Ovulácia je prirodzenou súčasťou života každej ženy v reprodukčnom veku, no často o nej vieme menej, než by sme si mysleli. Tento proces je kľúčom k plodnosti, avšak jeho pochopenie je dôležité nielen pre ženy, ktoré plánujú rodinu, ale aj pre tie, ktoré chcú lepšie rozumieť svojmu telu a menštruačnému cyklu. Ovulácia je veľmi dôležitý proces odohrávajúci sa v našom tele. Dbať na výpočet plodných dní a sledovanie ovulácie by mali najmä ženy, ktoré sa snažia o otehotnenie. Mať prehľad o ovulácii patrí medzi základné kroky, ako aktívne zvýšiť šancu na otehotnenie.
Menštruačný cyklus je veľmi zložitý fyziologický proces, ktorého cieľom je umožniť žene otehotnieť. Zahŕňa interakcie medzi hypotalamom, hypofýzou, vaječníkmi a endometriom. Menštruačný cyklus je prirodzený proces, ktorý prebieha v tele ženy približne každých 28 dní, pričom sa môže pohybovať medzi 21-35 dňami. Tento cyklus sa skladá z niekoľkých fáz, ktoré sa opakujú každý mesiac.
Fázy menštruačného cyklu
Menštruačný cyklus tvorí folikulárna, ovulačná a luteálna fáza.
- Menštruačná fáza (1.-5. deň cyklu): Táto fáza je charakterizovaná krvácaním, ktoré predstavuje odlúčenie sliznice maternice.
- Folikulárna fáza (1.-13. deň cyklu): Počas prvých dní menštruačného cyklu hypotalamus prostredníctvom impulzov stimuluje hypofýzu, aby produkovala hormóny nazývané gonadotropíny, ktoré pôsobia na pohlavné žľazy. V prvej, folikulárnej fáze dochádza k dozrievaniu folikulov vo vaječníkoch. Táto fáza je pod vplyvom folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ktorý sa začína vylučovať na začiatku menštruačného cyklu. Medzi šiestym a 14. dňom menštruačného cyklu FSH spôsobuje, že folikuly (malé vaky s tekutinou vo vaječníkoch, ktoré obsahujú vyvíjajúce sa vajíčko) v jednom vaječníku začnú dozrievať. Medzi 10. až 14. dňom cyklu iba jeden z vyvíjajúcich sa folikulov vytvára úplne zrelé vajíčko.
- Ovulácia (14. deň cyklu): Ovulácia je fáza menštruačného cyklu, keď vaječník uvoľňuje vajíčko. Stáva sa to okolo 14. dňa 28-dňového menštruačného cyklu. Ovulácia nastáva približne v strede cyklu a tento proces začína uvoľnením zrelého vajíčka z vaječníka. Ide o centrálny moment menštruačného cyklu, ktorý je riadený hormonálnym systémom ženy. Proces ovulácie začína, keď časť mozgu - hypotalamus uvoľňuje hormón uvoľňujúci gonadotropín (GnRH). GnRH spôsobuje, že hypofýza (žľaza v mozgu) vylučuje folikuly stimulujúci hormón (FSH) a luteinizačný hormón (LH). Okolo 14. dňa menštruačného cyklu náhly nárast LH spôsobí, že vaječník toto vajíčko uvoľní. To je princíp ovulácie. Okolo 14. dňa menštruačného cyklu produkuje hypofýza zvýšenie hladín luteinizačného hormónu (LH). Tento hormón je zodpovedný za spustenie ovulácie po úplnom dozretí folikulu obsahujúceho vajíčko. LH (luteinizačný hormón), ktorého náhly vzostup, tzv. „LH surge“, je spúšťačom uvoľnenia vajíčka z folikulu.
- Luteálna fáza (15.-28. deň cyklu): Po ovulácii sa z prasknutého folikulu vytvára tzv. žlté teliesko, ktoré produkuje hormón progesterón. Tento hormón pripravuje maternicu na prípadné uhniezdenie oplodneného vajíčka. Ďalšími hormónmi podieľajúcimi sa na fungovaní menštruačného cyklu sú estrogén a progesterón. Estrogény sú hormóny vylučované vaječníkmi pri vývoji folikulov a majú regulačnú funkciu počas celého menštruačného cyklu. Progesterón sa vylučuje vaječníkmi po ovulácii.
OVULAČNÝ TEST: Ako ho správne používať? | #ovulacia
Príznaky a prejavy ovulácie
Ovulácia je často sprevádzaná rôznymi príznakmi, ktoré môžu ženám pomôcť identifikovať svoje najplodnejšie dni. Zatiaľ čo niektoré ženy príznaky ovulácie nepociťujú, iné si jej prejavy nemôžu nevšimnúť. Väčšina žien pociťuje práve v tomto období bolesť v podbrušku, či nadmernú produkciu ovulačného hlienu. Medzi ďalšie prejavy ovulácie patrí napríklad aj bolesť prsníkov či zvýšené libido. Niektoré ženy môžu mať veľmi jasné príznaky ovulácie, zatiaľ čo iné môžu pociťovať len miernu zmenu.
- Zmeny cervikálneho hlienu: Cervikálny hlien predstavuje dôležitý biologický ukazovateľ ženskej plodnosti, keďže jeho vlastnosti sa dynamicky menia v závislosti od hormonálnych výkyvov počas menštruačného cyklu. Počas cyklu sa mení konzistencia hlienu v krčku maternice. Pred ovuláciou sa zvyšuje produkcia cervikálneho hlienu, ktorý sa stáva čírym, elastickým a konzistenciou pripomína vaječný bielok. V období blížiacej sa ovulácie, pod vplyvom estrogénov, sa cervikálny hlien stáva hojnejším, čírym, klzkým a vysoko elastickým. Typicky nadobúda konzistenciu pripomínajúcu surový vaječný bielok a vykazuje tzv. filanciu, teda schopnosť natiahnuť sa medzi prstami bez prerušenia. V čase ovulácie sa mení cervikálny hlien (tj. hlien vylučovaný krčkom maternice) svoju konzistenciu. Stáva sa redším, priehľadným a tvorí sa vo väčšom množstve. Počas ovulácie ho označujeme príznačne ako ovulačný hlien alebo aj ako plodný hlien. Ak sa objaví takýto výtok, pravdepodobne prebieha ovulácia. Zmenu vaginálneho výtoku - počas cyklu sa konzistencia vaginálneho výtoku mení z hustého a lepkavého na riedky a pružný, aby spermie mohli ľahšie cestovať k vajíčku. Typický pre toto obdobie je aj ovulačný hlien, ktorý je počas ovulácie redší a ťažší. Ovulačný hlien sa tvorí vo väčšom množstve, v tejto dobe môžu mať ženy preto pocit mokra na spodnom prádle a cítiť sa mierne nekomfortne. Naopak, mimo plodného obdobia, najmä vo folikulárnej fáze pred ovuláciou a v luteálnej fáze po nej je cervikálny hlien hustejší, belavý až zakalený a produkovaný v menšom množstve. Takýto hlien pôsobí ako prirodzená bariéra, ktorá sťažuje prestup spermií do dutiny maternice. Tesne po ovulácii hlien hustne a mení svoju farbu (na bielu) a zároveň končí nepríjemne mokrý pocit. Nastáva približne medzi 9.-11. dňom vášho cyklu. Cervikálny hlien sa postupne mení a po dosiahnutí svojho vrcholu zoslabuje. Hnedý výtok počas ovulácie môže byť normálnym javom, pretože hormóny vylučované počas ovulačnej fázy môžu ovplyvňovať konzistenciu a farbu cervikálneho hlienu. Žltý výtok počas ovulácie môže byť spôsobený prítomnosťou určitých baktérií vo vaginálnom prostredí.
- Zvýšená bazálna telesná teplota (BBT): Po ovulácii dochádza k miernemu zvýšeniu bazálnej telesnej teploty (o približne 0,2-0,5 °C), čo je spôsobené nárastom hladiny progesterónu. Po prebehnutí ovulácie sa bazálna teplota skokovo zmení. Stúpne o cca. 0,5 °C. Tento prejav ovulácie pocítia len ženy, ktoré si počas cyklu merajú bazálnu teplotu. Táto zvýšená bazálna teplota potom trvá až do nasledujúcej menštruácie (či prípadne po koniec tehotenstva). Bazálna teplota je teplota tela v úplnom kľude, meraná ihneď po prebudení, pred akoukoľvek aktivitou alebo jedlom, a zvyčajne sa pohybuje okolo 36,1-36,4 °C pred ovuláciou.
- Mierna bolesť v podbrušku (Mittelschmerz): Niektoré ženy pociťujú počas ovulácie miernu bolesť alebo kŕče na jednej strane podbruška. Mierna bolesť počas ovulácie je bežný jav. Prejavuje sa ako ostrá alebo tupá bolesť na jednej strane podbruška a trvá od pár minút do niekoľkých hodín. Ovulačné bolesti (tiež Mittelschmerz pain) sa môžu objavovať striedavo na pravej a na ľavej strane, podľa toho, z ktorého vaječníka sa vajíčko uvoľnilo. Najčastejším prejavom je tlak alebo štípanie v dolnej časti brucha, tupá bolesť alebo mierny kŕč. Najčastejšou príčinou bolesti pri ovulácii je samotné prasknutie folikulu, pri ktorom sa malé množstvo tekutiny uvoľňuje do brušnej dutiny. To môže podráždiť okolité tkanivo a vyvolať krátkodobú bolesť. U niektorých žien sa ovulácia môže prejaviť miernou až strednou bolesťou v podbrušku, zvyčajne na jednej strane, podľa toho, z ktorého vaječníka sa vajíčko uvoľňuje. Táto bolesť vzniká v dôsledku prasknutia folikulu a uvoľnenia vajíčka a považuje sa za fyziologický, teda normálny jav. Po ovulácii sa z prasknutého folikulu vytvára tzv. žlté teliesko, ktoré produkuje hormón progesterón. Tento proces môže u niektorých žien spôsobiť pocit tlaku alebo miernej citlivosti v oblasti vaječníka aj niekoľko dní po ovulácii.
- Zvýšená citlivosť prsníkov: Hormonálne zmeny pred a po ovulácii môžu spôsobiť citlivosť alebo bolesť prsníkov. Mnohé ženy pociťujú počas ovulácie nielen bolesti v podbrušku, ale aj bolesť prsníkov. Objavuje sa zvyčajne medzi ovuláciu a nasledujúcou menštruáciou. Vedci predpokladajú, že tieto bolesti sú prípravou prsníkov na dojčenie. Ženské telo sa totiž každý mesiac pripravuje na to, že môže prísť k otehotneniu. Počas dojčenia je v tele matky vysoká hladina progesterónu. Vysoká hladina tohto hormónu sa objavuje aj počas ovulácie. Viac progesterónu v tele znamená aj väčšie zadržiavanie vody v tele.
- Slabé krvácanie alebo špinenie: Ovuláciu mnohé ženy rozoznajú podľa typických príznakov, medzi ktoré patrí aj slabé krvácanie 1 - 4 dni. Môže sa stať, že počas ovulácie nastane špinenie. Ak nie je silné, netreba sa hneď ľakať, pravdepodobne ste objavili ovulačný hlien s krvou alebo sfarbený do ružova. Zvyčajne nejde o nič vážne. Na vine sú hormóny. Počas ovulácie dočasne klesne hladina estrogénu, čo stačí na to, aby došlo ku krvácaniu.
- Zmena vaginálnej mikroflóry: Ovulácia neovplyvňuje len vaječníky - aj vaginálna mikroflóra počas ovulácie prechádza zmenami. pH sa pri ovulácii mení z mierne kyslého na mierne zásadité, aby sa vytvorilo priaznivejšie prostredie pre spermie.
- Zvýšené libido a atraktívnosť: Medzi prejavy ovulácie patrí aj zvýšené libido. Mnohé štúdie preukazujú, že sú ženy pri ovulácii pre mužské náprotivky atraktívnejšie. Príťažlivejšie si však pripadajú aj ženy samy, pretože počas plodných dní mávajú plnšie pery, jemnejšiu pleť či rozšírené zreničky.
- Citlivejšie vnímanie pachov a čuchových vnemov: Čuchové bunky žien pri ovulácii sú citlivejšie, výraznejšie vnímajú napríklad vôňu potu mužských náprotivkov.
- Zmena zloženia slín: V čase ovulácie sú sliny slanšie, čo využívajú voľnopredajné slinné ovulačné testy (oproti ovulačným testom z moču prinášajú veľkú výhodu - je možné ich používať opakovane).
- Ďalšie možné príznaky: V období ovulácie môžete tiež pociťovať nevoľnosť, nechutenstvom, vyššiu únavu, zhoršenie alebo zlepšenie pleti. Príznaky ovulácie sú veľmi rozmanité a u každej ženy sa líšia.
Je dôležité si uvedomiť, že nie všetky ženy pociťujú tieto príznaky a ich intenzita sa môže líšiť. Presné určenie ovulácie je kľúčové pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, alebo chcú lepšie porozumieť svojmu menštruačnému cyklu.
Metódy na určenie ovulácie
Existuje mnoho príznakov vďaka, ktorým dokážete odhaliť prichádzajúce plodné dni. Pokiaľ sa však nechcete spoliehať len na prejavy ovulácie, môžete si ju jednoducho vypočítať. Metód, ako zistiť ovuláciu, je hneď niekoľko. Keďže je každá z nás iná, tak odpoveď na otázku ako spoznám ovuláciu, a teda kedy ovulujem, nemusí byť vždy jednoduchá.
- Ovulačné testy: Tieto testy zisťujú prítomnosť luteinizačného hormónu (LH) v moči. Domáci ovulačný test je jednoduchý spôsob, ako určiť dni, kedy má žena najväčšiu šancu otehotnieť. Test funguje tak, že meria hladinu luteinizačného hormónu (LH) v moči. Keď sa hladina LH zvýši, signalizuje to vaječníku, aby uvoľnilo vajíčko, teda že ovulácia nastane približne do 24-36 hodín. Hladina LH v moči stúpa 24 - 36 hodín pred ovuláciou. Test sa musí vykonať opakovane 3 - 5 dní pred očakávanou ovuláciou. Test by sa mal vykonávať medzi 10 h až 20 h (ráno sú hladiny LH nízke). Moč by mal byť koncentrovaný, preto pár hodín pred testom je nutné mierne obmedziť príjem tekutín, a mal by byť 5 minút odstáty. Ovulačné testy upozorňujú na ovuláciu s predstihom 12 - 36 hodín. Na správne použitie je dôležité začať testovať niekoľko dní pred očakávanou ovuláciou, čo závisí od dĺžky menštruačného cyklu. Pri pravidelnom 28-dňovom cykle sa obvykle začína testovať od 11. dňa cyklu, pričom pri kratších alebo dlhších cykloch je potrebné prispôsobiť začiatok testovania. Pozitívny výsledok znamená, že ovulácia sa pravdepodobne blíži a sú to najvhodnejšie dni na počatie. Ovulačné testy dajú sa zakúpiť v každej lekárni. TIP: Okrem sledovania fyzických príznakov možno ovuláciu určiť aj ovulačnými testami, ktoré zaznamenávajú zvýšenie hladiny LH hormónu v moči. Aby ovulačné testy potvrdili ovuláciu, čiarky musia byť rovnako intenzívne.
- Meranie bazálnej teploty (BBT): Metóda sledovania bazálnej teploty - bazálna telesná teplota (BBT) sa meria každé ráno pred vstávaním. Po ovulácii dochádza k jej miernemu zvýšeniu (o 0,2-0,5 °C), čo signalizuje, že ovulácia už prebehla. Meranie bazálnej teploty je založené na pravidelnom každodennom meraní telesnej teploty bezprostredne ráno digitálnym teplomerom v ústach (ev. v pošve) a pravidelným zaznamenávaním údajov merania do grafického záznamu. Ovulácia prebieha v čase nízkych teplôt +- 36,5°C cca 1 - 2dny pred zvýšením teplôt o 0,2 - 0,5°C. Meranie bazálnej teploty sa odporúča ráno po prebudení. Bazálna teplota klesá pred ovuláciou a po skončení hneď vzrastie až o 0,5°C. Veľkou nevýhodou tejto metódy je to, že prebehnutú ovuláciu žena zistí až spätne na konci plodného obdobia. Samotné meranie bazálnej teploty nie je preto spoľahlivou antikoncepciou. Ak však žena chce zabrániť otehotneniu, je dobré túto metódu kombinovať s inou (napríklad so sledovaním hlienu krčka maternice). Je však dôležité vedieť, že tento spôsob nie je presný. Na teplotu vplýva nedostatok spánku, stres, choroba alebo zmeny v dennej rutine, takže jednotlivé merania môžu byť nepresné. Na spoľahlivejšie sledovanie je potrebné merania robiť každý deň v rovnakom čase, ideálne s digitálnym bazálnym teplomerom, a viesť si záznamy niekoľko mesiacov. Meranie bazálnej teploty môže spätne potvrdiť, že k ovulácii došlo, hoci ide o menej presnú a praktickú metódu.
- Sledovanie cervikálneho hlienu: Sledovanie cervikálneho hlienu - počas cyklu sa mení konzistencia hlienu v krčku maternice. Hoci hodnotenie cervikálneho hlienu poskytuje cenné informácie o fertilnom okne, jeho presnosť môže byť ovplyvnená individuálnymi variáciami cyklu, hormonálnou antikoncepciou či prítomnosťou infekcií.
- Folikulometria (ultrazvukové vyšetrenie): K najpresnejšiemu určeniu ovulácie slúži metóda vyšetrenia vaječníkov ultrazvukom (folikulometria) spolu so sledovaním hladín hormónov v krvi. Folikulometria - ide o ultrazvukové sledovanie ovulácie u gynekológa, ktoré presne určuje rast folikulov a moment ich prasknutia. Dozrievanie vajíčok vo vaječníku je možné pozorovať ultrazvukom a podľa veľkosti folikulu (vajíčko s obalom, ktoré rastie vo vaječníku) môže lekár odhadnúť, kedy pravdepodobne nastane ovulácia. Toto vyšetrenie sa označuje ako folikulometria. V prvom rade vám čas ovulácie môže stanoviť ženský lekár, a to pomocou tzv. folikulometrie. Ide o ultrazvukové vyšetrenie, kedy lekár na základe rastu a dozrievania folikulov dokáže určiť pravdepodobný čas ovulácie.
- Ovulačné kalkulačky a kalendáre: Kalkulačka na výpočet ovulácie je vhodná pre ženy, ktoré si chcú jednoducho vypočítať svoje plodné dni. Ovulačné kalkulačky ako online nástroje pomáhajú predpovedať ovuláciu na základe dĺžky menštruačného cyklu a dátumu poslednej menštruácie. Kalkulačka určí pravdepodobný deň ovulácie (približne uprostred cyklu, napr. na 14. deň). Ovulačný kalendár a ovulačná kalkulačka umožňujú žene lepšie sa zorientovať v cykle a identifikovať plodné dni, teda obdobie, keď je pravdepodobnosť počatia najvyššia. Ich používanie je jednoduché, stačí zadať prvý deň poslednej menštruácie, obvyklú dĺžku cyklu a počet dní krvácania. Pri pravidelných cykloch si tak žena dokáže vytvoriť vlastný dlhodobejší kalendár plodnosti a lepšie plánovať snaženie o bábätko. Pre predpokladaný výpočet ovulácie môžu skvele poslúžiť nástroje ako ovulačný kalendár či kalkulačka ovulácie. Stačí zadať požadované údaje (napr. dĺžka cyklu) a ovulačná kalkulačka online vám vypočíta predpokladaný termín ovulácie. Ak túto informáciu skombinujete s niektorou z vyššie uvedených metód ako spoznať ovuláciu, získate pomerne dobrú predstavu, kedy prebieha ovulácia a teda aj vhodnú dobu, kedy je najlepšie otehotnieť.
- Sledovanie krčka maternice: V priebehu cyklu dochádza k zmenám na krčku maternice. Táto metóda na výpočet ovulácie vychádza teda z jeho stavu. Podľa jeho postavenia, tvrdosti a dĺžky sa dá pomerne spoľahlivo spoznať, kedy žena ovuluje. Stav krčka maternice môže však ovplyvňovať aj stres, choroby či cestovanie. Lekári však túto metódu, ako spoznať deň ovulácie, úplne neodporúčajú. Ak ju vykonáva žena sama na sebe, je miera chybovosti pomerne vysoká.
- Krvné testy: Najspoľahlivejšie metódy na zistenie ovulácie sú krvné testy a ultrasonografia v ambulancii gynekológa. Krvné testy zaznamenávajú meranie hladín anti-mülleriánneho hormónu (AMH), ktorý je produkovaný folikulami.
Kedy je ovulácia a ako dlho trvá? Plodné dni
Dôležitým faktorom pre správne vypočítanie plodných dní je menštruačný cyklus. Ovulácia nastáva zhruba uprostred cyklu (v prípade 28-dňového cyklu približne 14. deň), ale skutočné načasovanie sa odvíja od dĺžky cyklu a hormonálnej hladiny. Pri pravidelnom menštruačnom cykle, ktorý trvá 28 dní, k ovulácií dochádza v približne v strede cyklu, teda 12. - 14. deň. Ovulácia by počas pravidelného menštruačného cyklu mala nastať okolo 14. dňa počítaného od prvého dňa menštruácie. Tieto údaje sa pre niektoré ženy môžu líšiť o niekoľko dní. Ovulácia nastáva zvyčajne raz za mesiac, asi dva týždne pred ďalšou menštruáciou. Ovulácia trvá od 16 do 32 hodín. Okamihom ovulácie začína vajíčko starnúť a postupne sa znižuje schopnosť jeho oplodnenia, ktorá je obmedzená 24 hodinami od jeho uvoľnenia.
Termín "ovulácia" býva v bežnej reči niekedy zamieňaný za pojem "plodné dni". Kým samotná ovulácia trvá krátku chvíľu, kedy dôjde k uvoľneniu zrelého vajíčka, plodné dni sú záležitosťou niekoľkých dní. Plodné dni sú blízko ovulácie, to znamená, že sa nachádzajú v strede menštruačného cyklu. Ovulácia je ohraničená plodnými dňami, počas ktorých je možné otehotnieť. Tie zvyčajne trvajú 5 dní, 2 - 3 dni pred a 1 deň po ovulácii. Plodné dni však trvajú dlhšie, cca 5 dní - 3 dni pred ovuláciou a 1 deň po ovulácii, čo je dané životaschopnosťou spermií a produkciou špecifického hlienu sliznicou maternicového čapíka, ktorý umožňuje prežitie spermií až 5 dní. Ak do 24 hodín po ovulácii nedôjde k jeho styku so spermiou, vajíčko starne a už sa oplodniť nedá. Mimo tohto tzv. fertilného okna je šanca na otehotnenie minimálna alebo nulová.
Bolestivá ovulácia: Keď telo vysiela signály
Jednou z nepríjemností, s ktorou sa ženy počas menštruačného cyklu môžu stretnúť, je bolestivá ovulácia. Bolesti pri ovulácii nie sú nič nezvyčajné, trpí nimi asi 40% žien. Pri ovulácii sa zvyšuje celková citlivosť tela, čo sa u niektorých žien prejavuje bolesťami prsníkov, výraznejšou citlivosťou bradaviek, či bolesťami v podbrušku. Na bolestivé príznaky pri ovulácii sa častejšie sťažujú ženy, ktoré už majú nejaký pôrod za sebou. Ovulácia je pre väčšinu žien bežnou súčasťou cyklu. Napriek tomu je dobré venovať pozornosť signálom svojho tela.
Ako sa prejavuje bolesť pri ovulácii?Bolesť pri ovulácii sa prejavuje zvyčajne ako mierna až stredne silná bolesť. Niektoré ženy necítia počas ovulácie žiadne bolesti alebo zacítia len krátke zašklbnutie v podbrušku, niektoré žiaľ trpia kŕčami a silnou bolesťou. Zvyčajne je bolesť pri ovulácii pociťovaná v podbrušku. Niektorým ženám však bolesti pri ovulácii vyžarujú do chrbtice a prejavujú sa ako bolesť krížov. Je možné mať aj nepríjemné pocity v oblasti hrádze. Bolestivú ovuláciu nemusíte mať každý mesiac. Tiež sa môže meniť strana, na ktorej cítite ovulačné bolesti, a to podľa toho, z ktorého vaječníka sa vajíčko uvoľnilo. Vzhľadom k tomu, že intenzita bolesti a aj príznaky bolestivej ovulácie sa líšia od ženy k žene, je náročné zadefinovať čo presne sa pod pojmom bolestivá ovulácia skrýva.
Ako dlho trvajú ovulačné bolesti?Ovulačné bolesti trvajú zvyčajne niekoľko minút až niekoľko hodín. Niektorým ženám trvajú dokonca jeden alebo dva dni. U väčšiny žien sa vyskytujú ovulačné bolesti vždy približne v rovnakom čase- v strede menštruačného cyklu. Bolesť môže nastať pred, po a aj v deň ovulácie. Každopádne ak chcete otehotnieť, je užitočné použiť aj tento približný čas na určenie plodných dní. Ak netúžite otehotnieť, nie je určite bezpečné spoliehať sa na ovulačné bolesti. Tie totiž neurčujú jednoznačne, kedy máte neplodné dni.
Kedy je bolesť normálna a kedy vyhľadať lekára?Za normálnu môžeme považovať bolesť, keď je krátka, mierna a sama ustúpi. Pokiaľ je bolesť krátkodobá a mierna, nejde o patologický stav. Bolestivá ovulácia je zvyčajne neškodná, no ak je bolesť silná, sprevádzaná horúčkou alebo trvá dlhšie, môže signalizovať problémy, ako cysty na vaječníkoch, endometriózu či infekciu. Ak bolesť zasahuje do bežného života, je vhodné poradiť sa s gynekológom. Ak bolesť trvá nezvyčajne dlho (viac ako 1 - 2 dni), je veľmi silná a bráni normálnemu fungovaniu, prejavuje sa horúčkou alebo silným krvácaním alebo mimo ovulácie, je potrebná konzultácia s gynekológom. Ak pociťujete bolesť v oblastí slabín, môže ísť aj o zápal slepého čreva.
Čo pomáha na bolestivú ovuláciu?Ak sa necítite počas ovulácie komfortne a bolesť vás značne obmedzuje v denných aktivitách, môžete si uľaviť liekmi od bolesti. Rýchlu úľavu od bolestí pri ovulácii poskytne fľaša s teplou vodou (termofor), zohriaty čerešňový alebo špaldový vankúšik či teplý kúpeľ. Proti kŕčom pomôže aj magnézium. Bolesť zvyčajne rýchlo ustúpi. Taktiež môžete aplikovať teplo v podobe termoforu, počas ovulačných kŕčov a znížiť príjem kofeínu počas ovulácie, ktorý môže zvyšovať citlivosť na bolesť. Na zmiernenie ovulačnej bolesti a prípadných komplikácii vám gynekológ môže predpísať perorálnu antikoncepciu. Tieto lieky sú založené na obsahu hormonálnych liekov najmä v kombinovanej perorálnej forme- estrogestagénnej. Znižujú hladinu prostaglandínov, ktoré sa môžu podieľať na vzniku bolesti počas ovulácie.
Nepravidelná ovulácia a anovulácia
Nepravidelná ovulácia znamená, že k uvoľneniu vajíčka nedochádza každý cyklus alebo sa ovulácia vyskytuje v rôznych dňoch cyklu. Chýbanie ovulácie alebo nepravidelná ovulácia môže byť prekážkou otehotnieť. Niektoré menštruačné cykly môžu byť naopak anovulačné, tzn. že uvoľnenie vajíčka z vaječníka vôbec nenastane. Ak sa počas ženského cyklu neuvoľní vajíčko, ide o tzv. anovuláciu. To znamená, že žena nemôže otehotnieť. Anovulácia je teda veľmi častou príčinou neplodnosti.
Príčiny nepravidelnej ovulácie:Problémy s ovuláciou môžu nastať v momente, ak niektorý z hormónov produkovaný hypotalamom, hypofýzou alebo vaječníkmi nefunguje správne. Nepravidelná alebo chýbajúca ovulácia, odborne nazývaná anovulácia, je jednou z najčastejších príčin, prečo sa žene nedarí otehotnieť. Najčastejšie sa s ňou stretávame pri syndróme polycystických ovárií (PCOS), kde vajíčka vo vaječníkoch síce dozrievajú, ale pravidelne sa neuvoľňujú. Medzi ďalšie obvyklé príčiny patria poruchy štítnej žľazy, hypofýzy, zvýšená hladina prolaktínu či predčasná menopauza. Problémy s ovuláciou môžu byť spojené aj s rôznymi poruchami a súvisieť aj s abnormalitami v iných hormonálnych žľazách, ako sú nadobličky alebo štítna žľaza. Príčiny, prečo žena nemá ovuláciu, môžu byť rôzne. Najčastejšie ide o endometriózu, polycystické vaječníky, zápalové alebo pozápalové stavy, metabolické, endokrinologické, autoimunitné, či nádorové ochorenia. Nezdravá telesná hmotnosť - nízka váha alebo nadváha môžu viesť k hormonálnym zmenám a nepravidelným cyklom. Stres dokáže ovuláciu výrazne ovplyvniť.
Riešenie problémov s ovuláciou:Ak má žena podozrenie na anovuláciu, prvým krokom by malo byť gynekologické vyšetrenie a hormonálna diagnostika, ktorá pomôže odhaliť príčinu problému. V gynekologickej ambulancii môžete lekárovi opísať svoje problémy s vašim menštruačným cyklom. Pripravte si krátky záznam vašich posledných menštruácii, vaše pocity a sprievodné príznaky počas jednotlivých fáz menštruačného cyklu. Lekár vás podrobí ďalším vyšetreniam ako je ultrasonografia, močové a krvné testy. Ak u ženy nenastáva ovulácia, najčastejšie sa za tým skrýva stres, kolísanie hmotnosti a syndróm polycistických vaječníkov (PCOS).
Podpora a vyvolanie ovulácie
Ak je za nepravidelnosťou ochorenie, ako PCOS alebo porucha štítnej žľazy, je dôležité riešiť ho s lekárom. V prípade, že žena nemôže otehotnieť a potvrdí sa, že problém je vo vynechaní ovulácie, existujú spôsoby na podporu plodnosti. Zároveň však existuje viacero vecí, ktoré môže urobiť aj sama.
Úprava životného štýlu:Medzi možnosti riešenia patrí najmä úprava životného štýlu, čiže vyvážená strava, dostatočný oddych a zvládanie stresu môžu pomôcť obnoviť pravidelný cyklus. Dôležitá je stabilná telesná hmotnosť, pravidelná, nie extrémna fyzická aktivita a snaha o zníženie dlhodobého stresu. Súbežne sa odporúča racionálny životný štýl a primeraná výživa. Potrebná môže byť napríklad detoxikácia organizmu, pretože toxíny môžu narúšať činnosť hypofýzy, ktorá riadi ovariálny cyklus. Žena by mala upraviť stravu a prijímať množstvo vitamínov.
Doplnky stravy a bylinky:Vhodné je užívať doplnky stravy - inozitol, vitamín D, zinok a omega-3 mastné kyseliny, ktoré podporia hormonálnu rovnováhu. Z voľnopredajných prípravkov v lekárni majú reálny, štúdiami podložený význam najmä kyselina listová, myo-inozitol, vitamín D pri jeho nedostatku a omega-3 mastné kyseliny. Na podporu ovulácie môžete skúsiť pridať do stravy niektoré doplnky ako sú omega-3 mastné kyseliny, železo, alebo foláty (vitamín B9) a pupalkový olej na reguláciu menštruačného cyklu.
Ak ovulácia chýba alebo je nepravidelná, má čo ponúknuť aj samotná príroda. Patria sem najmä bylinky na podporu ovulácie:
- Alchemilka: Reguluje hladinu hormónov a stimuluje tvorbu progesterónu. Prispieva k ľahšiemu uvoľneniu vajíčka a k zahniezdeniu oplodneného vajíčka.
- Rozmarín: Stimuluje krvný obeh, ale má aj vplyv na podporu plodnosti.
- Maliník: Pozitívne vplýva na maternicu a posilňuje ju.
- Vitex jahňací: Reguluje hladinu hormónov a stimuluje tvorbu progesterónu.
- Maca: Vplýva na správne fungovanie štítnej žľazy a znižuje príliš vysokú hladinu progesterónu. Navyše zvyšuje libido a u mužov zlepšuje kvalitu spermií.
- Palina obyčajná: Prispieva k ľahšiemu uvoľneniu zrelého vajíčka.
- Pupalka dvojročná: Výborne vplýva na ženský cyklus, reguluje hladinu hormónov a podporuje tvorbu cervikálneho hlienu.Ak túžite po dieťatku, neuškodí vyskúšať aj niektorú z horeuvedených liečivých rastlín. Najčastejšie sa pijú vo forme čaju, z niektorých sú však dostupné aj tabletky či kapsule.
Liečebné metódy na vyvolanie ovulácie:Vyvolanie ovulácie je jeden zo spôsobov ako pomôcť ženám k otehotneniu. Uvoľnenie vajíčka je pravidelný a spontánny proces. Ak však k uvoľneniu nedôjde, ženám sa nepodarí otehotnieť. V spolupráci s lekárom sa následne nastavuje cielená liečba - najčastejšie pomocou liekov na podporu ovulácie alebo úpravou hormonálnych a metabolických odchýlok. Najjednoduchším spôsobom pre vyvolanie ovulácie je podávanie tabletiek klomifén citrátu (antiestrogén). Tabletky sa zvyčajne užívajú od tretieho až piateho dňa menštruačného cyklu po dobu 5 dní. Spôsobov pre umelé vyvolanie ovulácie je viac, je však dobré vedieť, že so sebou prinášajú aj možné vedľajšie účinky, o ktorých vás poučí váš ošetrujúci lekár.
Lieky na podporu ovulácie pre mnohé neplodné páry, túžiace po bábätku, predstavujú začiatok ich liečby. Každý rok sú predpísané ženám po celom svete. Pre ženy, ktoré majú ovuláciu iba občas alebo nepravidelne, fungujú ako zázrak. Lieky na vyvolanie ovulácie predpisuje lekár a liečba prebieha pod jeho dohľadom. O tom, ktorý liek je vhodný, rozhodne gynekológ, podľa situácie. Pred samotným nasadením liekov sú potrebné vyšetrenia na zistenie príčiny, prečo žena neovuluje. Určite vás neminie ultrazvukové vyšetrenie u gynekológa, krvné testy na zistenie hladiny rôznych hormónov a pravdepodobne aj vyšetrenie štítnej žľazy. Lieky na podporu plodnosti sú dostupné ako tablety. Ak nezaberú, na rad prichádzajú silnejšie vo forme injekcií.
Najčastejšie používané lieky na podporu plodnosti sú:
- Klomifén (obchodný názov Clostilbegyt): Tablety s klomifénom klamú telo, že má málo estrogénov. To spôsobí, že hypofýza začne vo väčšom množstve produkovať hormóny FSH a LH. Tieto dva hormóny stimulujú funkciu vaječníkov a aj rast vajíčok. Pre ženy s PCOS býva clostilbegyt zvyčajne liekom prvej voľby.
- Gonadotropín (obchodný názov napr. Gonal-F, Menogon, Puregon, Luveris, Pergoveris a iné): Gonadotropíny sú podávané injekčne. Obsahujú buď iba hormón FSH alebo aj LH. Hormón FSH stimuluje tvorbu folikulov vo vaječníkoch. V indikovaných prípadoch sa využívajú aj gonadotropíny (FSH alebo ich kombinácie) podávané injekčne s ultrazvukovým a hormonálnym monitoringom.
- Metformín (obchodný názov napr. Siofora a iné): Metformín sa používa pri inzulínovej rezistencii alebo podozrení na ňu, ktorá je častá u žien s PCOS. Pomáha znížiť hladinu inzulínu a prispieva k regulácii cyklu. Ide o moderný prístup k liečbe PCOS.
Skúsenosti z praxe ukazujú, že najlepšie výsledky prináša kombinácia odbornej liečby a aktívneho prístupu ženy k vlastnému zdraviu.
Ovulácia a šance na otehotnenie
Ovulácia je kľúčová pre možnosť oplodnenia, pretože počas tejto fázy môže spermia oplodniť uvoľnené vajíčko. Ovulácia je biologický proces, pri ktorom sa z vaječníka uvoľní zrelé vajíčko a presunie sa do vajíčkovodu, kde môže dôjsť k jeho oplodneniu spermiou. Bez ovulácie nie je možné, aby došlo k otehotneniu. Najvyššie šance na oplodnenie máte do 24 hodín po ovulácii. Toto obdobie, cca 12 až 24 hodín po ovulácii, je ideálne na oplodnenie.
Pravdepodobnosť otehotnenia pri ovulácii je však najvyššia. Šance na počatie potomka sú potom najvyššie pri pohlavnom styku približne dva dni pred ovuláciou a v deň samotnej ovulácie. Tehotenstvo je možné len v období, ktoré bezprostredne súvisí s ovuláciou. Samotné vajíčko je po uvoľnení životaschopné približne 24 hodín. Napriek tomu môže k oplodneniu dôjsť aj vtedy, ak pohlavný styk prebehol niekoľko dní pred ovuláciou, pretože spermie dokážu v ženskom reprodukčnom trakte prežiť 4 až 5 dní. Z tohto dôvodu sa za plodné obdobie považuje interval niekoľkých dní pred ovuláciou, deň ovulácie a výnimočne aj deň po nej.
Pokiaľ dôjde k oplodneniu, vajíčko sa uhniezdi v maternici. Ak vajíčko oplodní spermia, pokračuje oplodnené vajíčko do maternice, kde sa uhniezdi v sliznici maternice. A po pár dňoch sa objavia na tehotenskom teste dve čiarky. Ak do 24 hodín po ovulácii nedôjde k jeho styku so spermiou, vajíčko starne a už sa oplodniť nedá.
Ak máte funkčný len jeden vajcovod, ktorý zabezpečuje ovuláciu, môžete otehotnieť, i keď sú vaše šance znížené o polovicu. Pre ženy, ktoré sledovali svoje plodné dni počas plánovania tehotenstva, môžu zistiť termín svojho pôrodu podľa ovulácie. Väčšina tehotenstiev trvá približne 38 týždňov od počatia.
Mýty a fakty o ovulácii
Existuje niekoľko bežných mýtov o ovulácii, ktoré môžu viesť k nepresným informáciám alebo zbytočnému stresu. Je dôležité tieto mýty vyvrátiť a poskytnúť presné informácie pre lepšie pochopenie ženského cyklu.
- Mýtus 1: Ovulácia vždy nastáva v polovici cyklu.Všeobecným mýtom je, že k ovulácii dochádza v polovici cyklu, teda 14. deň cyklu - cyklus sa počíta od 1. dňa menštruačného krvácania. U zdravej ženy nemusí byť cyklus 28 dňový, ale v rozmedzí 23 - 35 dní. Ovulácia potom môže nastať medzi 9. dňom cyklu až 21. dňom cyklu. V prípade nepravidelného menštruačného cyklu sa termín ovulácie posúva. Presný deň ovulácie však vždy závisí od individuálnej dĺžky cyklu, nie od kalendárneho dátumu. Možná je dokonca aj ovulácia počas menštruácie, avšak pravdepodobnosť počatia je mimoriadne nízka.
- Mýtus 2: Dlhý cyklus znamená žiadnu ovuláciu.Ďalším mýtom je fakt, že ženy s príliš dlhým cyklom nad 35 dní alebo nepravidelným cyklom, nemajú ovuláciu, a teda nemôžu otehotnieť. Aj ženy, ktoré menštruujú 2x do roka, môžu mať ovuláciu a otehotnieť. Nepravidelná alebo chýbajúca ovulácia je síce jednou z najčastejších príčin neplodnosti, ale to neznamená, že k nej u žien s dlhým cyklom nedochádza vôbec. Je však dôležité sledovať svoj cyklus a v prípade obáv konzultovať s lekárom.
- Mýtus 3: Ovulácia iba jedenkrát za cyklus.Ovulácia môže prebehnúť len jedenkrát za cyklus - toto je ďalší omyl. Dvojitá ovulácie je síce zriedkavá, ale môže byť. Ak sa vyskytne druhá ovulácie, tak maximálne do 48 hodín od tej predchádzajúcej. Pri ovulácii sa zvyčajne uvoľní jedno vajíčko. Výnimočne však môže dôjsť k uvoľneniu viacerých vajíčok. Ak sa uvoľnia dve vajíčka a tie oplodnia spermie, žena bude tehotná s dvojčatami.
Porozumenie vlastnému cyklu a prejavom ovulácie je pre každú ženu dôležité, či už pre plánovanie rodiny alebo len pre lepšie prepojenie s vlastným telom.
tags: #ako #sa #prejavuje #ovulacia