Tehotenstvo je obdobie plné zmien a očakávaní, ktoré však môže byť sprevádzané aj nepríjemnými fyzickými prejavmi. Zatiaľ čo ranné nevoľnosti sú najčastejšie spájané s prvým trimestrom, je dôležité vedieť, že tieto pocity sa môžu objaviť, alebo dokonca vrátiť, aj v treťom trimestri. Tento článok sa zameriava na pochopenie príčin, symptómov a možných riešení nevoľností počas tohto neskoršieho štádia tehotenstva, pričom využíva rozsiahle informácie poskytnuté užívateľom.
Druhý trimester: Dočasná úľava a nové zmeny
Druhý trimester, ktorý sa počíta od 13. do 27. týždňa gravidity, je často obdobím úľavy od nepríjemných prvotrimestrálnych príznakov. Po počiatočnej hormonálnej „hojdačke“ sa hladiny hormónov stabilizujú a tráviace problémy, vrátane nevoľností a zvracania, zvyčajne ustúpia. Na tento čas sa však treba pripraviť aj z iných hľadísk. Po prvých troch mesiacoch tehotenstva sa už jedná o plod, nie o embryo. Budúca mamička môže pociťovať nárast hladiny „hormónu šťastia“, avšak tehotenstvo už nemožno dlho zatajovať, keďže bežné oblečenie prestáva byť pohodlné.
Ak aj napriek tomu pretrvávajú problémy so zvracaním a nadúvaním, je vhodné prehodnotiť životosprávu a zaradiť do stravy viac vlákniny, predovšetkým z listovej zeleniny. Problémy so spánkom sú bežné, pričom najvhodnejšia poloha na spanie je na boku. Po 21. týždni tehotenstva má plod menej priestoru na pohyb, čo môže viesť k intenzívnejším, hoci menej častým pohybom, keďže plod je už silnejší. Tlak rastúcej maternice na vnútorné orgány môže spôsobovať častejšie močenie, zápchu alebo pálenie záhy.
Vývoj plodu v druhom trimestri
V prvých týždňoch druhého trimestra rastie plod rýchlejšie. Formuje sa tvárička s vystupujúcou bradou a ušami, oči sa približujú k sebe a stále sú zatvorené. Pokračuje vývoj pohlavných orgánov a utvárajú sa hlasivky. Základ kostry je už prítomný a začína pracovať nervový systém. Dieťatko „trénuje“ dýchanie a vystieranie končatín, čo cítiť ako kopkanie. V tomto období si vyvíja aj svoj jedinečný otlačok prsta.
V 17. týždni tehotenstva plod nadobúda prvotnú schopnosť termoregulácie a produkuje vlastné žalúdočné šťavy na vstrebávanie plodovej vody. V črevách sa hromadí smolka - prvá stolica. Koža začína vylučovať maz ako ochranu pred plodovou vodou. Po 21. týždni sa intenzívne rozvíja mozog, dozrievajú spoje a nervové bunky. U dievčatiek sa tvaruje pošva, u chlapcov začínajú zostupovať semenníky a zafarbuje sa očná dúhovka. Od 24. týždňa je dieťa oficiálne uznané za životaschopné, hoci pľúca a imunitný systém ešte nie sú plne zrelé. Koncom druhého trimestra dosahuje dieťa dĺžku 33 až 37 cm a váži okolo 1 kilogram.
Sprievodca vyšetreniami v tehotenstve - od pozitívneho testu až po pôrod (podcast Gyncast)
Komunikácia s dieťatkom a prvé pohyby
Plodová voda je vynikajúcim nosičom zvuku, preto je dôležité prihovárať sa dieťatku už v tomto období, čo môže uľahčiť jeho upokojenie po narodení. Dieťa už vníma náladu a psychický stav matky.
Každá mamička sa teší na prvé kopkanie. Prvorodičky ho zvyčajne cítia okolo 20. týždňa, viacrodičky aj skôr. Pocit prirovnávaný k motýľom v brušku, bublinkám či plávajúcej rybke sa čoskoro stane nezameniteľným.
Vyšetrenia v druhom trimestri
- 13. - 16. týždeň: Bežná tehotenská poradňa zahŕňa meranie krvného tlaku, tepu, váženie a kontrolu moču.
- 16. - 20. týždeň: Biochemický screening hodnôt voľného beta-hCG, E3 a AFP. Znížená hladina AFP môže signalizovať riziko Downovho syndrómu, zvýšená riziko poškodenia neurálnej trubice. V takom prípade je odporúčaná amniocentéza.
- 18. - 22. týždeň: Podrobný ultrazvuk na odhalenie vrodených vývojových chýb plodu a zistenie uloženia placenty. Môže byť odhalené aj pohlavie dieťaťa.
- 24. - 28. týždeň: Orálny glukózovo-tolerančný test (oGTT) na vylúčenie tehotenskej cukrovky.
Sexuálny život a stravovanie v druhom trimestri
Zmeny v sexuálnom živote sú tiež bežné. Mnohé ženy pociťujú zvýšenú sexuálnu túžbu a intenzívnejšie vyvrcholenie. Dôležité je dbať na zdravie dieťaťa a vyhýbať sa prudkým pohybom.
Zásady zdravej stravy platia aj naďalej. Je vhodné mať pri sebe vždy vodu a niečo pod zub, napríklad zdravé keksy, ovocie alebo syr. Pokiaľ žena pred tehotenstvom pravidelne cvičila, môže v tom pod vedením odborníka pokračovať, napríklad v rámci tehotenskej jogy.
Obavy a podpora od Union zdravotnej poisťovne
S rastúcou zodpovednosťou za dieťa sa môžu objaviť rôzne obavy. V takýchto prípadoch môže pomôcť podpora od zdravotných poisťovní. Union zdravotná poisťovňa napríklad prepláca deťom doplatky za lieky v neobmedzenej výške.
Nevoľnosti v treťom trimestri: Príčiny a prejavy
Hoci nevoľnosti a zvracanie sú najčastejšie spájané s prvým trimestrom, ich návrat alebo pretrvanie v treťom trimestri nie je neobvyklé. Až 70-80 % tehotných žien zažíva nevoľnosti, pričom u niektorých môžu pretrvávať až do pôrodu.
Hyperemesis gravidarum je extrémna forma nevoľnosti, pri ktorej žena nedokáže udržať v sebe ani tekutiny, čo môže viesť k dehydratácii a strate hmotnosti. Tento stav si vyžaduje hospitalizáciu a liečbu infúziami. Postihuje menej ako 3 % tehotných žien.
Dôvody nevoľnosti v III. trimestri:
- Hormonálne zmeny: Okolo 32. týždňa vrcholí produkcia progesterónu. Kombinácia progesterónu, relaxínu a ďalších hormónov uvoľňuje svalstvo a spomaľuje trávenie, čo môže prispieť k nevoľnosti.
- Úzkosti a starosti: Stres, obavy a úzkosti spojené s blížiacim sa pôrodom môžu negatívne ovplyvniť tráviaci systém. Dôležité sú relaxačné techniky, cvičenie a podpora blízkych.
- Prenatálne vitamíny: Niektoré ženy môžu citlivo reagovať na zmenu prenatálnych vitamínov, najmä ak obsahujú vyššie množstvo železa.
- Nedostatok miesta a stlačenie žalúdka: Rastúca maternica a plod stláčajú vnútorné orgány, čo môže zhoršiť pálenie záhy a tráviace problémy. Približne 60 % žien zažíva pálenie záhy, 16 % nevoľnosť a 7 % zvracanie.
- Norovírusy: Nevoľnosť môže byť spôsobená aj bežnou vírusovou infekciou, ktorá zvyčajne trvá len niekoľko dní. Je však dôležité dbať na dostatočnú hydratáciu.
- Preeklampsia: Tento vážny stav, ktorý postihuje približne 1 z 25 tehotných žien, sa môže prejavovať aj nevoľnosťou a zvracaním, okrem iných symptómov ako vysoký krvný tlak a bolesti hlavy. Vyžaduje si lekársky zásah.
- HELLP syndróm: Závažné, ale vzácne ochorenie (menej ako 1 % tehotných žien), ktoré sa môže prejaviť bolesťou v nadbrušku, nevoľnosťou a zvracaním.
- Problémy s pečeňou: Okrem HELLP syndrómu môžu aj iné problémy s pečeňou signalizovať nevoľnosť a zvracanie.
Nevoľnosť ako skorý znak blížiaceho sa pôrodu
Nevoľnosť a zvracanie môžu byť jedným z príznakov signalizujúcich blížiaci sa pôrod, hoci nie sú vždy prítomné a každé tehotenstvo je individuálne. Medzi ďalšie skoré príznaky patria:
- Časté močenie a samovoľný únik moču.
- Predpôrodné hnačky.
- Pokles bábätka hlbšie do panvy, čo uľahčuje dýchanie a zmierňuje pálenie záhy.
- Zmena chôdze („kačacia chôdza“).
- Ostré bolesti v krížovej oblasti.
- Zmena vaginálneho výtoku a odchod hlienovej zátky.
- Prechod falošných kontrakcií na pravé, ktoré sú pravidelné, intenzívnejšie a bolestivejšie.
Pri začínajúcom pôrode sa uvoľňujú hormóny prostaglandíny, ktoré spôsobujú kontrakcie maternice a môžu urýchliť trávenie, čo vedie k hnačke. U niektorých žien však môžu spomaliť trávenie a spôsobiť silnú nevoľnosť až zvracanie, aby sa telo mohlo plne sústrediť na pôrod.
Fázy pôrodu
- Prvá doba pôrodná: Začína kontrakciami a dilatáciou krčka maternice. Môže dôjsť k odtečeniu plodovej vody a odchodu hlienovej zátky. Kontrakcie sa stávajú pravidelnými a intenzívnymi. Delí sa na latentnú (pomalšiu) a aktívnu (rýchlejšiu) fázu.
- Druhá doba pôrodná: Začína sa silnou potrebou tlačiť a končí sa pôrodom dieťaťa.
- Tretia doba pôrodná: Najkratšia fáza, počas ktorej sa porodí placenta.
Ako zvládnuť nevoľnosti v treťom trimestri
Ak sa nevoľnosti vracajú v treťom trimestri a nie sú znakom vážnejších komplikácií, odporúčajú sa rovnaké stratégie ako v prvom trimestri:
- Úprava stravovania: Piť veľa tekutín, vyskúšať zázvorový čaj alebo cukríky, jesť malé porcie jedla častejšie. Vyhnúť sa sladkým, presoleným, koreneným, mastným a ťažkým jedlám.
- Hydratácia: Pijte po malých dúškoch pravidelne.
- Zázvor: Je účinný v boji proti nevoľnosti a nutkaniu na vracanie.
- Vitamín B6: Môže pomôcť zmierniť príznaky.
- Oddych a relaxácia: Zmierňovanie stresu pomocou cvičení, meditácie alebo dychových techník.
- Vyhýbanie sa spúšťačom: Identifikovať a vyhýbať sa potravinám, vôňam alebo situáciám, ktoré nevoľnosť vyvolávajú.
Kedy sú tehotenské nevoľnosti vážne?
Je dôležité rozlišovať medzi bežnou nevoľnosťou a vážnejšími stavmi. Spozornieť by ste mali v prípade, ak sa nevoľnosti a zvracanie objavujú trikrát alebo štyrikrát denne a pridávajú sa ďalšie príznaky:
- Neschopnosť udržať potravu a tekutiny po dobu 24 hodín.
- Tmavý moč signalizujúci dehydratáciu.
- Pocity slabosti a závraty.
- Bolesti v podbrušku.
- Vysoká telesná teplota.
- Strata hmotnosti.
- Zvracanie s prímesou krvi.
V takýchto prípadoch je nevyhnutné okamžite kontaktovať lekára, pretože to môže byť znak vážneho stavu ohrozujúceho matku aj dieťa.
Lieky proti vracaniu
V prípade, že nevoľnosti výrazne obmedzujú každodenný život, lekár môže predpísať lieky, napríklad antacidá alebo kombináciu vitamínu B6 s antihistaminikom.
Záverom, nevoľnosti v treťom trimestri, hoci menej časté ako v prvom trimestri, môžu byť bežnou súčasťou tehotenstva, spôsobené hormonálnymi zmenami, fyzickým tlakom alebo psychickým stavom. Vždy je však dôležité sledovať svoje telo a v prípade akýchkoľvek pochybností alebo varovných príznakov vyhľadať lekársku pomoc.
tags: #tretri #trimester #nevolnost