Neplodnosť sa stáva na Slovensku čoraz častejším problémom. Podľa údajov Union zdravotnej poisťovne má s prirodzeným počatím problém približne každý piaty pár. „Každý z nás už pozná niekoho, kto bojuje s diagnózou neplodnosti. Ide o bolestivú tému, ktorá je v našej spoločnosti stále tabu. Dúbravová dodáva, že príčiny neplodnosti sú približne rovnomerne rozdelené medzi mužov a ženy.
Neplodnosť je problém, ktorý postihuje čoraz viac párov na Slovensku. Našťastie, moderná medicína ponúka riešenia v podobe asistovanej reprodukcie a umelého oplodnenia. Tento článok poskytuje prehľad o centrách asistovanej reprodukcie, procese umelého oplodnenia, jeho cene, rizikách a ďalších dôležitých aspektoch.
Moderná diagnostika a prístup ku klientom
Objavenie príčiny neplodnosti je spravidla prvým krokom k jej vyriešeniu. V centre asistovanej reprodukcie sa preto venuje komplexnej diagnostike mimoriadna pozornosť. Diagnostika je zameraná na odhalenie príčiny neplodnosti s jej následným odstránením, alebo liečbou. Vždy sa vyšetrujú obaja partneri. U žien sa robia hormonálne vyšetrenia, ultrazvukové vyšetrenia a imunologické vyšetrenia. U mužov sa robí detailný spermiogram, čo je základný ukazovateľ mužskej plodnosti.
Žiadna čakacia doba, rodinná atmosféra a nové moderné priestory so špičkovým vybavením - tak sa dá charakterizovať klinika Reprofit v Martine, ktorá je medzi svojými pacientami mimoriadne obľúbená. Ak chcete svoju cestu za bábätkom začať čo najskôr, neváhajte sa obrátiť práve sem. Sme hrdí na náš osobný a individuálny prístup ku každému páru. Na našej klinike budete mať okrem svojho lekára prideleného aj osobného koordinátora, ktorý vás bude sprevádzať celou liečbou. Nie vždy je nevyhnutné hneď podstupovať liečbu IVF a preto vždy postupujeme od jednoduchších metód liečby neplodnosti, až po tie zložitejšie, podľa individuálnych potrieb a prianí každého páru.
Medicínsky pohľad na plodnosť po 45. roku
Súčasná medicína a spoločenské trendy prinášajú nové výzvy a otázky v oblasti reprodukcie. Jednou z nich je tehotenstvo vo vyššom veku, najmä po 45. roku života. Vek ženy je základný a kľúčový faktor, ktorý ovplyvňuje jej plodnosť a reprodukčné výsledky. Keď hovoríme o vyššom veku, v prípade ženskej plodnosti zaň považujeme už vek vyšší ako 35 rokov. Spontánna plodnosť žien je v nižšom veku, do 30. roku života, približne rovnaká. U zdravých párov sa šance na počatie pohybujú okolo 25 % na cyklus a následne klesajú. Po 35. roku života je pokles plodnosti enormný.
Štatistiky ukazujú, že počet pôrodov žien nad 40 rokov posledné roky stúpa. Ako vyplýva z údajov Národného centra zdravotníckych informácií, kým v roku 2004 pripadalo na vekovú kategóriu 40 - 44 rokov 688 pôrodov, v roku 2018 sa ich počet zvýšil viac ako dvojnásobne. Stúpa aj počet pôrodov po 45. roku. Keď máte vo svojom okolí viac žien, ktoré rodili okolo štyridsaťpäťky, pripisovať to posúvaniu fyziologických limitov plodnosti by bolo chybou. „Prirodzená plodnosť je limitovaná schopnosťou vaječníka vyprodukovať zrelé a oplodnenia schopné vajíčko.
Kvalita vajíčok má zásadný vplyv na plodnosť, ktorá sa vekom ženy výrazne mení. Zatiaľ čo muži tvoria nové spermie konštantne v priebehu života, ženy sa narodia s definitívnou zásobou vajíčok, ktorá neustále ubúda. Všetky ostatné zaniknú. Zásadná je aktuálna reálna kvantita vajíčok a reálna ovariálna rezerva. Znížená zásoba vajíčok spôsobuje v cykle umelého oplodnenia to, že v danom cykle sa chystá na ovuláciu oveľa menší počet vajíčok, ktoré sme schopní získať.
Riziká a možnosti asistovanej reprodukcie
Šanca na otehotnenie pre ženu pohlavným stykom vo veku 45 rokov je určite pod 2 % v danom cykle. Je to žiaľ kvôli tomu, že vajíčka už sú veľmi nekvalitné. Jadrá vajíčok už často obsahujú nesprávny počet chromozómov. Jedinou možnosťou ako dosiahnuť zdravé tehotenstvo s vlastnými vajíčkami je podstúpenie umelého oplodnenia vajíčok po odsatí mimo tela, ale aj týmto spôsobom je úspešnosť veľmi nízka.
Moderné metódy asistovanej reprodukcie ponúkajú ženám po 45. roku života rôzne možnosti:
- Umelé oplodnenie (IVF): Metóda asistovanej reprodukcie, pri ktorej dochádza k oplodneniu vajíčok spermiami mimo tela ženy.
- IVF s darovanými vajíčkami: V prípade nízkej kvality vajíčok ženy sa môže použiť vajíčko od darkyne. Modrá krivka v štatistikách predstavuje úspešnosť transferov embryí, ktoré vznikli z vajíčok získaných od darkyne, ktorá je zdravá a v mladom veku. Vidíme, že krivka úspešných transferov takýchto embryí zásadne neklesá ani u žien, ktoré majú 40 - 45 rokov.
Ako funguje oplodnenie in vitro (IVF)? Podrobné vysvetlenie
Tehotenstvá vo vyššom veku sú rizikové. Podstatné je informovať o možnostiach, ktoré vieme využiť na to, aby sme toto riziko možných komplikácií znížili. S vyšším vekom ženy sa zvyšuje riziko komplikácií, ako sú preeklampsia, tehotenská cukrovka, predčasný pôrod, viacpočetná gravidita, chromozomálne abnormality či kardiovaskulárne ochorenia. Napriek rizikám existujú možnosti, ako minimalizovať komplikácie, napríklad predimplantačná genetická diagnostika (PGD) či skríningové vyšetrenia počas tehotenstva, ako je TRISOMY test.
Finančné aspekty a príspevky poisťovní
V súvislosti s umelým oplodnením sa páry veľmi často zaujímajú o cenu takejto liečebnej metódy neplodnosti. Celý tento proces však so sebou prináša rad nevyhnutných vyšetrení, ktoré musia partneri podstúpiť. V prípade, že sa pár rozhodne zákrok si hradiť ako samoplatca, cena za jeden cyklus IVF sa môže v priemere pohybovať na úrovni 2 000 až 3 500 eur. Na základe reálnych skúseností párov sa cena IVF pri úhrade poisťovňou pohybuje v rozmedzí 1 200 až 1 600 eur.
Union zdravotná poisťovňa zavádza viaceré benefity, ktoré majú párom znížiť finančnú záťaž. Novinkou je aj príspevok 200 eur na zmrazenie vajíčok z medicínskych dôvodov, napríklad pri poškodení vajíčkovodov, ochorení vaječníkov, endometrióze alebo zníženej ovariálnej rezerve. Pacientky podľa Dúbravovej nemusia nič dokladať, príspevok hradia poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.
Psychologický kontext a spoločenské vnímanie
„Nie je pravda, ako sa dnes s obľubou hovorí, že sa ženy snažia o dieťa až príliš neskoro. Mnohé ešte len dokončia vysokú školu a už čelia problému, o ktorom sa im dovtedy ani nesnívalo,“ upozorňuje Dúbravová. Na základe klinickej praxe a práce so ženami, ktoré otehotneli vo vyššom veku, je zrejmé, že tieto ženy mnohokrát vnímajú a zažívajú neprijatie zo strany okolia.
Pôrody vo vyššom veku sú častejšie výsledkom asistovanej reprodukcie. Žena má za sebou náročné obdobie hormonálnej liečby, často aj viaceré neúspešné pokusy o umelé oplodnenie. Nemám vedomosť, že by sa z psychologického hľadiska spájalo materstvo vo vyššom veku s nejakými zvláštnymi rizikami. Matky vo vyššom veku bývajú skôr pokojnejšie a vyrovnanejšie. Určite prídu chvíle, keď sú unavené a vyčerpané, ale radosť s dieťaťom im to vynahrádza.
Mužský faktor v reprodukcii
Mužská plodnosť nie je často preberanou témou. Dlho sme si mysleli, že sa mužská plodnosť nemení, ale opak je pravdou. Vyšší vek mužov tiež ovplyvňuje šance na počatie a má vplyv na zdravie plodu. Pokles plodnosti však u mužov nastáva neskôr, medzi 40. - 50. rokom života. Hlavný odborník ministerstva zdravotníctva na reprodukčnú medicínu Martin Petrenko uvádza, že za tých 42 rokov, odkedy vzniklo prvé dieťa zo skúmavky, mužská plodnosť rapídne klesla. Kým vtedy bolo normou 100 miliónov spermií na mililiter ejakulátu, teraz je to len 15 miliónov. Často dochádza k poškodeniu DNA spermií - takzvanej fragmentácii.
História asistovanej reprodukcie na Slovensku
O problémoch s počatím a reprodukčných centrách sa popísalo už mnoho. Je to už viac ako tridsať rokov, čo prišlo na svet dieťa pomocou asistovanej reprodukcie aj na Slovensku. MUDr. Miroslav Herman, ktorý patrí medzi prvých odborníkov na umelé oplodnenie u nás, spomína na ťažké začiatky, kedy nebola žiadna finančná ani morálna podpora. „Na začiatku bola myšlienka, ktorá si ma podmanila a zapálila môj záujem. Celé to bolo o opakovanom klopaní na tie isté dvere,“ dodáva.
Výskum a inovácie v oblasti reprodukcie
Našim cieľom je poskytovať pacientom tú najkvalitnejšiu lekársku starostlivosť. Neustále si udržujeme prehľad o moderných postupoch a technológiách, čo by nebolo možné bez zahraničnej spolupráce s partnerskými inštitúciami. Vedúcou oddelenia výskumu a vývoja je PharmDr. Zuzana Holubcová, ktorá má bohaté skúsenosti s výskumom v oblasti reprodukčnej medicíny. Ako postdoktorandka v Cambridgei vyvinula nové techniky umožňujúce štúdium vývoja ľudského vajíčka. Jej výskumná práca, ktorá objasnila aj príčiny genetických porúch v ľudských vajíčkach, bola publikovaná v špičkových vedeckých časopisoch.
Pri cykle umelého oplodnenia niekedy odhalíme zvýšený počet geneticky zlých (aneuploidných) embryí aj u zdravých žien v mladom veku. Aj u nich sa môže vyskytovať 20 % - 30 % aneuploidných embryí. Štandardne však dochádza k nárastu nízkej kvality embryí hlavne po 40. roku života. Práve veda a špičkové laboratórne vybavenie umožňujú odborníkom pomôcť aj párom, ktoré by v minulosti nemali takmer žiadnu šancu na úspešné donosenie zdravého dieťaťa.
tags: #45 #rocna #ta #umele #oplodnenie #martin