Neplodnosť dnes postihuje desať až pätnásť percent párov, pričom častou príčinou je aj vyšší vek. Tento neľahký problém trápi čím ďalej tým viac párov, pričom momentálne môže mať problém s otehotnením až jeden zo šiestich párov. V najstaršom centre asistovanej reprodukcie na Slovensku, Iscare v Bratislave, sa lekárom darí pomáhať párom z domova aj zo zahraničia splniť si sen o dieťati. Centrum Iscare v Bratislave, s dlhoročnou tradíciou od roku 1995, patrí medzi popredné kliniky reprodukčnej medicíny. Na umelé oplodnenie tam chodia i páry z cudziny. Vďaka modernému vybaveniu, skúsenému tímu lekárov a individuálnemu prístupu ku každému páru, dosahuje vysokú úspešnosť liečby. Moderná medicína tak prináša riešenia v podobe asistovanej reprodukcie, ktorá pomáha splniť sen o dieťati.
Tento článok sa zameriava na problematiku umelého oplodnenia, s dôrazom na skúsenosti pacientov a odborné poznatky lekárov z ISCARE. Neplodnosť sa v súčasnosti týka čoraz väčšieho počtu párov. Približne päť percent párov s neplodnosťou vyskúša IVF. Od roku 1978 sa IVF narodilo viac ako osem miliónov detí.
Rastúca Výzva Neplodnosti v Súčasnosti
Dnes sa neplodnosť týka desiatich až pätnástich percent párov. Často je dôvodom vysoký vek, hovorí lekárka Lenka Reismüllerová, ktorá pracuje v najstaršom centre asistovanej reprodukcie - Iscare v Bratislave. Do centra Iscare vyhľadávajú pomoc predovšetkým mladé páry, ktoré sa dlhodobo snažia otehotnieť, ale aj ženy, ktoré trpia opakovanými potratmi. Doba ich neúspešného snaženia sa o dieťa je však veľmi individuálna. Lekárka Lenka Reismüllerová upozorňuje na to, že páry často prichádzajú príliš neskoro, niekedy až po piatich rokoch neúspešného snaženia, keď už je šanca na úspešné oplodnenie nižšia, najmä ak žena presiahla vek 35 rokov.
Lekárka dodáva, že ideálny čas na otehotnenie je do tridsiatky, no pri súčasnom životnom štýle a pracovnej vyťaženosti to mnohé páry nestíhajú. Ideálne by bolo, keby mala žena do tridsiatky odrodené všetky plánované deti. Je evidentné, že to pri súčasnom životnom štýle a pracovnej vyťaženosti väčšinou nestihneme. Kedysi sa hovorilo, že 25-ročná prvorodička bola stará. Bohužiaľ, často sa stretávame s tým, že páry prichádzajú neskoro. Snažia sa dva, tri aj päť rokov a až potom prídu. Často k nám prichádzajú ženy staršie ako 35 rokov, ktoré sa snažili päť rokov otehotnieť ambulantne, a keď prídu, už je neskoro, respektíve šanca na úspešné oplodnenie je nižšia. Lekárka zdôrazňuje, že vek ako taký je rizikovým faktorom neplodnosti, ale je aj príčinou častejších komplikácií v už prebiehajúcom tehotenstve.
Kedy Vyhľadať Odbornú Pomoc
Preto je dôležité apelovať na páry, ktorým sa nedarí otehotnieť dlhšie ako jeden rok. Ženy staršie ako 35 rokov by mali vyhľadať pomoc, ak sa im nedarí otehotnieť šesť mesiacov. Taký pár by mal otehotnieť počas troch, maximálne piatich menštruačných cyklov. V minulosti bol hlavným faktorom neplodnosti ženský faktor, no dnes sa čoraz častejšie objavujú problémy u oboch partnerov, čo celý proces komplikuje.
Príčiny Neplodnosti a Faktory Ovplyvňujúce Plodnosť
Problém otehotnieť môže byť spôsobený niekoľkými faktormi týkajúcich sa oboch pohlaví. Vek je jedným z najsilnejších faktorov úspechu IVF. U žien mladších ako 35 rokov začíname hovoriť o neplodnosti ak sa páru nedarí otehotnieť po 12 mesiacoch nechránených pohlavných stykov. V minulosti to bol väčšinou ženský faktor, kým teraz je časté, že majú problémy muži aj ženy, a tým je to komplikovanejšie.
Mužský Faktor Neplodnosti
V súčasnosti je mužský faktor neplodnosti výraznejší, najmä v poslednej dobe. Čoraz častejšie sa stretávame s patologickým spermiogramom (analýzou spermií) - kde ide o poruchu pohyblivosti spermií, zníženie ich počtu alebo poruchu štruktúry spermií. Hovorí sa, že mladí muži majú horší spermiogram ako muži starší o 20 rokov.
Faktory ovplyvňujúce plodnosť mužov úzko súvisia so životným štýlom. Patria sem fajčenie, alkohol, sedavé zamestnania a nedostatok pohybu. Celkovo prehrievanie mužských genitálií nie je priaznivé, ale musí ísť o dlhodobý stav. Takže tesné nohavice, tesná spodná bielizeň, ale aj sedavé zamestnania (šoféri, kamionisti, cyklisti) a nosenie notebooku na kolenách - to všetko pôsobí nepriaznivo, ak ide o dlhodobý stav. Lekárka zdôrazňuje, že tieto faktory, najmä dlhodobé, negatívne vplývajú na kvalitu spermií. Mylná predstava je, že v horúčavách je partner menej plodný, čo neplatí.
Ženský Faktor Neplodnosti
U žien sú najčastejšími príčinami poruchy menštruačného cyklu, poruchy ovulácie, syndróm polycystických ovárií (PCOS) alebo endometrióza. Endometrióza je ochorenie, keď sa bunky sliznice maternice nachádzajú aj inde v orgánoch malej panvy. Ženy, ktoré si uvedomujú, že po 35. roku sa zhoršuje kvalita vajíčok, prichádzajú komplikácie v tehotenstve a častejšie sa vyskytujú vrodené vývojové chyby, sa rozhodnú pre mrazenie vajíčok ešte predtým, ako nájdu vhodného partnera. Zároveň je dôležité si uvedomiť, že aj keď sa žena v 35 rokoch cíti mlado, zdravo a na 25, vajíčka napriek tomu, že je zdravá a cíti sa fajn, starnú. Preto, ak žena vie, že chce mať dieťatko vo vyššom veku, je potrebné aspoň praktizovať zdravý životný štýl, vyhýbať sa alkoholu, cigaretám a nadváhe.
Cesta za Rodinou: Prvé Kroky a Vyšetrenia v Iscare
Ideálne je, ak prídu obaja partneri na prvú - vstupnú konzultáciu spolu. Vstupná konzultácia v centre Iscare je kľúčová. Lekársky tím si vypočuje anamnézu oboch partnerov, prekonané či prebiehajúce ochorenia a prípadné ťažkosti. Často prichádzajú páry, ktoré nevedia presne určiť príčinu neplodnosti, aj keď muž má normálny, fyziologický spermiogram a žena má pravidelný menštruačný cyklus. Lekár s vami spíše anamnézu, prípadne si od vás vezme žiadanku od lekára či súvisiace lekárske správy. Dále vám budú vysvětleny možnosti reprodukční medicíny a navrhovaný postup léčby. Po domluvě s lékařem môže byť provedeno i gynekologické ultrazvukové vyšetření a případně i krevní odběry.
Vždy sa začína s tými najjednoduchšími vyšetreniami.Postup vyšetrení:
- Ultrazvukové vyšetrenie: V presne stanovenej fáze menštruačného cyklu sa zisťuje prítomnosť ovulácie, pričom zásadnou otázkou je, či u pacientky dochádza alebo nedochádza k ovulácii (uvoľneniu vajíčka).
- Hormonálny profil: Z odberu krvi sa vyšetruje takzvaný hormonálny profil, teda či sú ženské pohlavné hormóny v poriadku. Analyzuje sa krv na zistenie hladiny ženských pohlavných hormónov.
- Vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov (HyCoSy): Ak týmito základnými vyšetreniami neodhalíme príčinu neplodnosti, vyšetríme priechodnosť vajcovodov. V minulosti sa to robilo najmä laparoskopicky - pacientka musela byť pritom plne uspatá, čiže v celkovej anestézii. V súčasnosti máme k dispozícii nové špeciálne kontrastné peny, ktorými vyšetrujeme priechodnosť vajcovodov pod ultrazvukovou kontrolou. Toto vyšetrenie nie je hradené zdravotnou poisťovňou.
- Vyšetrenie partnera (spermiogram): U mužov je možné rovnou po vstupní konzultaci provést vyšetření spermiogramu. Na toto vyšetření je pro validní výsledek potřeba dodržení pohlavní abstinence, a to minimálně 2 dny a maximálně 5 dní. V prípade špatného výsledku spermiogramu môže byť indikované aj andrologické vyšetrenie partnera.
- Ďalšie možné vyšetrenia: Dle indikace lékaře môžu byť pred samotnou léčbou provedena genetické vyšetrenie páru (konzultácia s lekárom a krvné odbery), základné imunologické vyšetrenie (krvné odbery), vyšetrenie na pohlavne prenosné choroby (krvné odbery) a vyšetrenie AMH (krvné odbery), ktoré taktiež nie je hradené zdravotnou poisťovňou.
Pokiaľ základné vyšetrenia neodhalia príčinu, lekári pristúpia k plánovanému pohlavnému styku alebo inseminácii (zavedenie spermií do maternice). Vnútromaternicová inseminácia (IUI) je metóda, kedy k oplodneniu dochádza v tele matky. Vzorka spermií sa odoberie a odstránia sa nekvalitné spermie. Následne je táto vzorka spermií vložená do maternice počas ovulácie, pomocou tenkej trubice. Zdravotné poisťovne hradia služby spojené s týmto výkonom šesťkrát za život ženy.
Umelé Oplodnenie: Fertilization In Vitro (IVF)
IVF (In vitro fertilization) je komplexný proces, ktorý zahŕňa získavanie vajíčok z vaječníkov a ich manuálne spájanie so spermiami. Je to druh liečby plodnosti, pri ktorej sú vajíčka oplodnené spermiami mimo vášho tela. Niekoľko dní po oplodnení sa oplodnené vajíčko umiestni do maternice. Ide o komplexný proces, ktorý zahŕňa mnohé kroky. V priemere môžete očakávať, že proces bude trvať štyri až šesť týždňov. Celý proces umelého oplodnenia trvá necelé tri týždne - od začiatku menštruácie až po zavedenie embrya do dutiny maternice.
Priebeh IVF Cyklu
Priebeh IVF zahŕňa veľa krokov a je účinnou formou technológie asistovanej reprodukcie (ART).
- Prípravná fáza: Pred začatím liečby IVF vám môžu byť predpísané antikoncepčné tabletky alebo estrogén. Taktiež by ste nemali zabúdať na užívanie vitamínov už pred samotným IVF. Lekár vám odporučí začať s dopĺňaním kyseliny listovej najmenej tri mesiace pred prenosom embryí.
- Hormonálna stimulácia: Počas každého prirodzeného cyklu u žien v reprodukčnom období dozrieva skupina vajíčok. Avšak, len jedno vajíčko sa stáva dostatočne zrelým na ovuláciu. Počas cyklu IVF podstúpia ženy hormonálnu stimuláciu injekčnými hormonálnymi liekmi, aby sa docielilo vytvorenie viacerých vajíčok. To znamená, že namiesto jedného vajíčka (ako v prirodzenom cykle) ich môžete mať oveľa viac. Približne desať dní si podáva hormonálne injekcie v podobe injekčného pera. V priebehu týchto dní prichádza na dve alebo tri ultrazvukové kontroly.
- Odber vajíčok: Odber vajíčok prebieha v celkovej narkóze, 34-36 hodín po aplikácii hormónu hCG, takzvanej „spúšťacej injekcii“. Následne sa vajíčka v celkovej anestézii odoberú cez zadnú pošvovú klenbu. Ihla sa zavedie do vaječníkov a následne sa z folikulov odsáva tekutina spolu s vajíčkami.
- Oplodnenie v laboratóriu: Po odbere vajíčok sa embryológ pokúsi oplodniť všetky zrelé vajíčka spermiami partnera v laboratórnych podmienkach. Najčastejšie používanými laboratórnymi metódami sú ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie), predĺžená kultivácia embryí a vitrifikácia (zamrazenie) embryí.
- Vývoj embrya: Vaše embryo musí prekonať značné prekážky, aby sa stalo embryom vhodným na prenos do maternice. V priemere 50 % oplodnených embryí postúpi do štádia, kedy môže byť vložené do maternice.
- Transfer embrya: Niekoľko dní po oplodnení sa oplodnené vajíčko, teda embryo, umiestni do maternice.
How in vitro fertilization (IVF) works - Nassim Assefi and Brian A. Levine
Kedy sa Pristupuje k IVF
Ľudia si vyberajú IVF oplodnenie z mnohých dôvodov, vrátane problémov s neplodnosťou alebo ak má jeden z partnerov existujúci zdravotný stav. Niektorí ľudia volia IVF po zlyhaní iných metód plodnosti alebo ak sú v pokročilom veku matky. Je to veľmi individuálne. Ak príde pár, u ktorého je hneď od začiatku evidentné, v čom je problém (napríklad muž nemá dosť spermií na spontánne otehotnenie, respektíve žena má nefunkčné vaječníky), partnerom odporučíme cyklus umelého oplodnenia, teda fertilizáciu in vitro (oplodnenie „v skúmavke“).
IVF je odporúčané v nasledujúcich prípadoch:
- Výrazné a vážne poruchy spermiogramu, ak je porucha spermiogramu taká výrazná a vážna, že nie je možné docieliť graviditu partnerovými spermiami.
- Neúspešné pokusy o spontánne otehotnenie alebo po zlyhaní iných metód plodnosti.
- Príčiny ako genetické ochorenia, prenášačstvo rôznych chorôb, onkologické ochorenia alebo následky operácií na semenníkoch.
- Ženy, u ktorých nedochádza k tvorbe vajíčok ani po hormonálnej stimulácii. Môže ísť o predčasné zlyhanie vaječníkov, ale príčinou môže byť aj operácia, cysty na vaječníkoch, endometrióza alebo jednoducho vyšší vek.
Darcovstvo Reprodukčných Buniek
V centre Iscare sa ročne lieči približne 1200 párov. Celkovo ide zhruba o pätinu párov, ktoré využívajú darované reprodukčné bunky - vajíčka alebo spermie. Problémom je však nedostatok darcov. Spoločnosť nemyslí na tieto páry.
Darcovstvo je veľmi chúlostivá téma. Je prísne anonymné a musí byť prísne anonymné. Smieme preto poskytnúť len napríklad údaje o vzdelaní či základné informácie o vzhľade, respektíve krvnej skupine darcu. Rodinnú a osobnú anamnézu darcu či darkyne má k dispozícii len centrum asistovanej reprodukcie, vzhľadom na to, že ide o anonymné darcovstvo. Vzhľadom na to, že ide o veľmi chúlostivú a intímnu záležitosť, je dôležité s partnermi otvorene hovoriť. V prípade potreby využitia darovaných spermií partneri môžu vysloviť určité požiadavky na darcu, ktorý je, samozrejme, anonymný.
Darca musí spĺňať prísne kritériá:
- Musí byť zdravý a neliečiť sa na žiadne prenosné ochorenia.
- Darca podstupuje testy na pohlavne prenosné ochorenia a taktiež genetické vyšetrenie, aby sa vylúčil možný prenos dedičného ochorenia.
Ak chce žena darovať vajíčka, musí podstúpiť hormonálnu stimuláciu, presne tak ako žena pred umelým oplodnením. Približne desať dní si podáva hormonálne injekcie v podobe injekčného pera. V priebehu týchto dní prichádza na dve alebo tri ultrazvukové kontroly. Potom sa vajíčka v celkovej anestézii odoberú cez zadnú pošvovú klenbu. Darcovstvo je dobrovoľné, no spojené s určitými nákladmi a časovou náročnosťou, napríklad na lieky, dopravu, musí prísť v presnom termíne, môže byť práceneschopná. Žena, ktorá daruje vajíčka, musí myslieť aj na svoju reprodukciu.
V súčasnosti neexistuje na Slovensku centrálna databáza darcov, no každé centrum si vedie svoju vlastnú databázu. V rámci jednotlivých zdravotníckych zariadení sú stanovené hranice a interné predpisy, čo sa týka počtu darovaní alebo detí jedného darcu. Existujú dve skupiny darcov: buď zväčša mladí slobodní študenti, alebo ľudia, ktorí majú deti a stretli sa s prípadom, že napríklad blízka rodina nemohla mať deti. Oni im síce nemôžu darovať vlastné zárodočné bunky vzhľadom na podmienku anonymity, ale poznajú problematiku a vedia, aké je to trápenie, ak pár nemôže mať deti. Počet aktívnych darcov evidovaných v databáze sa počíta na stovky.
Social Freezing: Zmrazovanie Vajíčok pre Budúcnosť
Program „social freezing“ je určený pre slobodné ženy vo veku 30 až 37 rokov, ktoré ešte nenašli vhodného partnera, no uvedomujú si riziká spojené s vyšším vekom pri plánovaní tehotenstva. Zmrazovanie vajíčok im umožňuje zachovať si reálnu šancu na graviditu v budúcnosti.
Mrazenie Vajíčok a Embryí
Vajíčka - teda ženské pohlavné bunky - sú podstatne citlivejšie na procesy mrazenia než embryá (teda vajíčka oplodnené mužskou spermiou). Zhruba 10 percent vajíčok nemusí proces mrazenia prežiť. Embryo, ktoré sa v súčasnosti mrazí častejšie, predstavuje zhluk približne 50 až 100 buniek, preto je odolnejšie v porovnaní s vajíčkom, ktoré je len jednou bunkou. Prakticky neobmedzene pri súčasných moderných metódach mrazenia.
Pri asistovanej reprodukcii po hormonálnej stimulácii zväčša odoberieme viac vajíčok (ideálne 8 - 12), ktoré následne oplodníme mužskými spermiami. Tak vzniknú napríklad 3 vysoko kvalitné embryá, jedno embryo prenesieme do maternice a ostatné embryá zamrazíme. Kryokonzervácia embryí sa vykonáva ako súčasť väčšiny programov IVF. Existujú rodiny, ktoré majú aj tri deti z umelého oplodnenia.
Legislatívne a Etické Aspekty Asistovanej Reprodukcie
Na Slovensku je umelé oplodnenie povolené len pre páry. Podľa zákona dokonca len manželské páry, ale už je vytvorená výnimka v nariadení, že asistovaná reprodukcia môže byť poskytnutá aj párom, ktoré nie sú zosobášené. Musia byť však dvaja - muž a žena, musia obaja prehlásiť, že dieťatko narodené po asistovanej reprodukcii prehlasujú za svoje a budú jeho legitímnymi rodičmi (aj v prípade darovaných buniek). Nemôže prísť slobodná žena bez partnera, ktorá by si chcela dať odobrať vajíčka a dať ich oplodniť darcom. To v súčasnosti podľa platnej legislatívy nie je možné. Dieťatko narodené z asistovanej reprodukcie taktiež potrebuje kompletnú rodinu - tvorenú mužom a ženou.
Viera a Umelé Oplodnenie
Stále sa však stretávame aj s ľuďmi, ktorí majú výhrady voči mrazeniu embryí - zväčša z pohľadu viery a etiky. Katolícka cirkev oficiálne neodporúča umelé oplodnenie a skôr radí adopciu. Napriek tomu sa s umelým oplodnením stretávajú aj veriace páry, ktoré sa s touto otázkou vyrovnávajú individuálne. Na Slovensku, ako katolíckej krajine, je to veľmi častá dilema. Lekárka Lenka Reismüllerová, ktorá je sama veriaca, s tým stretáva veľmi často. Aj veriace a nábožensky založené páry sú často neplodné a je len na ich rozhodnutí, ako sa s tým vyrovnajú. Bohužiaľ, často je odmietanie umelého oplodnenia spôsobené tým, že páry nevedia, čo presne umelé oplodnenie znamená. Najväčšie výhrady sú voči mrazeniu embryí, teda že by mali jedno či dve deti a čo sa stane s ostatnými embryami, ktoré sa neprenesú. Pri takýchto pároch je to o vzájomnej komunikácii s lekárom. Existuje možnosť podania nižších dávok hormónov, u ktorých sa predpokladá aj nižší počet vajíčok, teda 1 až 2 embryá.
V katolíckych encyklikách sú aj výhrady, že pohlavný akt je „spojivý a plodivý“ a nemá sa to oddeľovať. Čo umelé oplodnenie nespĺňa. Často sa s tým stretávame. Nastáva však otázka: čo všetko je potom proti prírode? Aj pri liečbe rakoviny zabíjame vlastné bunky, ktoré vytvorilo samo telo, hoci sú patologické - je aj to proti prírode? Iste, je to na hrane, je to však na viere a svedomí každého jedného z nás. V prípade umelého oplodnenia je cieľom vytvorenie nového života, dieťaťa, ktoré je požehnaním každej rodiny. Preto to osobne lekári Iscare považujú za krásne a šťastné riešenie. Lekári v centre Iscare zdôrazňujú dôležitosť otvorenej komunikácie s pacientmi, aby porozumeli celému procesu a mohli sa informovane rozhodnúť. Len veľmi málo párov po porozumení celého procesu nepodstúpi liečbu neplodnosti. Keď sa im to vysvetlí, tak si rozmyslia a povedia, čo je pre nich ešte prípustné a čo nie.
Finančné Náklady a Úhrada Zo Zdravotného Poistenia
Celý cyklus umelého oplodnenia je finančne nákladný - najmä hormonálne lieky a mikromanipulačné techniky, pomocou ktorých sa robí oplodnenie vajíčka spermiou. Náklady sa pohybujú v rozmedzí 2000 až 4000 eur. Väčšina párov prichádza do centra pred dovŕšením 39. roku života, aby využili možnosť preplatenia časti liečby poisťovňou.
Podmienky úhrady liečby zo zdravotného poistenia (pre Slovensko a príklad z ČR)
Intrauterinní inseminace (IUI):Zdravotné poisťovne hradia služby spojené s týmto výkonom šesťkrát za život ženy.
Mimotělní oplodnění (IVF):
- Vek: Z verejného zdravotného poistenia je IVF hradené ženám s obojstrannou nepriechodnosťou vejcovodov vo veku od 18 rokov do dňa dosiahnutia 40 rokov (39 rokov + 364 dní) a ostatným ženám vo veku od 22 rokov do dňa dovršenia 40 rokov (39 rokov + 364 dní). Zdravotné poisťovne preplácajú približne dve tretiny nákladov na umelé oplodnenie pre pacientky do 39. roku života.
- Počet cyklov: Ak sú splnené vyššie uvedené podmienky, zdravotné poisťovne hradia základné výkony u troch cyklov IVF s prenosom embryí. Pokiaľ bolo v prvých dvoch cykloch prenesené iba jedno embryo, je hradený ešte cyklus štvrtý.
- Doplatky pacientky: Pacientka si dopláca za medikáciu a za nadštandardné laboratórne metódy a služby. Najčastejšie používanými laboratórnymi metódami sú ICSI, predĺžená kultivácia embryí a vitrifikácia (zamrazenie) embryí.
- Medikácia: Stimulačné lieky sú poisťovňami hradené do výšky 2250 jednotiek s čiastočným doplatkom, ktorý sa štandardne pohybuje do 4.000,- Kč (pre český príklad). Pokiaľ sa tieto jednotky prekročia, hradia si pacientky lieky v plnej výške. Výška úhrady a spoluúčasti pacientky tiež závisí na použitých liečivých prípravkoch. V prípade IVF cyklu nehradeného z verejného zdravotného poistenia sa hradí plná cena liekov, suma sa štandardne pohybuje v rozmedzí 15.000 - 35.000 Kč (pre český príklad). Stimulačné lieky vydáva priamo sesterna Centra reprodukčnej medicíny a poplatok sa hradí na recepcii. ISCARE má taktiež k dispozícii vlastnú lekáreň v prízemí budovy.
Iscare: Tradícia, Odbornosť a Nádej
Centrum Iscare v Bratislave, s dlhoročnou tradíciou od roku 1995, patrí medzi popredné kliniky reprodukčnej medicíny. Lekárka Lenka Reismüllerová pracuje v najstaršom centre asistovanej reprodukcie - Iscare v Bratislave. Iscare ako prvé súkromné zdravotnícke centrum asistovanej reprodukcie v Českej republike pôsobí už od roku 1994. Vysokou úspešnosťou liečby sa po celú dobu svojej existencie radí medzi predné kliniky reprodukčnej medicíny. Dokáže pomôcť až 90 % párov. Výhodou liečby v Iscare je komplexná zdravotnícka starostlivosť a liečba porúch plodnosti žien i mužov, vrátane služieb gynekológie, andrológie, genetiky a ďalších. Je to moderná klinika s dlhou tradíciou. Skúsený tím lekárov a embryológov pod vedením primára MUDr. Jana Lachetyho (pre ISCARE Praha), je spolu s najnovším zázemím ambulancií i laboratórií, zárukou profesionálnej starostlivosti a individuálneho prístupu po celú dobu vašej cesty za vytúženou rodinou. MUDr. Jan Lacheta, primár reprodukčnej medicíny ISCARE Praha, vyštudoval 1. lekársku fakultu Univerzity Karlovy v Prahe, obor lekárstvo. Atestáciu v obore gynekológie a pôrodníctva získal v roku 2009. Potom pôsobil v súkromných zdravotníckych zariadeniach a centrách asistovanej reprodukcie, v roku 2019 zložil atestačnú skúšku z reprodukčnej medicíny. V ISCARE pracuje od roku 2014. Pomoc so založením rodiny neplodným párom už pre neho a jeho tím dávno nie je len zamestnaním. Byť svedkom toho, ako „naše“ deti rastú, silnejú a dospievajú, je to, čo majú na svojej práci najradšej.
Úspešnosť umelého oplodnenia je veľmi individuálna a závisí aj od konkrétneho centra či veku pacientky. Na Slovensku stále platí, že na umelé oplodnenie musí byť medicínsky dôvod. Iscare verí, že asistovaná reprodukcia by mala byť poslednou možnosťou liečby neplodnosti, len ak to inak nejde. V prvom rade sa snažia, aby pacientky otehotneli spontánne. Niekedy naozaj stačí prírode trošku pomôcť. Nie je to - a nemal by to byť - biznis, veľkovýrobňa detí, ktorá tlačí všetky pacientky do umelého oplodnenia. Môžu podporiť i rast sliznice aj vajíčok vyvolaním ovulácie, naplánovaním pohlavného styku alebo insemináciou, taktiež aj liečbou mužskej sterility, na ktorú sa špecializujú.
Praktické Informácie a Skúsenosti Pacientov
Mnoho párov, ktoré sa dostali do životnej fázy, kedy sa snažia založiť rodinu, sa čoraz častejšie dostávajú do situácie, ktorú nedokážu vyriešiť bez pomoci odborníkov. Pacienti si kladú mnoho otázok pred prvou návštevou kliniky.
Objednanie a Prvá Konzultácia
Objednať sa je možné telefonicky na čísle 234 770 700/701 medzi 7:00 - 16:00 hod (po - pá) alebo osobne na recepcii. Na recepcii Centra reprodukčnej medicíny sa po vás bude požadovať doklad totožnosti a kartička poistenca, na základe ktorých vám bude pridelený a predaný váš identifikačný PIN, ďalej potom Záznam o súhlase pacienta s poskytovaním informácií o jeho zdravotnom stave (GDPR), Cenník Centra reprodukčnej medicíny a Poučenie o liečbe neplodnosti.
Pred začatím liečby budete potrebovať dôkladné lekárske vyšetrenie a testy plodnosti. Je potrebné, aby vyšetrením a testovaním prešli obaja partneri.
Život s IVF: Čakanie a Nádeje
Pokiaľ by bolo IVF neúspešné, odporúča sa mať medzi cyklami jeden úplný menštruačný cyklus, kým sa pokúsite o oplodnenie znova. Dôležité je nezabúdať, že šance na úspešné IVF sa vekom znižujú. Miera úspešnosti IVF klesá po 40. roku života.
Pacienti zdieľajú svoje skúsenosti a povzbudzujú sa navzájom. Napríklad z diskusných fór vyplýva, že po konzultácii majú zvyčajne dobrý pocit. Mnohí čakajú na potvrdenie žiadosti od poisťovne a následne na krvné testy a genetické vyšetrenia. Je dôležité, aby sa niečo dialo. Niektorí si preštudujú časopisy, ako napríklad „Mama a ja“, kde nájdu všetko o umelom oplodnení, dobre napísané a vysvetlené.
Emocionálna cesta je často náročná. Pacientky po nezdaroch bývajú na pochybách, či majú testovať. Niektoré si povedia, že nebudú testovať, a vydržia až na krvný test, a až potom, ak je pozitívny, si urobia test na pamiatku.
Tehotenské Príznaky a Stretnutia v Centre
Po prenose embrya pacienti očakávajú tehotenské príznaky. Niekedy sa objaví nevoľnosť, inokedy patrí žena medzi vyvolené, ktoré to prečkajú aj bez nevoľností a tehotenstvo si len vychutnávajú a užívajú. Kontroly v centre sú dôležité, najmä ultrazvukové vyšetrenia, kde sa čaká na tlkot srdiečka. Vidieť biť srdiečko je pre mnohé pacientky krásny pocit.
Priateľské a milé správanie personálu na recepcii a profesionálny prístup lekárov je pre pacientov veľmi dôležitý. Ako napríklad v Gyncare v Nitre, kde mnohí pacienti vyjadrili vďaku celému kolektívu za splnenie sna o bábätku, za skvelý tím a príjemnú atmosféru, pričom boli so všetkým maximálne spokojní. Špeciálne poďakovanie často patrí konkrétnym lekárom a koordinátorkám.
Porovnanie so Zahraničím a Alternatívy
Na Slovensku je zhruba tretina počtu centier asistovanej reprodukcie oproti Česku. Do Česka chodieva na zákrok viac ľudí. Možno je tam otvorenejší prístup. Časom tento trend, prístup „chcem dieťa a chcem ho hneď“, príde aj na Slovensko. Dosiahnuť tehotenstvo niekedy trvá mesiace aj roky a nedá sa to vždy hneď. No nie všetci sú ochotní čakať.
Do Česka chodí aj veľa ľudí zo zahraničia. Na Slovensku je situácia podobná. Niektoré krajiny nemajú povolený napríklad darcovský program, tak prídu na Slovensko či do Českej republiky. A potom sú krajiny, kde nie je medicína na takej úrovni, preto sa pacienti rozhodnú podstúpiť cyklus umelého oplodnenia na Slovensku, kde je úspešnosť naozaj na vysokej úrovni.
Kedy zvážiť adopciu?
Sú páry, pre ktoré by bolo umelé oplodnenie rizikové alebo majú vysoký vek. Ak je to pár vo vyššom veku a odmietajú darované vajíčka alebo spermie, v takom prípade je ľudskejšie im povedať, že pravdepodobnosť umelého oplodnenia je u nich taká nízka, že by mali skúsiť adopciu. Veľa párov to aj napriek nízkej pravdepodobnosti úspechu chce skúsiť, aby si povedali, že skúsili všetky možnosti. Vek sa nedá zastaviť.
Na Záver
Asistovaná reprodukcia je komplexná cesta, ktorá si vyžaduje informované rozhodnutia, trpezlivosť a otvorenú komunikáciu s lekárskym tímom. Centrá ako Iscare poskytujú nielen špičkovú medicínsku starostlivosť, ale aj empatický prístup, ktorý je pre páry v tejto náročnej životnej fáze kľúčový. S neustále sa vyvíjajúcimi metódami a zvyšujúcim sa poznaním existuje nádej pre mnohých, ktorí túžia po vlastnom dieťati.
tags: #umele #oplodnenie #iscare