Tehotenstvo je obdobím intenzívnych fyziologických zmien, počas ktorého je zdravie matky a dieťaťa úzko prepojené. Táto skutočnosť vyvoláva množstvo otázok o potenciálnych rizikách prenosu chorôb z matky na plod, ako aj o vplyve chronických zdravotných stavov na priebeh tehotenstva. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na túto problematiku, s dôrazom na rôzne infekcie, imunitné mechanizmy a preventívne opatrenia.
Možnosti zdravého tehotenstva pri chronických ochoreniach
Túžba po dieťati alebo neočakávané tehotenstvo môžu vyvolať otázky a obavy: Mala by som mať deti, ak som chronicky chorá? Je možné úspešné tehotenstvo? Ako ovplyvňuje moje chronické ochorenie tehotenstvo? Podľa výskumu má 27 % tehotných žien už existujúce ochorenie. Toto pomerne vysoké percento ukazuje, že aj mnohé iné ženy prekonali v tehotenstve zdravotné problémy.
Tehotenstvo bez komplikácií je možné u žien s autoimunitnými ochoreniami, ako aj s chronickými dýchacími problémami alebo srdcovými ochoreniami. Tehotenstvo môže dokonca spôsobiť zlepšenie chronického ochorenia. Deti chronicky chorých matiek sa zvyčajne rodia zdravé. Fyziologicky možno predpokladať, že ak vaše telo umožní počatie a implantáciu, zvyčajne je schopné udržať tehotenstvo. Ak by váš organizmus nebol „dostatočne zdravý“, pravdepodobne by to ovplyvnilo úroveň vašej plodnosti.
Napriek tomu je pochopiteľné a zodpovedné zvážiť, na čo si dávať pozor a aká podpora môže byť prospešná. Udržanie zdravého tehotenstva pri chronickom ochorení je zvyčajne možné, keď sa objavia konkrétne otázky alebo obavy, opýtajte sa svojho lekára. Rozhodne, či bude vaše tehotenstvo sledovať dôkladnejšie - aby ste vy aj dieťa mohli prosperovať.
Lieky a chronické ochorenia počas tehotenstva
Ak pravidelne užívate lieky na zdravotný stav, pravdepodobne vás zaujíma, či ich môžete užívať aj počas tehotenstva. Závisí to od typu zdravotného stavu, s ktorým sa stretávate, a od účinných látok vo vašom lieku. O užívaní liekov počas tehotenstva sa čo najskôr poraďte so svojím lekárom, pretože nie všetky lieky sú bez rizika.
Niektoré lieky nemajú žiadne kontraindikácie, ale ochudobňujú telo o dôležité živiny, ako je napríklad kyselina listová, ktoré sú potrebné pre zdravé tehotenstvo. Požiadajte svojho lekára, aby vám vyšetril krv na nedostatok vitamínov a minerálov. V najlepšom prípade bude tím lekárov spolupracovať na vytvorení vhodného protokolu liečby. Tím lekárov bude pravdepodobne zahŕňať špecialistu, ktorý lieči vaše chronické ochorenie, vášho pôrodníka alebo pôrodnú asistentku a lekára materno-fetálnej medicíny.
Voľne predajné lieky počas tehotenstva (pôrodníctvo - prvý trimester)
Keďže testovanie liekov na tehotných ženách sa dlhodobo považuje za neetické, vedci jednoducho nepoznajú odpoveď, či sú mnohé z často užívaných liekov bezpečné pre tehotné ženy. V posledných rokoch sa však skupinka odborníčok na bioetiku spolu s Anne Lyerly rozhodla zmeniť dlhotrvajúci nezáujem vedy o tehotné ženy. Tvrdia, že veda a spoločnosť sa mýli a že naša snaha ochrániť tehotné ženy a deti počas vývoja v maternici ich v skutočnosti ohrozuje.
Ochrana plodu a imunita v maternici
Plod je počas tehotenstva chránený pred nepriaznivými vplyvmi vonkajšieho prostredia niekoľkými mechanizmami. Plod je uložený v maternici matky tak, že ho spája s iným organizmom len placenta a pupočník. Prostredníctvom týchto orgánov sa do organizmu dieťaťa dostávajú živiny a ďalšie látky potrebné pre jeho rast a vývoj. Plod je chránený pred infekciou celým radom mechanizmov. Tvorí ich predovšetkým nedotknuteľná placentárna bariéra, plodové obaly, materské protilátky, ktoré sa dostávajú do plodu placentou a samozrejme rozvíjajúce sa vlastné imunitné reakcie plodu. Plodová voda, v ktorej je plod dieťaťa uložený, obsahuje rovnako ochranné, predovšetkým protibakteriálne prvky.
Imunita plodu sa aktivuje postupne. Matka dáva dieťaťu predovšetkým protilátky k niektorým vírusovým infekciám, medzi ktoré patria: osýpky, infekčná žltačka A, rubeola, obrna, a ovčie kiahne. Proti bakteriálnym infekciám sú už tieto protilátky menej koncentrované alebo nie sú vôbec prítomné. Vlastný imunitný systém dieťaťa nie je proti niektorým bakteriálnym infekciám ešte vôbec aktivovaný, z čoho vyplýva, že pre malé dieťa, najmä novorodenca a dojča sú niektoré mikroorganizmy veľmi nebezpečné.
Infekčné riziká: Toxoplazmóza a listerióza
Napriek ochranným mechanizmom, niektoré infekcie sa predsa len môžu do organizmu ešte nenarodeného dieťaťa dostať. Medzi hlavné nebezpečenstvo patria najmä niektoré vírusové infekcie, ktoré na plod prenesie matka. Sú to predovšetkým osýpky, cytomegalovírusová infekcia, infekcia herpetickým vírusom. Plod však môže byť postihnutý aj inými mikroorganizmami, ako je toxoplazmóza alebo listéria.
Toxoplazmóza počas tehotenstva môže mať nebezpečné následky pre nenarodené dieťa: existuje zvýšené riziko nedonosenosti a prenosu infekcie cez placentu. Dieťa s vrodenou toxoplazmózou môže rásť pomalšie, narodiť sa s nízkou pôrodnou hmotnosťou a mať zväčšenú slezinu a pečeň. Na prevenciu toxoplazmózy sa vyhýbajte kontaktu s výkalmi infikovaných zvierat a konzumujte len potraviny, ktoré prešli dostatočnou tepelnou úpravou.
Listerióza je strašiakom najmä tehotných žien, pričom sa dá nakaziť z nedostatočne tepelne upraveného mlieka, nepasterizovaných mliečnych výrobkov, mäkkých syrov či neumytej zeleniny. Nebezpečný je prenos infekcie na dieťa, pretože môže dôjsť k potratu, pôrodu mŕtveho dieťatka či predčasnému pôrodu. Pri vrodenej forme listeriózy trpí novorodenec, u ktorého môže dôjsť k zápalu mozgu a mozgových blán, poškodeniu pečene, sleziny či nadobličiek.
Vplyv mikrobiómu na tehotenstvo a plodnosť
Črevný a vaginálny mikrobióm zohráva najmä v súvislosti s tehotenstvom, dojčenskými kolikami novorodencov a plodnosťou významnú úlohu. Vaginálna flóra je vo všeobecnosti dôležitým ochranným štítom proti škodlivým baktériám. Miliardy rôznych užitočných laktobacilov zabezpečujú kyslé pH v pošve, v ktorom sa zlé baktérie a plesne nemôžu množiť.
Nedávne vedecké práce ukázali, že mikrobióm veľkej časti zdravých žien pozostáva z viac ako 90 % z laktobacilov. Prítomnosť iných baktérií alebo nedostatok laktobacilov vo vaginálnej flóre môže výrazne znížiť plodnosť. Na úpravu rovnováhy vaginálnej flóry v prípade nedostatku laktobacilov sú možnosťou špeciálne vyvinuté probiotiká.
Zaujímavé je, že pri prirodzenom vaginálnom pôrode sa na dieťa prenáša bakteriálna flóra matky. Obzvlášť dôležité sú bifidobaktérie a laktobacily, ktoré sa prenesú aj do mliečnych žliaz a dojčením prechádzajú na dieťa. Pri cisárskom reze však táto prirodzená počiatočná kolonizácia užitočnými baktériami chýba a v čreve dieťaťa sa často usadí viac patogénnych baktérií.
Chrípka a bežné virózy počas gravidity
Budúce mamičky sú náchylnejšie na rôzne vírusové infekcie, akými sú napríklad chrípka či prechladnutie. Zvýšená náchylnosť na virózy v období tehotenstva sa dá vysvetliť najmä potlačením takzvanej bunkovej imunity a ďalšími zmenami, ktoré so sebou toto obdobie prináša - so zvýšenou srdcovou frekvenciou, vyšším objemom tekutín v tele matky a znížením reziduálnej kapacity pľúc.
Chrípka počas tehotenstva môže byť dôvodom niektorých vrodených defektov, akými sú rázštepy pery či choroby srdcovocievneho aparátu. Jej výskyt v prvom trimestri môže byť naozaj spojený s vyšším výskytom nechromozómových porúch plodov. Počas prvých príznakov treba zostať ihneď ležať v posteli, veľa piť a najmä nepodceňovať ochorenie. Vhodné je zvýšiť aj prísun vitamínu C a D, ktoré sú pre imunitu dôležité.
Budúca mama môže byť zaočkovaná proti chrípke akoukoľvek neživou vakcínou dostupnou na Slovensku. Je to bezpečné a malo by sa to vykonávať každoročne, najlepšie od októbra do decembra. Niektoré americké štúdie dokonca popisujú 40 % pokles rizika hospitalizácie u tehotnej pacientky, ktorá bola zaočkovaná.
Psychologický aspekt a sociálna podpora
Pocit viny je bežnou emóciou žien, ktoré túžia po dieťati a zároveň trpia chronickým ochorením. „Mala by som mať dieťa, ak mám…,“ je opakujúca sa otázka, ktorá sa kladie kvôli určitým spoločenským normám a očakávaniam. Nechcú byť pre druhých príťažou alebo musia žiadať o pomoc. Môžete sa rozhodnúť žiť svoj život naplno - vrátane materstva - namiesto toho, aby sa považovali za obeť okolností.
Kanadský výskum priniesol zistenia, že ženy s chronickým fyzickým ochorením pred tehotenstvom môžu mať zvýšené riziko rozvoja duševného ochorenia v perinatálnom období. Veľmi dôležitú úlohu zohráva aj vhodná aktívna sociálna podpora. Dôležitosť vnímavosti voči svojmu prežívaniu nezačína po pôrode, ale už dávno pred ním. Ak sa vás téma chronických ochorení týka a plánujete tehotenstvo, hovorte o tom nielen s gynekológom, ale aj so svojím špecialistom. Rovnako podporné vám vedia byť aj pacientske združenia zamerané na život s konkrétnou diagnózou.
tags: #ak #som #chora #v #tehotenstve #je