Vracanie u detí je nepríjemná súčasť rodičovstva a dokáže mnohých vyľakať. Ešte horšie sú však obavy z toho, že naše dieťa bude dehydrované a skončí v nemocnici. Práve v tomto strachu robíme najčastejšiu chybu. „Mnohých dokáže vyľakať najmä obava z dehydratácie. No práve s touto myšlienkou prichádza vo väčšine prípadov najčastejšia chyba, ktorá vedie, žiaľ, k ďalšiemu vracaniu,“ upozornila primárka detského oddelenia Nemocnice s poliklinikou Prievidza so sídlom v Bojniciach Alena Pillarová. Kľúčom k správnemu zvládnutiu situácie je trpezlivosť a rozvaha.
Vracanie nie je choroba sama o sebe, ale je príznakom iného ochorenia alebo stavu. Je to reflexná reakcia brušných svalov a bránice, vyvolaná dráždením mozgového centra pre vracanie vzruchmi, prichádzajúcimi z tela. Deti vracajú pri chorobách častejšie ako dospelí. Je to často obrana organizmu pred škodlivými látkami v žalúdku, tak sa ich telo zbavuje a chráni pred vstrebaním a postupom týchto škodlivín ďalej do organizmu. Vracanie u detí môže pôsobiť hrozivo, ale zvyčajne rýchlo ustane. Najvážnejším rizikom vracania u detí je dehydratácia, teda odvodnenie a nedostatok tekutín v tele. Najdôležitejšie je dieťa upokojiť a zabrániť dehydratácii.
Najčastejšie príčiny vracania u detí
Príčin, ktoré spôsobia, že dieťa v žalúdku neudrží jedlo ani nápoje a všetko ide z neho von, môže byť mnoho. Je dôležité vedieť, že nie vždy treba okamžitý zásah lekára či cestu na pohotovosť, najmä ak za vracaním stoja menej závažné príčiny.
Medzi bežné príčiny vracania patria:
- Infekčné príčiny: Najčastejšie sú to vírusové gastroenteritídy, teda črevné infekcie, ktoré sú často sprevádzané aj hnačkou, teplotou a bolesťami brucha. Môže ísť aj o bakteriálne infekcie tráviaceho traktu, ako je salmonelóza. Tieto infekcie sa prenášajú osobným kontaktom, hlavne v rodine alebo v predškolských zariadeniach a detských centrách, v bazénoch. Je to ochorenie veľmi nákazlivé. Osoba môže infekciu preniesť hlavne v období, keď vracia a má riedke stolice, ale niekedy aj dlhšie.
- Diétne chyby a intoxikácia jedlom: Vznikajú buď konzumáciou nie čerstvého jedla, nevhodnou kombináciou jedál, mastnými alebo veľmi sladkými jedlami. Môže ísť aj o „otravu jedlom“, keď je v jedle prítomná jedovatá látka (toxín, vytvorený baktériami), a to pri nedostatočnej tepelnej úprave alebo pri nesprávnom skladovaní potravín. Pôvodcom môže byť aj hotelová strava na dovolenke pri mori.
- Prehriatie a úpal: Obzvlášť v letných mesiacoch môže byť vracanie prejavom mierneho úpalu alebo prehriatia organizmu.
- Psychogénne vracanie: Ide o vracanie zo stresu, pri psychickej záťaži, pocitoch úzkosti či napätia. Najmä staršie deti demonštrujú stres, napätie či úzkosť cez brucho. Špeciálnou príčinou je brušná migréna, typická najmä pre školákov, pri ktorej dieťa vracia a hnačkuje, hoci hlava ho nebolí.
- Lieky: Niektoré lieky, napríklad antibiotiká, môžu ako vedľajší účinok vyvolať vracanie.
- Reflux u bábätiek: U dojčiat je regurgitácia, teda spätný pohyb tekutého obsahu, počas jedla a medzi jedlami normálna. Takmer polovica bábätiek trpí refluxom, ktoré je taktiež sprevádzané vracaním, avšak tieto príznaky vymiznú u väčšiny detí už po treťom mesiaci života. Keď však vaše dieťa regurgituje niekoľkokrát denne a nedostatočne priberá, môže to byť problém. Ak máte podozrenie, že vracia príliš často alebo má pri tom bolesti, poraďte sa s lekárom.
- Kinetóza (cestovná nevoľnosť): Dochádza k nej počas cestovania autom, ktorá postihuje niektoré deti po prvom roku života.
- Prerezávanie zúbkov: U bábätiek môže byť vracanie sprievodným javom prerezávania zúbkov.
Kedy odlíšiť "grckanie" od vracania?
Vracanie je potrebné odlíšiť od „grckania“ po kŕmení alebo pri odgrgnutí. Vracanie je silené, prudké a opakované, kým grckanie sa vyskytuje často krátko po kŕmení, nie je silené, je bez námahy a nespôsobuje výraznú nepohodu. Grckanie môže tiež pôsobiť niekedy prudko a môže byť prúdom, ale líši sa od skutočného vracania absenciou výraznejších príznakov ochorenia.
Prvá pomoc a kľúčové zásady pri vracaní dieťaťa
V momente, keď dieťa začne vracať, prichádza panika. No práve s obavou z dehydratácie prichádza vo väčšine prípadov najčastejšia chyba, ktorá vedie k ďalšiemu vracaniu. Rodičom sa odporúča trpezlivosť.
Dôležitá počiatočná prestávka: Ak vaše dieťa zvracia, po dávení mu nesmiete podávať tekutiny a jedlo aspoň dve až tri hodiny. Platí to i pre čistú vodu. Pokiaľ dieťa nejaví známky dehydratácie, určite to zvládne. Pery mu môžu rodičia zvonku mierne navlhčiť mokrou tkaninou. Najlepšie je, ak sa dieťaťu podarí zaspať alebo aspoň odpočívať. Prvú hodinu po vracaní žalúdku doprajte čas na upokojenie a dieťaťu ponúkajte len ovlažovanie pier mokrou tkaninou. Nepodávajte mu hneď tekutiny, aj keď sa ich bude dožadovať. Žalúdok je po vracaní citlivý a nesprávna strava by mu mohla znovu len uškodiť. Samozrejme, všetko závisí od zdravotného stavu dieťaťa či intenzity vracania, ktorým si dieťa prešlo.
Polohovanie dieťaťa pri vracaní: Pri vracaní je nevyhnutné dohliadnuť, aby dieťa zvratky nevdýchlo do dýchacích ciest, čo sa nazýva aspirácia. „Ak človek zvracia, hrozí nebezpečenstvo aspirácie, teda vdýchnutia zvratkov, čo môže viesť k upchatiu dýchacích ciest a v krajnom prípade až k úmrtiu,“ varuje inštruktor prvej pomoci Miroslav Nagy. Dôležité je zabezpečiť, aby zvracajúca osoba mala vhodnú polohu a podmienky - ideálne v predklone, aby všetko mohlo voľne odísť z tela a neohrozilo ju to. Pri malých deťoch je dôležité nikdy ich nenechať zvracať poležiačky na chrbte. Bezpečná je poloha na boku alebo v sede, aby sa minimalizovalo riziko vdýchnutia zvratkov. Dieťa je potrebné pri spánku sledovať, aby sa nezadusilo zvratkami.
Názorné ukážky techník dojčenia
Zásady rehydratácie: Kľúč k rýchlemu zotaveniu
Úspešná rehydratácia je najdôležitejší predpoklad domácej liečby a kľúčom k skorému zotaveniu. Pri rehydratácii sa nahrádzajú straty vody a solí za predpokladu, že dieťa je schopné príjmu tekutín ústami (nevracia). Vracaním dieťa stráca veľa tekutín, ale aj žalúdočných štiav, prípadne iných dôležitých látok, preto je nevyhnutné zabezpečiť, aby boli nahradené v dostatočnom množstve a v správnom zložení.
Po prestávke, teda 1 - 3 hodinách, najlepšie, ak sú strávené spánkom či odpočinkom, môžu začať rodičia podávať dieťaťu tekutiny. Zavodňovanie si vyžaduje trpezlivosť a postupnosť.
Orálne rehydratačné roztoky (ORR)
Najvhodnejšie sú špeciálne tekutiny - voláme ich orálne rehydratačné roztoky (ORR). ORR obsahujú nielen vodu, ale aj správne množstvá minerálov a cukrov (sacharidov), potrebných ako náhradu stratených tekutín. Rehydratačný roztok je špeciálne pripravený roztok minerálov a malého množstva vhodného cukru, ktorý zabezpečí náhradu stratených tekutín vracaním alebo hnačkou. Je dostupný v lekárňach (napríklad Kulíšek, BioGaia Protectis, Humana, ORSHIPP, Ele Dietix, WHO roztok a iné). Roztok podávajte vždy vychladený na 4 - 8 °C.
Ak nemáte možnosť ísť do lekárne a kúpiť rehydratačný roztok, môžete si pripraviť aj domáci. V pol litri vody rozpustite pol kávovej lyžičky soli a štyri kávové lyžičky najlepšie hroznového cukru.
Názorné ukážky techník dojčenia
Postup podávania tekutín podľa veku
Dojčatá mladšie ako 6 mesiacov: Sú veľmi náchylné k dehydratácii.
- Plne dojčené bábätká: Dojčite každé 2 hodiny 5-10 minút. Ak dieťa stále vracia a neudrží ani malé množstvo materského mlieka, bezodkladne vyhľadajte lekára. Ak dieťa nevracia 8 hodín, môžete dojčiť ako zvyčajne. Ak sa k vracaniu pridáva aj hnačka, je nutné pridať malé množstvá rehydratačného roztoku.
- Nedojčené bábätká na dojčenskom mlieku: Na začiatku nepodávajte formulu, ale malé množstvá orálneho rehydratačného roztoku. Najprv 1-2 čajové lyžičky (5 ml) každých 15-20 minút (lyžičkou alebo striekačkou), až do množstva 20 ml. Postupne zvyšujte množstvo v prípade, že dieťatko udrží podávané malé množstvá bez vracania. Zvyšujte množstvo pomaly, aby ste nepodráždili žalúdok príliš veľkým objemom a dieťa nezačalo opäť vracať. Ak dieťa nevracia viac ako 6-8 hodín, môžete podať malé množstvo formuly (dojčenského mliečka) - asi 20-30 ml každé 2 hodiny, postupne zvyšujte na obvyklé množstvá.
Dojčatá od 6-12 mesiacov:
- Podávajte dieťaťu 1-3 čajové lyžičky (5-15 ml) rehydratačného roztoku každých 10-15 minút.
- Dieťa nad 6 mesiacov môže odmietať neochutený rehydratačný roztok; v lekárňach je možné dostať niekoľko typov rehydratačných roztokov čiastočne ochutených, alebo je možné pridať 2-3 mililitre jablkového džúsu. Niekedy pomôže roztok schladiť alebo zmraziť do formy nanuku. To je spôsob, často používaný v USA, výhodou je atraktívnosť pre dieťa ako i zabezpečenie pomalého dávkovania tekutín.
- Ak dieťa toleruje tieto malé množstvá, po 1-2 hodinách je možné zvyšovať dávky.
- Ak dieťa nevracia 6-8 hodín, môžete začať podávať malé množstvá dojčenského mlieka (obmedzenia pri súčasnej hnačke viď pri liečbe hnačiek).
Deti staršie ako 1 rok:
- Môžete podávať rehydratačný roztok, neperlivú minerálnu vodu alebo slabý čierny čaj v malých množstvách, 2 čajové lyžičky až 2 polievkové lyžice podľa tolerancie každých 15 minút.
- Je možné podávať aj chladené, respektíve zamrznuté roztoky vo forme kociek ľadu alebo nanukov, alebo ochutiť rehydratačný roztok malým množstvom jablkového džúsu.
- Po dvoch hodinách bez vracania môže dieťa piť po dúškoch.
- Zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín u dojčaťa znamená prijať 120 až 180 ml tekutiny/kg telesnej hmotnosti za 24 hodín, u batoliat je to o niečo menej - 100 - 120 ml tekutín na 1 kg hmotnosti za 24 hodín. Do tohto objemu počítame aj jedlo v tekutej forme (mlieko, dojčenie), slabý čierny alebo feniklový čaj prisladený hroznovým cukrom (glukopurom), dojčenská voda.
Všeobecné zásady pre všetky vekové kategórie:
- Tekutiny podávame po lyžičkách, v intervale päť až 15 minút s rýchlosťou jednej šálky za 1,5 hodiny. Ak dieťa ďalej nevracia, zvýšte frekvenciu na lyžičku každých 5 minút.
- Rehydratácia musí byť rýchla a má byť zvládnutá za 4 hodiny, za ten čas podajte 30 - 50 ml roztoku na 1 kg hmotnosti dieťaťa.
- Nikdy nepodávajte len čistú vodu!
Vhodné a nevhodné tekutiny po vracaní
Medzi tekutiny, ktoré by mali rodičia podávať dieťaťu po vracaní, sa zaraďuje:
- Čistá voda (v malých množstvách a s inými tekutinami).
- Vyprchaná minerálka (neperlivá minerálka, napr. Budiš, Slatina, Fatra).
- Nesladený vlažný čaj (slabý čierny čaj, feniklový čaj). Ten môžu neskôr osladiť hroznovým, nie klasickým cukrom, ktorý v bruchu kvasí.
- Rehydratačné roztoky (ORR).
- Materské mlieko pre dojčené deti.
- Pri odmietaní iných tekutín môžete podať aj vodou riedenú jablkovú šťavu.
Nevhodné tekutiny:
- Neriedené ovocné šťavy, džúsy alebo limonády.
- Sýtené nápoje ani nápoje s obsahom kofeínu ako koka-kola, pepsi-kola alebo iné sýtené nápoje. Napriek častým odporúčaniam (dokonca aj od zdravotníkov) sú tieto nápoje úplne nevhodné, a ich podávanie môže vášmu dieťaťu zhoršiť zdravotný stav. Obsahujú totiž nežiaduce množstvá minerálov a iných látok (napríklad veľké množstvo cukrov a fosforečnanov), ktoré môžu ešte zhoršovať stav hydratácie a tiež poškodzovať sliznicu, „zranenú“ infekciou.
- Bežný repný cukor, ktorý v črevách zhoršuje kvasné procesy.
- Čistá voda sama o sebe, bez pridania solí a cukrov.
Postupná realimentácia: Kedy a čo jesť po vracaní
Keď dieťa toleruje tekutiny, môžu rodičia zaradiť diétne jedlo, rovnako v menších dávkach. Ak dieťa opakovane vracia, nepodávajte mu pevnú stravu. Najmenej 24 hodín by ste mu nemali ponúkať bežné jedlo. Tuhé jedlo zaraďujte až po 6 až 8 hodinách bez vracania. Po 8 hodinách bez vracania, postupne znovu zaraďte pevnú stravu. Po 24 hodinách bez vracania sa vráťte k bežnej strave. Jedlo má byť ľahko stráviteľné, nedráždivé. Na začiatku má byť jedlo mixované, kašovité, postupne mleté alebo nadrobno posekané (menšie deti). Nenúťte dieťa do jedla, ak bude hladné vypýta si, ale nedovoľte dieťaťu nevhodné pochutiny v snahe do neho dostať aspoň niečo. Dôležité je zabezpečiť dostatok tekutín.
Vhodné potraviny:
Ako prvé sú vhodné ľahko stráviteľné potraviny.
- Pečivo: Diétne sucháre, staršie biele netukové pečivo, ryžové chlebíčky, toast, suchár, piškóty, suché keksíky, kukuričné chrumky. Výnimočne slané tyčinky bez zrniek a soli.
- Škrobové jedlá: Varená ryža, roztlačený zemiak, biela bezvaječná cestovina, ryžová cestovina, zemiaková kaša alebo ryžová kaša (len na vode bez masla a mlieka).
- Ovocie: Len potlačený banán, strúhané jablko bez šupky alebo dusené na vode. Nezrelé banány sú bohaté na draslík, rezistentný škrob a pektín - prebiotickú vlákninu, o ktorej je známe, že pomáha zlepšovať trávenie a pomôžu znížiť frekvenciu hnačky. Jablkové pyré (známa “detská výživa”).
- Zelenina: Uvarená alebo dusená na vode, bez tuku (začínajte zemiakom, postupne mrkvu, petržlen, cuketu, tekvicu, varená mrkva).
- Mäso: Varené netučné (kuracie, morčacie, teľacie, králičie). Voľte dusené alebo naparené chudé časti.
- Vývar: Jemný vývar.
- Chia semená: Chia má veľmi vysoký obsah rozpustnej vlákniny, čo môže pomôcť minimalizovať hnačku. Rozpustná vláknina sa viaže na vodu a pomáha absorbovať prebytočnú tekutinu, čím zväčšuje objem stolice a zlepšuje jej konzistenciu.
- Pri zlepšovaní stavu a formovanej stolici možno zaradiť biely nízkotučný jogurt s probiotickou kultúrou, postupne nízkotučný tvaroh, najemno nastrúhaný eidam s 30% obsahom tuku.
Nevhodné potraviny:
Vyhýbajte sa mastným jedlám a sladeným nápojom, pretože môžu zhoršiť hnačku.
- Sladkosti, tukové keksy.
- Nafukujúca zelenina (kaleráb, kapusta, hrášok, brokolica, karfiol), strukoviny, hríby.
- Tučné mäso, údeniny, párky, vyprážané jedlá, vajíčka.
- Grahamové a celozrnné pečivo, tukové pečivo.
- Mak, orechy.
- Korenené jedlá, zapražené polievky a omáčky.
Rozpoznanie dehydratácie: Kľúčové príznaky
Dehydratácia dieťaťa v dôsledku vracania, alebo vracania spojeného s hnačkami, je častým strašiakom rodičov a tiež najzávažnejším dôsledkom. Najmä ak k priamej strate tekutín (vracanie, hnačky) prispieva aj zvýšená telesná teplota, potenie a zrýchlené dýchanie. Platí, že čím je dieťa mladšie, tým je citlivejšie na dehydratáciu.
Ktoré znaky dehydratácie si u svojho dieťatka všímajte?
- Oči a slzy: Keď dieťa plače, vidíte málo sĺz alebo plače bez sĺz - má suché očká.
- Ústa a sliznice: Suché ústa, teda lepkavé sliznice v ústach, suchý jazyk. Suché pery samy osebe o dehydratácii nesvedčia.
- Koža: Suchá chladná koža, mľandravá a zvrásnená najmä na brušku.
- Fontanela a oči: Vpadnuté oči, u bábätiek výrazne vpadnutá veľká fontanela - mäkké miesto na vrchu hlavy.
- Močenie: Menej časté močenie alebo zastavenie močenia, tmavožltý moč. U dojčiat menej ako 6 mokrých plienok za deň, nemočenie 6-8 hodín alebo nedostatočné močenie 8-10 hodín (slabé, tmavá moč). U starších detí nedostatočné močenie za posledných 6-8 hodín, nemočenie 8-10 hodín.
- Správanie a vedomie: Ospalosť, malátnosť, letargia, nezáujem alebo naopak podráždenie, nepokoj. Pre závažnú dehydratáciu svedčí, ak je dieťa príliš slabé, aby sa postavilo. Ak sa pokúsi vstať, má silný závrat. Ak je hravé, šťastné a správa sa normálne, nejde o dehydratáciu.
- Smäd a hmotnosť: Výrazný smäd (u starších detí, všimnúť si môžete aj stratu hmotnosti).
- Srdce a dýchanie: Rýchla akcia srdca, rýchle dýchanie, rýchle hlboké dýchanie, alebo miznúci tep na periférii.
- Kapilárny návrat: Spomalený kapilárny návrat - za normálnych okolností po stlačení nechtového lôžka necht nadobudne bielu farbu a po uvoľnení tlaku sa mu do 2 sekúnd vráti pôvodná farba.
- Celková slabosť: Únava a malátnosť u staršieho dieťaťa.
Kedy okamžite vyhľadať lekársku pomoc?
Hoci s prvým vracaním netreba hneď utekať k lekárovi, sú situácie, kedy je nevyhnutné konať rýchlo a vyhľadať lekársku pomoc. Kedykoľvek si rodič nie je istý, či je vracanie dieťaťa len banálne, alebo vážne, odporúča sa telefonát pediatrovi. Nepodávajte bez odporúčania lekára lieky proti vracaniu. Mohlo by prísť k prekrytiu príznakov závažného ochorenia.
Okamžite vyhľadajte lekára, ak:
- Dieťa sa dusí zvratkami.
- Napriek opatreniam nedochádza k ústupu ťažkostí, alebo stav sa zhoršuje.
- Dieťa nezmočilo plienku viac ako 6 hodín, plače bez sĺz alebo má sucho v ústach - to sú príznaky dehydratácie.
- Odmieta tekutiny alebo netoleruje žiadne tekutiny a pokračuje vracanie.
- Nemá stolicu ani vetry.
- Má bolesti brucha vynucujúce si úľavovú polohu, silná bolesť brucha.
- Vracaniu predchádzal úraz hlavy.
- Dieťa jedlo huby.
- Trpí úpornými bolesťami hlavy.
- Je mladšie ako mesiac a vracia prúdom (silné projektilové vracanie).
- Je malátne, apatické, spavé, letargické, príliš slabé na to, aby sa postavilo, alebo naopak má výraznú podráždenosť, nepokoj či dezorientáciu.
- Má zmeny správania.
- Javí známky dehydratácie (viď sekcia vyššie).
- Vracajúce dojča je mladšie ako 2 mesiace.
- Má krv alebo žlč vo zvratkoch.
- Má opuchnuté výrazne zväčšené brucho.
- Má kŕče - epileptické zášklby.
- Vraacia opakovane dlhšie ako dva dni, alebo nie je schopné udržať v sebe žiadne tekutiny.
- Ak zvracanie sprevádzajú vysoké horúčky, výrazná bolesť brucha alebo stuhnutý krk, nejde o bežný stav. Vtedy je na mieste kontaktovať pediatra.
Pre dojčatá mladšie ako 3 mesiace je bežný reflex, ktorý väčšinou ustúpi po treťom mesiaci života, avšak ak dieťa mladšie ako tri mesiace opakovane vracia, je potrebné vyhľadať lekára. Pri bežnej črevnej viróze vracanie zvyčajne odznie do 24 až 48 hodín.
Názorné ukážky techník dojčenia
Riziká vracania a úrazov: Na čo si dať pozor
Inštruktor prvej pomoci Miroslav Nagy upozorňuje na situácie, kedy zvracanie netreba podceniť. Okrem ochorení môže vracanie súvisieť aj s úrazmi alebo nevhodnými aktivitami.
Úraz hlavy
Zvracanie po úraze hlavy môže byť jeden z príznakov otrasu mozgu. Spolu s ním sa môžu objaviť aj poruchy rovnováhy, zmätenosť či problémy s pamäťou. „Najmä po úraze hlavy by mali rodičia spozornieť. Ak dieťa po takomto úraze začne zvracať, je nevyhnutné, aby ho vyšetril lekár. V prípade otrasu mozgu by malo byť dieťa minimálne tri dni sledované v nemocnici,“ zdôrazňuje inštruktor.
Riziko zadusenia (aspirácie)
„Ak človek zvracia, hrozí nebezpečenstvo aspirácie, teda vdýchnutia zvratkov, čo môže viesť k upchatiu dýchacích ciest a v krajnom prípade až k úmrtiu,“ varuje Miroslav Nagy. Dôležité je zabezpečiť, aby zvracajúca osoba mala vhodnú polohu a podmienky - ideálne v predklone, aby všetko mohlo voľne odísť z tela a neohrozilo ju to. Pri malých deťoch je dôležité nikdy ich nenechať zvracať poležiačky na chrbte. Bezpečná je poloha na boku alebo v sede, aby sa minimalizovalo riziko vdýchnutia zvratkov.
Aktivity a jedlo
Odborník rodičom odporúča nepodceňovať riziká pri detských aktivitách, ktoré môžu viesť k nehodám. „Dnes sú veľmi populárne trampolíny. Ak však dieťa žuje žuvačku a súčasne skáče, môže dôjsť k tragédii. Jedna žuvačka v kombinácii s pohybovou aktivitou na trampolíne môže mať fatálne následky,“ apeluje Miroslav Nagy s tým, že zodpovednosť je v rukách rodičov. „Dieťa si môže bezpečne poskákať, keď predtým žuvačku odloží. Postupnosť je v tomto prípade kľúčová.“ Podobné riziko predstavuje aj behanie či skákanie s tvrdým cukríkom alebo jedlom v ústach. Aj vás rodičia kedysi upozorňovali, aby ste nebehali s jablkom v ústach. Úraz v kombinácii s dusením sa jedlom patrí medzi najčastejšie situácie, pri ktorých musí zasahovať rýchla zdravotná pomoc.
Špecifické vážne príčiny vracania u dojčiat a starších detí
Niekedy je vracanie prejavom závažnejšieho zdravotného stavu, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pozornosť.
Hypertrofická pylorostenóza
Trvajúce silené vracanie u dojčiatka vo veku medzi 2 týždňami a 4 mesiacmi života môže byť prejavom vrodenej chyby tráviaceho traktu, príkladom ktorej je hypertrofická pylorostenóza. Je to zhrubnutie svalu na ústí žalúdka do dvanástnika, čo spôsobuje, že strava nemôže prechádzať ďalej do čriev. Dôležitým príznakom je opakované silné vracanie, zvyčajne prúdom, do 15 -30 minút po kŕmení. Ide o vážny stav, ktorý môže bez liečby viesť k ťažkej dehydratácii a strate hmotnosti. Je nevyhnutné okamžité lekárske vyšetrenie.
Nepriechodnosť čriev
Nepriechodnosť črievka môže byť od narodenia aj v iných častiach, môže byť spôsobená aj novým „zamotaním“ čreva. Tento stav si taktiež vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Infekcie mimo tráviaceho traktu
Niekedy je vracanie prejavom infekcie mimo tráviaceho traktu. Sú to napríklad infekcie dolných dýchacích ciest, angíny, infekcie močových ciest (ktoré sa môžu prenášať z oblasti konečníka zo stolice napríklad pri nesprávnej hygiene, alebo tiež z okolitého prostredia), zápal stredného ucha, zápalu mozgových blán, otravy krvi alebo akútny zápal slepého čreva.
Metabolické ochorenia
Vracanie tiež môže byť prejavom metabolického ochorenia, čo je nesprávne spracovanie látok v organizme na základe chorobne zmenených chemických reakcií.
Varovné príznaky závažnejších ochorení vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc:
- Silné projektilové vracanie, hlavne u dojčiat.
- Vracajúce dojča, mladšie ako 2 mesiace.
- Krv alebo žlč vo zvratkoch.
- Silná bolesť brucha.
- Opuchnuté výrazne zväčšené brucho.
- Letargia alebo výrazná podráždenosť dieťaťa.
- Kŕče - epileptické zášklby.
Prevencia a dôležité odporúčania
MUDr. Beata Kartousová a výbor SSPPS SLS zdôrazňujú, že vracanie je príznak ochorenia a najčastejšie je prejavom vírusovej infekcie tráviaceho traktu alebo diétnej chyby. Rizikom pri vracaní, nech má akúkoľvek príčinu, je v tom, že hlavne u malých detí môže viesť k dehydratácii s následkami na celý organizmus.
Hlavné zásady liečby spočívajú v zabránení dehydratácii dieťaťa, včasnej náhrade stratených tekutín a minerálov (rehydratácia) a včasnom podaní tolerovaných potravín (realimentácia).
Dôležité je tiež:
- Nekomplikované vracanie zvyčajne prestane samo.
- „Nepodceňujme signály tela a nepokúšajme sa vyvolávať zvracanie bezdôvodne - môže to byť kontraproduktívne. V krízovej situácii konajme s rozvahou, s dôrazom na bezpečnosť a zdravie,“ vyzýva inštruktor prvej pomoci Miroslav Nagy.
- Krátkotrvajúce vracanie bez iných príznakov zriedka vedie k nedostatku tekutín (dehydratácii). Pri opakovane vracajúcom dieťati je niekedy ťažké zabezpečiť dostatok tekutín. K stratám tekutín často prichádza, ak má dieťa aj horúčku alebo hnačku.
- Ak má dieťa i horúčku, nevyhnutné je podať i antipyretiká.
Rady a poučenia v žiadnom prípade nenahrádzajú zdravotnú starostlivosť, poskytovanú lekármi a inými kvalifikovanými zdravotníckymi pracovníkmi. Vždy sa poraďte s lekárom, ak máte pochybnosti.
tags: #vracajuce #dieta #a #prechadzka