Zväčšená maternica môže byť pre ženu zdrojom obáv a neistoty. Hoci tehotenstvo je najčastejším dôvodom zväčšenia maternice, existujú aj iné stavy, ktoré môžu viesť k jej zväčšeniu. Mnohé z nich, vrátane maternicových myómov alebo adenomyózy, často prebiehajú bez výrazných bolestí, čo zvyšuje potrebu informovanosti o tejto téme. Tento článok sa pozrie na rôzne príčiny zväčšenej maternice, jej príznaky, ktoré môžu byť aj tiché, a dostupné možnosti diagnostiky a liečby. Od počatia po pôrod sa maternica ženy môže zväčšiť z veľkosti hrušky na veľkosť melóna, ale zväčšenie alebo zhrubnutie maternice môže byť v niektorých prípadoch symptómom ochorenia, ktoré si vyžaduje odbornú liečbu.
Maternica - Kľúčový Orgán Ženského Tela
Maternica (latinsky uterus, grécky hystera) je nepárový dutý orgán uložený v malej panve medzi konečníkom a močovým mechúrom ženy. Je to orgán prakticky najvýraznejšie ovplyvnený tehotenskými zmenami. Maternica býva častokrát označovaná ako najdôležitejší orgán ženskej rozmnožovacej sústavy. Tvarom maternica pripomína približne 7-9 centimetrov dlhú sploštenú hrušku. Má schopnosť roztiahnuť sa z veľkosti porovnateľnej uzavretej pästi tak, aby sa do nej zmestilo plne vyvinuté bábätko.
Úlohou maternice v oblasti reprodukcie je zaistiť vhodné podmienky pre uhniezdenie oplodneného vajíčka (nidáciu) a následnú výživu, vývoj a v neposlednom rade pôrod plodu. Zabezpečuje vývoj plodu až do doby, keď sa vyvinie placenta, ktorá následne túto funkciu preberá. V súvislosti s maternicou sa, bohužiaľ, môžu vyskytnúť rôzne problémy a komplikácie, ktoré si vyžadujú odbornú liečbu.
Maternica je orgán zložený z veľkej časti z hladkých svalov, ktoré nemôžeme vôľou ovládať ako kostrové svaly. Štruktúru maternice rozdeľujeme na dve hlavné časti: telo a krčok. Horné dve tretiny maternice označujeme ako telo maternice (corpus uteri). Predstavuje širšiu dutú oblasť, do ktorej sa v prípade oplodnenia zavŕta vajíčko. S vagínou spája maternicu krčok maternice (cervix uteri), ktorý tvorí dolnú tretinu maternice. Pomer dĺžky tela a krčka maternice sa v priebehu života ženy mení.
Z pohľadu vrstiev tkaniva sa maternica skladá z troch hlavných častí:
- Peritoneum: Jedná sa o tenkú vrstvu tkaniva z buniek, ktoré obklopujú samotnú maternicu. Tvorí hladkú vrstvu pevného šupinatého epitelu, ktorý kryje povrch maternice a chráni ho tak pred trením. Bunky epitelu na seba veľmi tesne priliehajú. Vylučujú vodnatú tekutinu, ktorá zabezpečuje premazanie ich povrchu a znižuje trenie.
- Myometrium: Pri strednej vrstve tkaniva, ktorá obsahuje prevažnú časť objemu orgánu, sa jedná o svalovú hmotu. Toto tkanivo je tvorené husto zabalenými, hladkými svalovými vláknami s veľkou pevnosťou. Vlákna sú navzájom spojené cievami, spojivovým tkanivom, kolagénovými a elastickými vláknami. Svalová hmota sa počas tehotenstva rozširuje, po narodení bábätka sa v priebehu šiestich až ôsmich týždňoch vracia takmer do normálnej veľkosti.
- Endometrium: Najvnútornejšia vrstva tkaniva maternice sa nazýva aj sliznica maternice. Charakteristické sú pre ňu zmeny hrúbky aj histologickej stavby v závislosti od hormónov a menštruačného cyklu. Ideálne podmienky pre zahniezdenie oplodneného vajíčka zabezpečujú takzvané sekrécie (tiež výlučky), ktoré endometrium produkuje. Sú tvorené najmä vodou, železom, draslíkom, glukózou a bielkovinami. Endometrium je tvorené dvoma vrstvami sliznice: vonkajšou a vnútornou. Vonkajšia vrstva, nazývaná aj funkčná, sa každý mesiac vždy po skončení menštruácie obnovuje.
Zväčšená Maternica: Prehľad Príčin
Od počatia do pôrodu, môže ženská maternica narásť z veľkosti hrušky na veľkosť melóna. Zväčšená maternica môže byť príznakom rôznych ochorení, z ktorých niektoré vyžadujú liečbu. Okrem tehotenstva existujú aj iné potenciálne dôvody zväčšenia maternice. Častejšie postihujú ženy nad 30 rokov. Riziko ich vzniku je vyššie u žien tmavej pleti, obéznych žien a u tých, ktoré majú hormonálne alebo genetické predispozície.
Tehotenstvo ako najčastejší dôvod
Zmeny prebiehajúce v organizme tehotnej ženy sú rôznorodé a týkajú sa zmien v stavbe a funkcii orgánov a procesov látkovej premeny v tele matky. Maternica je orgán prakticky najvýraznejšie ovplyvnený tehotenskými zmenami. Jej hmotnosť sa počas tehotenstva zväčší zo sedemdesiatich gramov pred tehotenstvom na takmer tisícsto gramov v období pôrodu. Pri raste plodu sa maternica zväčšuje a vystupuje z panvy. V treťom mesiaci tehotenstva dosahuje horný okraj lonovej spony, v šiestom mesiaci dosahuje k pupku, v deviatom mesiaci pod mečovitý výbežok hrudnej kosti a v desiatom lunárnom mesiaci zasahuje jej horný okraj dva až tri prsty pod ňou. Najčastejšie býva mierne naklonená a natočená na pravú stranu, čo je ovplyvnené uložením koncovej časti hrubého čreva. Dochádza k rastu tkanív, zadržiavaniu tekutín, uvoľňovaniu hladkého svalstva a ďalším zmenám.
Hrdlo maternice asi mesiac po oplodnení mäkne a nadobúda fialkastú farbu. Vaječník tehotnej ženy plní trochu iné funkcie, počas tehotenstva v ňom neprebieha zrenie a uvoľňovanie vajíčok (ovulácia). Po oplodnení tu vzniká žlté teliesko, v ktorom sa tvoria ženské pohlavné hormóny estrogény a najmä progesterón, nevyhnutné na udržanie a ďalší vývoj tehotenstva. Okolo ôsmeho týždňa tehotenstva začína funkciu žltého telieska preberať vyvíjajúca sa placenta, ktorá je však plne funkčná až od dvanásteho týždňa tehotenstva. Zmeny v pošve a na hrádzi súvisia s tým, že sa v týchto miestach zvyšuje prekrvenie, presiaknutie a mäknutie tkanív. Pošvová stena sa stáva silnejšou a pošva sa vplyvom zväčšujúcej sa maternice vystupujúcej z panvy predlžuje. Sliznica pošvy je fialkastá (lividná). Zvyšuje sa pošvová sekrécia, čo sa môže navonok prejaviť nesvrbivým svetlým výtokom. Prsia sa v tehotenstve vplyvom ženských pohlavných hormónov zväčšujú a pripravujú na tvorbu mlieka (laktáciu). Zväčšujú sa a tmavnú prsné dvorce. Niekedy už od prvých týždňov tehotenstva, väčšinou až v jeho druhej polovici môže z pŕs samovoľne odtekať výlučok mliečnych žliaz (kolostrum), čo je viskózna žltkastá tekutina. Po pôrode dochádza vplyvom poklesu ženských pohlavných hormónov k spusteniu procesu tvorby mlieka - laktácii. Nastáva zvyčajne tretí deň po pôrode.
Maternicové myómy (leiomyómy/fibroidy)
Maternicové myómy sú spoločné rakovinové nádory vo svalovej stene maternice, hoci slovo „nádor“ znie desivo, v tomto prípade je dôležité zachovať pokoj a informovať sa, pretože myómy nie sú rakovina. Ide o nezhubné útvary, ktoré vyrastajú z hladkej svaloviny steny maternice. Sú najčastejšími nezhubnými nádormi ženského pohlavného traktu. Tumor, čiže nádor, znamená po latinsky opuch, väčšinou spôsobený abnormálnym rastom buniek. Ak sa jedna svalová bunka „rozhodne“ deliť viac ako sa patrí, tak vytvára obrovské množstvá svojich kópií a vzniká tumor - myóm. Môžu sa objaviť ako osamelý jeden uzlík alebo ako skupinka viacerých výrastkov roztrúsených po rôznych častiach maternice. Niekedy je myóm ledva viditeľný voľným okom, inokedy môže mať až veľkosť grepfruitu. Veľkosť myómov je rôzna, od cca 1,5 cm do cca 15 cm. Celá zdravá maternica meria na dĺžku 7 cm, takže myóm môže zdvoj- až strojnásobiť veľkosť maternice. Normálne je maternica za lonovou kosťou, v extrémnych prípadoch môže myóm narásť až tak, že žena má maternicu veľkú akoby bola tehotná v termíne pôrodu.
Typy myómov podľa umiestnenia:To, aké budete mať príznaky, závisí najmä od toho, kde sa myóm „usadil“. Existujú tri hlavné typy:
- Subserózne (povrchové): Rastú na vonkajšej strane maternice smerom do brušnej dutiny.
- Intramurálne (v stene): Ide o najbežnejší typ, rastúce v stene maternice.
- Submukózne (pod sliznicou): Rastú smerom dovnútra maternice. Tieto myómy môžu robiť veľké problémy napriek tomu, že nezvyknú byť veľké, najmä ak deformujú sliznicu maternice.
Príčiny vzniku a rizikové faktory:Presnú príčinu, prečo sa bunky maternice rozhodnú zmeniť na myóm, veda zatiaľ stopercentne nepozná. Vedci neustále skúmajú, čo môže spôsobovať maternicové myómy a ako im predchádzať. Predpokladá sa však, že k ich vzniku prispieva viacero faktorov:
- Hormonálna výživa: Myómy sú veľmi citlivé na ženské hormóny, estrogén a progesterón. Správajú sa trochu ako parazit - pod vplyvom hormónov rastú. Práve preto sa často zväčšujú počas tehotenstva, keď je hladina hormónov v tele vysoká. Hormonálne faktory prispievajú k ich rastu. Sú to benígne nádory, takže to nie je rakovina. Myómy sú ako nezhubné nádory hormonálne závislé a obsahujú hormonálne receptory. Stavy, ktoré zvyšujú expozíciu estrogénov, ako včasný nástup menštruácie alebo neskorý nástup menopauzy, môžu k ich výskytu prispievať.
- Rodinná anamnéza: Ak mala myómy vaša mama alebo sestra, je vyššia šanca, že sa objavia aj u vás.
- Vek: Najčastejšie trápia ženy v produktívnom veku, zhruba medzi 30. a 50. rokom. Myómy sú zriedkavé u dievčat a mladých žien, výskyt rastie s vekom. Až 70 až 80 percent žien vo veku 49 rokov má myóm na maternici.
- Životný štýl a dispozície: K rizikovým faktorom patrí aj nadváha či obezita.
- Rasa: Bolo zistené, že u žien s tmavou pleťou sa toto ochorenie vyskytuje častejšie ako u ostatných rás. Vo veku 35 až 49 rokov má myóm 60 percent žien tmavej pleti, zatiaľ čo u žien so svetlou pokožkou je to v rovnakom vekovom rozpätí zhruba 40 percent.
- Nuliparita: Ženy, ktoré neporodili dieťa, majú vyššie riziko.
- Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS).
Rýchlosť rastu myómov a ich veľkosť:Rýchlosť rastu myómu je veľmi individuálna a u každej ženy môže vyzerať inak. Tieto útvary môžu rásť rýchlo, ale aj pomaly, inokedy si zas dlhý čas nechávajú rovnakú veľkosť. Ak sa myóm medzi dvoma kontrolami (napríklad za 6 mesiacov) viditeľne zväčší, lekár môže odporučiť častejšie sledovanie alebo liečbu. Myómy maternice môžu u ženy narásť do tak veľkých rozmerov, že môžu imitovať tehotenstvo a spôsobovať komplikácie z útlaku štruktúr umiestnených v panve a bruchu.
Adenomyóza
Adenomyóza je nenádorové ochorenie, nenádorové ochorenie. Je to stav, pri ktorom dochádza k zhrubnutiu maternice, keď tkanivo, ktoré normálne vystiela maternicu (endometrium), vrastá do svaloviny vonkajšej steny maternice, čo môže spôsobiť jej zväčšenie. Vzniká následkom presunu normálnej žľazovej výstelky dutiny maternice (endometrium) do vrstvy svaloviny (myometrium). Žľazové tkanivo postupne vrastá stále hlbšie do svalovej vrstvy a na rozdiel do endometria u neho nedochádza k typickým cyklickým zmenám v rámci menštruačného cyklu.
Príčiny vzniku a rizikové faktory adenomyózy:Príčina adenomyózy nie je známa, ale zvyčajne sa vyskytuje u žien starších ako 30 rokov, ktoré mali deti, a častejšie u žien, ktoré mali operovanú maternicu alebo rodili cisárskym rezom. Väčšina žien má nejakú adenomyózu na konci ich reprodukčného veku. Postihuje hlavne ženy v plodnom veku staršie ako 30 rokov, ktoré viackrát rodili (multipary).
Iné potenciálne príčiny
Medzi ostatné príčiny rozšírenia maternice patrí aj rakovina, vrátane karcinómu endometria a rakoviny krčka maternice. Maternica môže na potrat reagovať rôznymi komplikáciami, pričom najčastejšie sa jedná o bolesť a krvácanie. Mierne posunutie maternice nemusí spôsobovať žiaden väčší problém. Pokiaľ je však posun maternice výrazný, alebo je maternica dokonca pretočená, môže dôjsť ku komplikáciám pri otehotnení.
Príznaky Zväčšenej Maternic
Zaujímavé je, že myómy maternice sú často „tichí spoločníci“. Odborníci odhadujú, že sa počas života môžu týkať približne 40 až 80 % žien. Väčšina z nich nespôsobuje žiadne ťažkosti a lekár ich objaví len náhodou pri bežnej preventívke. Väčšina žien s myómom však nepociťuje žiadne príznaky. Pokiaľ má žena malý myóm, ktorý nie je uložený tak, že deformuje sliznicu maternice, nemusí o ňom vôbec vedieť. Takéto myómy, ktoré nerobia žiadne problémy a nie sú veľké, sa nemusia nijako liečiť. Mierne posunutie maternice nemusí spôsobovať žiaden väčší problém. Pokiaľ myóm netvorí pôrodnú prekážku, u väčšiny žien to nerobí žiadne problémy. Po menopauze sa myómy zmenšia.
Približne však každá štvrtá žena nad 40 rokov o nich vie veľmi dobre. Ak sa nejaké symptómy vyskytnú, súvisí to práve s veľkosťou a lokalitou, kde sa myóm maternice presne nachádza. Submukózne myómy sú pod sliznicou maternice. Tieto myómy môžu robiť veľké problémy napriek tomu, že nezvyknú byť veľké. Medzi najčastejšie príznaky maternicových myómov, ak sa objavia, patria:
- Pocit plnosti alebo tlaku v podbrušku: Veľké myómy sa dajú nahmatať cez brucho.
- Krvácanie medzi menštruačnými cyklami: Prehliadať by ste nemali ani krvácanie, ktoré sa objaví mimo pravidelného menštruačného cyklu.
- Zápcha: Ak myóm tlačí na okolité orgány.
- Časté močenie: Ak myóm tlačí na močový mechúr, budete pociťovať časté nutkanie na močenie.
- Bolesť pri pohlavnom styku: Niekedy spôsobená tlakom myómu.
- Nadmerné menštruačné krvácanie (menorágia): Žena môže krvácať naozaj silno, niekedy až tak, že je potrebná transfúzia krvi. Intenzita krvácania vo všeobecnosti rastie s veľkosťou myómu a počtom myómov (najčastejšie ich býva viac). Nezvyčajne silná menštruácia - krvácate dlhšie ako 7 dní?
- Ostrá bolesť v okolí brucha.
- Bolesť a tlak v panvovej oblasti.
- Ťažkosti s trávením.
- Anémia (chudokrvnosť): Často majú ženy chronickú anémiu, spôsobenú vyššími stratami krvi počas menštruácie pri myómovom ochorení.
Doctor explains UTERINE FIBROIDS | Symptoms, Causes, Treatment
Príznaky adenomyózy sú veľmi málo špecifické, preto sa naň v diferenciálnej diagnostike nemyslí. Ak máte zväčšenú maternicu v dôsledku adenomyózy, môžete sa stretnúť s nasledujúcimi problémami:
- Nepravidelné, bolestivé a silné menštruačné krvácanie: K najčastejším príznakom patrí nepravidelné a silné menštruačné krvácanie. Nepravidelná, bolestivá, silná alebo príliš dlhá menštruácia môže poukazovať na hormonálne problémy, ale aj zmeny na sliznici maternice (napríklad endometriózy, polypy či myómy).
- Bolesť pri pohlavnom styku.
- Pocity plnosti alebo tlaku v podbrušku.
- Časté močenie.
- Ťažkosti s trávením.
- Bolesti v oblasti panvy: Môže sa objaviť veľmi bolestivá menštruácia alebo bolesť brucha mimo menštruácie.
Komplexná Diagnostika Zväčšenej Maternic
Diagnostika zväčšenej maternice je bezbolestná a zvyčajne zahŕňa kombináciu gynekologického vyšetrenia a zobrazovacích metód.
Gynekologické vyšetrenie
Najčastejšie ich lekár alebo lekárka odhalí pri klasickej preventívnej gynekologickej prehliadke. Myóm je možné diagnostikovať už pri bežnom gynekologickom vyšetrení, kedy lekár dokáže nájsť útvar podobný myómu. Pri gynekologickom vyšetrení sa zistí často difúzne zväčšená maternica.
Ultrazvukové vyšetrenie (USG)
Na potvrdenie je potrebné sonografické vyšetrenie. Najčastejšie to však potvrdí ultrazvuk. Na obrazovke lekár presne vidí, koľko myómov máte, aké sú veľké a kde sa skrývajú. Vďaka ultrazvuku je možné myóm maternice nielen lokalizovať, ale aj zmerať jeho veľkosť. Vyšetrenie ultrazvukom je možné vykonať cez brušnú stenu, na ktorú sa prikladá sonda, ale aj priamo cez vagínu.
Význam má najmä USG transvaginálnym prístupom. Ultrazvuk umožňuje lekárovi presne určiť veľkosť, počet a umiestnenie myómov. Okrem zväčšenej maternice zobrazí ultrazvuk pri adenomyóze asymetrické zhrubnutie myometria, zle rozoznateľnú hranicu medzi endometriom a myometriom, cystické ložiská v myometriu a echogénne drobné ložiská alebo pruhy v myometriu (žľazové tkanivo vrastajúce do svaloviny). Pri hysterosonografii sa používa slaný roztok k zväčšeniu maternicovej dutiny, čo umožňuje ešte lepšie zobrazenie.
Magnetická rezonancia (MRI)
Ešte detailnejšie ako ultrasonografia je vyšetrenie magnetickou rezonanciou - MRI. Vďaka MRI vie lekár zistiť presnú lokalitu a veľkosť myómov, hrúbku steny maternice, ako aj orientáciu nádoru vzhľadom k ostatným brušným orgánom.
Magnetická rezonancia (MRI) je metódou prvej voľby v diagnostike adenomyózy. Zásadnou vyšetrovacou sekvenciou je T2 váženie v sagitálnej rovine. Zobrazuje sa v podobe neostro ohraničeného ložiskového alebo difúzneho zhrubnutia hypointenznej junkčnej zóny, čo je obrazovým prejavom hyperplázie hladkej svaloviny ako reakcie na vrastajúce žľazové tkanivo. Diagnóza adenomyózy je vysoko pravdepodobná, ak je hrúbka junkčnej zóny väčšia alebo rovná 12 mm; naopak ju možno vylúčiť, ak je hrúbka 8 a menej mm. Magnetická rezonancia dokáže odlíšiť difúznu od ložiskovej adenomyózy, i ložiskovú adenomyózu od leiomyómu maternice (na rozdiel od myómu ložisko adenomyózy len minimálne deformuje dutinu maternice alebo kontúru jej povrchu, má neostré kontúry, pseudokapsulu len výnimočne). Pokiaľ útvar na ultrazvuku vyzerá podozrivo, tak sa odporúča ísť ďalej na vyšetrenia CT a MR.
Hysterosalpingografia a Hysteroskopia
U žien, u ktorých existuje podozrenie na neplodnosť, sa niekedy používa aj hysterosalpingografia. Vyšetrenie využíva röntgenové lúče a kontrastnú látku, ktorá sa vpúšťa do oblasti maternice a vajíčkovodov. Vďaka tomuto zákroku je možné zistiť, či nie je blokovaný samotný vajíčkovod. Hysteroskopia je obdobné vyšetrenie, avšak používa sa pri ňom hysteroskop na priame zobrazenie dutiny maternice.
Možnosti Liečby Zväčšenej Maternic
Liečba zväčšenej maternice závisí od príčiny, závažnosti príznakov a želaní pacientky. Diagnóza myómu automaticky neznamená, že musíte ísť „pod nož“. Myómy maternice sú časté, no dnešná medicína si s nimi vie poradiť.
Liečba maternicových myómov
Mnoho výskumníkov a výskumníčok sa snaží nájsť liek na myómy, pretože skupina pacientiek je naozaj obrovská. Okrem operácie však neexistuje liečba, ktorá by vyliečila myómy. Liekmi vieme do istej miery ovplyvňovať symptómy.
Pozorovanie: Menej závažné myómy alebo myómy bez príznakov sa len pozorujú. Pokiaľ sú malé a nerobia problémy, stačí ich iba sledovať. Niekedy postačuje vyčkávanie, pacientka však chodí na pravidelné kontroly a je sledovaná svojim lekárom.
Lieky na zmiernenie príznakov a spomalenie rastu: Lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky alebo spomaliť rast myómov. Lieky sú zamerané nielen na zmiernenie príznakov, ale aj zlepšenie kvality života týchto pacientiek.
- Bežné protizápalové lieky na bolesť: Používajú sa bežné protizápalové lieky na bolesť.
- Hormonálne teliesko (IUD) uvoľňujúce progestín: Utišuje silné krvácanie spôsobené myómom.
- Lieky s obsahom gestagénov: Pri krvácaní sa snažíme, aby bolo krvácanie menšie, resp. žiadne. Tomuto môže pomôcť hormonálne teliesko, lieky s obsahom gestagénov.
- Agonisti gonádotropín uvoľňujúceho hormónu (GnRH): Vedú k blokáde tvorby hormónov ako estrogén a progesterón a navodia stav podobný menopauze. Pacientkám sa zmierni chudokrvnosť a myómy sa zmršťujú. K ich nežiadúcim účinkom patria návaly tepla. Po ukončení liečby sa príznaky vrátia.
- Ulipristal: Do veľké nádeje sa vkladali do lieku s názvom ulipristal, ten výborne zastavil krvácanie spôsobené myómami, o pár cm sa myómy dokonca zmenšili. Problémom je jeho toxický vplyv na pečeň, takže sa používa iba vo veľmi výnimočných prípadoch.
Miniinvazívne a nechirurgické metódy: Veda ide dopredu a dnes existujú aj riešenia, ktoré nie sú tak invazívne.
- Ultrazvuková ablácia (MR-HIFU): Pri nej sa myóm zničí teplom pod kontrolou magnetickej rezonancie - bez rezania a hospitalizácie. Je to metóda, kedy sa využíva teplo na deštrukciu myómu pod kontrolou MR.
- Embolizácia maternicovej artérie: Je intervenčná rádiologická metóda, kedy sa do maternicových ciev vstreknú častice, ktoré obmedzia prietok krvi v maternici, teda aj v myómoch. Myómy sa zmenšia.
- Laparoskopická rádiofrekvenčná ablácia.
Chirurgické metódy:
- Myomektómia: Chirurg odstráni len samotné myómy a maternicu zachová. Ak je myóm subserózny alebo intramurálny, tak sa môže odoperovať buď laparoskopicky, alebo klasicky. Niekedy sa vykonáva tzv. laparoskopická myomektómia, pri ktorej je samotný myóm odstránený laparoskopom cestou brušnej steny. Jej výhodou je, že operačné vstupy sú malé, a preto aj rekonvalescencia prebieha rýchlejšie. Naproti tomu sa robí aj hysteroskopická myomektómia, pri ktorej sa myóm odstraňuje vaginálnou cestou. Málokedy je prítomný iba jeden myóm, väčšinou sú myómy mnohopočetné a po ich odstránení neostane takmer žiadne zdravé tkanivo. Pri každej myomektómii hrozí hysterektómia. Po myomektómii, kedy došlo k otvoreniu dutiny maternice, alebo sa odstránilo veľa tkaniva, musí žena rodiť cisárskym rezom, pretože je zvýšené riziko, že maternica vaginálny pôrod nevydrží a praskne. Toto by mal operatér popísať pri operácii a následne ženu dobre informovať. Pri všetkých horeuvedených chirurgických zákrokoch, okrem hysterektómie, však existuje riziko, že sa ochorenie vráti.
- Hysterektómia: Ide o odstránenie celej maternice. Myóm je najčastejšou indikáciou k hysterektómii - vybratiu maternice. Je to metóda, kedy sa odstráni celá maternica. Hysterektómia vyrieši aj krvácanie, aj pocit tlaku. Po hysterektómii už nie je možné mať deti.
Liečba adenomyózy
Liečba adenomyózy závisí od závažnosti príznakov a želaní pacientky:
- Antikoncepčné pilulky a vnútromaternicové teliesko: Obsahujú progesterón, ktorý môže pomôcť znížiť ťažké krvácanie.
- Lieky: Lieky odstraňujú príznaky, najčastejšie je tlmenie bolestí nesteroidnými antireumatikami. Pri poruchách menštruačného cyklu sa nasadzuje hormonálna liečba.
- Hysterektómia: Mladšie ženy s ťažkými príznami môžu potrebovať hysterektómiu na zmiernenie príznakov.
Zväčšená Maternica a Tehotenstvo
Zmeny prebiehajúce v organizme tehotnej ženy sú rôznorodé a týkajú sa zmien v stavbe a funkcii orgánov a procesov látkovej premeny v tele matky. Dochádza k rastu tkanív, zadržiavaniu tekutín, uvoľňovaniu hladkého svalstva a ďalším zmenám. Maternica je orgán prakticky najvýraznejšie ovplyvnený tehotenskými zmenami. Jej hmotnosť sa počas tehotenstva zväčší zo sedemdesiatich gramov pred tehotenstvom na takmer tisícsto gramov v období pôrodu.
Mnohé ženy s myómami bez problémov otehotnejú a donosia zdravé dieťa. Myómy nezvyknú mať vplyv na možnosť otehotnieť. Avšak submukózne myómy môžu viesť k neplodnosti alebo potratu. Tiež môžu viesť k ďalším komplikáciám počas gravidity, napríklad abrupcii placenty - placenta sa oddelí od steny maternice, takže plod nedostáva plnohodnotnú výživu. Niektoré typy myómov však môžu komplikovať uhniezdenie vajíčka, obmedziť rast bábätka alebo zvyšovať riziko cisárskeho rezu. Je normálne, že počas tehotenstva narastú, po tehotenstve sa zmenšia, ale nezmiznú. Pokiaľ myóm netvorí pôrodnú prekážku, je vhodný vaginálny pôrod. Ale znova opakujem, u väčšiny žien to nerobí žiadne problémy.
Kedy Vyhľadať Lekársku Pomoc
Hoci sú myómy väčšinou neškodné, existujú situácie, kedy treba konať ihneď. Doktora je potrebné vyhľadať vtedy, ak sa objaví neutíchajúca panvová bolesť. Tiež sa treba poradiť s lekárom, pokiaľ je menštruačný cyklus nepravidelný, príliš bolestivý alebo sa krvácanie objaví mimo menštruácie. Lekársku pomoc by ste mali vyhľadať aj v prípade náhlej kŕčovitej bolesti maternice. Môže sa objaviť napríklad v prípade mimomaternicového tehotenstva, endometriózy alebo zápalu maternice.
Prevencia a Životný Štýl
Aj keď nie je možné úplne zabrániť vzniku myómov, existujú kroky, ktoré môžete podniknúť na zníženie rizika. Vedci neustále skúmajú, čo môže spôsobovať maternicové myómy a ako im predchádzať.
- Zdravý životný štýl: Udržujte si zdravú váhu, pravidelne cvičte a vyhýbajte sa fajčeniu. Tá zahŕňa okrem pravidelného pohybu aj stravu s vysokým množstvom zeleniny a ovocia.
- Vyvážená strava: Znížte konzumáciu červeného mäsa, tučných jedál, kofeínu a alkoholu.
- Antikoncepcia: Niektorí výskumníci predpokladajú, že použitie antikoncepcie znižuje výskyt myómov plošne.
- Bylinná liečba: Ak chcete ísť pri liečbe myómov inou cestou, zrejme narazíte na množstvo protichodných informácií. Internet je zaplavený rôznymi alternatívnymi prístupmi k liečbe maternicových myómov. Jedná sa o rôzne diéty, magnetoterapiu, použitie ploštičníka strapcovitého alebo homeopatie. V niektorých prípadoch je možné po dohovore s lekárom užívať byliny. Pri ťažkostiach s menštruáciou a na zlepšenie ženského zdravia sa používa alchemilka alebo rebríček. Vždy je však dôležité konzultovať akékoľvek alternatívne prístupy s lekárom, aby sa predišlo možným komplikáciám alebo interakciám s inou liečbou.
tags: #zvacsena #maternica #bez #bolesti