Potrat v Ôsmom Týždni Tehotenstva: Komplexný Pohľad na Spontánne a Indukované Ukončenie Gravidity

Potrat, či už spontánny alebo umelý, je hlboko emotívna a často bolestivá skúsenosť, ktorá zanecháva stopy na duši ženy. Predstavujeme si pod ním stratu alebo ukončenie začínajúceho života. Hoci je to téma, o ktorej by sme najradšej nikdy nerozmýšľali a nerozprávali, a už vôbec nie, keď čakáme bábätko, je dôležité mať k dispozícii presné a ucelené informácie. Samovoľný potrat je najčastejšou komplikáciou raného tehotenstva, a hoci je to veľmi bolestivá skúsenosť, nie je nijako ojedinelá. Väčšina samovoľných alebo spontánnych potratov (cca 80 %) nastáva v prvom trimestri, teda do 13. týždňa tehotenstva. Štatisticky najvyššie riziko potratu je medzi 6. a 8. týždňom tehotenstva.

Čo je potrat a jeho definícia v medicíne

Potrat, známy tiež ako abort alebo abortus, patrí k poruchám dĺžky tehotenstva. Ide o predčasné ukončenie tehotenstva buď vypudením plodu, alebo jeho odstránením z maternice. Toto ukončenie môže nastať z dôvodu ochorenia plodu neschopného mimomaternicového života alebo na žiadosť matky. Za potrat sa považuje vypudenie mŕtveho plodu, ktorý neprejavuje známky života, váži menej ako 1000 gramov, alebo jeho hmotnosť nie je možné zistiť, je menší ako 35 cm a tehotenstvo bolo kratšie než 28. týždňov gravidity. Taktiež sa za potrat považuje situácia, keď plod prejavuje známky života a jeho pôrodná hmotnosť je nižšia ako 500 gramov, ale neprežije prvých 24 hodín po pôrode. Za potrat sa považuje aj ukončenie mimomaternicového tehotenstva alebo umelé prerušenie tehotenstva.

Za mŕtvy plod sa považuje plod, u ktorého sa nezistí srdcová frekvencia, dýchacia činnosť ani pulzácia pupočníka, či aktívna činnosť kostrového svalstva. Väčšina potratov však prebehne ešte skôr než plod dovŕši hmotnosť 1000 gramov, čiže nie je životaschopný. Dôležité je tiež vedieť, že spontánny potrat ukončí 15 až 25 % tehotenstiev, ktoré sú potvrdené lekárom či tehotenským testom. Uvedené percento potratov je v skutočnosti pravdepodobne ešte vyššie.

Prevalencia potratov a kritické obdobie v tehotenstve

Spontánnym potratom končí približne 10 % potvrdených tehotenstiev. Potrat je nesmierne náročná skúsenosť. Väčšina samovoľných alebo spontánnych potratov (cca 80 %) nastáva v prvom trimestri, teda do 13. týždňa tehotenstva. Štatisticky najvyššie riziko potratu je medzi 6. a 8. týždňom tehotenstva. Počas prvých týždňov tehotenstva je riziko potratu najvyššie. Medzi 13. a 20. týždňom tehotenstva sa riziko potratu ešte zníži. Končí tak asi 10% známych tehotenstiev. Riziko potratu určite stúpa s vekom - vo veku 35 rokov je to 20%, a po 45. roku je to až 50 %.

Príznaky a prejavy potratu: Ako ich rozpoznať?

Príznaky potratu sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva. V raných štádiách tehotenstva, najmä okolo 8. týždňa, sú príznaky samovoľného potratu podobné menštruácii. Niektoré ženy tak ani nemusia zistiť, že boli tehotné a namiesto klasickej menštruácie prekonali potrat. Potrat skoro na začiatku tehotenstva je možné mylne považovať za menštruáciu, je to však menej pravdepodobné po 8. týždni. Občas plod odíde v tichosti, bez príznakov, len doktor vám pri vyšetrení povie smutnú novinu. Sú však aj pomerne časté symptómy, ktoré môžu byť znamením spontánneho potratu. V prípade, že sa u vás vyskytnú tieto príznaky, treba ísť k lekárovi čo najskôr.

Bežné príznaky potratu zahŕňajú:

• Bolesť v krížoch a podbruší: Tieto bolesti môžu byť mierne, podobné menštruačným kŕčom, ale môžu sa zhoršovať a byť silné. Môžu sa podobať na pôrodné kontrakcie.
• Vaginálne krvácanie alebo špinenie: Môže ísť o slabý výtok krvavo hnedej farby, prípadne masívne krvácanie z rodidiel. Krvácanie, ktoré sprevádza potrat, je ľahko zameniteľné za menštruáciu.
• Výtok tkaniva alebo zrazenín z pošvy: Súčasťou procesu môže byť vypudenie plodových obalov alebo zrazenín.
• Zmiznutie tehotenských príznakov: Ak prekonávate potrat, môžu vymiznúť príznaky ako nevoľnosť, bolesť pŕs, či zväčšovanie a citlivosť pŕs.

Je dôležité poznamenať, že tieto príznaky sú pre potrat bežné, avšak nemusia nutne znamenať stratu bábätka. Vaginálne krvácanie sa môže objaviť aj počas normálneho tehotenstva, bez toho aby signalizovalo problém. Avšak okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás počas tehotenstva vyskytne niektorý z týchto príznakov.

Druhy potratov a ich klasifikácia

Potrat nie je jedna udalosť, ale proces, ktorý môže trvať rôzne dlho. Rozlišujeme rôzne typy potratov podľa obdobia, príčin a ich priebehu.

Rozdelenie potratov podľa obdobia:

• Samovoľný potrat (abortus spontaneus):
  • Skorý: Do 12. týždňa tehotenstva.
  • Neskorý: Po 12. týždni tehotenstva, alebo pre tým, ako plod dosiahne životnú schopnosť mimo maternice, čo je zvyčajne okolo 24. týždňa tehotenstva.
• Umelý potrat (abortus inductus, UPT): Na žiadosť matky alebo zo zdravotných indikácií matky alebo plodu. Na Slovensku je možné ukončiť tehotenstvo do 12. týždňa na žiadosť. Z genetickej indikácie je to možné do 24. týždňa. Pri ohrození zdravia matky alebo neživotaschopnom plode až do konca tehotenstva.

Rozdelenie podľa príčin, faktorov:

• Prirodzený: Môže byť infekčný alebo neinfekčný.
• Umelý potrat: Interrupcia.

Spontánny potrat sa ďalej rozdeľuje na:

• Hroziaci potrat (abortus imminens): Žena pociťuje mierne bolesti v podbruší a v krížoch, prípadne slabé sfarbenie výtoku alebo krvácanie z rodidiel. Po vyšetrení gynekológom sa potrat nejaví a svedčí o neporušenom tehotenstve, kŕčok maternice je uzavretý. Často sa pridávajú lieky na udržanie gravidity a pre zdravý priebeh tehotenstva, pričom dôležitý je pokoj na lôžku. Len v 16 - 18 % prípadoch dôjde k potratu.
• Syndróm miznúceho dvojčaťa: Pri vývine dvojčiat sa rast jedného plodového vajca zastaví. To sa tiež prejavuje ako hroziaci potrat. Väčšinou sa odumreté plodové vajce absorbuje a druhý plod rastie a vyvíja sa naďalej. Stáva sa ale, že dôjde k potratu aj druhého plodu. Tento typ potratu nastáva, keď u ženy, u ktorej bolo predtým určené tehotenstvo s dvojčatami, sa zistí iba jeden plod. V mnohých prípadoch sa zmiznuté dvojča reabsorbuje do placenty. Mať viac plodov v maternici môže mať vplyv na rast a vývoj.
• Začínajúci potrat (abortus incipiens): Ak sa krvácanie nezastaví aj napriek podanej liečbe a naďalej sa zhoršuje, ide už o začínajúci potrat. Krvácanie a bolesti sa zhoršujú, a je malá nádej na zachovanie tehotenstva. Kŕčok maternice sa pootvára, a tento stav prechádza do prebiehajúceho potratu.
• Prebiehajúci potrat (abortus in cursu): K príznakom začínajúceho potratu sa začína otvárať kŕčok maternice a objavuje sa v ňom časť plodového vajca.
• Úplný potrat (abortus completus): Ak sa vylúči celá časť plodového vajca, ide o potrat úplný. Vylúčením bolesť a krvácanie prestáva. Maternica sa sťahuje a netreba ďalší zákrok. Pri takzvanom kompletnom potrate sa maternica sama úplne vyprázdni. Tento proces sprevádzajú kŕče v podbrušku, bolesť a krvácanie. Ak sa potrat začne krvácaním a kŕčmi v podbrušku, veľmi pravdepodobne bude kompletný, a tak stačí počkať, kým prirodzene prebehne.
• Neúplný potrat (abortus incompletus): Nastáva, ak sa nevylúči celý plodový obal a časť z neho ostáva v maternici. Bolesť a krvácanie pretrváva a je potrebný rýchly zásah a vykonanie kyretáže na vyčistenie maternice. Nekompletný potrat sprevádza takisto krvácanie, kŕče a otvorený krčok maternice.
• Septický (horúčkový) potrat (abortus septicum): Priebeh potratu môže skomplikovať infekcia s horúčkou. Prejavuje sa teplotou, bolestivou maternicou a podbrušia, krvavým výtokom. Tento stav sa musí riešiť, lebo zápal prechádza aj na maternicu a môže vyústiť až do sepsy, otravy krvi.
• Zamĺknutý potrat (missed abortion): Je odumretie plodu v prvej polovici tehotenstva bez bolesti a krvácania, ktorý nevyvolal kontrakcie. Plod nie je vypudený z maternice aj niekoľko týždňov. Niektoré mamičky pociťujú jemné nepravidelné kontrakcie, hnedasté špinenie z rodidiel. Kŕčok je uzavretý. Príznaky tehotenstva ako nauzea, zväčšovanie a citlivosť pŕs vymiznú. Zmeškaný (alebo nepovšimnutý, zamlčaný) potrat nesprevádzajú žiadne príznaky.
• Habituálny potrat (opakujúce sa potraty): Opakujúce sa potraty viac krát za sebou.

Príčiny samovoľného potratu v 8. týždni

K spontánnemu potratu nedochádza bez zjavnej príčiny. Po strate plodu prichádzajú na rad otázky a výčitky: „Prečo sa to stalo?“ „Keby som si dávala väčší pozor…“ Sebaobviňovanie však nie je na mieste, pretože väčšina príčin spontánneho potratu sa nedá ovplyvniť. Počas tehotenstva dodáva Vaše telo vyvíjajúcemu sa plodu hormóny a živiny, čo pomáha plodu rásť. Mnohokrát sa môže stať, že dôjde k potratu, skôr ako sa dozviete, že ste tehotná.

Najčastejšie príčiny potratov, najmä v ranom tehotenstve (do 12. týždňa), sú:

• Genetické anomálie embrya: Chromozómy obsahujú gény. Väčšina samovoľných potratov je často spôsobená genetickými anomáliami v embryu, ktoré bránia jeho ďalšiemu rozvoju. Najčastejšou príčinou potratu do 12. týždňa je genetická chyba embrya. Aj dvaja zdraví ľudia môžu mať /a aj majú/ vzniknuté určité percento embryí, ktoré nemajú správny počet chromozómov. Počty takýchto embryií stúpajú s vekom partnerov. Chyby sa môžu vyskytnúť aj náhodne, keď sa bunky embrya rozdelia, alebo v dôsledku poškodeného vajíčka alebo spermie. Akonáhle ženský organizmus spozoruje postihnutie plodu už v začiatkoch tehotenstva, tak sa ho zbaví vylúčením z maternice. Ako rázštepy neurálnej trubice, alebo veľké malformácie plodu. Tehotenské straty sú teda veľmi často spôsobené genetickými chybami u embrya.
• Hormonálna nerovnováha: Nedostatočná hladina progesterónu alebo porucha hormónov v priebehu menštruačného cyklu môžu byť príčinou potratu.
• Problémy s maternicou alebo krčkom maternice: Malformácie maternice, zápaly a nádory maternice, alebo poškodenie krčka maternice (napr. inkompetencia krčka maternice) môžu viesť k predčasnému ukončeniu tehotenstva. Abnormality implantácie, uhniezdenia, sa vyskytujú pri zavedení vnútromaternicového telieska. Nízka implantácia je častá v druhom trimestri tehotenstva.
• Infekcie: Rôzne infekcie matky, ako sú bakteriálne, vírusové (napríklad herpetický vírus, ako bolo spomenuté vo vašom prípade s akútnou herpetickou infekciou v cca 5. týždni) alebo parazitárne (ako napr. Yersinia, ktorá môže súvisieť s hnačkou, ako spomínal váš lekár), môžu interferovať s vývojom plodu a spôsobiť potrat.
• Zdravotný stav matky: Autoimunitné ochorenie, diabetes, ochorenie štítnej žľazy, ochorenie srdca, obličiek, pľúc, vysoký krvný tlak, alebo iné chronické ochorenia matky môžu zvyšovať riziko potratu.
• Vek matky: Ako sme už spomínali, vyšší vek môže ovplyvniť riziko spontánneho potratu. Ženy staršie ako 35 rokov majú vyššie riziko potratu ako ženy mladšie.
• Patologický spermiogram manžela: Často spôsobuje časté a zamĺknuté potraty.
• Iné faktory: Stres, telesná záťaž, horúčkové ochorenie matky, poruchy látkovej výmeny, nadmerné preťažovanie ženy, užitie toxických liekov, fajčenie, alkoholizmus, toxikománia, otravy, imunologické ochorenia, alebo odlišná krvná skupina (Rh faktor) u matky a dieťaťa.

Je dôležité zdôrazniť, že cvičenie a pohlavný styk nie sú príčinou potratov. Ani tá najväčšia radosť vás nedokáže uchrániť pred rizikom potratu.

Mimomaternicové tehotenstvo (Ektopická gravidita)

K nepravidelnému vývinu plodových obalov a plodu patrí aj mimomaternicové tehotenstvo. Vzniká, ak sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice z nejakého dôvodu, najčastejšie vo vajíčkovode. Buď zastalo v posune, alebo sa nestihlo presunúť do maternice a tam nenachádza vhodné podmienky na svoj vývoj. Je to život ohrozujúci stav ženy. Pri sonografickom vyšetrení nie sú viditeľné žiadne známky gravidity v maternici, viditeľná je len vysoká sliznica maternice a hodnoty HCG.

Druhy mimomaternicového tehotenstva:

• Extrauterinná: Mimo maternice (tubárna - vo vajíčkovode, ovariálna - vo vaječníku, abdominálna - v dutine brušnej).
• Intrauterinná: Uhniezdenie v maternici, ale na zlom, patologickom mieste (intersticiálna - v stredovej časti vajíčkovodu, intramurálna - v stene svaloviny maternice, cervikálna - na krčku maternice, uhniezdenie v jazve po cisárskom reze).

Pri mimomaternicovom tehotenstve hrozí ruptúra tuby, teda roztrhnutie vajíčkovodu. Prejavuje sa neistými príznakmi tehotenstva a bolesťou na jednej strane brucha, ktoré sa stupňujú. Neraz po prudkých bolestiach brucha nastane kolaps a rozvíja sa šok u ženy. Mimomaternicové tehotenstvo patrí k náhlym brušným príhodám a je nutný chirurgický zákrok. Ak nastane odumretie plodu vo vajcovode, vajcovod sa ho snaží svojimi sťahmi vytlačiť do maternice. Plodové vajce sa najskôr odlúči od steny, začína krvácať.

Mola hydatidosa - Zásneť hroznová

K nepravidelnému vývinu plodových obalov a plodu patrí aj mola hydatidosa, čo je ochorenie trofoblastu. Okraje placenty vytvoria tvary malých hroznových vačkov. Zvyčajne sa celá dutina maternice vyplní cystami a embryo zaniká. Mola býva bez prítomného plodu alebo len čiastočná, pri ktorej sa plod vyvinie len čiastočne.

Ako sa prejavuje mola? Porucha sa prejaví v 3. mesiaci tehotenstva.

• Špinenie alebo až krvácanie, niekedy s kŕčmi.
• Vylučovaním cýst.
• Maternica rýchlo rastie.
• Nie je prítomná srdcová aktivita plodu.
• Vysoký krvný tlak.
• HCG hladina je príliš vysoká.
• Pri USG vyšetrení nie je plod prítomný.

Mola sa odstraňuje kyretážou a hodnoty HCG sa sledujú po dobu jedného roka, aby sa uistilo, že neostali zbytky moly v maternici.

Vyšetrenia a diagnostika po potrate

V prípade, že je príčina potratu genetická, je najlepšou prevenciou práve genetické vyšetrenie ženy i muža. To môže odhaliť príčinu a vďaka moderným metódam asistovanej reprodukcie môžu odborníci páru účelne pomôcť. Ak sa samovoľné potraty opakujú častejšie (viac ako tri za sebou nasledujúce potraty, čo sa týka asi 1 % žien), je dôležité začať hľadať príčinu. Na mieste je nielen štandardné lekárske vyšetrenie, ale tiež genetické testy a laboratórne analýzy pre vás i vášho partnera. Po troch za sebou nasledujúcich potratoch sú indikované vyšetrenia krvi na hormonálne poruchy, ochorenia štítnej žľazy, a genetické vyšetrenia. Ak už bola srdcová akcia plodu a prebehlo spontánne potratenie v 8. týždni, aj napriek preventívnej medikácii ako Clexane a normálnym genetickým a imunologickým vyšetreniam, najčastejšou príčinou potratu do 12. týždňa je genetická chyba embrya. V našom zariadení vieme embryá vopred vyšetriť a zabezpečiť tak párom vyššiu úspešnosť. Dlhodobé štatistiky dokazujú, že PGT (preimplantačné genetické testovanie) a transfer embryí bez genetických abnormalít je zásadným prelomom v úspešnosti IVF cyklov.

Po spontánnom potrate bez nutnosti revízie je potrebné, aby ste absolvovali ultrazvukové vyšetrenie maternice na posúdenie, či je dutina prázdna, bez zvyškov po potrate. V prípade, že boli zistené akútne infekcie ako herpetický vírus alebo Yersinia, je dôležité prekonzultovať s lekárom ďalší postup, posilnenie imunity a prípadné pretestovanie krvi pred plánovaným otehotnením.

Manažment potratu: Možnosti a liečba

Pre mamičku tešiacu sa na príchod bábätka, nie je ľahké, ak sa vyskytnú nejaké komplikácie v rannom štádiu tehotenstva v podobe bolestí v podbrušku alebo krvavým výtokom. Je dôležité hneď o začínajúcich komplikáciách informovať svojho lekára, ísť na vyšetrenie, aby sa predišlo potratu, ak to je možné. Lekár vás vyšetrí s vaginálnym sonografom a určí, či je plod živý alebo odumrel v maternici. Na udržanie plodu v maternici vám predpíše lieky na lepšie uhniezdenie plodu. Pri krvácaní vám odporučí kľud na lôžku, oddych a prestávku v sexuálnej aktivite, kým krvácanie neustúpi.

Možnosti liečby a manažmentu potratu:

• Vyčkávací prístup: Ak sa potrat začne krvácaním a kŕčmi v podbrušku, veľmi pravdepodobne bude kompletný, a tak stačí počkať, kým prirodzene prebehne. Ak sa maternica nevyprázdnila spontánne a prišlo len k čiastočnému alebo ku žiadnemu vylúčeniu, tak sa musí vykonať kyretáž na vyčistenie maternice.
• Medikamentózna liečba: Niektorí lekári vám môžu ponúknuť podanie prostaglandínov (konkrétne sa používa misoprostol alebo mifepristone). Prostaglandíny sú hormóny, ktoré stimulujú kontrakcie maternice a celý proces dokážu urýchliť. Najčastejšími nežiaducimi účinkami týchto liečiv sú nevoľnosť a hnačka. Nesmú sa užívať pri podvýžive, zlyhaní obličiek, nadobličiek alebo pečene. Pri zamĺknutom potrate, ak nedošlo k vypudenie plodu spontánne, sa podáva prostaglandín na vyvolanie kontrakcií a vypudenie plodu. Maternica sa následne vyčistí kyretážou.
• Chirurgický zákrok (kyretáž): Poslednou možnosťou je chirurgické vyčistenie maternice, tzv. kyretáž. Kyretáž sa vykonáva cez pošvu. Zákrok možno absolvovať aj ambulantne, pri lokálnej anestézii. V tomto prípade nemusíte ostávať v nemocnici. Pravdepodobné je aj podávanie antibiotík kvôli prevencii infekcie. Vaša lekárka vás posiela na kyretáž a plaší vás veľkými bolesťami, krvácaním a utekaním na pohotovosť. Je dôležité zvážiť všetky možnosti a porozprávať sa s lekárom o výhodách a rizikách každej metódy.

Nech už vy, alebo váš lekár vyberie akúkoľvek možnosť, vždy je nutné, aby ste sa spolu dohodli na kontrole o niekoľko dní, ideálne vtedy, keď prestanete krvácať. Riziko komplikácií pri ktorejkoľvek z týchto možností liečby je veľmi malé.

Zotavenie a plánovanie ďalšieho tehotenstva

Zotavenie Vášho tela bude závisieť od toho, ako pokročilé bolo Vaše tehotenstvo pred potratom. Po spontánnom potrate - približne 2 týždne - sa kvôli riziku infekcie odporúča, nič do vagíny nevkladať, čiže žiadne tampóny alebo pesary. A samozrejme, musíte sa vyhnúť pohlavnému styku. Menštruačné krvácanie sa zvykne obnoviť o 4 - 6 týždňov. Hoci tehotenské hormóny môžu po potrate pretrvávať niekoľko mesiacov v krvi, mali by ste mať normálnu menštruáciu znova o štyri až šesť týždňov. Ovulácia ale môže nastať už po 14 dňoch od potratu.

Kedysi sa ženám odporúčalo, aby s ďalším tehotenstvom počkali aspoň 3 až 6 mesiacov. Riziko tehotenských komplikácií je pritom u nich na rovnakej úrovni, ako u žien, ktoré predtým nepotratili. Odporúčania sa líšia v závislosti na individuálnej situácii, ale zvyčajne sa odporúča počkať jeden až niekoľko menštruačných cyklov, než sa pokúsite otehotnieť znovu. Po potrate je dobré počkať, kým budete fyzicky aj emocionálne pripravená, skôr ako sa pokúsite znova otehotnieť. Taktiež je vhodné požiadať lekára o radu alebo pomôcť s vypracovaním plánu koncepcie. Vašu situáciu by ale vždy mal posúdiť lekár. Pokiaľ neviete, či sa do otehotnenia môžete pustiť ihneď znova, poraďte sa s lekárom. Zvyčajne sa odporúča krátka pauza (cca 3 mesiace), aby si telo oddýchlo, ale nič nie je stratené. Ak sa žena na tehotenstvo pripravovala a plánovala ho, tak je to veľká rana pre jej psychiku, ak o dieťa príde. Vo väčšine prípadov príznaky psychickej traumy pominú po 3. mesiacoch. Následné tehotenstvo, ak sú obaja partneri rozhodnutí pre plánované tehotenstvo a príchod potomka, je dobré plánovať hneď od prvej menštruácie po potrate. Väčšinou už prebehne bez problémov a komplikácií.

Emocionálne a psychologické aspekty potratu

Potrat, či už spontánny alebo umelý, zanecháva určité stopy na duši ženy. Nie každá žena má to šťastie, aby jej tehotenstvo skončilo šťastným donosením a narodením potomka. Potrat znamená pre ženu celé spektrum nepríjemných pocitov, ktoré veľakrát zhorší napr. chladné správanie zdravotníckeho personálu. Hoci racionálne si môžete uvedomovať, že raz donosíte zdravé dieťa, nič to nemení na fakte, že ste chceli a ľúbili práve to, o ktoré ste prišli. Žena po potrate, či spontánnom, alebo umelom prerušení, sa musí v prvom rade vyrovnať sama so sebou a prekonať tú traumu vo svojom živote. Vyrovnanie sa s potratom je u každej ženy individuálne, závisí aj od okolností, v akých podmienkach sa žena nachádza. Jedna žena sa stým vyrovná rýchlo a iná zas pocíti nepríjemné zmeny na svojej psychike. Duša, ktorá bola ranená, sa dlho lieči.

Je normálne, že po potrate zažijete širokú škálu emócií. Smútok a trúchlenie je prirodzené, no ak je to potrebné, požiadajte o pomoc. Dovoľte si ich prežiť a precítiť. Čím dlhšie im budete vzdorovať, tým dlhšie budú pretrvávať. Môžete byť v šoku a celú situáciu popierať. Tiež môžete cítiť vinu a hnev, hoci znovu viete, že ste neurobili nič zlé a potratu ste zabrániť nemohli. Mnoho žien sa po potrate cíti depresívne a zúfalo, v jednom kuse plačú, majú problémy s jedlom, či so spánkom. Posledným v tejto vlne pocitov je obyčajne zmierenie sa s realitou. Niekedy nastáva opačný proces - necítite nič, neplačete, jednoducho - emócie neprichádzajú. Neexistuje akurátne množstvo zármutku, ktoré by ste po potrate mali cítiť; preto vedzte, že ani absencia emócií nie je nič čudné ani nenormálne. Nech sa už cítite akokoľvek, najdôležitejšie je dopriať si dostatok času na spracovanie celej udalosti.

V prípade psychického pretrvávania ťažkostí dlhšie, po dobu 6. mesiacov, je dobrá kontrola psychológa. Psychologická podpora po potrate je kľúčová a to najmä podpora rodiny i partnera. V prípade ťažkého zvládania situácie môže žena potrebovať odbornú pomoc od psychológa, alebo sa môže zapojiť do podporných skupín, ktoré jej pomôžu spracovať stratu. Smrť blízkeho človeka obyčajne sprevádza pohreb, alebo aspoň posledná rozlúčka. Ide o veľmi dôležité prechodové rituály, ktoré ľuďom umožňujú smútiť. Ak ich nemáte, môžete usporiadať aspoň symbolický pohreb, alebo urobiť niečo, čo vám pomôže, aby ste bábätko riadne oplakali a odsmútili, niečo, čo vám ho bude pripomínať.

Zdieľajte svoje pocity úprimne a otvorene so svojím partnerom. Muži obyčajne nevyjadrujú svoje pocity natoľko ako ženy. Ak máte potrebu rozprávať o tom, čo ste prežili, nájdite si dobrého poslucháča a vyrozprávajte sa. Existuje aj množstvo online diskusných fór, kde sa o svoju skúsenosť môžete podeliť. Snažte sa však nájsť skupinu, v ktorej funguje vzájomná podpora a zdieľanie. Pripravte sa na to, že ľudia častokrát nevedia, ako zareagovať pri správe, že ste prišli o bábätko. Ak máte ďalšie deti, možno vám povedia, že „veď aspoň máte tie“. Často môžu opakovať aj frázy typu „malo to tak byť“, „aspoňže sa to stalo takto skoro“, či „neboj sa, ešte budeš mať veľa detí“. Myslite na to, že títo ľudia vám nechcú ublížiť, len nevedia, ako reagovať. Cudzí ľudia necítia hĺbku vášho zármutku. Hoci je normálne a dôležité stratu bábätka odsmútiť, časom by ste sa mali začať cítiť lepšie.

Postabortívny syndróm

Postabortívny syndróm je vlastne posttraumatická porucha po potrate, ktorá vás núti celý proces neustále prežívať a vracať sa k nemu. Interrupcia je medicínsky výkon, za účelom umelého prerušenia tehotenstva, čo je pre niektoré ženy traumatický zážitok a náročný po psychickej stránke. Postabortívny syndróm môže postihnúť ženu, ktorá vykonala umelé prerušenie tehotenstva alebo prekonala spontánny potrat. Bez ohľadu na politické, náboženské názory na potrat, môže mať vplyv na ženu. Nie je to ľahké rozhodnutie niesť potencionálne následky na psychike. Dôvody potratu sú veľmi osobné, ale v každom prípade sa považuje za stresovú situáciu, ktorou musí žena prejsť. Niektorá žena prežíva pocit viny, úzkosť, pocit ľútosti, plačlivosť, depresiu, nočné mory, až samovražedné sklony ako následok posttraumatického stresu z potratu. Faktom je, že hoci porodíte desať zdravých detí, na to jedno, o ktoré ste prišli, nikdy nezabudnete. Smútok sa môže znovu vynoriť v čase výročia potratu alebo výročia dátumu, keď sa vaše bábätko malo narodiť.

Prevencia a odporúčania pre zdravé tehotenstvo

Úplne zabrániť potratu sa, žiaľ, vždy nedá, pretože mnohé spontánne potraty majú genetické príčiny, ktoré žena nemôže ovplyvniť. Hoci existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko potratu, spravidla to nie je výsledkom niečoho, čo ste urobili alebo neurobili. Potrat určite nevyhnutne neznamená, že už nebudete môcť mať dieťa. Väčšina potratov je spôsobená prirodzenými a neodvrátiteľnými príčinami. Jeden potrat, avšak, nezvyšuje riziko ďalšieho potratu. Väčšina žien obvykle dieťa donosí v poriadku.

Pre zníženie rizika potratu a podporu zdravého tehotenstva sa odporúča:

• Zdravý životný štýl: Všeobecne by sa pár snažiaci sa o bábätko mal vyhýbať alkoholu, tabaku a drogám. Obaja by tiež mali udržovať zdravú hmotnosť a dodržiavať správnu životosprávu. Najlepšie, čo môžete pre seba po fyzickej stránke urobiť, je, keď udržíte svoje telo také zdravé, ako to len ide! Pretože práve to je najväčší predpoklad pre úspešné tehotenstvo.
• Doplnky stravy: Užívanie špeciálnych výživových doplnkov pre tehotné ženy nie je vyslovene nutné, môžu vám však zabezpečiť žiadaný prísun vitamínov a minerálov.
• Vyhýbanie sa škodlivým látkam a žiareniu: V prvých troch mesiacoch sa smú užívať len lieky, ktoré nepoškodzujú plod. Tehotná žena by sa mala vyhýbať práci, kde môže prísť do styku s olovom, ortuťou, fosforom, sírovodíkom, organickými rozpúšťadlami, RTG lúčmi, a iným žiareniam.
• Odborné konzultácie: Ak sa samovoľné potraty opakujú častejšie, je dôležité začať hľadať príčinu. Ak tiež bojujete s opakujúcimi sa samovoľnými potratmi, neváhajte obrátiť sa na odborníkov. Môžete podniknúť kroky, ktoré Vám pomôžu udržať zdravé tehotenstvo. Pamätajte, že potrat nutne neznamená, že v budúcnosti už viac nepočnete dieťa.

Čomu sa vyhýbať v prvých mesiacoch tehotenstva?

Okrem už spomenutých látok, ako sú alkohol, tabak a drogy, je dôležité venovať pozornosť aj iným aspektom. Napríklad, niektoré zdroje neodporúčajú dlhodobé používanie RSB roztoku pre negatívny vplyv na plodnosť, hoci toto je skôr všeobecná rada pre plánovanie tehotenstva a nie priamo spojená s príčinami potratov v 8. týždni. Vždy je najlepšie konzultovať akékoľvek obavy a používanie liekov či doplnkov s lekárom.

Pozitívny tehotenský test po potrate

Po potrate sa v krvi ženy stále nachádza HCG hormón následkom predchádzajúceho tehotenstva. Test na HCG môže byť pozitívny aj niekoľko dní, prípadne týždňov po potrate. Po prvej menštruácii od potratu sa hladina HCG zníži a telo sa dostáva do normálu.

Skúsenosti a podpora

Spoločnosť sa o potrate veľmi nehovorí. Preto, ak prídete o dieťa, môže sa vám zdať, že ide o niečo ojedinelé a že ste na všetko sama. Opak je však pravdou. Potrat je nesmierne náročná skúsenosť. Je preto dôležité dať svojmu telu aj mysli dostatočný čas k uzdraveniu. Univerzálny návod neexistuje, je ale dobré sa obklopiť ľuďmi, ktorí vás podporujú. Či už je to partner, rodina, priatelia či odborníci. Starostlivosť o seba je v tomto období kľúčová. Niekedy pomôže pátranie po príčine potratu, čo zahŕňa rôzne vyšetrenia a zháňanie informácií. Generácia starých mám sa držala jedného nepísaného pravidla: do ukončenia tretieho mesiaca sladké tajomstvo ostávalo v úzkom kruhu rodiny. Ak potratili, dozvedel sa o tom len málokto. Mnohé ženy sa ihneď podelia s veľkou novinou s celým virtuálnym svetom. Avšak ani tá najväčšia radosť vás nedokáže uchrániť pred rizikom potratu.

tags: #vyvolany #potrat #v #8 #tyzdni

Populárne príspevky:

• Funkcie a patológie placenty
• Zotavenie po CMP
• Kľúč k bezpečnosti a jednoduchosti s Nania Migo Solar
• Sprievodca vývojom a zručnosťami osemročného
• Hlbšie príčiny obhrýzania nechtov