť tiež ukazovateľom infekcie a ojedinele aj niektorých zriedkavých metabolických ochorení. Krvný test pri novorodeneckej žltačke dokáže navyše odhaliť, či žltačka nemá pôvod v cholestáze alebo nefungujúcemu odtoku žlče. Príčinou cholestázy u malých detí je vrodená vada žlčníka alebo žlčových ciest, ktorá bráni správnemu toku žlče a vylučovaniu bilirubínu. V takýchto prípadoch býva stolica svetlá až biela a moč tmavý, čo sú alarmujúce príznaky vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc.
Ako rozpoznať novorodeneckú žltačku: Príznaky a Diagnostika
Mamička spravidla ako prvá spozoruje žltkasté bielko očí. Žltý odtieň pokožky dieťaťa a žltá farba očných bielkov sú jasnými príznakmi žltačky. Najviditeľnejším príznakom je žlté sfarbenie pokožky a očného bielka. Toto zafarbenie sa zvyčajne objaví 2. až 4. deň po narodení a postupne postupuje od tváre smerom na telo a končatiny. Zvyčajne začína na tvári. Žltý odtieň sa šíri do hrudníka a žalúdka, keď hladiny bilirubínu v krvi stúpajú, potom do nôh a rúk. U dieťaťa sa prvé príznaky novorodeneckej žltačky objavujú spravidla deň po narodení a najvýraznejšie bývajú medzi 3. až 5. dňom. Najskôr je zožltnutie kože a slizníc zrejmé na najviac prekrvených častiach telíčka, predovšetkým na hlavičke.
Okrem žltého sfarbenia môže ochorenie prejavovať väčšou únavou a ospalosťou novorodenca, ktorý potom menej saje mliečko (nevládze). Tento stav môže viesť k nedostatočnej hydratácii a kŕmeniu, čo paradoxne môže žltačku zhoršiť, pretože bilirubín sa vylučuje stolicou.
Diagnostika:Žltačku nie je ťažké diagnostikovať. Lekár zvyčajne dokáže zistiť, či má novorodenec žltačku, len pri pohľade naňho. Zožltnutie kože lekár posudzuje na dennom svetle, pretože umelé svetlo ho môže skresliť. Je viditeľná na koži, slizniciach a očných bielkach, zvýrazní sa po kompresii (stlačení) kože palcom.
Budú však chcieť vedieť, koľko bilirubínu je v krvi dieťaťa, aby mohli určiť stratégiu liečby. Počas pobytu v pôrodnici sa na detekciu žltačky používa malý prístroj nazývaný transkutánny bilirubinometer (alebo jednoducho bilirubínometer). Jeho výhodou je sledovanie dynamiky žltačky bez toho, aby bolo dieťa vystavované častým a opakovaným odberom krvi. Množstvo bilirubínu môže orientačne namerať prístrojom cez kožu. Pri zvýšených hodnotách sa stanoví presná hladina bilirubínu z krvi, čo je kľúčové pre stanovenie závažnosti a vhodnej liečby. Viditeľné prejavy žltačky je u novorodenca možné pozorovať približne od hodnoty bilirubínu 0,85 mikromólov/l.
V tom čase je väčšinou ešte matka s novorodencom v pôrodnici. „Stav bábätka u nás pozorne sledujeme klinicky, pomocou kožného ikterometra, a v prípade potreby robíme odbery krvi na presné zistenie hladiny bilirubínu. Mamičky nemusia mať obavy,“ vysvetľuje primárka novorodeneckého oddelenia MUDr. Mária Uherková, čím potvrdzuje systémovú starostlivosť.
Lenka ako uviazať novorodenca do šatky
Možné komplikácie novorodeneckej žltačky
Hoci vo väčšine prípadov je novorodenecká žltačka fyziologická a neškodná, vysoké hladiny bilirubínu, ktoré pretrvávajú alebo rýchlo stúpajú, môžu predstavovať vážne riziko pre zdravie dieťaťa. Bilirubín je toxický pre mozgové bunky. U veľmi malých detí nie je tak dobre vyvinutá ochrana mozgu (hematoencefalická bariéra) ako u dospelých. To znamená, že pri vysokej hladine bilirubínu v krvi môže bilirubín preniknúť aj do mozgového tkaniva.
Porucha známa ako akútna bilirubínová encefalopatia sa vyskytuje, keď má novorodenec ťažkú žltačku a bilirubín prechádza do mozgu. Ak je hladina bilirubínu veľmi vysoká a nelieči sa, môže sa žlté farbivo usadiť v mozgovom tkanive a poškodiť bazálne gangliá, čo má trvalé následky. U novorodencov s veľmi vysokými hodnotami bilirubínu môže bilirubín prestúpiť z krvi do mozgu a spôsobiť reverzibilné (zvratné) poškodenie (takzvanú akútnu bilirubínovú encefalopatiu) alebo trvalé poškodenie (nazývané kernikterus alebo chronická bilirubínová encefalopatia). Kernikterus je syndróm, ktorý sa vyvíja, keď akútna bilirubínová encefalopatia vedie k trvalému poškodeniu mozgu. Toto jadrové poškodenie mozgu (kernikterus) môže viesť k trvalým neurologickým následkom, vrátane mentálnej retardácie, detskej mozgovej obrny, porúch sluchu a zraku. Okrem poškodenia mozgu dieťa ohrozuje aj chudokrvnosť, najmä v prípadoch hemolytickej choroby novorodencov. Preto je taká dôležitá včasná diagnostika a adekvátna liečba.
Liečba a manažment novorodeneckej žltačky
Vo väčšine prípadov novorodenecká žltačka odznie sama bez akejkoľvek liečby. Bežná novorodencká žltačka nevyžaduje liečbu. Ak sú však hodnoty bilirubínu vyššie, lekári podľa prísnych kritérií naordinujú vhodnú liečbu.
Dostatočná výživa a časté dojčenie:Zásadné je dostatočne časté dojčenie. Dostatočný príjem potravy zvýši objem stolice, s ktorou odchádza bilirubín z tela. Dojčenie bábätku pomôže prirodzene naštartovať tráviaci systém a tým aj vylučovanie bilirubínu. Na začiatku bude u novorodenca stolica tmavá a riedka, označuje sa ako smolka (mekónium). Táto prvá stolica obsahuje veľa bilirubínu, ale už čoskoro v plienkach nájdete v obvyklej žltkastej stolici bábätiek. Ako často dojčiť novorodenca so žltačkou? Každé bábätko je iné. Všeobecne sa odporúča dojčiť dieťa často a s dojčením začať čo najskôr. Ak bábätko nevládze papať, je dôležité vytláčať kvapky kolostra/odsávať mu mliečko a dokrmovať ho ním (na prsníku cievkou, po prste, striekačkou, kolektorom, lyžičkou) často a v menších dávkach. Zvýšenie príjmu dieťaťa materské mlieko alebo umelé mlieko ho povzbudí k častejšiemu vyprázdňovaniu, čo pomôže pri odstraňovaní bilirubínu z tela.
Fototerapia (Liečba svetlom):Štandardnou a efektívnou liečbou pri vysokej hladine bilirubínu v krvi je liečba svetlom, takzvaná fototerapia. Odbúravanie žltého bilirubínu je možné podporiť pomocou fototerapie. Pri ťažších formách žltačky sa používa fototerapia. Bábätko je umiestnené pod špeciálnym svetlom, ktoré je chránené pred UV žiarením plastovým štítom. Na bábätko sa svieti ultrafialovým svetlom, ktoré bilirubín rozkladá. Na indikáciu fototerapie sa používajú špeciálne indikačné grafy zohľadňujúce vek, zrelosť novorodenca a pridružené rizikové faktory. Dieťa je pod svetlom vyzlečené, respektíve má na sebe oblečenú len plienku, aby bola čo najväčšia plocha pokožky vystavená svetlu. Fototerapia u novorodenca prebieha v inkubátore s modrým svetlom. Cyklus fototerapie môže trvať napríklad 2 hodiny, po pauze je možné vystavenie modrému svetlu opäť zopakovať.
„V nemocnici KOCH máme najnovšie fototerapeutické prístroje. Dieťa je zvyčajne pod lampou približne 12 hodín, s prestávkami na kŕmenie a kontakt s mamičkou. V prípade potreby aj opakovane, výnimočne kontinuálne. Pri ľahších formách používame na fototerapiu špeciálne podložky do postieľky, takže bábätko je na izbe s mamičkou,“ opisuje MUDr. Mária Uherková, primárka novorodeneckého oddelenia.
Vystavovanie dennému svetlu:Slnečné lúče pomáhajú rozkladať žltý bilirubín v koži na neškodný metabolit. Odporúča sa preto postieľku s bábätkom postaviť blízko k oknu. Vystavovanie dennému svetlu, vhodné je uložiť ho spinkať k oknu, do ktorého svieti slniečko. Dopad lúčov na kožu tiež urýchľuje vylučovanie bilirubínu z tela. Je však kľúčové dodržiavať dôležité upozornenie: nenechajte ale dopadať do postieľky priame slnečné lúče! Priame slnko môže prehriať bábätko a spôsobiť spálenie citlivej detskej pokožky. V miestnosti, kde je bábätko, nezaťahujte žalúzie, závesy. Otáčajte ho tváričkou ku svetlu.
Výmenná transfúzia krvi:Liečbou najzávažnejších foriem žltačky, keď hodnota bilirubínu prudko rastie a hrozí riziko poškodenia mozgu, je výmenná transfúzia krvi. Krv sa novorodencovi odoberá a pravidelne sa nahrádza (vymieňa) krvou darcu. Tento zákrok je indikovaný len v mimoriadne závažných prípadoch, keď iné metódy zlyhávajú a je bezprostredné riziko trvalého poškodenia mozgu. Cieľom je rýchlo znížiť hladinu bilirubínu a odstrániť protilátky, ktoré spôsobujú rozpad červených krviniek.
Homeopatické prístupy:Prejavy žltačky môžete zmierniť podávaním správnych homeopatických monokomponetných liekov. Ich výhodou je bezpečnosť a účinnosť s možnosťou podávania už od novorodeneckého veku. U najmenších detí (novorodenci a dojčatá) sa môže 5 granúl rozpustiť v 0,5 dcl vody a podávať čajovou lyžičkou 1 až viackrát denne v odporúčanom čase (napr. odstup 8 hodín) vždy po premiešaní roztoku. Denne treba pripraviť čerstvý roztok. Medzi odporúčané homeopatiká patria:
- CHINA 9CH - pomáha odburávať zvýšené hodnoty bilirubínu.
- LYCOPODIUM CLAVATUM 9CH - na novorodeneckú žltačku pretrvávajúcu aj po fototerapii, častejšie sa vyskytuje u chlapcov.
- PHOSPHORUS 9CH - určený na regeneráciu pečene, podáva sa pri zvýšených hodnotách pečeňových testov.Je však kľúčové zdôrazniť, že akékoľvek alternatívne metódy liečby by mali byť konzultované s ošetrujúcim lekárom a nemali by nahrádzať štandardnú medicínsku liečbu, najmä pri závažných formách žltačky.
Prevencia a odporúčania pre rodičov
Neexistuje spôsob, ako úplne zabrániť novorodencom dostať žltačku, keďže mnohé z jej príčin sú fyziologické procesy spojené s adaptáciou dieťaťa na mimomaternicový život. Avšak existujú kroky, ktoré môžu rodičia podniknúť na minimalizáciu rizika závažnej žltačky a na uľahčenie jej priebehu.
Dostatočná výživa:Uistite sa, že dieťa dostáva dostatočnú výživu z materského mlieka. Po príchode z pôrodnice môžete bábätku uľahčiť jej priebeh. Plné bruško: zásadné je dostatočne časté dojčenie. Časté a efektívne dojčenie pomáha naštartovať tráviaci systém dieťaťa a zabezpečuje pravidelné vyprázdňovanie stolice (smolky), ktorá obsahuje veľké množstvo bilirubínu. Ak máte pocit, že vaše dieťa nedostatočne saje alebo spí príliš dlho, konzultujte to s pediatrom alebo laktačnou poradkyňou. Mamičky sa často pýtajú, či môžu vznik a priebeh novorodeneckej žltačky ovplyvniť, napríklad stravou v tehotenstve. Podľa súčasných poznatkov strava matky v tehotenstve priamy vplyv na vznik žltačky nemá.
Sledovanie rizikových faktorov:V prípade potreby sa po narodení dieťatku vyšetrí krvná skupina, aby sa vylúčila inkompatibilita krvných skupín, ktorá môže spôsobiť novorodeneckú žltačku. Lekári sledujú krvné skupiny matky aj dieťaťa a riziko jej rozvoja dokážu odhadnúť. Ak čaká Rh negatívna matka Rh pozitívne dieťa, dokážu lekári brániť vzniku protilátok proti Rh faktoru podaním špeciálneho injekčného lieku na konci tehotenstva alebo krátko po pôrode.
Pravidelné vystavovanie dennému svetlu:Svetlo: v miestnosti, kde je bábätko, nezaťahujte žalúzie, závesy. Otáčajte ho tváričkou ku svetlu. Ako už bolo spomenuté, nepriame denné svetlo podporuje rozklad bilirubínu v pokožke.
Dôkladné sledovanie v nemocnici a po prepustení:Primárka novorodeneckého oddelenia dbá vždy na to, aby domov odchádzalo bábätko s bezpečnou hladinou bilirubínu. „Určite neodporúčame mamičkám, aby si u detí porovnávali hodnoty bilirubínu. Vždy hodnotíme celkový zdravotný stav bábätka. Pracujeme podľa osvedčených medicínskych štandardov a vďaka tomu vieme efektívne predísť možným komplikáciám. V niektorých prípadoch je pre zdravie dieťaťa lepšie ostať o jeden deň v nemocnici dlhšie, aby sme mali istotu, že žltačka ustupuje,“ dodáva MUDr. Mária Uherková. Novorodenecká žltačka je síce prirodzená zmena, ale určite ju nemožno podceniť.
Je dôležité pamätať, že rýchla výmena hemoglobínu je u novorodencov bežný fyziologický proces. Preto nekomplikovaná žltačka je považovaná za fyziologickú a netreba z nej mať strach. Avšak pretrvávajúcu novorodeneckú žltačku alebo vysokú hodnotu bilirubínu v krvi je nutné správne diagnostikovať a liečiť. Akékoľvek obavy týkajúce sa žltačky u vášho novorodenca by ste mali okamžite konzultovať s pediatrom.
Lenka ako uviazať novorodenca do šatky
tags: #tmave #ocne #bielka #novorodenec